Реклама на портале

Синдром Котара — ходячие мертвецы существуют. Синдром котара - первые признаки, причины и лечение заболевания

Каждый взрослый человек наслышан о том, что такое зомби. По крайней мере, он видел этих персонажей в фильмах, ходячих тел, которые не способны ни чувствовать что-либо, ни мыслить.

Психиатры бы сказали в адрес таких бесчувственных существ, что их необходимо лечить, ведь синдром Котара завладел мозгом этих людей.

Человек, который был болен этим бредом, когда его положили в больницу, пытался всячески убедить врачей, что не нужно тратить на него медицинские лекарства, потому как его мозг уже давно мертв. Грэхэм не способен был ощущать вкус подаваемой ему пищи. Хотя, что там утверждать, он в ней и не нуждался. Как и не нуждался в общении с другими, в стремлении что-либо делать. У него отсутствовала такая потребность. Чем он занимался в последнее время? – он просто бродил среди могил т.к. был убежден, что уже мертв.

Преследуя Синдром Котара

О данном психическом заболевании, которое пугает своей загадочностью, даже современный кинематограф посвятил короткометражную ленту.

Этот синдром являет собой депрессивный бред нигилистически-ипохондрического характера, к которому привязываются идеи громадности. Некоторые психиатры придерживаются мнения, что он является ничем иным как зеркальным отражением или же маниакальным бредом величия. Это одно из редчайших заболеваний в мире, что способно завладеть несколькими сотнями людей в любую минуту.

Впервые в истории психиатрии это состояние было описано у французской пациентки ее лечащим врачом Жюлем Котаром в далеком 1880 году. Женщина всячески отрицала, некоторые части своего собственного тела и отказывалась верить в существование добра и зла. Она все время твердила, что проклята и никогда не сможет умереть естественной смертью, в результате чего отказывалась от еды и воды. Спустя некоторое время она скончалась от голода.

Больной Грэхем, о котором речь шла в начале, утверждал, что ему комфортнее на кладбище, потому как чувствует особую связь с мертвыми.

Ученые, просканировав его мозг, обнаружили, что активность в некоторых его частях имела настолько низкие показатели, что можно было утверждать о вегетативном состоянии. Мозг Грэхема функционировал в таком режиме, словно тот находился во сне или же под влиянием анестезии.

Важно отметить, что синдром - бред Котара встречается в психотических формах с большой масштабностью (они еще называются как депрессивный психоз). Также и в форме шизоаффективных расстройств ( , что сочетают в себе симптомы как аффективного расстройства, связанного с нарушением эмоциональной сферы человека, так и , расстройства, связанного с расчленением мыслительных процессов или реакций эмоционального плана).

Чаще всего отмечается наличие синдрома при старческих психозах и депрессиях. Если же заболевание проявляется у молодых людей, это свидетельствует о том, что у человека депрессия крайней тяжести, повышенный уровень тревоги и высокая суицидальная опасность.

Синдром Котара – симптомы

Помните о том, что никто не застрахован от психических расстройств. Береги себя. Не позволяйте жизненным трудностям вас разрушать.

Бред Котара – один из наиболее необычных вариантов бредового состояния. Впервые он был описан еще в позапрошлом столетии известным французским специалистом в области неврологии и психиатрии Ж. Котаром.

Врач работал с женщиной, утверждавшей, что в действительности она давно мертва, в ее организме отсутствует кровь, а сердце заменено каким-то неизвестным механизмом.

В комплексе с подобными галлюцинациями у нее отмечались суицидальные и депрессивные наклонности. В соответствии с заключениями ученого, синдром базировался на принципе отрицания пациенткой собственной жизни и существования живого вообще.

В дальнейшем данное отклонение было классифицировано в качестве тяжелого нарушения временного восприятия, при наличии которого пациент становится неспособным осуществлять оценку произошедших ранее событий и представлять грядущие явления.

Практически каждый больной, страдавший этим отклонением, заявлял, что он уже мертв. Многие люди верили, что они являются какими-то сказочными персонажами либо великими маньяками, пришедшими из параллельных вселенных с целью навредить окружающим.

На практике же отрицание собственного существования является очень редким бредовым расстройством, зачастую возникающим при тяжелых депрессиях, а также шизофрении и серьезных поражениях мозга.

Особенности клинического проявления

Синдром бывает 2 форм выраженности: средней и очень тяжелой.
Для средней формы заболевания характерна ненависть больного к себе. Человек может причинять себе тяжелые повреждения либо даже пытаться совершить самоубийство, полагая, что он не приносит окружающим ничего, кроме страданий.

При тяжелых стадиях отмечаются значительные патологии психики в форме бредовых состояний и галлюцинаций. Пациент верит, что он умер, а его органы заменены какими-то механизмами. Бывают и более сложные вариации синдрома.

К примеру, известен случай, когда женщина утверждала, что на планете больше нет ни одного живого существа, а она существует здесь в виде «оболочки, лишенной души».

Синдром встречается очень редко. Зачастую он сопровождает старческую депрессию, иногда – шизофрению. В большей степени болезни подвержены пациентки женского пола

Синдром рассматривается в качестве мультисимптомного недуга, характеризующегося тяжелым, сложным и многогранным течением. Пациент испытывает сильные муки и внутренние страдания. Некоторые больные в течение долгих лет и даже десятилетий считают себя «зомби».

Характерные признаки заболевания

Изучаемый недуг сопровождается нижеперечисленными проявлениями:

  • манией величия;
  • чрезмерной возбудимостью и тревожностью;
  • склонностью к суициду;
  • нигилистическим бредом;
  • депрессиями;
  • галлюцинациями;
  • ипохондрическими состояниями.

Что примечательно, больные обычно одновременно утверждают о собственной никчемности и величественности. К примеру, некоторые верят, что их прислали из параллельного мира для причинения вреда населению, заражению всего живого смертельными недугами и т.п.

В качестве проявлений нигилистического бреда расценивают, в первую очередь, веру в ничтожность собственного существования и всего живого вообще. Пациенту может казаться, что настоящая жизнь в ее всеобщем понимании бессмысленна, а всяческое развитие – иррационально.

«Верными спутниками» синдрома являются состояния напряженности и тревожности. Как правило, перед развитием болезни возникает обеспокоенность, затем – нервозность и тревожность.

В комплексе с суицидальными наклонностями могут развиваться мысли о собственном бессмертии. Веря в бессмертие, человек может совершать отчаянные действия, пытаясь как можно более изощренно прервать свою жизнь.

Интересно и то, что рассматриваемое расстройство сопровождается различными галлюцинациями, не исключена и их очень редкая форма – обонятельная. Пациент может чувствовать зловонный аромат, исходящий изнутри его тела. Некоторым слышатся голоса, видятся демоны и т.п.

Причины возникновения отклонения

К появлению болезни чаще всего приводят тяжелые депрессии, преимущественно характерные для старческого возраста.

Затяжное подавленное состояние, а также самоуничижение (заниженная оценка больным своих физических или моральных свойств, подчеркивание своей ничтожности, незначительности) и ангедония (отсутствие способности ощущать удовольствие)-все это может заставить больного поверить в то, что его не существует

Наряду с этим, далеко не все так однозначно. С каждым днем вера в свою смерть накладывает тяжелый отпечаток. У человека появляются галлюцинации и укоренившийся бред отрицания.

Чаще всего синдром формируется на фоне нижеперечисленных заболеваний:

  • шизофрении;
  • сильной депрессии;
  • психоза у стариков.

В наибольшей степени недугу подвержены старики, страдающие депрессией.
Примечателен тот факт, что в некоторых случаях синдром появляется без веских на то оснований.

То есть у человека все может быть в порядке с психикой, но накануне приступа он становится раздражительным и слишком тревожным.
Известны случаи, когда к появлению отклонения приводили тяжелые болезни, поражающие внутренние органы.

Варианты лечения

Какие-либо благоприятные прогнозы в отношении рассматриваемого отклонения не даются, т.к. бред может приводить к необратимому саморазрушению личности.

Одновременно с этим, медицине известны случаи, когда пациенты выздоравливали. Лучшие шансы есть у людей с депрессиями или болезнями соматических групп.

В данном случае основные усилия прилагаются для борьбы с основным недугом. Применяются методы медикаментозной терапии.

Врач может назначить антидепрессанты (пациентам, страдающим депрессивными расстройствами), а также препараты противотревожных и психотропных групп. В запущенных случаях практикуется электросудорожная терапия.

В остальном порядок лечения определяет исключительно квалифицированный специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента. Близким больного остается лишь не опускать руки и надеяться на лучшее.

Будьте здоровы!

Ещё в конце XIX века французский невролог-психиатр Ж. Котар исследовал один очень необычный случай редкого бредового состояния. Его пациентка утверждала, что она давно умерла, и в её венах совершенно нет крови, а вместо сердца бьётся непонятный механизм. Такого рода галлюцинаторный бред протекал в сочетании с депрессией и суицидальными наклонностями. По мнению учёного, центральное место в данном психическом феномене занимал принцип отрицания, как своей жизни, так и всеобщего существования.

Позднее заболевание получило название синдром Котара и описывалось, как нарушение временного восприятия, при котором больной не может оценить прошлые события и представить будущие. Почти все пациенты с бредом Котара считают, что они уже умерли, в их теле нет души, а часть органов попросту отсутствует. Многие больные убеждены, что они великие убийцы или мифические персонажи, посланцы из потустороннего мира, цель которых причинять страдания людям. Отрицание своего существования является довольно редкой формой бреда, встречающегося при шизофрении, тяжёлых формах депрессии, поражениях головного мозга.

Клиническая картина синдрома, симптомы и причины

Различают две основные формы течения синдрома:

  • среднюю;
  • крайне тяжёлую.

Средняя форма расстройства характеризуется отвращением и ненавистью к себе. Такие пациенты часто наносят себе повреждения или вовсе пытаются уйти из жизни, оправдывая такое поведение тем, что их существование причиняет вред окружающему миру.

Тяжёлые степени заболевания протекают в виде существенных психических изменений: галлюцинаций и бреда. Больные убеждены, что они уже умерли, а их органы в теле отсутствуют. При такой форме наблюдаются галлюцинации отрицания не только своего естества, но и жизни в целом. Так, одна из пациенток Ж. Котара считала, что всё живое на планете давно погибло, а она осталась существовать, как «тело без души».

Бред Котара считается довольно редким заболеванием, характерным в основном для депрессивных расстройств старческого возраста, редко – шизофрении. Наиболее синдрому отрицания подвержены женщины, научных объяснений такой закономерности пока не выявлено. Синдром Котара является мультисимптомным заболеванием, со сложным и тяжёлым протеканием. Человек, страдающий данным расстройством, переживает серьёзные страдания и душевные муки. По данным психиатрических исследований, некоторые пациенты более нескольких десятков лет считают себя «ходячими мертвецами». Так, одна пациентка просила называть себя «Ноль», тем самым акцентируя свои нигилистические убеждения. Среди основных симптомов, присущих заболеванию выделяют:

  • манию величия;
  • нигилистический бред;
  • повышенную тревожность;
  • суицидальные склонности;
  • галлюцинации;
  • депрессивные состояния;
  • ипохондрию.

Парадоксальным является убеждение больного одновременно в собственной ущербности и величественности. Так, некоторые пациенты считали, что они посланники из потустороннего мира, призванные для того, чтобы приносить страдания и болезни. Другие верили в то, что заразили весь мир смертельным заболеванием, от которого всё живое на земле погибло.

Нигилистический бред проявляется, прежде всего, в убеждении о ничтожности и мизерности, как своего личного существования, так и жизни во всём мире. Больным кажется, что жизнь лишена смысла, любое развитие или прогресс считается безуспешным и иррациональным. Лица, страдающие данным расстройством, думают, что они лишены жизненно важных органов, например, сердца, желудка, головного мозга.

Тревожность и постоянная настороженность – обязательные признаки данного заболевания. Обеспокоенность, как правило, предшествует самому развитию синдрома, у многих пациентов перед диагностикой бреда Котара отмечалась тревожность и нервозность.

Наряду с суицидальными склонностями у больных часто присутствуют мысли о своём бессмертии. Убеждённость в том, что они обречены на вечную жизнь толкает таких людей на отчаянные действия, сопровождающиеся попытками изощрённого самоубийства или нанесением себе тяжких увечий. Многие лица, страдающие таким бредовым состоянием, пытаются проверить, насколько они бессмертны. Так, отмечались случаи нанесения самим себе смертельных ран, ампутации конечностей.

Интересным является тот факт, что при данном расстройстве проявляются почти все разновидности галлюцинаций, и даже их редкий вид – обонятельные галлюцинации. Больному начинает казаться, что от его внутренних органов исходит зловонный, гниющий запах. Другие лица слышат голос (чаще в рамках шизофрении), который рассказывает про мучительную смерть, ожидающую их в будущем. Зачастую галлюцинации имеют гиперболичную и гротескную окраску: больным являются всяческие демоны, монстры, повествующие об их никчемности и скорой смерти.

Синдром зачастую развивается на фоне тяжёлых депрессивных состояний, в основном в старческом возрасте. При длительном подавленном состоянии, ангедонии и самоуничижении больной начинает представлять, что его не существует, тем самым, якобы смягчая душевную боль. Однако, не всё так однозначно, ежедневно повторяя себе слова о собственной свершившейся смерти, человек начинает в это верить. Когда заболевание прогрессирует в крайне тяжёлые формы — развиваются галлюцинации и нигилистический бред собственного отрицания. Наиболее часто данный синдром встречается при следующих психических расстройствах:

  • шизофрения;
  • большая депрессия;
  • сенильная депрессия;

Наиболее всего подвержены заболеванию пожилые люди, находящиеся в стадии развития депрессии.

Необычным является тот факт, что иногда заболевание может возникнуть спонтанно, без сопутствующих на то причин. То есть человек может быть психически здоровым, однако, непосредственно перед приступом, в характере может появиться раздражительность и повыситься уровень тревожности. Отмечались случаи, когда бред Котара развивался после какого-либо тяжёлого заболевания внутренних органов или систем. Так, согласно научным данным, у 27-летнего мужчины был диагностирован бред Котара после перенесённого им тяжелейшего заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение синдрома Котара

К сожалению, прогнозы в лечении данного явления зачастую неблагоприятные, так как форма бреда имеет настолько абсурдную и саморазрушающую направленность, что больной не в силах критически оценить своё состояние. Однако, науке известны редкие случаи счастливого выздоровления лиц с бредом отрицания существования. Наиболее положительным исход болезни является для лиц с депрессивными расстройствами или с соматическими заболеваниями.

Так, больной с синдромом Котара, история чудесного выздоровления которого была опубликована в известном американском журнале, смог почти полностью излечиться от этого страшного бредового расстройства. Мужчина более десяти лет считал себя мёртвым, однако, благодаря удачно подобранной схеме лечения и адекватной психотерапии, ему удалось избавиться от нигилистического бреда и галлюцинаций о собственной смерти.

В первую очередь проводится терапия основного заболевания. В качестве фармакотерапии используются психотропные, антидепрессанты (если синдром возник на фоне депрессивного расстройства), противотревожные препараты. При тяжёлых формах бреда Котара используют электросудорожную терапию.

Синдром Котара – это бредово-галлюцинаторное расстройство, сопровождающее персону в некоторых изученных состояниях психики. Синдром Котара в психиатрии встречается не ежедневно, но его опасность слишком уже велика, чтобы не изучить его с подробными рассмотрениями. Это психо-проявление всегда символизирует о серьезной мозговой проблеме, которая демонстрирует опасные проявления у индивида.

Такие галлюцинаторные синдромы принадлежат к расстройствам восприятия с вторичным бредом, что означает, что галлюцинации формируются по внутренним мозговым причинам. А вот бредовые аспекты объясняют персонажу галлюцинаторные проявления, это своего рода, защита психики.

Что такое синдром Котара?

Некоторые индивидуумы, нуждающиеся в адреналине, обожают жанр ужастиков, или хорроров. Вот синдром Котара – это, как раз, об этом. Ужастики имеют множество ответвлений, но один из наиболее популярных – это живые мертвецы, то бишь зомби. Это не может не ужасать, поскольку религийные корни сильны даже у атеистов из-за годов веры, и индивидов не может не ужасать, когда умерший человек не до конца умер, когда его тело все же движется, уже бездушным. Невозможно вообразить, каково жить индивиду, возомнившему себя зомби. Но именно такова участь таких персон. Нельзя сказать, что это типичная картина из зомби апокалипсиса, потому что симптоматика не может походить на фильм, она для этого слишком индивидуальна и привносит свои правки в личность человека с .

Из исторических данных сохранились некоторые описания данного состояния. Синдром Котара, который тогда был еще не известен, был исследован как раз во времена рассвета психиатрии. Шел 1880 год, малоизвестный психиатр из Франции, в которой родилось немало, влияющих на весь ход психиатрии индивидов, исследовал депрессивные состояния. Именно в последующем известный психиатр и невролог (потому что тогда эти специальности не разделялись, впрочем, и сейчас у них имеется смежность) выявил такое состояние у своей депрессивной пациентки. Именно тогда был применен термин нигилистический бред, то есть бред отрицания. Это, как бы, обратная сторона медали бредовых проявлений. Обычно в бреду персона додумывает то, что лишнее, но не в этом случае. Именно поэтому этот бред нигилистический, некоторые считают даже, что это прототип, полная инверсия бреда величия, когда персона себя превозносит.

Согласно МКБ бред Котара способен проявляться при нескольких патологиях, именно поэтому может быть под разными цифрами. По-новому такая формулировка не выносится в диагноз, это доктор отобразит в описании пациента, а в диагнозе будет, например, хроническое бредовое расстройство под № Ф 22.

Жуль Котар не подавал надежд в качестве великого психиатра. Изначально, после получения медицинских знаний он работал в клинике над инсультами. Лишь гораздо позже он занялся психиатрией, а то, благодаря чему он так известен, бред Котара, он открыл за девять лет до собственной смерти, уже после переезда из Сальпитриерского госпиталя. Он стал прототипом персонажа из новеллы и фильма и прославился своими открытиями и идеальной жизнью, именно благодаря этому заболевание получило его имя.

Причины синдрома Котара

Синдром Котара в психиатрии может формироваться несколькими механизмами, потому что в его основе могут лежать совершенно противополюсные патологии. Наиболее распространённая причина — это . При тяжелых депрессиях, эндогенного характера с психотическими расстройствами, формируется бред Котара, который свидетельствует о серьезных эндогенных, нейронных нарушений. Это уже нельзя обозначить, как депрессивное состояние, это расстройство в такой конфигурации более напоминает депрессивный психоз по симптоматике и последствиям. Бытует распространённое заблуждение, что этот депрессивный синдром лишь имеет в своей структуре синдром Котара, но такой тяжелый нигилистический бред возможен и при ряде других патологий.

Синдром Котара в психиатрии проявляет себя при многих эндогенных заболеваниях, а также при особо-тяжких соматических и симптоматических болезнях. При некоторых редкостных формах шизофренического проявления, а также при постшизофреничной депрессии такая патология возможна и позволяет индивиду объяснять его неприятные иррациональные ощущения. Не только сама шизофрения, но и хвори шизоидного спектра способны давать столь неблагоприятный эффект, например, шизоаффективное расстройство в депрессивной фазе, оно совмещает в себе шизофреническое нарушение мышления и расстройства настроения. Шизотипическое расстройство также может иметь подобного рода сопутствующую патологию. В целом, шизоидные личности несомненно имеют большую склонность к подобным патологиям, что связано с замедленной особенностью мыслительных процессов, они у них подобны мыслительным жвачкам, когда одна мысль длительно обдумывается.

Синдром Котара в психиатрии также присущ при старческих патологиях, в целом этот синдром более возрастной, присущ старшему поколению. Старческая деменция при неблагоприятном быстром прогрессировании может иметь подобную симптоматику. Несомненно, все эти проявления относят к психическим отклонениям со сложно купируемым неблагоприятным исходом. Сама у персон может иметь разную подоплеку. В одних случаях это сосудистая патология, например, при выраженном сосудов мозга, в частности церебральных. При атеросклерозе сосуд забит бляшками одноименного вещества, что нарушает кровоток и со временем приводит к атрофированию мозга из-за плохого питания. Именно тогда, при его повреждении и возникает столь неблагоприятная продуктивная симптоматика. Сосудистые причины на этом не заканчиваются, также могут быть иные сосудистые проблемы, например, дает такое осложнение.

Синдром Котара обнаруживается у женщин чаще, возможно это связано с тем, что он характерен в большинстве для депрессивных возрастных пациентов, а это все же чаще женщины. А возможно женщины чаще нигилистически настроены на свое тело. И все же статистика остается стабильной, женщины чаще поддаются появлению синдрома Котара.

Из неврологических расстройств, которые все больше прогрессируют, также может развиваться синдром Котара. Пусковым механизмом для его развития может стать тяжелейшая и быстро инвалидизирующая патология — прогрессивный паралич.

Синдром Котара в психиатрии может развиваться не только при эндогенных хворях, то есть имеющих внутренние, заложенные в персоне механизмы. Он также может возникнуть при тяжелой реактивной депрессии, в частности с воздействием огромных стрессоров, которые вынудили человека полностью внутренне видоизмениться.

Патогенетически известно, что такое патологическое опознавание себя и мира вокруг возможно из-за нарушения лимбической системы. Также свою роль здесь отыгрывает миндалевидное тело, отвечающее за волю. Прием некоторых препаратов может дать подобную симптоматику, в частности имеются некоторые данные про передозировку Ацикловира, которая может приводить к синдрому Котара, но лишь при сопутствии патологии почек.

Симптомы синдрома Котара

Данное заболевание имеет свои характерные проявления, являющиеся критическими для его диагностирования. Основной симптом синдрома Котара – это одноименный нигилистический бред Котара. Этот бред может иметь несколько ответвлений проявлений и зависит от галлюцинаторного восприятия. Этот бред проявляется россказнями пациента о сгнившем органе, причем утверждения эти абсолютно абсурдны и совершенно серьезны со стороны пациента. Он может говорить, что сгнил кишечник, еда не поступает, поэтому есть не зачем. И препараты на него переводить не стоит, кишечника то нет. Иногда эти утверждения доходят до необходимости зондового кормления, поскольку всю еду они выплевывают, утверждая, что не способны глотать. Иногда больные говорят, что не дышат воздухом, что их органы давно уж не работают. Иногда этот бред более мегаломаничен и захватывает не только персонажа, но и мир вокруг, при этом они уже считают, что мертвы не только они, но и весь мир — он давно сгнил, все почернело и не работает. Этот бред называется ипохондроческим, поскольку связан с органами страдающего индивида. Бред называют нигилистическим, потому что отрицает существование или органов, или самого персонажа, а то и живости мира. Бред мегаломаничен, поскольку масштабы его могут охватить целую вселенную, то есть очень обширны и грандиозны. У таких пациентов всегда имеется аффект страха, поскольку существовать в погибающем мире их очень ужасает, учитывая еще и недоумения окружающих. Содержания его несомненно фантазийное, потому что наш мир, благо, пока еще не погряз в зомби апокалипсисе, а значит для такого бреда отсутствует реальная подоплека.

Основной симптом синдрома Котара — это также депрессия, притом она обязательно тревожная, вплоть до ажитации. Удивления это не наводит, поскольку персонаж, осознающий свою гибель, а то и всего света не может оставаться спокойным, он, несомненно, встревожится. Причем известно, что психиатрические расстройства переживаются гораздо сильнее по сравнению с реальностью. проявляется в снижении настроения, что возможно выявить по психо-шкалам, а также по ментальному и двигательному замедлению, хотя при ажитации всё это может отсутствовать.

Ещё один основной симптом синдрома Котара — психосенсорные расстройства. В данном случае это деперсонализация, то есть отрицание себя или некоторых частей, а также дереализация — перекрученное восприятие мира. Один из основных симптомов синдрома Котара — суицидальность. Больные могут наносить самоповреждения, пытаясь убиться, поскольку обвиняют себя в окружающих катастрофах, или же просто не могут терпеть деперсонализационные изменения, осознавая, что их нет, переживая болезненную психическую анестезию.

Обычно при начальном расстройстве появляются суицидальные идеи, далее прибавляется гнилость собственных органов, а уже на третьей стадии формируется мегаломаническое умозаключение, свидетельствующее о гибели мира. Иногда суицид может проявляться в качестве расширенного, тогда индивид пытается убить не только себя, но и родных, объясняя это тем, что незачем существовать в мертвом, гнилом, черном мире. Идеи обвинения при этом синдроме присущи очень острые, поскольку персона обычно обвиняет во всех происшествиях себя, воображаю, что именно она уничтожила мировое бытие. Из-за ажитации индивид не сидит на месте, заламывая руки со страдальческими выражениями, гласит о гибели мира. К тому же при синдроме Котара характерны галлюцинаторные испытания, причем на редкость с любых анализаторов. Персонаж может ощущать гнилостный запах, что очень редко проявляется при патологиях и считается прогнозом пессимум. Они утверждают, что слышат запах собственного гниения и разложения мира, иногда выливая на себя «тонну» духов в силу своих убеждений. Также больные часто испытывают зрительные ужасающие галлюцинации с крушениями мира, к тому же слышат обвинения в свой адрес или даже предсказания предстоящих апокалипсических испытаний. Чувствуют они в основном отсутствия своих органов и подобные безумные ощущения, типа: вода испаряется из меня, я сочусь водой и т.д. Вкус также может меняться, что добавляет проблем с питанием.

Лечение синдрома Котара

В случае наличия данного синдрома не нужно прибегать к попыткам само- или соседо- лечения. Важно вовремя обратиться, пока пациент не перебил себя, а то и окружающих. Сомнений в надобности нейролептического лечения ни у кого не остается, это первая линия, необходимая для купирования симптоматики и противодействия ужасающим бредовым идеям. Такая симптоматика плохо купируется, в целом считаясь неблагоприятной, требует очень строгого присмотра. Согласно вышеописанному, пациент опасен и требует пребывания в закрытом отделении в смотровой палате. Это не прихоть, пациенты в таком состоянии психотичны и не несут ответа за свои действия. Критики у них нет, поэтому необходимо контролировать действия пациента и внимательно смотреть за приемом, а в начале лучше колоть назначенные препараты. Переубеждать индивидуума также запрещено, это провоцирует гневное поведение и может привести к непоправимым действиям.

Лечение основного заболевания в этом случае способно наладить ситуацию, в частности это возможно при реактивных стрессовых расстройствах, а вот эндогенные патологии гораздо тяжелее купировать. Но несомненно помимо снятия симптоматики необходимо купировать основу, поэтому важно назначение верного терапевтического лечения.

Антипсихотические средства применяют в качестве основной купирующей методики, сначала это типичные растворы, подходят: Галоперидол, Клопиксол, Монтен, Аминазин, Труксал, Трифтазин. Доза включает подбор с учетом множества факторов, но не меньше терапевтической. Для поддержания таблетированые или тоже в уколах: Рисполепт, Риспаксол конста, Азапин, Азалептол, Клозапин, Рисперидон, Солеан, Солекс, Сердолекс, Эглонил, Флуанксол, Арипразол, Арипипразол.

Для купирования депрессивных включений очень важны антидепрессанты, но с анксиолитиками из-за ажитации. Отлично подойдет двухнедельная комбинация транквилизаторов и антидепресантов. К препаратам первой группы относят: Валиум, Сибазон, Реланиум, Седуксен, Тофизепам, Грандаксин, Ридедорм, Гидазепам, Феназепам, Нитразепам, Лоразапам, Лорафен. Ксанакс, Алпрозалам, Оксазепам, Тазепам, Нозепам. Антидепрессивными свойствами обладают: Амитриптилин, Феварин, Флувоксамин, Азафен, Серлифт, Сертралин, Селектра, Эсциталопрам, Ципролекс, Паксил, Пароксетин. Очень важны анксиолитики, укротители тревоги: , Мебикар, Грандазил. Афобазол к тому же не бензодиазепиновый, из-за чего имеет меньше побочного негатива, а отлично противотревожит. При беременности разрешен лишь Аминазин, что существенно ухудшает ремиссию. При особо негативном течении применяется ЭСТ, как физический метод, позволяющий добиться стойкой ремиссии. Такие пациенты обязательно подвергаются медикаментозному вмешательству, а лишь потом применяется психотерапия. Если «влезть» в неокрепший мозг без медикаментов, то возможно сильно «напортачить», а с синдромом Котара такого делать не стоит.

Бред котара является центральной частью синдрома котара – аффективного психического расстройства, характеризующегося наличием негативистического бреда. В некоторых источниках это заболевание называют еще синдром живого трупа из-за отождествления больного с мертвецом (по его мнению). Проявляется в целой группе психических расстройств, часто при депрессивных, может быть при эпилепсии, эпидемическом энцефалите, при шизофрении, но с характерными чертами.

Впервые это бредовое расстройство было описан французским психиатром G. Cotard в конце XIX века как бред отрицания. Далее стал еще называться негатив бреда величия. Бред является одним из самых частых психотических синдромов, часто вызывающих расстройство личности. Утверждения пациента не соответствуют действительности, его мысли и утверждения не поддаются критической оценке, искажают действительность. Больной чаще всего отвергает критику, даже если это разумные и очевидные аргументы, доводы. Бред полностью заполняет психику человека, становясь в центре всего его существования.

Общая характеристика синдрома котара

При синдроме котара бред носит ипохондрически-депрессивную окраску и характеризуется:

  • Мегаломаничностью – бредовая идея приобретает гипертрофированно огромные размеры.
  • Нигилистичностью – отрицание чего-либо. В бреде котара это проявляется в отрицании существования у себя внутренних органов, больной считает, что его внутренние органы сгнили или вытекли. Больной обычно отрицает вообще существование внутренних органов
  • Депрессивностью общего фона эмоций – фон настроения снижен. У больного все плохо.
  • Ипохондричностью – если человек считает, что он болен, то его болезнь очень серьезная, редкая и неизлечимая.

Часто синдром живого трупа встречается в клинике различных психических заболеваний и расстройств. Но прежде всего при аффективных расстройствах – депрессиях различного характера. Хотя чаще всего при тревожно-ажитированной депрессии, являясь одной из стадий развития заболевания. Тревожный компонент проявляется в тоске, нежелании общаться, апатичностью. Ажитированность проявляется двигательным и речевым возбуждением – больные бесцельно мечутся по палате, заламывают себе руки, дергают за волосы, что-то невнятно бормочут или грустно причитают. Тоскливое возбуждение сменяется отчаянием. На пике двигательного возбуждения может наступить двигательный ступор.

Одной из основных характеристик расстройства выступает меланхолическая деперсонализация – больные чувствуют душевную опустошенность, считают, что у них исчезли чувства – им кажется, что они утратили способность видеть, например, или воспринимать что-то на ощупь. При бреде котара больной считает, что он утратил не только свои внутренние органы (то есть раньше они у него были, но с ними что-то случилось – высохли, вытекли и т.д.), но и свои моральные, душевные свойства. Больным могут быть свойственны идеи отрицания внешнего мира.

Некоторые считают, что они посланы свыше для всемирного заражения неизлечимой болезнью. Сюда же примешивается чувство вины и постоянное самообвинение. Обвинять себя пациенты будут в чем-то глобальном, всемирно важным, считают себя значимыми историческими или мифическими персонажами – Гитлер, Антихрист и проч. Тоскливое настроение – постоянный спутник бреда котара. Порой больные считают, что они зомби, живые мертвецы. В центре бреда – отрицательное величие и вообще отрицание почти всего, его глобальность. Это будет случай полного проявления синдрома котара, развернутого. В картине заболевания может преобладать один из компонентов – нигилистический или депрессивный. Случаи развернутого синдрома котара встречаются реже.

Также синдром по тяжести течения делится на две формы: среднюю и тяжелую . При обеих формах возможны суицидальные попытки, стремление нанести себе вред. Тяжелая форма характеризуется еще наличием галлюцинаций. Чаще всего бред котара встречается у женщин, также у людей пожилого возраста, иногда встречается в среднем, совсем редко некоторые симптомы могут наблюдаться у детей, а также при хронических психических заболеваниях.

Этапы развития синдрома катара при депрессии:

  • Этап тревожной депрессии – характеризуется внутренним волнением, страхом, раздражительностью, недовольством. Но глубина аффекта еще не сильно выражена. Тревога не проявляется ажитацией.
  • Этап тревожно-ажитированной депрессии – подавленный фон настроения сочетается с двигательным беспокойством, аффект эмоций сильный. Присутствуют идеи самоуничижения, самообвинения в сопровождении вербальных иллюзий (звучащие рядом с больными разговоры не относящиеся к нему воспринимаются им как сказанные на свой счет, а окраска и интонация при этом воспринимаются угрожающее) и др. сенсорных расстройств.
  • Окончательное обозначение группы симптомов и признаков, характерных для бреда котара.

Характеризуется бред котара сильной фантастичностью, прежде всего. Больные порой уверены, что их существование наносит непоправимый вред всему миру. С одной стороны, они считают себя ущербными (мертвыми), а с другой эта ущербность величественна по своим размерам и характеру. Причины возникновения доподлинно не известны, собственно, как и причины многих психических заболеваний. Возникает синдром остро, внезапно.

Диагностика, лечение, прогноз

Это бредовое расстройство с сильно выраженными симптомами, поэтому его диагностика обычно не представляет труда. Больные сами рассказывают о своих переживаниях. В ходе беседы явно видна психотическая окраска и бредовое состояние больного. Лечение проводится с обязательным приемом психотропных средств в условиях стационара. Часто назначаются антидепрессанты.

Может применяться электросудорожная терапия, электрошок (пропускание через головной мозг электрического тока), которая широко используется при лечении депрессий. Прогноз обычно не очень радужный. Так как синдром живого трупа часто наблюдается именно при хронических психических заболеваниях. Распад личности и характер нарушений психики при этом зачастую необратимый. Очень важна своевременная терапия. Особенно у лиц пожилого возраста. Порой это бредовое расстройство приводит к летальному исходу.