Позвоночник

Воспаление мягких тканей: лечение и симптомы. Факторы риска возникновения сарком мягких тканей. Воспаление мягких тканей - симптомы явления

Нездоровая отечность – это серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Конечно же, не заметить такое патологическое явление не возможно, так как оно чаще всего носит довольно таки выраженный характер. При возникновении такой патологии стоит немедленно обращаться к доктору, который определит причины его появления и подберет наиболее оптимальные методы коррекции.

Сегодня мы поговорим о таком распространенном явлении, как отеки мягких тканей. Попробуем разобраться в факторах, которые могут спровоцировать их появление, а также в особенностях правильного лечения данного заболевания.

Почему возникает отек мягких тканей? Причины состояния

Отек мягких тканей также называется докторами лимфедемой. Данное явление чаще всего локализируется на ногах либо руках и является следствием нарушенного оттока лимфы по причине закупорки лимфатических узлов.

Как известно, наша лимфатическая система имеет в своем составе лимфатические сосуды, а также лимфатические узлы. Лимфа является по своей сути биологической жидкостью, состоящей из белков, а также жиров. Она течет по лимфатическим сосудам по направлению к лимфатическим узлам. Внутри таких путей она как бы фильтруется от разного рода отработанных материалов, представленных частицами лейкоцитов, бактерий и прочих чужеродных элементов. Если лимфатические пути закупориваются, слипаются либо срастаются, лимфа попросту не может нормально оттекать от тканей, что и становится причиной развития отечности, частенько значительной.

В целом, лимфедему можно разделить на два типа – врожденную, а также приобретенную. В первом случае ребенок появляется на свет уже с определенной недостаточностью лимфатических элементов. Отеки при этом дают о себе знать уже в довольно-таки юном возрасте, поражая верхнюю либо нижнюю конечность.

Приобретенная лимфедема вызывается воздействиями инфекций, травм и пр.

Существует также хроническая разновидность данного заболевания, которая может время от времени рецидивировать на протяжении всей жизни. Такая разновидность заболевания с трудом поддается терапии. Отечная конечность с легкостью поддается инфицированию, так как любое травматическое поражение кожи (порезы, ссадины, укусы и пр.) может стать причиной тяжелых воспалительных осложнений, а именно лимфангита. Такая патология проявляется поражением соединительных тканей в подкожном пространстве, что со временем может стать причиной развития фиброза.

Как корректируется отек мягких тканей? Лечение состояния

На сегодняшний день доктора не могут предоставить пациенту гарантированного излечения лимфедемы. При умеренном типе поражения больному настоятельно рекомендуется соблюдать некоторые советы. Так ему стоит поддерживать чистоту пораженной конечности, тщательно обсушивать ее и систематически обрабатывать лосьоном. Также важно использовать защитные перчатки при приготовлении пищи, а для бритья применять исключительно электрическую бритву, чтобы снизить вероятность травмирования. При положении сидя стоит отказаться от привычки скрещивать ноги, также настоятельно рекомендуется отказаться от хождения босиком. Если лимфаденит поразил руку, на ней не стоит носить сумку.

При высокой вероятности развития лимфедемы нельзя проводить введение инъекций в область поражения. На больной руке нельзя проводить замеры кровяного давления.

На сегодняшний день официальная медицина может предложить лишь несколько вариантов лечения отечности мягких тканей. Так больному могут порекомендовать проведение мануального лимфатического дренажа, такая методика помогает несколько подстегнуть оттек лимфы из пораженного места. Кроме того неплохой эффект показывает и выполнение специальных упражнений, в это время пациент должен надевать специальные компрессионные чулки, применяемые в коррекции варикозной болезни, либо использовать компрессионное бинтование.

Терапия может осуществляться также при помощи методики пневмомассажа, такой способ воздействия также носит наименование лимфодренажа, и осуществляется с применением особенного устройства. Данная процедура также довольно эффективно стимулирует процессы оттока лимфы.

Стоит учесть, что лечение отечности мягких тканей не может проводиться с применением антибиотиков. Тем не менее, существует ряд лекарственных составов, которые могут пригодиться при наличии сопутствующих патологических состояний. Так, к примеру, антибиотикотерапия применяется при присоединении инфекционного осложнения.

Оперативное вмешательство может проводиться в том случае, если пораженная конечность достигла особенно крупных размеров. В этом случае движение больного становится затруднительным и доктор может принимать решение об иссекновении избыточной ткани.

Оперативное лечение может применяться для создания обходных путей лимфоторка. Перед этим больному окрашивают лимфатические сосуды, часть из них иссекают, а центральные концы – коагулируют. После доктор создает так называемые анастомозы между подкожными венами и периферическими концами сосудов. Оперативное вмешательство такого типа помогает полностью оптимизировать отток лимфы, если провести его на ранней стадии развития недуга. Если же такая операция проводится на более поздних этапах заболевания, то она существенно уменьшает отечность и количество подкожной клетчатки.

При подозрении на развитие отека мягких тканей стоит поскорее обратиться к доктору.

Заболеваемость. Саркомы мягких тканей составляют 1% всех злокачественных новообразований у взрослых. Опухоли в равной степени поражают мужчин и женщин, чаще в возрасте 20—50 лет. Вероятно возникновение в детском возрасте (10—11% сарком). Гистогенез. Источник опухолей — самые разнородные по строению и происхождению ткани. В основном, это производные мезенхимы: фиброзная соединительная, жировая, синовиальная и сосудистая ткани, а также ткани, связанные с мезодермой (поперечно-полосатые мышцы) и нейроэктодермой (оболочки нервов). Гистогенетическая классификация

Мезенхима:

Злокачественная мезенхимома

Миксома

Фиброзная ткань:

Десмоид (инвазивная форма)

Фибросаркома

Жировая ткань — липосаркома

Сосудистая ткань:

Злокачественная гемангиоэндотелиома

Злокачественная гемангиоперицитома

Злокачественная лимфангиосаркома

Мышечная ткань:

Поперечно-полосатые мышцы — рабдомиосаркома

Гладкие мышцы — лейомиосаркома

Синовиальная ткань — синовиальная саркома

Оболочки нервов:

Нейроэктодермальные — злокачественная невринома (шваннома)

Соединительнотканные — периневральная фибросаркома

Неклассифицируемые бластомы. Факторы риска

Радиоактивное облучение

Воздействие химических веществ (в частности, асбеста или древесных консервантов)

Генетические нарушения. В частности, у 10% пациентов с болезнью фон Реклингхаузена развивается нейрофибросаркома

Предшествующие заболевания кости. У 0,2% пациентов с болезнью Пёджета (деформирующий остоз) развиваются остеосаркомы.

Опухоли мягких тканей - клиническая картина

Мягкотканные саркомы. Разрастание ткани, наличие опухоли, боль в туловище или конечностях, однако само образование безболезненно, на разрезе напоминает рыбье мясо

Забрюшинные опухоли. Больные зачастую отмечают снижение массы тела и предъявляют жалобы на боли неопределённой локализации. Опухоли могут достигать значительных размеров без клинических проявлений

Кровотечение — самое частое проявление сарком ЖКТ и женских половых органов.

Опухоли мягких тканей - диагностика

Биопсия

Быстро растущая опухоль (или разрастание ткани, превышающее в диаметре 5 см) скорее всего злокачественна, особенно если она плотная, спаяна с окружающими тканями и глубоко расположена

При подобных поражениях необходима эксцизионная биопсия; пункционная биопсия чаще всего неинформативна

При выборе места для биопсии надлежит учитывать возможное проведение в последующем реконструктивной (пластической) операции

Радиологическое исследование: рентгенография, сцинтиграфия костей, МРТ, КГ

Для мягкотканных сарком предпочтительнее МРТ-диагностика, обеспечивающая более точное определение границы между опухолями и мягкими тканями

КГ и сцинтиграфия костей предпочтительнее для обнаружения костных поражений

При признаках нарушения функций печени при саркомах внутренних органов или конечностей проводят КГ и УЗИ (для выявления метастазов)

При подозрении на прорастание сосудов показана контрастная ангиография.

Опухоли мягких тканей - лечение

Хирургические методы

Расширенная резекция (обширное хирургическое иссечение опухоли с участком правильной ткани шириной 2—4 см, что подтверждают гистологически) или ограниченная резекция с резекционными краями, не содержащими злокачественных клеток. Операцию дополняют лучевой терапией. При микроскопическом выявлении в краях резецированной ткани злокачественных клеток проводят повторное иссечение

Широкое иссечение опухоли в большинстве случаев позволяет избежать ампутации конечности. При опухолях с сомнительной опёрабельностыо после применения в предоперационном периоде внутриартериальной химиотерапии и облучения в последующем вероятно выполнение реконструктивной операции на конечностях

Надлежит исключить попадание злокачественных клеток в рану и соблюдать принципы абластики во время оперативного вмешательства. При попадании злокачественных клеток в раневое поле нужно провести широкое иссечение раны с последующим облучением в дозе 66 Гр

При небольшом количестве (не более 10—15) метастатических очагов в лёгких показано их удаление.

Лучевая терапия показана при расположении края опухоли менее чем в 2—4 см от резекционной линии либо при обсеменении раны опухолевыми клетками.

Химиотерапия

Адъювантная химиотерапия показана молодым больным с остеосаркомой и взрослым с саркомами конечностей. Опубликованы сообщения о повышении частоты выздоровления и увеличении выживаемости заболевших с саркомами конечностей при использовании доксорубицина в сочетании с иными противоопухолевыми лекарствами (монотерапия доксорубицином неэффективна)

Запущенные случаи сарком. 15—35% заболевших положительно реагируют на доксорубицин, 17% — на дакарбазин, 20—40% — на тиофосфамид. Доказана эффективность комбинированной химиотерапии, особенно сочетания доксорубицина и тиофосфамида.

Лимфедема – патологическое состояние, при котором происходит нарастание отека мягких тканей нижних конечностей или иных пораженных областей. Развитие оттека при лимфедеме происходит из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам.

Выделяют первичную и вторичную лимфедему. Первичная лимфедема развивается по причине врожденной патологии лимфатических сосудов и в основном проявляется в детском возрасте (80% больных – дети возрастом до 18 лет). В 94% случаев причинами лимфедемы данного типа является врожденная аплазия и гипоплазия лимфатических сосудов. В 6% случаев причинами лимфедемы являются наследственные заболевания. Нередко причинами лимфедемы являются перенесение тяжелых травм и роды.

Вторичная лимфедема встречается чаще первичной и является следствием инфекций, травм, хирургического вмешательства по причине удаления или повреждения лимфатических узлов и ожогов. Вторичная лимфедема выражается наиболее ярко при сочетании затруднения оттока лимфы с нарушением венозного оттока.

Симптомы лимфедемы

Самыми распространенными симптомами лимфедемы являются слабость, чувство боли и тяжести в пораженном месте и ограниченность подвижности суставов. Кожа в пораженной области становится утолщенной и бледного цвета.

При врожденной лимфедеме конечностей поражение начинается с дистальных отделов (стоп или кистей), затем пальцы начинают безболезненно отекать. По мере распространения заболевания отечность переходит на стопы, голеностопные суставы, голени и бедра (если поражены верхние конечности – на кисти рук и лучезапястные суставы). Кожа по виду начинает напоминать апельсиновую корку, а конечности становятся похожими на столбы.

Приобретенная лимфедема конечностей изначально поражает проксимальные отделы рук или ног на уровень ниже от поврежденных лимфатических узлов (на бедрах или плечах). Затем отечность распространяется и на дистальные отделы конечностей.

Диагностика лимфедемы

Диагностирование заболевания начинается с внешнего осмотра пациента флебологом, проверки данных анамнеза и измерения объема пораженных конечностей. Затем посредством лимфангиографии осуществляется оценка состояния мелких лимфатических сосудов, которая помогает определить характер протекания заболевания, а при помощи лимфосцинтиграфии изучается динамика заболевания. Выявить полный лимфостаз и оценить коллатеральный, магистральный и диффузный лимфоотток помогает характер распространения изотопов. Помимо лимфангиографии осуществить оценку лимфооттока и определить состояние лимфатической системы можно также при помощи компьютерной томографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной томографии.

Лечение лимфедемы

Отсутствие органических изменений мягких тканей позволяет проводить лечение лимфедемы при помощи консервативной терапии, которая включает в себя назначение курса лечебной физкультуры, диеты, физиотерапевтических и бальнеологических процедур. С целью уменьшения объема пораженной конечности пациентам назначают переменную аппаратную пневмокомпрессию, лимфодренажный массаж и ношение бандажа.

При тяжелом протекании заболевания становится необходимым создание обходных путей для лимфооттока и уменьшение объема пораженной лимфедемой конечности, для достижения чего необходимо хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение лимфедемы может проходить посредством проведения операции по созданию лимфонодуловенозных анастомозов или прямых лимфовенозных анастомозов, а также частичного или полного иссечения фасции, подкожной клетчатки и кожи с последующим проведением пластики расщепленным перфорированным кожным лоскутом.

Лечение лимфедемы народными средствами

Лечить симптомы лимфедемы можно не только методами традиционной медицины, но и народными средствами, которые необходимо совмещать с комплексом лечебной физкультуры. Лечение лимфедемы народными средствами осуществляется при помощи следующих процедур:

Обертывание глиной пораженную конечность. Для осуществления процедуры необходимо в соотношении один к двум на ночь залить глину водой, удалить примеси и комочки, дать настояться до утра, а затем слить воду. Перед нанесением глины на пораженный участок необходимо втереть в кожу мятное масло, после чего тканевой салфеткой обернуть конечность, зафиксировать повязку бинтом и оставить на 2-3 часа периодически смачивая глину мокрой губкой;
Применение картофельных, огуречных, свекольных или помидорных компрессов. Измельченный сырой картофель (огурец, свеклу или помидор) необходимо выложить на марлю, обернуть ею пораженную конечность и оставить на один час;
Применение компрессов из кефира и ржаной муки. В соотношении один к одному необходимо залить кипятком ржаную муку и дать настояться на протяжении 20 мин. Затем разбухшую муку нужно смешать со свежим кефиром, а полученную массу выложить на марлевые салфетки, которые накладываются на пораженные участки и оставляются на два часа.

Рецептами лечения лимфедемы народными средствами являются:

Сухие или свежие плоды шиповника необходимо раздавить до сока, залить стаканом кипятка, а затем в плотно закрытой емкости настаивать отвар два часа. Полученную жидкость принимать по 10 раз в день в количестве 100-150 мл на протяжении двух месяцев;
Два стакана измельченных березовых листьев необходимо залить тремя литрами воды и кипятить полчаса. Готовый отвар необходимо процедить и добавить в него еще три литра холодной воды, после чего слить в ведро, в которое будет опускаться конечность. Длительность принятия лечебной ванны не должна превышать 40 минут;
Одну столовую ложку измельченных корней одуванчиков необходимо залить полулитром кипятка, пять минут варить на тихом огне, на протяжении 15 минут настоять, а затем процедить. Готовую жидкость принимать по 100 мл дважды в день и из нее же делать получасовые компрессы при помощи марлевой повязки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Как не допустить эпидемии гриппа в детском саду?

В сезон гриппа детские сады массово закрываются на карантин. Дети болеют, родителям приходится уходить на больничный. Можно ли снизить вероятность эпидемии? Что.

http://www.neboleem.net

Почему возникает отек мягких тканей? Причины состояния

Приобретенная лимфедема вызывается воздействиями инфекций, травм и пр.

Как корректируется отек мягких тканей? Лечение состояния

При подозрении на развитие отека мягких тканей стоит поскорее обратиться к доктору.

http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Лимфедема

Лимфедема – патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего – нижних конечностей). Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Заболевание широко распространено. Нарушение оттока лимфы различной степени наблюдается у каждого десятого жителя Земли. Более 10 миллионов людей во всем мире страдают от лимфедемы, развившейся на фоне хронической инфекции. Больные лимфедемой составляют 2,5-7% всех пациентов с поражением периферических сосудов.

Классификация лимфедемы

Выделяют два типа лимфедемы:

Первичная (врожденная) лимфедема. Обусловлена врожденной патологией лимфатических сосудов. Как правило, развивается в детстве и юности (80% больных – девочки в возрасте до 18 лет). Чаще поражает нижние конечности, реже – верхние. Обычно бывает двусторонней. В 6% случаев имеет место наследственная лимфедема (синдром Нонне-Милроя, синдром Мейжа). У остальных 94% больных первичная лимфедема развивается из-за врожденной аплазии или гипоплазии лимфатических сосудов. Компенсированная первичная лимфедема нередко быстро прогрессирует после беременности или травмы.
Вторичная (приобретенная) лимфедема. Поражение лимфатической системы обусловлено инфекцией (например, рожистым воспалением), травмой, ожогом. хирургическим вмешательством, связанным с удалением или повреждением лимфатических узлов. Наиболее ярко выражена, если затруднение оттока лимфы сочетается с нарушением венозного оттока (при облучении или экстирпации паховых и подмышечных лимфатических узлов). Вторичная лимфедема встречается чаще первичной.

Симптомы лимфедемы

Пациенты с лимфедемой предъявляют жалобы на боли, слабость, ощущение распирания, тяжесть в пораженной конечности, ограничение подвижности суставов. Кожные покровы в пораженной области бледные, рисунок сети подкожных вен не определяется, кожная складка утолщена.

Врожденная лимфедема вначале поражает дистальные отделы конечностей (стопы или кисти). У пациентов появляется безболезненный плотный отек пальцев, распространяющийся на стопу и голеностопный сустав (при поражении верхней конечности – на кисть и лучезапястный сустав). По мере прогрессирования лимфедемы отеки распространяются на голень и бедро. Ноги больного становятся похожими на колонны. В области суставов со временем образуются складки из отечных мягких тканей. Складки на тыле стопы не выражены. Кожа напоминает апельсиновую корку.

При приобретенной лимфедеме в первую очередь поражаются проксимальные отделы конечностей, чуть ниже уровня поврежденных лимфатических узлов на бедре или плече. В последующем отек распространяется на дистальные отделы конечностей. При сборе анамнеза следует учитывать, что лимфедема может развиться в отдаленные сроки после поражения или удаления лимфатических узлов. Иногда первые признаки заболевания появляются спустя 10-15 лет после операции, травмы или облучения.

Диагностика лимфедемы

Диагноз выставляется флебологом на основании внешнего осмотра, измерения объема конечностей и данных анамнеза. Для оценки состояния лимфангионов (мелких лимфатических сосудов) применяется лимфангиография. При обнаружении на лимфограмме сосудов, имеющих форму бус или веретена, можно говорить о сохранности моторики. Если сосуд равномерно заполнен контрастным веществом, а его диаметр одинаков на всем протяжении, это свидетельствует о нормальной проходимости при повреждении сократительного аппарата и нарушении транспорта лимфы. При первичной лимфедеме выявляется гипоплазия лимфангионов, при вторичной – изменение формы сосудов, экстравазация, заполнение кожной лимфатической сети.

Для изучения динамики заболевания применяется лимфосцинтиграфия. Характер распространения изотопов позволяет оценить магистральный, диффузный, коллатеральный лимфоток и выявить полный лимфостаз. В последние годы лимфоангиография постепенно вытесняется новыми методами исследования. Для оценки лимфооттока и состояния лимфатической системы все чаще используется МРТ. компьютерная томография и дуплексное сканирование.

Дифференциальная диагностика лимфедемы

Лимфедему необходимо дифференцировать с отеками, обусловленными посттромбофлебитическим синдромом. заболеваниями почек и сердца. При подозрении на первичную лимфедему проводится дифференциальная диагностика с липедемой (синдромом болезненного ожирения ног). В отличие от лимфедемы, для липедемы характерно симметричное поражение голеней. Стопы при липедеме остаются интактными.

Осложнения лимфедемы

При лимфедеме нарушается питание тканей. Возникают участки гиперкератоза. Измененная кожа трескается, появляются язвы. Иногда развиваются лимфатические свищи между пальцами. Лимфедемы любого генеза часто осложняются рожистым воспалением, которое может стать причиной флегмоны. вызывает облитерацию сохранных лимфатических сосудов и приводит к быстрому прогрессированию заболевания. При длительном течении болезни (особенно – в случае вторичной лимфедемы) может развиться лимфоангиосаркома.

Лечение лимфедемы

Консервативная терапия возможна при отсутствии органических изменений мягких тканей. Пациентам назначается специальная диета, курсы лечебной физкультуры. бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. Для уменьшения объема пораженной конечности показаны: ношение бандажа. лимфодренажный массаж. переменная аппаратная пневмокомпрессия. Комплексные методы лечения, применяющиеся в современной флебологии. позволяют замедлить развитие лимфедемы, а в ряде случаев – даже добиться регресса симптомов заболевания.

Для создания обходных путей лимфооттока применяется хирургическое лечение. Лимфатические сосуды предварительно окрашивают. В ходе операции выделяют максимальное количество сосудов в области подколенной ямки или треугольника Скарпы на бедре. Сосуды пересекают, после чего их центральные концы коагулируют. Затем создают анастомозы между периферическими концами сосудов и ближайшими ветвями подкожных вен. Операция, проведенная на ранних стадиях, позволяет полностью нормализовать отток лимфы. При длительном течении заболевания после оперативного вмешательства удается добиться существенного уменьшения отека кожи и подкожной клетчатки.

Профилактика лимфедемы

Пациентам с нарушением оттока лимфы и повышенным риском развития лимфедемы рекомендуют не создавать дополнительных препятствий лимфооттоку (не следует носить сумочку на больной руке, скрещивать ноги при сидении или измерять АД на пораженной руке). Необходимо содержать пораженную конечность в чистоте. Не рекомендуется ходить босиком или готовить пищу без защитных перчаток. При выявлении лимфедемы на начальных стадиях в большинстве случаев можно не только остановить развитие заболевания, но и устранить уже имеющиеся проблемы, поэтому при первых признаках лимфедемы следует обращаться к врачу.