Органы

Распознать кашель сухой или влажный. Как распознать мокрый и сухой кашель, отличительные особенности каждого из видов. Как лечить сухой кашель

Очень часто люди, не имеющие медицинского образования, путают и смешивают понятия гистологии и цитологии. Для начала внесем ясность в эти термины.
Гистология - раздел биологии о строении и структуре тканей живых организмов. Т.е. гистология изучает строение организма на тканевом уровне.
по сути является одним из подразделов гистологии: изучение клеток живых организмов, их строение, функционирование, процессы клеточного размножения, старения и смерти. Т.е. цитология - это изучение строение организма на клеточном уровне. Если коротко, то цитологический анализ - это исследование отдельных клеточных элементов, а гистология позволяет оценить структуру ткани в целом.
Поэтому, упрощенно можно сказать, что когда берется биологическая ткань для исследований, то сначала проводится гистологическое исследование , - изучение структуры ткани различными методами (существует более 2-х десятков основных методов) и затем ткань (особенно патологическая) исследуется на более глубоком уровне - на клеточном, т.е. делается цитологическое исследование .

Что дает цитологическое исследование?

Цитологическое исследование тканей полости матки в чем-то сродни вагинальному мазку на флору, с которым знакома каждая женщина. В этом случае исследуемым материалом являются клетки эндометрия (слизистой оболочки тела матки). В ходе данного исследования можно обнаружить гиперплазию (патологическое разрастание) эндометрия или атипичные клетки, указывающие на онкопроцесс в теле матки. Цитологический анализ эндометрия может быть использован для выявления причин бесплодия и для контроля эффективности проводимой гормональной терапии.Забор материала осуществляется врачом-гинекологом под местным обезболиванием в условиях поликлиники, а исследование и интерпретация данных - врачом-лаборантом после соответствующей обработки (центрифугирование, нанесение на предметные стекла, окрашивание). Оптимальное время взятия мазка - 7-11 или 24-26 день менструального цикла. Для женщин после менопаузы время роли не играет. За сутки до забора анализов нельзя спринцеваться и вводить во влагалище таблетки, мази, свечи.

Методика выполнения операции

Традиционный метод взятия материала - аспирация. Женщину усаживают в гинекологическое кресло, обрабатывают вульву антисептиком. Шейка матки обнажается при помощи зеркал, тоже обрабатывается и захватывается пулевыми щипцами. После зондирования полости матки в нее через гибкий катетер вводится до 3 мл. физраствора с добавлением цитрата натрия (предотвращает образование кровяных сгустков). После этого содержимое полости матки отсасывают шприцем (аспирируют). В аспирированной жидкости помимо клеточных элементов могут содержаться фрагменты тканей, пригодные для гистологического исследования.
В последнее время появилась качественно новая методика взятия материала с помощью эндобраша. Это одноразовый пластиковый зонд, состоящий из 2 частей - внешнего контура с отметками в 40, 70 и 100 мм и внутреннего зонда со щеточкой и колпачком на конце. В собранном виде эндобраш через цервикальный канал вводят в полость матки. Внутри матки зонд со щеточкой выдвигают и делают несколько вращательных движений. На щеточке остаются фрагменты эндометриальной ткани, которые направляются в цитологическую и гистологическую лабораторию.

Противопоказания

После процедуры забора материала следует воздержаться от интимной жизни в течение 2-3 дней. Оценка результатов осуществляется спустя 5 дней после взятия ткани на исследования. Противопоказаниями к данной операции являются беременность и воспалительные процессы влагалища и шейки матки. Следует соблюдать осторожность при нарушении свертывания крови у пациентки.

Мы побеседовали с ветеринарным врачом-цитологом клиники «Биоконтроль» Ксенией Валерьевной Лисицкой и задали ей вопросы, касающиеся диагностики опухолей.

Что такое цитологическое исследование и чем оно отличается от гистологического?

Цитологическое исследование – это изучение с помощью микроскопа строения клеток, клеточного состава органов, тканей патологических очагов, то есть их морфологического состава. Цитологический анализ проводится в первую очередь для того, чтобы получить ответ на вопрос о наличии злокачественной опухоли.

Цитология имеет перед гистологией как преимущества, так и недостатки. К преимуществам цитологии относится:

малое количество материала, необходимое для исследования. Достаточно материала, который попал в тонкую иглу при пункции;
цитология делается быстро, сам анализ занимает около часа;
цитологическое исследование не требует специализированного оборудования, поэтому оно дешевле гистологии;
цитологическое исследование может проводиться неоднократно.

Вместе с тем, не все опухоли можно уверенно диагностировать на основании цитологии. Окончательным и более достоверным диагнозом считается диагноз, установленный на основании гистологии. Именно поэтому все удалённые у животного в ходе операции опухоли исследуются гистологически. Для проведения гистологического исследования берется небольшой кусочек органа; само исследование выполняется дольше, как правило, около недели.

Как можно получить материал из опухоли для цитологического исследования?

Есть несколько методик получения материала из опухоли. Самый частый способ – это пункция опухоли тонкой иглой. Другие варианты – мазок-отпечаток с опухоли кожи или слизистых оболочек. Также может проводиться эндоскопия с взятием материала. В некоторых случаях цитология проводится после операции, когда удалённый орган или его часть исследуется, чтобы быстро, в течение всего одного часа, получить ответ и как можно скорее начать лечение, ведь cito по латыни означает «быстро». Исследуются и жидкости, полученные из полостей тела, и содержимое кист.

Бывают ли ошибки у цитологического анализа?

Да, такое возможно, и по нескольким причинам. Во-первых, существуют опухоли, из которых сложно получить материал для исследования. Это могут быть очень плотные опухоли. Как правило, это опухоли мягких тканей – мышц, соединительной ткани, опухоли костей. Поэтому, если с первой попытки врачу не удалось получить материал для исследования, и клеток опухоли в материале цитолог не нашёл, врач просит владельцев прийти и повторно сдать анализ.

Во-вторых, достаточно часто у животных опухолевый процесс может сопровождаться сильным воспалением. Например, опухоли кожи часто бывают с язвенными дефектами, мокнущими, с гнойным воспалением. При этом в ходе пункции опухоли иглой или при изготовлении мазка-отпечатка в материал попадают в большом количестве только клетки воспаления. В этом случае врач часто назначает противовоспалительное лечение и приглашает владельца прийти снова на анализ после курса антибиотиков.

Есть ещё много индивидуальных случаев, почему ответ в цитологии не совпадает с окончательным диагнозом, поэтому заключение, данное цитологом в этих случаях, должно трактоваться врачом только с учётом данных других исследований.

Не приводит ли пункция иглой к росту опухоли?

Введение тонкой иглы в опухоль не способствует её росту и метастазированию. Есть исключения из этого утверждения – например, врачи клиники «Биоконтроль» не рекомендуют делать пункцию из меланомы слизистых оболочек, если этого можно избежать. Меланома слизистых оболочек, которая наиболее часто расположена у собак в ротовой полости – это высоко злокачественная опухоль, которая, как правило, имеет чёрный цвет. Если всё же нельзя избежать пункции меланомы – тогда врач рекомендует после цитологии как можно скорее начать лечебные процедуры, чтобы затормозить рост опухоли. В литературе описано также несколько случаев, когда опухолевые клетки обсеменяли канал, созданный иглой при пункции (наиболее часто это были опухоли внутренних органов), но это исключительно редкое явление.

Когда нельзя делать цитологию?

Прямых противопоказаний для проведения цитологии нет, ведь пункция тонкой иглой не влияет на организм в целом. Есть непрямые противопоказания – например, у животного нарушение свёртываемости крови или сильная анемия, а при этом необходимо пунктировать опухоль почки, печени, других внутренних органов. При этом может развиться кровотечение после травмы иглой сосудов. В таком случае цитология может выполняться под контролем специалистов-хирургов, которые в случае острого кровотечения возьмут животное на операцию для остановки кровотечения.

Есть ли осложнения после взятия материала для цитологического исследования?

Проведение пункции малотравматично и, как правило, не вызывает каких-либо осложнений. Одно из осложнений, возникающих после пункции – кровотечение, возникающее в результате травмы сосудов. Есть органы, которые из-за высокого риска внутренних кровотечений редко пунктируют иглой, например, селезенку.

Большое значение имеет также широкое применение во время биопсий и цитологических исследований. До настоящего времени дебатируется вопрос относительно возможностей цитологического и методов. Однако между ними нет принципиальной разницы. Эти методы призваны дополнять друг друга. Цитологией должен заниматься квалифицированный морфолог, сочетая работу в этом направлении с гистологическими исследованиями. Только таким путем можно добиться повышения квалификации морфолога в области цитологии, поскольку первоначальные данные уточняются путем более полных гистологических данных. Следует отметить, что квалифицированный морфолог одновременно является и цитологом, особенно это касается определения ранних форм злокачественных опухолей и предопухолевых процессов. Существует неправильное представление, что цитолог ставит диагноз по отдельным клеткам. В действительности же цитологическое исследование является по существу своеобразной биопсией, благодаря которой могут быть исследованы отдельные клетки и их комплексы, составляющие «фон», на котором развивается опухоль. У такой биопсии есть определенные преимущества, так как она весьма доступна, безопасна. Кроме этого, материал для исследования удается получить из большого количества мест. При исследовании цитологических мазков, так же как и при гистологическом исследовании, необходимо применять различные гистохимические окраски в зависимости от характера исследуемого материала (окраска по методу Романовского-Гимза при исследовании лимфоузлов и органов кроветворной системы, окраска по способу Папаниколау при исследовании отделяемого шейки матки, легких и других органов, где имеется покровный многослойный плоский эпителий, окраска на слизь). Это дает возможность проводить гистохимический анализ нарушений обмена веществ в клетках.

Специально следует остановиться на раке типа Бовена. Очаги прединвазивной формы рака встречаются либо в виде единичного очага начальной малигнизации, либо в виде множественных очагов, иногда на значительном расстоянии друг от друга. Изучение микропрепаратов и наблюдение за больными показали, что гииперпластические, регенераторные процессы и хроническое воспаление должны быть предметом внимания как клиницистов, так и патологоанатомов.

Начальные формы рака представляется возможным определять в желудке, кишечнике, матке, придаточных полостях носа. Известно, что гигантоклеточные опухоли костей могут быть источником развития саркомы; из смешанных опухолей околоувшой железы развиваются раковые опухоли; при лимфогранулематозе возможен переход в ретикулосаркому; тератомы могут быть источником развития злокачественных опухолей различного строения и сами, имея доброкачественное гистологическое строение, могут метастазировать.

В ряде органов еще ясно не очерчена четкая морфологическая картина таких начальных форм злокачественных опухолей, хотя, конечно, прединвазивная форма имеет место при любых локализациях. Однако при этом необходимо как можно тщательнее исследовать их с целью выявления ранних форм и предупреждения запущенных форм опухолей.

Диагностировать и злокачественные новообразования нередко чрезвычайно трудно, а иногда установить природу и характер опухоли без гистологического и цитологического исследований вообще невозможно.

Врачи-патогистологи должны учитывать, что проводить гистологический анализ присылаемого на исследование материала нужно как можно быстрее (естественно, не в ущерб качеству), так как всякое промедление при уточнении характера заболевания резко ухудшает прогноз заболевания в случае наличия опухолевого процесса.

В последнее время широкое применение с целью ранней диагностики рака нашел цитологический метод исследования. Этот метод основан на изучении групп клеточных элементов, содержащихся в выделениях слизистых оболочек органов, пораженных опухолями.

В настоящее время имеется уже значительное количество исследований, которые показывают, что в начальных стадиях раковое поражение длительное время остается в пределах эпителиального покрова. В процессе канцеризации клетки еще до деструктивного роста приобретают свойства злокачественных, по которым их можно распознать (интраэпителиальные, интраканаликулярные формы рака). Деструктивный рост проявляется уже на более поздних стадиях развития опухоли.

Цитологический метод успешно применяется при диагностике заболеваний пищевода, легких, желудка, прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки, ротовой полости. В ряде случаев, особенно тогда, когда невозможно произвести биопсию, трудно правильно поставить диагноз без цитологического метода исследования.

Болезнь Бовена является классическим примером поверхностно протекающего интраэпителиального рака, при котором лишь в дальнейшем можно наблюдать погружной рост и метастазирование в лимфатические узлы.

На почве мастопатии развиваются интраканаликулярные формы , начинающиеся и развивающиеся в каналах с последующим деструктивным ростом.

Аналогичные примеры наблюдаются и при раковых опухолях шейки матки, при так называемых интраэпителиальных формах, когда распространение опухоли происходит по плоскости, а клетки отличаются полиморфизмом, но не распространяются за пределы покровного эпителия и только в дальнейшем обнаруживаются признаки инфильтративного роста.

Как в норме, так и при патологии постоянно наблюдается отторжение отдельных клеток и их групп. Отторжение элементов опухоли происходит на различных стадиях злокачественного роста, что помогает еще до распада опухоли при исследовании выделений распознать процесс даже в тот период, когда клиническая картина еще не дает возможности поставить правильный диагноз. Таким образом, при помощи изучения морфологических особенностей злокачественных клеток, встречающихся в выделениях, можно осуществлять раннюю диагностику злокачественных новообразований.

Впервые цитологический метод исследования начал применяться в конце прошлого столетия основоположником харьковской школы патологов В. Б. Крыловым и его учениками, которые разработали метод исследования нативных (неокрашенных) препаратов с целью диагностики злокачественных опухолей.

Исследование в нативном виде нередко бывает затруднено, особенно при ранних формах злокачественного роста. В последнее время более достоверным методом цитологического исследования считается предварительное изучение материала в нативном виде с дальнейшей фиксацией и окраской мазка различными красками, среди которых наиболее распространенными являются окраски по Романовскому - Гимза, Папаниколау. Несмотря на то, что при фиксации и окраске клеточные элементы до некоторой степени изменяют свою форму, все же имеется возможность более тонкого изучения клеточной структуры.

Выделения, собранные для цитологических исследований, наносят на предметное стекло, после чего немедленно (чтобы избежать высыхания препарата) их погружают для фиксации в смесь спирта с эфиром, взятых в одинаковых количествах (смесь Никифорова), которая обеспечивает сохранение формы клеточных элементов.

Для цитологической диагностики необходимо достаточное количество материала. При его отсутствии прибегают к повторным, иногда многократным исследованиям.

О злокачественном превращении клеток можно судить на основании совокупности признаков, характеризующих клетки новообразования и их взаимоотношения с другими клетками. К таким признакам, в первую очередь, относятся резко выраженная степень атипии, полиморфизм величины и формы клеток, ядер и ядрышек, увеличение ядра сравнительно с размерами клеток, образование гигантских ядер и в дальнейшем клеток с изменением сети хроматина, отличающегося интенсивной окраской, базофилией протоплазмы.

Однако целый ряд перечисленных признаков встречается при воспалительных и регенераторных процессах, а поэтому всегда необходимо проводить дифференциальный диагноз.

Злокачественному превращению обычно предшествуют предопухолевые изменения и при цитологическом исследовании необходимо учитывать «патологический фон», на почве которого возникла раковая опухоль. Только на основании комплексного цитологического анализа, то есть при учете всех клеточных элементов (атипического эпителия, лимфоцитов, лейкоцитов, мезотелия). характерных для предшествующих раковому превращению патологических изменений, можно поставить правильный диагноз.

Стремление провести дифференциальную диагностику доброкачественных процессов от злокачественных привело к тому, что некоторые исследователи пытаются при диагностике, например, хронического воспалительного процесса, следить за динамикой дальнейшего течения заболевания с тем, чтобы уловить самую начальную стадию малигиизации. В настоящее время возникла необходимость не только с достоверностью устанавливать наличие злокачественной опухоли, но и исключать наличие малигнизации клеток.

Даже при самых начальных процессах регенерации путем цитологического исследования отделяемого шейки матки и полости рта можно обнаружить гипохромные и гиперхромные клетки, гипертрофированные клетки, отличающиеся некоторым полиморфизмом и вакуолизацией протоплазмы. При дальнейшем развитии процесса появляются зернистые вакуолизированные глыбчатые клетки. При возникновении рака в мазках имеется большое количество «голых» ядер с изменением ядрышек, с появлением гигантских клеток и ядер, с образованием синтициальных форм и вакуолизацией протоплазмы. Иногда наблюдаются митозы и явления цитофагии. При развитых злокачественных опухолях матки в мазке отмечаются характерные формы лейкоцитов - разбухшие, лизированные или же размазанные в препарате, в виде тяжей и нитей ядерного вещества. Фагоцитоз при этом отсутствует. В Киевского научно- исследовательского рентгено-радиологического и онкологического института А. В. Руденко предложила классификацию атипичных эпителиальных клеток при предраковых и начальных раковых поражениях шейки матки. При этом установлено, что изменения соотношений в размере протоплазмы и ядра клеток эпителия удается наблюдать у больных с воспалительными изменениями шейки матки. Использование этой классификации на практике облегчает отбор больных, требующих дальнейшего наблюдения. По материалам нашей клиники, правильные цитологические диагнозы, подтвержденные в дальнейшем гистологическими исследованиями при , были получены почти в 100% случаев. Этим методом диагностируются также ранние стадии рака шейки матки даже у тех больных, у которых невооруженным глазом не удается обнаружить каких-либо изменений в органе и отсутствуют клинические симптомы заболевания.

Методика цитологического исследования дает возможность уловить атипию эпителиального покрова шейки матки, предшествующую росту раковой опухоли, а при повторных наблюдениях за такими больными - обнаружить самые ранние интраэпителиальные стадии рака.

О высокой эффективности цитологического метода исследования свидетельствуют данные Львовского онкологического диспансера, где при обследовании 108 больных совпадение цитологических и гистологических диагнозов наблюдалось в 88,3%. По данным Института акушерства и гинекологии, раковые элементы обнаруживаются в мазках у больных раком шейки матки в 96,7% (Б. И. Желсзнов). При наблюдениях за 136 больными с подозрением на рак цервикального канала цитологический метод позволил у 65 из них установить раковое заболевание.

В клинике А. И. Савицкого цитологический метод с успехом используется для исследования выделений из легкого, молочной железы и других органов. H. Н. Шиллер-Волкова при изучении выделений из шейки матки показала, что признаком малигниза ции являются крупные эпителиальные клетки в мазках с крупным молодым ядром, с выраженным полиморфизмом и вакуолизацией протоплазмы. Клеточные группы имеют вид синтициальных образований без четких границ отдельных клеток, с большим количеством тесно прилегающих друг к другу полиморфных ядер. Обследование 158 женщин цитологическим методом дало возможность обнаружить у 14 больных изменения, подозрительные в смысле ракового заболевания, что в дальнейшем было подтверждено гистологическим исследованием. При этом у 11 больных не было никаких клинических признаков, свидетельствующих о раковом процессе.

Особенно важное значение приобретает цитологический метод для диагностики новообразований легких, наличие которых до настоящего времени очень трудно распознать. Методы цитологической диагностики при раке легких достигли высокого совершенства.

В клинике онкологического института имени А. П. Герцена при исследовании 230 больных раком легких положительный диагноз был поставлен в среднем в 89,6%. причем при центрально расположенных раковых новообразованиях - в 94,7%, а при периферически расположенных - в 83%.

Также применяется метод получения отделяемого слизистой бронхов и микроскопических кусочков опухолей при помощи вакуумпритяжения тканей, что достигается путем введения специальной резиновой трубки непосредственно в бронх к очагу поражения (метод бронхо-аспирационной биопсии). Если при рентгенологическом исследовании опухоль диагностировалась у 77% больных, при бронхоскопии - у 84,6%, то при помощи указанного метода исследования бронхогенный рак распознается у 94,8% больных.

При исследовании больных различными заболеваниями пищевода мы пользовались методом аспирационной биопсии, применяя подведение специального зонда к очагу поражения в пищеводе. При этом достоверные диагнозы установлены в 92%.

В клинике Киевского научно-исследовательского рентгенорадиологического и онкологического института Н. П. Булич. исследуя промывные воды желудка, получаемые разработанным ею методом сифонирования через двойной дуоденальный зонд, проводила дифференциальный диагноз между раковыми и другими заболеваниями желудка. Достоверный диагноз при раке получен автором в 69%.

Цитологический метод исследования нашел свое применение и при других локализациях, в частности при раке прямой кишки, носовой полости, гортани, при исследовании спинномозговой жидкости.

Накопленный опыт показывает, что этот метод исследования в комплексе с клиническими, рентгенологическими, гистологическими и гистохимическими данными является весьма эффективным диагностическим приемом. Важное преимущество его заключается в быстроте исследования, доступности, безопасности, что дает возможность широко применять его в амбулаторной практике и при групповых профилактических осмотрах населения.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

В медицинской практике часто используются не только инструментальные методы диагностики, но и лабораторные. Они способны взаимодополнять друг друга, поскольку ни один из них не дает полной картины состояния здоровья человека. Гистология и цитология занимают далеко не последнее место в сфере лабораторных исследований. Но не все пациенты знают, чем они отличаются и какова их роль в процессе постановки диагноза.

Наука о человеке

Все о строении и функциях человеческого организма знает анатомия. Она рассматривает людей на всех уровнях его деятельности: от систем органов до мельчайших клеток. Поэтому в ней есть много разделов, специализирующихся на том или ином объекте исследования.

Одними из разделов этой большой науки считаются цитология и гистология. Анатомия отводит им одно из центральных мест, ведь ими человек рассматривается как система, состоящая из органов и тканей с разнообразными функциями.

Но чем же отличаются эти две науки? И как они соотносятся с медицинскими исследованиями?

Основные сведения о цитологии

Все живые организмы состоят из клеток. Именно цитология изучает, как они функционируют, живут и размножаются.

Человек - это сложная структура. В нем каждую минуту появляются сотни новых клеток и отмирают старые. Цитология изучает их строение и особенности функционирования органелл. Если все в норме, то в организме будет все работать, как швейцарские часы. Но если замечены какие-то нарушения, то со временем большинство клеток в определенной ткани не смогут выполнять свои функции, и появится болезнь.

Кроме изучения нормы и отклонения, цитологи также ведут исследования касательно того, при каких условиях клетка здорова и что нужно делать, если в ней обнаружены нарушения. Это помогает фармакологии и медицине находить оптимальные средства для лечения больных людей и поддержания их здоровья в оптимальном состоянии.

Гистология как наука

Гистология и цитология - это смежные науки. Их объект изучения почти один и тот же. Но! Если цитология рассматривает клетки как отдельные самостоятельные структуры, то гистологии интересно, как они объединяются в ткани и как взаимодействуют между собой.

Итак, гистология - это наука о строении тканей живых существ, их взаимодействии и функциях в организме. Она может обнаружить, что какие-то клетки не отвечают нормам, но не станет разбираться, что с их строением не так. Гистологии главное - понять, как они мешают нормальному функционированию ткани. Вот почему эти две науки, глядя на одно и то же, видят разные объекты исследований.

При чем тут медицина?

Медицина - это тоже наука о человеке. Только ее главным предметом является его здоровье и способы его вернуть, если по каким-то причинам появилась болезнь. Цитология и гистология помогают ей разобраться в глубинных процессах, которые происходят в организме и которые нельзя заметить при помощи инструментальных методов: от рентгена до МРТ.

Например, опухоль можно визуализировать с помощью УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопов. Но не всегда получается понять, каков ее характер, как она развивается и мешает ли вообще нормальному функционированию организма. Тогда на помощь приходит гистология, которая смотрит на характер взаимодействия тканей и выдает заключение о природе подобного новообразования.

Начальные же стадии болезней не всегда видны при инструментальных исследованиях. Но вот вовремя собранный материал для цитологического исследования может показать, что человек находится на грани серьезного заболевания, которое пока еще не дает симптомов. Вот так цитология и гистология помогают врачам решать даже самые сложные задачи в постановке диагноза.

Сравнение двух методов диагностики

Общее описание этих двух наук не дает полного представления о том, в чем разница цитологии и гистологии. Разберем этот вопрос подробнее.

Цитология основным объектом изучения видит клетку, а гистология - ткань (совокупность клеток). Они могут помогать друг другу, дополняя данные исследования.

Цитологический анализ в медицине используется чаще на этапе профилактических осмотров. Материалы для него доктор берет на поверхности человеческого организма без применения хирургических методов. Например, мазок из влагалища отправляется на цитологию, чтобы убедиться, что в нем не происходят серьезные структурные изменения или замена клеток одной ткани на другую.

Гистологию же применяют на более поздних этапах диагностики, когда человек обращается в больницу с конкретными жалобами. Для этого метода исследования необходимо взять образцы ткани, которые находятся в месте их поражения. Поэтому доктора используют хирургические методы изъятия образца: биопсию или удаленный во время операции орган.

Читая эти сравнения, человек может подумать, что цитология лучше гистологии. Но сравнивать в таком ключе эти способы диагностики не стоит, ведь у них разные способы и цели.

Где еще применяются эти методы

В медицине существует наука эмбриология. Она изучает особенности формирования и развития эмбрионов с момента зачатия. Состоят новые живые организмы сначала с одной оплодотворенной клетки, которая потом активно делится на их огромное количество.

Чтобы изучить полностью эти процессы, применяют цитологию и гистологи. Второй метод, правда, ввиду своей травматичности практически не используется на жизнеспособных зародышах. Ведь в этом случае существует риск серьезно им навредить.

А вот цитология позволила эмбриологам научиться делать оплодотворение "в пробирке", что дало шанс многим бездетным парам стать родителями. Перед проведением этой процедуры врачи внимательно изучают весь репродуктивный материал, чтобы выбрать из него самые жизнеспособные половые клетки. Вот так на практике работает клеточная биология. Цитология и гистология - это ее основные методы, которые помогают не только вернуть здоровье человеку, но и появиться на свет ребенку.

Резюме

Теперь вы знаете, чем отличается цитология от гистологии. Конечно, прочесть по лабораторным препаратам состояние здоровья у вас не получится, но когда вас будут направлять на тот или иной диагностический метод, вы будете точно знать, в чем он заключается.

В медицинских же вузах основы цитологии и гистологии изучают абсолютно все студенты. Это дает им возможность более детально понять особенности строения человеческого организма. Позже некоторые из них решают идти работать в лаборатории. Для этого будущим ученым необходимо детально изучить каждый нюанс и явление, которые открыты и изучены на данный момент.

Главное, всегда помнить, что человеческий организм - это очень шаткая система, нарушение в работе которой может начаться с одной неправильно поделенной клетки. Поэтому никогда не пренебрегайте профилактическими осмотрами и всегда сдавайте все необходимые анализы.

есть еще гистология-это уже исследование тканей.

гистологическое исследование это по вашему не иссследование, а наука? во время операции хирург отдает взятый материал на гистологию и цитологию-это он в науку что ли отправляет-ну ясное дело же на исследование.само понятие возможно да- это определение науки, но из вопроса ясно же, что спрашивают об исследовании как таковом, просто сказали что отправили на цитологию-вот и вопросы возникли

это абсолютно несравниваемые между собой понятия. одно применяется в медицинской диагностике, другое - в науке о строении и историческом развитии

Цитология - наука о клетках, а биопсия - забор материала для анализа.

Биопсия опухоли: преимущества, показания к проведению, осложнения

В переводе с греческого языка термин “биопсия” означает “жизнь”, “внешний вид”. Это исследование заключается в изъятии небольшого участка раковой ткани для проведения последующих цитологического и гистологического анализов. Данная диагностика считается необходимым мероприятием для установления точного диагноза и стадии патологического процесса онкологии.

Биопсия опухоли: современная актуальность методики

На сегодняшний день биопсия является наиболее достоверной методикой определения вида опухоли и степени распространения злокачественного процесса. Это достигается путем установления клеточного состава опухоли. Гистологическое исследование входит в состав обязательных диагностических мероприятий в случае возникновения ракового подозрения.

Биопсия опухоли также считается незаменимой процедурой в ходе планирования будущего плана лечения. Только точно установленная тканевая принадлежность и стадия рака может подвергнуться полноценному и качественному лечению.

Показания к проведению гистологического анализа

Биопсия раковой опухоли в первую очередь проводится при наличии у пациента симптомов онкологического поражения. На сегодняшний день область применения цитологического исследования значительно расширилась. Так, нередко забор биоптата (материал, полученный в результате проведения биопсии) осуществляется при диагностике воспалительно-деструктивных процессов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы и гинекологии.

Основные методы забора биоптата:

Эксцизионный метод – хирургический забор всего злокачественного новообразования или пораженного органа.
Инцизионный метод – изъятие части раковой опухоли.
Пункционный метод – полой хирургической иглой прокалывается очаг ракового роста и таким образом изымается жидкий биологический материал.
Аспирационный метод – выделение биоптата происходит с применением вакуум-технологии.
Прицельный метод – способ забора небольшой части патологической ткани специальными биопсийными щипцами.

Лабораторная биопсия опухоли

После забора биологического материала из очага мутации, он отправляется в лабораторию для проведения следующих анализов:

Гистологическое обследование тканей:

Опухоль диагностируется по результатам микроскопического исследования пораженных тканей.

Биоптат первоначально обезвоживают и насыщают специальными жирными растворами для последующего пропитывания парафином. С помощью специального аппарата (микротом) проводятся тончайшие срезы исследуемой ткани толщиной 3 мкм. Полученный материал монтируют на предметное стекло и окрашивают. В таком виде раковые ткани разглядывают под микроскопом и устанавливают тканевую принадлежность опухоли.

Подготовка биологического материала, практически, ничем не отличается от вышеописанной методики. Принципиальным отличием цитологии от гистологии является то, что раковые заболевания определяются по установлению качественных характеристик клеток злокачественного новообразования. Данный способ считается менее информативным, но в случаях невозможности изъятия части ткани является наиболее оптимальным исследованием.

Как делают биопсию опухоли?

При поверхностном расположении новообразования преимущественно осуществляется пункция, которая включает забор тканей кончиком иглы или в специальный контейнер внутри самого инструмента. Это исследование мониторится методом рентгенологии или ультразвуковой технологией.

Рак желудочно-кишечного тракта определяется с помощью эндоскопической техники, при которой в просвет пищевого канала вводится оптический прибор для изъятия биоптата. Такое обследование контролируется микрокамерой, передающей изображение на специальный монитор.

Инновационные методы биопсии

В последнее время рак внутренних органов диагностируется с помощью биопсийного пистолета. Тонкоигольная пункция позволяет произвести забор так называемого столбца раковых тканей с помощью специального аппарата. Биопсийный пистолет с большой скоростью прокалывает обследуемый орган одноразовой полой иглой, внутри которой остается часть тканей. Такой биологический материал позволяет провести гистологический анализ с 97% точностью.

Набор инструментов для проведения биопсии опухоли

Современная онкология включает применение двух видов игл для проведения биопсии опухоли:

Аспирационные иглы представляют собой тонкостенный режущий инструмент с разнонаправленной заточкой конечного отделения. Диаметр такой иглы не превышает одного миллиметра. Данный инструментарий применяется для прицельной биопсии и дает возможность исследовать биологический материал цитологическим способом.
Модифицированные иглы аспирационного типа. Конструкционной особенностью такой технологии является наличие специальной канюли (трубка, предназначенная для введения в человеческий организм) во внутреннем пространстве иглы. Этот инструмент осуществляет забор биоптата как для цитологии, так и для гистологии. Возможность проведения гистологического анализа обеспечивает возможность изъятия микростолбца тканей пораженного органа. Данные иглы производятся наборами, в которых присутствуют 3-4 инструмента разных размеров.

Такая процедура, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях, то есть больному нет необходимость пребывать по несколько дней в онкологическом диспансере.

За несколько дней до биопсии врач сообщает пациенту о временной отмене приема таких препаратов как антикоагулянты, противовоспалительные и аспиринсодержащие средства. Некоторым пациентам с нестабильной психомоторной функцией назначается курс приема седативных препаратов для стабилизации эмоционального состояния.

Непосредственно перед оперативным вмешательством, онкобольгому категорически запрещается прием пищи и воды. Пациенту предлагается одеть специальную медицинскую одежду для поддержания условий асептики и антисептики.

Осложнения биопсии

Проведение биопсии квалифицированным медицинским персоналом, практически полностью исключает риск нежелательных побочных явлений и отрицательные последствия биопсии. Процедура может сопровождаться постоперационным кровотечением или образованием подкожных гематом, вследствие повреждения кровеносных сосудов.

Для уменьшения процента осложнения процедура выполняется под постоянным контролем рентгенологии и УЗД-аппарата.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Чему верить: результатам цитологии или биопсии?

В 2013 году были роды, без осложнений, без больших разрывов! В 2015 году на одном из осмотров у меня обнаружили эрозию. Сдала все необходимые мазки, цитологию, всё в норме! К концу года решили с врачом её не трогать, а наблюдать! В апреле 2016 года устраивалась на работу, проходила медкомиссию, на ней врач сказала, что эрозия увеличилась и ей уже стоит заняться! При осмотре был взяток мазок на цитологию, всё в норме! В мае этого же года я пошла к врачу уже именно насчёт эрозии, чтобы ей уже занялись! В итоге направили на кольпоскопию! Вот тут и начался мой страх! При кольпоскопии врач сказала, что ей не нравится внешний вид моей шейки матки (якобы эрозия не поверхностная, а углубленная, это с моего понятия со слов врача), нужно брать биопсию (хотя тут же она сказала, что её берут у всех в любом случае!). При кольпоскопии мне биопсию не взяли, так как был сломан аппарат.

Мой вопрос: неужели анализы цитологии не настолько достоверные? Я понимаю, что биопсия-это 100%результат надёжности, но теперь очень, жутко очень переживаю, что у меня предраковое/раковое состояние шейки матки! Скажите пожалуйста, какова вероятность при данной картине, что результаты моей биопсии будут плохими?

Биопсия

Биопсия это получение образца ткани из патологического очага с целью последующего изучения при помощи микроскопии и обработки различными химическими веществами.

Зачем проводится биопсия

Современные методы медицинской визуализации, такие как УЗИ, кольпоскопия, МРТ и КТ не могут в полной мере дать ответ о структуре того или иного подозрительного очага в теле человека. Все возможности современных методов диагностики ограничиваются описанием формы, размеров, консистенции, локализации, кровоснабжения и других важных параметров. Специалист высокого уровня, используя данные этих параметров вполне может заподозрить определенное патологическое состояние и даже поставить верный диагноз. Но даже самый опытный специалист не в состоянии описать клеточный состав описываемой патологии. Биопсия служит для диагностики клеточного строения тканей, извлеченных из патологического очага. Иногда только благодаря биопсии можно установить правильный диагноз.

Как проводится биопсия

При биопсии получают кусочек ткани из подозрительного места. Забор материала для биопсии должен сопровождаться максимальным сохранением структуры ткани, поэтому по возможности стараются использовать методики, которые максимально щадят исследуемые ткани. Например при захвате ткани пинцетом или конхотомом часто происходит разрушение ткани. Это нежелательно, так как именно в разрушенных местах могут быть сосредоточены клетки, которые могут быть пропущены при микроскопии. Если речь идет о диагностике злокачественной опухоли это может стать довольно серьезной ошибкой. Поэтому для забора ткани применяются по возможности максимально щадящие методики. Одной из таких методик является использование радоволнового хирургического инструмента – петли, которая «режет» ткань как нож масло, не повреждая при этом смежных участков. Таким образом в кусочке ткани оказываются неповрежденные клетки, которые можно тщательно исследовать под микроскопом. Чаще всего в практике акушера-гинеколога осуществляется биопсия шейки матки при подозрении на дисплазию.

Другая методика забора – аспирация (отсасывание) эндометрия из полости матки. Процедура является альтернативой диагностическому выскабливанию. При диагностическом выскабливании осуществляется расширение канала шейки матки и забор материала ведется кюреткой – инструментом похожим на петлю с острым краем. Безусловно, такая процедура проводится под общим наркозом и является достаточно длительной, а клетки, получаемые в результате, часто повреждены. При аспирационной биопсии используются специальные насадки, которые вводятся в полость матки без расширения цервикального канала. Процедура не требует наркоза и довольно проста. При аспирации содержимое полости матки набирают в шприц.

Чем отличается биопсия от цитологии

Цитологическое исследование, или цитология, также является методикой визуализации клеток при помощи микроскопа. При цитологическом исследовании материал представляет собой поверхностный соскоб клеток с шейки матки и из цервикального канал. При этом методе исследования невозможно определить глубину распространения патологического процесса. Например при подозрении на дисплазию необходимо выполнять биопсию, а не цитологическое исследование. Цитологическое исследование может быть неинформативным, если при заборе материала не были захвачены глубокие слои.

В каких случаях необходимо делать биопсию в практике акушера - гинеколога

Прежде всего биопсию необходимо делать при подозрении на дисплазию шейки матки. При этом во время кольпоскопии лишь отмечаются измененные подозрительные зоны. Чтобы дать заключение и определиться с тактикой лечения необходимо проведение биопсии.

Биопсия шейки выполняется при исследовании полипов шейки матки. Полип шейки матки как правило доброкачественное образование, которое потенциально способно к озлокачествлению. Биопсия полипа может выполняться и после его удаления.

При любых кровотечениях из матки возникает необходимость в проведении биопсии. Маточное кровотечение часто является симптомом гиперплазии эндометрия или рака матки. Поэтому для определения тактики лечения необходимо выполнить исследование тканей из полости матки. Биопсия матки также осуществляется после операций, когда материалом служат удаленные участки органа.

Иногда необходимо проводить биопсию у беременных женщин. Показанием для проведении биопсии является высокий риск развития врожденных аномалий плода. Прежде всего это различные виды анэуплоидий. Для диагностики под контролем УЗИ совершается забор кусочков ворсин хориона или делается амниоцентез – прокол плодного яйца и отсасывание небольшого количества околоплодных вод.

Проведение биопсии в практике уролога

Самым частым показанием для проведения биопсии в урологической практике является биопсия предстательной железы при подозрении на рак простаты. Современная методика диагностики рака предстательной железы основана на применении пальцевого ректального обследования простаты, определения уровня ПСА(простатоспецифического антигена) и на выполнении ТРУЗИ (трансректального узи предстательной железы). В последнее время очень большой вклад в диагностику рака предстательной железы вносит применение эластографии. Все же, даже несмотря на высокую диагностическую ценность комплекса этих методов, остается необходимость в проведении биопсии предстательной железы. Существуют формы рака предстательной железы, которые невозможно увидеть при проведении трансректального ультразвукового исследования. В этих случаях, когда уровень ПСА высок и есть признаки, полученные при пальцевом исследовании, показано проведение биопсии. Если при узи предстательной железы выявляются подозрительные участки, проведение биопсии может быть необходимо даже если уровень ПСА лежит в пределах нормы.

Достаточно часто в урологической практике осуществляют биопсию яичка. Биопсия яичка осуществляется для диагностики причин бесплодия. В частности при азооспермии, когда в сперме отуствуют сперматозоиды. В результате проведения биопсии яичка становится ясно, на каком уровне локализовано поражение и можно строить тактику лечения мужского бесплодия.

Могут ли быть ошибки при проведении биопсии

К сожалению, как и везде, при проведении биопсии могут возникать ошибки. Для того, чтобы их минимизировать биопсию берут по определенным правилам. Также очень много значит опыт врача, который делает заключение при исследовании материала.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Лечим такие проблемы:

Диагностическая гистероскопия (офисная)
Хирургическая гистерорезектоскопия
Диагностическая лапароскопия
Лапароскопическая пластика маточных труб
Лапароскопическая миомэктомия
Лапароскопическое лечение внематочной беременност
Лапароскопическое лечение эндометриоза
Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

Лапароскопическое удаление кисты яичника
Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
Пластика малых половых губ
Пластика влагалища после родов
Хирургическое лечение недержания мочи
Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Информация про эрозию

У меня давняя эрозия,осень прошлого года обнаружен еще и ВПЧ 16,18,а в апреле пролечилась от инфекций,в частности от уреаплазмы и гарднереллы и эрозия уменьшилась и затянулась,почти совсем зажила,и ВПЧ стал среднеонкогенн.

Как вовремя появилась эта статья) Я только пару часолв назад получили результаты цитологии(((((Дисплазия I степени. Вот, только в данной статье написано, что данный диагноз не ставится ТОЛЬКО по данным цитологии, т.к. необходима еще и биопсия, а мой врач уже назначил курс лечение.Она сказала, что после лечения надо сдать цитологию, а потом при необходимости и биопсию(Эх, опять откладывать долгожданную беременность(((((

а у меня результаты ВПЧ 16, 18 отрицательные.

А у меня 16, 33,31 есть 🙁 Тоже уреаплазму вылечили и многие титры пропали. в их числе 18 тип. Так что ВПЧ лечится! Но не хавать же антибиотики теперь месецами?

В блоге новую темку открыла. про то как я на биопсии вчера была.

Да, лечится это громко сказано(Если имунитет сильный и не подхватывать заразы, то ВПЧ может просто не давать о себе знать, а вот из организма он «ни ногой»(

Подскажите.

Лавка полезностей

Статьи на сайте

Живые темы на форуме

elena-h, моя хорошая. не падай духом ладно? :embrace: я не спала толком, не спокойно как то, даж.

Девочки, всем привет! Подскажите по моим результатам анализов гормонов это уже СИЯ? АМГ в 15.

Лучшие статьи в библиотеке

Мнения врачей о спринцевании содой при планировании беременности расходятся. Одни считают этот м.

Синдромом пустых фолликулов называют отсутствие в фолликулярной жидкости яйцеклеток, притом что в.

Если вы твердо решили планировать ребенка, помните, что заниматься этим должны двое. Безусловно.

Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

Чем отличаются гистология, цитология и биопсия?

Очень часто на просторах интернета можно встретить вопрос про разницу биопсии, цитологии и гистологии. Вроде бы все эти термины связаны с наукой и исследованием тканей и применяются в современных обследованиях для обнаружения раковых и других опасных клеток. Но в чём же отличия?

Гистология, эмбриология и цитология: в чем отличия?

В современной медицине часто применяется гистологическое исследование, которое с почти 100% точностью позволяет определить наличие опасных процессов в организме человека.

Гистология по своему определению является наукой по изучению развития и строения тканей различных органов и систем человеческого организма.

Эмбриология – наука, изучающая появление зародыша и его последующее развитие, образование тканей.

Цитология является наукой, изучающей живые клетки. С помощью этой науки происходит изучение развития и строения клеток, их функций и процессов размножения. Цитологические исследования также помогают при постановке точных диагнозов и определения методов лечения. Если про эмбриологию все ясно, то чем отличается гистология от цитологии не совсем понятно.

Отличие цитологии и гистологии заключается в том, что в первом случае изучаются клеточные элементы отдельно, а во втором – структура ткани в целом.

Другими словами, когда проводится забор образца для дальнейшего изучения исследования, сначала рассматривается ткань, а при обнаружении патологии – отдельные клеточные структуры. В некоторых случаях цитологическое исследование проходит отдельно, без гистологического. Что точнее, цитология или гистология, сказать сложно. Эти современные исследования нередко дополняют и заменяют друг друга, и позволяют точно поставить диагноз при подозрении возникновения раковой опухоли и других опасных заболеваний. В некоторых случаях нет необходимости в проведении гистологического исследования, и вполне достаточно цитологического. Например, для обнаружения эрозии матки берётся мазок из влагалища.

Чем отличается гистология от биопсии

Многие путают понятия «биопсия» и «гистология», но различия имеются значительные. Отличие биопсии и гистологии заключается в том, что это совершенно разные определения. Биопсия – процедура по взятию необходимого образца ткани. А гистология занимается дальнейшим изучением и исследованием взятого образца. Другими словами, для проведения гистологии образцы тканей берутся методом биопсии. Причём биопсия может проводиться разными способами: под местным или общим наркозом при оперативном вмешательстве или с помощью пункционной иглы без дополнительного обезболивания.

Биопсия и гистология шейки матки при дисплазии

Биопсия - это слово пугает многих женщин, хотя сама процедура не представляет собой опасности. Тревожить может только ее результат, который далеко не всегда бывает плохим. Биопсия шейки матки при дисплазии скорее предназначена для исключения риска развития онкологии и является одной из самых распространенных процедур в комплексном обследовании женщин.

По каким критериям определяется диагноз после биопсии?

Если есть нарушения в структуре слоев эпителия.
Когда наружный слой показывает активность созревания клеток (увеличение рибосом).
Если определяется снижение синтеза специфичного гликогена.
Контактность клеток (десмос) снижена.
Ядро клетки подвержено патологическим изменениям.
Явно видимые атипичные митохондрии, другие нестандартные составляющие ДНК клетки.
Изменения клеточной формы (цилиндрические).

Степень нарушения клеток эпителия:

Первая – фоновые изменения, выражены слабо.
Умеренная, вторая степень – атипичные изменения выражены в половине всех слоев.
Выраженная атипия, третья степень – изменения коснулись двух и более слоев эпителия.

Описание процедуры, как происходит биопсия шейки матки при дисплазии?

Биопсия – это забор небольшого количества ткани эпителия для изучения.
В процедуре используется очень тонкая специальная игла с полостью.
Биопсию проводят во время кольпоскопического осмотра.
Игла вводится в эпителиальную ткань после нанесения местного анестетика.
Полученный биоптат (материал) пересылается в лабораторию для гистологического исследования.
Клеточный материал подвергается специальной обработке (окрашиванию) и исследуется под микроскопом.
Гистология позволяет определить, насколько дисплазия шейки матки опасна. Оценивается сохранность структуры клеток, их морфология, количество слоев ткани.
Анализ позволяет определить степень поражения эпителиальной ткани и уточнить предварительный диагноз.

Биопсия считается высокоинформативным методом, плюс этой процедуры в том, что она практически безболезненная и относится к малоинвазивным методам обследования

Гистология при дисплазии шейки матки

Гистологические исследования входят в комплекс диагностики, если гинеколог на первичном осмотре обнаружил у женщины дисплазию шейки матки. Именно гистология дает возможность уточнить диагноз, исключить или подтвердить рак, карциному.

Рассмотрим подробнее, что такое гистология:

Гистологией называют метод, который изучает строение ткани, выявляет все отклонения в клеточной структуре.
Основа гистологии - исследование среза тканевого материала, в данном случае - эпителия шейки матки.
Отличие гистологии и цитологии заключается в том, что при биопсии проводится более глубокий забор материала. Цитология предполагает соскоб с поверхности эпителия шейки.
Гистологию проводят вовремя кольпоскопического осмотра. Чаще всего после первичной кольпоскопии, которая и определяет участок забора биоптата.
Гистологическое исследование не считается сложным, исключение - случаи, когда поражение эпителия не выражено явно и требуется провести несколько биопсий с разных секторов шейки матки
Полученный биоптат исследуют с помощью окрашивания. В норме эпителиальная ткань показывает после окрашивания коричневый цвет. Если есть патологические изменения, окрас ткани меняется слабо или же материал вовсе не меняет цвет.
При проведении гистологии ткань шейки повреждается, чтобы избежать инфицирования или кровотечения, участок может ушиваться. Но чаще всего после биопсии применяют стерильный кровоостанавливающий тампон, который вполне справляется с функцией защиты и регенерации ткани.

Какими методами может проводиться гистология?

Стандартная биопсия с помощью специальной полой иглы.
Иссечение небольшого участка ткани с помощью специального медицинского электроножа (диатермоэкцизия).
Лазерная эксцизия.
Иссечение с помощью новейшего современного инструмента - радионожа.
Забор ткани с помощью скальпеля.

Это наименее травматичный и подходящий метод для молодых, нерожавших женщин.
Если предполагаемый измененный участок эпителия невелик, в любом секторе шейки забор проводят щадящим способом.
Для гистологии обязательны предварительные диагностические процедуры - осмотр, цитология, кольпоскопия.

Нормальные результаты гистологии не исключают необходимость регулярных осмотров и диагностики. Посещение гинеколога хотя бы один раз в год должно быть нормой для каждой здравомыслящей женщины, поскольку дисплазия шейки матки может развиваться бессимптомно и без характерных признаков.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Другие статьи по теме

Умеренная дисплазия шейки матки относится к разновидности интраэпителиальной неоплазии. Это весьма распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерно возникновение нетипичных клеток в глубоких клеточных структурах маточной.

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Цитологический и гистологический метод диагностики рака

Большое значение имеет также широкое применение во время операций биопсий и цитологических исследований. До настоящего времени дебатируется вопрос относительно возможностей цитологического и гистологического методов. Однако между ними нет принципиальной разницы. Эти методы призваны дополнять друг друга. Цитологией должен заниматься квалифицированный морфолог, сочетая работу в этом направлении с гистологическими исследованиями. Только таким путем можно добиться повышения квалификации морфолога в области цитологии, поскольку первоначальные данные уточняются путем более полных гистологических данных. Следует отметить, что квалифицированный морфолог одновременно является и цитологом, особенно это касается определения ранних форм злокачественных опухолей и предопухолевых процессов. Существует неправильное представление, что цитолог ставит диагноз по отдельным клеткам. В действительности же цитологическое исследование является по существу своеобразной биопсией, благодаря которой могут быть исследованы отдельные клетки и их комплексы, составляющие «фон», на котором развивается опухоль. У такой биопсии есть определенные преимущества, так как она весьма доступна, безопасна. Кроме этого, материал для исследования удается получить из большого количества мест. При исследовании цитологических мазков, так же как и при гистологическом исследовании, необходимо применять различные гистохимические окраски в зависимости от характера исследуемого материала (окраска по методу Романовского-Гимза при исследовании лимфоузлов и органов кроветворной системы, окраска по способу Папаниколау при исследовании отделяемого шейки матки, легких и других органов, где имеется покровный многослойный плоский эпителий, окраска на слизь). Это дает возможность проводить гистохимический анализ нарушений обмена веществ в клетках.

Диагностировать предраковые заболевания и злокачественные новообразования нередко чрезвычайно трудно, а иногда установить природу и характер опухоли без гистологического и цитологического исследований вообще невозможно.

На почве мастопатии развиваются интраканаликулярные формы рака молочной железы, начинающиеся и развивающиеся в каналах с последующим деструктивным ростом.

Даже при самых начальных процессах регенерации путем цитологического исследования отделяемого шейки матки и полости рта можно обнаружить гипохромные и гиперхромные клетки, гипертрофированные клетки, отличающиеся некоторым полиморфизмом и вакуолизацией протоплазмы. При дальнейшем развитии процесса появляются зернистые вакуолизированные глыбчатые клетки. При возникновении рака в мазках имеется большое количество «голых» ядер с изменением ядрышек, с появлением гигантских клеток и ядер, с образованием синтициальных форм и вакуолизацией протоплазмы. Иногда наблюдаются митозы и явления цитофагии. При развитых злокачественных опухолях матки в мазке отмечаются характерные формы лейкоцитов - разбухшие, лизированные или же размазанные в препарате, в виде тяжей и нитей ядерного вещества. Фагоцитоз при этом отсутствует. В клинике Киевского научно- исследовательского рентгено-радиологического и онкологического института А. В. Руденко предложила классификацию атипичных эпителиальных клеток при предраковых и начальных раковых поражениях шейки матки. При этом установлено, что изменения соотношений в размере протоплазмы и ядра клеток эпителия удается наблюдать у больных с воспалительными изменениями шейки матки. Использование этой классификации на практике облегчает отбор больных, требующих дальнейшего наблюдения. По материалам нашей клиники, правильные цитологические диагнозы, подтвержденные в дальнейшем гистологическими исследованиями при раке шейки матки, были получены почти в 100% случаев. Этим методом диагностируются также ранние стадии рака шейки матки даже у тех больных, у которых невооруженным глазом не удается обнаружить каких-либо изменений в органе и отсутствуют клинические симптомы заболевания.