Реклама на портале

Анатомия сухожилий стопы. Анатомия ступни человека и нарушения ее работы

Которой знают не все, выполняет важные функции. Если происходит ее деформация, то люди не могут нормально передвигаться, ограничиваются их возможности. Зная строение стопы, можно определить, что именно болит при каких-либо повреждениях. А это может облегчить проведение первой помощи.

Ступня человека образована тремя отделами: предплюсной, плюсной и пальцами.Анатомия каждого отдела является особенной и состоит из нескольких костей.

Предплюсна состоит из таранной, пяточной ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей. Таранная кость выполняет функцию соединения голени и стопы. Имеет следующее строение: тело, головка и шейка. Блок таранной кости необходим для соединения голени и предплюсны. Пяточная кость – задняя нижняя часть предплюсны, является самой крупной из всех костей стопы. Ладьевидная кость облегчает определение высоты свода стопы. Кубовидная кость соединяет все кости предплюсны. Передний отдел состоит из клиновидных костей.

Плюсна образована пятью костями. Все они обладают трубчатой формой. Самой длинной из них является вторая, а самой толстой – первая. Их легко прощупать, так как сверху они покрыты тонким кожным слоем.

Пальцы состоят из фаланг. Большой палец образован двумя фалангами, а остальные – тремя. Иногда фаланги мизинца срастаются, поэтому на рентгене видны только две фаланги.

Связочный аппарат

Подвижность стопы человека обусловлена тем, что она состоит из нескольких суставов: голеностопного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного, предплюсне-плюсневого, плюсне-фаланговых и межфаланговых. Каждый из этих суставов выполняет свою определенную функцию.

Голеностопный сустав

Строение голеностопного сустава является таким: состоит из и таранной кости. Обладает блоковидной формой. Схема строения позволяет ему выполнять такие движения: сгибание и разгибание. Притом угол между двумя крайними точками достигает 90°.

В задней части сустава блок таранной кости немного суживается, поэтому во время сгибания стопы происходит ее приведение и отведение. Поверхность голеностопного сустава покрыта множеством связок и сухожилий, которые выполняют его защитную функцию. С внутренней стороны проходят связки, идущие от медиальной лодыжки. А вот снаружи укрепление голеностопного сустава происходит при помощи связок, идущих от малоберцовой кости.

Анатомия этого сустава имеет свои особенности. Так, при рождении он сильнее выгибается в тыльную сторону стопы, а у взрослых, наоборот, - в подошвенную.

Он состоит из пятки и таранной кости. Обладает цилиндрической формой. Имеет невысокую степень подвижности. Сверху его покрывают связки, за счет чего происходит защита сустава от разнообразных повреждений.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

Анатомия данного сустава является следующей: включает в себя таранную, пяточную и ладьевидную кости. Движения происходят одновременно с подтаранным суставом, поскольку они сочленены при помощи связок. С возрастом происходит опускание свода стопы. Поэтому нередко годовалый ребенок, который только начинает ходить, размещает стопу не на всю поверхность, а только на передние пальцы.

Предплюсне-плюсневые суставы

Схема стопы человека показывает, что такие суставы располагаются между костями плюсны и предплюсны. По размеру они небольшие, имеют преимущественно плоскую форму. Их подвижность ограничена. За счет того, что по поверхности каждого сустава проходят многочисленные связки, кости плюсны практически намертво соединены друг с другом, образуя твердую основу стопы.

Плюсне-фаланговые суставы

Схема строения стопы человека включает в себя и плюсне-фаланговые суставы, которые обладают шаровидной формой и невысокой подвижностью. Их образование произошло в результате слияния головок костей плюсны и оснований фаланг. Необходимость такого сустава в том, что он обеспечивает сгибание и разгибание пальцев. Сверху они покрыты большим количеством связок. Межфаланговые суставы располагаются между фалангами пальцев. Если на руках они обладают условной подвижностью, то на ногах такие суставы практически неподвижны.

Мышцы

Состоит не только из костей и суставов, но и мышц. Они крепятся с помощью сухожилий к различным костям на поверхности ступни человека. Как правило, начало мышц стопы происходит с голени. Верхняя часть стопы состоит из двух мышц, при этом каждая из них имеет свои функции: одна разгибает пальцы, другая же разгибает большой палец. Свое начало они берут с внутренней поверхности пятки.

Подошвенная сторона ступни включает несколько мышц: внутренние, наружные и средние. Необходимость внутренних мышц заключается в том, что они обусловливают движение большого пальца ступни человека. Начало мышц происходит от костей плюсны.

Особенность наружных мышц заключается в том, что они действуют на пятый палец ступни – мизинец. Включают в себя две мышцы: одна – отводит палец, вторая – сгибает его. Они прикреплены к фаланге последнего пальца.

К средней группе мышц относятся наиболее нужные и значительные мышцы. Ведь с их помощью в движение приводится сразу несколько пальцев (2, 3, 4). Функция мышц заключается в процессе сгибания, сведения и разведения пальцев ступни.

Почему развивается плоскостопие?

Анатомия ступни включает в себя огромное количество костей и мышц. И если хоть одна из них деформируется, то происходят различные нарушения в работе стопы человека. Плоскостопие – это нарушение, обусловленное деформацией сводов. При таком заболевании своды ступни становятся плоскими, а поверхность пятки отклоняется к внешней области.

Притом деформация стопы происходит таким образом, что плюсневая кость отклоняется, поэтому меняется положение большого пальца. И если носить слишком узкую обувь, то пальцы начнут заходить один на другой. В результате и появляется распространенное заболевание, которое в народе прозвали «косточкой» большого пальца. Чтобы проверить, нет ли плоскостопия, может быть использована специальная схема или тесты.

Так, необходимо проверить высоту продольного свода. Его можно легко прощупать на вершине внутреннего свода. Кроме того, следует определить примерный угол отклонения большого пальца. От этого угла во многом зависит степень деформации.

Также можно проверить, не имеет ли ваша нога форму «медвежьей лапы». Для этого ногу необходимо намочить и наступить ею на сухое место. Если отпечаток является цельным, без изгиба, то, скорее всего, у вас плоскостопие.

Плоскостопие также имеет ряд симптомов. Нередко люди с таким заболеванием очень быстро устают, даже после пятиминутной ходьбы. На поверхности ступни часто появляются мозоли и натоптыши, которые довольно медленно проходят. В стопе может ощущаться боль и дискомфорт. Женщинам тяжело ходить в обуви на высоком каблуке. При подозрении на развитие плоскостопия обязательно нужно обратиться к специалисту.

Ведь, в противном случае, может произойти ряд патологий. Если стопа будет отклоняться, то это может стать причиной ротации голени. Кроме того, она играет важную роль в формировании осанки. Обычно у человека с плоскостопием наблюдается сколиоз или даже кифоз.

Таким образом, схема строения ступни человека включает в себя не только кости, но и связки, сухожилия, мышцы. Каждая из них выполняет определенные функции. Если случится деформация какой-то детали, то может быть нарушена работа всей стопы . Поэтому обязательно нужно отправиться на прием к специалисту.

В организме человека много костей, все они разные по форме, строению, каждая выполняет свои строго определенные функции. А некоторые, как на стопе, взаимодополняют друг друга, делая организм более функциональным. Кости стопы взаимосвязаны, часть их входит в строение голеностопного сустава. Также каждая кость, входящая в состав стопы, вместе со связками, мышцами формирует свод, благодаря чему человек может комфортно ходить. В связи со всем вышесказанным, остается разобраться, какое же имеют кости стопы человека строение.

Общие сведения

Нормальное строение стопы человека предусматривает наличие 26 костей, все они имеют разную величину, соединяются при помощи многочисленных суставов. Однако каждая деталь взаимодополняет друг друга, создавая единую систему, которая позволяет выполнять множество функций.

Учеными в области анатомии стопа условно поделена на три зоны, представление о них лучше позволяет понять ее строение. По своему внешнему строению ступня напоминает кисть, хотя она менее функциональна. Итак, скелет стопы включает:

  • предплюсну;
  • плюсну;
  • фаланги пальцев.

Первый отдел

К предплюсне относятся две крупные по своему строению кости – таранная и пяточная, иные же имеют меньшие размеры. Остальные кости – ладьевидная, кубовидная, рядом же расположены три кости, носящие название клиновидных. Анатомия , расположенной выше, устроена таким образом, что участвует в формировании голеностопного сустава, придает ему гибкость. На пятку приходится опора, она является одной из точек, к которой фиксированы многие связки, а также сухожилия, наиболее крупным из которых является ахиллово.


Второй, третий отдел

Плюсна образована пятью трубчатыми костями, которые переходят в фаланги пальцев, основанием они соединяются с предплюсной суставами, укреплены связками.

Конечным отделом являются фаланги пальцев, которых, как и плюсневых, всего пять костей. Все пальцы, кроме первого, содержат по три маленькие кости, которые являются подвижными по отношению друг к другу. В первом всего две кости, которые отличаются от остальных массивными размерами. Всего отдел образован четырнадцатью костями.

Конечным отделом обеспечивается равновесие тела в пространстве, также подвижность пальцев часто используется людьми, которые в силу тех или иных причин не имеют рук. Такие люди отлично приспосабливаются к использованию ног. Подобная анатомия связана с особенностями суставов и их взаиморасположением.

Пяточная

Наиболее крупными в стопе являются таранная и пяточная кости, причем последняя наиболее массивная. Нога человека устроена так, что максимальная нагрузка приходится на область пятки, структура которой напоминает губку. Значительная часть этой кости участвует в формировании подошвы стопы и свода, равномерно распределяет нагрузку.


Поверхность пяточной кости неоднородная, она имеет шесть поверхностей, которые необходимы ей для формирования суставов.

На верхней поверхности расположена более мощная поверхность, которая служит для оптимального сочленения с вышерасположенной таранной костью. Задняя часть образует бугор, к которому прикрепляется ахиллово сухожилие, анатомия нижней поверхности предусматривает контакт с землей. Спереди находится суставная поверхность, которая необходима для образования сустава с . Есть также много выступов, вырезок, через них проходят сосуды, нервы, сухожилия. К выступам фиксированы связки, которые при плоскостопии становятся слабее, за счет чего свод снижется.

Таранная

По размерам от пяточной кости незначительно отличается таранная, именно она принимает участие в образовании блока голеностопного сустава. Анатомия этой кости такова, что две трети ее покрыто хрящевой тканью, нет прикрепления ни одного сухожилия, мышц, кость фиксирована только при помощи связок. Среди всех костей, входящих в состав стопы, эта имеет пять поверхностей, покрытых гиалиновым хрящом. В структуре кости выделяют тело, переходящее в головку, между двумя этими образованиями располагается шейка.


Самая передняя ее часть – головка, на которой есть суставная поверхность, необходимая для образования сочленения с рядом расположенной ладьевидной костью. Шейка является связующим звеном, часто способна повредиться при травмах. А вот тело имеет свои особенности строения, участвует не только в образовании голеностопного сустава, но и соединяется с пяточной костью при помощи мощного связочного аппарата.

Остальные составляющие анатомию предплюсны

Другие кости не менее значимы, но отличаются от остальных меньшими размерами, некоторыми особенностями анатомии. Так, кубовидная расположена с , представляет собой некий куб, почему ее так и назвали.

Ладьевидная кость напоминает внешним строением маленькую ладью, она соединяется с посредством сустава. Этот сустав используется при диагностике степени плоскостопия. С целью диагностики повреждений ее можно прощупать на теле стопы, при помощи нее формируется анатомический свод.

Три небольшие по размерам косточки получили название клиновидных. Позади с ними сочленяется ладьевидная кость, а спереди имеются суставные поверхности для основания плюсневых костей.


Плюсна

Кости плюсны имеют огромное значение в анатомии стопы, особенно у балерин, ведь они испытывают постоянную нагрузку. Представлены эти кости трубочками, располагающимися под определенным углом, причем разной величины, диаметра, но с одинаковым строением. В основной части за счет изгиба этими костями формируется свод, а нога имеет опору.

Всего есть два конца, проксимальный или основание, что располагается ближе к предплюсне. Этот конец массивен, все пять костей участвуют в образовании сустава Лисфранка, по которому делается ампутация стопы. Есть на этих концах бугристость, к которой крепятся связки, суставные поверхности. Тело представляет собой трубку, на ее конце есть головка или дистальный конец, он закруглен, имеет гладкую суставную поверхность, необходимую для соединения с фалангами пальцев.

Пальцы

На стопе пальцы менее функциональны, нежели на руке, также они имеют меньшие размеры. Кости в диаметре, в сравнении с рукой, более массивные, толстые, что связно с постоянной нагрузкой на стопу. Соединение фаланг осуществляется при помощи суставов, которые дополнительно укреплены связками.


Также обращает на себя внимание то, что на рентгеновском снимке порой заметны некие зерна, располагающиеся в толще связок. Это сесамовидные кости, они выполняют роль дополнительных рычагов, находятся над суставами.

Суставы

Для того чтобы нога была более функциональна, все кости прочно соединены в единую систему между собой посредством суставов. На стопе есть некоторые суставы, в образовании которых участвуют две или более кости. В стопе небольшим по амплитуде движений является подтаранный сустав. При помощи него соединены в не очень подвижный сустав пяточная, таранная кости. Пяточно-кубовидное соединение дает понятие о том, какие кости в нем участвуют. Значение с вышеописанным имеет таранно-ладьевидное сочленение, которое вместе называется суставом Шопара.

В практическом здравоохранении по этому суставу выполняется операция по поводу ампутации стопы. Она позволяет сохранить хоть и неполноценную, но опору конечности. Есть также «ключ» или связка, повреждая которую скальпелем, врач может легко рассоединить кости. В данном суставе «ключом» является раздвоенная связка. Начинается она от пяточной кости, а потом следует к ладьевидной и кубовидной.


Соединения костей плюсны и спереди малоподвижны, укреплены мощными связками, которые участвуют в формировании свода. Между самими костями плюсны есть суставы. После кости соединяются при помощи плюснефаланговых, межфаланговых суставов.

Связки, укрепляющие кости

В формировании свода, укреплении костей значение имеет продольная подошвенная связка. Начинается она от пяточной кости, следует до основания плюсны, там отдает она волокна, которые способствуют поддержанию правильного анатомического положения . Дополняют ее также другие связки, в том числе и межсуставные.

Стопа является уникальным образованием, которое не только несет на себе функцию опоры, именно она и позвоночник выполняют амортизирующую функцию, что доказывает ее анатомическое строение. Есть много заболеваний, которые затрагивают скелет стопы, а знания об анатомических особенностях способны спрогнозировать характер вероятной травмы. Но подобное касается врачей, для простого обывателя знания об анатомии костей стопы помогут получить отсрочку от армии или освобождение. Да и помнить нужно всегда, что лучше беречь свои стопы смолоду, тогда они в дальнейшем не дадут о себе знать.

Пяточная кость является самой массивной костью из всех расположенных в области стопы. Анатомия пяточной кости устроена так, что она исполняет функцию своеобразного трамплина при движении. Несмотря на ее массивность и высокую выносливость, пяточная кость может повреждаться под воздействием многих факторов . Разберем подробнее, какова анатомия кости и какие патологии в ее области могут наблюдаться.

Анатомия

Кость пятки соединена с другими костями. Так, анатомия пяточной кости определяет ее расположение под таранной костью. Данную кость с пяточной соединяет пяточный короткий отросток. Сзади пяточная кость имеет мощный бугор, от которого отходят медиальный и латеральный отростки по поверхности подошвы.

Медиальный отросток имеет соединение с сухожилием короткого сгибателя пальцев ног. Латеральный отросток соединяется с длинной подошвенной связкой. Верхняя поверхность пяточной кости оснащена задней таранной суставной поверхностью, которая связана с задней пяточной суставной поверхностью таранной кости посредством подтаранного сустава.

Возможные заболевания данного отдела туловища

Вести привычный образ жизни человеку помогает здоровое состояние ног. Даже если возникают неприятные ощущения и дискомфорт при ходьбе, человек путает данный симптом с банальной усталостью либо неудобной обувью. Но такое проявление в области ног при несвоевременном лечении может вызвать серьезные последствия, особенно если оно наблюдается в пятке. Почему может болеть пятка? К основным причинам можно отнести:

  • бурсит в зоне кости пятки;
  • шпора пяточной кости;
  • воспаление в ахилловом сухожилии.

Перелом кости

Получить перелом пяточной кости можно, если упасть или неудачно прыгнуть на стопы с большой высоты. На последнем месте среди причин возникновения травмы стоят ДТП и просто травмы.


Не стоит выпускать из внимания усталостный , причина которого – постоянная перегрузка пятки, имеющей анатомический дефект. Подобной травме подвержены армейцы и спортсмены.

Больной испытывает следующие симптомы сразу после получения перелома: боль при ощупывании пятки и при ходьбе; гематома по всей области стопы; отечность пятки; ограничение подвижности стопы.

Нередко пяточная кость ломается на фоне иных, более тяжелых переломов при падении с высоты. К ним можно отнести перелом лодыжки или позвоночника. Именно поэтому врач должен осмотреть все части туловища на предмет повреждений. Для подтверждения перелома врач проводит рентген.

Первая помощь при травме такова:

Исключено в качестве первой помощи наложение тугой повязки, кроме того случая, когда имеется сильное кровотечение. В этой ситуации жгут выдерживают не более двух часов.

Ногу необходимо приподнять так, чтобы она приняла возвышенное положение. Под нее можно подложить любые подручные средства или собранные в кучу вещи.


Наложить холодовой компресс на конечность, чтобы уменьшить воспалительный процесс и боль.

Если перелом сопровождается смещением костных отломков, проводится операция под местной анестезией, в ходе которой врач ручным способом вправляет кости на их естественное место локализации. Если не провести репозицию, а просто наложить гипс, можно вызвать атрофию мышц и ограничение подвижности голеностопного сустава.

Также применяется скелетное вытяжение за пяточную кость. Это необходимо тогда, когда диагностирован поперечный перелом кости. Очень важна правильная техника выполнения операции, ведь в противном случае можно вызвать осложнения.

Сколько времени срастается перелом? Сколько он будет срастаться, зависит от того, какова тяжесть травмы и насколько правильно и вовремя начато лечение. Правильно сросшийся перелом наблюдается уже на протяжении трех или четырех недель. Неправильно сросшийся перелом может повлечь серьезные последствия и повторное лечение.

Бурсит

Бурсит, относящийся к профессиональным болезням ног, – это воспаление суставной сумки пятки. Самая распространенная и частая причина такого поражения – травмирование области пятки, причем наблюдается изменение стенок бурсы, повреждение мелких сосудов, образование жидкости в синовиальной полости.


Воспаление характеризуется быстрой своей прогрессией, при этом травмируются соседние с бурсой ткани. Так, если поражается подкожная суставная сумка, возникает такое заболевание, как подпяточный бурсит. Можно отметить и иные причины появления бурсита:

  • воспаление имеет место при повреждении синовиальной сумки вследствие травмы, ношения неудобной обуви;
  • имеющиеся в организме полиартрит и туберкулез также могут вызвать воспаление;
  • нарушенный обмен уратов в организме;
  • попадание в сустав специфических микроорганизмов: гонококков, стафилококков, стрептококков.

Симптомы заболевания проявляются резко. Так, человека начинает беспокоить внезапный синдром боли, покраснение кожи в области поражения, отечность и ограничение подвижности стопы. Боль усиливается при ходьбе и ночью. Совместно с такими симптомами у человека возникает общее недомогание, тошнота и нервозность, повышается температура.

Лечение направлено на устранение воспаления и синдрома боли, восстановление подвижности сустава. Так, проводят полную иммобилизацию конечности, назначают прием нестероидных лекарств, проведение согревающих процедур. Операцию проводят в тех случаях, когда имеется бурсит гнойной формы и хроническая его стадия.


Шпора

Шпора на пятке, или плантарный фасциит, – костный выступ, который локализуется на пяточной кости. Все шпоры костей выглядят в виде крючка или шипа, выступающего в сторону пальцев стопы. Размер шпоры, как правило, не превышает 1 сантиметра.

Заболеванию подвержены люди преклонного возраста. Повлиять на развитие шпоры могут такие факторы: наличие лишнего веса; нарушение осанки; суставные болезни; позвоночные заболевания; систематическая нагрузка на конечности; ношение неправильной обуви; сахарный диабет; плоскостопие.

В половине случаев такого заболевания боль не возникает. При этом можно обойтись медикаментозным лечением. Синдром боли может проявляться в утреннее время, когда человек делает первые шаги, а исчезает после того, как человек «расходится». Усиление синдрома отмечается в период после физических нагрузок, а также наблюдается при ходьбе.

Лечение нароста на кости заключается в принятии нестероидных лекарств, проведении физиотерапии и гимнастики.

Воспаление в ахилловом сухожилии

Воспаление ахиллова сухожилия может возникать после ношения неправильной обуви.


Такому заболеванию подвержены спортсмены и танцоры, которые по долгу своей деятельности сильно нагружают конечности. Также причиной воспаления выступает нарушение обменных процессов в организме. Выделяют и иные причины, такие как подагра, болезни костей и суставов, пяточная шпора.

Вызвать развитие воспаления могут и следующие факторы:

  • микротравмирование;
  • наличие хронических патологий опорно - двигательной системы;
  • нарушение формирования сухожилия;
  • возрастное изменение;
  • наличие плоскостопия.

Основной симптом воспаления – боль в зоне пятки или под икрами сзади, которая возникает после отдыха, при вставании и в начале ходьбы. Так происходит из - за того, что сухожилие расслабляется при отдыхе и боль уходит, но при нагрузке на него возникает вновь.

Также могут проявляться и другие симптомы: краснота кожи сзади ноги - под икрами и в области пятки; наличие гипертермии; отек; возникновение хруста при ходьбе.


Лечение такого заболевания, в первую очередь, заключается в ограничении нагрузок на сухожилие. В этом случае поможет эластичный бинт. Также рекомендовано накладывать холодовые компрессы на протяжении дня. Для устранения боли врач назначает прием обезболивающих лекарств. Некоторые случаи требуют приема антибиотиков.

И, конечно же, при любом следует соблюдать правильный рацион питания и не забывать о полноценном отдыхе.

Смягчение статической инерционной нагрузки при стоянии, ходьбе и беге осуществляется сложным комплексом костного и суставно-связочного аппарата, соединяющего 26 основных костей стопы, в котором выделяют 3 продольных и поперечный свод.

Рассмотрим строение одного из них - среднего продольного свода. На рисунке 1 (для просмотра рисунка - "КЛИК" левой кнопкой мыши) изображена схема стопы в сагиттальной плоскости (вид сбоку) стопы на уровне 2 плюсневой кости. Пяточная, таранная и кости плюсны и предплюсны образуют своеобразную арку - рессору, способную уплощаться и расправляться. Нагрузка (вес тела) через таранную кость равномерно распределяется на передний и задний отделы стопы. Передний и задний отделы стопы соединены в единую кинематическую цепь мощным эластичным сухожилием - подошвенным апоневрозом, который подобно пружине возвращает распластанный под нагрузкой свод стопы. Подошвенный апоневроз прикреплен с одной стороны к бугру пяточной кости, а с другой стороны - к дистальным отделам плюсневых костей.


Опора на стопу осуществляется в 3 точках (рисунок 2): точка А - головка 1 плюсневой кости, точка В - головка 5 плюсневой кости и точка С - пяточный бугор. Относительно этих точек опоры мы видим еще 3 свода стопы: АС - внутренний продольный свод, ВС - наружный продольный свод и АВ - поперечный продольный свод. Таким образом стопа, подрессоренная спереди, снаружи и изнутри, при изменении направления общей нагрузки и формы опорной поверхности способна изменять свою форму, перемещаясь в трех плоскостях, совершая движения подобно "лодке на волнах при зыблении моря". Это важно для "улавливания" мелких неровностей почвы.

Рассмотрим строение поперечного свода стопы (рисунок 3). На кадре, обозначенном цифрой 1, изображена стопа с нормальным поперечным сводом. Головки 1, 2, 3, 4 и 5 плюсневых костей образуют арку с опорой на первую и 5 головку. Кадры 2 показывают уплощение поперечного свода, 2 плюсневая кость опускаемся, 1 плюсневая кость поворачивается кнаружи вокруг продольной оси. Мы видим, как 2 плюсневая кость опирается на опору. Поскольку кожа стопы в этой области к нагрузке не приспособлена, то под ее головкой образуется сухая болезненная мозоль - "натоптыш". Если поперечная деформация стопы прогрессирует, то плюсневые кости расходятся веером, первая плюсневая кость отклоняется кнаружи, ну а 1 палец соответственно следуя за формой обуви отклоняется внутрь. Такая деформация называется вальгус 1 пальца стопы. Это изображено на кадре 3 рисунка. Понятно, что подобная деформация развивается только в системе "стопа-обувь", особенно при использовании обуви с узким носком. В реальной жизни мы имеем дело только с "обутой стопой", современный человек обязательно пользуется обувью, поэтому стопу обязательно следует рассматривать в системе "стопа-обувь".



Плоскостопие - общий термин для обозначения нарушения биомеханики стопы и всей нижней конечности в целом в результате статической деформации ее сводов. При плоскостопии продольный и поперечный своды стопы уплощаются, пятка отклоняется к наружи. Передний отдел стопы деформируется таким образом, что первая плюсневая кость отклоняясь к наружи, приводит к смещению первого пальца внутрь (рисунок 4). Пальцы стопы, вынужденные сохранять форму обуви, заходят один на другой. Клинические тесты для оценки сводов стопы многочисленны, выполнение целого ряда из них требует специальной подготовки, поэтому рассмотрим лишь два самых простых теста:

Высота продольного свода - расстояние от поверхности опоры до бугорка ладьевидной кости (он легко прощупывается на вершине внутреннего продольного свода).

Угол отклонения первого пальца - угол между продольной остью 1 плюсневой кости и осью 1 пальца стопы.

Высота продольного свода стопы должна быть не ниже 4 см, а угол отклонение 1 пальца не боле 20 градусов. Это ориентировочные, приблизительные признаки плоскостопия, если Вы ощущаете усталость, дискомфорт в стопе, появление натоптышей и мозолей, врастание ногтей - обратитесь к специалисту.


Стопу должно рассматривать в системе "стопа - нижняя конечность - позвоночник" В опорных структурах тела каждый вышележащий сустав зависит от нижележащего и наоборот. Заболевание стопы - причина асимметрии всего тела. На рисунке показаны основные позиционные нарушения при плоскостопии. Уплощение стопы вызывает каскад компенсаторных изменений и перегрузок нижних конечностей, таза, позвоночника. Стопа, распластываясь и отклоняясь кнаружи, ведет за собой наружную ротацию голени и компенсаторную внутреннюю ротацию бедра. При этом увеличивается Х-образность коленей. С другой стороны, положение вышележащих по отношению к стопе сегментов тела может улучшить состояние сводов стопы. Стопа играет важную роль в формировании осанки (Этот важный вопрос мы рассмотрим в других статьях, посвященных осанке).

Проблема «плоскостопие» появляется после окончательного формирования сводов стопы (в возрасте 7 - 9 лет). Плоскостопие может прогрессировать в возрасте 14 - 16 лет (в период активного костного роста), в 35 - 48 лет (возрастное снижение эластичности связок и мышц), в 48 - 55 лет (изменение гормонального фона и снижение прочности костей). Чаще всего плоскостопие это проблема женщин, связанная с изящной обувью, беременностью, кормлением грудью, менопаузой.

Стопа, как наиболее нагружаемый орган опорно-двигательной системы, развивается и изменяет свою форму на протяжении всей жизни человека. Наиболее чувствительными периодами жизни человека в плане риска деформации стопы являются:

  • Начало ходьбы детей. Здесь важно выявление и при необходимости коррекция возможных врожденных особенностей, которые могут повлиять на развитие сводов стопы.
  • Начало школьного обучения. В этот период нагрузка на стопы существенно возрастает, появляются первые признаки плоскостопия.
  • Подростковый возраст. Быстрый рост костей нередко приводит к необходимости коррекции сводов стопы.
  • Женщины в возрасте после 30 - 35 лет. Можно с уверенностью утверждать, что стопа женщины как правило "не живет" более 30 лет. Стопа у женщин этого возраста как правило уже имеет признаки поперечного плоскостопия, которое, развиваясь, приводит к тяжелейшим деформациям. Ортопедическая стелька - необходимый атрибут женской обуви.

Как можно заметить, прочитав эту статью, плоскостопие это сложная проблема и видов плоскостопия бывает достаточно много. Добавим к этому, что и стопы у всех разные (короткие, длинные, узкие, широкие, с высокими или низкими сводами...). Поэтому коррекция сводов стопы всегда индивидуальна, она предполагает индивидуальный подход к выбору обуви, изготовление индивидуальных ортопедический стелек. Об этом в других статьях.

И фаланги .

Внешняя морфология стопы человека

Внешняя морфология ступни отражает костную структуру и делится на передний, средний и задний отделы. В переднем различают пальцы и со стороны подошвы - подушечку стопы , к среднему отделу относят свод стопы , а задний со стороны подошвы образует пятку .

Свод - та часть стопы, которая со стороны подошвы в норме не касается земли, а с тыльной стороны образует подъём ступни . Выпуклую часть свода составляют пять плюсневых костей, находящиеся в теле стопы, внешние продолжения этих костей образуют пальцы и называются фалангами . Подушечка стопы находится в самой нижней части свода перед пальцами и предохраняет суставы от ударов. Крайние пальцы ног человека, по аналогии с пальцами руки, называются большой палец (hallux ) и мизинец , а остальные три называют номерами II , III IV, начиная счёт с большого пальца. Обобщённый участок свода и пятки могут называть предплюсной, а пальцы с подушечкой носком или мыском.

Кожа подошвы толстая, грубая, лишена волос и богата потовыми железами. Кожа тыльной поверхности эластична , легко смещается, поэтому при любых воспалительных процессах отечность появляется на тыле стопы. Поверхность подошвы только отчасти воспроизводит и отражает находящуюся под ней костную структуру. Это происходит от того что на поверхности стопы находится большое количество жировых подушек, а поверхность стопы покрыта толстой кожей. Овальной формы подушечки представляют собой подошвенные окончания пальцев. Их [Чеё? ] появление связано с присутствием на подошве жировых подушек, с которыми они [кто? ] находятся в контакте (когда пальцы не растянуты в стороны) через поперечный край ступни. Подушечка большого пальца более плоская, широкая и отделяется от ноги чётко прорезанной складкой. Большой палец отделён от прочих глубоким швом, он увенчан мощным ногтем, а ось пальца смещена немного вбок. Большой палец лежит ровно, остальные имеют сводчатое строение. Длина пальцев постепенно уменьшается от большого к мизинцу. Иногда самым длинным оказывается второй палец.

По длине пальцев у людей различают три типа стопы: «греческий тип» - большой и третий палец уступают по длине второму; «египетский тип», когда самый длинный большой палец; «римский тип» - все пальцы примерно одинаковой длины. Построение стопы «греческого типа» с длинным вторым пальцем всегда считалось законом для античных скульпторов. Во всех случаях край ступни имеет форму правильной дуги.

В задней части подошва имеет сглаженную форму в месте, прилегающем к пятке, в передней части, а также с боков и по мере приближения к пальцам. У края подошва имеет выпуклую форму и соединяется со средней поверхностью стопы.

В местах, служащих для опоры костей: на пятке, на головках плюсневых костей, на ногтевых фалангах между костями и внешними покровами залегает жировая ткань, защищающая кость от давления извне. На уровне головок плюсневых костей по поперечный край представляет собой жировую подушку, которую также называют подушечкой стопы. Глубокая складка прочерчивает его перед подошвенной поверхностью пальцев, прерываясь отдельными межпальцевыми пространствами. От этого пальцы кажутся более короткими со стороны подошвы по отношению к своим размерам с тыльной стороны. Задняя часть пальцев позволяет рассмотреть ширину фаланговых суставов, некоторое количество поперечных кожных складок и небольшие пластины ногтей. Передний и задний отделы стопы соединены в единую кинематическую цепь мощным эластичным сухожилием - подошвенным апоневрозом, который подобно пружине возвращает распластанный под нагрузкой свод стопы. Подошвенный апоневроз прикреплен с одной стороны к бугру пяточной кости, а с другой стороны - к дистальным отделам плюсневых костей.

Таким образом, скелет, мышцы и другие мягкие ткани создают форму стопы, которая в зависимости от индивидуальности, возраста и пола может иметь или ясно выраженный конструктивный тип (стопа взрослого худощавого мужчины), или тип, в котором конструкция сглажена (нога молодой женщины), или тип в котором конструкция выражена ещё меньше (нога ребёнка).

Функции стопы человека

Основные функции стопы - удерживать массу тела и обеспечение движения тела в пространстве.

Человек является стопоходящим. Стопа человека имеет три точки костной опоры, две располагаются в переднем отделе стопы и одна в заднем: при ходьбе первой с поверхностью соприкасается пятка, затем боковой край стопы, подушечка подошвы и большой палец. Пальцы обычно служат опорой только во время движений и при наклоне вперёд. Стоящий человек свободно может приподнять пальцы обеих ног, не нарушив равновесия.

При ходьбе на пальцах степень устойчивости зависит от длины пальцев: при сравнительно одинаковой длине пальцев вся тяжесть тела распределяется на большую площадь опоры; если длина медиальной части продольного свода значительно больше длины латеральной части (большой палец стопы очень длинный), нагрузка приходится на ограниченную площадь опоры.

Передняя часть стопы, особенно в области пальцев подвижна и сжимаема. По положению переднего отдела относительно заднего, стопы могут быть разделены на прямые, приведенные и отведенные. Кроме того, стопа может скручиваться вдоль продольной оси, а её наружный и внутренний края приподниматься.

Суставы плюсны позволяют совершать:

  • Сгибание стопы назад. Участвуют передняя большеберцовая мышца, передняя малоберцовая, длинный разгибатель пальцев, длинный мускул, разгибающий большой палец.
  • Сгибание подошвы. Участвуют: задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный мускул, сгибающий большой палец, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца.
  • Вращение в средней плоскости, или приведение. Участвуют: передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный мускул, сгибающий большой палец.
  • Боковое вращение или отведение. Участвуют: длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев.
  • Сгибание. Участвуют: длинный сгибатель пальцев, длинный мускул, сгибающий большой палец, короткий сгибатель мизинца. Возможно при помощи суставов пальцев.
  • Разгибание. Участвуют: длинный разгибатель пальцев, длинный мускул, разгибающий большой палец, короткий разгибатель пальцев. Возможно при помощи суставов пальцев.

Следы и кожные узоры подошвы

Следы стоп человека изучаются в криминалистике . След босой ноги образуется подошвой ступни, особый интерес в котором представляет папиллярный узор. Для папиллярного узора подошвы стопы характерно наличие таких же деталей папиллярного узора, как и для поверхности ладоней и пальцев рук .

Папиллярные узоры подошв человека изучаются антропологами. См. Дерматоглифика .

Анатомия стопы человека

Кости стопы протягиваются от кончиков пальцев до пятки, объединяясь в теле стопы. Передний отдел стопы состоит из плюсны и пальцев, а задний - образован костями предплюсны. Пальцы ног включает фаланги скелета стопы. Плюсневые кости и фаланги похожи на пясти и фаланги руки, но менее развиты ввиду их меньшей подвижности.

Всего в теле человека насчитывается 206 костей, 52 кости находится в стопах, что составляет четвертую часть от всех костей тела.

Скелет стопы

  • Таранно-пяточный (лат. articulatio talocalcanea );
  • Таранно-пяточно-ладьевидный (лат. articulatio talocalcaneonavicularis );
  • Пяточно-кубовидный (лат. articulatio calcaneocuboidea );
  • Поперечный сустав предплюсны (лат. articulatio tarsi transversa );
  • Плюсне-предплюсневые (лат. articulationes tarsometatarseae );
  • Плюснефаланговые (лат. articulationes metatarsophalangeae );
  • Межфаланговые (лат. articulationes interphalangeae ).

Мышцы стопы

На стопе различают тыльные и подошвенные мышцы .

К мышцам тыла стопы относятся:

  • Короткий разгибатель пальцев (лат. extensor digitorum brevis ) - разгибает плюснефаланговые суставы II-IV пальцев и отводит их кнаружи.
  • Короткий разгибатель большого пальца (лат. extensor hallucis brevis ) - разгибает большой палец и тянет его кнаружи.

На подошвенной поверхности стопы, так же как и на ладонной поверхности кисти, расположены три группы мышц: медиальная, образующая возвышение большого пальца, латеральная, образующая возвышение мизинца, и средняя группа мышц, расположенная между ними. Возвышение большого пальца стопы образуется тремя короткими мышцами, производящими сгибание, отведение и приведение большого пальца стопы.

К мышцам подошвы стопы относятся:

  • Отводящая мизинец (лат. abductor digiti minimi ) - отводит и сгибает мизинец.
  • Короткий сгибатель пальцев (лат. flexor digitorum brevis ) - сгибает пальцы.
  • Отводящая большой палец (лат. abductor hallucis ) - сгибает и отводит большой палец, укрепляет медиальную часть свода стопы.
  • Короткий сгибатель большого пальца (лат. flexor hallucis brevis ) - сгибает большой палец.
  • Червеобразные (лат. lumbricales ) - сгибают проксимальные фаланги пальцев и тянут их в сторону большого пальца.
  • Короткий сгибатель мизинца (лат. flexor digiti minimi brevis ) - сгибает мизинец, отводит его в сторону и укрепляет продольный свод стопы.

Мышцы между плюсневыми костями:

  • Тыльные межкостные (лат. interossei dorsales ) - сгибают проксимальные, незначительно разгибают средние и дистальные фаланги II-IV пальцев, отводят II палец в обе стороны, III и IV в сторону мизинца, укрепляют свод стопы.

Подошвенные мышцы человека в свою очередь делят на мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения малого пальца (мизинца) и мышцы срединного возвышения .

Культура и обычаи связанные со стопами человека

Аномалии стопы человека

  • Аномалии супинации/пронации стопы: Плоскостопие , Полая стопа, Конская стопа.
  • Аномалии пальцев: Синдактилия , Полидактилия .

Литература

  • Биологический энциклопедический словарь / Гл. ред. М. С. Гиляров ; Редкол.: А. А. Баев , Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. - М .: Сов. энциклопедия, 1986. - С. 611. - 100 000 экз.
  • М. Ц. Рабинович, Пластическая анатомия человека, четвероногих животных и птиц.
  • Джованни Чиварди, Художественной образ в анатомическом рисовании

Примечания