Ирит (воспаление радужки): причины, симптомы, лечение. Ирит глаза, острый и хронический: симптомы и лечение

Ирит – это заболевание, при котором воспаляется радужная оболочка глаза. Вызывают воспаление инфекции или токсико-аллергические реакции. Токсико-аллергический ирит провоцируют хронические артриты, ревматизм, болезни обмена веществ. Инфекционный ирит может возникнуть при кариесе, заболеваниях миндалин и носовых пазух, герпесе, туберкулезе, сифилисе и прочих инфекционных болезнях. При ирите часто диагностируют конъюнктивит .

Ириты бывают хроническими и острыми.

Симптомы ирита

Первые симптомы ирита – сильные боли в области глаза, которые со временем могут захватить височную область и всю голову. Следует отметить, что боль при ирите усиливается на свету, а также при надавливании на глаз. Со временем у больного появляется светобоязнь, зрачки сужаются, человек часто моргает.

Врачи обычно диагностируют ирит по изменившемуся цвету радужки: голубая или серая радужка становится зеленоватой, а коричневая приобретает более темный оттенок. Для подтверждения диагноза сравниваются цвета радужки здорового и больного глаза. Иногда может изменяться форма радужки, ее рисунок становится нечетким, зрачок недостаточно быстро реагирует на свет, снижается острота зрения. Между капсулой хрусталика глаза и зрачком могут образоваться спайки, которые представляют серьезную опасность. Спайки не будут давать глазной жидкости проходить через зрачок в переднюю камеру глаза, в результате чего в глазу будет скапливаться глазная жидкость, которая способствует повышению внутриглазного давления . Если давление не снизить, то человек может ослепнуть.

Дифференциальная диагностика обычно проводится с глаукомой . Опытный врач знает, что при глаукоме зрачок расширен и не реагирует на свет (не сужается), больной глаз становится более твердым. При ирите зрачок, напротив, сужен, не реагирует на свет, и больной глаз становится мягче здорового.

При хроническом ирите больные жалуются на ощущение инородного тела в глазу, воспаление слизистой глаза. Острый ирит обычно продолжает от 2 недель до месяца, а хронический ирит будет мучить больного несколько месяцев. Хронический ирит имеет тенденцию к рецидивам в холодное время года.

Практически всегда воспалительный процесс при данном заболевании распространяется на ресничное (цилиарное) тело, и возникает иридоциклит, осложнением которого может быть помутнение стекловидного тела, вторичная глаукома, заращение зрачка. При тяжелом течении ирита и иридоциклита может развиться атрофия глазного яблока.

Лечение ирита

Первая помощь врачей при ирите сводится к приему анальгетиков, а также назначают отвлекающие процедуры (например, горячие ножные ванны). После определения диагноза врач назначит противовоспалительные, антибактериальные препараты, а в случае аллергии в списке необходимых лекарств будут значиться противоаллергические препараты.

При ирите очень важно вылечить основное заболевание, которое его вызвало. Врачи назначают больному местное лечение ирита, подразумевающее закапывание в больной глаз средств, расширяющих зрачок. Такое лечение позволяет предупредить развитие спаек. Также применяются мази с кортикостероидами, электрофорез , аппликации из парафина, местные инъекции.

Во многих случаях необходимо общее лечение, подразумевающее внутримышечные инъекции и прием препаратов внутрь. При гнойных инфекциях и для их профилактики назначаются антибиотики в сочетании с внутримышечными инъекциями стрептомицина. Также иногда врачи прописывают субконъюнктивальные инъекции, витамины В и С.

Для лечения осложнений и для устранения помутнения в стекловидном теле врачи прописывают биогенные стимуляторы. Неплохой эффект наблюдается при введении пациенту его собственной крови. При повышении внутриглазного давления назначают мочегонные средства.

Ирит глаза – это заболевание глаза, при котором происходит воспаление радужки , возникающие в результате воздействия общих инфекционных заболеваний. Изолированное воспаление встречается очень редко.

В большинстве случаев воспалительный процесс охватывает одновременно радужную оболочку и ресничное тело и носит название . Даже при изолированном воздействии на радужную оболочку, воспалительный процесс, так или иначе, затрагивает ресничное тело.

Причины

Воспаление радужки может возникать в результате воздействия инфекционных агентов, которые являются возбудителями таких заболеваний как: туберкулез, грипп, сифилис, ревматизм, бруцеллез, гонококковая инфекция, фокальные инфекции. Также причиной воспаления радужной оболочки глаза, могут стать гнойные поражение роговой оболочки глаза, травмы глаза, операции на глазах.

Симптомы

Воспаление радужной оболочки глаза имеет различные симптомы, которые можно разделить на две группы: основные и вспомогательные.

К основной группе симптомов относится :

— изменения цвета радужной оболочки – происходит изменение природного цвета радужной оболочки, так например, голубой оттенок глаз становиться зеленым, коричневый темнеет. Важно дифференцировать этот симптом от гетерохромии (различный цвет радужной оболочки от рождения);
— изменение рисунка радужной оболочки глаза — характеризуется выраженной припухлостью, отечностью, при этом края радужной оболочки выглядят нечетко;
— сужение зрачка – зрачок перестает реагировать на свет.

К вспомогательным симптомам относят :

— синехии – наиболее распространенный симптом, характеризуется сращением радужной оболочки глаза и ;
— гефема – кровь в . Возникает вследствие повышения проницаемости сосудов, могут возникать разрывы мелких сосудов.

Течение

В период развития воспаления радужной оболочки глаза возникает болевой симптом, который усиливается при пальпировании глаза. Когда происходит изменение преломляющих сред глаза, отмечается снижение остроты зрения. Протекает заболевание в дух формах:

— острая форма – как правило, длится от 3 до 6 недель
— хроническая форма – может длится несколько месяцев, при этой форме заболевания могут возникать рецидивы, особенно в холодное время года. Пациент предъявляет жалобы на ощущение инородного тела в глазу.

Диагностика

Для диагностики заболевания врач основывается на клинической картине, предъявляемых жалобах пациента. Также для постановки диагноза ирит глаза (воспаление радужки глаза ) применяются лабораторные методы исследования, которые включают в себя: анализ крови и мочи, пробы кожных реакции на аллергены: стрептококка, стафилококка, на туберкулин, токсоплазмин, бруцеллин и др.

В диагностике ирита очень важно дифференцировать его от острого приступа глаукомы. При ирите – внутриглазное давление находится в пределах норма или слегка понижено, роговая оболочка прозрачная, без отека, нет сегментарной атрофии радужки, которая характерна для острого приступа глаукомы. В отличие от острого приступа глаукомы, боль локализована в самом глазу, а не в области надбровной дуги и виска. Передняя камера имеет нормальную глубину или глубина камеры увеличена.

Лечение

Лечение ирита, как и любого другого заболевания, начинается с выявления причины возникновения заболевания. Тактика лечения направлена на устранение причины, то есть основного заболевания.

На начальной стадии заболевания назначают закапывание , а на ночь закладывают 1% атропиновую мазь. Для того что бы улучшить расширение зрачка, за нижнее веко закладывают тампон пропитанный 0.1% раствором адреналина и 1% кокаина, применяют электрофорез с атропином.

При острой форме заболевания использую закапывание капель 1% раствора гидрокортизона, закладывание гидрокортизоновой мази.

Применяется общая противоаллергическая и противовоспалительная терапия, которая включает в себя применение бутадиона, реоперина, препаратов кальция, димедрола, пипольфена.

При острой гной форме заболевания назначают антибиотики и витамины «С», группы «В», «РР». Врачи рекомендуют применять тепло на глаз, а на височную область пиявки. Слюна пиявки содержит вещества, которые обладают обеззараживающим действием, а также улучшают микроциркуляцию крови.

При заращении хрусталика проводится хирургическая операция, целью которой является удаление образовавшейся пленки на поверхности хрусталика. В ходе операции может быть повреждена сумка хрусталика, в этом случае хрусталик удаляют.

Ирит - офтальмологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в радужной оболочке. Недуг относится к группе увеитов (болезни сосудов глаза ).

Чаще всего патология диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет , реже у детей и пожилых людей. Диагностика и лечение ирита должны быть своевременными, иначе он может привести к неприятным для здоровья последствиям.

Виды заболевания

Существует несколько видов ирита, которые выделяют в зависимости от причины их возникновения : попадание в организм патогенных бактерий, аллергенов и т. д.

1. Гипопион-ирит — данная разновидность ирита проявляется как осложненная форма, при которой часто диагностируют конъюнктивит . Помимо обычных признаков недуга, у больных наблюдается скопление гноя в полости глаза.
2. Токсико-аллергический — может появиться на фоне аллергической реакции, ревматизма или артрита . Симптомы аналогичны инфекционной форме заболевания.
3. Инфекционный — развивается вследствие инфекционных процессов в организме, таких, как кариес, герпес, сифилис, туберкулез, воспаление миндалин и т. д . Проявляется болью, слезоточивостью, светобоязнью, незначительным снижением остроты зрения, изменением цвета радужной оболочки.

Для справки. В 50—60% острая форма заболевания перетекает в хроническую .

В зависимости от особенностей течения, ирит может быть острым или хроническим . Острая форма длится не более двух месяцев , хроническая — затягивается на несколько месяцев или даже лет , характеризуется чередованием периодов обострений (чаще всего в холодное время года) и ремиссии.

Причины: инфекция, ослабленный иммунитет, запущенный кератит

Основные причины воспаления радужной оболочки — инфекционные поражения тканей органов зрения . Часто болезнетворные бактерии попадают в организм через механические повреждения. На фоне ослабленного иммунитета глаза воспаляются вследствие попадания патогенных микроорганизмов, токсинов или аллергенов. Заболевание может проявиться и при запущенных формах кератита.

Основные причины ирита:

• Механические повреждения глаза — любые травматические нарушения оболочки, ожоги или попадание инородного тела.
• Системные инфекционные процессы : туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, лептоспироз, бруцеллез.
• Метаболические расстройства — иногда патологический процесс вызван гормональный дисбалансом у людей с нарушениями работы поджелудочной железы, заболеваниями щитовидной железы и т. д.
• Аллергические реакции : воспалительные процессы тканей глазного яблока часто возникают при индивидуальной непереносимости некоторых препаратов.
• Ятрогенное воздействие — патология проявляется после проведения оперативного вмешательства на радужке глаза.

Важно! Рецидивы заболевания при хроническом ирите возникают, как правило, после переохлаждения и снижения иммунитета .

Симптомы воспаления радужной оболочки

При ирите появляются следующие симптомы:

• Покраснение, слезоточивость, боли в области глазниц и висков, которые усиливаются при пальпации.
• Небольшое снижение остроты зрения .
• Частое непроизвольное моргание .
• Изменение оттенка радужки , в результате чего глаза голубого цвета приобретают зеленоватый оттенок, а карие становятся «грязными».
• Изменение рисунка глазной оболочки — на ней образуется припухлость, из-за которой края ткани смазаны.
• Искажение зрачка и отек радужки .

Для справки. Один из характерных симптомов ирита проявляется следующим образом — при пальпации больной глаз кажется более мягким , чем здоровый.

Диагностика для всех форм увеита

Обследование радужки глаза начинается с общего осмотра пациента и сбора анамнеза . Для диагностики заболевания применяются следующие методики:

• Тонометрия — анализ помогает отследить изменение внутриглазного давления.
• Визометрия — помогает оценить остроту зрения.

• Периметрия — оценивается зрительное поле и определяется его сужение.
• УЗД глаз — проводится для выявления аномалий в сосудах и тканях.
• Биомикроскопия — исследование выявляет характерные признаки ирита (отечность, изменения оттенка радужки, кровоизлияния и т. д.).

Важно! При ирите инфекционной этиологии больной проходит биомикроскопическое исследование для выявления возбудителя заболевания.

Лечение глаз

Терапия начинается с устранения возбудителя воспалительного процесса . Если у больного выявлены инфекционные заболевания или аллергические реакции, ему назначается комплексное лечение. Медикаментозная терапия ирита включает:

• анальгетики для устранения болевых ощущений;
• антибиотики и противовирусные медикаменты в качестве средств для борьбы с возбудителями недуга (Флоксал, Окоферон );

Фото 1. Препарат Флоксал в форме глазных капель объемом в 5 мл и мази в тюбике 3 г. Производитель «Bausch&Lomb».

• антигистаминные препараты при аллергической форме заболевания (Кларитин );
• противовоспалительные средства, устраняющие проявления патологии (Гидрокортизон );
• мидриатики для профилактики образования спаек (Атропин );
• мочегонные препараты.

Для справки. Заниматься самолечением при ирите категорически не рекомендуется , так как оно может привести к серьезным последствиям. Медикаментозные средства и другие методики лечения должен назначать врач.

Препараты могут назначаться как в форме таблеток , так и в форме капель или мазей , которые закладывают под веко. Если причиной заболевания выступает сифилис, туберкулез, ревматизм, больному назначается специальная терапия, направленная на борьбу с основным недугом.

Физиотерапия

Помимо медикаментозной терапии, многие офтальмологи используют для лечения ирита физиотерапевтические методы.

О здоровье глаз нужно заботиться, поскольку они являются основными «приемниками», через которые человек воспринимает информацию из окружающей среды. Когда человек просыпается, он открывает глаза, и не закрывает их, пока не заснет или не захочет отдохнуть. Таким образом, здоровье каждого отдела глаза нужно соблюдать. И в данной статье поговорим об одной из ..

Что это такое – ирит?

Иридоциклит является воспалением сразу двух отделов глаза – радужки и цилиарного тела. Данные области редко поражаются по отдельности. Однако рассмотрим поражение только одного из них, что приводит к развитию ирита. Что это такое? Ирит – воспаление радужки (радужной оболочки) глаза. Из-за близкого расположения двух оболочек переднего увеита, они часто поражаются одновременно.

По формам делят на:

1. Острый (до 2 месяцев);
2. Хронический (месяцами) – чередование рецидивов и ремиссий.

Виды по причинам возникновения:

• Инфекционный – поражение глаза инфекцией в результате распространения по организму от других органов;
• Токсико-аллергический – аллергические реакции, нарушения в обмене веществ, прием лекарств в результате лечения других болезней;
• Гипонион-ирит – гнойный экссудат в глазу.

Симптомы и признаки

Основными жалобами больного, который заболел иритом, являются покраснение глаз, слезоточивость, боль и легкое ухудшение зрения. Это является базовыми симптомами, которые указывают взрослые. У детей симптоматика является менее болезненной и выраженной, из-за чего развивающаяся болезнь у них не вызывает подобных жалоб.

Все симптомы ирита радужки глаза можно разделить на:

• основные – те, которые присущи только ириту.
• дополнительные – те, которые отмечаются при развитии иридоциклита.

Основные признаки ирита:

• Изменение цвета радужки – кровонаполнение и отложение клеток крови на дне радужки, из-за чего голубые глаза становятся зелеными, а карие – грязными. Одностороннее возникновение болезни позволяет сравнить естественный и неестественный цвет глаз. Однако не следует забывать о том, что односторонняя разность цветов может быть врожденной, что носит название гетерохромия.
• Изменение рисунка радужки – признаки припухлости, из-за чего края становятся невыраженными, смазанными.
• Изменение зрачка (миоз) – отечность тканей радужки, распрямление радиальных сосудов, рефлекторное сокращение сфинктера. Зрачок практически частично или полностью не реагирует.

Данные признаки являются ярко выраженными при возникновении болезни, поэтому именно по ним часто распознают ирит. Однако есть четвертый основной симптом, который часто обнаруживается еще и при кератите и не заметен глазу, — это перикорнеальная инъекция.

Дополнительными признаками являются:

• Задняя синехия с хрусталиком, возникновение спаек;
• Наполнение передней камеры кровью;
• Сращение и заращение зрачка;
• Светочувствительность;
• Конъюктивит.

Хроническая форма характеризуется такими признаками:

1. Воспаление глазного яблока;
2. Ощущение засоренности («соринка в глазу»).

Основными признаками острой формы являются:

1. Боль, особенно при ярком свете, которая распространяется на височную часть, а потом и по всей голове;
2. Светобоязнь;
3. Сужение зрачка;
4. Отек глаза;
5. Частые непроизвольные моргания;
6. Обретение розового цвета радужки;
7. Возможны кровоизлияния;
8. Помутнение передней камеры;
9. Боль при нажатии на глаз.

Причины воспаления радужки глаза

Главными причинами воспаления радужки глаза называют поражение оболочек инфекциями. Они проникают в организм напрямую из внешней среды при царапинах, ранах на глазе (что случается достаточно редко) или через ток крови от других инфицированных органов (туберкулез, сифилис, кариес зубов и т. д.), что случается часто. На фоне пониженного иммунитета, который борется с основной болезнью, глаз воспаляется из-за проникновения в него инфекции, токсинов от лекарств.

Отдельно можно выделить повреждения глаз на рабочем месте. Аллергическая реакция на пыль, пыльцу, шерсть и прочие вещества также могут стать причинами ирита.

Данное заболевание редко развивается само по себе. Зачастую оно поражает цилиарное тело, из-за чего начинает развиваться иридоциклит со всеми присущими ему симптомами.

Возможны различные операции на глаз, из-за чего развивается болезнь.

Ирит у детей

Ирит у детей случается и часто протекает бессимптомно, что делает эту болезнь с одной стороны опасной, с другой — самоизлечимой. Нередкими становятся случаи прохождения ирита у детей без каких-либо вмешательств со стороны врача. Но это не должно давать надежду родителям. Если вы заметили определенные кровоизлияния в глаза, то лучше обратитесь к офтальмологу, чтобы не затянуть болезнь.

Воспаление радужки глаза у взрослых

У взрослых чаще воспаляется радужка глаза из-за имеющихся инфекционных заболеваний в организме, а также работы на вредных производствах. Постоянная работа за компьютером может стать способствующим фактором. Это встречается как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика

Диагностика ирита радужки глаза как обычно начинается с общего осмотра больного, чтобы подтвердить его жалобы путем обнаружения соответствующих симптомов. Это происходит благодаря:

• биомикроскопии;
• анализу крови, мочи и экссудата глаза;
• измерению глазного давления;
• тонометрии.

Лечение

Лечение ирита начинается с устранения фактора, который вызвал воспаление радужки. Если человек болеет другими инфекционными болезнями, тогда проводится комплекс процедур по устранению данных заболеваний. Если причиной стала аллергическая реакция, тогда происходит устранение аллергена и прием противоаллергических лекарств.

Лечение заращения зрачка происходит путем удаления через микроскоп пленки с хрусталика. В случае повреждения хрусталика возникает необходимость его удалять.

Лекарства при лечении воспаления радужки:

• Анальгетики;
• Антибиотики, сульфаниламиды;
• Противовоспалительные средства;
• Противоаллергические препараты;
• Рассасывающие лекарства – трипсин, химотрипсин, лидаз;
• При спайках вводятся гепарин, дексазон;
• Субконъюктивальные инъекции и мази;
• Антибиотики вместе со стрептомицином при гнойном экссудате;
• Биогенные стимуляторы;
• Гидрокортизоновая мазь;
• Мочегонные средства.

Как лечить физиотерапевтическими процедурами?

Используются:

• Ножные ванны, наложение горчичников и компрессов на затылок;
• Закапывания зрачка мидриатиками, чтобы его расширить;
• Электрофорез;
• Аппликации из парафина;
• Пиявки, чья слюна обладает обеззараживающим эффектом.

При гнойной форме используют кортикостероиды, другие гормональные препараты.

Ведется интенсивный прием витаминов группы В, С и РР в виде таблеток и внутривенного введения. Здесь помогает особая диета, которая включает продукты, богатые на данные витамины.

В домашних условиях болезнь не лечится, если только оно не проходит под присмотром врача. Различные народные средства здесь не помогут.

Прогноз жизни

Сколько живут при ирите? Заболевание не считается смертельным, поэтому прогноз жизни является утешительным. Однако возникающие осложнения при отсутствии лечения могут значительно снизить качество жизни. Осложнениями ирита называют:

• глаукому;
• помутнение стекловидного тела;
• заращение зрачка.

Они впоследствии приводят к потере зрения, атрофии глазного яблока. Обычно острый ирит излечивается за месяц, хроническая форма лечится дольше. Однако при запущении болезни возможны рецидивы.

Ирит – это воспаление радужной оболочки или радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит ).

Причины возникновения и механизм развития ирита

Причины ирита : туберкулез, токсоплазмоз, ревматизм, грипп, сифилис, лептоспироз, бруцеллез, гонококковая инфекция, болезни обмена веществ, ранения глаз, операции на глазном яблоке, гнойные процессы в роговой оболочке.

Патогенез: воздействие возбудителя или его токсинов на передний отдел увеального тракта; реакция радужной оболочки и цилиарного тела, находящихся в состоянии сенсибилизации, на действие микробного или аутоиммунного антигена. Заболевание, как правило, протекает в виде иридоциклита.

Клиника, диагностика

Симптомы ирита. Боль, усиливающаяся при пальпации глаза; перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока. Радужная оболочка отечна, зеленоватого или ржавого цвета, ее рисунок нечеткий. Зрачок сужен, реакция на свет замедлена. На поверхности радужной оболочки и на задней поверхности роговицы отложения экссудата - преципитаты. Влага передней камеры не редко мутнеет, на ее дне образуется скопление гнойных клеток (гипопион-ирит). Иногда бывают кровоизлияния на поверхности радужной оболочки и осаждение крови на дно камеры в виде гифемы. Между зрачковым краем радужной оболочки и передней капсулой хрусталика образуются спайки – синехии.

Течение иридоциклита может быть острым и хроническим. Продолжительность острых форм обычно 3-6 недель, хронических - несколько месяцев со склонностью к рецидивам, особенно в холодное время года. При изменениях в преломляющих средах глаза острота зрения снижается.

Дифференциальный диагноз. Острый иридоциклит отличается от острого конъюнктивита отсутствием отделяемого, наличием нерикорнеальной инъекции глазного яблока, изменением радужной оболочки, зрачка. Важно отличать острый иридоциклит от острого приступа глаукомы, при котором внутриглазное давление повышено, роговица мутная, отечная, имеется застойная (а не воспалительная) инъекция сосудов, зрачок (до применения миотических средств) расширен, передняя камера мелковата, боль локализуется не в самом глазу, а в соответствующей половине головы.

Лечение

Лечение ирита направлено на основное заболевание, вызвавшее иридоциклит. Раннее назначение мидриатических средств – инсталляции 1 %-ного раствора сульфата атропина 4-6 раз в день, на ночь 1%-ная атропиновая мазь. Для лучшего расширения зрачка за нижнее веко закладывают тампон, смоченный 0,1%-ным раствором адреналина гидрохлорида и 1%-ным раствором кокаина гидрохлорида, на 15-20 мин, 1-2 раза в день; применяют электрофорез атропина или закладывают за нижнее веко 1-2 кристаллика (!) сухого атропина. На глаз рекомендуется тепло, на кожу виска ставят пиявки. В остром периоде – инсталляции 1%-ной эмульсии гидрокортизона 4-5 раз в день, закладывание 0,5%-ной гидрокортизоновой мази 3-4 раза в день, субконъюнктивальные инъекции - 0,2 мл 0,5-1%-ной эмульсии кортизона или гидрокортизона 1-2 раза в неделю. Для уменьшения воспалительных явлений, рассасывания экссудата, устранения свежих синехий - папайи в виде субконъюнктивальных инъекций (1-2 мг препарата в изотоническом растворе хлорида натрия, от 2 до 15 инъекций) или электрофореза. Проводят общее противоаллергическое и противовоспалительное лечение. Внутрь бутадион по 0,15 г или реопирин по 0,25 г 3 раза в день в течение 10 дней с исследованием крови через 5 дней, салициламид по 0,5-1 г 6-8 раз в день после еды; препараты кальция внутрь, в/м и в/в; димедрол по 0,03 г 2-3 раза в день, пипольфен по 0,025 г 2-3 раза в день. При токсико-аллергических процессах внутрь кортикостероиды. В случаях острых гнойных иридоциклитов - антибиотики и сульфаниламиды, витамины С, В, В2, В6, PP. При иридоциклитах туберкулезной, токсоплазмозной, сифилитической, ревматической этиологии - специфическое лечение.