Органы

Заворот век у среднеазиатской и кавказской овчарки. Заворот век у английских бульдогов

Перепечаев Константин Андреевич, ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к.б.н

Даже человек, весьма далекий от медицины, прекрасно знает, что такие особенности внешности, как форма лица, носа, ушей и губ, особенности разреза глаз, толщина век - в большей или меньшей степени, но обязательно передаются от родителей детям, т.е наследуются. Кроме того, если в каждом поколении, каждый раз отбирать «на племя» особей с наиболее выраженными признаками (например, с самым длинным носом), то этот признак, «накапливаясь», будет становиться все более и более выраженным (нос будет постепенно удлиняться), естественно, в генетически обусловленных пределах.

Именно этот простой принцип лежит в основе выведения животных с желательными признаками.

О вкусах не спорят, но почему-то собаки и кошки с наиболее экзотической (даже экстремальной) внешностью приобретали все большую и большую популярность, что подталкивало заводчиков на выведение животных с все более причудливыми внешними формами, до тех пор, пока эта внешняя «экзотика» не стала препятствовать нормальному функционированию, как отдельных систем органов, так и всего организма в целом….

Таким образом, на сегодняшний день мы имеем такие замечательные породы как шар-пей, чау-чау, бульдоги и мастино, на голове и морде которых имеется избыточное количество кожи, которая, собираясь в складки, вызывает (или провоцирует) такие заболевания, как заворот и выворот век, складчатые дерматиты и прочее.

Интересно, что стремление «укрупнить» голову или изменить ее форму у таких пород как, ротвейлер, среднеазиатская овчарка, ньюфаундленд, также приводит к появлению «избытков» кожи и как следствию завороту нижних век. Подобная проблема, на сегодняшний день, приобретает все большую и большую «популярность» у кошек крупных пород. Список пород собак и кошек, страдающих породно-обусловленными патологиями век на сегодняшний день уже достаточно солидный (Таблица 1).

Таблица 1. Породы собак и кошек предрасположенные к заворотам/выворотам век.

Порода	Характеристика патологии век


	Заворот верхнего и нижнего век
Английский бульдог	Заворот нижнего века
	Заворот нижнего века
Кане-корсо	Заворот нижнего века
Среднеазиатская овчарка	Заворот нижнего века
Ротвейлер	Заворот нижнего века
Бернская овчарка	Заворот нижнего века
Немецкая овчарка (помеси)	Заворот нижнего века
Ньюфаундленд	Заворот нижнего века
Мастино - неаполитано	Заворот нижнего века Слабость связки латерального угла глаза (верхнее веко - заворот; нижнее веко - выворот)

Британская (шотландская вислоухая)	Заворот нижнего века
Персидская	Заворот нижнего века
	Заворот нижнего века
Сибирская (крупные особи)	Заворот нижнего века
Беспородные кошки (крупные особи)	Заворот нижнего века

Механизм, запускающий патологический процесс при данном заболевании, очень прост. При завороте век, ресницы и волосы, растущие по краям век, начинают травмировать роговицу, что сначала вызывает интенсивное слезотечение и рефлекторный блефароспазм (сжатие век). Далее процесс осложняется гнойным конъюнктивитом; образованием сначала эрозий, а затем и язв роговицы. В запущенных случаях, возможно грубое рубцевание роговицы с отложением непрозрачного темного пигмента и полной потерей зрения (!) . Кроме того, хронический воспалительный процесс в сочетание с постоянным сильным болевым раздражением роговицы и конъюнктивы не дает возможность животному адекватно реагировать на окружающую обстановку, животное становиться вялым, угнетенным или наоборот агрессивным (что может проявляться как в отношение окружающих животных, так и в отношение владельцев).

У кошек, заворот век очень быстро приводит к образованию эрозий и язв на роговице и формированию корнеального секвестра, что чревато не только потерей зрения, но и потерей глаза как органа.

При слабости связки латерального угла глаза (латерального канта), выворот (отвисание) нижнего века способствует попаданию в глаз большого количества инородных частичек, травмирующих роговицу и конъюнктиву, что провоцирует развитие сначала катарального, а в дальнейшем гнойного хронического конъюнктивита.

Оставим на совести заводчиков тот факт, что животные с подобными патологиями шли, идут и, по всей видимости, будут и дальше идти в разведение (хотя, должны обязательно отбраковываться) и встанем на место владельца, четвероногий любимец которого страдает подобным заболеванием. Выход один, и этот выход - хирургическая пластика век.

К сожалению, (да-да, именно, к сожалению) методы хирургической пластики век описаны в каждом учебнике, руководстве и пособии по ветеринарии; и каждый врач обязательно считает своим долгом попробовать провести эту «несложную» на их взгляд операцию. Но не случайно, в гуманной (человеческой) медицине пластическая хирургия считается одной из самых сложных (и дорогих!) областей, и не случайно во всех серьезных зарубежных руководствах указано, что, пластикой век должны заниматься только высококвалифицированные ветеринарные специалисты-офтальмологи. Это не случайно, потому, что, неграмотно проведенная пластика век, в лучшем случае, не даст результата (и владельцы животного впустую потратят свои деньги и нервы) , а в худшем, осложнит течение заболевания или просто изуродует животное на всю оставшуюся жизнь. Поэтому, дорогие владельцы, стремясь провести эту операцию по-быстрее, по-дешевле, а еще лучше на дому и под местной анестезией (!) вы должны полностью представлять себе возможные последствия для здоровья вашего питомца.

На наш взгляд хирургическая пластика век это:

Операция под общей анестезией, что позволяет провести операцию спокойно, качественно и без болевого и психологического стресса для животного.

Применение специальных режущих инструментов и шовного материала, что позволяет избежать формирования грубых послеоперационных рубцов и шрамов, скажем больше, после восстановления шерстного покрова на месте операции не должно остаться никаких заметных следов.

Правильная хирургическая методика и качественное исполнение операции, что обеспечивает гарантированный, надежный и длительный, по крайней мере - на несколько лет (а, в некоторых случаях, и пожизненный) послеоперационный результат.

По завершении послеоперационного периода глаза /веки должны косметически хорошо выглядеть и абсолютно нормально функционировать.

В нашем центре мы руководствовались именно этими принципами, совершенствуя методики хирургической пластики век у собак и кошек, и нам не стыдно за наши результаты. Мы проводим пластические операции на веках у самых разных пород собак и кошек, и к каждой операции мы подходим с учетом индивидуальных особенностей животного (возраста животного, формы головы, толщины век, толщины, подвижности и эластичности кожи век и головы, формы кожных складок, и т.д и т.п). Нами разработана уникальная методика операций на веках у собак породы шар-пей, позволяющая нам восстанавливать нормальную форму глазной щели и достигать надежного и стойкого результата. С момента внедрения этой методики, прошло уже более 2-х лет, прооперировано значительное количество шар-пеев, и ни у одного животного (!) не потребовалось проведения дополнительной пластики и не возникло ни одного рецидива заболевания. Кроме того, в послеоперационном периоде мы обязательно проводим лечение направленное, на восстановление прозрачности роговицы и восстановление зрения. У кошек достаточно часто мы проводим пластику век одновременно с операцией суперфициальная кератэктомия, для удаления образовавшегося корнеального секвестра, что сокращает время послеоперационного ухода и позволяет животному быстрее адаптироваться к нормальной жизни. К сожалению, достаточно часто нам приходится переоперировать животных после неудачных пластик, проведенных другими врачами. Результаты подобных операций, конечно несколько хуже, но, тем не менее, во всех без исключения случаях нам удавалось добиться хорошего косметического эффекта, обеспечить нормальное функционирования век и достаточное зрение.

Двусторонний заворот нижних век у Свободная кожа нижнего века формирует
Британца тяжелые складки

Язва роговицы из-за заворота Операция закончена нижнего века

12 день после операции, швы сняты, Заворот нижнего века у Шотландской
от язвы не осталось и следа вислоухой

Мощная складка кожи нижнего века Применение специального режущего
у Шотландской вислоухой инструмента

Мы применяем только специальные 14 день после операции. Швы сняты
ареактивные шовные материалы

Заворот нижнего века и корнеальный Заворот нижнего века у кошки, породы
секвестр у персидской кошки Регдолл

Заворот век у шар-пея Заворот нижнего века у ротвейлера

Пластика нижнего века у Вид глаза сразу после операции -
среднеазиатской овчарки нормальное положение нижнего века

Шар-пей, заворот верхнего и На коже, в местах, соответствующих
нижнего века наиболее крупным складкам,
откладывается пигмент

Правый глаз, 12 дней после операции, Один месяц после пластики. Глазная щель
швы сняты имеет нормальную форму.

1,5 месяца после операции. Роговица
постепенно восстанавливает свою
прозрачность

Заворот век у собак

Энтропион. Зачем собакам пластика век?

Пластика век собакам: от А до Я.

Заворот (выворот) век у собак – часто встречающаяся патология, для лечения которой владельцы животных обращаются за ветпомощью к специалисту – ветеринару-офтальмологу. Об особенностях данного заболевания и о методах лечения заворота век у собак нам расскажет один из ветеринарных офтальмологов Москвы.

Что такое заворот век? Насколько это опасно для собаки?

Заворот век (энтропион ) - изменение положения века , при котором свободный край века и ресницы соприкасаются с глазным яблоком.

Заворот век у собак (при небольшой степени) чаще всего вызывает слезотечение, коньюнктивит. Но при отсутствии лечения степень дефекта может увеличиться.

Осложнением нередко является язва роговицы, которая появляется из-за трения ресниц и шерсти по ее поверхности. При этом владелец видит, что глаз мутнеет, а слезотечение и спазм век усиливаются, появляются гнойные выделения.

Хотелось бы обратить внимание на то, что заворот век собак (особенно при сильной степени) – это не косметический дефект, а серьезная патология, которая может привести к частичной или полной потере зрения.

Таким образом - коррекция заворота – это не просто «пластическая операция», а хирургическое вмешательство по медицинским показаниям, направленное на сохранение зрения и глаза.

По каким клиническим признакам можно предположить, что у собаки заворот век?

При завороте век собака испытывает неприятные или даже болевые ощущения – «песок» в глазах.

Все мы знаем: как становится неприятно, когда в глаз попадает всего лишь одна соринка или ресничка. Глаз сразу же закрывается, болит, текут слезы. А если представить, что в глаз постоянно попадается не одна, а десятки ресниц?

Да….! Вот в как ужасно чувствует себя собака с заворотом век.

Со стороны можно заметить, что собака всегда или периодически прикрывает глаз, или его слегка прищуривает. На морде собаки видны дорожки от слез, иногда слизистые выделения.

Как лечится заворот век?

Основным методом леченияявляется операция – хирургическая коррекция энтропиона.

У каких пород собак встречается заворот век?

Какие существуют особенности лечения данной патологии в зависимости от породы собаки?

Заворот век может возникнуть у собаки любой породы (Рис.1). Но существуют наиболее предрасположенные породы.

Заворот нижнего века у родезийского риджбека. (рис.1)

Заворот век у каждой собаки проявляется по-разному. Заворот может быть только на одном или на обоих глазах; на нижнем, верхнем или на обоих веках; с разной степенью подворота. Техника операции для каждого случая подбирается индивидуально.

Заворот век у китайского шарпея и чау-чау.

У данных пород имеются обширные излишние кожные складки на морде, которые нависают над глазами и способствуют формированию заворота век . Кроме того, у этих пород кожа век эластичная, но не обладает достаточной прочностью. Эти особенности ветеринары-офтальмологи учитывают при проведении операций. Параллельно с коррекцией самих век в некоторых случаях фиксируют или частично удаляют кожные складки на лбу (Рис.2,3,4).

Заворот верхнего нижнего века у щенка шарпея. (рис 2.)

Тот же щенок шарпея после пластики век. (рис.3.)

Дополнительная фиксация кожных складок после коррекции положения век у щенка шарпея. (рис.4.)

Почти у всех шарпеев наблюдается заворот век , обычно двусторонний. По локализации может заворачиваться нижнее веко, верхнее веко и наружная спайка век. Степень дефекта у всех собак различна. Иногда нам приходится проводить операции у совсем маленьких щенков (в возрасте1-2 месяцев), у которых из-за сильной степени дефекта глаз перестает быть виден (рис.5).

5-недельный щенок сразу после пластики век (рис.5.)

Некоторым шарпеям с сильной степенью заворота век требуется несколько операций для полного устранения дефекта.

Заворот век у среднеазиатской и кавказской овчарки.

До 90-тых годов мы практически не встречали данный дефект у среднеазиатской и кавказской овчарок. В последние годы заворот век у среднеазиатских овчарок и заворот век у кавказских овчарок – широко распространенная патология. Это связано с применением имбридинга (родственного разведения), и появлением более крупных, «сырых» собак.

У этих пород обычно встречается заворот нижнего века, реже наружной спайки век, и еще реже верхнего века. При этом нижнее веко обычно деформировано. При проведении операций устраняют заворот и восстанавливают форму нижнего века.

Заворот век у кане корсо.

У кане корсо, как и у других молосов (американских бульдогов, ка де бо и др.) заворот нижних век, как правило, сочетается с выворотом нижних век. Иногда заворачиваются наружная спайка век и верхнее веко (Рис.6).

Заворот и выворот нижнего века у кане корсо. (рис.6)

При проведении корректирующих операций устраняют и заворот, и выворот век.

Заворот век у мопсов и пекинесов.

У данных пород собак наблюдается физиологический экзофтальм (выпячивание глазного яблока в норме), кроме того, в области носа у них имеется обширная кожная складка. Эти два фактора приводят к завороту внутреннего угла нижнего века (Рис.7).

Заворот медиального угла нижнего века у мопса. (рис.7)

Заворот век у английских бульдогов.

Английский бульдог имеет выраженную носовую кожную складку, что приводит к завороту внутренней части нижнего века. Также у английских бульдогов часто наблюдается заворот наружной спайки век и верхнего века. Кожные складки на лбу способствуют увеличению степени заворота верхнего века. У этих собак наряду с заворотом встречается и выворот нижнего века (Рис.8).

Заворот век у английского бульдога. Глубокая паренхиматозная язва роговицы. (рис.8.)

Трудно ли ухаживать за собакой после операции по коррекции заворота век?

Послеоперационный уход занимает достаточно много времени. Мы просим хозяев внимательно к этому отнестись! Бессмысленно делать операцию, если владельцы не могут обеспечить полноценный послеоперационный уход.

При исправлении заворота век у собак мы используем довольно тонкий шовный материал. Это хорошо потому, что после операции не остается ни малейших следов, но! собака может снять один или несколько швов одним движением лапы. Поэтому на собаку сразу же после операции надевают защитный воротник, чтобы она не могла повредить швы. Защитный воротник собака носит постоянно до снятия швов. Воротник должен быть на 4- 5 см длиннее кончика носа собаки. В противном случае собака может тереть глаз об углы мебели и выдернуть швы. Также в послеоперационный период собака изолируется от других животных.

На первый и второй день после операции 2-3 раза в день шов обрабатывается 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата с помощью стерильной марлевой салфетки. Также 1 раз в день до снятия швов необходимо аккуратно смазывать узелки ватной палочкой, смоченной 70 % спиртом. При обработке мы «причесываем» каждый шов от узелка до кончиков в направлении от глаза, чтобы кончики ниток не задевали роговицу. Послеоперационный шов должен быть в идеальном состоянии, без корочек из запекшейся крови и прочих выделений.

Глазные капли после операции по коррекции заворота век

Кроме этого ветеринар-офтальмолог назначает определенные глазные капли и общие антибиотики для профилактики воспаления индивидуально для каждого случая.

Швы снимаются через 2 или 3 недели, этот срок зависит от техники операции, которая подбирается индивидуально для каждой собаки.

Таким образом – успех операции складывается из точной работы ветеринара-офтальмолога и ответственного ухода владельцев собаки.

С благодарностью отметим, что большинство владельцев, с которыми мы сотрудничали, с предельной точностью выполняли все рекомендации, что приводило к идеальному результату.

2007-2017: Сеть Ветеринарных Клиник в Москве "ВАСИЛЁК" : 10/4/17

Третье веко расположено в медиальном углу глаза, основу которого формирует Т-образный хрящ, покрытый с внутренней стороны бульбарной конъюнктивой, а с внешней - пальпебральной.

Роль третьего века, как части вспомогательного аппарата глазного яблока, достаточно велика, оно выполняет следующие функции:

Распределяет по поверхности роговицы прекорнеальную (прероговичную) слезную пленку
Удаляет с поверхности роговицы и конъюнктивы инородные тела и мелкие частицы
Под эпителием конъюнктивы третьего века и переходных складок расположены капиллярная и лимфатическая сеть, последняя, в свою очередь, реагирует на антигенную стимуляцию гиперплазией фолликулов (фолликулярный конъюнктивит) , выполняя защитную функцию от инфекционных агентов.
В основании третьего века располагается слезная железа (железа Гарднера), вырабатывающая до 30% слезной жидкости.

Эверсия хряща третьего века - это патологическое состояние третьего века, характеризующееся заломом Т-образного хряща 3 века (Рис.1). Внешне данное состояние можно спутать с пролапсом железы Гарднера, в том случае, если происходит ее гиперплазия и она, как вишенка, торчит из конъюнктивального мешка (Вишневый глаз). Отличительной особенностью заворота третьего века по причине залома его хряща от пролапса слезной железы Гарднера является то, что при заломе, при фокальном освещении, хорошо визуализируется хрящевая пластинка, а при гиперплазии слезной железы - округлое розовое или красное образование. Так же встречается сочетанная патология.

Рис. 1. Залом хряща третьего века у щенка немецкого дога

Чаще всего возникает деформация ножки хряща третьего века, но встречаются случаи, когда деформация происходит в области его канта.

Патологический процесс обусловлен неравномерным ростом его структур и характерен для собак больших и гигантский пород в возрасте от 1мес. и старше. Кошки тоже имеют породную предрасположенность к данному заболеванию (персы, британцы, сфинксы), но встречаемость данного патологического процесса у них, в отличие от собак, значительно меньше.

Лечение залома хряща третьего века только хирургическое, требующее общей анестезии. Существует две методики хирургического лечения данной патологии.

Суть первого метода операции заключается в том, что производится надрез конъюнктивы, которая покрывает третье веко с внутренней стороны и удаляется небольшой участок хряща, в результате чего залом уходит. Это возможно благодаря тому, что конъюнктива в этой области рыхло соединена с ножкой хряща. После проведения данной манипуляции конъюнктиву сшивают и назначают курс антибактериальных препаратов.

Вторым методом является исправление хряща при помощи электрокоагуляции внутренней поверхности третьего века. Данный метод хорош тем, что процедура исправления эверсии хряща выполняется без какой-либо кровопотери. Гемостаз обеспечивается за счет сдавления сосуда образующимся струпом и усиления тромбообразования. Проводят электрокоагуляцию с помощью специальных аппаратов постоянного и переменного токов.

В послеоперационном периоде пациент должен какое-то время находиться в защитном воротнике.

Если пациенту не будет оказано своевременного лечения, функция третьего века будет утрачена, могут развиваться следующие осложнения:

Катаральный, катарально-гнойный и гнойный конъюнктивит
Фолликулярный конъюнктивит
Кератит
Сухой кератоконъюнктивит

В сети клиник «Свой Доктор» есть все необходимое для лечения пациентов с данной патологией.

Предварительно необходимо пройти ряд предоперационных исследований, включающих кардиообследование, а так же сдачу анализов крови.

ПЛАСТИКА ВЕК У СОБАК И КОШЕК

Автор статьи: Перепечаев Константин Андреевич. Дата публикации: 10 .08.2015 г. Москва

Даже человек, весьма далекий от медицины, прекрасно знает, что такие особенности внешности, как форма лица, носа, ушей и губ, особенности разреза глаз, толщина век - в большей или меньшей степени, но обязательно передаются от родителей - детям, т.е. наследуются. Кроме того, если в каждом поколении, каждый раз отбирать «на племя» особей с наиболее выраженными признаками (например, с самым длинным носом), то этот признак, «накапливаясь», будет становиться все более и более выраженным (нос будет постепенно удлиняться), естественно, в генетически обусловленных пределах.

Именно этот простой принцип лежит в основе выведения животных с желательными признаками.

О вкусах не спорят, но, почему-то собаки и кошки с наиболее экзотической (даже экстремальной) внешностью приобретали все большую и большую популярность, что подталкивало заводчиков на выведение животных с все более причудливыми внешними формами, до тех пор, пока эта внешняя «экзотика» не стала препятствовать нормальному функционированию, как отдельных систем органов, так и всего организма в целом…

Таким образом, на сегодняшний день мы имеем такие замечательные породы как шар-пей , чау-чау , бульдоги и мастино-неаполитано , на голове и морде которых имеется избыточное количество кожи, которая, собираясь в складки, вызывает или провоцирует развитие таких заболеваний, как заворот и выворот век , складчатые дерматиты и прочее (Рис 1 ).

У японских хинов , в процессе селекции, лицевая часть черепа подверглась столь сильной деформации, что глазные яблоки практически не держатся в мелкой орбите и смещаются наружу при малейшем механическом воздействии (травматический пролапс глазного яблока ) (Рис 2 ). Из-за чрезмерного выступания глазных яблок (экзофтальм) , веки при мигании и в состоянии сна не полностью смыкаются (лагофтальм ). Это приводит к постоянному высыханию и травмированию роговицы и развитию хронического кератита .

У пекинесов носогубная складка настолько сильно развита, что волосы, ее покрывающие, постоянно травмируют роговицу и конъюнктиву (трихиазис ), что приводят к развитию пигментозного кератита и нарушению зрительных функций уже у молодых животных (Рис 3 ).

Интересно, что стремление «укрупнить» голову или изменить ее форму у таких пород как, ротвейлер , среднеазиатская овчарка , сенбернар , московская сторожевая , ньюфаундленд , немецкий дог , кане-корсо также приводит к появлению «избытков» кожи и как следствию завороту нижних и верхних век (Рис 5 ).

Подобная проблема, на сегодняшний день, также приобретает все большую и большую «популярность» у кошек крупных пород (Рис 6 ).

Список пород собак и кошек, страдающих породно-обусловленными патологиями век на сегодняшний день уже достаточно солидный (Таблица 1 ).

Таблица 1. Породы собак и кошек предрасположенные к различным патологиям век.

Порода	Характеристика патологии век
СОБАКИ:
Шар-пей
Чау-чау	Заворот верхнего и нижнего век
Английский бульдог	Заворот нижнего и (иногда) верхнего века, складчатый дерматит
Мастиф
Пекинес	Складчатый дерматит, трихиазис
Мопс	Складчатый дерматит, трихиазис, медиальный заворот нижнего века
Среднеазиатская овчарка	Заворот нижнего века
Ротвейлер	Заворот нижнего и (иногда) верхнего века
Лабрадор / Голден ретривер	(Иногда) заворот нижнего века
Немецкая овчарка (помеси)	Заворот нижнего века
Спаниели (крупные особи)	Заворот нижнего и (иногда) верхнего века
Кане-корсо, Бернский зененхунд	Заворот нижнего века. Слабость связки латерального угла глаза (верхнее веко - заворот; нижнее веко - выворот)
Сенбернар, Московская сторожевая, Ньюфаундленд, Мастино - неаполитано, Немецкий дог	Заворот нижнего и верхнего века Слабость связки латерального угла глаза (верхнее веко - заворот; нижнее веко - выворот)
КОШКИ:
Британская (шотландская вислоухая)	Заворот нижнего века
Мей-кун	Заворот нижнего века
Сфинсы (Донской, Канадский)	Заворот нижнего века
Персидская	Заворот нижнего века
Регдолл	Заворот нижнего века
Сибирская (крупные особи)	Заворот нижнего века
Беспородные кошки (крупные особи)	Заворот нижнего века

К сожалению, (да-да, именно, к сожалению) методы хирургической пластики век описаны в каждом учебнике, руководстве и пособии по ветеринарии; и каждый врач обязательно считает своим долгом попробовать провести эту «несложную» на их взгляд операцию. Но не случайно, в гуманной (человеческой) медицине пластическая хирургия считается одной из самых сложных (и дорогих!) областей, и не случайно во всех серьезных зарубежных руководствах указано, что, пластикой век должны заниматься только высококвалифицированные ветеринарные специалисты-офтальмологи. Это не случайно, потому, что, неграмотно проведенная пластика век, в лучшем случае, не даст результата (и владельцы животного впустую потратят свои деньги и нервы), а в худшем, осложнит течение заболевания или просто изуродует животное на всю оставшуюся жизнь. Поэтому, дорогие владельцы, стремясь провести эту операцию побыстрее, подешевле, а еще лучше на дому и под местной анестезией (!) вы должны полностью представлять себе возможные последствия для здоровья вашего питомца. В некоторых случаях, некачественно проведенная операция настолько уродует животное, что исправить ситуацию практически невозможно (Рис 7, 8 ).

На наш взгляд хирургическая пластика век это:

Операция под общей, хорошо контролируемой анестезией, что позволяет провести операцию спокойно, качественно и без болевого и психологического стресса для животного.

Кроме того, в послеоперационном периоде, у всех пациентов мы обязательно проводим лечение, направленное на восстановление прозрачности роговицы и восстановление зрения. Это крайне важный этап, при тяжелых заворотах век, сопровождающихся повреждением роговицы различной степени тяжести (эрозии, язвы, патологическая пигментация ) (Рис 10, 11, 12, 13, 14 ).

У выпуклоглазых кошек (персидские , британские ), длительный заворот век часто приводит к формированию корнеального секвестра. В этом случае, мы проводим пластику век одновременно с операцией послойной кератэктомии или даже послойной или сквозной пересадкой роговицы для удаления образовавшегося корнеального секвестра и восстановления целостности глазного яблока (Рис 15 ).

К сожалению, достаточно часто нам приходится переоперировать животных после неудачных пластик, проведенных другими врачами. Результаты подобных операций, конечно несколько хуже, но, тем не менее, в большинстве случаев, нам удается добиться хорошего косметического эффекта, обеспечить нормальное функционирования век и достаточное зрение.

Лечить пигментный кератит у мопсов очень сложно, особенно, если бельмо, созданное избыточным пигментом, захватило обширную площадь роговицы. Борьбу с наползающим пигментом надо вести решительно, иначе собака просто ослепнет.

Причины кератита

Пигментный кератит, который иногда называют цветным кератитом или меланозом роговицы, характерен почти для всех брахицефальных пород, но чаще всего диагностируется у мопсов .

Это серьезное офтальмологическое заболевание может быть спровоцировано несколькими факторами:

травмирование или раздражение роговицы глаза;
воспалительный процесс, перешедший в хроническую стадию;
дефекты развития глаза при экстраэмбриональном (плацентарном) формировании;
заворот медиального угла век (у брахицефалов);
брахицефалический окулярный синдром;
избыточные складки на морде;
синдром сухого глаза.

Кстати, последняя причина повинна в кератитах большинства собачьих пород, за исключением мопсов.

Роговица - выпукло-вогнутая оболочка глазного яблока, преломляющая лучи света. Здоровая, лишенная патологий роговица абсолютно прозрачна . Кератит любой этиологии ведет к уменьшению ее блеска и прозрачности. Воспаленный эпителий роговицы мутнеет или краснеет, на нем появляются микроязвы.

При пигментном кератите прозрачные клетки эпителия постепенно заполняются окрашенными веществами (биохромами), приводящими к потемнению, помутнению или почернению роговицы.

Важно! Определяющим моментом для развития патологии является (по мнению врачей) именно порода собаки: несмотря на схожее строение головы, у бульдогов, ши-тцу и пекинесов пигментный кератит встречается намного реже.

Пигментирование нередко проявляется вслед за заживлением язвы роговицы (обычно посттравматического характера) или параллельно с другим глазным недугом, к примеру, паннусом. Такая ситуация зачастую возникает именно у мопсов, когда катализаторами пигментного кератита становятся генетические обусловленные экзофтальмы и экспозиции роговицы.

Диагностика

Пигментация роговицы напоминает постепенное налипание пыли и грязи на лобовое стекло машины . Отдельные брызги обзору почти не мешают, но если стекло (линза роговицы) сплошь покрыто грязью (избыточными биохромами), наступает полная слепота.

Клинические симптомы пигментного кератита довольно специфичны: у мопсов он, как правило, отмечается ближе к носу, в медиальном секторе роговицы. Это объясняется перманентным раздражением глазного яблока кожными складками и растущими рядом волосками, в результате чего наступает эрозия и (если ее не лечить) язва роговицы.

Когда язва начинает затягиваться, пигментированные клетки захватывают поврежденные участки, способствуя развитию меланоза роговицы. В осложненных случаях биохромы овладевают значительной частью роговичного эпителия, что резко снижает зрительную функцию собаки.

Диагностику делает ветеринарный офтальмолог, который проводит предварительный визуальный осмотр. Далее производится офтальмоскопия, а также исследование переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы. Чтобы аномалии роговицы были заметными при осмотре, ее окрашивают раствором флуоресцеина (1%).

Лечение кератита у мопсов

Считается, что способов, кардинально избавляющих от этой болезни, не существует. Разросшееся пигментирование с трудом поддается как консервативным, так и оперативным методикам.

В лечении мопсов сочетают оба подхода - хирургический скальпель и воздействие лекарствами . Местная терапия призвана купировать воспалительный процесс, часто сопряженный с болевыми ощущениями. Четвероногому пациенту прописывают:

циклоспорин;
такролимус;
кортикостероидные средства.

Два первых препарата одинаково эффективны, и выбор одного из них зависит от показаний/противопоказаний конкретной собаки. При пигментном кератите врач обычно назначает и кортикостероиды, чаще дексаметазон либо преднизолон (в виде прямых инъекций в конъюнктиву глаза).

Но у этих лекарств есть существенный минус - они угнетают иммунную систему, начинающую «пропускать» глазные инфекции. Но все же стероиды незаменимы при лечении брахицефальных пород, склонных к язвам роговицы.

Важно! Изредка используется бета-облучение, оправданное при большой площади меланозного бельма и значительной потере зрения. Удаление пигментации скальпелем признано малоэффективным, так как через какое-то время пятно появляется снова.

Притормозить развивающийся пигментный кератит помогает и хирургия века, после которой внутренний уголок нижнего века не способен закрывать роговицу. Врач сам выбирает тип оперативного вмешательства:

метод Hotz-Celsus;
рассечение медиальной кантальной связки;
медиальная кантопластика.

Владельцы мопсов передают друг другу рецепт, благодаря которому разрастание пигмента прекращается, а бельмо заметно уменьшается в размерах.

Сначала содержимое ампулы с лидазой разводят с водой для инъекций (5 мл). Далее к 1 мл полученного раствора добавляют дексаметазон (1 мл) и облепиховое масло (1 мл). Перед закапыванием, производимым трижды в сутки, раствор сильно встряхивают. Мопсы переносят процедуру спокойно, так как жидкость не обжигает и не щиплет.

После курса прокапывания (около месяца), сделайте недельный перерыв, так как дексаметазон относится к сильным гормональным средствам.