Строение

Куда обратиться если не могут поставить диагноз. Что делать, если отсутствует диагноз

Здравствуйте, началось всё очёнь давно, в 2012 году простыл, сначала лечил как обычную простуду, но это не давало результатов, начал болеть давить лоб, сделали снимок, поставили диагноз синусит. Положили в больницу, при этом чувствовал я себя не так уж плачебно, никаких адских болей, просто постоянное чувство давления и заложенности носа и лба. Давали антибиотики, делали промывание(перемещение-кукушка), пролежал 10 дней в больнице, лучше мне особо не стало, сходил сделал кт (ренген носовых и лобных пазух), поставили диагноз киста в лобной пазухе, небольшая, так что удалять её или нет решать вам. Так как боли были умеренные, лоб естественно долбить я не согласился, да и сказали, она сама может рассосаться. Спустя пару недель, мне стало намного лучше, незнаю от чего, то ли антибиотики фактив, которые я пропил подействовали, то ли чудо. Потом я не раз болел простудой, и это всегда сопровождалось болями в лобной доли и давлением, делали снимок, пазухи чисты. Где то в начале мая, мне постоянно хотелось спать, работа у меня была легкопромышленная, практически бездельная, от чего я так уставал, не было ясно. И в начале июля я опять где то немного простыл, выйдя на работе на перекур, я почувствовал слабость и головокружение, прийдя на рабочее место, я посмотрел на верхнюю витрину, и меня повело, хорошо рядом стоял стол и я облакотившись об него, простоял так минут 5, потом стало немного лучше и я сел за стул. Доработав до конца дня я приехал домой и сразу же лёг спать. На следущее утро у меня был выходной, я кое как встал с кровати, пошел на кухню и меня опять зашатало, я не понял что это, поэтому весь день провел лёжа на диване. Выйдя на работу на следущий день, я нехорошо себя чувствовал, но не так плохо, что бы брать больничный и оставаться дома, да мне бы его и не дали, потом я опят вышел на перекур на работе с утра...И тут меня снова зашатало, на этот раз эффект был неотпускающим, я вызвал такси и поехал в больницу. Долго не мог попасть на приём, меня всё так же пошатывало и моя речь казалась опьянённой и мне не особо хотели верить что я не под травкой и тд, когда всё же попал начал рассказывать врачу о моём состоянии, но через 5 минут я уже не особо понимал что говорю и ели мог усидеть на стуле, он направил меня сделать измерение внутречерепного давления, но когда я вышел из кабинета просто скатился по стене вниз и упёрся рукой чтоб не упасть, врач довела меня до кабинета измерения, приехал отец, давление измерили, вроде всё нормально, дали направление на сдачу анализов экг и тд., Мы поехали домой, хотя я бы на их месте всё же положил меня в больницу. Анализы все здал, экг...Никаких отклонений...У меня всё так же было чувство заложенности носа, головокружения, температура и болела голова...Осмотр лора, невролога, терапевта, снимки ничего не давали. Сделали мрт и там тоже пусто, через 10 дней меня выписали тк понятия не имели что со мной, мне стало немного лучше, но все симптомы остались... Всё это время мне так и не становилось лучше, постоянная температура, слабость, я ложился спать в 9 часов, хотя когда хорошо себя чувствовал ложился в 12 еще и телек смотрел. И вот в середине июля мне стало опять хуже, башка давила и кружилась, постоянно, я не мог выспаться хотя ложился в 9 вставал в пол седьмого, было такое ощущение что я хожу по облакам, заторможенность симтомы все те же, постоянная температура 37.5 Без взлётов и падений заложен нос, давит и болит голова... Невролог один поставил воспаление оболочек головного мозга+всд, другой чуть ли не минингит. Начали ставить капельницы я не повню какие, но могу уточнить. После первой я чувствовал себя отлично, и мои глаза как будто отбелили, я так обрадовался, и думал что всё...Но нет, после второй эффект был уже не тот, а после окончания лечения мне было не на много лучше, и прямо на следующий день выйдя на работу температура подскочила до 38-8, на следущий день опять спала до 37.5, Сьездил в воронеж к кандидату наук (лор), сделали кт, и ничего не нашла, сходил к глазнику то же ничего... В общем за эти 3 месяца я был у аллерголога, 2-х терапевтов, 3-х неврологов, 4 лоров, делал мрт, кт, узи шетовитки, узи сердца (обнаружили протрузию но сказали никак не связанно), сдавал кровь из пальца из вены мочу экг и тд...Ничего, а мне лучше никак не становиться. Почти всегда ложусь спать, как прихожу с работы, постоянное чувство ваты в голове, температура 37.3 Закладывает всегда нос с одной стороны, редко с обеих, постоянный дискомфорт в области лба, синяки под глазами как у алкаша, головокружения, постоянная слабость и очень хочется спать...Вроде как всё указывает на сосуды или кислородное голодание, после того как покурю становиться немного хуже, а иногда и без этого становиться хуже...Сейчас сижу на работе и думаю вот вот меня выключит...Уйти не могу, потому что даже бесплатная медецина таковой не являеться, неговоря уже что жить на что то надо, да и без диагноза в больницу меня не положат....Если бы был диагноз и мне сказали, полежишь месяцок на халяву и мы тебя излечим\, будешь как новый, то естественно я бы ушел.....Честно не знаю что делать, уже не раз писал,..Ответ один,..Обратитесь к своему терапевту(лечащему врачу за консультацией)...Я просто не знаю, сколько еще так продержусь...Иногда бывает состояние что вот-вот и приехали....

Иногда бывают случаи, когда врачи не могут поставить диагноз, хотя человек постоянно чувствует боль. Известно, что боль обычно связана с каким-либо заболеванием, так как именно она является защитной функцией организма. Но когда диагноз поставить невозможно, а боль не покидает человека, тогда она переходит в самостоятельное заболевание, которое называют синдромом хронической боли.

Диагноз исключения

Хроническая боль, которую выделяют в самостоятельное заболевание, в своей основе содержит патологические соматические изменения и нарушение функции периферической и центральной нервных систем. С ее симптомами могут быть связаны и изменения в психоэмоциональной сфере.

Когда исключены все известные болезни и повреждения, при которых характерен определенный вид боли, это означает, что диагноз невозможно поставить. В такой ситуации пациенту ставится диагноз исключения, который называют синдром хронической боли (СХБ). Такой диагноз говорит, что причину боли врачам так и не удалось установить. Кроме того, что невозможно поставить диагноз, СХБ отличается тем, что плохо поддается медикаментозному лечению. На снижение боли больше влияют психологические факторы, участвующие в развитии этого синдрома.

Терапия таких больных предлагает симптоматическое лечение, которое направлено только на уменьшение боли.

До сих пор СХБ остается малоизученным явлением. Основным ее проявлением является длительный болевой синдром, не связанный с органической патологией, которая может проявляться в любой части тела, хотя чаще всего боль ощущается в области живота, спины, крупных суставов, головы, сердца.

Никаких научных методов, которые могут подтвердить и оценить болевой синдром, нет, поэтому диагноз ставят, основываясь на субъективных ощущениях больного. Чаще всего больной затрудняется в описании боли, так как она может менять область локализации, к тому же у нее нет четких характеристик. Хроническая боль может быть как постоянной, так и приступообразной, тупой, тянущей, жгучей, она может усиливаться в зависимости от положения больного.

Основные признаки функциональных расстройств при хронической боли

Прежде всего, таким признаком является то, что боль отмечается продолжительное время, но не является прогрессирующей. Самим пациентом боль расценивается как очень сильная. Она может уменьшаться или даже полностью исчезать во время сна и усиливаться утром и днем. Психосоциальные факторы участвуют в возникновении основных симптомов синдрома хронической боли.

При хроническом болевом синдроме у больного часто наблюдаются скрытые проявления симптомов атипичной депрессии, которая выражается в постоянном проявлении подавленного настроения, которое сопровождается нарушением сна; повышенной утомляемостью; нарушением концентрации внимания; чувством безнадежности; заниженной самооценкой.

Несмотря на то, что на дворе 21 век и существует масса прогрессивных медицинских технологий в диагностике, десятки форумов пестрят вопросами: «Врачи не могут установить диагноз, высокая температура , что делать ?»; «Врачи не могут поставить диагноз , как вылечиться от непонятной болезни ?»; «Помогите, ребенку не могут определить !»

Главная причина, почему больной обращается к врачу – выяснить истинные причины своей болезни . Точное заключение – основа правильного лечения и залог скорейшего выздоровления.

Диагностический процесс состоит из опроса больного, его осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. И на каждой из стадий могут возникнуть причины, осложняющие окончательное заключение.

Почему врачи не всегда могут установить диагноз ?

Этому есть ряд причин:

Опросу пациента не было уделено должного внимания, не произошло контакта между больным и врачом , и в ходе беседы не выявились существенные обстоятельства и детали.
Квалификация специалиста не соответствует должному уровню профессионализма: в современном здравоохранении более взрослое поколение врачей не ведают, а порой не желают ведать, об инновационных методах, а младшему – не хватает навыков, да и «случайных» людей, по правде говоря, много.
Произошедшие за последние годы изменения в симптоматике привели к тому, что некоторые болезни имеют сходные признаки и различить их нелегко.
Технические сбои аппаратуры. Насколько бы оборудование не было новым и передовым – это всего лишь машина, у которой могут быть нарушения и безоговорочно доверять его результатам не стоит.
Неверная трактовка данных диагностического оборудования врачом-диагностом.

Поэтому, к сожалению, бывают случаи отсутствия заключения или ошибочной диагностики. Оба чрезвычайно опасны, т.к. ставят под угрозу жизнь человека. Первый случай чреват потерей бесценного времени и, как следствие, развитием заболевания. Во втором добавляются осложнения, ухудшение здоровья, побочные эффекты от принимаемых препаратов, материальные затраты и др.

Куда обратиться , если врачи не могут установить ?

Несколько вариантов:

Не останавливайтесь на одном заключении, узнайте мнение нескольких аналогичных врачей , желательно разного возраста (т.к. существует разница в подходе, принципах и методологии) и сравните, сопоставьте их.
Воспользуйтесь возможностью рассмотрения вашего случая врачебной комиссией, существующей при любой клинике и лечебнице.
Если вы застрахованы – не упустите случая прибегнуть к помощи страховой компании, в специально организованный для таких ситуаций отдел проверки предоставляемых медицинских услуг.
Добивайтесь направления в областную больницу (в них и профессионализма врачей больше, и оборудование современней).
Сообщите о вашем деле в отдел федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
Минздрав, наконец. В столице собрано соцветие врачей , ваше упорство получит вознаграждение.

Ваше здоровье – в ваших руках. Спасение только в вашей настойчивости. Будьте тверды и терпеливы, и ваш вопрос не останется без ответа. Главное не терять веру, бороться, стучаться во все двери, обращаться во все ответственные службы и шансы на выздоровление значительно возрастут.

Безусловно, выявить причину патологии иной раз очень непросто. Поэтому врачи предварительно ставят диагноз под вопросом и утверждают его окончательно лишь после изучения данных всех лабораторных, инструментальных обследований, мониторинга больного.

Диагностические ошибки, к сожалению, многочисленны. За них пациенты расплачиваются хроническими болезнями, медикаментозными осложнениями, инвалидностью, жизнью...

Стучитесь – и да откроют вам!

Свет клином на вашем участковом не сошелся. Постарайтесь узнать мнения других докторов и сопоставьте их. Особенно полезны суждения врачей разных поколений, ведь у них нередки концептуально разные подходы. А истина где-то рядом.

Наконец, есть Минздрав России. В столице собран весь цвет нашей медицины. Напишите, позвоните или поезжайте в Москву. Будьте убедительными, настойчивыми, и ваше обращение не оставят без ответа.

Главное – не отчаивайтесь. Себе дороже. Не теряйте веры в хороших врачей, они есть, надо только искать их. Стучитесь – и да откроют вам!

Нередко во врачебной практике приходится сталкиваться со случаями, когда пациенту не могут поставить правильный диагноз. Обычно таких пациентов или направляют от одного врача к другому по кругу, направляют на все новые и новые анализы, но правильный диагноз поставить не удается.

…не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию…

Оговоримся сразу, что как бы это цинично ни звучало, но отсутствие диагноза - это намного лучше, чем неправильный диагноз, ведь в последнем случае пациенту пропишут неправильное лечение и он будет лечиться, будучи уверен, что симптомы скоро исчезнут, а на самом деле они будут становиться все сильнее и сильнее. Еще хуже, если неправильное симптоматическое лечение на время снизит остроту проявлений и пациент будет уверен, что все идет нормально и чем дольше он будет так «лечиться» тем хуже будет ситуация и тем более агрессивное и травматичное лечение потребуется.

В самых плохих ситуациях болезнь может стать неизлечимой и прогноз выживания пациента снизится с нескольких десятков лет до нескольких месяцев.

Поэтому, если возникает такая ситуация, то не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию.

Причины

Описанная выше ситуация могла стать следствием одной или нескольких из следующих причин:

Низкая квалификация врача. Важно понимать, что бытующее у многих мнение, что молодой врач – это плохо, т.к. у него нет опыта и знаний, а пожилой врач – это хорошо, асболютно ложное. Дело в том, что врачи в возрасте зачастую абсолютно перестают развиваться, изучать новые методики, следить за исследованиями заболеваний и как следствие они отстают от времени на многие годы, иногда десятилетий. Для медицины это катастрофически большой срок. В то время как молодой врач, если он заканчивает хороший вуз, уже в интернатуре или ординатуре может познакомиться с современной медициной - читать новейшие клинические рекомендации, исследования эффективности препаратов, и т. д. Хотя у молодых врачей меньше опыта, и они могут делать ошибки. Это тоже правда.
Ошибки в лабораторных и инструментальных исследованиях. Нередко в наших клиниках стоит довольно старое оборудование, которое несколько морально устарело и имеет массу погрешностей. Это же касается лабораторного оборудования. Кроме того, на результаты обследований может влиять то, насколько правильно лаборант или, например, специалист по УЗИ, квалифицированно сделали свою работу. Если лечащему врачу поступят неправильные данные анализов крови или УЗИ поставить правильный диагноз будет невозможно, особенно если эти результаты войдут в противоречие с другими данными.
Ошибочная трактовка результатов исследований. Часто это может происходить в тех случаях, когда врач, не имеющий достаточного опыта в анализе результатов МРТ или КТ-сканирования, особенно в случае нечасто встречающихся заболеваний.

Что делать?

Первое, что нужно запомнить: забота о собственном здоровье в первую очередь забота самого пациента. Поэтому, если вы понимаете, что ходите по кругу, начните разрывать этот порочный круг и в первую очередь получите альтернативное мнение. Для этого обратитесь с результатами анализов и обследований к другому врачу того же профиля. Желательно делать это не в той же самой больнице, т.к. вы можете попасть в ситуацию, когда в солидарность с коллегой новый врач только подтвердит невозможность постановки диагноза и ситуация станет только хуже. Обратитесь в другую клинику.

Необходимо, чтобы врач, к которому вы пойдете за альтернативным мнением, имел более высокую квалификацию. Проверять диагноз у менее квалифицированного специалиста может быть путем в никуда. Также вы можете попросить собрать врачебную комиссию. В результате такого мозгового штурма может родиться правильный диагноз или правильное направление поисков такого диагноза.

В случае, если второй врач назначил вам повторное или дополнительное исследование, обязательно их сделайте. Не важно, что вы их уже делали. Возможно, будет логично обратиться в другую лабораторию или сделать МРТ на другом томографе. Это позволит убрать влияние некачественного оборудования и непрофессионализма работников.

Проблема может быть в ситуации, когда вам необходимо получить второе мнение по поводу результатов КТ и МРТ, а вы живете в небольшом городке, в котором просто нет второго специалиста, а если и есть, то его квалификация не выше, чем у первого. В этом случае лучше всего обратиться к помощи в Национальную телерадиологическую сеть (НТРС).

Второе мнение от НТРС

…получить второе мнение можно так просто и быстро…

– сеть, которая связывает лучших специалистов ведущих клиник и медицинских институтов страны, и позволяющая каждому желающему получить от них квалифицированную консультацию относительно результатов КТ и МРТ. Вам не нужно ждать в очереди, получать направление или приезжать на консультацию. От вас требуется только загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите подробное описание.

Таким образом, НТРС является лучшей возможностью получить второе мнение, а, учитывая то, что при многих болезнях именно томография является наиболее точным диагностическим инструментом, второе мнение будет означать и постановку правильного диагноза.

Не стоит терять драгоценное время, когда получить второе мнение можно так просто и быстро.