Позвоночник

Астено — депрессивный синдром, тревожность, тревожно — депрессивный синдром

Депрессивный синдром представляет собой совокупность психических расстройств, основным признаком которых является тоскливое и подавленное состояние в сочетании с «депрессивной триадой» – соматическими, вегетативными и психологическими нарушениями. Его название происходит от латинского слова «depressio» и переводится, как подавленность, меланхолия, угнетение и т. д. Несмотря на то, что депрессия во многих странах была признана отдельным и серьезным заболеванием относительно недавно, ее проявления не стоит игнорировать. При ее обнаружении важно сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

По статистике ежегодно 10% людей, страдающих депрессивным синдромом, при отсутствии своевременного лечения кончают жизнь самоубийством. Члены всемирной организации здравоохранения сравнивают депрессию с эпидемией, которая охватила всю человеческую расу. По предположениям специалистов к 2020-му году именно это заболевание станет первостепенной причиной парализации экономической жизни в десятках стран, займет лидирующую позицию по распространению и опередит сердечно-сосудистые, инфекционные патологии.

Уже сегодня предпосылки депрессивного синдрома знакомы каждому. Вряд ли кто-то осмелится утверждать, что ни разу в своей жизни не чувствовал беспричинную тоску, равнодушие и тревогу. Тяжесть в груди, нежелание что-либо менять, негативные мысли, пессимизм – все это основные симптомы этого синдрома, возникающие, как правило, когда в жизни человека начинается «черная полоса». Выводы о подобной взаимосвязи позволяют сделать исследования ученых, согласно которым в большинстве случаев депрессию провоцируют определенные жизненные события, с которыми эмоциональное здоровье человека не может справиться. И чем более зависимым от внешних факторов и чувствительным является внутреннее состояние индивидуума, тем больше оно страдает при их отрицательном воздействии. Поэтому депрессивный синдром наблюдается у женщин в 2 раза чаще, чем у представителей сильного пола.

Симптомы

Существуют три основных симптома, позволяющие на ранней стадии выявить депрессивный синдром – это:

беспричинное торможение интеллектуальной деятельности;
ухудшение настроения;
волевая и двигательная заторможенность.

Если вы отмечаете беспричинное ухудшение настроения, возникновение медлительности и заторможенности, а также нежелание что-либо делать, к чему-либо стремиться – вам необходима психологическая помощь, ведь все эти признаки могут свидетельствовать о начале депрессии. Все другие симптомы данного синдрома можно подразделить на две группы: эмоциональные и физические расстройства.

К эмоциональным расстройствам при этом заболевании можно отнести появление следующих явлений:

тоски и уныния;
печали;
тревоги;
чувства собственной бесполезности и никчемности;
отсутствия удовлетворенности своим образом жизни – ангедонии;
озлобленности и капризности;
плаксивости;
раздражительности;
ослабления эмоциональных реакций и связей;
одиночества;
чувства заброшенности, вины;
чересчур уменьшенной или возросшей эмоциональной активности;
отсутствия силы воли и т. д.

К физическим симптомам депрессивного синдрома можно отнести такие проявления, как:

кошмары и нарушения сна;
пониженный или повышенный аппетит;
повышенная потливость;
обострение хронических болезней;
чувство слабости;
повышенная усталость;
изменение массы тела: при отсутствии изменений в образе жизни человек может значительно похудеть или, наоборот, набрать вес;
расстройства полового влечения;
плохое физическое состояние;
возникновение новых заболеваний.

Следует понимать, что проявления данного синдрома у разных людей будут отличаться. Все зависит от того, насколько эмоционален человек, какую роль в его жизни играют определенные ценности: семья, отношения, любовь, карьера, деньги и т. п. Другими словами, депрессивный синдром не проявляется на пустом месте. Это состояние развивается на фоне разочарований, неудач, болезней и даже из-за смены образа жизни.

Всем знакомо понятие «послеродовая депрессия», но мало кто понимает, что из себя представляет это состояние и дает толчок к его возникновению, ведь рождение ребенка и материнство – одно из лучших событий в жизни каждого человека. Все дело в том, что этому счастью предшествуют тяжелые и мучительные схватки, ну а после – длительное и далеко не приятное восстановление женского организма. Более того, появление ребенка меняет жизнь женщины, переворачивая ее с ног на голову – все время, 24 часа в сутки (особенно первые недели) она должна уделять внимание своему малышу. Грудное вскармливание, подгузники и пеленки, регулярные походы к врачу, бессонные ночи – все это является тяжелым испытанием не только для физического, но и эмоционального здоровья молодой матери. Подобную взаимосвязь между депрессией и появлением чада подтверждают статистические данные, предоставленные работниками медицинской школы Норфолка, которые изучили более 5 тысяч супружеских пар, имеющих малыша в возрасте до 9 месяцев. Как выяснилось, после рождения ребенка с депрессией столкнулись приблизительно 10% отцов, а также 14% матерей.

Помочь выявить данный синдром также могут следующие симптомы. Врачи считают, что предсказать депрессию можно, если поведение человека меняется и он:

становится нелюдимым;
постоянно нуждается в одобрении и поддержке;
имеет пассивную позицию в любом споре или конфликте;
избегает общественных и семейных обязанностей;
теряет интерес к ранее любимым вещам, хобби.

Как правило, первым замечает развитие депрессии либо сам больной, либо близкие ему люди. Выявить это психологическое заболевание несложно, главное – хорошо знать человека, его жизненную позицию и ценности. И при наблюдении каких-либо негативных перемен очень важно помочь пациенту осознать факт наличия проблемы и помочь ему справиться с ней.

Можно ли вылечить депрессию?

Чем раньше вы приступите к лечению депрессии и обратитесь за медицинской помощью, тем в более легкой форме она будет протекать. Более того, это состояние во многих случаях сопровождает серьезные заболевания, такие как атеросклероз сосудов головного мозга, шизофрению, маниакально-депрессивный психоз и другие. Поэтому очень важно записаться к врачу-психотерапевту или психологу при первых признаках депрессивного синдрома и выяснить его причины. Если данное состояние сопутствует тяжелому психологическому заболеванию, то его лечение начнется с устранения основной патологии.

Современные методы лечения этого состояния включают в себя медикаментозную, психологическую и немедикаментозную терапию. Если речь идет о легкой форме депрессии, то для того, чтобы с ней справиться будет достаточно психотерапии и приема курса витаминов. Но если заболевание имеет тяжелую форму – врачи рекомендуют курсовое употребление антидепрессантов (Флуоксетина, Миртазапина, Пароксетина, Миансерина и Моклобемида). Потребуется 2 – 4 недели регулярного и систематического приема лекарств для того, чтобы можно было оценить эффективность лечения, поэтому очень важно изначально настроиться на продолжительную медикаментозную терапию. В случае если заболевание осложняется галлюцинациями или бредом медики в дополнение назначают нейролептики.

Среди других способов лечения этого состояния можно выделить лечебную гимнастику, массаж, йогу, медитацию, прослушивание успокаивающей музыки. Обязательным при депрессии является поддержка родственников и друзей больного, ведь этот синдром имеет эмоциональную природу. Лечение будет неэффективным, если окружение пациента будет относиться к нему равнодушно.

Депрессивный синдром – особое психологическое состояние человека, характеризующееся апатией, равнодушием и эмоциональной нестабильностью. Для того чтобы предотвратить его появление нужно иметь некоторые внутренние силы противостоять жизненным неудачам и другим негативным обстоятельствам, нужно уметь отдыхать и общаться с позитивными людьми.

Депрессивный синдром характеризуется депрессивной триадой: гипотимией, подавленным, грустным, тоскливым настроением, замедлением мышления и двигательной заторможенностью. Выраженность указанных расстройств различна. Диапазон гипотимических расстройств велик - от легкой подавленности, грусти, депримированности до глубокой тоски, при которой больные испытывают тяжесть, боль в груди, бесперспективность, никчемность существования. Все воспринимается в мрачных красках - настоящее, будущее и прошлое. Тоска в ряде случаев воспринимается не только как душевная боль, но и как тягостное физическое ощущение в области сердца, в груди “предсердечная тоска”.

Замедление в ассоциативном процессе проявляется в обеднении мышления, мыслей мало, они текут медленно, прикованы к неприятным событиям: болезни, идеям самообвинения. Никакие приятные события не могут изменить направление этих мыслей. Ответы на вопросы у таких больных носят односложный характер, между вопросом и ответом часто длительные паузы.

Двигательная заторможенность проявляется в замедлении движений и речи, речь тихая, медленная, мимика скорбная, движения замедлены, однообразны, больные подолгу могут оставаться в одной позе. В ряде случаев двигательная заторможенность достигает полной обездвиженности (депрессивный ступор).

Двигательная заторможенность при депрессиях может играть как бы защитную роль. Депрессивные больные, испытывая мучительное, тягостное состояние, безысходную тоску, бесперспективность существования, высказывают суицидальные мысли. При выраженной двигательной заторможенности больные часто говорят, что им так тяжело, что жить невозможно, но предпринять что-либо, убить себя нет сил: “Пришел бы кто-либо и убил и это было бы замечательно”.

Иногда двигательная заторможенность внезапно сменяется приступом возбуждения, взрывом тоски (меланхолический раптус - raptus melancholicus). Больной внезапно вскакивает, бьется головой об стену, царапает себе лицо, может вырвать глаз, разорвать рот, поранить себя, разбить головой стекло, выброситься из окна, при этом больные истошно кричат, воют. Если больного удается удержать, то приступ ослабевает и снова наступает двигательная заторможенность.

При депрессиях часто наблюдаются суточные колебания, они наиболее характерны для эндогенных депрессий. В ранние утренние часы больные испытывают состояние безысходности, глубокую тоску, отчаяние. Именно в эти часы больные особенно опасны для себя, самоубийства совершаются часто именно в это время.

Для депрессивного синдрома характерны идеи самообвинения, греховности, виновности, которые тоже могут приводить к мысли о самоубийстве.

Вместо переживания тоски при депрессии может возникнуть состояние “эмоционального бесчувствия”. Больные говорят, что они потеряли способность переживать, утратили чувства: “Приходят мои дети, а я к ним ничего не чувствую, это хуже, чем тоска, тоска - это человеческое, а я как деревяшка, как камень”. Такое состояние называется болезненным психическим бесчувствием (anaesthesia psychica dolorosa), а депрессия анестетической.

Депрессивный синдром обычно сопровождается выраженными вегетативно-соматическими нарушениями: тахикардией, неприятными ощущениями в области сердца, колебаниями артериального давления с тенденцией к гипертензии, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, потерей аппетита, снижением массы тела, эндокринными расстройствами. В ряде случаев эти соматовегетативные расстройства могут быть настолько выраженными, что маскируют собственно аффективные расстройства.

В зависимости от преобладания в структуре депрессии различных компонентов выделяют тоскливую, тревожную, апатическую депрессии и другие варианты депрессивного состояния.

В аффективном звене депрессивной триады О. П. Вертоградова и В. М. Волошин (1983) выделяют три основных компонента: тоску, тревогу и апатию. Нарушения вдеаторных и моторных компонентов депрессивной три-ады бывают представлены двумя вариантами расстройств: торможением и расторможенностью.

В зависимости от соответствия характера и степени выраженности идеаторных и моторных нарушений доминирующему аффекту выделяются гармоничные, дисгармоничные и диссоциированные варианты депрессивной триады, которые имеют диагностическое значение, особенно на начальных этапах развития депрессии.

Идеи самообвинения при депрессивном синдроме иногда достигают выраженности бреда. Больные убеждены, что они преступники, что вся их прошлая жизнь греховна, что они всегда совершали ошибки и недостойные поступки и теперь их ждет расплата.

Тревожная депрессия. Характеризуется тягостным, мучительным ожиданием неизбежного конкретного несчастья, сопровождается однообразным речевым и двигательным возбуждением. Больные убеждены, что должно произойти что-то непоправимое, в чем они, возможно, виноваты. Больные не находят себе места, ходят по отделению, постоянно обращаются к персоналу с вопросами, цепляются за проходящих, просят помощи, смерти, умоляют выпустить их на улицу. В ряде случаев двигательное возбуждение достигает неистовства, больные мечутся, охают, стонут, причитают, выкрикивают отдельные слова, могут наносить себе повреждения. Такое состояние носит название “ажитированная депрессия”.

Апатическая депрессия. Для апатической, или адинамической, депрессии характерно ослабление всех побуждений. Больные в таком состоянии вялы, безучастны к окружающему, безразличны к своему состоянию и положению близких, неохотно вступают в контакт, не высказывают каких-либо определенных жалоб, часто говорят, что единственное их желание, чтобы их не трогали.

Маскированная депрессия. Для маскированной депрессии (лаврированная, депрессия без депрессии) характерно преобладание различных двигательных, чувствительных или вегетативных расстройств по типу депрессивных эквивалентов. Клинические проявления этой депрессии крайне разнообразны. Часто встречаются различные жалобы на расстройства сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Наблюдаются приступы болей в области сердца, желудка, кишечника, иррадиирующие в другие участки тела. Эти расстройства часто сопровождаются нарушениями сна и аппетита. Сами депрессивные расстройства недостаточно отчетливы и маскируются соматическими жалобами. Существует точка зрения, что депрессивные эквиваленты являются начальным этапом в развитии депрессий. Это положение подтверждается наблюдениями последующих типичных депрессивных приступов у больных с маскированной ранее депрессией.

При маскированной депрессии: 1) больной длительно, упорно и безрезультатно лечится у врачей различных специальностей; 2) при применении различных методов исследования не выявляется конкретного соматического заболевания; 3) несмотря на неудачи в лечении, больные упорно продолжают посещать врачей (Г. В. Морозов).

Депрессивные эквиваленты. Под депрессивными эквивалентами принято понимать периодически возникающие состояния, характеризующиеся разнообразными жалобами и симптомами преимущественно вегетативного характера, заменяющие приступы депрессии при маниакально-депрессивном психозе.

Вам понадобятся:

Отличия от депрессии и астении

Астено-депрессивный синдром объединяет в себе симптоматику астении (патологической утомляемости) и депрессии (подавленного психического состояния).

Этот тип расстройств наблюдается преимущественно у людей с неврозами, соматическими заболеваниями или циклотимией. Пациенты отмечают, что без каких-либо видимых причин жизнь вдруг теряет смысл, и на душе становится тяжело. Симбиоз астении и депрессии в виде часто проявляется в конце зимы, когда не хватает солнечной погоды.

Астения выражается в быстрой утомляемости, тревожности, подавленности (). Сопутствующими симптомами депрессии при таком расстройстве психики являются:

Расстройства пищеварения;
бессонница или ;
нарушение аппетита;
снижение либидо.

От классической депрессии синдром отличается временным улучшением состояния после полноценного отдыха. Вместо классических депрессивных реакций у молодых людей наблюдаются приступы истерики, необоснованная грубость и озлобленность. , тревожность, излишнюю взволнованность.

Виды

Если говорить собственно о депрессивных состояниях, следует отметить характерные особенности в виде пессимистического взгляда на жизнь, скверного настроения, преследуемой тоски, суицидальных мыслей.

Существуют также субдепрессивные состояния, которые бывают типичными и атипичными.

При типичном синдроме симптомы депрессии «сглажены» (тоска больше напоминает угнетенное состояние). К атипичным синдромам относятся:

Анестетическая субдепрессия

Связанная с утратой желаний, чувств и эмоций (способности к сопереживанию, ненависти или симпатии). Человек не испытывает побуждения к деятельности, его преследуют тягостные ощущения опустошенности.

Адинамическая субдепрессия

Отличается пассивным состоянием человека, постоянной апатией и ленью, опустошенностью, подавленностью, нежеланием что-либо делать. Из других признаков такого расстройства можно отметить нежелание двигаться, «желеобразное» состояние и безразличное отношение к происходящему.

Астено-субдепрессивный синдром

Характеризуется гипотимией (снижением жизненного тонуса), эмоциональной лабильностью, необъяснимой усталостью (человек вроде бы ничего не делал, но ощущает сильный упадок сил). Одним из ведущих признаков такого расстройства является общая соматическая слабость.

Причины появления

Физиологические

Снижение иммунитета;
авитаминоз (нехватка минералов и микроэлементов);
заболевания эндокринной системы;
черепно-мозговые травмы;
болезни головного мозга;
отравление алкоголем или наркотиками;
соматические заболевания;
предрасположенность к психическим расстройствам.

Факторы риска

Они способствуют развитию заболевания.

Постоянные физические или психические нагрузки;
недостаток сна и отдыха (нарушения режима дня);
переутомление на работе (ненормированный рабочий день, внеурочная работа);
личные качества человека (педантизм, гиперответственность).

Часто такое психоэмоциональное расстройство наблюдается у людей, склонных к депрессивному восприятию мира, пессимизму, чрезмерной самокритике.

В группе риска – люди творческого склада ума: художники, дизайнеры, режиссеры, учителя и представители подобных профессий.

Характерные симптомы

Чтобы поставить диагноз, необходимо убедиться в наличии у пациента не менее пяти признаков.

Психологические симптомы

Пессимизм и потеря интереса к жизни;
быстрая утомляемость, из-за которой невозможно довести начатое дело до конца;
нарушения сна (бессонница либо многочасовой сон, после которого все равно ощущается «разбитость»);
чувство тоски и безысходности;
агрессивная реакция на критику или неудачи;
беспричинная смена настроения;
нежелание выходить из дома и контактировать с людьми;
трудности в концентрации внимания (невозможно сосредоточиться, спутанность мыслей);
возникновение необъяснимых фобий.

Физиологические признаки

Головная боль;
головокружение;
приступы тошноты;
нарушение менструального цикла;
снижение либидо;
желудочно-кишечные расстройства;
приступы тахикардии;
беспричинное учащение сердцебиения;
чрезмерное потоотделение;
одышка;
субфебрильная температура (37-37,5C).

У человека могут наблюдаться так называемые «фантомные боли» − болезненные ощущения ложного характера в суставах или мышцах, локация которых постоянно меняется.

Нередко субдепрессивное расстройство сопровождается – тяжелыми приступами необоснованной тревоги, сопровождающимися чувством страха и вегетативными симптомами (учащенный пульс, нехватка воздуха, тремор, спутанность сознания, предобморочное состояние).

Особенности расстройства у детей

От астено-депрессивного синдрома в наше время страдают и дети. Это психическое расстройство проявляется у них в виде следующих симптомов:

Резкое снижение успеваемости;
потеря интереса к учебе, играм и забавам;
подавленное настроение;
нарушения сна;
головная боль;
потеря аппетита;
проблемы в межличностных отношениях (конфликты с учителями, сверстниками);
плаксивость.

Невнимательность родителей к образу жизни ребенка, отсутствие рационального питания, чрезмерная загруженность в виде дополнительных занятий с репетиторами негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии малыша.

Появляется выраженная симптоматика астении, которая опасна своими осложнениями, в частности, депрессией. Причины астено-депрессивного синдрома кроются в умственных нагрузках, стрессах, малоподвижном образе жизни. Даже хронические болезни могут спровоцировать развитие этого патологического состояния. Если ребенок, который любил общение со сверстниками, вдруг перестал интересоваться любимыми занятиями и увлечениями с друзьями, не желает выходить из дома, замкнулся в себе и проводит все время в одиночестве, − это весомые предпосылки считать, что у него проблемы со здоровьем. В таких случаях необходимо обращаться к детскому врачу (терапевту, психологу).

Чем опасен синдром

Истощение нервной системы в запущенном виде может привести к крайне «мрачной» оценке человеком своего состояния. Он ощущает вину за то, что с ним происходит, и злится на весь мир. Так может развиться тяжелая депрессия, самым опасным последствием которой является суицид.

На фоне астено-депрессивного синдрома происходят нарушения в работе пищеварительной системы. Нередко у больного расстраивается аппетит, повышается давление, появляются .

У женщин наблюдаются сбои менструального цикла. Если не лечиться, синдром негативно отражается на личной жизни человека (пропадает половое влечение, у мужчин развивается импотенция).

Диагностика

Если депрессивное состояние наблюдается достаточно долго, он должен обратиться к терапевту для обследования, сдачи анализов крови (на дефицит витаминов и минералов) и дальнейшей постановки диагноза. Нередко первопричиной такого психического расстройства являются хронические заболевания:

Гепатит;
дисфункция щитовидной железы;
сахарный диабет;
болезни сердца;
панкреатит;
гастрит;
нефрит;
гормональный дисбаланс.

При отсутствии органических патологий причинами развития синдрома являются психоэмоциональные нарушения.

Пациенту следует обратиться к психологу или психотерапевту для анализа астено-депрессивного феномена. На основании симптоматики и жизненного анамнеза можно диагностировать степень тяжести синдрома и назначить эффективное лечение.

Клиническая картина заболевания следующая: человеку сложно сформулировать свои суждения, он находится в стопорном состоянии, наблюдается замедленность мышления и речи. Одним из главных симптомов является нежелание больного ходить куда-то. Он замыкается в «четырех стенах» и в себе, игнорирует телефонные звонки и приглашения на встречи с друзьями.

Лечение

Отсутствие проблем с физическим здоровьем еще не означает, что человек с синдромом нервного истощения справится без помощи психиатра. Врач подберет лечение с учетом индивидуальных особенностей личности.

Коррекция астено-депрессивного синдрома основана на применении:

Медикаментозной терапии.
Поддерживающей терапии.
Психотерапии.

Из медикаментов, используемых при лечении данного вида психоэмоционального расстройства, можно отметить:

Антидепрессанты

Флуоксетин, Азафен, Мипрамин, Бефол, Миансерин, Инказан − эффективно выведут человека из состояния угнетенности и эмоциональной подавленности.

Препараты растительного происхождения

Ново-пассит, Деприм, Релаксил, Седасен, Трипсидан − используются в качестве успокоительных средств.

Нейролептики

Глицин, Сонапакс, Гидазепам, Афобазол − помогают избавиться от панических атак.

Препараты-адаптогены

Настойки женьшеня, элеутерококка, экстракт алоэ, мумие − обладают общетонизирующим действием на ЦНС.

Лечение астено-депрессивного синдрома включает диетическое питание, соблюдение правильного режима дня, обеспечение достаточной физической активности. Методы и длительность лечения также подбираются в индивидуальном порядке.

Большое значение имеет психотерапия, которая является одним из самых эффективных методов борьбы с психическими расстройствами.

Заключение

Астено-депрессивный синдром − тревожный звоночек о том, что с вашим организмом (а особенно с нервной системой и психикой) не все в порядке. Осознанное, серьезное отношение к состоянию своего здоровья поможет справиться с коварным недугом быстро и без негативных последствий. Главное − найти в себе силы обратиться к врачу, рассказать о проблемах и попросить помощи.

Депрессивный синдром, это проявление психопатологического состояния человека, характерное наличием трех симптомов - снижением настроения по типу гипотимии, т.е. снижением эмоциональных и моторной активности, заторможенностью интеллектуальных действий и гипобулией, т.е. торможением волевой и двигательной активности.

При депрессивном синдроме отмечается угнетение инстинктивных действий, самозащитной реактивности, снижение сексуальных потребностей, заниженная самооценка, сосредоточенность на собственных переживаниях, отсутствие или снижение концентрации внимания, возникновение мыслей и действий суицидального характера.

Хронический депрессивный синдром приводит не только к дальнейшему нарушению психики, но и физическим патологиям.

Причины возникновения

Депрессивный синдром характерен для шизоаффективного расстройства и самой .

Кроме того, депрессивный синдром может возникать как следствие соматических заболеваний - при травмах головного мозга, психозах различного характера, инсульте, опухолевых и эндокринных заболеваниях, авитаминозах, эпилепсии и др. болезнях.

Данный синдром может развиться и при побочных эффектах от приема некоторых медицинских препаратов, к примеру, анальгетиков, антибиотиков, гипотензивных и гормональных средств или нейролептиков.

Большинство людей воспринимают само заболевание как некое «романтическое» определение меланхолии, апатии или скуки. Но это совершенно неверный подход к болезни. Депрессивный синдром, это серьезное нарушение психики, имеющие порою тяжелые последствия, а иногда приводящее к смерти. Поэтому к больным с таким диагнозом необходимо относиться более чутко, избегая насмешек и помогая человеку справиться с недугом.

Разновидности депрессивного синдрома

Существуют три основные разновидности депрессивного синдрома: тревожно-депрессивный синдром, маниакально-депрессивный и астено-депрессивный.

Маниакально-депрессивный синдром: причины

Сложное психическое состояние отмечается при маниакально-депрессивном синдроме. Суть заболевания заключается в чередовании обозначенных фаз - маниакальной и депрессивной.

Между фазами могут наблюдаться периоды просветления.

Симптомы маниакальной фазы выражаются повышенной энергичностью, активным жестикулированием, психомоторным перевозбуждением, ускорением мыслительной деятельности.

В этот период больные имеют повышенную самооценку, ощущают себя гениальными художниками, актерами, великими людьми и часто пытаются сделать то, что в реальной жизни им не под силу. На этой фазе пациенты неограниченно выплескивают эмоции, много смеются, разговаривают.

Когда завершается первый маниакальный период, наступает депрессия.

Маниакально-депрессивный синдром в этой стадии манифестирует совершенно противоположные симптомы. Больные испытывают угнетение и тоску, движения приобретают скованность, мышление тормозится.

Фаза депрессии имеет более длительное течение и частота их возникновений индивидуальна для каждого больного. У кого-то она может длиться неделю, у кого-то год и больше.

Причинами маниакально-депрессивного синдрома являются чаще всего аутосомно-доминантный тип наследования по материнской линии. Результатом такого наследования становятся нарушения в коре головного мозга процессов торможения и возбуждения.

Считается, что внешнее воздействие (стресс, нервные напряжения и пр.) является всего лишь фактором риска развития, а не истинными причинами маниакально-депрессивного синдрома.

Порою, пациенты сами осознают свое состояние, но изменить его не могут самостоятельно. Лечение синдрома тяжелой стадии проводится в стационаре с помощью сильнодействующих антидепрессантов. Легкая степень синдрома может корректироваться амбулаторно.

Астено-депрессивный синдром

Астено-депрессивному синдрому присущи общие признаки депрессии. Психическое расстройство такого вида сопровождается ослаблением всего организма, тревожностью, головными болями, заторможенностью мыслей, действий, речевой функции, повышенной эмоциональной чувствительностью.

Причины, вызывающие синдром, делятся на внешние и внутренние.

К внешним причинам относят различные заболевания, снижающие потенциал больного, такие как онкологические и сердечно-сосудистые, тяжелые ранения, роды, инфекции, осложненные операции и пр. болезни. Внутренние причины, позволяющие развиться заболеванию заключаются в эмоциональной патологии и стрессовых перегрузках.

Хронический депрессивный синдром подобного вида развивает у пациента комплекс вины и развитие таких заболеваний как , нарушения в желудочно-кишечном тракте, у женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо и пр.

Легкая степень синдрома успешно лечится сеансами психотерапии, но для лечения тяжелой степени необходимо дополнительно пройти курс антидепрессантной и успокоительной терапии.

Тревожно-депрессивный синдром

В соответствии с названием заболевания основными симптомами в данном случае являются панические страхи и тревожное состояние.

Подобные нарушения психического состояния чаще наблюдаются в подростковом возрасте. Это связано с гормональной перестройкой организма, повышенным эмоциональным фоном и уязвимостью подростков в этом периоде. Вовремя не вылеченное заболевание часто переходит в хронический депрессивный синдром, сопровождающийся различными фобиями и порою доводящего подростка до суицида.

Тревожно-депрессивный синдром часто провоцирует манию преследования, подозрительности.

Лечение проводится сеансами психотерапии и успокаивающими препаратами.

Существует еще несколько разновидностей депрессивного синдрома. Из них следует отметить депрессивно невротический синдром и суицидальный.

Депрессивно суицидальный синдром, возникающий часто после тяжелых эмоциональных переживаний, иногда заканчивается самоубийством или незавершившейся попыткой.

Причинами депрессивно-суицидального синдрома часто выступают такие психические заболевания как бредовый синдром, острое паническое расстройство, сумеречное состояние сознания и др. Кроме того психопатическое развитие личности может также служить фактором, способствующим развитию депрессивно-суицидального синдрома. Лечение подобного синдрома лучше проводить в стационарных условиях.

Депрессивно-невротический синдром

Основной причиной депрессивно-невротического синдрома является затяжная форма невроза.

Признаки депрессивно-невротического синдрома несколько отличаются от других форм заболевания мягкостью течения и присутствием самосознания, желанием исправить и совершением действий для исправления существующего дефекта. Кроме того, в течение болезни отмечаются наличие фобий и навязчивых идей, иногда проявлений истерии.

Помимо этого, для данного вида синдрома характерно двойственное отношение к суицидальным взглядам, сохранение основных признаков личности и осознание своей болезни.

Меланхолия; тоска с характерной суточной ритмичностью; замедление темпа мышления; психомоторное торможение, выраженная, гипобулия и гипокинезия; угнетение инстинктов; пониженная самооценка сверхценные идеи суицидальные деиствия; соматовегетативный комплекс- как тахикард; повышенное АД сухость во рту, запор, бледность, мидриаз,нарушение менструаций, изменение массы тела

Типичные депрессивные синдромы. Имеются варианты:

Субдепрессивный (непсихотический) синдром.

Ведущим симптомом выступает нерезко выраженная тоска с оттенком грусти, скуки, некоторой подавленности, угнетенности, легкой тревоги, пессимизма. Обязательные симптомы - гипобулия и замедление ассоциативного процесса - в силу незначительности в большей степени переживаются больным субъективно и мало заметны при объективном наблюдении. Гипобулия проявляется чувством вялости, утомленности, физической и психической усталости, несколько снижается продуктивность. Замедление ассоциативного процесса выражается в виде субъективного чувства снижения психической активности, ухудшения памяти, затруднения в подборе слов. Больные к своему состоянию критичны полностью.

Депрессивный (психотический) синдром, депрессия классического типа. Ведущим симптомом является выраженная тоска с оттенком витальности, соответствующей мимикой, позой, жестикуляцией. Обязательные симптомы - гипобулия, гипокинезия, замедление темпа мышления. Дополнительные симптомы - пессимистическая оценка своего прошлого, настоящего и будущего, достигающая сте- пени голотимических идей виновности, греховности, самообвинения, самоуничижения, суицидальные мысли и действия.Сочетание типичных депрессивных синдромов с признаками эндогенности свойственно для депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза; психогенное (кататимное) содержание симптоматики при отсутствии признаков эндогенности обычно встречается при реактивных депрессиях.

Атипичные депрессивные синдромы. Имеются

варианты:

Субдепрессивные (непсихотические) синдромы

1.Астеносубдепрессивный синдром Ведущий симптом - нерезко выраженная тоска с ощущением потери жизненного тонуса и активности. В структуре его обязательные симптомы значительно преобладают над ведущими: физическая и психическая утомляемость, истощаемость, слабость, определяемые объективно. Имеют место эмоциональнаяи психическая гиперестезия, эмоциональная лабильность, истощаемость, отвлекаемость и рассеянность внимания. Понижается самооценка собственных интеллектуальных и мне-стических способностей.

Наиболее типичен для заболеваний резидуально-органической природы. Может встречаться при маниакально-депрессивном психозе, циклотимии и некоторых вариантах приступообразно протекающей шизофрении.

2.Адинамическая субдепрессия. Ведущий симптом - тоска без витального компонента, переживаемая больным как безразличие. Нередко больные субъективно отмечают у себя снижение эмоциональной откликаемости (сужение эмоционального резонанса), но от этого не страдают. На первый план выступают обязательные симптомы, в основном и приковывающие внимание пациентов. Они жалуются на вялость, отсутствие желаний, чувство физического бессилия. Волевая активность снижена, но гипокинезия активно и объективно не определяется. Факультативным симптомом выступает сонливость.

Встречается при некоторых формах шизофрении как самостоятельный приступ или на этапах развития более сложных приступов.

3.Анестетическая субдепрессия. Ведущий симптом - тоска с изменением аффективного резонанса. Имеет место субъективно-мучительное переживание утраты способности испытывать чувства. Больные жалуются на исчезновение чувства близости, любви, неприязни, симпатии, антипатии и т. п. Обязательный симптом - гипобулия со снижением побуждений к деятельности. Дополнительные симптомы - тревога, иногда сопровождающаяся ажитацией. Факультативными симптомами выступают явления дереализации, рефлексия.

Встречается при атипичных маниакально-депрессивном психозе и циклотимии, приступообразной шизофрении.

19 Депрессивныйсиндром.Структура. Клиническое исоциальноезначение.

Тоска, замедление темпамышления, психомоторное торможение, гпобулия и гипокинезия, угнетение инстинктов, пониженная самооценка сверхценные идеи, суицидальные мысли, сомато вегетативный комплекс -как тахикардия, повышен Ад, сухость во рту, запор, бледность, мидриаз, изменение, массы тела, нарушен ие менструаций.

Тревожная депр-я:

Апатичная (адинамичная) депр-я:

Маскированная (ларвированная) депр-я:

Ажитированная депрессия.

Анестетическая депрессия.

Депрессия с бредом самообвинения.

Депресс-е эквиваленты

Депрессивные синдромы. - относится к синдромам эмоциональных расстройств.

Хар-на триада:

 настроения (гипотимия + дисфория - злобно-тоскливое состояние);

заторможность мышления;

двигателная заторможность + нарушения сна, аппетита + вегетативн растроиства (особено при эндогени эмоционални растроиствах - тонуса симпатическ системы при депресиях).

1) Типичн. депресс. синдр.: триада + все в мрачных, серых красках (прошлое, настоящее - недоступен положит-м эмоциям, будущее - бесперспективно), особенно – собствени личность (ничтожество, бесполезн-ть, идеи самообвинения, суицидалние мысли, намерения). Тоска носит физический харартер (боль, сжимание в сердце – предсердечная тоска); замедление ассоциативн процесса, мышления; замедленость речи и движенй (по долгу сидят в 1й позе + депресс-й ступор + суицидални мысли) + меланхолич-й раптус (взрыв) = взрыв тоски (рвет волосы, выбрас-ся из окна и др.) + состояние усиливается в утрение часы + м.б. эмоционални бесчувств-е (нет способности переживать: хуже тоски!) -анестетическая депрессия. Вегетосоматическ нарушеня: тахикардия, кардиалгии, колнеблания АД, нарушеня деятелсности ЖКТ,аппетита, массы тела, эндокрин растроиства. + идеи самообвинения достигает выажености бреда. В аффект депресивни триады 3 основни компонента (Вертоградова, Волошин): тоска, тревога и апатия.

Тревожная депр-я: хар-ся ожид-м неизб-го конкр-го несчастья (в кот-м они возм-но виноваты), сопр-ся реч. и двигат. возб-м (не находят себе места, просят помощи, смерти и т.д). Иногда - мечутся, охают, стонут, выкрикивают отд. слова, наносят себе повр-я -«ажитир-я депр-я».

Апатичная (адинамичная) депр-я: ослабл-е всех побуждений (вялы, безучастны, безразличны ко всему, неохотно контактност, не высказат определених жалоб, просят чтобы их не трогали).

Маскированная (ларвированная) депр-я: хар-но преоблание различних двигателнх, чувствителнх/вегетативнх расстроиств по типу депрессивнх эквивалентов. Клин. проявл-я разнообразны: жалобы на растроисва серд-сосуд. сист-мы и ЖКТ, приступы болей в обл. сердца, желудка, кишечника, иррадурурюше в др. участки тела + растроиства аппетита, сна. Сами депресивни растроисва проявл-ся неотчетливо (маскируется за соматичск жалобами). Депрсивн эквивал-ты - часто явл-ся начала этапом в развитии депр-ий. При маскированй депр-ии: 1) болноий длително, упорно, безрезульт-но лечится у разн. врачей; 2) при примен-ии разл. методов иссл-я не обн-ся конкр-го сомат. заб-я; 3) несмотря на неудачи в леч-ии, б-е прод-т посещать врачей (Г.В.Морозов);

Ажитированная депрессия . В картине болезни преобладает двигательное возбуждение с чувством тревоги, а не заторможенность. Больные не находят себе места, мечутся, стонут, в одних и тех же репликах и словах жалуются на свое состояние (тревожная вербигерация), осуждают себя за неправильные поступки в прошлом, требуют немедленной казни. В состоянии раптуса («меланхолический взрыв») способны покончить жизнь самоубийством.

Анестетическая депрессия. В картине депрессии преобладает психическая анестезия, болезненное бесчувствие (отсутствие адекватной эмоциональной реакции на впечатления, внешние раздражите ли). Больные утверждают, что утратили чувства к близким, им недоступны эмоции печали и радости и их состояние очень мучительно.

Депрессия с бредом самообвинения . Больные укоряют себя в неблаговидных поступках, в преступлениях, в тунеядстве, симуляции, неправильной жизни, требуют суда над собой, наказания. В некоторыхс лучаях идеи самообвинения связаны с действительны ми ошибками в прошлом, но невероятно преувеличенными в период депрессии.

Депресс-е эквиваленты: период-ки возникаете сост-я, хар-ся ранообр. жалобами и симпт-ми вегет х-ра, заменяющ-е приступы депр-ии при МДП.

20 Нарушение мышления по темпу и структуре.

Нарушения темпа М.:

а) Ускорение темпа М. - образуется огромное количество мыслей, идей или ассоциаций. Больной стремится высказать вслух, речь быстрая, пулеметная (тахилалия) - встречается в структуре маниакального синдрома + отвлекаемость + скачка идей + прерывистость ассоциацией.

б) Замедление темпа М.

образуется ничтожно малое количество мыслей. Речь замедляется, ответы на (брадилалия) депрес-го синдр.

Патология структуры мышления (патологические типы) . В N - ясность, доказаноссть, определеность.

Разорванный тип (2 степени). 1 степ. – грамматическое построение правильно, но отсут-т смысл). 2 степень – шизофазия - словесная окрошка, бессвязность М. на фоне ясное сознания. Нарушен не только смысл. строй предл-я, но и грамматика. Хар-но для шизофрении (шизофазияинкогеренция - хаотичность, набор слов на фоне помрач-я созн-я по типу аменции).

Паралогический - нарушается образование логическх связей между ассоциацами (необсновани выводы, наруше форм-й логики, + соскальзывание - временами возникновение немотивированое переходы от логически к неадекватним ассоциацим + разноплан-ть - постояная немотивная смена основания для построения ассоц-й). Хар-но для шзфреин

Символический - б-й объясн-ся символами, понятными только ему + неологизмы. Хар-но для шизофрении

Резонерский - (пустословие, рассуждени), речь граматичес+ витиеватость(смысловая опухоль, философская интоксикация). Обычным вещам - ненужная, увеличенная окраска Хар-но для шзфрени

Обстоятельный =нарушение подвижности М) (эпилептичес слабоумие,)теряется основной линия разговора- не продуктивное общение

Персеверация (речевое упорство) – патологичес застревание на одних и тех же представлениях; болной дает 1 и тот же ответ. Встречается приIIIстепени алкогольной интоксикации..

Вербигерация - реч. стереотипия - бессмысл. повтор-е 1х и тех-же слов.