Реклама на портале

Препараты для ускорения заживления ран. Заживление раны после хирургического вмешательства, препараты, правила питания. К основным показаниям можно отнести

Раны (син.: открытые повреждения) - это повреждения тканей и органов с нарушением целостности их покрова (кожи, слизистой оболочки), вызванные механическим воздействием (включая операционные). Заживление раны зависит от степени нарушения целостности органов и тканей. Вылечить травму можно препаратами, методами физиотерапии и народными средствами, читайте далее в статье.

Особенности заживления ран после операции - этапы явления

Раневой процесс - это комплекс местных клеточных и гуморальных изменений, общих реакций организма, обеспечивающих заживление раны. По классификации М.Н.Кузина (1977), в течении процесса заживления раны после операции выделяют следующие фазы:

первую - воспаления, состоящую из двух периодов: сосудистых изменений и очищения раны от некротических тканей;

вторую - регенерации;

третью - реорганизации рубца и эпителизации.

В период сосудистых изменений при заживлении раны кратковременный спазм сосудов сменяется их расширением, замедлением кровотока и стазом; повышается проницаемость сосудистой стенки с нарастанием травматического отека. Последний усугубляется под влиянием местных нарушений обмена веществ (ацидоз, повышение осмотического давления, уменьшение поверхностного натяжения). Отек способствует первичному очищению раны от отторгнутых участков тканей, кровяных сгустков, мелких инородных тел, но при этом усугубляет нарушение микроциркуляции и гипоксию.

Во вторую фазу заживления раневого процесса после операции гнойно-демаркационное воспаление с обильной экссудацией белков плазмы, ростом протеолитической активности, обильной миграцией лейкоцитов способствует расплавлению и отторжению мертвого субстрата (вторичное очищение). В первой фазе особенно значительна роль факторов свертывающей системы крови и фибринолиза, не только запускающих систему гемостаза и активацию фибринолиза тромбов, но и участвующих в регуляции различных сторон течения раневого процесса в качестве медиаторов. Развитие болевого синдрома в этой фазе заживления раны после операции связано как с раневым повреждением тканей, так и с отеком и действием продуктов воспаления.

В фазе регенерации развивается грануляционная ткань, состоящая в основном из капилляров и фибробластов, образующих коллагеновые волокна и гликозаминогликаны (компонент межуточного вещества соединительной ткани). Физиотерапевту следует обратить внимание, что в начальные сроки формирования грануляционной ткани она на небольшую травму "отвечает" некрозом, что требует щадящего отношения к ране. Грануляционная ткань преобразуется в соединительную рубцовую.

В третьем периоде наблюдаются прекращение образования новых грануляций, уменьшение числа сосудов и клеточных элементов, замещение грануляционной ткани горизонтально расположенными коллагеновыми волокнами (обычно поперечно по отношению к длине раны) и фибробластами. Параллельно этому процессу развивается эпителизация (из клеток базального слоя кожи слизистых оболочек).

Продолжительность заживления раневого процесса после операции

Продолжительность заживления зависит от варианта заживления раны - первичным или вторичным натяжением. В том и другом случае в раневом процессе участвуют одни и те же клеточные элементы с одинаковой динамикой течения (воспаление с пролиферацией соединительной ткани, эпителизация).

При заживлении первичным натяжением воспаление не сопровождается нагноением; из-за минимального количества мертвого субстрата (которого может не быть) фибробласты и сосуды прорастают его без образования грануляционной ткани. При этом раневой процесс завершается в течение 7-10 дней. Разновидностью заживления раны первичным натяжением является заживление под струпом, состоящим из высохших масс крови, лимфы, омертвевших тканей и создающим благоприятные условия для заживления небольших ран.

При заживлении раневого процесса вторичным натяжением (после нагноения) продолжительность фаз раневого процесса широко варьирует (от нескольких дней до месяцев) в зависимости от многих факторов - размеров раны, степени бактериальной загрязненности, количества некротических тканей и др. При благоприятном течении первый период первой фазы раневого процесса продолжается от нескольких часов до 2-3 сут, второй период этой фазы - в среднем около 2 нед.

Наряду с морфологическими изменениями после операции происходят изменения микроциркуляции, обмена веществ, развитие ацидоза, накопление продуктов обмена, активизация многочисленных веществ из группы химических медиаторов раневого процесса, развитие иммунной реакции.

Независимо от характера раны мягких тканей можно выделить следующие синдромы: воспаления (местное и общее разной степени выраженности), болевой. Во второй фазе заживления возможно развитие синдрома метаболических и трофических нарушений с вялым развитием грануляционной ткани либо гипергрануляцией.

Как можно залечить рану?

Основной метод заживления раневого процесса оперативный (первичная и вторичная хирургическая обработка, различные способы закрытия раневого дефекта). Наряду с ним используют:

антибактериальную терапию,

дренирование ран,

препараты некролитического действия (протеолитические ферменты),

стимуляторы репаративной регенерации (витамины, гормоны - анаболические стероиды, минералокортикоидные, половые и др.)

и иммунотерапию.

Заживление раневого процесса после операции физическими методами

Задачи физиотерапии, применяемой во всех фазах заживления ран:

подавление патогенной микрофлоры,

недопущение или ликвидация нежелательных проявлений течения воспаления в ране (избыточная гидратация,

задержка отторжения нежизнеспособных тканей,

купирование боли,

стимуляция регенераторно-репаративных процессов - созревания грануляций, эпителизации;

формирование минимальных рубцов, восстановление изменений микроциркуляции, активация неспецифических факторов иммунологической резистентности).

Физические методы применяют в соответствии с фазой раневого процесса. При неинфицированных ранах в первой фазе, а в зависимости от характера течения повреждения и во второй физические факторы используют для борьбы с инфекцией (бактерицидные методы лечения ран), стимуляции иммунитета (иммуностимулирующие методы лечения ран), ограничения отека и воспаления (противовоспалительные методы), уменьшения боли (анальгетические методы). Во второй фазе для индукции формирования грануляций применяют репаративно-регенеративные, трофостимулирующие и сосудорасширяющие методы. В третью фазу физические методы используют для формирования структурно упорядоченного рубца (фибромодулирующие методы заживления ран).

Особенности течения асептических ран, заживающих первичным натяжением (малое количество некротических масс, отсутствие грануляционной ткани) объясняют отличие их лечения от лечения гнойных ран. В их лечении не применяют методы бактерицидного действия с некролитическим эффектом. При таких ранах в первой фазе раневого процесса применяют методы, не используемые в лечении гнойных ран.

Методы физиотерапии воспалительного синдрома используют преимущественно в первой и второй фазах раневого процесса, ибо свойственные им патоморфологические и другие изменения в тканях соответствуют фазам течения воспаления, завершающимся процессом репаративной регенерации.

Трофические нарушения в раневом процессе возникают, когда во второй и третьей фазах происходят задержка роста и созревания грануляций, сроков эпителизации или их ускоренное развитие. При соблюдении же оптимальных темпов заживления ран лечение, направленное на улучшение трофики тканей в области раны (в основном за счет влияния на метаболизм и локальный кровоток), в том числе и физические методы, связано с лечением воспалительного синдрома, при котором естественно имеются нарушения трофики. При нарушении роста и созревания грануляций применяют репаративно-регенераторные и сосудораширяющие методы лечения ран, а с целью предотвращения образования грубых рубцов - фибромодулирующие.

Физиотерапию начинают на 2-й день после хирургической обработки раны. Перед проведением процедур в первой фазе (при необходимости и во второй фазе) на открытой ране (не через повязку) ее следует очистить от гнойных масс. В первой фазе раневого процесса для лечения воспалительного синдрома применяют бактерицидные, противовоспалительные, некролитические и иммуностимулирующие методы лечения ран; во второй фазе используют те же методы, за исключением некролитических. Анальгетические методы лечения ран применяют в основном на протяжении первой, реже второй фазы раневого процесса. Репаративно-регенеративные и сосудорасширяющие методы заживления ран, направленные на лечение синдрома метаболических и трофических нарушений, назначают во второй и третьей фазах, а фибромодулируюшие - в третьей.

Как быстро залечить рану медицинскими средствами?

Из медикаментозных препаратов чаще всего для заживления ран применяются препараты с витаминами, такие как Декспантенол – провитамин В5. Они выпускаются в форме лосьонов, мазей и кремов. Подходят только для обработки сухих ран.

Хорошим средством быстро залечить ожоги, дерматит и язвы является препарат «Эплан». Обрабатывайте им свежие раны, но, ни в коем случае не наносите его на кровоточащие, так как препарат может снизить свертываемость крови. В препарате нет токсинов, антибиотиков и гормонов, также он не препятствует поступление кислорода в рану и защищает её от инфекции. Есть он, как в виде крема, так и в виде раствора.

Прекрасным решением также является препарат Солкосерил (Швейцария). Он отлично заживляет любые раны. Выпускается он в виде желе и мази. Препарат ускоряет процесс регенерации, не пропускает микробы в неё и ускоряет метаболизм, используйте его 2-3 раза в день и заживление раны значительно ускорится.

Быстро залечить рану Вам также поможет мазь «Бепантен». Она выполняет противовоспалительное действие и быстро впитывается кожей.

Как залечить в домашних условиях раны?

Современная жизнь невозможна без всяческих порезов и ран, где-то зацепились, поцарапались или «цапнула» соседская кошка. Все эти ситуации очень хорошо нам всем известны, потому хорошо было бы также знать, как быстро залечить рану. Есть масса способов, как это сделать в домашних условиях, выберите удобный для Вас способ, и Вы забудете о своих ранах.

Для лучшего заживления неглубоких ран необходимо:

Промыть ее кипяченой водой или дезинфицирующим раствором;

Обмыть мылом кожу вокруг ранки;

Смазать спиртом, спиртовой настойкой или раствором йода края раны.

Как быстро залечить раневой процесс народными средствами?

Болотная клюква. Она обладает лечебными бактерицидными свойствами. В качестве компрессов нужно использовать сок или однородную массу из размолотых ягод. Издавна считается, что клюква обладает природным антибиотиком, который без вмешательства традиционной медицины способствует быстрому заживлению.

Алоэ. Сок алоэ сможет быстро убить микробы, и создавать новые клетки, необходимые для быстрого заживления.

Листья сирени помогут быстро залечить ранку С давних пор известно, что листья сирени обладают лечебными свойствами. С помощью блендера листья измельчаются до образования однородной массы. Затем из нее отжимают сок и прикладывают несколько раз в сутки к пораженному месту. Важно понимать, что листья сирени обязательно должны быть свежими.

Листья винограда. Мало кому известно, что структура листьев винограда способствует остановке кровотечения и имеет сильные антибактериальные свойства. С помощью блендера из листьев нужно сделать однородную массу, которую нужно прикладывать на больное место на несколько часов два-три раза в день. Ориентировочный курс лечения должен продлится до того момента, пока рана полностью не затянется.

С древних времен повреждение кожи лечат кашицей из измельченных листьев этой уникальной ягоды, которая в рекордно короткие сроки помогает человеку поправиться. На марлевый тампон положите ровно столько кашицы, сколько необходимо для закрытия всей поверхности поражения и хорошенько забинтуйте. Через некоторое время, от нее не останется и следа.

Квашеная капуста поможет быстро залечить рану. При открытой ране в кровь могут попасть злокачественные бактерии, которые способствуют образованию гноя. Убрать его, а также застывшую кровь можно с помощью примочек из квашеной капусты. Они помогут достаточно быстро затянуть ее, так как обладают бактерицидными свойствами. Избавить от загрязнения и промыть пораженное место можно с помощью капустного рассола, который обладает сильными ранозаживляющими особенностями.

При порезе или ранении попробуйте использовать примочки из сока или мелко нарезанного репчатого лука, они обладают сильными бактерицидными свойствами, которые препятствуют возникновению гноя. Лук поможет удалить болезнетворные бактерии, и эпицентр боли достаточно оперативно заживет.

Листья сливы призваны быстро залечить рану. С помощью них можно очень удачно избавиться от гнойных ран. Если оперативно отреагировать на возникшую проблему, то компресс из измельченной кашицы сливовых листьев, в считанные часы улучшит ваше состояние.

Компрессы из размельченных листьев гречихи способствуют быстрому заживлению порезов и гнойных ран. Их нужно применять до полного выздоровления и нормального самочувствия.

Морковь. Примочки из растолченных листьев или тертой моркови способствуют быстрому заживлению ран, это прекрасный способ, быстро залечить ранку, которым пользуется много людей.

Корень донника лекарственного. Размельченные листья донника способствуют размягчению гнойной раны. Нужно сделать компресс, который стоит прикладывать на 2-3 часа, после этого можно заниматься лечением с помощью антибактериальных примочек.

Он обладает уникальным, бактерицидным свойством, которое помогает очистить и заживить рану, которая имеет характерные гнойные признаки.

Кофе является очень эффективным средством, чтобы быстро залечить рану. Вам необходимо взять мелкомолотый, чистый кофе и засыпать свою рану им, кофе также поможет остановить кровь, если она идёт из раны.

Крапивный порошок поможет также вылечить кожные и мышечные раны. Для его противления возьмите стебли и листки крапивы, затем залейте их спиртом. Оставьте настояться пять дней. После выньте стебли и листки, они должны быть напитаны спиртом, затем засушите их. Чтобы быстро залечить ранку, сушеные стебли и листки искрошите в порошок и засыпайте в рану.

Если же Вы случайно загрязнили рану, то Вам необходимо приложить к ране, тертую на терку морковь и зафиксировать её бинтом.

Если у Вас есть раны, которые долго заживают, этот рецепт станет для Вас настоящей находкой. В основе этого рецепта лежит приготовление мази из лопуха и чистотела. Возьмите корни лопуха и чистотела, измельчите их, Вам понадобится 20 г чистотела и 30 г лопуха. Смешайте и залейте эту смесь 100 мл подсолнечного масла. Затем прокипятите полученную смесь на небольшом огне, процедите, остудите, дайте остыть. Смазывайте раны несколько раз в день.

Что нужно помнить, когда пытаетесь самостоятельно залечить рану?

Будьте осторожны, пытаясь самостоятельно залечить рану, Вам необходимо помнить о том, что с разными видами ран нужно бороться определенным способом. Ни в коем случае не останавливайте кровотечение при мелких колотых или резаных ранах, рана должна таким образом очиститься от бактерий. Если же рана глубокая, кровь нужно обязательно остановить.

Также старайтесь не трогать рану руками, если же Вы занесёте инфекцию, она будет долго заживать и гноится, также может произойти заражение крови, что является очень опасным для всего Вашего организма и в некоторых случаях для жизни!

Используйте выше приведенные способы, но если рана большая и серьёзная лучше всё-таки обратиться к врачу. Только неглубокие и без сильного кровотечения раны можно залечить в домашних условиях. Во всех остальных ситуациях потерпевшего стоит госпитализировать.

Клиническое течение и морфология заживления ран

Заживление раны — это детерминированный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. Однако и в последующем ткани, образующие рубец, продолжают изменяться, хотя и в минимальной степени.

С практической точки зрения, в этом биологическом процессе можно условно выделить несколько периодов, на протяжении которых существенно изменяются два основных показателя, наиболее значимых и для хирурга, и для больного:
1) прочность и внешние характеристики кожного рубца;
2) возможности удлинения и перестройки глуСоких рубцов под действием перемещения тканей (движение мышц, сухожилий и т. д.).

Таблица 12.1.1. Клинико-морфологическая характеристика стадий неосложненного заживления ушитой хирургической раны


Стадия 1 — послеоперационное воспаление и эпителизация раны (7—10-е сутки). В ходе этого периода в ране происходят процессы послеоперационного (посттравматического) воспаления, после разрешения которого уменьшается отек и при определенных условиях (неосложненное течение и сопоставление краев кожи) наступает эпителизация кожной раны.

Отличительной особенностью этой стадии раневого процесса является тот факт, что края раны соединены друг с другом весьма непрочной грануляционной тканью, а не рубцом. Поэтому после удаления швов на 7—10-й день края раны могут легко разойтись под действием даже небольшой нагрузки. Для получения в будущем минимального по ширине кожного рубца края раны должны удерживаться швами на протяжении значительно более длительного периода времени.

Весьма важно и то, что в течение этой стадии скользящие структуры, вовлеченные в процесс заживления рапы (сухожилия, мышцы, связки), остаются подвижными, однако их неконтролируемые движения могут усилить процесс послеоперационного воспаления и тем самым ухудшить качество будущих глубоких рубцов.

Стадия 2 — активный фибриллогенез и образование непрочного рубца (10 — 30-е сутки после операции). В ходе этого периода в молодой грануляционной ткани, расположенной между краями раны, начинается активное образование коллагеновых и эластических волокон, количество которых быстро возрастает. Эта ткань быстро созревает, что сопровождается уменьшением количества сосудов и клеточных "элементов, с одной стороны, и увеличением количества волокон — с другой. После завершения этой стадии края раны соединены уже рубцом, который пока остается растяжимым и заметным для окружающих.

Глубокие рубцы в этот период еще способны максимально перестраиваться при перемещении скользящих структур, вовлеченных в репаративные процессы. Поэтому именно в это время хирурги начинают использовать специальные методики, направленные на восстановление подвижности сухожилий, мышц и суставов. С этой точки зрения, данный период является ключевым в восстановлении функции сухожилий, имеющих значительную амплитуду перемещений и расположенных в каналах с плотными стенками (сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев кисти в соответствующих зонах, капсула и связки суставов).

Наконец, данная фаза отличается тем, что ткани, участвующие в репаративных процессах, пока еще остаются чувствительными к любой дополнительной травме, в том числе наносимой неконтролируемыми по объему движениями.

Стадия 3 — образование прочного рубца (30—90-е сутки). Эта стадия длится в течение 2-го и 3-го месяцев после травмы (операции). В ходе этого периода количество волокнистых структур в рубце значительно увеличивается, а их пучки приобретают определенную ориентацию в соответствии с доминирующим направлением нагрузки на рубец. Соответственно количество клеточных элементов и сосудов в рубцовой ткани существенно уменьшается, что проявляется важной клинической тенденцией — превращением яркого и заметного рубца в менее яркий и менее заметный. Следует отметить, что при неблагоприятных исходных условиях именно на этой стадии начинается гипертрофическое разрастание рубцовой ткани.

На 3-й стадии значительно укрепляются и внутренние рубцы, которые постепенно теряют способность к перестройке и удлинению. Отметим, что образование глубоких рубцов в условиях полной 3-месячной иммобилизации конечностей часто не оставляет больным никаких шансов на восстановление функции сшитых сухожилий, особенно если они имеют значительную амплитуду перемещений и окружены плотными тканями (например, сухожилия сгибателей пальцев). Теряет свою растяжимость и капсула сустава, особенно после повреждения ее элементов и окружающего связочного аппарата. В этих условиях эффективная реабилитация предполагает проведение соответствующих хирургических операций.

С другой стороны, по завершении 3-й стадии может быть разрешена практически полная нагрузка на сшитые сухожилия и связки.

Важно, что на 3-й стадии заживления раны интенсивность процессов репаративной регенерации тканей значительно изменяется: от относительно высокой до очень низкой. Отметим также, что в течение этой стадии значительное влияние на характеристики образующегося рубца оказывает воздействие на него сил растяжения. Так, при продольном оастягивании рубца происходит дополнительное образование коллагеновых и эластических волокон в зоне этой постоянно действующей силы, и в тем большей степени, чем сильнее растяжение. Если же у пациентов процессы фибриллогенеза изначально усилены, то результатом раннего воздействия на рубец в фазе активного фибриллогенеза является образование гипертрофических и даже келоидных рубцов.

Стадия 4 — окончательная трансформация рубца (4—12-й месяц). Эта стадия характеризуется дальнейшим все более медленным созреванием рубцовой ткани с практически полным исчезновением из нее мелких кровеносных сосудов при дальнейшей систематизации волокнистых структур в соответствии с действующими на данную зону силами.

Результатом уменьшения количества сосудов является постепенное изменение цвета рубца: от яркого розового до бледнело и менее заметного. При неблагоприятных условиях завершается образование гипертрофических и келоидных рубцов, которые иногда значительно ограничивают функцию тканей и ухудшают внешний вид пациента. Важно отметить, что в большинстве случаев именно в середине 4-й стадии можно окончательно оценить кожные рубцы и определить возможность их коррекции. В этот период также заканчивается формирование внутренних рубцов, и они лишь в небольшой степени поддаются влиянию нагрузки.

Виды ран и типы их заживления. Основные виды ран

Рана — это нарушение анатомической целости тканей, сопровождающееся образованием раневого пространства (полости) или раневой поверхности. Можно выделить несколько основных видов ран: травматические, хирургические, трофические, термические и др. (схема 12.2.1).



Схема 12.2.1. Основные виды ран и варианты их заживления.


Травматические раны составляют основную часть ран и могут иметь самый различный характер (от резаных до огнестрельных). Эти раны могут заживать самостоятельно либо после хирургической обработки, когда рану из травматической переводят в хирургическую.

Хирургические раны отличаются тем, что в абсолютном большинстве случаев наносятся острым скальпелем. Это определяет их резаный характер и более благоприятные условия для заживления. Особой разновидностью хирургических ран являются обработанные хирургом травматические раны. Их масштабы, расположение и состояние стенок раневой полости часто определяются не столько хирургом, сколько характером первичного повреждения.

Трофические раны возникают при нарушении венозного оттока и(или) артериального притока, а также при некоторых эндокринных и других нарушениях. Их основная особенность — это постепенное возникновение в результате медленной гибели тканей из-за нарушения их питания.

Термические поражения (ожоги и отморожения) имеют специфические особенности, так как раневая поверхность может быть образована одномоментно (ожог пламенем) либо постепенно (при отморожении), в процессе формирования линии демаркации и отторжения омертвевших тканей.

Другие раны. Иногда встречаются более редкие виды ран. К ним относятся раны, образовавшиеся после самостоятельного вскрытия гнойников, глубокие потертости, расчесы и пр.

Типы заживления ран

Наибольшее значение для клинической практики имеют травматические и хирургические раны. Их заживление происходит двумя принципиально разными путями: первичным натяжением (первичное заживление) и вторичным натяжением (вторичное заживление).

Заживление ран первичным натяжением происходит в тех случаях, когда края раны отстоят друг от друга не более чем на 5 мм. Тогда вследствие отека и сокращения фибрииного сгустка может произойти склеивание краев раны. Наиболее часто данная ситуация возникает при сближении краев раны хирургическими швами.

Вторым важнейшим условием первичного заживления ран является отсутствие нагноения. Это происходит, если края раны достаточно сближены и жизнеспособны, внутрираневая гематома невелика, а бактериальная загрязненность поверхности раны незначительна.

Первичное заживление раны имеет три важных для практики следствия.

Во-первых, оно происходит в максимально короткий срок, что, как правило, означает минимальные сроки стационарного лечения пациента, его более быстрые реабилитацию и возвращение к труду.

Во-вторых, отсутствие нагноения при выполнении реконструктивных операций создает в ране благоприятные условия для последующего функционирования восстановленных хирургами структур (в зоне сухожильного шва, шва сосудов и нервов, зоне остеосинтеза и т. д.).

В-третьих, при первичном заживлении, как правило, формируется кожный рубец с более благоприятными характеристиками: он значительно более тонок и реже требует коррекции.

Заживление ран вторичным натяжением отличается значительно более медленным течением раневого процесса, когда склеивание краев раны не может произойти из-за ее больших размеров. Важнейшими особенностями этого вида заживления являются нагноение раны и ее последующее очищение, что, в конечном счете, ведет к постепенной эпителизации раны в направлении от периферии к центру. Отметим, что периферическая эпителизация быстро истощается и может привести к спонтанному заживлению раны, лишь если размеры последней не слишком велики (до 2 см в диаметре). В остальных случаях рана длительно гранулирует и превращается в незаживающую.

Заживление ран вторичным натяжением неблагоприятно во всех отношениях.

Во-первых, этот процесс длится несколько недель и даже месяцев. Лечение больного требует не только постоянных перевязок, но и дополнительных операций (наложение вторичных швов, кожная пластика и пр.). Это увеличивает продолжительность пребывания больного в стационаре и экономические затраты.

Во-вторых, при нагноении раны резко ухудшаются исходы реконструктивных операций (в том числе выполненных при открытых травмах). Так, нагноение раны при наложении сухожильного шва в лучшем случае приводит к блокаде сухожилия более выраженными рубцами, а в худшем — к некрозу сухожилия.

Развитие грубых рубцов может блокировать регенерацию аксонов в области шва или пластики нерва, а нагноение в зоне остеосинтеза обычно заканчивается остеомиелитом. Это создает для пациента новые, часто очень сложные проблемы, хирургическое решение которых может потребовать нескольких месяцев, а иногда и лет, причем эффективность проводимых мероприятий часто невысока. Наконец, после нагноения раны, как правило, образуется широкий рубец с грубым нарушением рельефа поверхности кожи. Нередки случаи, когда нагноение раны ведет к инвалидности и даже создает реальную угрозу жизни пациента.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Раневой процесс - совокупность последовательных изменений, происходящих в ране, и связанных с ними реакций всего организма.

Условно раневой процесс можно разделить на общие реакции организма и непосредственно заживление ран.

Общие реакции

Комплекс биологических реакций организма в ответ на повреждение при раневом процессе можно рассматривать как две последовательные стадии.

Первая фаза

В течение 1-4-х сут от момента травмы отмечается возбуждение симпатической нервной системы , выделение в кровь гормонов мозгового слоя надпочечников , инсулина , АКТГ и глюкокортикоидов . В результате усиливаются процессы жизнедеятельности: повышаются температура тела и основной обмен, снижается масса тела, усиливается распад белков, жиров и гликогена , снижается проницаемость клеточных мембран, подавляется синтез белка и др. Значение этих реакций состоит в подготовке всего организма к жизнедеятельности в условиях альтерации .

В первом периоде наблюдают умеренное повышение температуры тела, слабость, снижение работоспособности.

В анализах крови выявляют повышение количества лейкоцитов , иногда небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в анализах мочи может появляться белок. При обильной кровопотере возникает снижение количества эритроцитов , гемоглобина , гематокрита .

Вторая фаза

Начиная с 4-5-х сут, характер общих реакций обусловливается преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы .

Основное значение приобретают соматотропный гормон , альдостерон , ацетилхолин . В этой фазе повышается масса тела, происходит нормализация белкового обмена, мобилизуются репаративные возможности организма. При неосложнённом течении к 4-5-м сут купируются явления воспаления и интоксикации, стихает боль, прекращается лихорадка, нормализуются лабораторные показатели крови и мочи.

Заживление ран

Заживление раны - процесс репарации поврежденных тканей с восстановлением их целостности и функций.

Для закрытия дефекта, образовавшегося при повреждении, в ране происходят три основных процесса:

Образование коллагена фибробластами. При заживлении ран фибробласты активируются макрофагами . Они пролиферируют и мигрируют к месту повреждения, связываясь с фибриллярными структурами через фибронектин . Одновременно фибробласты интенсивно синтезируют вещества внеклеточного матрикса, в том числе коллагены. Коллагены обеспечивают ликвидацию тканевого дефекта и прочность формируемого рубца.

Эпителизация раны происходит по мере миграции клеток эпителия из краёв раны на её поверхность. Завершённая эпителизация раневого дефекта создаёт барьер для микроорганизмов.

Эффект тканевого стяжения, в определённой степени обусловленный сокращением миофибробластов, обеспечивает сокращение раневых поверхностей и закрытие ран.


Указанные процессы происходят в определённой последовательности, что определяется фазами заживления ран (фазами раневого процесса).

Фазы заживления ран по М.И. Кузину (1977):

I фаза - фаза воспаления (1-5-е сут);

II фаза - фаза регенерации (6-14-е сут);

III фаза - фаза образования и реорганизации рубца (с 15-х суток от момента травмы).

Фаза воспаления

I фаза заживления раны - фаза воспаления, протекает в первые 5 сут и объединяет два последовательных периода: сосудистые изменения и очищение раны от некротизированных тканей. Сосудистые реакции и внесосудистые изменения, происходящие в ране, тесно связаны между собой.

Период сосудистых изменений. В ответ на травму развивается ряд нарушений, затрагивающих микроциркуляторное русло. Кроме непосредственного разрушения кровеносных и лимфатических сосудов, которое способствует нарушению оттока крови и лимфы, происходит кратковременный спазм, а затем и стойкое паретическое расширение микрососудов. Участие в воспалительной реакции биогенных аминов (брадикинин, гистамин , серотонин), а также системы комплемента приводит к стойкой вазодилатации и повышению проницаемости сосудистой стенки.

Снижение перфузии приводит к ухудшению оксигенации тканей в области раны. Развивается ацидоз , нарушается углеводный и белковый обмен. При распаде клеточных белков (протеолиз) из разрушенных клеток освобождаются ионы К+ и Н+, повышающие осмотическое давление в тканях, происходит задержка воды, развивается отёк тканей (гидратация), что является основным внешним проявлением воспаления.

Активное участие в этой фазе принимают простагландины - метаболиты арахидоновой кислоты, выделяющейся из разрушенных мембран клеток.

Период очищения раны от некротических тканей. В очищении раны наиболее значимую роль играют форменные элементы крови и ферменты. Уже с первых суток в окружающих рану тканях и экссудате появляются нейтрофилы , на 2-3-и сут - лимфоциты и макрофаги.

Фаза регенерации

II фаза заживления раны - фаза регенерации, протекает в период с 6-х до 14-х сут от момента появления травмы.

В ране происходят два основных процесса: коллагенизация и интенсивный рост кровеносных и лимфатических сосудов. Уменьшается число нейтрофилов и в область раны мигрируют фибробласты - клетки соединительной ткани, обладающие способностью синтезировать и секретировать макромолекулы внеклеточного матрикса. Важная роль фибробластов при заживлении раны - синтез компонентов соединительной ткани и построение коллагеновых и эластических волокон. Основная масса коллагена образуется именно в фазе регенерации.

Одновременно в области раны начинаются реканализация и рост кровеносных и лимфатических сосудов, что способствует улучшению перфузии тканей и питанию фибробластов, нуждающихся в кислороде. Вокруг капилляров концентрируются тучные клетки, которые способствуют пролиферации капилляров.

Для биохимических процессов в этой фазе характерно уменьшение кислотности, увеличение концентрации ионов Са2+ и уменьшение концентрации ионов К+, снижение обмена.

III фаза заживления раны - образование и реорганизация рубца, начинается примерно с 15-х сут и может протекать до 6 мес.

В этой фазе синтетическая активность фибробластов и других клеток снижается и основные процессы сводятся к укреплению образующегося рубца. Количество коллагена практически не увеличивается. Происходят его перестройка и образование поперечных связей между волокнами коллагена, за счёт которых нарастает прочность рубца.

Чёткой границы между регенерационной фазой и рубцеванием нет. Созревание соединительной ткани начинается параллельно с эпителизацией раны.

Факторы, влияющие на заживление ран:

Возраст больного;

Состояние питания и масса тела;

Наличие вторичного инфицирования раны;

Иммунный статус организма;

Состояние кровообращения в зоне поражения и организме в целом;

Хронические сопутствующие заболевания (заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем , сахарный диабет , злокачественные опухоли и пр.).

Классические типы заживления

При возможном разнообразии вариантов течения раневого процесса в зависимости от характера ранения, степени развития микрофлоры, особенностей нарушения иммунного ответа они всегда могут быть сведены к трём классическим типам заживления:

Заживление первичным натяжением;

Заживление вторичным натяжением;

Заживление под струпом.

Заживление первичным натяжением - является наиболее экономичным и функционально выгодным, оно происходит в более короткие сроки с образованием тонкого, относительно прочного рубца.

Первичным натяжением заживают операционные раны, когда края раны соприкасаются друг с другом (соединены швами). Количество некротических тканей в ране при этом небольшое, воспаление выражено незначительно.

Первичным натяжением заживают только раны, в которых отсутствует инфекционный процесс: асептические операционные или случайные раны с незначительным инфицированием, если микроорганизмы погибают в течение первых часов после повреждения.

Таким образом, для того, чтобы рана зажила первичным натяжением, необходимо соблюдение следующих условий:

Отсутствие в ране инфекции;

Плотное соприкосновение краёв раны;

Отсутствие в ране гематом, инородных тел и некротических тканей;

Удовлетворительное общее состояние больного (отсутствие общих неблагоприятных факторов).

Заживление первичным натяжением происходит в кратчайшие сроки практически не приводит к развитию осложнений и вызывает небольшие функциональные изменения. Это наилучший тип заживления ран, к кото- рому всегда нужно стремиться, создавать необходимые для него условия.

Заживление вторичным натяжением - заживление через нагноение, через развитие грануляционной ткани. В этом случае заживление происходит после выраженного воспалительного процесса, в результате которого рана очищается от некроза.

Условия заживления вторичным натяжением:

Значительное микробное загрязнение раны;

Значительный по размерам дефект кожных покровов;

Наличие в ране инородных тел, гематом и некротических тканей;

Неблагоприятное состояние организма больного.

При заживлении вторичным натяжением также присутствуют три фазы, но они имеют некторые отличия.

Особенности фазы воспаления

В первой фазе явления воспаления выражены гораздо больше и очищение раны протекает намного длительнее. На границе проникновения микроорганизмов образуется выраженный лейкоцитарный вал. Он способствует отграничению инфицированных тканей от здоровых, происходят демаркация, лизис, секвестрация и отторжение нежизнеспособных тканей. Рана постепенно очищается. По мере расплавления участков некроза и всасывания продуктов распада нарастает интоксикация организма. В конце первой фазы после лизиса и отторжения некротических тканей образуется раневая полость и наступает вторая фаза - фаза регенерации, особенность которой заключается в возникновении и развитии грануляционной ткани.

Грануляционная ткань - особый вид соединительной ткани, образующийся при заживлении ран вторичным натяжением, способствующий быстрому закрытию раневого дефекта. В норме, без повреждения, в организме грануляционной ткани нет.

Заживление под струпом - Заживление раны под струпом происходит при небольших поверхностных повреждениях типа ссадин, повреждений эпидермиса, потёртос- тей, ожогов и пр.

Процесс заживления начинается со свёртывания на поверхности повреждения излившейся крови, лимфы и тканевой жидкости, которые подсыхают с образованием струпа.

Струп выполняет защитную функцию, является своеобразной «биологической повязкой». Под струпом происходит быстрая регенерация эпидермиса, и струп отторгается. Весь процесс занимает обычно 3-7 дней. В заживлении под струпом в основном проявляются биологические особенности эпителия - его способность выстилать живую ткань, отграничивая её от внешней среды.

Довольно много людей получают различные травмы и раны. Этому подвержен каждый и никто не застрахован от несчастных случаев, несущих за собой ссадины, раны и т.п. чаще всего раны получают дети, подростки, и, разумеется, люди, которые активно занимаются спортом. Причины тому могут быть различны, поэтому каждый должен знать, какие средства способствуют быстрому заживлению ран.

Заживление ран – это довольно сложный и зачастую долгий процесс, который демонстрирует способность организма человека к регенерации, восстановлению. К счастью, существует много различных средств, благодаря которым процесс заживления ран можно ускорить и при этом предотвратить появления осложнений. Конечно же, за пару дней ни одна рана не заживет, поскольку процесс ее заживления протекает непосредственно по законам нашего организма и в зависимости от того, что в нем происходит, будут заживать и раны.

Время заживления ран во многом зависит от состояния человеческого организма, иммунитета, наличия заболеваний и многого другого. Со своей стороны мы можем только оказать помощь своему организму в прохождении всех стадий заживления ран со скоростью, которая максимально возможна. Но для этого необходимо знать, что влияет на скорость заживления ран.

Внешние факторы, влияющие на заживление ран

Если рану обработать сразу и сделать это правильно, а в дальнейшем подобрать правильное лечение, то возможно, выздоровление пойдет быстрее. Обрабатывать рану необходимо сразу же после ее появления, но делать это нужно очень осторожно. Из нее сразу нужно удалить грязь и мертвые ткани, при этом к самой ране прикасаться нельзя.

Желательно после обработки сразу обратиться к врачу, а если рана глубокая, то это просто необходимо. Будет лучше, если первая помощь будет оказана специалистом, поскольку может понадобиться наложение швов, а самостоятельно это делать категорически запрещено.

Если вы видите, что рана не глубокая и не серьезная, и считаете, что справитесь с лечением самостоятельно, обработайте вокруг раны кожу любым антисептиком, на первое время наложите стерильную повязку, а через пару часов, обязательно сделайте перевязку. Позаботьтесь о том, что бы у вас дома были бинты, пинцет и ножницы, которые постоянно нужно обрабатывать спиртом, препараты, способствующие заживлению ран и растворы антисептиков.

Держите в домашней аптечке бинты и пластыри на случай появления ран

Важно знать о заживлении ран

Заживление ран напрямую зависит от таких факторов как состояние организма в целом и наличие заболеваний. Рана заживет быстро, если организм будет иметь для этого достаточно ресурсов, включая и высокий иммунитет. Но у каждого организм разный, поэтому и иммунитет может быть ослаблен по различным причинам. Если у вас есть хронические заболевания, которые замедляют процесс заживления ран, не стоит ждать быстрого эффекта.

Даже если вы полностью здоровы и у вас хороший иммунитет, при неправильном лечении раны и кожи вокруг нее, заживать она все равно будет медленнее.

Внутренние факторы, замедляющие заживление ран

Есть ряд заболеваний, при которых раны будут заживать медленно:

    сахарный диабет;

  • ожирение;

    дерматит, экзема, псориаз;

    печеночная и почечная недостаточность;

    истощение организма (включая вызванное диетами);

    гиповитаминозы;

    иммунодефицит;

    онкологические заболевания.

Также к внутренним факторам можно отнести состояние организма после химиотерапии, и организм курильщика. Поэтому, когда заживление протекает медленно, необходимо пройти обследование для того, чтобы выявить причины этому. Заболевание необходимо лечить или учитывать его при лечении ран, иначе заживать они будут долго.

Другие факторы, влияющие на заживление ран

Немаловажное влияние оказывают на скорость заживления ран и следующие факторы:

    регулярность перевязок (необходимо проводить один-два раза в день, в зависимости от того, какая рана, и какое средство используется для ее заживления);

    регулярность обработки кожи вокруг раны (для предупреждения инфицирования);

    стерильность материалов для перевязки, чистота используемых инструментов (профилактика инфицирования);

    правильно выбранное средство, ускоряющее заживление (должно включать в себя действующее вещество, которое стимулирует заживление и улучшает питание тканей в области раны);

    при выборе лекарственного средства – правильный учет состояния повреждения (используйте средства в виде желе, пока рана еще влажная, а вот когда рана начнет подсыхать, применяйте средства в виде мази).

Аптечные средства, ускоряющие заживление ран

Мазь «Эплан»

Это универсальное средство, которое применяют для лечения дерматитов, ожогов, язв и ран. Средство обладает микробоцидными свойствами, благодаря которым, активно борется и инфекцией. Поэтому данной мазью просто необходимо обрабатывать свежую рану, которая была загрязнена. Кроме того, она обладает регенерирующими свойствами.

В аптеках продаются эффективные средства для обработки ран

Стоит отметить, что этой мазью нельзя обрабатывать раны, которые кровоточат. Мазь оказывает антикоагулирующее действие, что означает ухудшение свертываемости крови. Эплан можно использовать для лечения ран у детей, поскольку мазь не содержит антибиотиков, токсинов и гормонов.

Солкосерил

Такое средство хорошо подходит для лечения любых ран. Ее использование особенно эффективно при чистых ранах, которые требуют быстрого заживления. Мазь необходимо наносить на рану несколько раз в день в небольшом количестве. Она предохранит рану от попадания в нее бактерий и микробов, оказывает обезболивающее действие, ускоряет процессы регенерации и метаболизма.

Левомиколь

Такую мазь прикладывают к нестерильной ране, имеющей воспаления, и закрывают повязкой. Средство убивает инфекцию, быстро проникая к очагу воспаления.

Банеоцин

Мазь обладает прекрасным ранозаживляющим и бактерицидным действием. Она быстро снимает воспаления, поэтому ее использование необходимо при лечении ран и ожогов различной степени. В составе этого средства содержится два антибиотика – бацитран и неомицин.

Средства для быстрого заживления ран из рецептов народной медицины

Также как и аптечных мазей, средств народной медицины, которые можно приготовить в домашних условиях, тоже достаточно много. Дома можно приготовить мазь, которая способна заживить даже загноившиеся раны.

Вы можете самостоятельно приготовить мазь для заживления ран

Рецепт № 1

Необходимо взять одну столовую ложку сока лапчатки гусиной, добавить в него шестьдесят граммов свиного топленого жира. Смесь необходимо перемешать, дать немного постоять в тепле, после снова перемешать для получения однородной массы. Добавьте в смесь чайную ложку пчелиного воска (натурального), и немного прополиса. Поставьте смесь на огонь, доведите до кипения и варите пять минут. Оставьте смесь в теплом месте на два часа, а после поместите ее в холодильнике для того, чтобы мазь стала густой. Каждый час ее необходимо хорошо перемешивать, тогда смесь загустеет равномерно. Мазь на рану прикладывается под повязку. Хранить ее нужно в холодильнике.

Рецепт № 2

Возьмите свежие побеги зверобоя, нарежьте их и наполните ими пол-литровую баночку на треть. Добавьте туда оливковое масло и нагревайте банку в кастрюле с водой в течение получаса. Средству необходимо настояться трое суток, после чего слить масло и тщательно отжать траву. Храните масло в холодильнике, а рану просто смачивайте им несколько раз в день.

Рецепт № 3

Очистите большую луковицу и держите ее над открытым огнем то того момента, пока ее верхний слой не станет слишком черным. Затем снимите этот слой, а середину луковицы положите на открытую рану, зафиксируйте плотной повязкой. Повязку необходимо держать в течение суток и при необходимости еще несколько раз повторять процедуру.

Такой способ является довольно действенным, поскольку лук хорошо очищает раны и восстанавливает ткани. При мелких порезах можно использовать пленку лука, которая находится между его слоями. Отделите тонкую пленку и приложите к ране. Это остановит кровотечение, окажет обеззараживающее действие и быстро заживит рану.

Рецепт №4

Возьмите по одной столовой ложке следующих трав: тысячелистник, зверобой, донник. Смешайте травы, залейте небольшим количеством воды и поставьте на огонь. Доведите смесь до кипения, после чего варите около получаса на медленном огне, потом остудите. Выкладывайте проваренные травы на марлю и прикладывайте к ране в виде компресса. Держите примочку на ране в течение часа. Такие примочки способствуют чрезвычайно быстрому затягиванию ран.

Рецепт № 5

Залейте спиртом одну столовую ложку корня аира. Поставьте натаиваться на две недели в темное место. Смачивайте в настойке ватный тампон и прикладывайте к ране. Такое средство ускоряет заживление и предотвращает попадание инфекции.

Рецепт № 6

Вам понадобится смола хвойных деревьев, немного пчелиного воска и сливочного масла. Смолу хвойных деревьев разотрите в порошок и заморозьте. Воск необходимо растопить на водяной бане, а как только он начнет густеть, добавить в него сливочное масло и хорошо перемешать. Добавьте в эту смесь смолу. Хранить такую мазь нужно в морозильной камере.

Есть еще много способов приготовления средств народной медицины, которые способствуют скорейшему заживлению ран. Например:

    Перекись водорода и алоэ. Если рана не глубокая и не слишком опасная, сразу же после ее появления промыть края перекисью водорода и приложить свежий, только что срезанный и разрезанный вдоль лист алоэ. Сверху наложить повязку и оставить на ночь. Данное растение покрывает рану тонкой пленкой, предварительно обеззараживая ее и вытягивая гнойные образования. Способствует быстрому заживлению.

    Настойка из белой лилии. В темную стеклянную банку уложите цветы белой лилии, залейте водкой и оставьте настаиваться в темном месте на десять дней. Прикладывайте к ране в виде компресса.

    Настойка на основе березовых почек. Это средство эффективно использовать при нарывах, длительно незаживающих ранах. Заполните на треть бутылку березовыми почками, залейте водкой до верха и настаивайте в течение десяти дней. Полученной настойкой смазывайте раны.

Стоит помнить о том, что насколько бы не были эффективны аптечные мази и народные средства, визит к врачу при появлении ран необходим.

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от .

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений ( , гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты () внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

  1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
  2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
  3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным , мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против и возбудителей гангрены.
  4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
  5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
  6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается и проводится дезинтоксикационная терапия.
  7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

  • водный раствор – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
  • отвар на основе цветков , листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
  • средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.