Манипуляция закапывание капель в нос ребенку. Алгоритм удаления серной пробки. Подготовка к процедуре
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА
ЦЕЛЬ
ПОКАЗАНИЯ : по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : непереносимость л.с.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, глазные капли, стерильные пипетки, марлевые шарики, перчатки;
Мыло, антисептик; полотенца.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: капли комнатной температуры.
1 . Представиться пациенту, получить информированное согласие.
2 . Предложить пациенту или помочь принять удобное положение: сидя или лежа.
3 . Подготовить необходимое оснащение.
5 . Провести гигиеническую обработку рук с антисептиком и надеть стерильные перчатки.
6 . На стерильный лоток стерильным пинцетом выложить пипетки и марлевые шарики.
7 . Набрать в пипетку необходимое количество капель лекарственного средства (1-2 капли для каждого глаза).
8 . В левую руку взять стерильный марлевый шарик
9 . Попросить п. слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.
10 . Оттянуть нижнее веко марлевым шариком вниз
11 . Не касаясь ресниц, закапать 1 каплю раствора в середину конъюнктивальной складки. Попросить пациента закрыть глаза. Через несколько секунд ввести вторую каплю.
Примечание : если используется флакон с вмонтированной пипеткой, то он применяется строго индивидуально.
12 . Промокнуть марлевым шариком остатки капель у внутреннего угла глаза. Сбросить использованные шарики в нестерильный лоток.
13 . Таким же образом закапать капли в другой глаз.
14 . Погрузить оснащение в дез. р - р.
15 после манипуляции.
16
17 . Заполнить документацию.
ОСОБЕННОСТИ : Детям раннего возраста закапывать необходимо только с помощником, фиксирующим голову, руки и ноги ребенка.
Для предотвращения травмы роговицы глаза правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка. Пипетку держать под углом 40o.
В случае резкого блефароспазма, после туалета глаза с помощью стерильного марлевого тампона, смоченного фурацилином 1: 5000, закапать несколько капель в кожную ямку у внутреннего угла, а затем раскрыть пальцами веки и обеспечить поступления капель в конъюнктивальный мешок.
ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В ГЛАЗА
ЦЕЛЬ : получение лечебного эффекта.
ПОКАЗАНИЯ : по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : непереносимость л.с.
ОСНАЩЕНИЕ : стерильные: лоток, пинцет, стеклянные глазные палочки – 2 шт, глазная ванночка, глазная мазь, марлевые шарики перчатки.
Нестерильный лоток; емкость для дезинфекции;
Мыло, антисептик, полотенца
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ : мазь комнатной температуры.
1 . Представиться, получить информированное согласие.
2 . Предложить п. принять удобное положение, сидя или лежа.
3 . Подготовить оснащение.
5 . Провести обработку рук, надеть стерильные перчатки.
6 . Выдавить необходимое количество мази из тюбика в глазную ванночку.
7 . На стерильную стеклянную палочку набрать мазь, чтобы она покрыла всю лопаточку.
8 . Попросить слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.
9 . Оттянуть нижнее веко марлевым шариком вниз.
10 . Заложить лопаточку с мазью за нижнее веко так, чтобы мазь была направлена к глазному яблоку, а свободная поверхность лопаточки к веку. Направление – от внутреннего угла глаза к наружному.
Примечание : можно заложить мазь прямо из тюбика – держа тюбик у внутреннего угла глаза продвигать его так, чтобы полоска мази располагалась вдоль всего века и вышла за наружную спайку век.
11 . Отпустить нижнее веко и попросить сомкнуть их, излишки мази удалить марлевым шариком
12 . При необходимости, заложить мазь в другой глаз.
13 . Использованное оснащение продезинфицировать
14 . Проконтролировать состояние пациента
15 . Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть руки.
16 . Документировать выполнение манипуляции.
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО
ЦЕЛЬ : получение лечебного эффекта.
ПОКАЗАНИЯ: по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : непереносимость л. с.
ОСНАЩЕНИЕ : стерильные: лоток, пинцет, пипетки (если нет вмонтированной), ушные капли, ватные шарики, перчатки;
Емкость для дезинфекции; мыло; антисептик; полотенца
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: капли температуры 37◦С.
1 . Представиться, получить информированное согласие
2 . Придать положение: сидя или лежа, голову наклонить (повернуть) в противоположную сторону
4 . Провести дезинфекцию рук, надеть стерильные перчатки.
5 . Набрать в пипетку 3-4 капли л.с, оттянуть ушную раковину кзади и кверху и закапать капли в наружный слуховой проход.
Примечание : флакон с вмонтированной пипеткой, использовать строго индивидуально.
6 . Заложить в наружный слуховой проход стерильный ватный шарик (при необходимости повторить процедуру с другим ухом)
7 . Продезинфицировать использованное оснащение.
8 . Проконтролировать состояние пациента
9 . Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть руки.
10 . Заполнить документацию.
ОСОБЕННОСТИ : При гноетечении перед закапыванием осуществить туалет слухового прохода тёплым 3% раствором перекиси водорода и турунды, потому что без очищения слухового хода, манипуляция будет неэффективна.
При гноетечении из уха - масляные капли противопоказаны.
Холодные капли - раздражают лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту.
У детей в возрасте до 5 лет ушную раковину оттягивают за мочку уха вниз для выпрямления наружного слухового прохода.
ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В УХО
ЦЕЛЬ: получение лечебного эффекта.
ПОКАЗАНИЯ: по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: непереносимость л. с.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, ватные турунды, мазь, перчатки;нестерильный лоток;
Емкость для дезинфекции; мыло, антисептик полотенца.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: мазь комнатной температуры.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
2. Подготовить необходимое оснащение.
5. Провести обработку рук, надеть стерильные перчатки.
6. Выложить ватные турунды на стерильный лоток
7. Нанести на ватную турунду необходимое количество мази.
8. Придать положение: сидя или лежа, голову наклонить (повернуть) в противоположную сторону
9. Оттянуть ушную раковину кзади и кверху
10. Вращательными движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой проход.
11. При необходимости повторить процедуру с другим ухом,
12. Проконтролировать состояние пациента
13. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть руки.
14. Заполнить документацию ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС
ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ
ЦЕЛЬ : получение лечебного эффекта.
ПОКАЗАНИЯ: по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : непереносимость л. с.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, пипетки (если нет вмонтированной) – 2 шт, капли в нос, перчатки;
Нестерильный лоток, емкость для дезинфекции;
Мыло, антисептик, полотенца
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: капли комнатной Т.
1. Представиться. Получить информированное согласие.
2. Усадить пациента
3. Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, сморкаться без напряжения, поочерёдно из каждой ноздри. (Предупреждение инфицирования среднего уха)
8. Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки.
9. Набрать в пипетку 6 капель л.с.
10. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, склонить её к плечу.
11. Левой рукой приподнять кончик носа пациента.
12. Закапать капли
Примечание: флакон с вмонтированной пипеткой строго индивидуален.
13. Прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать лёгкие вращательные движения.
14. Повторить введение капель во вторую половину носа
15. Осуществить дезинфекцию оснащения.
16. Проконтролировать состояние пациента
17. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть руки.
18. Заполнить документацию.
ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ: ребенку перед закапыванием капель провести туалет полости носа при помощи турунд.
Закапывание лучше проводить за 10-15 мин. до кормления ребенка.
Алгоритмы манипуляций к дифференцированному зачету
По профессиональному модулю ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе
МДК02.01 Сестринская помощь при нарушении здоровья.
Раздел 2. Сестринская помощь в педиатрии
Специальность 060501 « Сестринское дело»
Техника закапывания капель в глаза, нос и уши.
Цель: Введение лекарственного вещества в конъюнктивный мешок, на слизистую оболочку носа, наружный слуховой проход.
Показания: Заболевание уха, горла, носа, глаз.
Противопоказания: нет.
Оснащение :
- стерильный пипетки, стерильные шарики, лекарственные препараты
Проточная вода, мыло, полотенце, перчатки, маска
Дезинфицирующие растворы, емкости для дезинфекции
Этапы:
Введение капель в конъюнктивный мешок.
1. Подготовка к манипуляции:
2. Выполнение манипуляции :
2.2 Уложить ребенка на руках у помощника или усадить с запрокинутой головой.
2.3 Набрать лекарственное средство в пипетку (держать пипетку вертикально).
2.4 Взять в левую руку ватный тампон, оттянуть нижнее веко (попросить ребенка посмотреть вверх).
2.5 Ввести правой рукой две капли лекарственного средства.
2.6 Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза.
2.7 Взять другой тампон и закапать в другой глаз.
3. Окончание манипуляции :
3.1 Обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
3.2 Вымыть руки.
Примечание. Детям раннего возраста закапывать капли необходимо с помощником, который фиксирует голову, руки, ноги ребенка.
Введение капель в нос.
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Объяснить родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход манипуляции.
1.2 Вымыть руки, надеть перчатки.
1.3 Очистить ребенку раннего возраста носовые ходы от слизи и корочек, старшим детям предложить высморкаться (сначала освобождая правый носовой ход, затем левый и наоборот).
2. Выполнение манипуляции :
2.2 Уложить ребенка на спину или усадить со слегка запрокинутой головой.
2.3 Набрать лекарственное средство в стерильную пипетку.
2.4 Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка и наклонить голову набок (при введении капель в правый носовой ход – вправо, при введении капель в левый носовой ход – влево, чтобы капли попали на слизистую крыла носа).
2.5 Не касаясь пипеткой слизистой носа, закапать по 2-3 капли в каждый носовой ход.
2.6 Оставить голову в наклонном положении сначала в одну, потом в другую сторону, на 1-2 минуты для равномерного распределения капель по слизистой оболочке.
3. Окончание манипуляции :
3.1 Спросить о самочувствии.
3.2 Обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
3.3 Вымыть руки.
Введение лекарственного средства в наружный слуховой проход.
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Объяснить родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход манипуляции.
1.2 Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Выполнение манипуляции :
2.2 Подогреть лекарственный раствор до t 37 0 (поставив флакон в теплую воду).
2.3 Уложить ребенка на бок больным ухом вверх (голову ребенка раннего возраста фиксирует помощник).
2.4 Очистить наружный слуховой проход ватной турундой.
2.5 Оттянуть левой рукой ушную раковину за мочку немного книзу у детей раннего возраста и кзади, у старших детей кзади и кверху (с целью выпрямления наружного прохода).
2.6 Ввести 3-6 капель, держа пипетку на расстоянии от наружного прохода.
2.7 Проследить, чтобы ребенок полежал в таком положении 15-20 минут.
3. Окончание манипуляции :
3.1 Спросить ребенка о самочувствии.
3.1 Обработать пипетки в соответствии с санэпидрежимом.
Показания: воспалительный процесс слизистой оболочки носа и носоглотки; острый средний отит, синуситы (для улучшения вентиляции придаточных пазух носа и среднего уха).
Капли в нос закапывают после очищения носовых ходов от содержимого. При их введении необходимо придать больному правильное положение: голова ребенка должна быть повернута в сторону той половины носа, куда закапывают капли. При
Этом поступившее в нос лекарство равномерно распределяется по боковой стенке и проникает в носовые ходы. Закапывание производится лишь при слегка запрокинутой голове, чтобы избежать попадания капель через слуховую трубу в барабанную полость.
Для закапывания в нос применяются капли с сосудосуживающим действием: 0,05% или 0,025% растворы нафтизина (санорин), 0,05% раствор галазолина (детям до одного года они не рекомендуются в связи с возможностью передозировки), 0,001; 0,025; 0,005% растворы називина, лекарственные препараты с антисептическим действием:
15% или 20% раствор сульфацил-натрия; лекарственные средства, обладающие противовирусным действием (человеческий лейкоцитарный интерферон); иммуностимуляторы (0,01% раствор тимогена), а также капли сложного состава, содержащие антисептические, десенсибилизирующие, противовоспалительные и стимулирующие иммунную реактивность организма препараты («Пиносол»).
Материальное оснащение:
Капли в нос;
Paствор фурацилина 1: 5000 (2% раствор натрия бикарбоната для промывания носа);
Стерильные пипетки в мензурке;
Электроотсос (резиновый баллон) с катетером;
Стерильный материал (ватные жгутики) в крафт-пакете;
Лоток для оснащения;
Лоток для использованного материала;
Две емкости для промывания резинового баллона с дезинфицирующим раствором (фурацилин 1: 5000);
Пинцет в дезинфицирующем растворе;
Перчатки;
Инструментальный столик;
Пеленальный стол с матрацем;
Емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения;
Кукла-фантом.
Алгоритм выполнения манипуляции:
1) Вымыть и просушить руки.
2) Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.
3) Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
Основной этап
4) Уложить ребенка на пеленальный стол.
5) Перед закапыванием капель при наличии слизи или корок очистить носовые ходы. При вязком секрете для его разжижения закапать раствор фурацилина
1: 5000 или 2% раствор натрия бикарбоната. Для этого раствор фурацилина набрать в пипетку, зафиксировать голову ребенка в нужном положении и, не касаясь стенок носа, закапать в правый и левый носовые ходы. Пипетку следует держать под углом 45°, чтобы раствор не попадал в резиновую часть. Затем с помощью электроотсоса (резинового баллона) удалить содержимое. При жидком отделяемом удалить его с помощью электроотсоса (резинового баллона) без предварительного закапывания раствора фурацилина. Если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в вазелиновом масле.
6) Набрать лекарственный раствор в пипетку, приподнять кончик носа пальцем и закапать 2-4 капли по наружной стенке в одну половину носа.
7) Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении.
8) Через 1-2 мин, соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа.
9) Использованную пипетку, резиновый баллон обеззаразить.
10) Вымыть и просушить руки.
Капли - это лекарственные средства, и закапывать их ребенку в глаза, ухо или нос можно только по назначению врача. Вместе с каплями в аптеке следует сразу приобретать и пипетки, если флакон с лекарством не имеет специальной крышечки-капельницы. Для капель в глаза, уши или нос пипетки должны быть отдельными.
Подготовка к процедуре:
Перед использованием пипетку промойте кипятком снаружи и внутри, пропустив через нее несколько раз горячую воду;
Приготовьте несколько кусочков чистой ваты;
При заполнении пипетки лекарством нужно следить, чтобы оно не попадало в резиновую часть пипетки, поэтому нужно держать пипетку строго вертикально;
Закапывать капли маленьким детям удобнее с помощником, который будет удерживать голову, руки и ноги малыша.
Техника закапывания капель в глаза:
1. Маленького ребенка положите на спину. Детям старшего возраста закапывать глаза можно в положении сидя.
2. В левую руку возьмите кусок приготовленной ваты. Указательный палец этой руки поместите на верхнее веко ребенка, а большой с подложенным под него кусочком ваты - на нижнее веко. Разводя пальцы, нижнее веко слегка оттяните вниз.
3. Правой рукой из пипетки введите 1-2 капли набранного лекарства на внутреннюю поверхность нижнего века, ближе к наружному (височному) углу глаза.
4. Снимите пальцы с век.
5. Легкими движениями вытрите глаз ватой по направлению от виска к носу.
Закладывание глазных мазей:
Закладывают мазь в глаза с помощью специальной стеклянной палочки, один конец которой сделан в виде лопаточки. Перед применением палочку обрабатывают кипятком. После остывания палочки, на область лопаточки выдавливают небольшое количество мази из тюбика.
1. Оттяните нижнее веко и очень аккуратно закладывайте мазь за край века у наружного края глаза.
2. Закройте глаз и слегка помассируйте веко для равномерного распределения лекарства.
3. После закладывания мази ребенок должен посидеть или полежать несколько минут с закрытыми глазами.
Техника закапывания капель в ухо:
1. Перед употреблением капли подогрейте, опустив на несколько минут флакон с лекарством в посуду с горячей водой. Проверьте температуру капель, капнув лекарство себе на тыльную поверхность кисти.
2. Ватным тампоном очистите наружный слуховой проход.
3. Уложите ребенка на бок больным ухом вверх.
4. Правой рукой наберите в пипетку капли, а двумя пальцами левой руки захватите верхнюю часть ушной раковины и оттяните ее перпендикулярно голове и немного вниз.
5. Закапайте в наружный слуховой проход ребенка столько капель лекарства, сколько назначил врач.
6. Закройте наружный слуховой проход чистой ватой (но следите, чтобы комочек ваты не проник в глубину слухового прохода).
Техника закапывания капель в нос:
Закапывать капли маленьким детям удобнее вдвоем с помощником. Помощник может держать ребенка на руках в полусидячем положении. Детям старшего возраста капли в нос можно вводить в положении лежа или сидя с запрокинутой головой.
1. Перед введением капель очистите нос ребенка от слизи и корочек: малышам при помощи ватного «фитилька», а дети старшего возраста должны высморкаться, освобождая поочередно правый и левый носовые ходы. Помните, что для каждого носового хода используется отдельный фитилек и одновременно обе ноздри прочищать нельзя. Детям грудного возраста очищать носовые ходы можно с помощью маленькой спринцовки, отсасывая слизь.
2. Наберите лекарство в пипетку.
3. Придерживая руками, чуть приподнимите кончик носа ребенка. Наклоните голову набок: при закапывании правой половины носа - влево, и наоборот.
4. Стараясь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа, введите 2-3 капли лекарства.
5. Оставьте голову ребенка в том же положении в течение 30-60 секунд для равномерного распределения лекарства по слизистой оболочке.
6. В такой же последовательности введите капли в другой носовой ход.
Алгоритм закапывания капель в глаза.
| 1.По возможности установил доверительные отношения с пациентом |
| 2.Объяснил цель и ход процедуры, получил согласие на проведение |
| 3.Обработал руки на гигиеническом уровне. |
| 4.Осмотрел глаза, оценить состояние. |
| 5.Обработал перчатки раствором хлоргексидина |
| 6.Проверил соответствие названия капель назначению врача |
| 7.Набрал нужное количество капель (2-3 капли для каждого глаза). |
| 8.В положении больного сидя или лежа попросил его запрокинуть голову и посмотреть вверх. |
| 9.Оттянул нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносить пипетку к глазу ближе чем на 1,5 см), закапал 1-2 капли в конъюнктивальную складку одного, глаза |
| 10.Затем тоже самое другого глаза |
| 12. Промокнул ватным диском вытекающие капли |
| 12.Использованные ватные диски поместил в соответствующие емкости для дезинфекции и утилизацией в отходы класса «Б» – одноразового. |
| 13.Снял перчатки, погрузил в соответствующую емкость для дезинфекции с последующей утилизацией в отходы класса «Б». |
Алгоритм закапывания капель в нос.
По возможности установить доверительные отношения с пациентом (родителями).
1. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.
2. Очистить при наличии слизи носовые ходы с помощью электроотсоса (резинового баллончика): если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в стерильном масле.
Примечание: при вязком секрете для его разжижения используют раствор фурациллина 1:5000 или 2% раствор натрия бикарбоната. Ребенок старшего возраста должен высмаркиваться без напряжения, поочередно из каждой ноздри.
3. Уложить ребенка, слегка запрокинув ему голову.
4. Набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять копчик носа ребенка пальцем и закапать в каждый нижний носовой ход столько капель сколько назначено врачом или рекомендовано по инструкции.
5. Проследить, чтобы ребенок оставался в положении лежа несколько 1-2 минуты.
6. Погрузить использованную пипетку, резиновый баллончик в дезраствор.
7. Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки.
8. Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.
Алгоритм закапывания капель в уши.
| 1. Проинформировал пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. |
| 2. Приготовил необходимое оснащение: - перчатки; - ватные жгутики; - стерильная пипетка; - стерильный лоток; - нестерильный лоток. |
| 3.Уложил или усадил пациента, повернув голову на здоровую сторону. |
| 4. Вымыл руки бытовым способом, осушил, надел перчатки. |
| 5. При наличии отделяемого из уха очистил слуховой ход ватными жгутиками. |
| 6. Набрал капли в пипетку и капнул одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава (проверка температуры капель). |
| 7. Выпрямил наружный слуховой проход: а) если ребенок до года оттянуть мочку уха вниз; б) если ребенок старше года - оттянуть ушную раковину кзади и вверх. |
| 8.Ввел пипетку в наружный слуховой проход и закапал по наружной стенке назначенное врачом количество капель лекарственного средства. |
| 9. Положил пипетку в лоток для отработанного материала. |
| 10. Нажал несколько раз на козелок уха ребенка (при невыраженном болевом синдроме). |
| 11. Заложил в ухо ватный жгутик на 10-15 минут. |
| 12. Предупредил ребенка/родственников, что в течение 10-15 минут голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону. |
| 13. Снял перчатки, вымыл и осушил руки. |
15. ПОСТАНВКА КЛИЗМЫ .
Показания: Ее назначают для освобождения кишечника от каловых масс и газов при запорах и для подготовки больного к эндоскопическим и рентгенологическим методам обследования органов брюшной полости.
Противопоказания: Воспалительные изменения прямой кишки, геморрой и т.д. Для очистительной клизмы используют воду комнатной температуры, грушевидный баллон с мягким наконечником или кружку Эсмарха, вазелин для смазывания наконечника.
Емкость баллона № 1-30 мл, № 2-50 мл, № 3-75 мл, № 4-100 мл, № 5-150 мл, № 6-180-200 мл. Количество вводимой жидкости зависит от возраста ребенка. До 3-х месяцев жизни вводится 25-30 мл, от 3 месяцев до 2-х лет – 10 мл, на 1 месяц жизни, после 2-х лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240мл + 20 – 30 на год жизни.
Наконечник баллона (кружки Эсмарха) вводят осторожно на глубину 3-5 см детям младшего возраста и на 6-8 см детям старшего возраста.
Последовательность выполнения:
По возможности установить доверительные отношения с пациентом.
1. Надеть клеенчатый фартук.
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
3. Установить доброжелательные отношения с пациентом.
4. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 литра воды комнатной температуры -20-22ºС; при атонических запорах – t воды 12ºС (для стимуляции двигательной активности кишечника), при спастических - t воды 40ºС (для снятия спазма мускулатуры кишечника).
5. Подвесить кружку Эсмарха на стойку, смазать стерильный наконечник вазелином.
6. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой (выпустить воздух). Закрыть вентиль.
7. Пациента уложить на левый бок с согнутыми в коленях и слегка приведенными к животу ногами на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.
8. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие на 3-4 см по направлению к пупку, затем на глубину 8-10 см параллельно позвоночнику.
9. Приоткрыть вентиль – вода начнет поступать в кишечник (при наличии газов и появлении у пациента чувства распирания, необходимо опустить кружку ниже кушетки и после отхождения газов снова поднять ее). Ввести в кишечник необходимый объем жидкости.
10. Закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник.
11. Оставить пациента в положении на левом боку на 10-15 мин.
12. Пациент опорожняет кишечник в унитаз или судно.
13. Погрузить использованные предметы в дезинфицирующий раствор.
14. Провести туалет анального отверстия.
15. Снять перчатки, фартук; погрузить их в дезинфицирующий раствор.
16. Вымыть руки.
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА.
Проводится с лечебной, диагностической целью, а также для устранения из желудка остатков недоброкачественного продукта и других веществ. Для этой процедуры используют желудочный зонд с двумя отверстиями, воронка, таз.
Для детей старшего возраста используют зонд длинной от 70-100 см и диаметром 10-12 мм, у детей раннего возраста используют тонкий зонд диаметром 3-5 мм. Для определения длины зонда : можно измерить расстояние от переносицы до пупка, а для боле точного определения используют формулу 20+n, где n-возраст ребенка (в годах).
Положение ребенка зависит от возраста, а также от тяжести его состояния. Детей грудного возраста укладывают на бок с повернутым вниз лицом. Зонд вводится на заранее определенную длину в желудок. Подтверждением того, что зонд находится в желудке, является прекращение позывов рвоты. После введения зонда к наружному концу присоединяют воронку, затем воронку поднимают вверх и заполняют 2% раствором бикарбоната натрия (соды), после чего опускают ниже уровня желудка для выведения желудочного содержимого и так повторяют до поступления из желудка чистых промывных вод. Детям раннего возраста промывание можно проводить при помощи 20 граммового шприца.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ ДЛЯ СДАЧИ МОЧИ.
Подготовка больного для сдачи мочи на общий анализ.
2.Накануне исследования пациенту необходимо ограничить употребление продуктов (морковь, свекла), воздержаться от приема лекарственных препаратов (мочегонные, сульфаниламиды).
3. Не менять питьевой режим за сутки до исследования.
4. Накануне и в день взятия мочи необходимо провести туалет наружных половых органов пациента.
5. Дать пациенту (родителю) – если в стационаре, или объяснить - при амбулаторном обследовании, как правильно подготовить емкость для сбора мочи. Для этого необходимо: емкость вымыть мыльным раствором, ополоснуть проточной водой не менее 3 раз для удаления моющего вещества и тщательно высушить.
5. После гигиенической процедуры в чистую емкость собрать мочу в количестве 150-200 мл (в зависимости от возраста ребенка) мочи.
6. Объяснить пациенту, где необходимо оставить емкость с мочой, закрытую крышкой.
Подготовка больного для сдачи мочи по Нечипоренко.
2. Накануне и в день взятия мочи необходимо провести туалет наружных половых органов.
3. Дать пациенту (родителю) – если в стационаре, или объяснить - при амбулаторном обследовании, как правильно подготовить емкость для сбора мочи. Для этого необходимо: емкость вымыть мыльным раствором, ополоснуть проточной водой не менее 3 раз для удаления моющего вещества и тщательно высушить.
4. После гигиенической процедуры в чистую емкость собрать 10-15 мл из «средней порции» струи мочи.
5. Объяснить пациенту, где необходимо оставить емкость с мочой, закрытую крышкой.
Подготовка больного для сдачи мочи на пробу Зимницкого.
1. Объяснить пациенту (родителям) цель и правила проведения исследования.
2. Подготовить 8 емкостей для сбора мочи, пронумеровать их и проставить время сбора мочи.
3. Больной должен в 06.00 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу (в течение суток) в пронумерованные емкости, согласно указанного на них времени, меняя их каждые 3 часа. Если мочеиспускания в течение 3 часов не было, то емкость остается пустой.
4. Объяснить пациенту, где необходимо оставить все емкости с мочой, закрытые крышками.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ ДЛЯ СДАЧИ МОКРОТЫ
Подготовка больных для сдачи мокроты на общий анализ.
1.Объяснить пациенту (родителям) цель и правила проведения исследования.
2. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты (чистая, сухая емкость с широким горлом из прозрачного стекла с крышкой).
3. Обучить пациента технике сбора мокроты. Утром натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой, затем сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объеме 3-5 мл) в емкость и закрыть ее крышкой.
Подготовка больных для сдачи мокроты на бактериологическое исследование.
1.Объяснить пациенту (родителям) цель и правила проведения исследования.
2. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты (стерильная, сухая емкость с широким горлом из прозрачного стекла с крышкой).
3. Обучить пациента технике сбора мокроты. Утром натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой, затем сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объеме 3-5 мл) в емкость, не касаясь краев посуды руками или губами, и закрыть ее крышкой.
4. Объяснить пациенту, где необходимо оставить емкость с мокротой.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И УЛЬТРАЗВУКОВЫМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
Подготовка больного к рентгенологическим исследованиям.
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка.
1. В течение 2-3 дней перед исследованием - бесшлаковая диета.
2. Ужин накануне - не позднее 21.00 часов.
3. Исследование производится натощак.
4. Вечером и утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма (см. выше).
5. Доставить больного с историей болезни в рентгенологический кабинет.
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию
