Реклама на портале

Как восстанавливается цикл после отмены ок. Как меняется менструальный цикл после отмены КОК. Синдром отмены ОК: неблагоприятные последствия

Оральные контрацептивы (ОК) - популярный и эффективный способ предохранения от нежелательной беременности. При , а также соблюдении инструкции при применению, побочные действия от приема гормональных противозачаточных минимальны.

С помощью ОК можно не только предохраняться, но и лечить некоторые гинекологические заболевания. Главное, не только грамотно назначить гормоны, но и правильно закончить их прием. Когда придут месячные после окончания приема гормональных контрацептивов, и как долго организм будет восстанавливаться — вопросы, которые интересуют каждую женщину, принимавшую ОК. Восстановление менструации после отмены ОК - процесс индивидуальный и зависит от разного рода факторов.

Как правильно отменить ОК

Чтобы не вызвать гормональный сбой в организме, заканчивать прием оральных контрацептивов нужно правильно. Есть два способа завершить прием ОК:

1. Отмена ОК после окончания приема таблеток из последней упаковки.

2. Отмена препарата до окончания приема упаковки.

Оптимальным вариантом, безусловно, является первый способ окончания пользования оральной контрацепцией, тогда уже в следующем цикле ваши яичники начнут пытаться работать самостоятельно. Но иногда отменить ОК требуется до того, как кончится упаковка с таблетками, это в принципе допустимый вариант, но отреагировать на резкое падение уровня гормонов организм может по-разному.

Скудные кровянистые или коричневые выделения могут начаться через несколько дней после того, как вы выпьете последнюю таблетку, и продлиться 1-2 недели. Это так называемый «синдром отмены». В случае появления обильных выделений, сопровождающихся сильными болями, слабостью необходимо будет обратиться за консультацией к гинекологу.

Когда после отмены ОК восстановится цикл

Действие гормональных противозачаточных основано на поступлении в организм извне синтетических половых гормонов, в результате чего угнетается их выработка яичниками и другими органами. Восстановление организма после отмены оральных контрацептивов зависит от возраста женщины, принимавшей гормоны, ее анамнеза и длительности приема препарата.

Обычно менструальный цикл нормализуется в течение пары месяцев, максимум полугода. Длительное восстановление менструации после приема ОК случается в основном у тех, кто долгое время беспрерывно пил противозачаточные, не давая организму работать самостоятельно. Особенно такие ситуации часто случаются с очень юными девушками и наоборот теми, кому за 30.

В среднем после 3-6 месячного приема ОК вероятность наступления беременности не снижается, а вот если пить противозачаточные на протяжении 3-5 лет, выработка гормонов может сойти на нет, и на восстановление репродуктивной функции понадобится долгое время и немалые финансы. Поэтому грамотный врач должен порекомендовать своим пациенткам делать трехмесячный перерыв в приеме оральных контрацептивов каждый год.

Правда, многие женщины данную рекомендацию игнорируют из-за неудобства и необходимости предохраняться на отмене. После 30-35 лет восстановление работы яичников после приема оральных контрацептивов может занять больше года из-за естественного сокращения количества яйцеклеток.

Также на процесс нормализации гормонального фона влияет наличие или отсутствие у пациентки в прошлом каких-либо дисфункций в работе яичников или нарушений цикла. Если до приема ОК цикл был нерегулярный, то ждать, что он наладится, не стоит. Скорей всего месячные снова будут приходить с задержкой.

Кстати, нередко врачи назначают короткий курс противозачаточных для так называемой стимуляции собственной овуляции. После 2-3 месячного приема ОК и резкой отмены гормонов в яичнике созревает сразу несколько фолликулов, в результате чего увеличиваются шанс на зачатие ребенка.

Нет месячных после отмена ОК

Отсутствие месячных после завершения приема ОК приводит женщин в замешательство. Разберем причины, по которым может отсутствовать менструация после отмены ОК :

1. Беременность

На синдроме отмены ОК у здоровых женщин резко увеличиваются шансы на зачатие и тогда причиной задержки менструации после отмены Ярины, Логеста, Регулона и прочих популярных КОК становится беременность. Ведь после отмены таблеток происходит своеобразный перезапуск репродуктивной системы женщины, что позволяет ей забеременеть уже в первом цикле.

Беременность может наступить и во время приема ОК, поскольку хоть оральные контрацептивы и надежный метод предохранения, но и он, бывает, подводит, если имел место быть пропуск таблетки, расстройство кишечника, рвота или прием медикаментов, замедляющих всасывание препарата. Поэтому вероятность беременности при приеме ОК - нередкая случайность.

2. Нарушение цикла

При резком прекращении приема ОК возможен небольшой сбой цикла и появление мажущих выделений, которые женщина может не принять за менструацию. Таким образом, при подсчете цикла получится, что его продолжительность увеличивается чуть ли не до 50 дней. Правильным решением будет считать первый день кровянистых выделений первым днем вашего нового цикла.

Ну и как было сказано выше, если до приема ОК у женщины часто бывали задержки менструации, вероятней всего с отменой противозачаточных ситуация возобновится.

3. Аменорея

Называется отсутствие менструации и это один из редких, но все же случающихся побочных эффектов от приема противозачаточных. Виной прекращения месячных после приема ОК становится нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы, сбой в выработке гормонов организмом.

Состав некоторых оральных контрацептивов вполне способен нанести подобный вред организму, особенно, молодым девушкам и женщинам после 35 лет, поэтому подбирать ОК нужно правильно и у хорошего специалиста. В случае отсутствия месячных после отмены гормональных таблеток необходимо обратиться за консультацией к гинекологу и эндокринологу для налаживания гормонального фона и возобновления менструации.

4. Инфекционно-воспалительные заболевания

Прием противозачаточных таблеток не защищает от половых инфекций и позволяет избежать лишь нежелательной беременности. А, как известно, любые инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу могут привести к сбою в менструальном цикле и соответственно задержке менструации.

Поэтому в случае подозрения на заболевания органов малого таза воспалительного характера и наличие у вас половых инфекций ( , уреаплазмоз, микоплазмоз и пр.) незамедлительно сдайте анализы на ЗППП, ВИЧ, гепатит, сифилис.

5. Дисфункция яичников и проблемы со щитовидной железой

Случается также, что после приема ОК возникает или . Такие осложнения могут появиться из-за неправильно подобранного препарата или наличия противопоказаний у пациентки к приему гормонов. Многие кисты яичников проходят самостоятельно после менструации, но некоторые из них приходится удалять оперативно. требует обследования и лечения, поскольку ведет к бесплодию.

Любая из перечисленных причин должна быть определена лечащим врачом и подтверждена анализами и лабораторными исследованиями. Выбирайте, пейте и отменяйте оральные контрацептивы правильно во избежание сбоев в гормональном фоне и появления осложнений, от которых не всегда просто избавиться.

В статье рассмотрим, когда наступает овуляция после отмены ОК.

Оральные контрацептивы пользуются большой популярностью среди женщин, которые ведут половую жизнь. Таблетки удобны в применении, всего одна пилюля в сутки надежно защитит женщину от нежелательной беременности. Многих интересует вопрос о том, насколько скоро после отмены ОК овуляция наступает и как прием контрацептивов способен сказаться на желании забеременеть.

Влияние ОК на гормональный баланс

Основными компонентами оральных контрацептивов являются синтезированные гормональные вещества - эстроген и прогестерон. Соотношение гормонов в одной таблетке может быть разным в зависимости от препарата, однако действие всех контрацептивов идентично. Эстроген и прогестерон препятствуют созреванию яйцеклетки и не позволяют ей выйти из яичника. То есть на фоне приема ОК овуляция не представляется возможной.

Кроме того, гормональные противозачаточные средства обладают свойством снижать сократительную способность маточных труб. Еще одно важное качество ОК - повышение вязкости выделяемого маточной шейкой секрета, что предотвращает попадание сперматозоидов в полость матки. Истончающийся в период приема ОК слой эндометрия не позволяет эмбриону прикрепляться к стенке матки.

Тройное действие гормональных пилюль снижает возможность зачатия ребенка до минимума. Нарушить этот процесс и привести к беременности может ситуация, когда женщина пропускает прием таблетки.

Многих интересует день овуляции после отмены ОК. Об этом ниже.

Терапия заболеваний

Несмотря на то что возможность зачатия на фоне приема ОК отсутствует, таблетки часто включают в состав комплексной терапии различных заболеваний, в том числе бесплодия. Прием противозачаточных таблеток показан в следующих случаях:

Лечение бесплодия с помощью противозачаточных таблеток является распространенным в медицинской гинекологической практике. Таким образом удается дать отдых перегруженным яичникам в течение нескольких месяцев. После этого репродуктивная система женщины начинает функционировать с двойной силой, что повышает вероятность удачного зачатия.

Овуляция после отмены ОК

Довольно сложно точно спрогнозировать наступление овуляции после отмены приема противозачаточных таблеток. Данное явление зависит от совокупности факторов, связанных с индивидуальными особенностями каждого организма.

Будет ли овуляция после отмены ОК? Это частый вопрос пациенток.

На восстановительный процесс оказывают воздействие следующие факторы:

  • Возраст женщины.
  • Баланс основных гормонов.
  • Продолжительность приема оральных контрацептивов.
  • Вид противозачаточных таблеток.
  • Анамнез пациентки, особенно в отношении хронических патологий.

Для подготовки к зачатию достаточно отказаться от приема контрацептивных препаратов. Единственное, о чем стоит помнить, - не следует резко прерывать курс приема, необходимо обязательно закончить пить упаковку с таблетками до первого дня менструации. Не закончив курс, женщина рискует столкнуться с очень обильными и болезненными месячными.

Разные промежутки времени

Процесс овуляции после отмены ОК наступает спустя разные промежутки времени. Некоторые женщины могут зачать ребенка непосредственно после отмены препарата в первый менструальный цикл. У других на процесс зачатия после отказа от приема ОК уходят месяцы и даже годы. Решающим фактором в данном процессе является период, в течение которого принимались контрацептивы.

Итак, когда наступает овуляция после отмены ОК?

Если противозачаточные таблетки принимались менее шести месяцев, шанс на быстрое зачатие после их отмены довольно велик. Именно этот срок приема рекомендуется женщинам, которые проходят лечение от бесплодия. Однако эффект быстрого наступления овуляции сразу после отмены ОК является кратковременным.

Если женщина принимала противозачаточные таблетки на протяжении нескольких лет, процесс зачатия ребенка может затянуться. Яичники за период приема ОК отвыкают выполнять свои функции, восстановление может потребовать некоторого времени. Процесс выработки необходимых гормонов железами затруднен, как и созревание яйцеклетки. Согласно данным статистики, восстановительный период в данном случае может продолжаться от нескольких месяцев до одного года.

У каждой второй женщины первая овуляция после отмены ОК возникает в течение первого месяца. Полноценный менструальный цикл наблюдается у трех из четырех женщин уже спустя три месяца. Спустя полгода зачать ребенка может 90 % женщин, принимавших ОК. В остальных случаях реабилитация яичников занимает больше времени.

Вид препарата

Не стоит забывать, что вид гормональных контрацептивов также оказывает влияние на скорость восстановления репродуктивной функции женщины. Если действие ОК направлено только на повышение вязкости секрета в полости матки, то на процессе дальнейшей овуляции данный препарат не скажется. Такие противозачаточные средства называются мини-пили. У них меньше побочных реакций, однако и степень защиты далека от идеала.

Комбинированные противозачаточные таблетки оказывают большее воздействие на организм женщины, поэтому процесс восстановления яичников займет некоторое время.

Как определить, на какой день овуляция после отмены ОК произойдет?

Определение овуляции

После отказа от использования противозачаточных таблеток овуляция может сдвинуть срок своего начала. Как правило, женщина ассоциирует наступление овуляции с серединой менструального цикла. Однако после приема ОК этот срок может сдвинуться. Довольно часто женщины сталкиваются с наступлением фертильности раньше или позже привычных сроков. В этом случае следует воспользоваться одним из современных методов определения овуляции при планировании беременности:

Женщина, которая умеет внимательно прислушиваться к посылам собственного организма, по косвенным признакам безошибочно определяет начало овуляции. В процессе созревания яйцеклетки меняется обильность и характер выделений из влагалища, появляются ноющие и тянущие боли в нижней части живота и возрастает чувствительность молочных желез.

Чем старше женщина, принимающая противозачаточные препараты, тем больше времени требуется яичникам на восстановление после отказа от использования ОК. В некоторых случаях овуляция наступает лишь спустя несколько лет.

Иногда после отмены приема противозачаточных таблеток женщина ощущает общее недомогание, при менструации появляется выраженная болезненность, меняется вид выделений из влагалища. Все эти признаки требуют немедленного обращения к врачу и не терпят длительного ожидания возврата овуляции. Гинеколог назначит полное обследование, которое даст возможность исключить патологии в половой системе женщины, в том числе инфекционно-воспалительной природы.

Если проведенное обследование показывает, что женщина абсолютно здорова, однако овуляция отсутствует аномально долго после отмены ОК, врач назначит соответствующее лечение, направленное на восстановление детородной функции.

При выборе терапевтической схемы специалист примет во внимание многие факторы. Учитывается продолжительность приема ОК, их разновидность и влияние на слой эндометрия, вес, уровень основных гормонов после курса противозачаточных таблеток. Получив все необходимые сведения, врач подберет препараты, которые будут максимально действенны. Иногда это может быть курс витаминотерапии, а иногда прием других гормональных препаратов. В некоторых случаях врач принимает решение об использовании физиотерапии и фитотерапии.

Бывает ли ранняя овуляция после отмены ОК? Разберемся.

Ранняя овуляция

Причины появления ранней овуляции на сегодняшний день точно не установлены. Довольно часто это является индивидуальной особенностью женского организма. Однако в большей части случаев повлиять на развитие ранней овуляции могут два основных фактора:

  • Психологические и физиологические изменения. Для многих женщин менструальный цикл в 21-25 дней является нормой, в то время как для других этот период достигает 30 дней. У кого-то период овуляции может варьироваться, у других он остается неизменным на протяжении всей жизни.
  • В большинстве случаев ранняя овуляция наступает после отказа от приема ОК. Это обусловлено изменениями, которые вносит препарат в гормональный фон и работу яичников женщины.

Двойная овуляция

Встречается также такое явление, как после отмены ОК, когда в течение менструального цикла яйцеклетка созревает не один раз. В этом случае беременность может наступить даже в самые безопасные дни цикла. Подобный всплеск в репродуктивной системе женщины также может произойти на фоне отмены ОК, особенно при условии их непродолжительного приема.

К современным методам защиты от нежелательной беременности относятся оральные контрацептивы. Эти препараты показывают высокий уровень эффективности, они удобны в применении и позволяют получить полное наслаждение от полового акта. Как правило, женщины принимают эти средства до момента принятия решения стать мамой, но беременность может наступить не сразу.

Оральные контрацептивы содержат в своем составе эстрогены и прогестерон, под их влиянием овуляция не наступает при приеме противозачаточных таблеток. В результате этого яйцеклетка не покидает пределы яичника, поскольку не созревает до необходимого состояния. Маточные трубы теряют способность к сокращению, вязкость шеечного вещества увеличивается, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть в матку.

Действие оральных контрацептивов (ОК) гарантирует защиту перед нежелательной беременностью. Достичь желаемого результата можно только при соблюдении правил использования противозачаточных средств. Перед началом приема ОК необходимо ознакомиться с инструкцией.

Если у женщины возникнет желание забеременеть, тогда нужно отказаться от противозачаточных. Важно учитывать, что резкий отказ от таблеток в середине менструального цикла приведет к обильному кровотечению. Контрацептивы гормонального типа имеют широкий диапазон действия.

Лечащий врач может их прописать не только в качестве защиты от беременности, но и при борьбе с заболеваниями эндокринной и репродуктивной систем, к таким патологиям относятся:

  • отсутствие месячных;
  • бесплодие в результате гормонального сбоя;
  • тяжелое течение предменструального периода;
  • сильная боль во время менструации;
  • наличие патологического кровотечения как следствие гормональной дисфункции.

Применение средств, в составе которых присутствуют гормоны, требует учитывать их особенности и ответственно подходить к планированию дальнейшего зачатия ребенка после отмены ОК.

Когда наступает овуляция после отмены ОК?

Определить точное время овуляции после резкой отмены противозачаточных очень сложно. Это связано с наличием различных факторов, в первую очередь индивидуальных особенностей организма. Восстановление репродуктивных функций зависит от следующих аспектов:

  • продолжительность приема оральных контрацептивов;
  • возраст женщины;
  • наличие проблем с гормональным фоном;
  • разновидность противозачаточных;
  • сопутствующие заболевания.

После отмены курса приема у каждой девушки овуляция наступает по-разному. Одним женщинам удается забеременеть уже в первый цикл, а другие не могут стать мамой в течение нескольких лет. В большинстве случаев важным фактором выступает длительность использования защитных медикаментов.

При приеме ОК 3-6 месяцев

Если курс приема продолжался не более 6-ти месяцев, тогда овуляция наступит в скором времени. Данный процесс называют Ребраунд-эффектом, его часто применяют в области гинекологии при борьбе с гормональным бесплодием. Механизм действия эффекта отмены очень прост: после «спящего режима» яичники функционируют гораздо эффективнее, что увеличивает вероятность зачатия.

Как правило, в первые несколько циклов после отмены контрацептивов формируются несколько фолликулов. Продолжительность Ребраунд-эффекта незначительная – до 3-х месяцев. В этот период вероятность забеременеть двойней или тройней самая большая.

При приеме ОК до нескольких лет

Применение контрацептивов на протяжении нескольких лет провоцирует дисфункцию яичников, на восстановление которой требуется некоторое время. Овуляция нарушается при приеме ОК в течение длительного срока. Статистика гласит, что через 3-12 месяцев после отказа от гормональных контрацептивов можно ожидать успешное оплодотворение. Опытные женщины утверждают, что на каждый год использования ОК приходится 90 дней восстановления.

Разновидность гормонального препарата имеет не менее серьезное значение. Если принцип действия средства основан на увеличении вязкости цервикальной слизи, тогда вероятность забеременеть уже в первый цикл очень высока. Такие таблетки не гарантируют полной защиты от нежелательной беременности, но они обладают минимальным количеством возможных осложнений.

Восстановление функциональности яичников у женщин до 23 лет происходит очень быстро, после 30 лет на это тратиться значительно больше времени. 85% нерожавших девушек могут забеременеть в первые два года после отказа, у рожавших этот показатель составляет 95%.

Гормональные контрацептивы всегда требуют восстановления репродуктивных способностей женщины. К примеру, овуляция после Визанны наступает только через 3-4 месяца после прекращения курса.

Особенности восстановления после отмены ОК

После отказа от оральных контрацептивов наступает период гиперовуляции. Он обусловлен следующими факторами:

  • высокой скоростью восстановления функций яичников;
  • увеличивается шанс выработки сразу нескольких яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Во избежание гиперовуляции специалисты рекомендуют ограничивать прием противозачаточных не резко. В первую очередь выбирается заместительная терапия, в дальнейшем женщине назначают синтетические гормоны, оказывающие воздействие на щитовидную железу. Данное лечение позволяет за короткий срок наладить цикл менструации и возобновить работу репродуктивной системы.

Лучше всего прекращать использование таблеток перед началом ожидаемой менструации. Это позволит восстановить работу яичников уже в следующем цикле. Важным моментом является ультразвуковая диагностика, может понадобится около 2-3 осмотров. Параллельно необходимо обследоваться у гинеколога, специалист поможет восстановить цикл даже без использования гормональных препаратов.

Причины возникновения болезненной овуляции


В процессе приема оральных контрацептивов яичники находятся в режиме сна. Сразу после отмены гормональных средств репродуктивная система функционирует в несколько раз активнее. Как правило, этот процесс затягивается на 3 месяца. В результате повышенной активности возникают болезненные ощущения, они локализированы в нижней части живота и имеют тянущий характер.

Есть ряд других факторов, из-за которых может появиться боль, к их числу относятся:

  • увеличение размеров фолликула, при его разрыве может затрагиваться поверхность яичника;
  • повышенная сократительная способность фаллопиевых труб;
  • в результате овуляции яичник несколько раздражен, он синтезирует жидкость, проникающую в брюшную полость, что и вызывает дискомфорт;
  • нарушение гормонального фона;
  • наличие воспаления может привести к надрыву трубы при прохождении по ней яичника;
  • образования различной природы (опухоль, киста) вызывают боль во время овуляции.

Продолжительность болезненной овуляции после правильной отмены ОК может быть незначительной – всего несколько минут, либо затягиваться на сутки. Если уровень болевых ощущений незначительный и не требует использования болеутоляющих, тогда от помощи специалистов можно отказаться. При необходимости лечащий врач назначает Ношпу, Спазмалгон и Ибупрофен. Если боль не прошла через три цикла после отмены противозачаточных, тогда в обязательном порядке нужно отправиться на обследование.

Как стимулировать процесс овуляции

Решение о стимуляции овуляции женщина принимает вместе со своим гинекологом. Проводить исследование на наличие бесплодия следует не раньше, чем через год безрезультативных попыток забеременеть. Если девушка желает стать мамой, тогда она должна определить день наступления овуляции.

Для этого применяются:

  1. Календарный способ. Расчет проводится самостоятельно либо с помощью специального программного обеспечения.
  2. Измерение базальной температуры. В день овуляции наблюдается повышение до 37 градусов.
  3. Тестер на овуляцию. Его можно приобрести в аптеке, а перед использованием нужно ознакомиться с инструкцией.
  4. Метод фолликулометрии. Показывает высокую эффективность при нарушении менструального цикла.

Если женщина старше 30, тогда обращаться к специалистам нужно уже через 6 месяцев после безуспешных попыток зачать ребенка.

Стимулировать овуляцию можно следующими методами:

  1. Употребление средств, ускоряющих развитие фолликула. Данный способ основан на использовании Клостилбегита, дополнительный эффект обеспечивает Пурегон. Принимать эти медикаменты нужно на 3-й день цикла и продолжать до 7-го дня. Обязательно процесс роста фолликула контролируется за счет УЗИ. Лучшим временем для зачатия при такой схеме стимуляции считается 9-й день цикла.
  2. Применение Прегнила приводит к быстрому выходу созревшей яйцеклетки из фолликула. Уже на 3-4 сутки после приема можно приступать к зачатию ребенка.
  3. Народные методы обладают не менее высоким уровнем эффективности. Отвар из лепестков шалфея, роз, красной щетки и боровой матки считается самым доступным и результативным. Важно учитывать, что продолжительность приема отвара составляет минимум 14 дней. На быстрый результат рассчитывать не нужно, зато данный метод обладает минимальным количеством противопоказаний.

Современные методы диагностики способны быстро определить причины бесплодия, дальнейшая терапия позволит счастливым родителям уже в кратчайший срок ожидать пополнение в семье.

- Я пью противозачаточные таблетки уже год. Мне пора сделать перерыв?
- Вы планируете беременность?
- Нет, еще год-полтора точно не планирую.
- Тогда зачем вам делать перерыв?
- Так ведь говорят, что долго пить нельзя! Потом не забеременеешь или долго лечиться придется.

Я много лет не могла понять, откуда берутся эти рекомендации. Ни в одном руководстве по контрацепции, ни в одном учебном пособии, ни в одной научной статье я никогда не встречала данных о необходимости делать «перерыв-отдых» после сколько-нибудь длительного применения гормональных контрацептивов.

Гормональная контрацепция изначально задумывалась в качестве обратимого метода - способность к зачатию восстанавливается быстро. Тем не менее страх, что яичники «уснут и не проснутся», довольно распространен.

Полагаю, что мы сталкиваемся с определенной разновидностью гинекологического фольклора. Рекомендация «делать перерыв» в приеме КОК передается из уст в уста от старшего поколения гинекологов младшему. Это неписанное правило может брать начало еще в методических письмах Минздрава СССР, выпускавшихся стотысячными тиражами в 1981 и 1985 годах. В те далекие времена в СССР считалось, что число противопоказаний к гормональной контрацепции огромно, а побочные эффекты столь губительны, что назначение КОК советским врачом ставит под сомнение его профессиональную компетентность 1 .

«В нашей стране далеко не редкость, когда врач совершенно искренне считает, что в приеме КОК нужны перерывы.»
Хамошина - д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского Университета Дружбы Народов.

Прошло больше 30 лет. Юные студенты и молодые врачи тех противоречивых времен вступили в пору весомой профессиональной зрелости и клинического авторитета. Впечатление юности - самые яркие. Вполне возможно, что многие, сохраняя крайне осторожное отношение к гормональным контрацептивам, игнорируют данные современных исследований и рекомендации ВОЗ по контрацепции 2 .

Насколько оправданна такая осторожность?

У каждого акушера-гинеколога в «копилке» найдется целый пучок таких историй. Этот случай был представлен доктором медицинских наук, профессором М. Б. Хамошиной 3 .


В женскую консультацию на профилактический прием обратилась молодая женщина, принимавшая низкодозированный КОК в течение 8 месяцев. Препарат переносила хорошо, выбранным методом контрацепции была довольна.

Пациентке выполнили УЗИ, по результатам которого врач высшей категории пришел к заключению: «У вас крошечная матка и никогда не будет детей. Вы с ума сошли? Немедленно отменяйте гормональный препарат, будем растить вам матку!». Конечно, женщина немедленно прекратила принимать такие «опасные» таблетки и, по назначению врача, начала «растить матку» с помощью «Цикло-Прогиновы». Ровно через 2 месяца матка выросла до 6 недель беременности, а пациентка отправилась на аборт. Безусловно, у этой женщины, спокойно и счастливо принимавшей КОК, всё было в порядке. До визита к врачу.

Уменьшение размеров яичников и матки на фоне продолжительного приема КОК - хорошо известный феномен. В 2011–2014 годах группа датских ученых под руководством Petersen 4 убедительно показала, что у женщин, использующих оральную контрацепцию, объем яичников уменьшается в 2 раза, а уровень АМГ (антимюллеров гормон - коррелирует с количеством «годных» фолликулов в яичниках) снижается на 19 %. Однако авторы подчеркивают, что данный эффект полностью обратим.

Беспокойство у пациентки может вызывать отсутствие самостоятельных менструаций после прекращения приема КОК. Это как раз тот самый случай, когда стоит немного подождать и дать организму «проснуться», но не бежать за лечением, попутно собирая «экспертное» мнение окружающих о том, что теперь уж точно всё пропало и КОКи загубили вашу жизнь. Самостоятельные менструации восстанавливаются в течение одного-двух циклов.

У большинства женщин способность к зачатию возвращается сразу после прекращения приема КОК. На заре моей врачебной деятельности при некоторых формах бесплодия (при нарушениях овуляции) успешно использовался «ребаунд-эффект», или эффект отмены: пациентке рекомендовали 6 месяцев принимать оральные контрацептивы, чтобы повысить вероятность овуляторных циклов и наступление беременности. У этого метода есть один существенный недостаток, серьезно ограничивающий его применение сегодня: уходит очень много времени по сравнению с ЭКО.

Вопросы восстановления фертильности тщательно изучались в различных исследованиях - никаких задержек с наступлением беременности не наблюдается. Каждая пятая женщина беременеет уже в первом цикле после отмены препарата.

Женщина может забеременеть сразу после прекращения приема КОК (рис. 1 5)

  • 21,1 % женщин беременеют после 1 цикла;
  • 45,7 % женщин беременеют после 3 циклов;
  • 79,4 % женщин беременеют после 12 циклов.

У женщин, использовавших барьерную контрацепцию или естественные методы планирования семьи, получены точно такие же данные по частоте наступления беременности. Количество бесплодия в браке у женщин, принимавших КОК, равно среднепопуляционному.

Более того, современная наука считает проблемой, что после прекращения приема КОК женщины беременеют слишком быстро, не успевая накопить в организме достаточно фолатов для профилактики пороков развития плода и дефектов нервной трубки. Фолаты накапливаются в организме медленно, поэтому начинать прием стоит за 2–3 месяца до зачатия.

Альтернативой может быть применение контрацептивов, фортифицированных метафоллином (Джес Плюс или Ярины Плюс). Контрацептивы «с плюсом» рекомендованы пациенткам, которые планируют беременность в обозримом будущем.

Как долго можно принимать КОК

Основной претензией, предъявляемой к исследованиям по сохранению фертильности, является небольшая продолжительность приема оральных контрацептивов участницами. В разных исследованиях это организовано по-разному, обычно этот период составляет 1–2–4 года. Длительным считается прием КОК более 4 лет.

Организовать подобное исследование для женщин, применяющих КОК на протяжении 5–10 лет, очень сложно. Не часто встретишь женщину, живущую регулярной половой жизнью и нуждающуюся в постоянной контрацепции в течение 10 лет. Жизнь то разлучает нас с любимыми, то разводит с мужьями, то меняются репродуктивные планы в пользу деторождения. Сконцентрировать хотя бы несколько сотен таких пациенток под присмотром врачей-исследователей практически невозможно.

Именно поэтому современная медицина на вопрос «Как долго можно принимать КОК?» дает уклончивый ответ: «Столько, сколько женщина нуждается в этом виде контрацепции».

«А вот у моей подруги…»

В интернете легко можно найти сотни и тысячи комментариев о том, как кто-то по глупости принимал КОК, а потом не смог забеременеть, долго лечился, яичники уснули, менструации исчезли… Вступать в дискуссию в таких случаях совершенно бессмысленно. КОК, обеспечивая регулярные менструальноподобные реакции, вполне способны замаскировать серьезные проблемы репродуктивной системы.

Причин для преждевременного истощения яичников может быть масса: наследственность, снижение веса, стрессы, эндокринные и аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, операции на органах малого таза, воспалительные процессы. Именно поэтому перед подбором препарата так важна подробная беседа с доктором, уточнение ситуации и постановка правильного диагноза до начала применения КОК.

Если бы перерывы на цикл-другой грозили женщинам только непланируемой беременностью, можно было бы даже не начинать это обсуждение. Казалось бы, ну что здесь плохого - пару месяцев в году пожить без таблеток?

К сожалению, возобновление приема КОК после перерыва, длящегося более 4 недель, ассоциируется с повышением риска венозной тромбоэмболии. О контрацептивах и тромбозе мы с вами поговорим в следующий раз.

1. Радзинский В. Е., Хамошина М. Б. Фактология «искренних заблуждений». Отношение российских врачей к гормональной контрацепции / В. Е. Радзинский, М. Б. Хамошина // Status Praesens. 2011. - № 3. - С. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. По материалам Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», Сочи, 3 сентября 2011 года. Расшифровка полной аудиозаписи мозгового штурма приведена на сайте www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Ovarian reserve assessment in users of oral contraception seeking fertility advice on their reproductive lifespan // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. № 10. P. 2364–2375.
5. Данные представлены в виде точечной оценки (сплошная линия) с верхним и нижним 95%-ным ДИ (пунктирная линия) и относятся к женщинам, которые точно отменили прием КОК в связи с планированием беременности (n = 2064). Cronin M. et al. Rate of pregnancy after using drospirenone and other progestincontaining oral contraceptives. Obstetrics & Gynecology, 2009. Vol. 114 (3). P. 616–22.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Оральные контрацептивы являются идеальным средством для предупреждения нежелательной беременности и лечения многих проблем гинекологического характера. Они воздействуют на гормональный фон женщины, благодаря чему наблюдается положительный эффект на организм.

Во время приема данных препаратов у многих возникает вопрос, как отменить гормоны, чтобы не навредить себе. На этот счет существует несколько правил, которые должна придерживаться каждая женщина, которая хочет сохранить свое здоровье и не спровоцировать серьезные нарушения.

Что представляют собой гормональные противозачаточные средства?

Для предотвращения нежелательной беременности содержат в своем составе эстроген и прогестин. Каждый производитель использует особенное сочетание данных веществ, что позволяет каждой женщине подобрать то средство, которое максимально подходит именно ей. Гормоны, содержащиеся в ОК, по своей структуре и свойствам максимально схожи с теми, что вырабатываются яичниками. Именно поэтому они имеют множество положительных свойств.

Контрацептивный эффект данных препаратов обеспечивается следующим способом:

  • подавляется процесс созревания и выхода яйцеклетки. У женщин, принимающих данные препараты, овуляция не наступает вовсе;
  • слизистая оболочка матки изменяется таким образом, что прикрепление оплодотворенной яйцеклетки просто невозможно;
  • в шейке матки значительно сгущается слизь, что станет препятствием для проникновения сперматозоидов;
  • определенные изменения происходят и в маточных трубах. В результате сперматозоиды неспособны там нормально двигаться.

Какие еще существуют полезные свойства гормональных противозачаточных препаратов?

Принимая противозачаточные гормональные препараты, каждая женщина может ощутить полезные изменения в ее организме:

  • очень часто месячные становятся менее болезненными, может измениться их продолжительность и количество выделений в меньшую сторону;
  • месячные наступают всегда вовремя, если придерживаться рекомендаций по приему таблеток;
  • благодаря торможению овуляции, женщина защищена от внематочной беременности, что может привести к смерти;
  • снижается вероятность развития рака яичников и матки;
  • значительно повышается шанс на успешное наступление беременности после окончания приема препаратов;

  • снижается вероятность развития многих заболеваний воспалительного характера в органах малого таза;
  • уменьшается риск появления остеопороза;
  • повышается естественная защита организма женщины, поскольку болезнетворные микроорганизмы не очень часто способны проникнуть через вязкую цервикальную слизь;
  • уменьшается количество высыпаний на теле, которые имели гормональную природу возникновения.

Как правильно действовать при необходимости отмены контрацептивов?

Согласно рекомендациям всех врачей-гинекологов и производителей гормональных препаратов, их отмену следует производить после того, как полностью допита пачка. Лишь в таком случае можно избежать гормонального сбоя, который обязательно случиться в противном случае. После приема последней таблетки из пачки начинается менструальноподобное кровотечение.

Оно еще называется реакцией отмены. Обычно такая менструация начинается через 1-2 дня после завершения приема таблеток. Чтобы этот процесс произошел максимально гладко, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перед отменой оральных контрацептивов нужно в обязательном порядке проконсультироваться со своим гинекологом. В некоторых случаях прекращать прием данных препаратов категорически запрещено.
  • Рекомендуется сдать анализы для определения уровня половых гормонов.
  • Необходимо по возможности допить всю пачку до конца. Прерывание приема оральных контрацептивов в середине цикла приводит к тяжелым последствиям для организма. В данном случае репродуктивная система женщины испытает колоссальный стресс и отреагирует интенсивным маточным кровотечением.

Когда женщины могут прибегать к отмене гормональных контрацептивов в середине цикла?

В некоторых случаях отмена гормональных противозачаточных средств в середине цикла может быть оправданным шагом. Врачи рекомендуют отказаться от ОК до окончания пачки в следующих ситуациях:

  • при наступлении беременности;
  • при стремительно развивающемся тромбозе;
  • при выявлении злокачественных образований любой локализации;
  • при развитии серьезных заболеваний, поражающих печень;
  • при обнаружении сахарного диабета;
  • при усугублении артериальной гипертензии.

Гормональный сбой после отмены ОК в данном случае скорее всего наступит. Поэтому женщине после резкого прекращения приема оральных контрацептивов необходимо регулярно посещать врача, чтобы своевременно выявить и устранить появившиеся проблемы.

Какие осложнения могут появиться после резкой отмены гормональных препаратов?

Если оральные контрацептивы назначались женщине для лечения определенных проблем гинекологического характера (нарушение менструального цикла, эндометриоз, миома матки и многих другие), после прекращения их приема развивается так называемый синдром отмены. Это означает, что все симптомы заболеваний, которые беспокоили ранее, могут вернуться с новой силой. Также к побочным эффектам, возникающим после отмены оральных контрацептивов, относят:

  • перепады настроения, появление раздражительности, плаксивости, развитие стойкой депрессии;
  • появление высыпаний на коже, акне;
  • излишнее оволосение по всему телу;
  • появление необъяснимой слабости, быстрая утомляемость;
  • снижение полового влечения;
  • появление дисфункциональных маточных кровотечений;
  • повышение функциональной активности потовых и сальных желез. В результате этого волосы у женщины быстрее стают жирными, а на коже образуются многочисленные комедоны (черные точки);
  • появляются интенсивные головные боли;
  • интенсивное выпадение волос. Иногда даже происходит облысение;
  • иногда появляется тошнота и рвота.

Если после прегрешения оральных контрацептивов прошло больше 6 месяцев, а все неприятные признаки отмены сохранились, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Через какой период после отмены ОК гормональный фон женщины восстанавливается?

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что через 2-3 месяца после отмены оральных контрацептивов организм женщины начинает функционировать как прежде. Это касается случаев, когда данные препараты назначались только для предупреждения нежелательной беременности. В других ситуациях организму женщины может понадобиться больше времени. Термин восстановления гормонального баланса очень индивидуальный.

Обычно на протяжении этих 2-3 месяцев после отмены ОК женщина наблюдает некоторые изменения. У некоторых менструальный цикл может укорачиваться, а у других – удлиняться. Если его продолжительность не превышает 36 дней, поводов для беспокойства нет. Это вполне нормально и не требует никакого медицинского вмешательства.

Также у некоторых женщин после прекращения приема гормональных противозачаточных средств, может некоторое время полностью отсутствовать менструация. Если данное нарушение не наблюдается дольше 3 месяцев, предпринимать ничего не нужно. Такое состояние указывает на то, что яичникам необходимо немного больше времени, чтобы восстановить свою работу. В данном случае за состоянием женщины должен постоянно следить гинеколог, чтобы исключить беременность.

Каким образом происходит восстановление организма женщины после отмены противозачаточных таблеток?

После отмены гормональных контрацептивных средств репродуктивная система женщины подвергается определенным изменениям, что приводит к восстановлению ее функционирования:

  • Восстанавливаются процессы, которые протекают в секреторную фазу менструального цикла.
  • Начинаются первые атрофические изменения в эндометрии (внутренний слой матки).
  • Восстанавливается способность матки обеспечивать оптимальные условия для имплантации и развития плода.
  • Изменениям также подвергается микрофлора влагалища.
  • Снижается вязкость шеечной слизи. Это приводит к тому, что сперматозоиды могут беспрепятственно проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

Планирование беременности после отмены оральных контрацептивов

После отмены гормональных препаратов контрацептивного характера многие женщины начинают планировать беременность. Врачи рекомендуют отложить это примерно на 2-3 месяца. Такой термин связан с тем, что репродуктивной системе женщины необходимо время, чтобы полностью восстановить свою работу. Во время приема оральных контрацептивов яичники пребывали в так называемом состоянии сна. Поэтому после отмены данных препаратов они начинают функционировать не сразу.

Однако следует не забывать, что наступление беременности возможно и ранее. Несмотря на это, она может развиваться неправильно. Также такая беременность часто завершается самопроизвольным абортом на ранних сроках. Это связано с существующим гормональным дисбалансом в организме женщины. Поэтому лучше отложить планирование беременности на несколько месяцев, что будет гарантировать отсутствие опасных осложнений, которые связаны с приемом ОК.

Нужен ли перерыв во время длительного приема гормональных средств?

Многие женщины во время приема оральных контрацептивов переживают, не навредит ли их применение на протяжении длительного периода. Это связано с тем, что ранее многие производители гормональных противозачаточных средств рекомендовали делать обязательный перерыв через каждых 2 года. На протяжении 2-3 месяцев организму нужно было давать передышку, чтобы восстановить функционирование половых желез. Это не всегда было удобным, поскольку на протяжении данного периода возникала необходимость применения барьерных методов контрацепции.

На данный момент выпускается множество препаратов, к которым нет таких ограничений. Их можно непрерывно принимать на протяжении 35 лет. Они содержат небольшие дозы гормонов, что позволяет не придерживаться данного правила. Многие врачи вовсе не рекомендуют прекращать прием таких ОК, после чего возобновлять вновь спустя несколько месяцев. Это создаст дополнительный стресс для организма и произведет ненужную нагрузку на эндокринную систему.

Можно ли набрать лишний вес после прекращения приема противозачаточных препаратов?

Многие женщины жалуются, что после прекращения приема гормональных контрацептивных препаратов, они значительно поправились. Но причиной данной проблемы является совсем не это. Если у женщины присутствуют любые эндокринные нарушения, тогда набор веса связан с ними. В большинстве случаев употребление ОК никак не влияет на это.

Притом следует не забывать, что незначительное увеличение веса происходит после начала приема контрацептивов. Это связано с тем, что гормоны, содержащиеся в их составе, приводят к накоплению жидкости в тканях. Поэтому после отмены ОК женщина в среднем может потерять до 2 кг.