Реклама на портале

Как берется костный мозг у донора. Существуют ли какие-нибудь риски для доноров стволовых клеток периферической крови? Донация в Нижнем Новгороде

Пересадка костного мозга – сложная процедура, исход которой практически никогда до конца неясен. Ведь даже материал, взятый от родственника и подходящий по многим параметрам, может не прижиться. И тогда все придется начинать заново. Причем в отличие от найти подходящего донора в данном вопросе намного сложнее, т.к. связь тканей больного и потенциального донора (особенно случайного человека) часто оказывается несовместимой.

Медики утверждают, что для поиска самого идеального донора необходимо проверить несколько тысяч, а то и десятков тысяч человек на совместимость.

При этом все обследованные доноры вносятся в специальную базу данных будущих доноров, в которой их могут найти в случае необходимости.

Противопоказания к донорству костного мозга

Перед тем как отправляться на обследование, чтобы костного мозга, внимательно изучите информацию по противопоказаниям. Итак, не может стать костного мозга человек, у которого в анамнезе есть гепатит В или С, туберкулез, малярия, злокачественные образования (даже если они пролеченные), психические расстройства, ВИЧ-инфекция.

Также не возьмут в базу доноров , страдающих аутоиммунными заболеваниями, имеющих проблемы с органами дыхания и сердечно-сосудистой системы. Не получится отдать материалам и тем, у кого отмечается непереносимость .

Стать донором в идеале может человек в возрасте от 18 до 55 лет, желательно без вредных привычек и хронических заболеваний. Только такой типаж легко перенесет аферез (т.е. изъятие части крови или костного мозга).

Естественно, если речь идет о критической и безвыходной ситуации, стать донором сможет и тот, у кого есть какие-либо нетяжелы хронические заболевания. Остальные противопоказания сохранятся, даже если выхода нет совсем.

Как стать донором

Для начала вам придется кровь. Ваши образцы возьмут на исследование и определят гены, антитела и прочие компоненты, которые могут быть важными при подборе донора тому или иному компоненту. Называется этот HLA-типирование.

Как только вы пройдете эту проверку, вам предложат заполнить анкету, соглашение о включении вас в регистр потенциальных доноров и проведут полное , чтобы подтвердить, что вы здоровы.

Помните, что участие в процедуре пересадки костного мозга – дело добровольное. И вы всегда можете отказаться, включение в реестр совсем не обязывает вас идти до конца. Но только помните, что если вы согласились, вдруг отказаться от участия в можно не позднее, чем за 10 дней до назначенной даты.

Правда, в этом случае стоит учитывать и психологическое состояние больного, которому вы уже подарили надежду на донорского костного мозга, а затем отняли.

Почти год назад я ездила в Питер, чтобы войти в Российский регистр доноров костного мозга и заодно пообщаться с тамошними врачами, создающими этот регистр. Все, что узнала, выкладываю здесь, раз уж Марина Молчанова подняла эту тему. Со мной в Питер ездила другая Марина, оговорюсь сразу.


Спасти детей поможет заграница?

Мы с Мариной сдаем кровь для детей из Российской детской клинической больницы. А еще мы просто приходим поиграть с детьми. И всегда радуемся, когда малыши поправляются и уезжают домой.
Но бывает так, что лекарства не помогают, и последним шансом на спасение кого-то из наших друзей становится пересадка костного мозга. Операцию делают бесплатно. Но только у очень немногих детей донорами костного мозга могут стать их близкие. Показатели тканевой совместимости должны совпасть на 100 процентов, а это редко бывает даже у близких родственников. Для 70 процентов больных выход один - заплатить 15 тысяч евро немецкому регистру доноров костного мозга. Тогда в мировом банке данных найдут человека, который подарит жизнь. У большинства таких денег нет, и больной ребенок гибнет..
Ежегодно в России в неродственной пересадке костного мозга нуждаются около 500 детей, страдающих болезнями крови, иммунодефицитами, раком. Может быть, для кого-то из них единственным совместимым донором могу быть именно я.

Стать донором костного мозга можно и в России

В 2000 году в Санкт-Петербургском медицинском университете (СПбГМУ) начал создаваться российский регистр доноров гемопоэтических стволовых клеток. Так ученые называют клетки, которые, собственно, и пересаживают от донора к больному. Сама пересадка похожа на обычное переливание крови: донорские клетки просто вводят больному через вену. А дальше они сами находят место назначения, обживаются и начинают работать. И больной выздоравливает. Бывает и наоборот: донорский костный мозг не приживается, или у больного развиваются смертельные осложнения. Даже врачи, выполняющие операцию, не знают, будет ли она спасительной для пациента, или больной умрет, несмотря на все усилия медиков. Пересадка костного мозга – последний шанс для обреченных. И ради этого шанса на мы с Мариной поехали в Питер.

Это нестрашно

Процедура вхождения в регистр оказалась очень простой: мы сдали по 5 мл крови и оставили в банке данных свои адреса и телефоны. Кровь протипируют, то есть определят параметры тканевой совместимости. И если пересадка костного мозга понадобится человеку, ткани которого совместимы с моими, я смогу подарить кусочек себя. У меня спросят, согласна ли я стать донором, потом я пройду медицинское обследование, и если все в порядке, из тазовых костей иглой откачают костный мозг. Или возьмут стволовые клетки из крови, отфильтровав их на специальном аппарате. Врачи говорят, что это безопасно. Уже десятки тысяч человек в мире сделали это. Но ни одного россиянина среди них не было.

Почти безнадежная затея

Сегодня регистр доноров стволовых клеток в Санкт-Петербурге насчитывает две с половиной тысячи человек.
- А надо бы тысяч пятнадцать… Это минимум, с которого можно начинать реально работать, - жалуется Наталья Евгеньевна Иванова, заведующая лабораторией тканевого типирования СПбГМУ. – Ведь чем больше банк данных, тем выше шансы найти совместимого донора для конкретного больного.
Пока ни для одного пациента кафедры гематологии СПбГМУ совместимых доноров в регистре не нашлось. Два раза наши российские доноры подходили под запрос международного регистра. Но осторожные немцы побоялись иметь дело с русскими. Нашли альтернативы у себя в Европе.
- И все-таки работу по созданию национального регистра надо продолжать, - уверена доктор Иванова. - Для представителей многих народов России доноров в международном регистре нет и быть не может в силу генетических различий между нациями. Их могут спасти только свои «отечественные» доноры.
Российский регистр доноров костного мозга создается черепашьими темпами. Чтобы дело шло быстрее, нужны деньги. Пока регистр существует на средства благотворителей и медуниверситета. Денег на реактивы для типирования вечно в обрез, хотя стоит это удовольствие всего 100 долларов на человека. И людей на обследование тоже приходит мало - о регистре почти никто не знает.

Экстравагантный поступок

Просто руки опускаются, - вздохнула Марина, когда мы вышли из кабинета заведующей. – Похоже, наши костные мозги так никому и не понадобятся. Ведь пока регистр заработает, мы постареем и умрем.
- Но должен же кто-то начинать… - говорю. - Вот мы и начали. Я напишу в инете! Люди откликнутся.
- Ты только мою фамилию не упоминай, - предупредила Марина. – Начнут спрашивать, зачем я это сделала. Не хочу объяснять свой экстравагантный поступок.
Странная логика, но такая отечественная. То, чем америках и европах пожно было бы гордится, у нас кажется эксцентричной выходкой. Причем почти нереализуемой. Реактивов-то у Питера нет. Так и будем платить по 15 тыщ немцам, и надеяться что помогут.

Вместо эпилога.

Зимой этого года пересадку костного мозга делали Володе Аксенову. Володя – юный шахматный гений и просто хороший человек. Но он – ненец. 15 тысяч евро за него мы, конечно, заплатили, но каки ожидалось, донора костного мозга для него в Европах не нашлось. Болел Володя очень долго и тяжело, и как терапию отчаяния, ему сделали пересадку костного мозга от папы. Это была пересадка высокого риска, папа не полностью подходил Володе как донор. Костный мозг приживается очень плохо. Уже пять месяцев врачи борются за его жизнь и сдаваться не собираются. Но ведь все могло быть иначе, если бы в России был свой, большой регистр доноров костного мозга.

«Стань донором костного мозга - спаси жизнь». Такая надпись смотрит на людей с билборда на московских улицах, кто-то вроде бы и хочет помочь, но ничего не знает ни о самом костном мозге, ни о том, как его будут забирать. Разбираемся в этом вместе с врачом-гематологом клиники «К+31» Мариной Файнберг.

Что такое костный мозг

Костный мозг представляет собой мягкую ткань внутренней полости кости, где у людей происходит гемопоэз (созревание клеток крови, кроветворение). У человека костный мозг составляет в среднем 4% массы тела. Различают красный и жёлтый костный мозг. Красный (деятельный) костный мозг - это миелоидная ткань, которая состоит из двух основных компонентов: стромального (строма, служащая микроокружением для кроветворных клеток) и гемального (форменные элементы крови на разных стадиях развития). Жёлтый (недеятельный) костный мозг - это жировая ткань. Он находится в костномозговых каналах трубчатых костей.

Трансплантация стволовых кроветворных клеток костного мозга (трансплантация костного мозга) - медицинская процедура, применяемая в гематологии и онкологии, при заболеваниях крови и костного мозга, а также некоторых иных злокачественных заболеваниях.

В зависимости от источника кроветворных клеток различают:

  • аутологичную трансплантацию (заранее заготовленные клетки, полученные от самого пациента);
  • аллогенную трансплантацию (от донора, в том числе родственников).

Кто может стать донором костного мозга

Подбор донора костного мозга для конкретного пациента - весьма сложная процедура, которая производится по принципу тканевой совместимости донора и реципиента. Совпадение групп крови по системе AB0 при этом необязательно. Наибольшие шансы найти донора - обследовать родных братьев и сестёр больного: вероятность полной совместимости с братом или сестрой составляет 25%. Если братьев и сестёр, подходящих для донорства, нет, придётся искать неродственных доноров костного мозга.

Потенциальным донором костного мозга может стать любой дееспособный человек в возрасте от 18 до 55 лет, который никогда не болел гепатитом В или С, туберкулёзом, малярией, злокачественными заболеваниями, психическими расстройствами, не является носителем ВИЧ и удовлетворяет некоторым другим требованиям.

Для того чтобы стать потенциальным донором костного мозга (быть зачисленным в регистр), необходимо пройти HLA-типирование в одном из центров, предоставляющих эту услугу. Процедура заключается в заборе 5-10 миллилитров крови из вены. Если вы подходите как потенциальный донор для какого-либо пациента, потребуется ещё один образец вашей крови в объёме 10 мл - чтобы убедиться, что вы совместимы с пациентом. Если совместимость подтвердится, вас немедленно проинформируют о методах забора костного мозга или периферических стволовых кроветворных клеток и предпочтительном способе для конкретного пациента.

Как забирают у донора костный мозг

Благодаря использованию препаратов, стимулирующих выход клеток костного мозга в периферическую кровь, удаётся избежать забора у донора именно костного мозга. В этом случае берут кровь из вены и подвергают её аферезу, в результате изымают нужные реципиенту (больному) клетки, а саму кровь возвращают в организм донора. Внешне процедура похожа на гемодиализ. Затем больному внутривенно вводят суспензию донорских кроветворных клеток, которые постепенно из кровеносного русла заселяют его костный мозг и восстанавливают кроветворение.

Если для трансплантации у донора забирают клетки костного мозга, а не периферической крови, то донора госпитализируют в клинику на один день. Процедура взятия костного мозга проходит под общей анестезией. Костный мозг берут из тазовых костей специальными иглами с широким просветом. Процедура продолжается до двух часов, во время неё забирают не более 5% общего объёма костного мозга донора. Как правило, вечером в день операции донор может уйти из клиники домой. В течение нескольких дней допускается болезненность - как после удара при падении. Помогают обычные обезболивающие препараты. Полное восстановление костного мозга у донора происходит в течение двух недель.

Трансплантированный костный мозг способен восстановить иммунную систему человека и убить рак. Поэтому спрос на данный донорский материал очень велик. Как стать донором костного мозга, насколько это опасно и можно ли на этом заработать, мы расскажем в нашей статье.

В каких случаях нужна трансплантация?

Костный мозг внешне напоминает губку и находится, как следует из его названия, внутри человеческих костей. Он обладает уникальным свойством — способностью генерировать кровь. Медики называют такое явление гемопоэзом, или кроветворением. В организме взрослого человека это единственная ткань, содержащая достаточное количество стволовых клеток, чье строение схоже с эмбриональными.

Об уникальных свойствах, которыми обладают стволовые клетки, мы уже писали в нашей статье «Лечение стволовыми клетками» , а потому подробно на этом моменте останавливаться не будем. Напомним лишь, что данный вид клеток своего рода «универсален» и может дать начало любой другой разновидности клеточного материала.

Трансплантация костного мозга , по сути, является пересадкой гемопоэтических стволовых клеток, из которых образуется кровь, от здорового человека к больному, страдающему онкологическими, аутоиммунными и генетическими заболеваниями.

Такая пересадка требуется при:

  • острых миелобластном и лимфобластном лейкозах, а также хроническом миелолейкозе;
  • ювенильном миеломоноцитарном лейкозе;
  • миелодиспластических синдромах;
  • злокачественных заболеваниях плазматических клеток;
  • лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах.

Аналогичным способом лечатся также незлокачественные болезни, в том числе врожденные нарушения метаболизма и иммунной системы, ВИЧ-инфекция, апластическая анемия, системный склероз, болезнь Крона, системная красная волчанка и пр.

Кто может стать донором костного мозга?

Стать донором костного мозга вправе любой совершеннолетний гражданин, не достигший 50-летнего возраста, не страдающий аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, не инфицированный ВИЧ, туберкулезом, малярией, гепатитами В и С и не имеющий нервных расстройств.

Что нужно предпринять, чтобы стать донором костного мозга? Во-первых, придется обратиться в больницу, там вам подскажут, где находится ближайшее отделение регистра доноров.

Во-вторых, заключить соглашение о внесении ваших данных в регистр и сдать 9 мл крови для так называемого «типирования» — процедуры, в ходе которой определяются основные типовые показатели донорского материала. На их основе в дальнейшем прогнозируется потенциальная совместимость с организмом больного, нуждающегося в трансплантации.

После этого останется только ждать: если ваш лейкоцитарный антиген (HLA-тип) окажется совместим с кем-то из больных, вам предложат отправиться на процедуру забора.

100-процентная совместимость антигенов наблюдается у однояйцевых близнецов, высокая совместимость — у родных братьев и сестер, рожденных от одних родителей. У всех остальных, в том числе родственников, вероятность совпасть по HLA-типу очень мала.

В чем состоит процедура донорства и насколько она опасна?

Забор производится двумя способами, выбор каждого из которых определяется не желанием донора, а медицинскими показаниями:

Данная процедура длится около 30 минут и практически не наносит вреда донору, если только он не страдает аллергией на наркоз или ему не занесут инфекцию через прокол. Организм полностью восстанавливается через 1-1,5 мес.;

  • из крови. За неделю до процедуры донор начинает прием медпрепарата, стимулирующего выброс в кровь стволовых клеток. При этом он может чувствовать тошноту, боль в мышцах и суставах, головную боль. По истечении 7 дней у донора берется кровь из одной руки, с помощью специального аппарата из нее отделяются стволовые клетки, после чего кровь вливается в вену другой руки.

На все уходит 5-6 часов, на протяжении которых донор должен оставаться без движения. Восстановление длится до 2-х недель.

Донорство костного мозга в РФ и Украине является анонимным и безвозмездным. Поэтому стать донором костного мозга и заработать на своих стволовых клетках легально не получится.

Правда, есть еще другой путь. Многие родители больных детей самостоятельно ищут доноров, размещая объявления в СМИ и обещая вознаграждение. Вы можете воспользоваться одним из таких предложений и продать свои стволовые клетки, но это будет исключительно на вашей совести.


Забирай себе, расскажи друзьям!

Читайте также на нашем сайте:

Перед донорством гемопоэтических стволовых клеток нужно пройти типирование (определение HLA-генотипа) костного мозга. И если вы подойдете по типу какому-нибудь пациенту, то Вас пригласят на донорство гемопоэтических стволовых клеток.

Что такое пересадка костного мозга?

Под пересадкой костного мозга понимается на самом деле трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Кто нуждается в пересадке костного мозга?

Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями единственным шансом сохранить жизнь является пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Это может спасти жизнь тысячам детей и взрослых больных раком, лейкозом, лимфомой или наследственными заболеваниями.

Кто может стать донором гемопоэтических клеток?

Любой здоровый гражданин РФ без хронических заболеваний в возрасте от 18 до 45 лет.

Немаловажным фактором для донорства костного мозга является возраст: чем моложе донор, тем выше концентрация гемопоэтических стволовых клеток в трансплантате и их «качество».

Как происходит типирование костного мозга?

Для определения HLA-генотипа (типирования) у вас возьмут 1 пробирку крови. Образец крови (до 10 мл - как при обычном анализе крови) человека, желающего стать донором гемопоэтических стволовых клеток, исследуют в специализированной лаборатории.

Информация о результатах типирования доноров, рекрутированных и HLA-типированных в ФГБУ НМИЦ гематологии Минздрава России, вносится в общероссийскую базу доноров - Национальный регистр доноров костного мозга .

Процедура типирования требует от донора лишь немного времени, не требует затрат и не отличается от обычного анализа крови.

Что происходит после внесения данных в регистр?

При появлении пациента, которому необходимо выполнить трансплантацию костного мозга, его данные HLA-генотипа сравнивают с данными потенциальных доноров, имеющихся в регистре. В результате может быть подобран один или несколько «совместимых» доноров. Потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение, становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%.

Согласно данным Международной Ассоциации Доноров Костного Мозга (WMDA) в 2007 г. каждый 500-й житель нашей планеты являлся потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток, а из каждых 1430 потенциальных доноров один донор становился реальным, т. е. осуществил донацию стволовых клеток.

По данным WMDA в 2007 г. в России официально насчитывалось 20933 потенциальных неродственных донора стволовых клеток.

По данным ежегодных отчётов Международной поисковой системы доноров костного мозга (BMDW) Россия занимает четвёртое место по частоте редких HLA-фенотипов доноров, уступая только Мексике, Аргентине и ЮАР. Из этого следует, что найти совместимых доноров для всех нуждающихся в трансплантации костного мозга российских пациентов в иностранных регистрах (в частности, европейских), заведомо невозможно.

Отсюда вытекает важность пополнения отечественного Регистра костного мозга. Чем больше людей пройдут типирование для Регистра, тем больше жизней можно будет спасти.

Шанс найти донора для больного c распространенным HLA-генотипом - 1 на 10 000, т. е., вероятно, что один из 10 000 доноров будет совместим с больным.

Как происходит процедура донации стволовых клеток?

Если же вы подошли по HLA-генотипу какому-нибудь больному и вам предстоит стать донором костного мозга, то не бойтесь! Получение стволовых клеток из периферической крови - простая, комфортная и безопасная для донора процедура.

У донора берут костный мозг одним из двух способов:

  • шприцом из тазовой кости (процедура безболезненна под наркозом),
  • с помощью медицинского препарата «выгоняют» клетки костного мозга в кровь и собирают их оттуда через периферическую вену.

Данная процедура напоминает аппаратный тромбоцитаферез (процедура донорства тромбоцитов), но более продолжительная по времени.