Реклама на портале

Депрессии позднего возраста. ? Диабет у беременных

Депрессия в пожилом возрасте наблюдается очень часто. Можно сказать, что у людей старше 55 лет это самый распространенный недуг. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессивные симптомы имеют место у 40% пациентов преклонного возраста, обратившихся к врачу в связи с различными заболеваниями.

Женщины страдают депрессией в два раза чаще чем мужчины, причем у женщин она наиболее часто развивается в возрасте 50 - 60 лет, у мужчин в 55 - 65 лет.
Главной причиной развития депрессивных расстройств в этом возрасте является ситуация собственного старения - нарастающая физическая немощь, трудности самообслуживания, сложности в общении вследствие выраженного ослабления зрения и слуха, одиночество. Кроме того, старость богата различными потерями, например, горем по поводу смерти близкого человека, возможным заболеванием супруга, расставанием с детьми, лишением работы и утратой социального положения. Подобные события чаще имеют место во второй половине жизни, чем в первой.

В старости происходит снижение адаптационных возможностей организма в целом, падает активность, снижается эмоциональный резонанс, нарастает упрямство. Пожилые люди начинают все больше внимания уделять своим ощущениям, чрезмерно проявлять заботу о здоровье. Установлено, что примерно лишь у половины лиц пожилого возраста отмечается адекватное отношение к своему физическому состоянию, у одной четверти наблюдается переоценка, а у другой - переоценка носит извращенный, ипохондрический характер. Больные поглощены внутренней работой своего организма, убеждены в наличии у них тяжелого недуга.

С годами накапливается число пережитых болезней, операций, несчастных случаев, легче почувствовать себя больными и в опасности. Чрезмерная ипохондрическая озабоченность часто провоцируется преувеличенным представлением о том, какая активность была ранее, и какой она стала из-за физических ограничений с возрастом. Появляющиеся неприятные ощущения в теле отвлекают от внешнего мира, усиливают обращенность внутрь себя. В целом, чем старше человек, тем меньше остается у него стоящих дел, ничто не отвлекает от мыслей о самом себе, легче замечать и разговаривать о мелких нарушениях и проявлениях.

Пожилых людей часто гнетут мысли об упущенном в прошлом, угрызения совести, одиночество. Они переживают тягостное чувство пустоты и своей ненужности. Все происходящее перед глазами представляется малозначащим и неинтересным. Попытки поддержать, успокоить, кажутся такому человеку неискренними, глупыми, пустыми и часто дают обратный эффект.

Развивается депрессия, как правило, медленно, хотя возможно и острое, когда снижению настроения предшествует внезапная психическая травма или острое заболевание. Появляются и нарастают угнетенность, необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье, состояние близких, материальное благополучие. Ослабевает привязанность к родственникам, друзьям, уменьшаются социальные связи.

Знакомая картина: старушка, одиноко сидящая на лавочке во дворе - скорбная поза, взгляд устремленный в никуда, углы рта опущены, лицевые складки подчеркнуты - весь ее облик говорит о глубокой печали. Беседа с такими людьми укрепляет догадки о том, что у них имеется расстройство настроения.

Существенным в переживаниях пожилого человека является болезненное неприятие собственного старения как в его физическом, так и в социально-общественном выражении. Одиночество, на которое он жалуется, имеет характер “одиночества в толпе”. Усиливается впечатлительность, мнительность, ранимость, педантичность, склонность к тревожным опасениям, самообвинению и самоуничижению.

В части случаев картина поздней депрессии определяется угрюмым, ворчливо-раздражительным настроением с брюзжанием и вспышками недовольства по любому самому незначительному поводу (брюзжащая депрессия). Как правило, жалобы на плохое настроение можно услышать только при расспросах. За медицинской помощью ни больной, ни родственники не обращаются, лечение отвергается. Однако существенным остается то, что подобные переживания тягостны для пожилых и превращают их в страдающих людей.

Депрессия в пожилом возрасте характеризуется сочетанием тревоги и тоски. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания или насыщена неопределенными мрачными предчувствиями, ожиданием всяческих несчастий. Особенно она усиливается в вечерние и ночные часы. Больные всхлипывают, причитают, стонут, растерянно озираются, бестолково бродят или мечутся по помещению. Тревожно-тоскливое состояние сочетается с замедленной невыразительной речью, вялостью, малоподвижностью. Пожилой человек уверен в безнадежности своего положения, ему кажется, что депрессия будет длиться вечно, создается впечатление, что жизнь никогда не была и не будет другой (ничто не радует не доставляет удовольствия). Типична жалоба на мучительное ощущение пустоты сегодняшнего дня. Все представляется малозначащим, неинтересным, будущее не несет ничего положительного. Большую часть суток больные проводят в постели, не интересуются происходящим вокруг, пренебрегают правилами личной гигиены. Часто такие пациенты говорят: я мучаю своих родных, им будет лучше без меня.

В этих случаях особенно высок риск суицида, связанного с идеями самообвинения, чувством безысходности, безнадежности и одиночества. Осознание собственной несостоятельности, невозможность приспособиться к меняющимся условиям жизни, семейно-бытовые конфликты толкает пожилого человека к самоубийству. Особенно часто суицидальные мысли наблюдаются у людей пожилого возраста при сочетании депрессии с тяжелым хроническим соматическим заболеванием. Больные могут долго скрывать мысли о самоубийстве, диссимулировать суицидальные тенденции. Обнаружить стремление больного покончить с жизнью помогают осторожные расспросы: не чувствует ли он, что жизнь потеряла смысл; нет ли у него желания, ложась вечером спать, утром не проснуться, не мечтает ли он гибели в результате несчастного случая, как он относится к возможности разом прекратить все свои страдания.
Нередко, при поздней депрессии на первый план выступают жалоба на плохую память, дезориентацию, трудности концентрации внимания.

В картине поздней депрессии всегда присутствуют расстройства сна. Среди симптомов инсомнии преобладают прерывистый ночной сон и раннее пробуждение с плохим самочувствием по утрам. В противоположность популярному мифу, старикам нужно спать так же много, как они спали в более молодом возрасте, если не больше. Более того, многие старики любят “поклевать носом” в кресле во время бодрствования - привычка, которая может препятствовать тому, что называется хорошим ночным сном.

Самому пожилому человеку его настроение может представляться обычным и вполне естественным. Мысли о психологической помощи, приеме лекарств этими людьми категорически отвергаются. Больные жалуются не столько на плохое настроение, сколько на болезненное самочувствие. Родственники бывают удивлены, когда им сообщают, что такой характер настроения можно расценить, как психическое расстройство. В этих случаях, говорят, что депрессия скрывается под маской соматического (телесного) заболевания. Диагностика этих состояний особенно сложна, т. к. соматические жалобы и различные функциональные расстройства заставляют врачей общей практики подозревать наличие возрастных нарушений в работе внутренних органов.

С другой стороны, старики часто слышат от окружающих: “Чего же Вы хотите в вашем-то возрасте?”. Однако наличие при депрессии обратимых нарушений памяти, внимания, интеллектуальной несостоятельности подчеркивают важность раннего выявления и своевременного лечения этих состояний.

Обнаружить депрессивное расстройство помогают различные психометрические шкалы оценки депрессии. Несмотря на огромное значение шкал в выявлении и оценке депрессии, решающая роль в диагностике принадлежит врачу-специалисту.
Помимо обязательного лечения антидепрессантами больные с поздней депрессией нуждаются в психотерапевтической помощи.

Советы типа “займись делом и станет легче, подтянись, не грусти, улыбнись” не только не эффективны, а наоборот, еще хуже усугубляют состояние депрессивного больного.

Лечебные мероприятия должны направлять пациента на получение удовольствия. Необходимо поощрять пожилых людей устанавливать новые социальные отношения и восстанавливать старые, а также возродить или завести новые интересы к играм, домашней деятельности и церкви. Благотворное действие оказывает активное участие во взаимопомощи и жизни других людей. Важно подчеркивать прошлые достижения и положительные взаимодействия, успокаивать и вселять надежду, постепенно изменяя мотивации от стремления к смерти на желание жить.

И не случайно пациентки в больнице или санатории чувствую себя комфортнее, чем дома. Здесь у них организуется своя компания, нет одиночества: гуляют, вяжут, просто разговаривают, находят понимание, не чувствуют себя обузой для близких, отдыхают от домашних проблем. Постепенно возвращается желание жить, быть полезной, хочется чем-то помочь своим детям. Приходит философское отношение и жизни: не беда, если самочувствие вновь ухудшится, есть надежда на помощь, раньше депрессия проходила и теперь пройдет.

Врач-психотерапевт
Михаил Викторович Голубев.

Я не знаю –что такое депрессия. И дай Бог, не узнаю никогда. В 50-60 лет … и депрессия? Да она может быть только у тех людей, кто не знает чем заняться, не имеет интересов и не является самодостаточным человеком. Нужно гулять, читать- много, интересоваться жизнью, познавать что-то новое и радоваться всему- новому дню, дождю, цветам, любимому чаю, конфете, яблоку. И уметь удивляться. Ведь вокруг нас столько чудесного, а иногда и чудного! То есть я говорю о настоящих чудесах, которых многие не видят. Особенно атеисты.
Они говорят- покажите нам чудо и тогда мы поверим в Бога. А то, что они сами являются чудом с организмом, являющимся самовосстанавливающейся системой, что они появились на свет после слияния двух мал-ю-юсеньких клеточек и выросли красивыми и большими, что чудом является все живое на земле –не только люди. Что в каждом зернышке заложена мощная программа, которая всегда, в 99,9% случаев- работает, если не будет какого-то сбоя.
Еще меня удивляют люди, которые постоянно жалуются на жизнь -то плохо, это плохо, зарплата-пенсия маленькая, каждый день одно и тоже- все надоело. А пусть только представят себе, что у них нет дома, или… они пришли домой, а дома нет света,тепла,воды и продуктов в холодильнике. Как им после этого? Хорошо будет?
Мы не привыкли ценить то, что имеем и всегда хотим большего. Завидуем, злимся, ненавидим.

Спасибо

Потеря девственности в раннем возрасте чаще всего нужна девушкам только для того, чтобы понять, что именно скрывается под половым контактом. В большинстве случае особого удовлетворения от столь ранней половой жизни они не получают. Нередко девушкам нужен первый опыт еще и для того, чтобы удостоверится в том, что они действительно притягивают к себе мужчин. Основное количество представительниц слабого пола теряют свою невинность в возрасте с семнадцати до двадцати лет, однако есть и такие девушки, которые не знаю, что такое секс и в двадцать пять – двадцать семь лет. В ходе многочисленных исследований, которые проводились опытными сексологами, удалось установить, что после столь поздней утраты невинности сексуальная чувственность развивается намного тяжелее. Более того, на ее развитие могут уйти десятилетия. Нередко через год или два регулярных половых контактов такие женщины так и не могут понять, в чем же заключается истинная прелесть сексуальных отношений.

Следует отметить, что при потере невинности в позднем возрасте довольно часто женщины так и не могут обзавестись семьей. Получается это только у пятнадцати – семнадцати процентов представительниц слабого пола. Следует отметить тот факт, что данного рода закономерность отмечается практически во всех странах земного шара. Все дело в том, что мужчины чаще всего не доверяют таким женщинам. Им кажется, что если девушка вступила в половой контакт только в двадцать пять – двадцать семь лет, значит, она является достаточно коварной и расчетливой. Нередко речь заходит и об их чрезмерной холодности по отношению к противоположному полу. Психолог Дэвид Лестер провел исследование, в ходе которого ему удалось установить, что мужчины, которые встречаются с так называемыми «поздними» дамами заключать с ними брак не собираются ни под каким предлогом. Ни для кого не секрет, что для представителей сильной половины человечества секс стоит на самом первом месте. В результате, если их партнерша является недостаточно сексуальной или она отстраненно относится к половым контактам, это их очень сильно пугает и отталкивает.

Следует отметить, что у женщин, которые лишаются девственности в достаточно позднем возрасте, отмечаются еще и некоторые затруднения в психологическом плане. Такие затруднения вызваны чаще всего тем, что их поведение осуждают как подруги, так и близкие родственники. Практически всегда в период затянувшейся девственности женщины чувствуют некую подавленность. В итоге, они принимают огромное количество антидепрессантов и успокаивающих средств .

Что касается причин потери девственности в позднем возрасте, то в данном случае в самую первую очередь стоит отметить очень медленное психологическое и гормональное развитие таких женщин. Как правило, уже к девятнадцати годам они созревают для половых отношений, однако в этом возрасте недостаточное развитие сменяется страхом. А боятся они того, что в нужный момент их чувства станут бесконтрольными, а ведь им еще надо выучиться, получить высшее образование, найти хорошую высокооплачиваемую работу и тому подобное. В конце концов, они избирают карьеру, при этом отодвинув половое влечение на второй план. В заключении все же отметим, что даже при поздней потере девственности женщины могут быть весьма сексуальными и чувственными, так что сразу же отталкивать их не стоит.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Отзывы

Только вчера наконец "разобралась" со своей девственностью. Мне почти 26. Сделала это целенаправленно без особых чувств к мужчине, просто потому что где-то с 24-х лет у меня пошли "заморочки" на эту тему, а глядя на 2-х своих знакомых 30-ти летних девственниц, я поняла, что со временем эти заморочки трансформируются в крупных тараканов))
Мужчина к слову значительно старше меня, влюблен уже несколько месяцев. Думаю, что выбрала "правильного" человека - во всяком случае никаких насмешек и недоумений насчет "поздней" девственности не было, а у меня в свою очередь не было страха, что бросит после "первой брачной ночи" - так как ну не любовь он всей моей жизни.
Чисто с физиологической стороны - было немного крови и больно. Но отвращения к половой жизни не возникло.

Я потеряла в 21. Почти в 22(за неделю до др). Никто об этом не знает из подруг. Думают,что я уже давно не девственница. Ну как бы в 22...это не нормально считается. Не могу сказать,что парень-любовь всей моей жизни, но влюбленность,привычку и бешеную страсть всё же испытываю. я у него была 20 или даже 23.Он сам не помнит,как говорит. Вообщем,ко мне он относился с безразличием,я это видела,но старалась об этом не думать. и знаете,через неделю(в день моего др) он меня бросил,не объясняя причины. это ужасно,скажу я вам......

Мне 26, только сегодня вернулась с операции по хирургической дефлорации. Я ее сделала не потому, что мне было стыдно начинать половую жизнь в таком возрасте, а потому, что 8 лет попыток не увенчались успехом. Гинеколог, у которого я наблюдалась, ничего не говорила про аномалию развития моих половых органов. А она, как оказывается, была. И даже несмотря на анестезию, мне сегодня было очень больно. Врач сказала, что естественным путем в меня было не зайти. Если бы я узнала об этом раньше, раньше сделала бы операцию. А не тратила деньги на психологов!

В концепции Э. Эриксона старость связана с разрешением последнего психосоциального конфликта – целостность эго против отчаяния. Главная задача людей этого возраста состоит в нахождении смысла прожитой жизни, в принятии ее.

пример

Те из пожилых людей, кто удовлетворен прожитой жизнью, считают, что жизнь имеет смысл, испытывают чувство полноты жизни и собственной целостности. Те, кто свою жизнь не принимает, видит в ней только ошибки, упущенные возможности, испытывает разочарование, чувствует отчаяние, никчемность. Идеальное разрешение конфликта влечет за собой, по мнению Э. Эриксона, перевес чувства целостности, слегка окрашенного реалистическим отчаянием, что приводит к мудрости – "базисной добродетели" позднего возраста.

Р. Пек добавляет еще три дилеммы, которые должен разрешить человек пожилого возраста:

  • 1. Дифференциация эго против поглощенности ролями. Если люди определяют себя только в рамках своей работы или семьи, то выход па пенсию или уход детей излома может вызвать такой наплыв отрицательных эмоций, с которыми человек не в состоянии справиться. У пожилого человека должны быть еще какие-то ценности, увлечения, интересы, которые позволяли бы ему в данной ситуации испытывать чувство удовлетворенности.
  • 2. Трансценденции тела против поглощенности телом. Благополучное старение предполагает способность избегать чрезмерной сосредоточенности на все усиливающихся недомоганиях, болях и физических недугах, которыми оно сопровождается. Почти все старые люди болеют, однако некоторые остаются способными наслаждаться жизнью, окружающим миром, находить удовлетворение в человеческих взаимоотношениях, в собственной творческой активности.
  • 3. Трансценденции эго против поглощенности эго. Люди не должны предаваться мыслям о смерти (погружаться в "ночь эго"). Через детей, элементы культуры, друзей и близких человек может распространить собственные действия за пределы жизненного времени. Смерть неизбежна, но человек должен быть способен пай ги значение своей жизни в будущих поколениях, семье, идеях, своих деяниях.

Российский психолог А. Г. Лидере полагает, что ведущей деятельностью людей пожилого возраста является особая "внутренняя работа", направленная на принятие своего жизненного пути. Пожилой человек осмысливает не только свою текущую, но и всю прожитую жизнь. Главной возрастно-психологической, смысложизненной задачей данного возраста является принятие своего жизненного пути таким, каким он был.

Согласно модели развития взрослых Р. Хейвигхерста, задачами пожилого возраста являются:

  • 1) приспособление к убыванию физических сил и ухудшению здоровья;
  • 2) приспособление к выходу на пенсию и снижению доходов;
  • 3) приспособление к смерти супруга;
  • 4) установление прочных связей со своей возрастной группой;
  • 5) выполнение социальных и гражданских обязательств;
  • 6) обеспечение удовлетворительных жизненных условий.

Одним из самых значительных событий позднего возраста принято считать выход на пенсию . Это влечет за собой резкое изменение жизненного стереотипа, поскольку изменяются стиль и образ жизни, сужается привычный круг общения, появляется избыток свободного времени, уменьшается материальный достаток, происходит утрата прежнего статуса и социальных ролей. Пожилой человек должен суметь адаптироваться к новым жизненным условиям, хотя ему субъективно трудно приспособиться к вынужденным переменам, да еще на фоне снижения физических сил и ухудшения здоровья. Особенно тяжело адаптация к выходу на пенсию проходит у тех, чья идентичность тесно связана с профессиональной ролью. Часто это событие рассматривают как стрессовое, ведущее к снижению удовлетворенности жизнью, потере идентичности, ухудшению здоровья, росту супружеских конфликтов, увеличению суицидов, повышению смертности.

Между тем последние исследования в области геронтопсихологии выявили, что так называемый пенсионный стресс – один из распространенных в обществе негативных стереотипов – в реальности обнаруживается далеко не всегда. Чаще всего негативные переживания, связанные с выходом на пенсию, испытывают люди, имеющие более низкие социально-экономический статус, уровень образования и доход, плохое здоровье, или те, кто пережил больше стрессовых событий в течение жизни.

пример

Обзор зарубежной литературы показывает, что выход на пенсию не увеличивает риск ни смерти, ни ухудшения здоровья. Более того, 43% пожилых людей сообщили, что их здоровье улучшилось после выхода на пенсию (

С конца 1970-х годов наблюдается стабильное возрастание количества женщин, роды которых приходятся на сорокалетний возраст и даже более поздний. За двадцать пять лет численность рожающих в возрасте от 35 до 39 лет выросла на 90%. В то же время увеличилось число сорокалетних мам и старше. Если полтора десятка лет назад 25-летние девушки могли называться старородящими, то в настоящее время так говорят о роженицах в возрасте от 35 лет, да и то, нечасто. Наблюдается значительное возрастное смещение относительно способности забеременеть и родить.

Нежелательная беременность

Следует упомянуть возраст сексуальной активности для женщин: это не только женщины в возрасте за 30 лет, но и за 40, и за 50. С продолжением регулярной сексуальной жизни сохраняется и возможность забеременеть. С таким раскладом достаточно много беременностей, которые приходятся на зрелый возраст, являются для женщин нежелательными и неожиданными. Это можно подтвердить статистическими данными, в соответствии с которыми больше 70% беременностей женщин в возрасте от 35 лет искусственно прерываются.

Обычно, достигая возраста 35-40 лет, вопрос планирования семьи для женщины давно не актуален. Беременность наступает в результате легкомысленного или недостаточно ответственного отношения к противозачаточным средствам, недействительности привычных способов контрацепции. Распространены случаи, когда календарный метод вычисления неблагоприятных физиологически дней для зачатия не работает из-за возрастных изменений в женском организме.

Большинство женщин не ошибаются, учитывая свою способность к зачатию в определенном возрасте, поэтому не уделяют полноценного внимания контрацепции. Но снижение способности к зачатию не означает бесплодие, и вероятность случайной беременности у пожилой непредохраняющейся женщины выше, чем у молодой женщины, применяющей контрацептивные средства.

Десятая часть современных женщин в возрасте после 40 лет донашивают беременность, хотя около двадцати лет тому назад значительно меньшее количество таких беременностей завершалось родами.

Из этого следует, что все меньше женщин допускают незапланированную беременность, и все больше тех, кто, обнаружив случайную беременность, сохраняют ее, сберегая жизнь будущего ребенка и каким-то образом продлевая себе молодость.

Запланированная беременность

У большинства женщин складывается тенденция откладывать рождение ребенка на период, когда уже будут сделаны карьерные достижения, решена проблема с жильем, официально состоится замужество (в последнее время возраст бракосочетания достигает высшей границы). Так складывается не в результате женской прихоти или каприза, это объективное положение вопроса о планировании семьи в современном обществе. Если достижение физической зрелости происходит довольно рано, по сравнению с далекими временами предков, то социальная зрелость наступает годам к тридцати, когда человек самостоятельно и без участия посторонних в состоянии создать семью, обеспечить детям приличный уровень жизни и дать хорошее воспитание. Выходит, искать причину позднего возраста родителей настоящего нужно именно в этом.

Количество женщин, для которых рождение ребенка в позднем возрасте не первое, увеличивается. Возрастание разводов современного общества является результатом того, что много женщин, возрастом между тридцатью и сорока годами оформляют другой брак и желают родить ребенка в повторном браке. То же самое можно сказать и относительно супругов, сохраняющих свой брак к 35-40 годам: их статистическая возможность для рождения второго ребенка довольно высокая. К этому времени их профессиональный уровень стабилизируется, появляется приличный доход и необходимая жилая площадь. И что обращает на себя внимание, так это не просто иметь еще одного ребенка, а родить разнополых детей. По результатам опросов, ожидания в связи с рождением именно девочки или мальчика больше выражены не у тех, кто ожидает первенца, а тех, кто настоятельно хочет рождения младшего брата для старшей дочки, или обязательно маленькую сестричку старшему сыну. От данного обстоятельства зависит судьба третьей беременности, которая обычно завершается родами, если два ребенка старшего возраста одинакового пола.

Однако принятое решение женщины забеременеть после 35 лет встречает на пути значительные осложнения, независимо от желания женщины родить первого, или второго по счету ребенка. Способность к зачатию становится хуже после пересечения тридцатилетнего рубежа. Этим объясняется потребность в большем количестве времени для того, чтобы забеременеть. Длительность периода, в течение которого женщина пытается забеременеть, обуславливается различными причинами.

Число овуляций с возрастом у женщин снижается, большинство менструальных циклов проходят без обновления яйцеклетки, поэтому такой цикл дает небольшую вероятность наступления беременности.

С течением лет препятствует беременности и развитие такого заболевания слизистой матки, как эндометриоз, которое связано с дисбалансом и которое затрудняет имплантацию эмбриона, способствует непроходимости труб, при которой яйцеклетка не способна проникнуть в полость матки. Шансы забеременеть снижаются с появлением различных генитальных заболеваний, не связанных с половой деятельностью организма. Например, женщина в возрасте до 30 лет имеет шанс забеременеть с вероятностью 20%, а женщина после 40 лет - только 5%.

Необходимость более длительного периода для зачатия - не равносильно бесплодию. Но в любом случае долгое испытание временем не рекомендуется: если зачатие не наступает более 12 месяцев без контрацепции, необходимо выявить настоящие причины, по которым это не происходит. Обычно здоровье женщины старше 35 лет позволяет выносить полноценного ребенка, а современные методы медицины придут ей на помощь.

Долгожданная беременность

Говоря о беременности в возрасте зрелости, невозможно не упомянуть о женщинах, которые только благодаря медицине, как единственному шансу, становятся матерями. Среди желающих провести метод экстракорпорального оплодотворения в основном женщины от 30 до 40 лет с поставленным диагнозом «первичное бесплодие». Женщины в этом возрасте имеют вероятность в два раза сниженную по сравнению с молодыми. Но такой шанс - это больше, чем диагноз, поставленный два десятка лет назад, созвучный с безвыходностью и неизменным приговором. Специалисты побуждают всех женщин обращаться как можно раньше при выявлении подозрений по бесплодию, применять помощь репродуктивных технологий, ведь в молодом возрасте всегда больше шансов родить.

Таково положение вещей сегодня, при количестве людей, родившихся в результате экстракорпорального оплодотворения, больше миллиона. А всего 20 лет назад женщина в сорок лет с диагнозом «первичное бесплодие» не могла иметь своего ребенка с помощью такого метода.


Только в 1978 году далеко от России рождение из пробирки было применено первый раз на практике. Возможно, десяток лет назад у женщины не было средств на проведение данной манипуляции, и только теперь открылась возможность забеременеть.

Развитие репродуктивных технологий в сфере экстракорпорального оплодотворения - определенно, фактор, при котором возможна поздняя беременность, и в этом объяснение «постаревших» молодых мам. Но и многолетнее бесплодие, и обоснованное отчаяние, и желание иметь еще одного ребенка после успешно рожденных двоих, и неожиданное замужество в препозднелом возрасте, и запланированное рождение после стольких лет сплошной занятости, и обыкновенное положение дамы зрелого возраста, с наступлением беременности у всех этих женщин появятся одинаковые проблемы. Предыстория беременности - это отдельный разговор, остановимся именно на особенностях беременности женщины в зрелом возрасте, о поведении женщины, об опасностях и ожиданиях при беременности.

Особенности поздней беременности

Внимание, мы начинаем говорить о проблемах поздней беременности, опасностях и осложнениях, без примесей любых прелестей и преимуществ этого состояния. Цель данной статьи - не навеять страх женщине, раздумывающей о столь ответственном шаге, а предупредить о возможных сложностях и помочь ей иметь готовность для их преодоления.

Обсуждение данного вопроса затрагивает две темы: опасность беременности в зрелом возрасте и возникновение проблем у ребенка роженицы «в годах». Конечно же, такое отделение тем друг от друга условно, потому что беременная женщина и ее растущий плод все еще единый организм, и любые проблемы матери обязательно как-то отразятся на ребенке.

Риск для женщины

? Возможность выкидыша

Женщины моложе тридцати лет могут иметь выкидыш с вероятностью 10%, в то время как у женщин в период с 30 до 39 лет, вероятность повышается до 17%. От 40 до 44 лет - она растет до 33%.

Риск невынашивания обусловлен не сколько возрастными изменениями, сколько старением яйцеклеток, из-за чего плод может иметь выраженные генетические нарушения.

? Проблемы, связанные с плацентой

К ним относится плацентарная недостаточность, в том числе, хроническая, предлежание, отслаивание плаценты раньше положенного срока.

? Осложнение хронических болезней

С течением беременности может произойти обострение любого хронического заболевания, а возраст только способствует большей вероятности наличия подобных заболеваний. Беременность с хроническим заболеванием почек требует обязательного стабильного наблюдения у врача. Заболевания сердечнососудистой системы, артериальная гипертензия, требует сверхвнимательного отношения к пациентке. Наличие артериальной гипертензии вносит осложнения достаточно распространенного характера, а если заболевание присутствовало и раньше, при беременности общее состояние пациентки может резко ухудшиться, дополняя его риском гестоза, преэклампсии (артериальное давление повышается, появляется отечность, в состав мочи попадает белок). Осложненное проявление гестоза - судороги - могут вызвать расстройство нервной системы даже до инсульта или комы, серьезных умственных нарушений.

? Диабет у беременных

Женщины старше сорока лет, как правило, в три раза чаще, чем тридцатилетние, имеют диабет. Диабет у беременных обязывает к соблюдению диеты и выполнению назначений врача: около 15% женщин назначают инсулиновые инъекции. Заболевание сахарным диабетом увеличивает риск наступления преждевременных родов, преэклампсии, осложнений, связанных с плацентой, поражения плода, в том числе, мертворождения, фетопатии.

? Многоплодная беременность наиболее вероятна в возрасте от 35 до 39 лет. Так же на этот возраст приходится возможное ослабление в течении родовой деятельности, возрастает риск повреждения мягких родовых путей по причине снижения эластичности тканей, появления длительного кровотечения в связи с плацентарными сложностями.

? Роды методом Кесарева сечения

У женщин от 35 до 45 лет, рожающих впервые, родовая деятельность может не обойтись без кесарева сечения с вероятностью до 40%, у женщин после 40 лет - до 47%, и только 14% - у женщин моложе тридцати лет.

Риск для младенца:

? Начало родов раньше времени
? Недостаточный вес
? Возможность гипоксии при рождении
? Риск хромосомных нарушений плода

К сожалению, возраст родителей усугубляет риск хромосомных отклонений у ребенка. Это происходит в связи с различными, не полностью изученными принципами, среди которых отмечается старение половых клеток, увеличение области воздействия на организм патогенных факторов и токсинов. Генные мутации увеличивают процент выкидышей у женщин в возрасте: эмбрионы из поврежденных хромосом не в состоянии выжить. Также наблюдается большое количество болезней, происходящих от хромосомных нарушений. Более всего родителей страшит риск синдрома Дауна, что проявляется в сочетании умственной неполноценности с физическими нарушениями и объясняется наличием 21-й хромосомы, которой не должно быть. Вероятность рождения ребенка с подобным отклонением увеличивается с возрастом матери.

В возрасте матери 25 лет вероятность появления умственно отсталого малыша составляет один случай из 1250 - 1:1250; дальше эта вероятность усиливается: в 49 лет соотношение составляет один случай из одиннадцати.

Но как показывает статистика, даже в 50 лет женщина имеет шанс (более 90%) родить здорового малыша. По результатам анализа, 97% женщин после прохождения пренатального исследования имеют подтверждение о возможности родить полноценного малыша, как и обычные молодые женщины.

В добавок ко всему, развитие пренатальной диагностики в настоящее время позволяет семье на ранних сроках провести обследование плода и избежать возможных отклонений. И молодая женщина не отказалась бы от подобных исследований, а особенно медико-генетическая консультация будет уместна для принадлежащих к группе риска по возрастным данным.

Некоторые специалисты в области медицины считают развитие пренатальной диагностики в качестве причины увеличения количества матерей в возрасте. У женщин появляется уверенность, что и после сорокалетнего рубежа они будут в состоянии родить полноценного ребенка.

Итак, какой вывод можно сделать на основании многих и многих исследований? Парадокс, но отвечая на вопрос "Чем опасна поздняя беременность?", эти данные свидетельствуют о том, что в большинстве случаев женщины, принявшие решение родить ребенка в позднем возрасте, рожали абсолютно здоровых детей. Вы должны заново открыть для себя радость материнства. Ваша жизненная мудрость превышает опыт двадцатилетних, и вам известно, что ни одна заслуга не дается зря, без приложенных усилий и жертв, а вы накопили достаточно терпения и сил для преодоления трудностей. Вместе с рождением ребенка на вас прольются чувства любви и тепла, которые бесповоротно изменят ваше отношение к жизни и саму жизнь. В ближайшее время вы познаете счастье материнской любви, ощутите гордость за своего малыша, переживете еще одну молодость. И для того, чтобы все это произошло, в течение девяти месяцев от вас нужно максимум внимания, собранности, выносливости, способности к самодисциплине и железной стойкости, а также обязательная готовность пожертвовать собой.

Акушерство и гинекология

По вопросу об изменении личности старых людей существует множество противоречивых мнений. Они отражают различные взгляды исследователей на сущность старения и на трактовку понятия «личность». Некоторые авторы отрицают какие-либо существенные изменения личности в старости. Другие все соматические и психические изменения, да и саму старость, считают заболеванием, объясняя это тем, что старость почти всегда сопровождается различными недугами и всегда заканчивается смертью. Это, конечно, крайние точки зрения, существуют также промежуточные их варианты.

По мнению Е.С. Авербух, у людей в позднем возрасте, как правило, падает активность, замедляются психические процессы, ухудшается самочувствие. В процессе старения меняется отношение к явлениям и событиям, изменяется направленность интересов. Во многих случаях происходит сужение круга интересов, частое брюзжание, недовольство окружающими. Наряду с этим имеет место идеализация прошлого, тенденция к воспоминаниям. У старого человека зачастую снижается самооценка, возрастает недовольство собой, неуверенность в себе.

Отмеченные изменения не в одинаковой степени присущи всем людям в старости. Общеизвестно, что многие до преклонного возраста сохраняют свои личные особенности и творческие возможности. Все мелочное, неважное отпадает, наступает известная «просветленность духа», они становятся мудрыми.

Старость - крайне критичный период времени. Она требует всех сил личности, чтобы приспособиться к окружающей обстановке. Но нередко человеку преклонного возраста трудно привыкнуть к новому статусу. Однако неминуемо наступающие в старости возрастные снижения адаптационных возможностей компенсируются профессиональным мастерством, глубокими познаниями и навыками, приобретенными в течение всей жизни.

Таким образом, личность человека по мере его старения изменяется, но старение протекает по-разному, в зависимости от ряда факторов, как биологических (конституциональный тип личности, темперамент, состояние физического здоровья), так и социальнопсихологических (образ жизни, семейно-бытовое положение, наличиедуховных интересов, творческой активности). Человек стареет так и таким образом, как он жил и каким он был как личность.

Старение личности может проявляться в так называемом синдроме «неприятия старения», в основе которого лежит внутренний конфликт между потребностями личности и ограниченными в силу физического и психического старения возможностями их удовлетворения. Это противоречие приводит к явлению фрустрации и разным формам социально-психологической дезадаптации личности.

Влияние социальных и психологических моментов на процесс старения личности заключается в обрыве привычных социальных и психологических связей и отношений личности пожилого человека, что приводит, по существу, к социальной депривации, неблагоприятно воздействующей на личность. Этот эффект в большинстве случаев усиливается в ситуации физического и психологического одиночества, столь частой в позднем возрасте.

Таким образом, изменения статуса человека в старости вызваны, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений, как в социально-бытовой, так и психологической адаптации к новым условиям. Точное и полное знание особенностей влияния социально-психологических и биологических факторов на процесс старения личности позволит направленно изменить условия, образ жизни старых людей таким образом, чтобы способствовать оптимальному функционированию личности старого человека и оказывать тем самым сдерживающее влияние на процесс ее старения.

Одной из важнейших систем, входящих в понятие личности, является самооценка - представление человека о себе, своей внешности, возможностях, способностях, преимуществах и недостатках, а также эмоциональное отношение к себе. Представление о самом себе у старого человека зависит, главным образом, от актуальной жизненной ситуации. Постоянство образа «Я» очень важно для сохранения личностного и эмоционального равновесия. Внезапное снижение самооценки и восприятия собственного «Я» может проявляться в виде неврозов и даже психозов. Важную роль при этом играет обратная информация, получаемая по поводу себя от среды, в которой живет человек.

На формирование отношения к себе пожилых людей оказывают влияние распространенные в обществе стереотипы. Под воздействием негативных мнений, многие представители поздней взрослости теряют веру в себя, свои способности и возможности. Они обесценивают себя, теряют самоуважение, испытывают чувство вины, у них падает мотивация и, следовательно, снижается и социальная активность. Например, некоторые пожилые люди твердо уверены в том, что в скором времени потеряют память и будут не в состоянии делать то, что удавалось ранее, что частично потеряют контроль над своей жизнью. Под влиянием таких мнений они действительно утрачивают и свою компетентность, и контроль над обстоятельствами жизни.

Таким образом, отрицательная модальность субъективного отношения к себе - важный фактор не только психического, но и физического старения человека.

Кроме того, снижение самооценки пожилых тесно связано и с другими неблагоприятными для полноценного функционирования обстоятельствами, в результате которых человек лишается своего профессионального будущего и оказывается выключенным из системы межличностных связей: потерей работы, вынужденным уходом на пенсию, утратой личностно-значимых социальных ролей.

Таким образом, стареющий человек попадает в уникальную для него по степени сложности и непривычности ситуацию неопределенности. Ему приходится самостоятельно вырабатывать требования к своему поведению, в чем и заключается одна из трудностей жизни в условиях выхода на пенсию.

Однако в литературе встречаются противоречивые сведения относительно самооценки в старости:

  • возраст не влияет на самооценку, самоуважение;
  • самооценка снижается, захватывая сферы состояния здоровья, самочувствия и многие другие;
  • в позднем возрасте характерен высокий уровень самооценки в сочетании с неустойчивостью и неадекватностью по типу завышения.

Это является, по-видимому, следствием общего закона геронтогенеза - закона разнообразия, проявляющегося в том, что показатели состояний, функций или свойств в этом периоде приобретают усиливающуюся вариативность, значительно превышающую таковую в группах людей зрелого возраста.

Не менее важным в этом возрасте является интеллектуальное функционирование.

Традиционным взглядом на интеллект старых людей была концепция «интеллектуального дефицита», в соответствии с которой в старости наступает снижение общих умственных способностей человека. Но современные исследования не подтверждают эту концепцию.

Необходимо учитывать тот факт, что снижение показателей интеллекта в пожилом возрасте зачастую связано с замедлением скорости реакций, из-за чего удлиняется время, необходимое для выполнения задания. Если тестирование не ограничивать строгими временными рамками, то, возможно, задания будут выполняться более успешно.

При этом важно понять, насколько морфофункциональные сдвиги, определяющиеся биологическими возрастными процессами, могут отражаться на интеллектуальных характеристиках пожилых.

Считается, что не имеет смысла прямо сопоставлять данные интеллектуальных тестов лиц молодого и пожилого возраста, так как они не выявляют специфику интеллекта. В пожилом возрасте интеллект качественно иной. Если в молодости интеллект преимущественно направлен на готовность к обучению и решению новых задач, то в старости основную роль играет способность к выполнению тех задач, которые строятся на использовании накопленного опыта и информации. При этом большое значение имеет уровень развития у данного человека умственных способностей в молодом возрасте, особенно если он занимается творческой, научной деятельностью, поскольку люди интеллектуального труда часто сохраняют ясность ума до глубокой старости.

Американские психологи полагают, что в большинстве случаев снижение интеллектуальных способностей у пожилых людей объясняется слабым здоровьем, экономическими или социальными причинами, например изоляцией, а также недостаточным образованием и некоторыми другими факторами, напрямую не связанными со старением.

Важное место при изучении влияния процесса старения на психические процессы уделяется памяти. Ослабление основных функций памяти происходит неравномерно. В основном страдает память на недавние события. Память на прошлое снижается только в глубокой старости.

Активное приспособление к новой ситуации, деятельный стиль жизни в это период дает возможность дальнейшего развития человека, в частности развития его личности. При таком рассмотрении проблемы старости возникает возможность и необходимость подготовки людей к старению. Задача эта заключается не только в поддержании физического состояния индивида, но и требует создания условий для его психологической адаптации, разработки мер психологического обеспечения.

Во время старости наблюдаются изменения личностных свойств. У стареющего человека постепенно слабеет деятельность всех органов чувств, пропадает живость, подвижность. Интенсивно-деятельные люди становятся более пассивными. Уменьшение жизненной энергии сказывается и на эмоциональности. Отмечается, что люди, прожившие бурную, эмоционально-напряженную жизнь, постепенно становятся более «спокойными», получают удовлетворение от общения в более узком кругу, иногда их жизнь становится совсем безрадостной. Сужается круг их чувств, свою любовь они концентрируют на семье, а то и на ком-то одном из ее членов (единственный внук или внучка), который становится для них центром всех радостей жизни.

Большое значение играет перемена окружения. Например, если человек становится скупым на слова, то это нередко связано с тем, что старых друзей уже нет, а заводить новых не хватает сил и возможностей.

Старческая беспомощность, внушаемость и податливость хорошо известны. Эти черты обычно связаны с сужением круга интересов до вопросов своего здоровья и сосредоточением их вокруг собственных желаний и потребностей, иногда в ущерб интересам близких, повышенными эмоциональными реакциями и высказыванием огромного количества жалоб. Процессы обеднения эмоциональной жизни могут носить и более тяжелую форму, в таких случаях внешний мир почти совсем не интересует человека, его чувства деградируют до физиологических процессов: еды, сна, отправления элементарных потребностей. Настроение становится более постоянным. Люди обычно спокойны. В некоторых случаях отмечаются стойкие отклонения в каком-то определенном направлении: подавленность или возбужденность. Иногда приходится встречаться и с большой лабильностью настроения.

Когда в старости у человека, всю жизнь отличавшегося добротой и щедростью, возникает скупость (пресловутая скаредность пожилых людей), люди других возрастов недоумевают, так как не понимают причин происходящих изменений. Они меньше бы поражались и больше бы оказывали практическую помощь, если бы отчетливо понимали, что за бережливостью скрывается форма борьбы за независимость и свободу. Поскольку пожилые люди по различным причинам не рассчитывают уже сами заработать на непредвиденные нужды, единственный способ сохранения независимости - бережливость.

Часто в старости проявляется обидчивость, а реакции пожилых людей кажутся окружающим несоразмерными вызвавшим их причинам, так как они не знают, что незначительные конфликты в семье или на работе у людей позднего возраста нередко в памяти восстанавливают старые, давно забытые обиды. Пожилые люди реагируют не только на данное конкретное событие, но и на сумму предыдущих обид плюс данную конфликтную ситуацию, поэтому у них развивается массированная затяжная реакция. При выраженных признаках неблагополучия может возникнуть временное болезненное состояние, например невроз, или развиться острое психическое состояние.

Как уже упоминалось выше, наряду с процессами старения в организме человека развиваются приспособительные психологические механизмы , благодаря которым полноценная деятельность может продолжаться до глубокой старости. Так, например, слабеющая непроизвольная память компенсируется богатой ассоциативной или навыком записывать необходимые сведения; недостаточное распределение внимания восполняется его повышенной переключаемостью. Путь сохранения интеллекта связан с реализацией активного взаимодействия в социальной и практической сфере. Расширение социальных контактов или поддержка их на достаточно высоком уровне преодолевают у пожилых людей категоричность и косность суждений, стремление к опоре на прошлый опыт вопреки логическим построениям.

Ортодоксальные, плохо корригируемые взгляды могут противоречить обстоятельствам жизни, вызывая тяжелые душевные переживания у пожилых. В этом случае в качестве компенсаторного противовеса выступают защитные механизмы личности. Не изменяя своих критериев ценности, пожилой человек представляет внешние обстоятельства особым образом, а желания выступают в роли фантазий, и, погружаясь в нереальный мир, он начинает в нем жить, как страус, который прячет голову в песок, когда скрывается от преследователей. В данном случае пожилые люди нуждаются в проведении психологической коррекции для усиления способности по изменению отношения к самому себе, чтобы научиться переоценивать и включать свой внутренний опыт, принимать противоположную позицию.

У людей в позднем возрасте складывается жесткий внутренний порядок структуры личности. Активизация компенсаторных механизмов личности требует глубинной перестройки иерархии мотивов. Без этого попытки принудительного введения в сознание вытесненных переживаний, не предваренные систематической работой по укреплению ясно осознаваемых психологических установок, вызывают резкое сопротивление и порождают отрицательное отношение пожилого человека к подобному вмешательству. Становится понятно, почему советы пожилым людям не всегда находят у них поддержку. Советы нужно давать тогда, когда они расположены слушать, и предлагать в косвенной форме.

Личностям с жесткой и косной системой принципов поведения было бы особенно трудно и подчас невозможно действовать в разнообразной и изменчивой среде, если бы защитные механизмы не оберегали их психику. Очевидно, что способ защиты личности и стратегия поведения в позднем возрасте зависят от жизненного пути, особенностей личности, сформировавшихся стереотипов поведения.

Люди по разному реагируют на свои внутренние трудности. Некоторые пожилые люди, отрицая существование проблем, подавляют свои стремления, доставляющие неудобства, и отвергают их как нереальные и невозможные. Приспособление в этом случае достигается за счет понижения уровня притязаний. Негативной стороной является отрицание того, что требует усилий. Пожилой человек постепенно может привыкнуть к такой ориентации, действительно отказаться от необходимого и действовать так, как если бы такой потребности не существовало.

Многие из пожилых людей преодолевают конфликты, пытаясь манипулировать мнением окружения, стремясь овладеть событиями и изменить их в нужном направлении. Другие находят выход в самооправдании и снисхождении к своим слабостям. Кто-то прибегает к различным формам самообмана. Формирование у пожилых людей достаточной психической гибкости позволяет правильно понять себя и окружающих, способствует адаптации к переменам.

Другим способом психологической защиты, к которому охотно прибегают пожилые люди, является включение. В этом случае человек сталкивается с более тяжелой ситуацией в жизни по сравнению с его личной травмой. Тогда важность травмирующего события понижается на фоне трагедии, разыгравшейся с другим человеком. Примером защиты по типу включения является разрешение внутреннего конфликта при сопереживании. Если человек наблюдает и сопереживает драматические ситуации других людей, существенно более тягостные и глубокие, чем те, которые тревожат его самого, он начинает смотреть на свои неудачи по-другому. Люди, могущие искренне сопереживать страданиям окружающих, не только облегчают их другим, но способствуют улучшению и своего психического состояния.

Человек в глубокой старости старается выполнять обязанности по самообслуживанию, несмотря на то, что ему становится трудно с ними справляться. Прежние социальные мотивы поведения утрачивают свое значение. Такая ситуация способствует резкому сужению круга интересов и заострению черт характера. Человек преклонного возраста перестает интересоваться тем, что выходит за пределы его субъективного мира. Оставшуюся энергию направляет на самосохранение. Резкое сужение круга интересов в конце жизни следует рассматривать как приспособительное явление, направленное на сбережение иссякающих возможностей организма поддерживать наиболее важные жизненные функции.