Травмы

Кто считается психически больным. Некоторые признаки психического заболевания. Как определить психическое расстройство у человека: нарушение волевой деятельности

Психически больные (синоним душевнобольные) - это лица, у которых в связи с расстройствами деятельности головного мозга нарушается правильное восприятие и осознание окружающих их явлений и изменяется их поведение. Психическое заболевание влечет за собой частичную или полную потерю приспособленности больного к условиям окружающей среды.

Для предупреждения и лечения психически больных в Советском Союзе создана специальная система психиатрической помощи. Она состоит из двух основных учреждений - внебольничных психиатрических учреждений (диспансеров) и психиатрических стационаров. Кроме этих основных звеньев, в системе психиатрической помощи существуют: поликлинические отделения и больницы для нервно-психически больных детей, нервно-психиатрические , психиатрические клиники, психиатрические отделения при соматических больницах, психоприемники, инвалидные дома психиатрического профиля.

Первым звеном системы психиатрической помощи являются психиатрические диспансеры (см. Диспансер, психоневрологический). Они позволяют максимально приблизить психиатрическую помощь к населению. С введением в психиатрическую практику лечения (см.) все большее число психически больных получает возможность лечиться в диспансерах амбулаторно, т. е. в привычных для них домашних условиях. В сельских местностях диспансерное наблюдение за осуществляют врачи . Методическое руководство ими и консультирование больных лежит на обязанности областных психоневрологических диспансеров. Следующим звеном психиатрической помощи являются психиатрические больницы. Диспансеры и больницы работают в тесном контакте. Подавляющая часть психически больных направляется в психиатрические больницы через диспансеры.

Основными показаниями для стационирования психически больного являются: 1) необходимость такого лечения, которое может быть проведено только в условиях больницы; 2) необходимость установления диагноза, систематического наблюдения больного или проведения таких методов обследования, которые затруднительны или невозможны вне стен больницы,- , и т. д.; 3) болезненные проявления, делающие больного опасным для себя или окружающих,- стремление к самоубийству или агрессивные действия; 4) беспомощность больного при невозможности обеспечить за ним уход в домашней обстановке; 5) некоторые специальные показания - судебно-психиатрическая, трудовая или военная экспертиза.

Психически больные во многом отличаются от пациентов соматических больниц. Психически больные находятся в психиатрических больницах, как правило, длительное время - от двух-трех месяцев до года и более. По своему состоянию одни психически больные нуждаются преимущественно в постельном режиме, для других необходим режим занятости (см. , трудовая терапия психически больных). Многие психически больные совершают действия, опасные для них самих или для окружающих, или же просто неправильно себя ведут - кричат, чересчур подвижны, отказываются от еды, гигиенических процедур, иногда сидят часами в одной позе и т. д. Значительное число психически больных в связи с особенностями их заболеваний, при которых утрачивается критическое отношение к их собственному состоянию, упорно отказывается от назначаемого им лечения, делая это либо открыто, либо прибегая к различным ухищрениям. Отличными от соматической медицины являются и методы обследования психически больных. Несмотря на появление разнообразных методов объективного обследования, свойственных специально психиатрии, основным методом обследования до настоящего времени является беседа с больным. Умение разговаривать с психически больными позволяет получить от него необходимые сведения, касающиеся как анамнеза болезни, так и настоящего состояния, которые необходимы не только для правильного ухода за больным и его лечения, но и для определения прогноза его болезни.

Беседу с больным необходимо вести наедине. Врач должен держать себя просто и естественно. Фамильярность, в частности обращение на «ты», слащавость или же, напротив, резкость - недопустимы. Врач обязан уметь терпеливо и зачастую подолгу слушать больного. Начинать расспрос психически больного нужно по-разному. Так, с больными с различными бредовыми состояниями беседу лучше начинать с разговоров на нейтральные для них темы, а больные с охотно начинают отвечать на вопросы и рассказывать, если их прямо спрашивают о том, что их беспокоит или мучает. Расспрос психически больного должен всегда вестись так, чтобы больные чувствовали, что врач заинтересован их рассказом, что беседа с ними не оставляет врача равнодушным и что в психически больных врач видит прежде всего страдающих людей, а не просто «сумасшедших» или симулянтов.

В противоположность соматической медицине, где субъективный анамнез имеет первостепенное значение, в психиатрии всегда, кроме того, необходим анамнез объективный - сведения о болезни, получаемые от родных, знакомых, соседей и сослуживцев больного. Наконец, в обследовании психически больных имеет огромное значение наблюдение за ними в период их пребывания в стационаре, и ведущая роль в этом принадлежит среднему и младшему медперсоналу. Без такого обязательного наблюдения через вспомогательный персонал правильное изучение психически больных совершенно невозможно и всегда будет неполным.

Психически больные, как и все больные вообще, требуют физического ухода за ними, но гораздо более внимательного и имеющего некоторые особенности. Это объясняется тем, что, в противоположность другим больным, психически больные очень часто сами о себе не заботятся, а нередко, в связи с особенностями психического заболевания, бывают просто неопрятными. Поэтому многие психически больные нуждаются в постоянном гигиеническом уходе - ежедневном умывании, туалете полости рта и причесывании, регулярной стрижке ногтей, обработке тех частей тела, на которых легко образуются опрелости, постоянных осмотрах лежачих больных с целью предупреждения у них . Необходимо следить за чистотой постели, перестилая ее ежедневно утром и вечером. Если же больной неопрятен, то его необходимо каждый раз обмывать, насухо обтирать и менять нательное, а если он лежачий, то и постельное белье.

Очень важно следить за физическими отправлениями у психически больных, так как у них нередко возникают упорные запоры, недержание или, напротив, задержка мочи. Слабые и ступорозные (обездвиженные) больные нуждаются в принудительном или искусственном кормлении.

Очень большое значение имеет наблюдение за психически больными в связи с частыми среди них попытками побегов, самоповреждений или самоубийств.

В связи с распространением лечения психотропными средствами важное значение приобретает постоянное наблюдение за соматическим состоянием психически больных в процессе лечения, а также контроль за соблюдением ими лечебного режима и в стационаре, и в амбулаторных условиях.

Психически больные (душевнобольные). У психически больных в связи с выраженным в различной степени расстройством деятельности головного мозга нарушается способность правильного отражения и познания внешнего мира, изменяется самочувствие и сознание своей личности.

Принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ, 1955) международная номенклатура и классификация психических болезней (7-го пересмотра), ныне действующая в СССР, имеет ряд существенных недостатков. Вместе с тем такая единая международная классификация психических заболеваний создает предпосылки для проведения в широких масштабах психиатрических исследований.

Распространение психических болезней . Психиатры постоянно проявляли большой интерес к изучению распространения психических болезней. Особенно большое значение эти исследования приобрели в последнее время. Однако сообщаемые различными авторами сведения о распространении психических болезней среди населения отличаются большой неоднородностью. Колебания в статистических данных зависят от ряда причин: четких общепризнанных критериев, кого считать психически больным, нет; сколько-нибудь полное выявление среди населения психически больных сопряжено с немалыми трудностями, особенно в тех странах (их большинство), где отсутствует единая система организации психиатрической помощи. Сообщения о заболеваемости в связи с этим основываются лишь на результатах отдельных обследований, охватывающих некоторые районы и города.

Иногда кажется, что близкий человек сошел с ума.

Или начинает сходить. Как определить, что «крыша поехала», и вам не показалось?

В этой статье вы узнаете о 10 основных симптомах психических расстройств.

В народе ходит шутка: «Психически здоровых людей нет, есть недообследованные». Это означает, что отдельные признаки расстройств психики можно найти в поведении любого человека, и главное - самому не впасть в маниакальное выискивание соответствующих симптомов у окружающих.

И дело даже не в том, что человек может стать опасным для общества или самого себя. Некоторые нарушения психики возникают как следствие органического поражения мозга, которое требует немедленного лечения. Промедление может стоить человеку не только психического здоровья, но и жизни.

Некоторые симптомы, напротив, иногда расцениваются окружающими как проявления плохого характера, распущенности или лени, тогда как на самом деле они являются проявлениями болезни.

В частности, депрессию многие не считают болезнью, требующей серьезного лечения. «Соберись! Хватит ныть! Ты слабак, тебе должно быть стыдно! Прекрати копаться в себе и все пройдет!» - так увещевают больного близкие и знакомые. А ему нужна помощь специалиста и длительное лечение, иначе не выкарабкаться.

Наступление старческой деменции или ранние симптомы болезни Альцгеймера тоже могут принимать за возрастное снижение интеллекта или дурной характер, а на самом деле пора начинать искать сиделку для присмотра за больным.

Как же определить, стоит ли беспокоиться за родственника, коллегу, друга?

Признаки расстройства психики

Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна.

Навязчивые состояния

В широкий спектр навязчивостей входит множество проявлений: от постоянных сомнений, страхов, с которыми человек не способен справиться, до непреодолимого стремления к чистоте или совершению определенных действий.

Под властью навязчивого состояния человек может по несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить - выключил ли он утюг, газ, воду, закрыл ли дверь на ключ. Навязчивый страх несчастного случая может заставлять больного выполнять некоторые ритуалы, которые, по убеждению страдальца, могут отвести беду. Если вы замечаете, что ваш знакомый или родственник часами моет руки, стал чрезмерно брезглив и все время боится заразиться чем-либо - это тоже навязчивость. Стремление не наступать на трещины на асфальте, стыки плитки, избегание определенных видов транспорта или людей в одежде определенного цвета или вида - тоже навязчивое состояние.

Изменения настроения

Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности или греховности, о смерти тоже могут оказаться симптомами болезни. Обращать внимание следует и на другие проявления неадекватности:

Неестественное легкомыслие, беззаботность.
Дурашливость, не свойственная возрасту и характеру.
Эйфорическое состояние, оптимизм, не имеющий под собой оснований.
Суетливость, говорливость, неспособность концентрироваться, сумбурное мышление.
Завышенная самооценка.
Прожектерство.
Усиление сексуальности, угасание естественной стыдливости, неспособность сдерживать сексуальные желания.

У вас есть повод для беспокойства, если ваш близкий начинает жаловаться на появление необычных ощущений в теле. Они могут быть крайне неприятными или просто раздражающими. Это ощущения сдавливания, жжения, шевеления «чего-то внутри», «шуршания в голове». Иногда такие ощущения могут быть следствием вполне реальных соматических болезней, но нередко сенестопатии свидетельствуют о наличии ипохондрического синдрома.

Ипохондрия

Выражается в маниакальной озабоченности состоянием собственного здоровья. Обследования и результаты анализов могут говорить об отсутствии заболеваний, но больной не верит и требует все новых обследований и серьезного лечения. Человек говорит почти исключительно о своем самочувствии, не вылезает из клиник и требует отношения к себе, как к больному. Ипохондрия нередко идет рука об руку с депрессией.

Иллюзии

Не нужно путать иллюзии и галлюцинации. Иллюзии заставляют человека воспринимать реальные объекты и явления в искаженном виде, тогда как при галлюцинациях человек ощущает то, чего в действительности не существует.

Примеры иллюзий:

узор на обоях кажется сплетением змей или червей;
размеры предметов воспринимаются в искаженном виде;
стук капель дождя по подоконнику кажется осторожными шагами кого-то страшного;
тени деревьев превращаются в ужасных существ, подползающих с пугающими намерениями и т. д.

Если о наличии иллюзий посторонние могут и не догадываться, то подверженность галлюцинациям может проявляться более заметно.

Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, то есть быть зрительными и слуховыми, тактильными и вкусовыми, обонятельными и общими, а также комбинироваться в любом сочетании. Больному все, что он видит, слышит и чувствует, кажется совершенно реальным. Он может не верить, что всего этого не чувствуют, не слышат, не видят окружающие. Их недоумение он может воспринимать как заговор, обман, издевательство, раздражаться на то, что его не понимают.

При слуховых галлюцинациях человек слышит разного рода шум, обрывки слов или связные фразы. «Голоса» могут давать команды или комментировать каждое действие больного, смеяться над ним или обсуждать его мысли.

Вкусовые и обонятельные галлюцинации часто вызывают ощущение неприятного свойства: отвратительного вкуса или запаха.

При тактильных галлюцинациях больному кажется, что его кто-то кусает, трогает, душит, что по нему ползают насекомые, что некие существа внедряются в его организм и там передвигаются или поедают тело изнутри.

Внешне подверженность галлюцинациям выражается в разговорах с невидимым собеседником, внезапном смехе или постоянном напряженном прислушивании к чему-то. Больной может все время стряхивать с себя что-то, вскрикивать, осматривать себя с озабоченным видом или спрашивать окружающих, не видят ли они чего-то на его теле или в окружающем пространстве.

Бред

Бредовые состояния нередко сопровождают психозы. Бред основывается на ошибочных суждениях, причем больной упорно сохраняет свою ложную убежденность, даже если налицо явные противоречия с реальностью. Бредовые идеи приобретают сверхценность, значимость, определяющую все поведение.

Бредовые расстройства могут выражаться в эротической форме, или в убежденности в своей великой миссии, в происхождении от знатного рода или инопланетян. Больному может казаться, что кто-то его пытается убить или отравить, обокрасть или похитить. Иногда развитию бредового состояния предшествует ощущение нереальности окружающего мира или собственной личности.

Склонность к собирательству или неумеренная щедрость

Да, любой коллекционер может оказаться под подозрением. Особенно в тех случаях, когда собирательство становится навязчивой идеей, подчиняет себе всю жизнь человека. Это может выражаться в стремлении тащить в дом вещи, найденные на помойках, накапливать продукты, не обращая внимания на сроки годности, или подбирать беспризорных животных в количествах, превосходящих возможность обеспечить им нормальный уход и правильное содержание.

Стремление раздавать все свое имущество, неумеренное транжирство тоже могут расцениваться как подозрительный симптом. Особенно в том случае, когда человек не отличался ранее щедростью или альтруизмом.

Есть люди, нелюдимые и необщительные в силу своего характера. Это нормально и не должно вызывать подозрений в шизофрении и других психических расстройствах. Но если прирожденный весельчак, душа компании, семьянин и хороший друг вдруг начинает разрушать социальные связи, становится нелюдимым, проявляет холодность к тем, кто еще недавно был ему дорог - это повод для беспокойства о его психическом здоровье.

Человек становится неряшливым, перестает следить за собой, в обществе может начать вести себя шокирующе - совершать поступки, считающиеся неприличными и недопустимыми.

Что делать?

Очень трудно принять правильное решение в том случае, когда возникают подозрения в нарушении психики у кого-то из близких. Возможно, у человека просто трудный период в жизни, и его поведение изменилось именно поэтому. Наладятся дела - и все вернется на круги свои.

Но может оказаться, что замеченные вами симптомы - проявление серьезного заболевания, которое нужно лечить. В частности, онкологические заболевания мозга в большинстве случаев приводят к тем или иным психическим нарушениям. Промедление с началом лечения может стать в этом случае фатальным.

Вовремя нужно лечить и другие болезни, но сам больной может не замечать происходящих с ним изменений, и только близкие смогут повлиять на положение дел.

Однако есть и другой вариант: склонность видеть во всех окружающих потенциальных пациентов психиатрической клиники тоже может оказаться расстройством психики. Прежде чем вызывать скорую психиатрическую помощь для соседа или родственника, попробуйте проанализировать собственное состояние. Вдруг начинать придется с себя? Помните шутку про недообследованных?

«В каждой шутке есть доля шутки» ©

В вашем коллективе работал замечательный сотрудник - компетентный и обстоятельный, внимательный и аккуратный, обязательный и ответственный. Вот только после выхода из отпуска его как подменили. Все положительные качества резко сменились на отрицательные.

Серьёзной работы ему теперь доверить нельзя - подведёт, внешний вид его стал неряшливым, а изречения наполнились странным смыслом и зачастую напоминают бред психически больного человека. Может быть, это и связано с расстройством психики. Как распознать болезнь?

Как распознать психически больного человека

Отличительными признаками при расстройстве могут быть:

неряшливый, неопрятный внешний вид;
вычурность (странность) в одежде, манерах, походке;
выражение волнения или испуга на лице при отсутствии объективной причины для волнения;
беспричинный смех или слёзы;
неоправданная агрессия в отношении окружающих.

Сам по себе неопрятный внешний вид ещё не говорит о наличии заболевания. Но если к нему присоединяются ещё какие-либо странности в поведении, например, высказывания бредовых или сверхценных идей, агрессивное поведение или беспричинное проявление сильных эмоций (смех, слёзы, истерики), можно поставить под сомнение и психическое здоровье такого человека.

Психически больные люди ненавидят практически всех окружающих, поскольку те не вписываются в их реальность

Вычурность в одежде, манерах, походке или театральность поведения, несвойственные личности ранее, также могут наводить на мысль о расстройстве, если к этим чертам присоединяются ещё какие-либо странные поступки или высказывания.

Выражение волнения или испуга на лице ещё не говорит о наличии заболевания - мало ли что могло произойти с человеком. Но при сильно выраженном расстройстве, например, при мании преследования, напор мыслей и эмоций может быть настолько сильным, что больной человек, не выдерживая их натиска, начинает делать попытки спрятаться от воображаемого преследователя или просить помощи у окружающих.

Бред преследования может проявляться в бессоннице, в чрезмерном страхе и подозрительности, в ощущении угрозы

Смех и слёзы без причины не всегда являются признаком дурачины. Однако такие проявления вполне возможны, например, при зрительных или слуховых галлюцинациях. В панику впадать не стоит, но лучше всё же сделать осторожную попытку выяснить, что именно вызвало у человека такую реакцию.

Агрессивное поведение также не всегда говорит о наличии какого-либо расстройства. Возможно, человек просто находиться подшофе или является отпетым хулиганом. Но если человек трезв и ранее такое поведение ему свойственно не было, можно предположить, что причина кроется во внезапном расстройстве его психики.

Как понять, что необходима помощь

При подозрении у человека психического отклонения нужно иметь в виду, что заболевания такого характера очень быстро прогрессируют. Поэтому чем быстрее будет начато лечение, тем лучше будут и его результаты. Следовательно, врачебная помощь такому больному нужна сразу, как только обнаружены проблемы с его психикой.

Но есть два случая, когда необходима экстренная помощь:

Агрессивное поведение.
Нежелание жить.

Агрессия

Такое неадекватное поведение видно невооружённым глазом. Помимо того, что больному в такой ситуации нужна помощь, необходима она ещё и окружающим, которые могут пострадать от его действий. В этом случае быстрее всего поможет решить вопрос наряд полиции.

Нежелание жить

Такое нежелание может высказываться, но это происходит не всегда. Иногда оно может носить завуалированный характер. Больной при этом, как правило, находится в глубокой депрессии и может совершить попытку суицида.

Желание покончить с собой у больных может быть ничем не смотивировано: навязчивая идея о смерти овладевает разумом человека без какой-либо реальной причины

Перед самой попыткой люди часто начинают приводить в порядок свои дела, рассчитываться с долгами, перестают проявлять эмоции и уходят в себя. Если вы заметили у человека подобные проявления и подозреваете, что он способен на самоубийство, нужно действовать незамедлительно.

При таком раскладе лучше сразу вызывать скорую психиатрическую помощь.

Странности в поведении ещё не означают, что человек болен. Но психические расстройства коварны - главное здесь не упустить время и как можно быстрее обратиться к врачу. Поэтому, если вы заметили у близкого человека или знакомого нарушения в поведении, приглядитесь к нему внимательней. Возможно, это сигнал, говорящий о том, что человеку необходима помощь.

Серьезные нарушения психического здоровья — основание для признания гражданина недееспособным. Неспособность человека отвечать за свои действия по причинам расстройства психики выявляется экспертизой. Душевнобольные люди имеют права, регламентированные законодательными актами.

Личность человека как изменяющаяся система

Личность человека формируется с раннего детства. На ее развитие влияют биологический и социальный факторы. Первый проявляется в наследственности: индивид с рождения несет в себе генный комплекс родителей и предков. Второй формирует личность в течение жизни.

Развитие личности называется социализацией, она происходит в три этапа:

усвоение личностью социальных устоев;
проявление личных качеств в обществе;
влияние личности в социальную группу, где она будет взаимодействовать с другими личностями.

Не каждый человек осваивает все ступени социализации. Развитие индивида как личности бывает нарушено из-за психического заболевания, изменяющего сознание.

Кто такие душевнобольные

Душевнобольным называют человека, психическое поведение которое отклоняется от общепринятых норм. Расстройство психики не связано с проявлением черт характера, оно происходит из-за изменений в мозговых отделах. Душевнобольной человек не способен контролировать свое состояние без медицинской помощи.

Что такое психическое расстройство

Психическое расстройство — заболевание психики, при котором происходят изменения в сферах мышления, поведения, чувств. Из энциклопедии психического здоровья Г. Виттхена следует, что при нарушениях психической деятельности почти всегда страдают и соматические функции организма.

Возможные признаки психического заболевания

По данным ВОЗ от 2006 года, проявления симптомов зависят от рода заболевания:

эмоциональные;
физические;
поведенческие;
когнитивные;
перцептивные.

Все психические расстройства делятся на 11 блоков согласно международной классификации болезней. Блоки подразделяются на органические, невротичесткие, шизотипические и другие расстройства, каждое из которых имеет свои признаки. Это могут быть:

длительная бессонница;
резкие перепады настроения;
затяжная депрессия;
галлюцинации;
агрессия;
апатия;
разговоры с самим собой;
бредовые идеи;
затворничество.

Алкоголизм и наркомания относятся к расстройствам психики, связанным с употреблением психоактивных веществ (блок 2 МКБ-10).

Где и когда начинается ненормальность

Проявление одного признака не свидетельствует о психическом отклонении. Бессонница может быть вызвана единичным стрессом, а апатия – взрослением или внезапной сменой окружения. Сообщить о своих отклонениях или о больном родственнике нужно в том случае, если симптомы регулярны и влияют на повседневную жизнь.

Не все психические отклонения сопровождаются бредом и галлюцинациями. Эти признаки характерны для шизофрении, которая относится к 3 блоку классификации.

С юридической точки зрения психические расстройства бывают хроническими и временными. Человек с болезнью Альцгеймера, эпилепсией, шизофренией, прогрессивным параличом может быть признан недееспособным. Эти заболевания влекут за собой необратимые изменения психики и считаются хроническими.

Временными будут расстройства, вызванные душевными потрясениями: проблемами в семье, смертью близкого человека. Они не оставляют психический и физический дефект, так как проходят с течением времени. Влияют или не влияют на дееспособность по заключению экспертизы.

Суицидальное настроение

Устойчивое желание покончить с собой у внешне здорового человека называется суицидальным настроением. Психическое расстройство подразделяется:

аффективное — желание совершить суицид возникает в состоянии аффекта;
демонстративное — без намерения умереть, с целью получения выгоды;
истинное – заранее спланированный суицид.

Тяга к суициду возникает из-за изменений психики, развивающихся на фоне проблем личности. Человек может конфликтовать с окружением, перенести тяжелую болезнь, потерять социальный статус, влезть в долги. Чувствительные, ранимые, импульсивные люди остро переживают подобные ситуации и единственным выходом видят самоубийство.

Предотвращение суицида

О склонности близкого человека к самоубийству говорят признаки:

Желание смерти, высказанное в разговорах, проявляющееся в рисунках или музыке, которую слушает близкий.
Поиск открытых крыш, рецептурных таблеток, оружия или других средств, с помощью которых совершается суицид.
Затяжная депрессия, проявляющаяся в нежелании делать повседневные дела и отсутствии положительных эмоций.
Внезапные прощание с друзьями и членами семьи посредством звонков или социальных сетей.
Отчуждение от семьи и друзей, нехарактерное для человека.
Совершение действий, направленных на саморазрушение: употребление алкоголя в большом количестве, наркотиков, неоправданный риск.

В руководстве о предотвращении суицида, изданном всемирной организацией здравоохранения, говорится о необходимости проведения беседы с психически неустойчивым человеком. В руководстве опровергается миф о том, что вопросы о суицидальном настроении подталкивают к действию. По мнению ВОЗ, они снижают уровень тревоги, так как подавленный человек чувствует облегчение от того, что к его проблемам проявляют интерес.

В руководстве ВОЗ приведен список вопросов, которые можно задать человеку, который выказывает суицидальные мысли. Расспрашивать о намерении уйти из жизни нужно только после установления доверительного контакта. Вопросы приведены в последовательности, рекомендованной ВОЗ:

Вы ощущаете беспомощность и тоску?
Вы находитесь в отчаянии?
Вы ощущаете, что каждый новый день не приносит радости?
Вы ощущаете обремененность жизнью?
Вы чувствуете безразличие окружающих?
Есть ли у Вас чувство, что жизнь не стоит того, чтобы ее продолжать?
Есть ли у Вас желание покончить жизнь самоубийством?

Если ответы оказались утвердительными, беседы должны продолжаться. Это нужно для того, чтобы выяснить, насколько серьезны намерения человека и имеет ли он возможность воплотить их в жизнь. На основании полученной информации близкие делают вывод, требуется ли обращение к психоаналитику или психиатру.

Основные принципы отношения к больному психической болезнью

Отношения в семье, где живет душевнобольной человек, должны быть построены на пяти принципах:

Доверие.
Уважение.
Открытость.
Сдержанность.
Позитивный настрой.

Человек с психическим расстройством не должен чувствовать себя ущемленным, ощущать себя изгоем или неспособным совершать привычные действия.

Разделение человека и болезни

Проявления психических отклонений не отражают личности человека и не говорят об изменении характера. Если больной шизофренией, несмотря на лечение, проявляет агрессию по отношению к близким, это явление стоит воспринимать как временное. Болезнь – то, что больной не в силах изменить самостоятельно.

Информационная помощь родственникам

Родственники душевнобольного человека принимают собственное решение о том, как вести себя с ним. Единого руководства не существует, так как каждая болезнь проявляет себя по-разному, в совокупности с природными качествами личности.

Законодательное регулирование

Правовые отношения душевнобольных регулируются следующими документами:

УК РФ (ст. 2, 24-26, 61, 63, 156, 171, 173, 298, 458)
ГК РФ (ст. 8, 31)
ГПК РФ (гл. 35, ст. 302-306)
УПК (ст. 322, 443)

Стигма ‒ это клеймо, которое когда-то выжигали на телах рабов и преступников. Сегодня такое клеймо позора «выжигают» на психически больных людях. Достаточно самого факта обращения к психиатру, чтобы мгновенно получить ярлык «сумасшедшего». Окружающие предпочитают сократить общение, не задумываясь, с какой именно проблемой человек обратился к врачу. Психически больного человека подсознательно воспринимают как «плохого» и «опасного».

Освободиться от цепей

Еще Зигмунд Фрейд, описывая природу глубинного страха как базовой характеристики, говорил, что человеку нужен объект, на который этот страх и тревогу можно направить. На эту роль хорошо подходит другая, социально отличающаяся и социально незащищенная группа. Психически больного человека подсознательно воспринимают как «плохого» и «опасного», наделяя его характеристиками маргиналов.

Опасаясь стигматизации, люди боятся обратиться к психиатру, предпочитая лечиться у гомеопатов, кинезиологов, натуропатов. Некоторые, теряя драгоценное время, годами ходят по магам и гадалкам. Или находят временное облегчение, принимая спиртные напитки и наркотики, что только ухудшает их состояние.

В последние десятилетия во всем мире идет активная борьба со стигматизацией психических заболеваний. Первым направлением стала реорганизация психиатрической помощи, которая уже успешно проведена в Италии, Швеции и Швейцарии. Сокращаются сроки пребывания в психиатрических больницах, акцент делается на оказании амбулаторной помощи. По возможности лечение проводится дома, в привычной обстановке, при поддержке семьи и друзей.

Благодаря повышению психиатрической грамотности мы начинаем лучше понимать психические расстройства, и это снижает напряженность и страх.

1. Врачи-психиатры и психотерапевты рассказывают о психических расстройствах на YouTube, на страницах научно-популярных журналов, на радио.
2. На сайтах крупных научных центров в свободном доступе есть обучающая литература для пациентов и их родственников.
3. В психиатрических больницах проходят дни открытых дверей, а 10 октября весь мир отмечает День психического здоровья.
4. В социальных сетях появляются просветительские публикации. Осенью по всему миру прокатился флешмоб #faceofdepression, в котором приняли участие тысячи людей.

9 мифов о психиатрах и их пациентах

МИФ 1: Психически больной человек опасен

Это убеждение уходит корнями в давние времена, когда основным методом лечения психических расстройств были цепи. Больные люди не получали необходимой помощи, страдая запущенными формами расстройств, и порой проявляли неуправляемую агрессию. В эру развития фармакотерапии стало возможным эффективное лечение и контроль над заболеванием. Если обратиться к статистике, психически больными людьми совершается не более 1 % преступлений. Для сравнения, в состоянии алкогольного опьянения – каждое третье преступление, половина из которых относится к категории особо тяжких.

МИФ 2: Психически больной человек ленив

Часто людям с депрессией предлагают развеяться, взять себя в руки и перестать хандрить.

Чтобы понять, насколько это возможно, представьте, что на вас 100-килограммовый скафандр, через который плохо видно и слышно, тяжело дышится. Невозможно найти себе место, чтобы удобно сесть или прилечь и уж тем более выспаться.

Окружающие, подметив ваше подавленное настроение, предлагают не грустить, а посмотреть комедию или заняться горнолыжным спортом для повышения тонуса. Но скафандр не позволяет!

Человек преодолевает огромные трудности, он борется каждый день, каждый час и каждую минуту. Он вовсе не ленив!

МИФ 3: Психически больной человек беспомощен

Люди с психическими заболеваниями успешно адаптируются в обществе, работают, изобретают и добиваются отличных результатов.

Актриса Кэтрин Зета-Джонс в 2011 году заявила прессе о своем заболевании (биполярно-аффективном расстройстве). Она дважды проходила лечение в стационаре, что совершенно не помешало звездной карьере.
Джим Кэрри рассказал о своей борьбе с депрессией и теперь работает над книгой, где планирует описать свой опыт.
Нобелевский лауреат Джон Нэш , послуживший прообразом главного героя в фильме «Игры разума», многие годы вел борьбу с шизофренией. В возрасте 50 лет ему удалось достичь стойкой ремиссии и вновь заняться наукой.

Даже такие психические нарушения, как шизофрения и маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство), не обязательно приводят к серьезной социальной дезадаптации. Их течение часто приступообразно, с длительными и стойкими ремиссиями. А правильно подобранная терапия значительно снижает вероятность новых приступов болезни. Благоприятное течение заболевания всегда возможно, дать точный прогноз не может ни один специалист.

МИФ 4: Психическое заболевание – постыдно

А гипертонию иметь тоже неприлично? В мире насчитывается около 500 млн человек с психическими расстройствами. Это не только больные, страдающие шизофренией, но и люди с депрессией, тревожными расстройствами, нарушениями пищевого поведения и т. д.

Вот женщина с тяжелой депрессией, жизнь кажется ей бессмысленной и пустой. Она недавно потеряла ребенка и пережила тяжелый развод. Это стыдно?

Вот молодая мама. У нее были тяжелые роды, ребенок родился слабенький. Маму еще вчера бросало на волнах гормональной перестройки, она устала, еще не до конца восстановилась и не понимает, что ждет ее дальше. Ежедневно она борется с сильнейшей тревогой и пугающими мыслями потерять малыша, но не находит поддержки в своей семье. Ей должно быть стыдно?

А вот пожилой человек с идеями преследования и ущерба. Он живет один, дети давно уехали и забыли про него, соседи отвернулись. Каждый его день проходит в страхе, ощущении своей ненужности и ограниченности. Ему должно быть стыдно?

МИФ 5: Механизм возникновения психических расстройств неизвестен

В настоящее время общепринятой в психиатрии является биологическая теория психических расстройств. Дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге приводит к возникновению определенных симптомов. Например, при шизофрении снижается количество дофамина в лобных отделах головного мозга, что вызывает апатию, а в лимбическом отделе его количество повышается и приводит к возникновению бреда и галлюцинаций. Нейролептики регулируют количество дофамина и уменьшают болезненную симптоматику.

Также используется биопсихосоциальная теория возникновения психических болезней, описанная Д. Эйнджелом. Она объединяет три механизма:

биологический (изменения в организме),
психологический (личностные особенности),
социальный (социальная роль и окружение).

Эта теория использует системный подход и активно используется в настоящее время в психотерапевтическом подходе и психосоматической медицине.

МИФ 6: Психические заболевания неизлечимы, а препараты опасны

До середины XIX века душевные болезни «лечили» страхом, болью, лишением сна, вином, диетой и даже кокаином.

И только в 1952 году началась эра психотропных препаратов. Французские психиатры Делей и Деникер совершили революционное открытие, обнаружив антипсихотический эффект хлорпромазина (аминазина). Сегодня многими психотропными препаратами пользуются кардиологи, гинекологи, гастроэнтерологи и другие специалисты. Такое широкое применение этих лекарств свидетельствует об их эффективности и безопасности.

Конечно, в некоторых случаях для лечения психических расстройств не обойтись без назначения препаратов, имеющих выраженное побочное действие. Но часто достаточно назначения высокоэффективных современных лекарств с достаточно мягким действием.

МИФ 7: Стоит обратиться за помощью ‒ сразу поставят на учет

Диспансерный учет в настоящее время необходим только в двух случаях:

1 – если пациенту часто требуется помощь врача, необходим уход или социально-трудовая реабилитация. К этой категории относятся «люди, страдающие хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Это, например, тяжелая форма шизофрении, умственная отсталость и др.

2 – если у больного человека прослеживаются социально опасные тенденции или он лечится принудительно по решению суда.

Все остальные не нуждаются в диспансерном учете. А информация о посещении врача не передается в сторонние организации.

МИФ 8: Психиатрия лишает человека прав. И все узнают о моем заболевании

К счастью, мы далеко ушли от средневековой психиатрии. Уже давно нет больниц тюремного типа, где пациентов приковывают к стене цепями и содержат пожизненно, как в известном Бедламе.

В настоящее время на любое медицинское вмешательство требуется согласие пациента, это касается и психиатрической помощи. Соблюдение конфиденциальности обязательно, и это строго соблюдается.

МИФ 9: Психиатры только таблетками пичкают

При некоторых формах психических расстройств возможна стабилизация состояния и излечение вообще без лекарств, а лишь при помощи психотерапевтической работы.

В настоящее время все больше психиатров имеют дополнительное образование по психологии и психотерапии. В контакте с пациентом они выходят на уровень партнерского взаимодействия, обсуждая и план лечения, и сроки пребывания в стационаре.

Во время сессий врач проводит работу с самостигматизацией пациента, помогает занять позицию наблюдателя по отношению к болезни и обучает методам самопомощи.

Общаясь с человеком с психическим расстройством, важно помнить, что болезнь – лишь часть личности. Цельная личность состоит еще и из способностей, навыков и стремлений. У человека всегда есть ресурсы, которые помогут ему справиться. Бесценную помощь здесь могут оказать семья и друзья.

Если вы чувствуете, что вам нужна помощь специалиста, то можете воспользоваться следующими советами:

обратитесь за помощью к конкретному врачу-психиатру , желательно по рекомендации;
возьмите с собой человека , которому вы доверяете; это может быть кто-то из родственников или друзей;
посмотрите вокруг , наверняка вы встретите людей с похожими проблемами (например, с депрессией);
почитайте литературу , которая описывает ваши симптомы; это могут быть статьи в научных журналах, на сайтах крупных психиатрических клиник;
обратитесь за помощью сразу , как только почувствуете в этом необходимость; как и в случае с другими заболеваниями, раннее обращение позволит добиться наилучших результатов в лечении.