Травмы

История стоматологии. Медицина античной Греции и Рима. Медицина античной Греции

Курсовая работа по теме: «История зубоврачевания в древней Греции и древнем Риме»

Работы выполнил: студент 1 курса стоматологического факультета Мартынов Дмитрий Викторович

1. Вступление История зубоврачевания в нашей стране не получила такого развития, как на Западе. Даже в настоящее время материалов по этому вопросу не так много, как хотелось бы. Несмотря на то обилие «зубных специальностей», которое сейчас наблюдается, зубоврачевание в течение почти целого тысячелетия делало чрезвычайно слабые успехи, что и привело к таким последствиям. Учёные, врачи и хирурги долгое время придавали этой медицинской отрасли лишь косметическое значение. Для них оно являлось одной их многих медицинских дисциплин, да и то, не самой важной. Недипломированные же представители этих профессий из-за отсутствия необходимых знаний не были способны совершенствовать и развивать эту отрасль. Но, между тем, знание этого предмета представляет несомненный интерес во многих отношениях. Во-первых, естественное желание узнать историю появления и развития той отрасли человеческих знаний, которой посвятил себя, присуще каждому человеку. Знание того, как шаг за шагом в результате многовековой работы выдающихся учёных и практиков под эмпирические методы подводится научный фундамент, помогает увидеть целостную картину современного зубоврачевания. Но знакомство важно не только потому, что удовлетворяет нашу любознательность. Знание истории позволяет нам не допустить прошлых ошибок, а также на основе закономерностей формирования этой медицинской отрасли понять направление её последующего развития. История медицины, и история зубоврачевания в частности, наглядно отражает сдвиги и коренные изменения, происходящие в ней в связи с изменениями в жизни общества. Каждая общественно-экономическая формация характеризуется определёнными чертами медицинской теории и практики. Медицина древних народов Востока, за исключением индусов, не поднялась выше примитивного эмпиризма. Она занималась только лечением отдельных болезненных симптомов. Её успехи относятся главным образом к области лекарственных средств и отчасти хирургии. Стремление познать весь организм человека в целом, выяснить сущность болезней и связать их одной общей системой, было чуждо восточной медицине. В период VI-V веков до нашей эры политическое могущество стран Востока приходит в упадок. Они подпадают под власть новых государственных образований, возникающих на берегах Средиземного моря – Греции и Рима. Одновременно с политическим влиянием к этим народам переходит и влияние в области науки, культуры, а также и медицины, которая во все времена носит на себе печать общего миросозерцания и культурного уровня эпохи. Возникновение рациональной медицины исторически связано именно с этой эпохой. 2. Зубоврачевание в Греции Эпоха Греко-римской медицины представляет собой громадный шаг вперед по сравнению с медициной восточных народов, хотя последняя оказала, несомненно, известное влияние на ее развитие. В Греции, особенно в более поздний период, впервые появляются выдающиеся философы – врачи, которые не довольствуются грубой симптоматизацией. Они изучают анатомию и физиологию человека, создают различные теории, стремящиеся объяснить причину болезней, а главное – способы их лечения и профилактики. Несмотря на то, что с современной точки зрения их взгляды наивны, тем не менее, они положили начало тому методу, на основе которого развивалась впоследствии вся научная медицина. По мнению М.О. Коварского, причину относительно низкого уровня развития восточной медицины, следует искать в религии Востока, которая порабощала психику и ум человека, парализовала всякую, возможность самостоятельного мышления. Все явления природы рассматривались как проявление воли доброго или злого божества. Это религиозное миропонимание обрекло восточные народы на умственный застой и отдало их во власть более молодых и жизнеспособных народов Запада. Религия греков, у которых богам приписывались человеческие черты, была лишена тех устрашающих и подавляющих человеческий ум элементов, какие мы видели у египтян или вавилонян. Свойственные эллинскому духу, на ряду с жизнерадостностью, пытливость, стремление проникнуть в сущность вещей нашли свое выражение в греческом искусстве и философии. Знаменитые философы и врачи древней Греции – Пифагор, Аристотель, Платон и Гераклит – стремились охватить весь доступный им мир одной общей идеей и строили различные идеи мироздания, основанные на наблюдениях над окружающими явлениями природы. В круг этих явлений входил и человеческий организм, его строение и деятельность в здоровом и болезненном состоянии. Таким образом, греческая медицина тесно связалась с философией и в своих методах исходила, от той или другой философской системы миропонимания. В греческой медицине V века мы находим уже все те элементы, на основе которых развилась впоследствии научная медицина: изучение анатомии и физиологии человека, взгляд на болезнь как на проявление общего расстройства жизненных сил, стремление вести борьбу с ней путем укрепления организма, точное исследование больного, диагноз. Особого развития эти положения достигли у великого греческого врача Гиппократа, которого называют «отцом медицины». 2.1 Гиппократ Гиппократ родился в начале V века до нашей эры на острове Косе и происходил из рода врачей, считавшихся потомками Эскулапа (Асклепиады). По словам К.Маркса, он жил в период «высочайшего внутреннего расцвета Греции». В течение своей почти столетней жизни он, будучи врачом-периодевтом, посетил многие страны Востока, города Греции, земли Малой Азии, Скифии, восточное побережье Чёрного моря, Ливию, возможно Египет. Это был врач-философ, сочетавший с себе большой врачебный опыт с глубоким понимание людей и окружавшей их природы. Он занимался медицинской практикой в различных городах Греции и оставил после себя многочисленные сочинения, которые в течение почти двух тысяч лет служили для врачей догмой и основой медицинской науки. Несомненно, что многие из приписываемых ему сочинений, принадлежат на самом деле его ученикам и последователям, но все они объединены общим названием «Гиппократова Корпуса». Известные афоризмы, Гиппократа, в которых выразилась сущность его медицинских воззрений, свидетельствуют столько же о глубоком проникновении его в смысл врачебного вмешательства и роли врача, сколько о необыкновенной силе мысли и наблюдательности. – «В медицине, - говорит Гиппократ, - существуют три вещи: болезнь, больной и врач; врач является слугой своей науки и больной должен совместно с ним побороть болезнь». – «Врач должен иметь в виду два момента: стремиться помочь больному и не вредить». – «В организме все представляет собой одно гармоническое целое; все части согласованы друг с другом и все направлено к одному общему действию». По учению Гиппократа, человеческий организм конструируется из 4 основных соков (гуморальная теория): крови, слизи, черной и желтой желчи. Здоровое состояние организма зависят от равновесия этих соков. Его нарушение ведет к различным заболеваниям. Эти же нарушения лежат и в основе зубных заболеваний, описание которых рассеяно по различным книгам Гиппократа и его последователей. Зубная боль возникает оттого, что слизь проникает до корней зубов. Порча зубов обусловливается либо слизью, либо пищей, если зуб по природе слаб и плохо укреплен. Болезни зубов и десен наблюдаются также при заболеваниях других органов: печени, селезенки, желудка, женских половых органов. Согласно своей теории происхождения болезней, Гиппократ и зубную боль лечит главным образом общими средствами: кровопусканием, слабительными, рвотными, строгой диетой. Местно применяются наркотики, полоскание бобровой струей, настоем перца, припарками из чечевичного отвара, вяжущими средствами (квасцы) и т.д. К удалению зубов Гиппократ прибегает только, в тех случаях, когда зуб расшатан. «Если в зубе появляются боли, то его следует удалить, если он разрушен и подвижен. Если же он не разрушен и сидит крепко, то его прижигают и высушивают; помогают также средства, вызывающие слюнотечение». По-видимому, здесь он использовал слюногон (pyrethrum), которому в древности приписывали способность вызывать выпадение больного зуба. То, что Гиппократ удалял только слабо сидящие зубы, легко поддающиеся извлечению, видно также из того, что он считал экстракцию искусством, которому не надо учиться, т.к. оно доступно каждому: «Что же касается щипцов для извлечения зубов, то каждый может обращаться с ними, потому что способ использования их прост и очевиден». То обстоятельство, что Гиппократ и его современники избегали удалять крепко сидящие зубы, можно объяснить только несовершенством экстракционных щипцов, которыми они пользовались. Последние делались, по-видимому, из такого мягкого материала, как свинец, который не давал возможности развить необходимую для трудной экстракции силу. Образец таких свинцовых щипцов Александрийской эпохи, Гиерофила, хранился в храме Аполлона в Дельфах. Вместо удаления крепко сидящих зубов прибегали к различным средствам, которые, якобы, должны были вызвать самопроизвольное расшатывание и выпадение больного зуба. У Гиппократа мы впервые встречаем истории болезни и описание клинического течения различного рода заболеваний зубов – от пульпита до альвеолярного абсцесса и некроза кости: «У жены Аспазия появились сильные боли в зубе и подбородке; полоскание бобровой струей и перцем принесло ей облегчение. У сына Метродора вследствие зубной боли развилась горячая язва на челюстях; наросты на деснах выделяли много гноя, у него отвалились зубы и кость. Смертельно, если к сильным зубным болям и омертвению зуба присоединяется горячка и бред (сепсис); если больной выживает, то возникают гнойники и отходят куски кости». Из наблюдений над больными Гиппократ узнал, что первый моляр чаще подвергается порче, чем другие зубы, и что результатом этого являются «густые истечения из носа и боли, распространяющиеся в области висков (гайморит)»; чаще других разрушаются также зубы мудрости. Острую наблюдательность Гиппократа обнаруживают также и следующие его описания: «У тех, у кого отходит кость от нёба, западает нос (люэс); у кого отходит кость, содержащая зубы, уплощается кончик носа. Остроголовые, у которых высокое нёбо и зубы стоят неправильно, так что одни выдаются наружу, другие внутрь, страдают головными болями и течью из ушей». В книге седьмой труда «Эпидемии», Гиппократ приводит множество случаев, подтверждающих важность современного лечения зубов: «У Кардия, сына Метродора, от зубной боли началась гангрена челюсти и сильное воспаление губ, вытекало много гноя, и выпадали зубы». Мы находим у Гиппократа описание различных заболеваний десен и полости рта: гингивита, стоматита, скорбута, болезней языка. Подробно описаны также, сопровождающие прорезывание зубов, детские болезни: лихорадка, поносы, судороги, кашель. Но ошибочно полагал, что молочные зубы образуются из молока матери. Применяемые Гиппократом хирургические методы лечения вывиха и перелома челюстей свидетельствуют о большом его искусстве в этой области и мало чем отличаются от современных методов. «Если зубы (при переломе челюсти) на пораженной стороне смещены и расшатаны, то следует после того, как кость установлена на месте, связать зубы, не только два, но и более, лучше всего с помощью золотой проволоки, до тех пор, пока кость укрепится». В произведениях Гиппократа мы встречаем мало сведений по анатомии и физиологии человека; это объясняется тем, что законы того времени строго воспрещали анатомирование трупов, и об устройстве человеческого тела судили по аналогии с животным миром. 2.2 Аристотель Живший столетием позже Гиппократа великий греческий философ Аристотель (384-322 до н.э) более подробно изучает строение и функции организма, в том числе и зубной системы. Он положил основы Естествознания и Сравнительной Анатомии (включая Зубную Анатомию). В одной из его книг, «On Different Parts of Animals», есть глава, посвящённая исследованию зубов. В своей книге, «History of Animals», он сравнивает зубные системы различных животных. В описании функций различных классов зубов он был очень точен. При этом кажется удивительным, что блестящие греческие ученые-философы не видели потребности в проведении тщательных экспериментов, а также в сравнении и анализе своих наблюдений перед тем, как делать окончательные выводы. В результате, ошибки, вроде утверждения Аристотеля, что мужчины имеют больше зубов, чем женщины, были приняты и увековечились в течение восемнадцати столетий. Также Аристотель ошибочно считал, что зубы растут всю жизнь, чем и объясняется удлинение их при отсутствии антагониста. Но Аристотелю следует отдать должное за некоторые очень проницательные наблюдения и заключения. Он знал, что в зубе имеются кровеносные сосуды, что моляры не меняются и прорезываются позже других зубов. В своей книге «Проблемы» он задался вопросом, почему инжир, несмотря на свой сладкий вкус и мягкость, повреждает зубы. Он пришёл к выводу, что возможно мельчайшие частицы инжира проникают в зуб и становятся причиной процесса гниения. Но он не был поддержан, и в течение многих столетий никакие другие учёные, кроме него, не провели связь между сладкими плодами и кариесом. 2.3 Терапия и профилактика зубных болезней Практика оральной гигиены внедрялась в Греции медленно. Ученик Аристотеля Теофраст (372-287 гг. до н.э.) писал, что считалось достоинством иметь белые зубы и часто чистить их. В своей знаменитой «Естественной истории растений» Теофраст также описал целебные свойства лекарственных растений (алтея, грецкого ореха, календулы, облепихи, скумпии и др.), которые и до нынешнего дня применяются в стоматологической практике. Из врачей более поздней эпохи заслуживает упоминания Диокл из Кариста (IV век до нашей эры); приписываемое ему средство против зубной боли в течение многих столетий пользовалось большим распространением. Средство это состоит из камедистой смолы, опиума, перца, которые замешиваются с воском и кладутся в дупло зуба. Диокл указывает также на необходимость гигиены полости рта; он рекомендует по утрам, одновременно с мытьем лица и глаз, протереть зубы и десны снаружи и изнутри одним только пальцем или с соком растертого палея (сердечная мята), чтобы удалить остатки пищи. Но всё же регулярная профилактика не была широко распространена, пока Греция не стала провинцией Рима. Под римским влиянием греки научились использовать для чистки зубов такие материалы, как тальк, пемза, гипс, коралловый и корундовый порошок, железную ржавчину. Известно, что в более поздний период в Греции была в большом употреблении зубочистка из мастичного дерева (греч. schinos). Жители Афин за свою привычку постоянно ковырять ею в зубах получили название «жевателей зубочистки» (греч. schinotroges). Гиппократ приводит лишь средство для устранения дурного запаха изо рта, очевидно, косметического характера, т. к. оно предназначается для женщин. Рецепт этого средства таков: «Если у женщины дурно пахнет изо рта, и десны имеют плохой вид, то следует сжечь голову зайца и трех мышей - каждую отдельно, причём у двух мышей предварительно вынимаются внутренности, кроме почек и печени; затем растереть вместе с мрамором в ступке, просеять через сито и чистить этим порошком зубы и десны; после этого протирать зубы и рот потной овечьей шерстью, смазанной медом; для полоскания применяются: анис, укроп, мирра, растворенные в белом вине. Эти средства, именуемые индийскими, делают зубы белыми и сообщают им приятный запах». Приведенный выше рецепт зубного порошка, по-видимому, заимствован Гиппократом из народной медицины того времени, т.к. носит не свойственный этому великому врачу отпечаток суеверия. У позднейших авторов в течение очень долгого периода, почти вплоть до, новейших времен, суеверие в области зубоврачевания, как мы это увидим в дальнейшем, было широко распространено; различные мистические предметы и чаще всего органы мышей, зайцев и жаб являются у них излюбленным средством зубной терапии и гигиены. В III веке до нашей эры возникает новый очаг греческой культуры в Александрии, основанной Александром Македонским в дельте Нила. Благодаря покровительству наукам и искусствам со стороны правителей Египта из рода Птолемеев сюда стекаются ученые со всего древнего мира, создается знаменитая Александрийская библиотека, которая заключала свыше 500.000 свитков и, по преданию, была сожжена арабами в XII веке при взятии ими Александрии. На ряду с другими науками здесь развивается медицина, особенно анатомия, благодаря тому, что правители Александрии не только не запрещали рассечения трупов, но даже покровительствовали этому. Известные александрийские терапевты и клиницисты Эризистрат и Гиерофил занимались также и зубоврачеванием, не дав, однако, в этой области ничего нового по сравнению с Гиппократом. 2.4 Хирургические инструменты древней Греции В одной из своих работ Аристотель описал железные щипцы (греч. Sideros – железо), построенные по тому же принципу, что и современные экстракционные щипцы, т.е. состоящие из двух рычагов, точка опоры которых находится в соединяющем их замке. Сейчас эти щипцы хранятся в Национальном музее в Афинах. Известный немецкий историк медицины Карл Зудгоф в своей "Geschichte der Medizin" детально их исследовал. Эти щипцы, не приспособленные к анатомической форме альвеол, были весьма примитивны и не годились для извлечения крепко сидящих зубов. Зудгоф измерил их размеры в открытом и закрытом виде, установив, что расстояние между крайними "захватами" щечек щипцов было 3 мм, а длина их не превышала 64 мм. Щипцы в древней Греции применялись не только для удаления зубов, их использовали и для удаления из тела глубоко сидящих наконечников стрел, осколков кости. По размеру щипцы были небольшими и состояли из 3 частей: длинных ручек, замка и закругленных щечек для захвата коронки. Концы ручек имели кнопочковидную или платформовидную форму. Щечки щипцов могли быть бочковидные, широкие и узкие, однако они не соответствовали анатомической форме зуба. Такие щипцы не давали возможность использовать большую силу, при плотном нажатии на зуб его коронка могла сломаться. Их можно было применять только после предварительного расшатывания зуба. Последнее обстоятельство ограничивало показание к экстракции зубов и не способствовало развитию экстракционной техники. Этим объясняется боязнь экстракции, как опасной операции, не только у античных авторов, но и в период арабской медицины и даже средневековья. 3. Зубоврачевание в Риме Врачеванием в Риме в первые века нашей эры занимались первоначально греческие рабы и вольноотпущенники, а впоследствии и известные греческие врачи, добровольно поселившиеся в Риме, как Соран или Гален, привлеченные мировой славой этого центра античной культуры. Многие их них достигли впоследствии видного положения и славы, приобрели многочисленных учеников, а некоторые, как Антоний Муза, врач Цезаря Августа, были даже причислены к сословию знатных. Однако в массе греческие врачи пользовались плохой славой, и свободный римский гражданин считал ниже своего достоинства заниматься медициной, как профессией. Сатирики того времени неоднократно высмеивают врачей за их шарлатанство, корыстолюбие, погоню за богатыми клиентами. Нелестную характеристику дает своим современникам-врачам и Плиний: «Нет сомнения, – говорит он, – что все они торгуют нашей жизнью, дабы прославиться чем-нибудь новым. Отсюда жаркие споры у постели больных, так как ни один не разделяет взглядов другого». Отсюда злополучная надпись на могильном памятнике: «Он умер от замешательства врачей». Знаменитый Гален утверждает, «что между разбойниками и врачами только та разница, что одни совершают свои преступления в горах, а другие в Риме». Получившее начало в Александрии разделение врачей по специальностям достигло в Риме большого развития: акушеры, глазные врачи, зубные, женские врачи, врачи, лечившие от водянки, от накожных болезней. Способы лечения также сильно различались. Некоторые лечили только гимнастикой, другие – вином, третьи – водой и т.д. Практиковали врачи обыкновенно на дому, но некоторые заводили себе лечебницы или амбулатории – tabernae medicinae – обставленные с особым блеском, производившим впечатление на больных. Часто эти tabernae не отличались от лавок цирюльников и служили местом сборища зевак. Приглашенные на дом к больным, известные врачи являлись обычно в сопровождении своих многочисленных учеников, которые совместно с учителем производили исследование больного и слушали при этом его объяснения. Социальные условия императорского Рима были во многих отношениях схожи с теми, какие существуют в настоящее время в капиталистических странах: та же нищета в низах, и на ряду с этим безумная расточительность, праздность и чревоугодие римской знати, владельцев рабов и обширных латифундий. Это сходство социальной обстановки создавало и аналогичные условия в отношении заболеваний организма и в частности жевательного аппарата. Порча зубов была среди обитателей Рима почти так же распространена, как в наше время. Lenhossek, производивший исследование черепов из римских саркофагов, нашел среди них свыше 80% с кариозными зубами. Нездоровая жизнь и известное из истории обжорство римских патрициев вело обычно и к другому заболеванию – к так называемой альвеолярной пиорее и всевозможным заболеваниям десен. Большинство медицинских авторов той эпохи описывает также преждевременное расшатывание и выпадение зубов. Сведения о зубоврачевании в ранний период римской истории очень скудны. Из эпохи императорского Рима сохранились медицинские сочинения двух авторов, относящиеся к первому веку нашей эры: Корнелия Цельса и Плиния Старшего. И тот и другой происходили из знатных римских семей и не были практическими врачами. Хотя профессия врача и считалась в то время недостойной римского гражданина, Цельс и Плиний, как многие образованные патриции того времени, отдавали свои досуги изучению всевозможных наук, в том числе и естествознанию. 3.1 Корнелий Цельс Корнелий Цельс оставил после себя богатое литературное наследство, среди которого имеются сочинения по сельскому хозяйству, военному делу, риторике; восемь книг его, посвященных медицине и носящих название «De re medica», содержат столь обширные сведения по зубоврачеванию, что Цельса не без основания считают одним из наиболее осведомленных зубоврачебных авторов древности. Современники называли его «римским Гиппократом» и «Цицероном от медицины». В своих медицинских воззрениях Цельс, как и все римские авторы, всецело находится под влиянием Гиппократа и греческих врачей Александрийской эпохи. Однако он не следует какой-либо определенной школе, а является эклектиком, т.е. берёт у каждой школы то, что его критическому уму кажется наиболее правильным. Чисто эмпирический метод он отвергает, т.к. по его мнению, только знание сущности болезни и точный диагноз могут определить правильную терапию. Зубоврачеванию в медицинских сочинениях Цельса посвящены отдельные главы. Его анатомические сведения о зубах более совершенны, чем Гиппократа, хотя и не лишены ошибок. У человека – 32 зуба, не считая зубов мудрости: 4 резца – primores, 2 клыка – canini, 10 коренных зубов – maxi-lares. Primores имеют по одному корню, maxilares: 2–4 корня. Короткие зубы имеют длинные корни, прямые – прямые корни, кривые зубы – кривые корни. Постоянные и молочные зубы происходят из одного и того же корня. О существовании зубной камеры он не знает и считает зуб массивным образованием. Терапия зубной боли, которую Цельс относит к числу величайших страданий, носит, как и у всех авторов того времени, главным образом общий характер: строгая диета – не пить вина, есть мало и только мучную пищу, слабительные, ингаляция водяных паров, содержание головы в тепле, паровые ванны, отвлекающие средства (горчичник на плечи). Местно–теплые припарки, полоскания настоем трав, зубочистку, обернутую шерстью, погрузить в масло и смазать около зуба десну; применяются также и наркотические средства: отвар белены и маковых головок. Недостаточный эффект этих средств, очевидно, известен Цельсу, т. к. в одном месте он говорит о том, что единственное средство избавиться от зубной боли это – удалить больной зуб. Однако экстракцию он считает опасной операцией и рекомендует не торопиться с извлечением зуба. В крайнем случае, если этого нельзя избежать, то зуб удаляется различными составами, а не щипцами. «Семена перца или плюща (Epheu), положенные в дупло зуба раскалывают его и ведут к его выпадению». Удаление зуба Цельс описывает следующим образом: перед экстракцией следует отделить десну вокруг всего зуба до тех пор, пока он не расшатается, т.к. в высшей степени опасно удалять крепко сидящий зуб в виду возможности повредить глаз и виски или вывихнуть челюсть. Если возможно, то удаляют зуб пальцами; лишь в крайнем случае следует прибегнуть к помощи щипцов. Если в зубе имеется большое дупло, то его предварительно выполняют свинцом, обернутым в полотно, чтобы избежать отлома коронки. Зуб извлекается щипцами кверху (без люксации), чтобы избежать отлома кости при искривлении корней. Если после экстракций наступает сильное кровотечение, то можно быть уверенным в том, что произошел отлом кости; в таком случае следует отыскать зондом отломок и удалить его. При отломе коронки удаляют корни особыми щипцами. Образцы экстракционных щипцов того времени найдены в некогда бывших римских лагерях в нынешней Германии и Австрии. Они выполнены довольно аккуратно из бронзы или железа и, хотя по форме более совершенны, чем щипцы Александрийской эпохи, все же мало приспособлены для удаления крепкосидящих зубов. Воспаления вокруг зуба, которые Цельс называет parulis, лечатся вначале втиранием в десну каменной соли, полевой мяты, полосканиями чечевичным отваром или вяжущими средствами, припарками на шерсти или горячими губками. Если образуется гной, то надо своевременно вскрыть абсцесс, чтобы не омертвела кость; если гноетечение продолжается и образуется фистула, то следует удалить зуб и секвестр и выскоблить рану. Язвы на слизистой лечатся гранатовой коркой; в детском возрасте они опасны и называются афты (греч. aphtai). Язвы языка могут обусловливаться острыми краями зубов, которые, поэтому необходимо спиливать. Расшатанные зубы связывают золотой проволокой и укрепляют вяжущими полосканиями из гранатовой корки или чернильных орешков. Против ретракции десны (альвеолярная атрофия, пиоррея) полезно жевание неспелых яблок и груш, слабый уксус. Очень подробно описывает Цельс перелом челюстей, которые в то время, время постоянных войн, представляли, невидимому, частое явление: смещенные обломки устанавливаются на место, а зубы связываются конским волосом. Больному накладывается двойной компресс из муки, ладана, деревянного (оливкового) масла и вина, и все вместе укрепляется общей повязкой из мягкого ремня через голову; заживление перелома наступает через 2–3 недели. Корнелий Цельс – первый из древних медицинских авторов, кто выделяет болезни полости рта в самостоятельные главы, а не трактует их, как Гиппократ, среди других заболеваний; этим он кладет как бы начало систематизации различных отделов медицины. В предложении Цельса выполнять дупло зуба куском аспида, обернутого шерстью, как он говорит, для «сохранения зуба», Гейтс Якоби хочет видеть «первые робкие попытки консервативного зубоврачевания». С этим, конечно, нельзя согласиться, т.к. способствующая гниению во рту овечья шерсть ни в коем случае не могла предохранить зуб от дальнейшего разрушения. Скорее этой цели могла служить вышеприведенная «пломба» Диокла, состоявшая из камедистой смолы, опиума, перца и воска и обладавшая, несомненно, консервирующими свойствами. Кусок аспида, о котором говорит Цельс, служил, по-видимому, для более удобного введения шерсти в дупло, а самое выполнение зуба могло иметь целью избавить больного от тягостного застревания пищи в кариозной полости. С большим основанием можно видеть зачатки консервативного или профилактического зубоврачевания в упоминаемом у Цельса способе лечения поверхностного кариеса: «черные точки на зубе следует соскабливать и втирать в это место смесь из раздавленных розовых лепестков, чернильных орешков и мирры». Впоследствии Гален предложил спиливать черные точки на зубах при помощи напильника, и этот прием практиковался зубными врачами в течение многих столетий почти вплоть до нашего времени. 3.2 Кай Плиний Старший Другой римский автор Кай Плиний Старший, подобно Цельсу, происходил из знатной семьи патрициев и занимал высокие государственные посты. Желая наблюдать извержение Везувия в 79-ом году, он слишком приблизился на своем корабле к вулкану и погиб, став жертвой своей любознательности, но оставив нам подробное описание исторического извержения Везувия. В написанной им «Historia naturalis», состоящей из 39 книг, отводится много места зубоврачеванию. Плиний, однако, не столько компилирует, в качестве дилетанта, известных древних авторов, сколько бесхитростно описывает ходячие, средства против зубных болезней. Таким образом, Плиний до известной степени дополняет ученого Цельса, давая нам представление о народной медицине той эпохи, полной суеверия. По Плинию, мужчины имеют 32 зуба, женщины – 28. Сверхчисленные зубы – признак долголетия; сверхчисленный верхний клык приносит счастье, нижний – несчастье. В зубах человека содержится яд, так как дыхание образует налет на зеркале и убивает неоперившихся голубиных птенцов. На ряду с этим он приводит очень ценные наблюдения случая наследственной аномалии прорезывания зубов: «у Тимарха молочные зубы не выпали, так что у него образовался двойной ряд зубов; у брата его передние зубы вообще не менялись, и молочные зубы стерлись до десны». Против зубной боли Плиний на ряду с распространенными растительными и минеральными веществами - рекомендует самые невероятные средства: «Лягушку сварить в вине и этим отваром полоскать рот; у кого крепкий желудок, тот может съесть лягушку». «Сорок шесть лягушечьих сердец сварить в старом масле и класть масло в ухо соответствующей стороны». «Класть в зуб сваренную и растертую лягушечью печень с медом». «Класть в ухо соответствующей стороны вороний или воробьиный помет, смешанный с маслом». В том же стиле его средства для укрепления расшатанных зубов и лечения десен; в этих случаях он особенно рекомендует: грязь, накопляющуюся на овечьем хвосте, высушить на солнце, растереть ее и посыпать ею расшатанные зубы и десны. В качестве профилактического средства против зубной боли Плиний рекомендует раз в два месяца съедать жареную мышь. Гейтс Якоби справедливо сомневается в том, чтобы совет этот был результатом личного опыта автора. Как и Цельс, Плиний считает экстракцию опасной операцией и утверждает, что курослеп (ranunculus), положенный в зуб, ведет к его выпадению. При болях периоститного характера он прижигает десну каленым железом через маленькую трубочку; в качестве анестезирующего средства применяется при этом мемфиский камень (род оникса), который смешивается с уксусом и кладется на десну (анестезирующее действие обусловливается, по-видимому, выделяющейся угольной кислотой). В области гигиены полости рта Плиний рекомендует ряд целесообразных средств, как-то: применять зубочистку из слоновой кости или птичьего пера, полоскать рот по утрам натощак холодной водой, класть на язык щепотку соли. Кроме того, он дает рецепты большого количества зубных полосканий и порошков, в состав которых входит: зола оленьих рогов, волчьих, заячьих и мышиных голов, мирра, мастичные, миртовые листья, чернильные орешки и т.д. Медицина Плиния в течение долгого периода пользовалась большим распространением и была в особом почете у врачей-монахов средневековья, которые приписывали лекарственным веществам тем больший эффект, чем больше они противоречили здравому смыслу и чувству брезгливости. Lejeune полагает, что Плиний своим изощренным суеверием оказал вредное влияние на развитие медицины в древности. 3.3 Клавдий Гален Клавдий Гален (Claudius Galenus) родился в Пергаме, важном центре эллинистической культуры в Малой Азии, расположенном в 75 км севернее Смирны (современное название – Измир). В 15 лет Гален начал изучать философию, но уже в 18 серьезно занялся медициной. Среди его преподавателей было несколько выдающихся греческих медиков того времени - Сатир, Фициан, Стратоник. Гален был чрезвычайно удачливым практикующим врачом, нередко он брался лечить тех больных, от которых, как от безнадежных, отказывались другие врачи. Имел множество учеников, он производил вскрытия и экспериментировал. Мы знаем о нескольких знаменитых его пациентах в Риме. Среди них были император Марк Аврелий, римский претор и будущий наместник Палестины. Собрание сочинений Галена, дошедших до нашего времени, превышает по объему все медицинские сочинения, написанные до него. Для нас они – одни из основных источников сведений по античной медицине. В течение тысячелетия он был непререкаемым авторитетом в медицине. Вместе с Гиппократом Гален признает природу верховным целительным началом, которому врач должен только содействовать. Основные положения медицины Галена сводятся к следующему: для того, чтобы сохранить здоровье необходимо пользовать подобное подобным (simi-lia similibus). Чтобы излечить болезнь, следует пользовать противоположное противоположным (contraria contrariis). Гален значительно обогатил анатомические знания того времени, хотя, подобно своим предшественникам, он изучал анатомию не на трупах, а на животных, главным образом обезьянах; поэтому он нередко впадал в ошибки, приписывая человеку то, что наблюдал в животном мире (межчелюстную верхнюю кость, две кости нижней челюсти). Зубы он считает единственными костями, которые получают нервы непосредственно из мозга; от этих нервов зависит чувствительность зубов. В этиологии болезней он придерживается гуморальной теории Гиппократа и объясняет ею также зубные заболевания; однако, причиной зубных болезней может быть также недостаточное или слишком обильное питание. Первое вызывает воспаление нерва, особенно у молодых людей, и лечится диэтой; слишком обильное питание или его недостаток вызывает у старых людей расширение альвеолы и исчезновение десны (atrophia senilis, pyor. alv.). Галену принадлежит первое подробное описание жевательных мышц и мышц шеи. В трудах Галена описана клиника афтозной сыпи на слизистой оболочке полости рта. На себе самом Гален убедился, что в одном случае боль ощущается в самом зубе, в другом – в его окружности, в десне. Таким образом, Гален впервые делает различие между пульпитом и перицементитом, хотя существование пульпы в зубе было ему, по-видимому, неизвестно. Экстракцию Гален считает опасной операцией и рекомендует раньше, чем прибегнуть к удалению зуба, испробовать средства, ведущие к самопроизвольному его выпадению; таким средством является смесь из слюногона (pyrethrum) и уксуса, положенных на зуб. Против зубной боли он применяет вложение различных медикаментов, в том числе и мышьяка, прижигание каленым железом, а также трепанацию зуба по Архигену. В общем, терапия зубных болезней у Галена сходна с таковой же Цельса. Единственно новым практическим его приемом было широкое применение напильника, которым он пользуется для спиливания поверхностного кариеса и укорочения чересчур выступающих зубов; последняя операция совершается очень тщательно, в течение нескольких сеансов, чтобы не расшатать зуба, и носит, по-видимому, косметический характер, которому Гален, как придворный врач, уделял много внимания – галеновы препараты. 3.4 Другие известные зубоврачеватели Рима Из других медицинских авторов I века следует упомянуть знаменитого хирурга Архигена (Archigenes), врача императора Траяна, который трепанировал особым буравом интактные потемневшие зубы, причиняющие боль. Трепанирование производилось в точке наибольшего потемнения. Очевидно, Архиген дошел до этой операции чисто эмпирическим путем, так как не знал о существовании пульпы в зубе; тем не менее, мы имеем здесь первую, и, пожалуй, единственную в древности целесообразную попытку специальной зубной терапии, удержавшуюся вплоть до нашего времени. Другой врач той же эпохи Скрибоний Ларг (Scribonius Largtis) первый из римских авторов упоминает о зубных червях, как причине зубной боли. Гейтс Якоби неправильно считает его создателем этой теории кариеса, так как о зубном черве, как мы знаем уже, упоминается у вавилонян и египтян за 2000 лет до Скрибония. Андромах (Andromachus), лейб-медик (archiater) императора Нерона, известен тем, что усовершенствовал так называемый териак, изобретение которого приписывается понтийскому царю Митридату, и стал его применять против зубной боли и для выполнения кариозных зубов. Териак в течение многих веков пользовался славой универсального средства против всех болезней, особенно зубных, и был настолько распространен, что ярмарочные врачеватели средневековья носили также название «продавцов териака». Входившие в состав его многочисленные ингредиенты, в том числе опии и белена, несомненно, действовали болеутоляюще, а различные смолистые вещества обладали дезинфицирующими свойствами и задерживали дальнейший распад зуба; поэтому териак так же, как вышеупомянутую мастику Диокла, до известной степени можно считать первым пломбировочным материалом. Из других врачей той же эпохи достойны упоминания также имена Педания Диоскорида, который в своем сочинении «De medicinali materia» составил полное описание всех известных в то время медикаментов. Сорана и Руфа из Эфеса были выдающимися хирургами своего времени. В области зубоврачевания, они не дают ничего нового по сравнению с Цельсом, но указывают на то, что к экстракции надо прибегать лишь в крайних случаях, когда исчерпаны все медикаментозные средства, так как зубы являются важными органами. 3.5 Зубное протезирование в древнем Риме Об искусственных зубах многочисленные дошедшие до нас сочинения римских врачей, в том числе и работы Галена, совершенно не упоминают, так как зубные протезы служили исключительно косметическим целям. В Древнем Риме отбор воинов и гладиаторов осуществляли, в том числе по состоянию и внешнему виду зубов. Протезы замещали только передние зубы и прикреплялись к соседним зубам легкой золотой проволокой. Для протеза использовали выпавшие зубы, сделанные из слоновой и бычьей кости. В некоторых случаях изготовлялось подобие золотой коронки, укрепленной на соседних зубах золотыми кольцами. Искусство зубного протезирования было, несомненно, заимствовано римскими мастерами у этрусков, с которыми римляне жили в тесном соседстве. Дошедшие до нас зубные протезы этрусков, которые славились в древнем мире своими металлическими изделиями и произведениями искусства, отличаются большим совершенством и в основном построены на тех же принципах, что и современные мостовидные протезы, отличаясь от них, конечно, своей медицинской целесообразностью и техническим выполнением. Этрусский протез состоит из 7 колец, сделанных из высокопробных золотых полос шириной в 5 мм и толщиной в 1 мм и спаянных между собой припоем такой же пробы. Протез этот служит для укрепления во рту верхних зубов: трёх резцов и одного премоляра (выпал). Недостающие три резца сделаны из одного еще не прорезавшегося телячьего зуба, соответственно укороченного и снабженного на наружной поверхности продольной бороздкой, так что по внешнему виду получается не три, а два зуба. Вставные зубы тоже охвачены золотыми кольцами и укреплены в них с помощью поперечных штифтов. Долженствующий заместить три резца, укреплен двумя такими штифтами. Протез тянется от первого моляра с одной стороны до первого премоляра с другой. На рисунке слева изображён золотой протез несколько иной конструкции. Пять зубов нижней челюсти охвачены не отдельными кольцами, а одной сплошной спаянной на конце беспрерывной лентой. Поперечные перегородки сделаны только для двух искусствен резцов, также заклепанных с помощью штифтов. Протез на рисунке. 4, представляет собой фиксирующую шину для расшатанных зубов, которая не многим отличается от современной. Подобные фиксирующие шины, изготовленные однако не из ленты, а из золотой проволоки, были широко распространены в древнем мире, что свидетельствует о том, что преждевременное расшатывание зубов, обусловленное, по-видимому, той же причиной, что и в наше время, т.е. так называемой альвеолярной пиореей, не было редкостью у древних. Гиппократ подробно описывает наложение проволочной шины на расшатанные зубы при переломе нижней челюсти. Римские законы, начертанные на XII таблицах и относящиеся также к V веку, запрещали хоронить золото вместе с мертвецами, за исключением того золота, каким были связаны зубы: «не прибавляй золота к трупу, но, если зубы связаны золотой проволокой, не запрещается похоронить или сжечь ее» (10 таблица). Несмотря на то, что методы зубного протезирования были заимствованы римскими мастерами у этрусков, римляне внесли в это дело некоторые улучшения и даже новые технические идеи. Так на протезе, изображенном на рисунке слева, и относящемся к первому веку нашей эры, недостающий нижний центральный резец замещён не зубом из слоновой или бычьей кости, как это практиковали этруски, а полой золотой гильзой, имеющей форму зуба и состоящей из двух спаянных между собой золотых пластинок. Низ гильзы охвачен золотым кольцом, спаянным с четырьмя друга кольцами, посаженными на соседние зубы. Возможно, что римские протезы имели и другие усовершенствования, но нам трудно судить об этом, так как древние зубные протезы дошли до нас лишь в самом незначительном количестве. Объясняется это отчасти их малой величиной, а главное тем, что драгоценный металл, из которого они были сделаны, в течение многих веков являлся приманкой для кладбищенских грабителей, так же как это было и с египетскими пирамидами, где хранились вещи знатных египтян. Однако и те немногие протезы, которые дошли до нас от этрусков и римлян, настолько совершенны по своему замыслу и техническому выполнению, что сколько-нибудь подобным им мы не находим не только среди древних народов, но и даже спустя огромный промежуток времени. В этой области римские мастера достигли значительных успехов, которые стоят несравненно ближе к нашим современным методам протезирования, чем зубная терапия ученых римских врачей – к современному консервативному зубоврачеванию. Обычно занимались этим не врачи, а различные ремесленники: ювелиры, кузнецы, резчики по металлу, а также цирюльники банщики, массажисты – вообще, лица, умевшие отношение к уходу за телом. Что ношение таких протезов, особенно среди женщин, было в то время широко распространено, мы узнаем косвенным образом из сочинений римских писателей (Марциала, Петрония), которые в остроумных сатирах нередко высмеивают своих современников, вернее современниц, носящих «купленные» зубы и вынимающих их на ночь, из чего видно, протезы эти были съемными. Thais habet nigros, niveos Laecania denies. Que ratio est Haec habet suos, ilia emptos. Fiant absentes et tibi, Gala, comae Nec dentes aliter, quam serica nocte reponas. Dentibus atque comis nec te pudet uteris emptis. У Таис черные зубы, у Лека ни и белые; в чем причина? У одной – свои, у другой – купленные. Сними на ночь, Гала, свои волосы так же, как ты прячешь ночью в шелковый платок свои зубы. Не стыдно ли тебе пользоваться чужими зубами и волосами. Поэт Гораций в своих сатирах говорит о двух ведьмах, из которых одна по пути в город теряет свои вставные зубы. Тот же Марциал упоминает о некоем Касцеллии, который «удаляет и ставит обратно больные зубы» (eximit aut ruficit dentem Cascellius aegrum). Трудно сказать, был ли этот Касцеллий врач, набивший себе руку на удалении зубов и протезировании, или удачливый «зубной техник», который одновременно занимался также лечением и удалением больных зубов. Это было обычным явлением в Риме, так как зубная терапия того времени была вообще примитивна и доступна всякому. В условиях древнего Рима этот вопрос, который интересует историков зубоврачевания, вообще не имеет значения, так как врачей в Риме мог называть себя всякий, кто только хотел. С другой стороны, профессия ювелира или банщика вряд ли была там менее почетна, чем врача – раба или вольноотпущенника. Период, наступивший в Европе после падения Римской империи длившийся целое тысячелетие, отмечен в истории человечества как эпоха культурного упадка и застоя. Открытия Греко-римской медицины не получали дальнейшего развития истории. Огромные достижения античных народов во всех областях знания и искусства не только не получили в средневековой Европе дальнейшего развития, но были почти совершенно забыты. Католическая церковь, господствовавшая в то время в Европе, жестоко подавляла всякую свободу народной мысли и творчества, заменив ее изощренной схоластикой и грубейшим суеверием. Последствием этого явился в дальнейший регресс в области науки и искусства, в частности медицины, которая целиком очутилась в руках священников и монахов. Естественно, что и зубное протезирование, которое, как мы видим это на примере этрусков и римлян, способно совершенствоваться только в определенных благоприятных материальных и культурных условиях, в средневековой Европе не только не развивалось, но пришло в полный упадок. По сравнению с технологически совершенными протезами античных мастеров средневековые протезы носили примитивный, почти «первобытный характер. Отдельные зубы изготовлялись обычно из слоновой, чаще бычьей кости и связывалась друг с другом и с соседними зубами с помощью золотой проволоки или обыкновенной нитки, как это описывает арабский врач X века Абул Казим. Иногда несколько соседних зубов вырезались целиком из одного куска, как это видно из рисунка, взятого из книги знаменитого французского хирурга конца XVI века Амфруаза Паре. Стоит отметить, между прочим, что этот протез отделен от вышеописанных римских и этрусских протезов промежутком почти в две с половиной тысячи лет. Это даёт яркое представление о тех зигзагах, какими шло формирование зубного протезирования и ещё раз подтверждает тот факт, что развитие общества происходит по спирали. 3.6 Терапия и профилактика зубных болезней Что касается терапии зубных болезней в сочинениях греко-римских авторов, то она не отмечена печатью каких-либо существенных успехов по сравнению с Гиппократовой медициной. Кариес, как болезнь, совершенно не интересует врачей; нет стремления к предохранить зубы от разрушения. Врачи борются главным образом с зубной болью и ее последствиями, а также с расшатыванием и выпадением зубов. Против зубной боли применяются главным образом общие средства, как диэта, кровопускание, слабительные и т д., эффект которых был более, чем сомнителен; местные средства заключаются в разных наркотиках, как-то: белена, опий, мандрагора, которые кладутся в дупло зуба, либо применяются в форме полосканий, окуриваний, жевательных средств; широко применяется прижигание каленым железом и горячим маслом, а в более поздний период – также трепанация зуба; в народном зубоврачевании, как мы видели у Плиния в ходу самые невероятные средства мистического характера. Экстракционные щипцы носят почти такой же примитивный характер, как в Александрийскую эпоху. Этим только можно объяснить то обстоятельство, что римские врачи, которые были хорошими хирургами, всячески избегали удаления зубов, как опасной операции, и предпочитали прибегать в таких случаях к известным им средствам, которые, якобы, вызывают самопроизвольное выпадение зубов. Эта боязнь экстракции сохранилась и у средневековых врачей, находившихся под влиянием Цельса, Плиния и Галена. Гигиена полости рта заключалась у римлян в употреблении зубочистки (lentiscus, dentiscalpum), которая делалась из мастичного дерева, птичьего пера, а у богатых людей – из серебра. Часто применялись зубные порошков, рецепты которых мы находим в большом числе у римских авторов. Своеобразным является обычай римских матрон полоскать по утрам рот детской мочой, обычай, заимствованный, по-видимому, у Востока. Удивительно, что ему удалось сохраниться вплоть до начала XVIII века. Выдающийся врач того времени – Фошар в качестве средства для сохранения зубов рекомендовал дважды в день полоскать рот водой, прибавляя к ней столовую ложку собственной свежей мочи. Гораций также упоминает об ароматических пилюлях для жевания, изготовлявшихся знаменитыми римскими парфюмерами, против дурного запаха изо рта. 4. Заключение Как уже было отмечено выше, ученые и философы древних Греции и Рима внесли огромный вклад в развитие медицины. Они обобщили системы древнего Египта, Вавилона, Персии и в результате наблюдений сумели перевести медицину с уровня магии и заговоров на научный уровень. Конечно, несовершенство техники того времени и порой неправильная трактовка полученных результатов не позволили им избежать ошибок и заблуждений, которые ещё долгое время поддерживались их авторитетом. Однако то, что было сделано, легло в основу последующего развития европейской, а вместе в ней и мировой культуры. 5. Литература 1. Коварский М.О. Краткая история зубоврачевания. Том 1. – М., 1928., с.5-9; с.15-20; с.37-63. 2. Советская Стоматология. – 1935. – №4. с. 90-99. 3. Советская Стоматология. – 1935. – №2. с. 88-95. 4. Журнал "Стоматолог". – 2003. – №1. 5. http://www.galenopharm.ru/articles_galen.html 6. http://persona.rin.ru/cgi-bin/rus/view.pl?...=3&id=18330 7. http://indexland.narod.ru/work/daily/direc...il/fitotherapy/ 06_2002_text.html 8. http://www.stom1.ru/stomatologija/rus/korn/history/1.html 9. http://www.brilliant-system.ru/about_witness/history/ 10. http://ancient.holm.ru/topics/persons/rome...vl_korneliy.htm 11. http://www.eDentWorld.ru 12. http://www.dental-site.itgo.com/grecoroman.htm

Когда у нас болят зубы, мы спешим за помощью к стоматологу. Новейшие способы лечения без боли, которые появились в последние десятилетия, позволяют нам быстро избавиться от любых проблем и радоваться жизни. А многие из нас хорошо помнят времена, когда только от мысли о визите к дантисту становилось не по себе. Но как же обстояли дела с лечением зубов в еще более раннее время?

Стоматология в ее современном виде сформировалась относительно недавно, хотя история зубоврачевания – одного из старейших направлений медицины, уходит корнями в глубокую древность.

Первые попытки лечения зубов люди предпринимали на самой заре развития цивилизации. Целителями были жрецы и шаманы, которые пытались победить зубную боль при помощи ритуалов и заклинаний. Это было не особенно эффективно, и чаще всего больной зуб потом попросту удаляли. Но с развитием цивилизации менялись и методы лечения зубов.

Зубоврачевание в Древнем мире

Невероятно, но последние исследования археологов говорят о том, что люди эпохи неолита уже были знакомы с методом сверления и лечения зубов. На территории современного Пакистана были найдены останки людей с ровными отверстиями явно искусственного происхождения в зубах. Этим захоронениям около 9 тысяч лет. Предполагается, что древние врачеватели использовали в качестве пломбировочного материала субстанцию, похожую на асфальт.

В Древней Месопотамии использовали особую пасту из белены и других растительных компонентов. В сочетании с произнесением заклинания ее закладывали в дупло больного зуба. Заклинание называлось «Заговор против зубной боли». Оно представляет собой впечатляющее поэтическое произведение той эпохи.

Существует много подтверждений того, что в Древнем Египте профессия зубоврачевателя была очень распространенной и престижной.

Папирусы донесли до нас глубокие познания египтян о лечебных свойствах растений, которые доктора того времени использовали в изготовлении пломбировочных материалов и противовоспалительных составов, использовавшихся для лечения гингивита, эрозии и пульпита. Именно древней египетской цивилизации мы обязаны изобретением зубной пасты, которую тогда делали из яичной скорлупы, пемзы, мирры и пепла. Чистили зубы египтяне деревянными палочками с расщепленным концом.

Об уровне развития зубоврачебного искусства в Древнем Египте можно судить также по найденным мумиям. Врачи той эпохи уже умели проводить довольно сложные операции, сверлить челюсть и прикреплять выпавшие или искусственные зубы при помощи золотой проволоки.

До наших дней дошло имя самого древнего из известных историкам стоматологов. Его звали Хеси-Ре, и на иероглифической табличке о нем написано: «Величайший из врачей, который лечит зубы».

Раскопки на территории современной Мексики показали, что технологии сверления зубов также были известны цивилизации майя, хотя использовались они больше в косметических целях. Индейцы вставляли в зубы драгоценные камни, украшали инкрустациями, придавали им замысловатую форму и даже красили бирюзой и нефритом.

Ученые Древней Греции, в том числе и знаменитый Гиппократ, также искали способ избавления людей от проблем с зубами.

Правда, применяемые ими методы порой не отличались особым изяществом. Например, для лечения острой боли воспаленный нерв выжигали раскаленным железом – метод действенный, но не очень гуманный. Для выполнения своих манипуляций врачи использовали подобие наркоза, например, дым белены. Гиппократом были впервые подробно описаны многие болезни полости рта, лечить которые он предлагал отварами лекарственных растений.

К чести древнегреческих ученых нужно сказать, что многие из них не спешили удалять зуб при малейшей боли и пытались найти способ лечения. Некоторые предложенные ими идеи и методы (например, шинирование при переломе или вывихе челюсти) в улучшенном виде используются и в наши дни.

В Древнем Риме лечением и протезированием зубов занимались не только врачи, но и знахари, колдуны, цирюльники и ювелиры.

Для избавления от зубной боли вплоть до II века до н. э. римляне использовали настои и отвары растений, заговоры и ритуалы, но все же основным методом являлось удаление зуба. Для богатых людей изготавливали протезы из драгоценных металлов, зубов животных или бедняков. Впрочем, эти протезы не отличались практичностью. Для чистки зубов римляне применяли порошок с мочевиной.

Новую страницу в истории зубоврачевания отрыл в I веке до н. э. римский врач Архиген, который впервые с лечебной целью вскрыл пульповую камеру зуба сверлом.

Тогда же были описаны различия между пульпитом и периодонтитом. Сделал это знаменитый римский медик Клавдий Гален, после того как на собственном опыте наблюдал течение этих заболеваний.

К сожалению, эти открытия древнеримских врачей так и не получили широкого практического применения и в течение многих веков оставались не востребованы.

У древних японцев существовал оригинальный способ удаления – при помощи молотка и долота они раскачивали больной зуб, а потом удаляли его голыми руками без всяких инструментов.

Известно, что в Древнем Китае были накоплены глубочайшие знания по медицине, которыми китайцы по праву гордятся до сих пор. Именно там появились первые прообразы современных зубных щеток, для изготовления которых использовали щетину животных. Сохранились древние манускрипты и трактаты с описаниями многих болезней зубов и десен. Для их лечения применяли различные методы, от отваров лекарственных растений до прообразов будущих амальгамных пломб.

Китайский ученый Су-Кунг, живший в VII веке н. э., предлагал использовать расплавленное серебро для заполнения кариозных полостей.

Знаменитый персидский ученый Авиценна представил свою оригинальную гипотезу причины возникновения зубной боли. В своем трактате «Канон врачебной науки» он рассказал о показаниях и противопоказаниях к удалению зубов, материалах для пломбирования и инструментах, а также дал рекомендации по профилактике болезней полости рта.

Врачи стран Ближнего Востока в конце 1 тысячелетия для лечения зубной боли начали применять мышьяк. Этот яд убивает зубной нерв и, таким образом, избавляет человека от мучений. Впоследствии использование мышьяка распространилось в средневековой Европе, и отказаться от его применения стоматологи смогли только в конце XX века.

Лечение зубов в Средние века

Во времена Средневековья медицина полностью находилась под надзором церкви, которая признала хирургические операции, в том числе – удаление и лечение зубов, занятием, недостойным образованного врача. Вышло так, что зубоврачебная практика оказалась в руках людей весьма отдаленных от медицины: цирюльников, банщиков, ремесленников и даже палачей, которые в силу отсутствия должного образования не были способны развивать и совершенствовать стоматологические методы. Чаще всего лечение сводилось просто к удалению больного зуба.

Общество того времени находилось под властью нелепых предрассудков. Люди считали, например, что повреждения зубов вызывает некий «зубной червь». Также широко была распространена идея о том, что зубная боль посылается человеку свыше в наказание за грехи, и значит, лечить ее не нужно.

Удивительно, но из-за подобных взглядов люди безжалостно удаляли зубы, порой даже в очень молодом возрасте. Такое «лечение» часто происходило в местах большого скопления народа: на ярмарках, рыночных площадях, во время праздников, а также в банях и парикмахерских, и носило характер публичного шоу. Никакого действенного обезболивания не применялось, а в качестве «наркоза» чаще всего использовали алкоголь.

Навеянные предрассудками сюжеты, а также боль и страдания несчастных пациентов нашли отражение во многих картинах, гравюрах и других художественных произведениях той эпохи.

На них мы можем заметить, что инструменты, которыми пользовались для удаления зубов, больше напоминают слесарные. Справедливости ради нужно сказать, что многие из так называемых «зубодеров» были весьма искусны в своем ремесле благодаря обширной практике, и к ним обращались даже образованные врачи.

Из-за того, что основным методом лечения было удаление зубов, людям приходилось прибегать к протезированию, правда, доступно оно было только обеспеченным персонам. Протезы делали из драгоценных металлов, слоновой кости и других материалов. Они выполняли, в основном, косметическую функцию и были не очень удобными. Но некоторые успехи все же происходили. Немало новых идей в лечении и протезировании зубов предложили французские врачи, в частности, Амбруаз Паре, который был придворным хирургом нескольких королей Франции.

Отдельные попытки терапевтического лечения зубной боли все же предпринимались, но это были скорее единичные случаи, которые не особенно повлияли на развитие стоматологических методов.

Например, профессор университета из Болоньи Джиовани Арколани в XV веке применял способ сверления зуба, открытый Архигеном, затем прижигал пульпу и пломбировал полость золотом. Некоторые врачи для прижигания использовали масло и серную кислоту. Кстати, из-за отсутствия более эффективных средств метод прижигания пульпы применялся дантистами даже в XIX веке.

Услуги образованных врачей и хирургов эпохи Средневековья были доступны только обеспеченным людям: им лечили зубную боль мышьяком, ставили золотые пломбы, укрепляли расшатанные зубы, лечили болезни десен, делали протезы. Уделом же людей из бедных сословий практически всегда было обращение к зубодеру, цирюльнику или ремесленнику, который радикально решал проблему методом удаления больного зуба.

Развитие стоматологии в Новое время

Научные открытия Нового времени, пришедшие на смену предрассудкам Средневековья, заставили людей пересмотреть свои взгляды на окружающий мир. Новые подходы и методы исследования привели к бурному развитию различных направлений медицины, в том числе – стоматологии.

На рубеже XVII–XVIII веков во Франции зубоврачевание впервые стало рассматриваться как отдельная медицинская специальность, и королевским декретом была учреждена степень хирурга-дантиста.

Это произошло во многом благодаря знаменитому французскому врачу Пьеру Фошару, которого считают основоположником современной стоматологии. Он лечил зубы королю Людовику XV, известному философу-просветителю Дидро, кардиналу де Флери и другим представителям аристократии. Его монументальный труд «Дантист-хирург или Трактат о зубах», который был опубликован в 1728 году, стал настоящим прорывом. В нем были описаны около 130 стоматологических заболеваний, и впервые была предложена стройная система, объединившая все разделы зубоврачевания.

Пьер Фошар был автором многих гениальных идей в стоматологии. Он использовал новые пломбировочные материалы и инструменты, изобрел пластинки для выравнивания зубов, придумал особую систему линз и зеркал для точного направления света в полость рта пациента и другое оборудование.

Огромен вклад Фошара и в развитие зубопротезирования – он начал применять штифтовые зубы и полные съемные протезы, которые фиксировались на беззубых челюстях с помощью пружин, а также впервые предложил покрывать разрушенные зубы золотыми коронками и наносить на них фарфоровую облицовку под естественный цвет зубов пациента.

Пьер Фошар был первым врачом во Франции, который получил звание хирурга-дантиста, и вскоре огромный спрос на стоматологические услуги привел его к мысли о создании зубопротезного цеха. Он набирал работников из числа ювелиров средней руки и давал необходимые медицинские знания, после чего они сдавали экзамен и осваивали секреты протезирования. Так было положено начало специального образования для зубных техников.

Благодаря трудам Пьера Фошара и других врачей в Европе стали открываться первые зубоврачебные школы и началось стремительное развитие всех разделов стоматологической науки.

Большим шагом вперед стало использование ручного бора для препарирования кариозных полостей. Первым эту манипуляцию выполнил еще в 1684 году хирург Корнелиус Золинген. Позднее появились усовершенствованные инструменты, которые несколько облегчали работу дантистов, но были еще далеки от совершенства.

Широкое распространение для пломбирования зубов начала получать серебряная амальгама. В 1840 году были разработаны хирургические щипцы и впервые применен гипс в качестве слепочного материала, а в 1880-х годах врач Дюбуа де Шеман создал искусственные зубы из фарфора.

Поистине революционными для стоматологической практики стали два изобретения XIX века – бормашина и зубоврачебное кресло.

Британский стоматолог Джордж Харрингтон в 1864 году изобрел первую бормашину с мотором, которая заводилась ключом, подобно часам. Она могла работать в течение двух минут, но была очень шумной и неудобной в использовании.

В 1871 году американский дантист Джеймс Беалл Моррисон сконструировал первую бормашину с ножным приводом, которая сразу стала очень популярной среди стоматологов.

Ножной привод этой бормашины освобождал руки врача для проведения манипуляций, но это было не главное. Устройство Моррисона достигало скорости вращения 2000 оборотов в минуту, что было в 20 раз больше, чем могли развивать самые лучшие ручные сверла того времени. Это позволило гораздо эффективнее препарировать твердые ткани зуба, и снизить болезненные и неприятные ощущения пациентов. Таким образом, качество зубоврачебной помощи поднялось на новый уровень.

Вскоре другой американский зубной врач Джордж Ф. Грин изобрел электрическую бормашину, но она не была встречена дантистами с большим энтузиазмом, потому что зависела от ненадежных в ту пору батарей и была чересчур громоздкой.

Примерно в это же время американская компания «С.С. Вайт» выпустила первое стоматологическое кресло с гидравлическим механизмом регулировки высоты сиденья. Кресло было сделано из железа и обтянуто кожей. Это позволяло проводить его обработку антисептическими средствами.

Множество важных научных открытий, произошедших в конце XIX века, сильно повлияли на подход к лечению. Произошло слияние зубоврачевания с челюстно-лицевой хирургией, и это направление медицины получило знакомое нам название «стоматология».

История лечения зубов в России

В России зубоврачевание начало развиваться в период правления Петра I, который во время поездок по Европе сам освоил эту специальность и впоследствии неоднократно лечил своих придворных. В 1710 году он официально ввел в обращение звание «зубной врач», которого первым удостоился француз Франсуа Дюбрель. На протяжении долгого времени специалистами по лечению зубов в России были приезжие иностранцы, лечившие знатных людей. Простому люду зубоврачебные услуги оказывали все те же цирюльники, банщики, ювелиры и другие ремесленники.

Тем не менее с начала XIX века ряды практикующих зубных врачей стали пополняться русскими специалистами. В 1838 году был издан закон, согласно которому звание «дантист» и разрешение заниматься зубоврачебной практикой можно было получить, только сдав экзамен в медицинской академии. Нужно отметить, что еще с 1829 года право работать зубным врачом наряду с мужчинами получили и женщины.

Первая русская зубоврачебная школа была основана в 1881 году в Санкт-Петербурге, и уже через несколько лет из нее начали выпускаться квалифицированные специалисты. В 1883 году частной практикой в России занимался 441 дантист.

Оборудование для работы русские стоматологи предпочитали покупать в Америке и Европе, хотя в 1886 году в Петербурге была открыта мастерская И.И. Хрущева по изготовлению бормашин, зубоврачебных кресел и инструментов.

По мере становления стоматологии в России, все чаще поднимался вопрос о необходимости изучения этой науки в университетах, но из-за политических событий начала XX столетия вопрос этот остался нерешенным. Стоматологию в высших учебных заведениях начали преподавать уже в СССР в 1920-х годах.

Стоматология в XX веке и в наше время

Стремительное развитие технологий с начала XX века обусловило появление новых методов и материалов, которые начали применяться в стоматологии.

В практику стали активно внедрять электрические бормашины, а в 1905 году для обезболивания впервые применили новокаин. Были придуманы прямые и угловые наконечники для бормашин, что облегчило работу врачей.

Каучук, фарфор, алюминий и, позднее, пластмассу – что только не использовали дантисты в поисках наилучшего результата. Различные виды пластмасс, в том числе и фотополимеры, широко применяют в стоматологии и сегодня, например, для изготовления съемных протезов или в качестве пломбировочного материала.

В середине XX века стали доступны пневматические турбинные бормашины, а сегодня им на смену приходят лазерные.

Современные мощные анестетики дают возможность проводить любые манипуляции практически без боли.

Использование рентгеновских аппаратов для исследования полости рта позволило резко повысить точность диагностики и качество лечения зубов.

Поразительных результатов достигает сегодня ортодонтия, в которой применяются разработки NASA.

Развитие технологий точного литья и фрезерования позволило создавать удобные и прочные бюгельные протезы. Широко применяются керамические реставрации, позволяющие в точности повторить естественную форму и цвет. Настоящей революцией в протезировании стал метод имплантации, особенно важный в случае полного отсутствия зубов.

Научно-технический прогресс сегодня подарил нам такие возможности, которые еще 100 лет назад показались бы чудом, и он не останавливается ни на минуту.

Глядя на появляющиеся новые технологии, например, 3D-печать, можно только догадываться, какой станет стоматология уже в ближайшем будущем.

ПЛАН1) Врачевание в царский период (VIII-VI вв. до н. э.)
2) Медицина периода республики (конец VI в. до н. э.- 31 г.
до н. э)
o Санитарное дело
o
3) Медицина периода империи (31 г. до н. э.- 476 г. н. э.)
o Становление военной медицины
o Развитие медицинского дела
4) Гален: его учение и галенизм

Периодизация истории и медицины

В истории древнего Рима выделяются три основные этапа:
1) царский период (VIII-VIвв. до н. э.), когда древняя Италия не
представляла собой единого государства, а была совокупностью
самостоятельныхгородов-государств,среди которых был и Рим;
2) период республики(510-31гг. до н. э.), когда город Рим подчинил
себе территории древней Италии и начал завоевательные войны за
пределами Апеннинского полуострова;
3) период империи (31 г. до н. э.- 476 г. н. э.) – время расцвета, а затем
и кризиса рабовладельческой формации в регионе
Средиземноморья, находившемся под властью Рима.

Врачевание в царский период (VIII-VI вв. до н. э.)

В царский период истории (и вплоть до конца
III в. до н. э.) врачевателей-профессионалов в
г. Риме не было – лечили дома народными
средствами: травами, кореньями, плодами, их
отварами и настоями, часто в сочетании с
магическими заговорами. По свидетельству
видного писателя и государственного
деятеля Марка Порция Катона (М. P. Cato
Maior, 234-149гг. до н. э.), в течение
столетий самым популярным лечебным
средством считалась капуста: «Капуста из
всех овощей – первая, – писал он в труде
„Земледелие. – Ешь ее вареной и сырой. Она
чудо как помогает пищеварению,
устанавливает желудок, а моча того, кто ее
ест, служит лекарством от всего. Натерши,
прикладывай ее ко всем ранам и нарывам. Она
все вылечит, выгонит боль из головы и из
глаз.»
В царский период греческая медицина еще не
нашла своего места на римской почве.

Медицина периода республики (конец VI в. до н. э.- 31 г. до н. э.)

Условным рубежом между царским и республиканским периодами истории
древнего Рима считается 510 г. до н. э. – год восстания римлян, свержения
этрусского царя Тарквиния Гордого и утверждения республики (лат. res publica
– народное дело).
В области медицины этот период знаменуют: развитие санитарного
законодательства и строительство санитарно-технических сооружений;
появление врачей-профессионалов,становление и развитие медицинского дела
и элементов его государственной регламентации; формирование
материалистического направления в медицине.

Санитарное дело

Наиболее ранним письменным свидетельством
внимания граждан города Рима к мероприятиям
санитарного характера были «Законы XII
таблиц» (лат. Leges XII Tabularum 451-450гг. до
н. э.), краткость и простота которых и по сей
день восхищают юристов. Составленные в
период ранней республики под давлением
плебеев, они явились характерным образцом
свода законов раннеклассового общества
(защита патриархальных традиций, сочетание
принципа талиона и денежных штрафов и т.
п.). Так, таблица VIII гласит: Если причинит
членовредительство и не помирится (с
потерпевшим), то пусть и ему самому будет
причинено то же самое. Если рукой или палкой
переломит кость свободному человеку, пусть
заплатит штраф
в300 ассов, если рабу – 150 ассов.
Согласно «Законам XII таблиц», «младенец
(отличавшийся) исключительным уродством»,
должен быть лишен жизни

Санитарное дело

Первые термы (греч. thermae –
горячие бани, от thermos – теплый)
г. Рима были построены в III в. до н.
э. Марком Агриппой, который
передал их в бесплатное пользование
населению города. К концу периода
республики в г. Риме насчитывалось
170 общественных терм, а ко
времени заката империи (IV в.) их
было уже около тысячи. Пропускная
способность столичных терм
позволяла десяткам и даже сотням
тысяч людей мыться одновременно.
В термах имелись многочисленные
помещения: зал для спорта,
раздевалка, горячая баня, холодная
баня, бассейн. Согласно традициям
тогдашней медицины, баня
принадлежала к числу действенных
врачебных средств и при лечении
некоторых болезней без нее не
обходились.

Начало организации медицинского дела

Каждый состоятельный римский гражданин стремился обзавестись рабом-врачом.
Раб лечил своего хозяина и его родственников.
Высокий культурный и профессиональный уровень раба-врача постепенно
поднимал его в глазах хозяина. Свободная практика такого специалиста
представлялась рабовладельцу весьма доходной, поэтому рабов-специалистов за
определенную плату стали отпускать на свободные заработки.
Врач-отпущенник был обязан бесплатно лечить своего бывшего владельца, его
семью, рабов и друзей и отдавать ему часть доходов. Юридически врачиотпущенники оставались зависимыми от рабовладельцев, и римское общество
долгое время относилось к ним с некоторым презрением.

Начало организации медицинского дела

В конце III – начале II в. до н. э. в столице Римской республики стали
проявляться свободные врачи греческого происхождения. Первым свободным
греческим врачом в г. Риме считается Архагат (греч. Archagathos). Он
приехал в столицу в 219 г. до н. э. и был тепло встречен горожанами. Ему
предоставили право римского гражданства и выделили государственный
дом для частной практики. Начало деятельности принесло Архагату
большую популярность.
Прошло несколько столетий, прежде чем греческая медицина получила
признание в столице Римской республики. Важной вехой в этом отношении
явился эдикт (указ) Юлия Цезаря (100-44гг. до н. э.), который в 46 г. до н. э.
предоставил почетное право римского гражданства как приезжим врачамвыходцамиз Греции, Малой Азии, Египта и других провинций государства,
так и местным жителям, обучавшимся медицине.

Медицина периода империи (31 г. до н. э.- 476 г. н. э.)

Развитие медицинского дела в период империи явилось одним из
проявлений римского практицизма и наиболее ярко выразилось в
становлении военной медицины.

Становление военной медицины

Окончательное становление армии
и широкие завоевательные походы
потребовали большого
количества врачейпрофессионалов.Они имелись во всех
подразделениях (легионах, когортах,
алах) и во всех родах войск (в более
ранние периоды истории Рима нет
упоминаний об армейских врачах).
Каждая когорта имела, четырех
врачей-хирургов;во флоте на каждом
военном корабле, было по одному
врачу. Каждому воину полагалось
иметь при себе необходимый
перевязочный материал для
оказания первой помощи себе и
раненым товарищам.

Развитие медицинского дела

Наряду с военной медициной в период империи развивалось медицинское
дело в городах и отдельных провинциях, где государственные власти
стали учреждать оплачиваемые должности врачей – архиатров (греч.
archiatros – «верховный» врач, от греч. arche – начало, iatros – врач),
которые объединялись в коллегии (расцвет коллегий приходится на
период империи). При дворе императора служили archiatri palatini,
впровинциях – archiatri provinciales, в городах – archiatri populares (титул
введен в правление императора Константина, 306-337гг.) по5-10врачей
в зависимости от количества населения. Первым императорским
архиатром в Риме считается Ксенофон (I в. н. э.) – личный врач
императора Клавдия, которого Клавдий представлял как уроженца о.
Кос и потомка легендарного Эскулапа (так римляне называли бога
врачевания Асклепия).
Объединенные в коллегию, архиатры находились под контролем
городских властей и центрального правительства, которые строго
следили за их выборами и назначением. Процедура выборов напоминала
строгий экзамен; после него врач получал звание «Medicus a Republica
probatus» («Врач, утвержденный государством»).

Гален: его учение и галенизм

Гален признается автором более
чем 125 трудов по медицине, из
которых до наших дней сохранилось
около 80 (рис. 61). Важнейшими
среди них являются: «О назначении
частей человеческого тела», «Об
анатомии.»,«Терапевтические
методы, «О больных частях тела»
«О составе лекарств.» и др. Гален
анатомировал высших обезьян,
свиней, собак, копытных, а иногда
даже львов и слонов; часто
производил вивисекции. Данные,
полученные при многочисленных
вскрытиях животных, он переносил
в анатомию человека. Так, в
трактате «Об анатомии мышц» им
описано около 300 мышц.

Гален: его учение и галенизм

Исходя из учения Платона о пневме, Гален считал, что в организме
«пневма» обитает в различных видах: в мозге – «душевная пневма» в
сердце – «жизненная пневма», – в печени – «естественная пневма» .
Все жизненные процессы он объяснял действием нематериальных «сил»,
которые образуются при разложении пневмы: нервы несут «душевную
силу», печень дает крови «естественную силу, пульс возникает под
действием «пульсирующей силы» . Подобные трактовки придавали
идеалистическое содержание кропотливо собранному экспериментальному
материалу Галена. Он правильно описывал то, что видел, но полученные
результаты трактовал идеалистически. В этом и состоит дуализм
учения Галена.
В средние века католическая церковь и схоластика (см. с. 171)
использовали идеалистические стороны учения Галена и связали их с
богословием. Так возник галенизм – искаженное, одностороннее понимание
учения Галена.

Исследования археологов говорят о том, что люди эпохи неолита уже были знакомы с методом сверления и лечения зубов. На территории современного Пакистана были найдены останки людей с ровными отверстиями явно искусственного происхождения в зубах. Этим захоронениям около 9 тысяч лет. Предполагается, что древние врачеватели использовали в качестве пломбировочного материала субстанцию, похожую на асфальт.

В современной Индии наука по прежнему не стоит на месте, они пошли дальше японцев.

Недавно автора сайта, то есть вашего покорного слугу, постигла неприятная, однако довольно распространенная проблема — в очередной раз заболел зуб и пришлось срочно идти «сдаваться» знакомому стоматологу. Процедура не очень приятная (и часто не очень дешевая), однако необходимая. И все же современная стоматология сделала большой шаг вперед, теперь лечение зубов выглядит не так страшно и мучительно, как на картинке сверху. И бор-машинки уже меньше пугают, а не так как было, скажем, еще в сравнительно недавние советские годы (кто постарше, тот прекрасно помнит). Это все хорошо, а вот как обстояло дело с больными зубами не в наше время, а в прошлые века. Как лечили зубы в средневековье и эпоху античности, какими были стоматологи в древней Греции и викторианской Англии, что делали с больными зубами украинские казаки и японские самураи? На самом деле история стоматологии уходит в глубины веков, ведь еще в черепах неандертальцев с эпохи раннего палеолита (100-50 тыс. лет до н. э.) палеоантропологами были обнаружены следы кариеса. То есть проблема зубной боли сопровождала человека, чуть ли не с самого начала истории.

Как лечили свои больные зубы неандертальцы (и лечили ли) мы к сожалению не знаем, потому что эти господа увы не оставили после себя никаких следов такой лечебной деятельности. Считается, что впервые люди таки начавший лечить зубы появились примерно 9000-8000 лет назад — в 2001 году, во время археологических раскопок в Пакистане было найдено древнейшее в истории зубное сверло, которое пролежало под землей целых 9 тысячелетий! Оно было сделано похожим к инструменту для добывания огня и выглядело где-то так:

Кроме этого у одиннадцати похороненных там же людей были обнаружены следы стоматологического вмешательства. Сейчас это первая известная страница истории стоматологии, хотя кто знает, может и были умельцы стоматологи еще задолго до этого, от которых просто не осталось следов (или же оставленные следы еще ждут своего открывателя-археолога).

С появлением древнейших развитых цивилизаций, как-то сразу появилась и вполне развитая стоматология. Особенно значительное развитие она (впрочем как и вообще медицина) получила в древнем Египте. Так египетские жрецы-стоматологи первыми научились ставить зубные пломбы, изготавливать искусственные зубы (их привязывали с помощью специального провода к соседним здоровым зубам). Детальное описание зубных болезней упоминается в древнейшем египетском медицинском документе — папирусе Ебера (1550 год до н. э.) А еще, именно в Египте появилась первая в истории зубная паста, сделанная из смеси пемзы, яичной скорлупы, мирра и пепла от сожженных внутренностей быка. И да, еще 5000 лет назад древние египтяне могли похвастаться белизной своих здоровых зубов.

Кроме египтян искусными стоматологами древних времен были этруски, которые очень неплохо умели изготовлять зубные протезы. Делали их путем вырезания из подходящих зубов животных. Вставлены особым образом они отличались прочностью и прекрасно подходили даже для жевания грубой пищи. Позже стоматологическое мастерство этрусков переняли древние греки и римляне.

Со времен эпохи Античности до нас дошло немало трудов греческих и римских медиков, посвященных, в том числе и лечению больных зубов. Новую страницу в истории стоматологии уже в I веке н. е. открыл древнеримский хирург Архиген, который был личным врачом римского императора Траяна — он первым с лечебной целю просверлил полость зуба трепаном. Позже с наступлением средневековья эта техника на несколько веков оказалась забытой.

«А века были так себе, средние», — пел когда- Высоцкий. И сопровождались великим упадком не только культуры, но и медицины, в том числе стоматологии.

Перед вами на картинке изображены щипцы обычные. Именно этот инструмент на долгие века стал универсальным лечебным средством стоматологов средневековья. Медицинские трактаты Античности были как-то подзабыты, а с ними подзабыты и различные способы лечения зубов, как то пломбирование, зубные протезы и т.д. Зубное лечение средневековья сводилось к удалению больных зубов с помощью вот таких вот щипцов.

Или еще вот так:

Место же стоматологов в средневековье заняли вовсе даже не медики, а обычные банщики, коновалы, цирюльники, последние могли не только подстричь и побрить, но удалить зуб (это если бы мы сейчас с больным зубом шли не в стоматологический кабинет, а в обычную парикмахерскую). Кстати, гопники-титушкы в темном переулке тоже в определенной степени и в определенных обстоятельствах могут заменить вам классического стоматолога продемонстрировав чудеса стоматологии по средневековому, но пробовать этот метод мы не советуем.

Однако в общей средневеково-стоматологической темноте невежества были и свои приятные исключения, проблески света знаний. Одним из таких проблесков стал профессор Болонского университета Джиовани ди Арколи, живший в 15-м веке. Он снова применил способ Архигена, и через несколько веков спустя таки вновь занялся лечением зубов.

Еще одну следующую страницу в истории стоматологии отрыл личный дантист самого Джорджа Вашингтона — Джон Гринвуд, изобретший в 1790 году первым смастерил стоматологический бур. Он же первым смастерил и бормашину, которая приводилась в действие с помощью ноги (там была специальная педалька).

А вот так собственно выглядел стоматологический кабинет того времени. Позже другой американский врач — Джеймс Моррисон усовершенствовал машину Гринвуда, и что немаловажно — запатентовал это изобретение. На календаре уже шел 1871 год, через 5 лет спустя созданная им компания SS White запустила стоматологическую новинку в массовое производство и вскоре она распространилась по всему миру.

А это уже картинка с начала 20-го века, такую трансформацию претерпела стоматология в сравнительно короткое время и пришла к тому виду, по которому мы прекрасно знаем ее сейчас.