Реклама на портале

На пятке вскочила шишка и болит. Деформация Хаглунда: причины и диагностика

Болезнь Хаглунда или как ее еще называют - деформация Хаглунда - является разновидностью остеохондропатий. Выражается она в костном наросте экзостозе. Этот нарост внешне похож на шишку, место возникновения которой - задняя часть пяточной кости, немного выше места, куда крепится ахиллово сухожилие. По мере увеличения нарост начинает давить на ахиллово сухожилие и сумку из-за чего возникает ретрокалканеальный бурсит (воспаление сумки) и тендинит (воспаление сухожилия).

Симптомом заболевания является появление нароста в области пятки, который при ходьбе вызывает дискомфорт и боль, а также хромоту и припухлость стопы. Задняя поверхность пятки начинает болеть даже при малейших сгибаниях и разгибаниях стопы.

Деформация на ощупь будет либо твердой, либо мягкой, это зависит от того, как протекает заболевание. Если сумка не сильно воспалена, нарост не очень большой, твердый и цвет кожи в этом месте не изменяется. Если же преобладает воспаление сумки и сухожилия шишка становится более мягкой на ощупь, кожа в месте воспаления краснеет.

Если появляется только воспаление, но при этом нарост отсутствует, это является признаком другого заболевания - ретрокалканеального бурсита.

В большинстве случаев костный нарост обязан своему появлению неудобной обуви, задник которой постоянно и очень сильно натирает пятку или давит на нее. Также врачами замечен наследственный характер данной деформации, бывали случаи, когда деформации были и у детей и у их родителей, что выяснялось в ходе обследования.

Еще одной причиной появления деформации является плоскостопие, которое приводит к тому, что сухожилие травмируется, когда неправильно ложится при сгибании на пяточную кость. Происходит это из-за гиперпронации - заваливания стопы внутрь, которая свойственна плоскостопию. Также болезнь Хаглунда может возникать из-за слишком высокого продольного свода стопы.

Деформация Хаглунда возникает чаще всего на обеих ступнях и является двусторонней.

Чтобы точно поставить диагноз «болезнь Хаглунда» простого осмотра врача недостаточно, необходимо рентгенографическое исследование - только на снимке будет видно, что именно происходит со стопой. В некоторых случаях рентгеновский снимок не дает четкой картины, в этом случае целесообразно провести дополнительно обследование - МРТ (магнитно-резонансную томографию), она позволит с наибольшей вероятностью определить состояние, как сухожилия, так и сумки.

Лечение болезни в зависимости от стадии может быть оперативным или консервативным.

Консервативное лечение назначается в том случае, если есть воспаление сумки. В первую очередь снимается воспаление, за счет этого проходит отечность, и давление костного нароста прекращается. Для лечения воспалительного процесса применяется следующее:

1) Противовоспалительные препараты.

2) Прикладывание льда, завернутого в толстое полотенце, на 20-30 минут. За счет льда снижается отечность. После этой процедуры рекомендуется дать ногам возможность отдохнуть и не делать никаких движений, а тем более ходить как минимум в течение часа.

4) Чтобы избежать излишнего давления задника обуви, можно использовать плотный силиконовый пластырь.

5) Следует отказаться от неудобной обуви, особенно это касается обуви с очень жестким задником.

6) Если лечение перечисленными выше способами не помогает, используется специальный ортез, благодаря которому стопа делается неподвижной на срок от двух до трех недель.

Хирургическое вмешательство становится необходимым и неизбежным тогда, когда нарост на кости становится очень большим, а внутри сухожилия имеются кистозные изменения (их можно увидеть на рентгеновском снимке или снимке МРТ). Или же в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Во время операции убирается костный нарост и иссекается хронически воспаленная сумка, а также в некоторых случаях необходимо иссечение кист, развившихся в ахилловом сухожилии.

Отсутствие лечения может привести к разрыву ахиллова сухожилия.

Чтобы избежать такой неприятной проблемы, как болезнь Хугланда, рекомендуется прибегать к профилактическим мерам. Эти меры очень просты и заключаются в основном в использовании правильно подобранной и абсолютно удобной обуви, не причиняющей ни боли, ни дискомфорта.

Болезнь Хаглунда (Хаглунда-Шинца) – состояние, при котором происходит нарушением процессов окостенения пяточной кости. При этом на ней образуется болезненный нарост. Она является самой частой причиной боли в области ахиллова сухожилия у подростков с повышенной физической активностью. Основной причиной болезни являются наследственная предрасположенность и повторяющийся микротравмы ростковых пластин пяточной кости. Появляется она в виде костного нароста «шишки» в задней части пяточной кости.

Название заболевание получило от фамилии ортопеда, впервые описавшего его в качестве отдельного заболевания. При возникновении такого дефекта стопы в месте, расположенном чуть выше крепления к пяточной кости ахиллова сухожилия, возникает костный нарост, нередко называемый ахиллова «шпора» или еще экзостоз (что не совсем верно, т.к. для этих названий есть соответствующие заболевания). Чем больше становится нарост, внешне выглядящий шишкой, тем сильнее он воздействует на ахиллово сухожилие и сумку в районе крепления с пяточной костью.

Как правило, больные предъявляют жалобы на боли в пяточной области при ходьбе, припухлость, хромоту. Отмечается локальная болезненность задней поверхности пятки. Из-за болезненности затруднено сгибание и разгибание стопы.

Внешний вид пациента с деформацией Хаглунда

На основании анализа клинической картины, рентгеновского снимка, анамнеза заболевания врач-ортопед ставит диагноз. В некоторых случаях рентгенография бывает не достаточным и возникает необходимость, использовать дополнительные методы исследования, такие как УЗИ и МРТ.


Рентгенография и МРТ пациента с деформацией Хаглунда

Если диагностирована деформация Хаглунда, следует немедленно обратиться к врачу чтобы начать лечение. При неконтролируемом и непрерывном процессе деформации пятки может возникнуть ситуация с повреждением ахиллесова сухожилия, вплоть до его разрыва. Поэтому при первых же симптомах, а именно появлению болей при ходьбе, прыжках или беге, стоит незамедлительно обратиться к врачу для проведения исследования.

Консервативное лечение. В период обострения необходимы покой (обеспечение полной неподвижности), физиопроцедуры, направленные на улучшение местного кровообращения, ношение ортопедической обуви. Возможно локальное введение стероидных препаратов, проведение ударно-волновой терапии.

При неэффективности консервативных мероприятий или при первичных жалобах эстетического характера рекомендуется оперативное (хирургическое) лечение. Существуют несколько вариантов операций:

  1. Открытое удаление костно-хрящевых разрастаний (нароста) с восстановлением место прикрепления Ахиллова сухожилия к кости.

2. Миниинвазивное удаление костно-хрящевого нароста специальным буром под контролем ЭОП

Деформация Хаглунда – костный нарост, который носит название , он появляется на задней поверхности пятки несколько выше места, к которому прикрепляется ахиллово сухожилие. Этот нарост со временем начинает увеличиваться в размерах, а это приводит к тому, что он начинает давить на само сухожилие, вызывая воспалительное заболевание, которое носит название . Также давление оказывается и на ретрокальканеальную сумку, что вызывает другой вид воспаления – .

В некоторых источниках есть сведения, что этот костный нарост правильнее было бы называть экзостозом, или даже ахилловой шпорой. Однако оба эти названия ошибочны, так как и экзостоз и шпора – это совершенно разные заболевания, поэтому данное образование на задней поверхности пятки правильно называть только деформацией Хаглунда.

Кроме того, этот нарост приводит к тому, что происходит заметное увеличение пятки, а в месте, где к пяточной области прилегает задник обуви, нередко образуется пузырь, который мешает ходить и является причиной воспаления, а также вызывает отёк мягких тканей.

Именно эти два компонента – костный нарост и воспалительный процесс играют большую роль в развитии симптомов этой патологии. При слабо выраженном воспалении кожа на пятке имеет нормальный цвет, а под ней без труда прощупывается шишка. Если же есть выраженный воспалительный процесс, то само костное образование будет мягким.

Причины появления

Что становится причиной появления этого нароста на пятке, точно никто не знает. Некоторые считают, что предрасполагающим фактором может быть ношение неудобной обуви, которая сильно давит или даже натирает пяточную область.

Есть предположение, что заболевание это наследственное, так как есть доказательства того, что эти наросты есть не только у детей, но и у родителей. И, наконец, ещё один предрасполагающий фактор – это плоскостопие, которое длительное время остаётся без лечения. В таком случае сухожилие неправильно ложится на пяточную кость во время ходьбы и происходит его травмирование.

И, наконец, ещё одна распространённая причина – высокий свод стопы. При этом во всех вышеописанных случаях патология может встречаться как сопутствующая.

Безоперационная терапия

Лечение деформации Хаглунда в незапущенных случаях возможно без применения операции. В этом случае могут помочь такие консервативные способы терапии, как:

  1. Использование препаратов из . Они помогают снять воспалительный процесс и болевые ощущения. Если приём таблеток не даёт должного эффекта, то стоит подумать о курсе внутримышечных инъекций. Однако такое лечение возможно только по назначению врача.
  2. Ношение ортопедической обуви. Такая обувь может иметь специально подобранный задник или быть совсем без него, и вариант выбора зависит от стадии болезни.
  3. Использование пластырей или подкладок, которые помогают избежать травмы кожи в области выступающей шишки.

Все эти процедуры направлены на то, чтобы снять воспалительный процесс. И если такие методы не помогают, то приходится прибегать к операции, которая позволит избавиться от деформации Хаглунда.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день известно несколько методик, которые позволяют избавиться от этого недуга. И каждая из них имеет свои особенности, а выбирается оперативный метод в зависимости от того, какова степень развития патологии, размер нароста, общее состояние пациента и от многих других факторов.

Сегодня в большинстве случаев используют эндоскопический метод удаления этой деформации, то есть сама пяточная кость оперируется в закрытом состоянии, а на коже делается всего лишь два небольших отверстия, через которые вводится эндоскоп.

В более редких случаях используешься традиционный открытый метод. Стоит ли оперировать деформацию Хаглунда? Да, такая патология требует оперативного лечения в случае, когда она начинает мешать человеку ходить, и он испытывает сильные болевые ощущения, или косточка начинает активно расти.

Что же касается лечения народными средствами, то деформация Хаглунда такому лечению не поддаётся и даже если удастся снять некоторые симптомы воспаления, сама шишка никуда не денется.

Профилактика

Особенно профилактика важна для тех, у кого в семье уже имеется такое заболевание. Поэтому таким людям необходимо выбирать только удобную обувь с мягким задником, которая бы не натирала область пятки.

При плоскостопии важно использовать ортопедическую обувь, которая должна быть изготовлена на заказ, или стельки, которые изготавливаются и подбираются строго индивидуально.

Если деформация всё же появилась, то следует как можно раньше обратиться к врачу, так как вылечить эту патологию на ранней стадии можно без операции.

Предыдущая Следующая

Который располагается выше ахиллова сухожилия, назван в честь ученого, который открыл и впервые описал данное заболевание. Оно именуется так: деформация Хаглунда. Это весьма распространенная патология. Она является одной из причин болевых ощущений в задней части пяточной кости. Распознать данный недуг достаточно сложно. Симптомы и клиническая картина очень похожи на ревматоидный артрит и бурсит ахиллова сухожилия. Именно поэтому порой бывает сложно правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Описание заболевания

Для того чтобы понять, какая патология получила название "деформация Хаглунда", необходимо разобраться в предназначении пяточной кости в организме человека.

Это самая крупная кость в стопе. К ней прикреплено одно из сильных сухожилий - ахиллово. Его работа заключается в сгибании подошвы стопы. То есть человек прыгает, бегает, ходит на пальчиках именно благодаря ему. Для свободного скольжения сухожилия над пяточной костью предусмотрена заднепяточная слизистая сумка. Именно так устроена нога человека.

При интенсивном воздействии на это сухожилие слизистая сумка воспаляется. В результате защитой реакции организма начинает формироваться патологический хрящ. Процесс этот длится годами. Хрящ чаще всего обрастает остроконечными шипами. В результате воздействия на и постоянно нарастающего давления на сумку воспаление усиливается. Вместе с этим увеличиваются отек и боль. Достаточно наглядно демонстрируют, как развивается деформация Хаглунда, фото, приведенные в статье.

Так как патологический процесс занимает не один месяц, и на начальных стадиях отсутствуют какие-либо болевые ощущения, заметить небольшую шишку трудно. Как правило, пока не возникает дискомфорт, никто не беспокоится о наросте. К сожалению, при запущенной патологии очень трудно от нее избавиться. Именно поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для диагностики.

Причины заболевания

На сегодняшний день ни один ученый не может с полной уверенностью сказать, почему возникает деформация Хаглунда. Большинство специалистов считает, что заболевание имеет генетическую предрасположенность. И практически все уверены, что на причину возникновения влияют определенные факторы.


Источники, приводящие к развитию заболевания:

  • сильно завышенный свод стопы;
  • косолапость;
  • преобладание в гардеробе обуви с высокими задниками;
  • плоскостопие;
  • ношение тесной обуви.

Симптомы заболевания

Признаки недуга главным образом зависят от дискомфорта и степени воспалительных процессов. Врачи рекомендуют внимательно ознакомиться, какими проявлениями сигнализирует о себе деформация Хаглунда.

Симптомы, характерные для патологии:

  1. Самым первым признаком заболевания является визуальное увеличение пятки.
  2. Из-за постоянных воспалительных процессов, происходящих вокруг нароста, ощущается дискомфорт, наблюдается покраснение.
  3. Иногда хорошо заметно изменение цвета кожных покровов.
  4. Трение нароста может спровоцировать отек. Нередко появляется водяной пузырь на задней поверхности пятки.
  5. Сам нарост не всегда хрящеобразный. Он может быть как твердым, так и мягким на ощупь.

Трение и давление на суставную сумку приводят к периодическим воспалениям в данной зоне. Однако этот процесс не всегда может привести к формированию нароста. Иногда он становится причиной возникновения ретрокальканеального бурсита.


Диагностика патологии

Важно своевременно выявить, что в пяточной области развивается деформация Хаглунда. Поэтому при обнаружении вышеописанных симптомов следует, не тратя времени, обратиться к врачу.

Для постановки диагноза предпринимают следующие исследования:

  1. Рентген . Его назначают в первую очередь. Он позволяет определить нарост. Кроме того, дает представление о структуре данного образования. При помощи рентгена можно определить, отличается ли нарост костными тканями.
  2. МРТ . Если рентген показал, что в наросте отсутствует костная составляющая, необходимо определить состояние слизистой сумки, ахиллова сухожилия и мягких тканей стопы. Продиагностировать это можно с помощью магнитно-резонансной томографии.

Несвоевременное выявление заболевания способно привести к серьезным последствиям. Ахиллово сухожилие в любое время может разорваться. Такая ситуация нередко происходит даже при отсутствии сильной физической нагрузки. Данное осложнение продиктовано постоянным воздействием нароста на сухожилие.

Устранение проблемы

Если поставлен диагноз "деформация Хаглунда", как лечить данную патологию?

По своей специфике воздействия на недуг методы борьбы с ним разделяются на два вида:


Лечение выбирают исходя из степени запущенности заболевания. Чаще всего изначально предлагают консервативный метод терапии. И только в том случае, если он не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Методика консервативного лечения

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу с острым воспалительным процессом в пяточной зоне. Это один из основных симптомов, которым проявляется деформация Хаглунда. Лечение в такой ситуации начинается с устранения воспалительного процесса.

  1. Воспользуйтесь удобной обувью. Когда воспаление достигает пика активности, нельзя надевать кроссовки или мокасины с закрытыми задниками. Лучше всего для этого подойдут шлепки или сандалии.
  2. Применение ледяных компрессов. Чтобы отечность не распространялась, рекомендуется приложить к шишке холодную грелку.
  3. Назначение противовоспалительных местных средств. Для снятия болевых ощущений рекомендуется воспользоваться болеутоляющими. Лучше использовать мази «Траумель», «Вольтарен», «Долобене».
  4. Употребление НПВП. Для быстрого эффекта врач назначит определенные таблетки. При сильнейшем дискомфорте могут быть рекомендованы инъекции. Как правило, показаны следующие лекарства «Найз», «Нурофен», «Кетонал».
  5. Назначение физиотерапевтических мероприятий. Врач может порекомендовать такие процедуры: ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия.
  6. Использование ортеза голеностопного сустава. Он позволяет снизить нагрузку на сухожилие.


Методика хирургического лечения

К сожалению, не во всех случаях консервативная терапия оказывается эффективна в борьбе с таким недугом, как деформация Хаглунда. Операция остается единственным методом улучшить состояние.

В зависимости от степени и формы деформации врач подбирает наиболее эффективный вид хирургического вмешательства.

Суть операции заключается в удалении костного нароста. Это ослабляет давление на ахиллово сухожилие и слизистую сумку. Если нарост сопровождается сильными болями, отеком и воспалением, то приходится иссекать более обширные участки. Вместе с наростом удаляют слизистую сумку. Если этого не сделать, то болевые ощущения останутся.

Различают три основных вида хирургического вмешательства:

  • открытый метод;
  • эндоскопический способ;
  • корригирующий метод остеотомии пяточной кости.

Послеоперационный период

В большинстве случаев больные после хирургического вмешательства способны самостоятельно передвигаться. Но при этом им необходимо слегка уменьшить нагрузку.


Сразу после операции назначают:

  1. Медикаментозные препараты. Рекомендуют антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные лекарства.
  2. Перевязки. Их проводят до полного заживления раны.
  3. Физиопроцедуры. Для уменьшения отека и болевого синдрома назначается курс лазеро- или магнитотерапии.

Реабилитация пациента при первом методе хирургического вмешательства проводится 5 недель, при других операциях - в течение трех месяцев.

Деформация Хаглунда: лечение народными средствами

Если шишку заметили на ранних стадиях, то на помощь может прийти нетрадиционная медицина. Существует множество прекрасных способов по избавлению от деформации Хаглунда.

Лечение народными методами может базироваться на подручных средствах:

  1. Йод способен снять воспаление и боль. Можно им мазать шишку. Отличные результаты обеспечит добавление йода в компресс.
  2. Прекрасный эффект даст следующий метод. Изначально намазывают шишку измельченным хозяйственным мылом. Затем, обмыв кожу, наносят на нее
  3. Вместо мыла можно натереть шишку камфорным маслом. После этого так же, как и в предыдущем случае, наносят сетку из йода.

Народные средства, способные отлично бороться с патологией:

  1. На помощь может прийти обычный столовый картофель. Его нужно почистить и отварить кожуру. В полученном отваре рекомендуется Подливайте воду по мере остывания. Это наиболее доступный и эффективный метод лечения, который можно неограниченно проводить.
  2. Полезные свойства прополиса трудно переоценить. Он обладает обезболивающими и антибактериальными качествами. Вам понадобится небольшой шарик прополиса. Его хорошо разминают в руке. Затем натирают шишку. Проводить такую процедуру необходимо ежедневно. Вместо чистого прополиса можно использовать его спиртовую настойку.
  3. Рекомендованы компрессы, в которые входят: 1 часть лимона, 1 часть йода и "Аспирин" (2 таблетки). Компресс прикладывается ежедневно в течение 3 суток. Затем следует сделать небольшой перерыв (на несколько дней) и снова возобновить лечение.

В совокупности с вышеизложенными средствами необходимо обильное питье. Подойдут настои на березовых почках, бруснике или толокнянке.

Профилактика

Чтобы избежать неприятного заболевания, стоит соблюдать несколько важных рекомендаций и предостережений:

  1. Откажитесь от твердых задников на обуви.
  2. Для людей с плоскостопием рекомендовано постоянное ношение специальной стельки с супинатором. Лучше всего, если она будет изготовлена под анатомию вашей ноги.
  3. Если у вас высокий свод стопы, то категорически запрещается носить обувь на сплошной подошве.
  4. Любителям активного спорта необходимо отказаться от хождения на пятках. Неприемлем бег по твердым покрытиям.

Следите за состоянием ваших ног и отдавайте предпочтение удобной обуви. Ведь здоровье значительно ценнее, чем красота.

Ахиллово сухожилие - это самое большое сухожилие у человека. Оно образуется в результате слияния апоневрозов (плоских сухожилий) задних мышц голени - икроножной мышцы и камбаловидной мышцы, которые иногда называют трехглавой мышцей голени. Иногда его называют и пяточным сухожилием. Это сухожилие прикрепляется к бугру пяточной кости. Когда мышцы сокращаются, они тянут ахиллово сухожилие, и в результате этого происходит подошвенное сгибание в голеностопном суставе - т.е. мы можем встать на носок стопы или подпрыгнуть, оттолкнувшись стопами. Между поверхностью пяточной кости и сухожилием имеется слизистая сумка, которая снижает трение между костью и сухожилием. Кроме того, само сухожилие расположено в специальном канале, внутри которого также есть немного жидкости, уменьшающей трение. Подробнее об анатомии ахиллова сухожилия и мышц голени вы можете узнать на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статье об анатомии).


Что такое деформация Хаглунда?

Деформация Хаглунда - это костный нарост (экзостоз) на задней части пяточной кости, как раз чуть выше того места, к которому крепится ахиллово сухожилие. Этот костный нарост давит на ахиллово сухожилие и на сумку (ретрокальканеальная сумка), в результате чего возникает воспаление как самого сухожилия (тендинит), так и сумки (ретрокальканеальный бурсит).


Иногда этот костный нарост называют экзостозом или ахилловой «шпорой», но это неверно, так как экзостоз - это совершенно другое заболевание, а «шпора» - тоже другое заболевание (энтезопатия ахиллова сухожилия). Правильно этот костный нарост называть именно деформацией Хаглунда.

Нарост на кости сам по себе приводит к видимому увеличению пятки. Кроме того, давление нароста на сухожилие и на сумку приводит к их воспалению, отеку, что так же приводит к появлению так называемого пузыря на пятке в том месте, где к ней прилегает задник обуви.

Эти два компонента - костный (нарост) и мягкотканый (воспаленная сумка и сухожилие) могут давать разный вклад в развитие видимой деформации. Иногда воспаление сумки выражено слабо, и в таком случае кожа на пятке имеет обычный цвет, не воспалена, а сам а деформация при ощупывании твердая. Если же воспаление сумки носит преобладающий характер, то в таком случае деформация будет мягкой на ощупь.


Слева - деформация Хаглунда с преобладающим костным компонентом, воспаления сумки практически нет. Справа - преобладает воспаление сумки.

Иногда сумка воспаляется и без нароста на кости, в таком случае заболевание называется ретрокальканеальный бурсит и лечится по-другому.

Причины появления костного нароста науке неизвестны, но в том случае, если в заболевании преобладает воспаление сумки, часто можно отметить ношение неудобной, неправильной обуви с задниками, которая слишком сильно давит на пятку.

В некоторой степени заболевание носит наследственный характер - неоднократно описаны случаи, когда оно развивалось как у родителей, так и у их детей.

Кроме того, развитию заболевания может способствовать и плоскостопие, которое сопровождается гиперпронацией (т.е. заваливанием стопы внутрь). В таком случае сухожилие неправильно ложится на пяточную кость при сгибании стопы и травмируется. Эта же проблема может приводить и к тенопатии ахиллова сухожилия.


Гиперпронация (заваливание стопы внутрь) при плоскостопии

Кроме того, заболеванию может способствовать и слишком высокий продольный свод стопы (Pes Cavus).

Слишком высокий продольный свод стопы (Pes Cavus)


Деформация Хаглунда может быть как на одной, так и на обеих ногах.


Двусторонняя деформация Хаглунда

Диагностика. Важен точный диагноз деформации Хаглунда. Для того чтобы определить преобладание в заболевании костного компонента необходимо выполнить рентгенографию.


Классическая рентгенограмма при деформации Хаглунда - обратите внимание на заостренные шипы на верхней части бугра пяточной кости, которые травмируют ахиллово сухожилие и ретрокальканеальную сумку.

Если на традиционной рентгенограмме возникают сомнения в существовании патологического нароста, то выполняют магнитно-резонансную томографию, которая хорошо показывает состояние мягких тканей - сухожилия и сумки.


Кисты внутри ахиллова сухожилия в том месте, где оно соприкасается с верхней частью бугра пяточной кости. В других местах сухожилия кист нет, значит, в этом случае можно говорить о деформации Хаглунда.

Если давление костного нароста на сухожилие будет слишком сильным и долгим, то может произойти разрыв ахиллова сухожилия даже без значительной травмы.

Лечение.

Консервативное лечение. В том случае, если в заболевании превалирует воспаление сумки, то целесообразно начинать лечение с консервативных, то есть безоперационных мероприятий. Основная задача - снять воспаление, в результате чего пройдет отек сумки, она станет меньше и давление костного нароста прекратится. Для этого применяют:

  • Противовоспалительные препараты в виде таблеток или капсул (Нестероидные противовоспалительные препараты)
  • Холод. Для купирования отека прикладывают лед, завернутый в толстое полотенце как минимум на 20 минут. После этого, прежде чем ходить, лучше выждать паузу минут в 40, чтобы воспаленная сумка «успокоилась».
  • Упражнения. Выполняются в том случае, если в заболевании лидирует тенопатия ахиллова сухожилия.
  • Если имеется слишком высокий продольный свод стопы (Pes Cavus), то облегчить давление кости может обувь с более высоким каблуком.
  • Мягкий силиконовый пластырь, который крепится на заднюю поверхность пятки и снижает давление задника обуви.
  • Модификация обуви. Предпочтительно носить обувь с мягким задником.
  • В некоторых упорных случаях, не поддающихся лечению, стопу иммоблизируют на две-три недели в ортезе, полностью исключая движения в голеностопном и подтаранном суставах.

Когда выполняют операцию? В тех случаях, когда нарост на кости слишком велик и внутри сухожилия уже есть кистозные изменения, либо в тех случаях, когда консервативные мероприятия безуспешны, выполняют операцию: убирают костный нарост и иссекают хронически воспаленную сумку. Иногда в ходе операции приходится иссекать кисты, развившиеся внутри ахиллова сухожилия.

Профилактика

  • Носите правильную обувь с достаточно мягким задником.
  • Если у вас слишком высокий свод стопы, носите обувь с каблуком.
  • Если у вас плоскостопие, продольный свод стопы снижен и имеется гиперпронация, то нужно обязательно носить обувь с супинатором либо с индивидуально изготовленной стелькой.
  • При тенопатии ахиллова сухожилия выполняйте специальные упражнения.
  • Старайтесь не бегать по твердому, жесткому покрытию и на тренировках следите за техникой бега - не допускайте «пяточного» бега!