Как делается флюорография легких. Зачем нужна флюорография

Как же все-таки делают флюорографию в наших больницах, для каких целей, и что показывает флюорография, мы расскажем вам в этой статье.

Не секрет, что в нашей стране огромное количество жизней уносит туберкулез. Все остальные заболевания, взятые вместе, можно сравнить с одной тотальной эпидемией туберкулеза. Причем государство не особо занимается решением этой проблемы. Единственным более менее заметным решением стало внедрение обязательной плановой флюорографии, которая помогает выявить новые случаи болезни.

Как делают флюорографию?

В основе флюорографии лежит использование специального рентгеновского излучения, которое во время прохождения сквозь тело человека фиксируется на пленке. Если сказать проще, то проведение флюорографии – это удешевленный рентген грудной клетки, который проводят для обследования и обнаружения, всевозможных ее патологий, которые он собственно и показывает. Но к глубокому сожалению, когда делают флюорографию, весьма сомнительна вероятность увидеть туберкулез на самой ранней его стадии, ведь метод все еще очень далек от совершенства.

Флюорографию в нашей стране ежегодно делают, начиная с 16-летнего возраста.

Что показывает флюорография?

Она оказывает явственные изменения плотности органов грудной клетки, которые собственно и вызваны какими-либо патологиями. Если имеется разница между плотностью структур, то любой рентгенолог это увидит. Чаще всего подобные изменения вызваны развитием соединительной ткани в дыхательных органах, что и позволяет сделать прогноз.

Хотя не всегда заболевания связаны с изменением плотности тканей. Например, пневмония лишь достигнув определенной стадии, может быть видна на снимке. Именно по этой причине проведенная флюорография не всегда является полным основанием для того что бы поставить диагноз.

При помощи этой процедуры можно увидеть изменения в следующих случаях:

• фиброз и склероз
• поздние стадии воспалений
• инородные тела
• патологические полости
• опухоли
• наличие воздуха или жидкости

Несмотря на то, что проведение флюорографии дает очень размытые и зачастую неточные результаты, нельзя не признать эффективность этого метода в диагностике рака легких и туберкулеза. Как бы нас не раздражали требования прохождения данной процедуры, отказываться от нее все-таки не стоит. Очень часто именно благодаря проведению массовой флюорографии и обнаруживаются новые случаи заболевания туберкулеза. Немаловажно и то, что данное обследование проводится совершенно бесплатно в любой поликлинике.

Флюорография - распространенный скрининг-метод выявления болезней легких, в частности легочного туберкулеза.

Этот способ относительно дешев, при хорошей организации очень быстр и достаточно информативен. Все эти качества позволяют применять флюорографию в качестве метода массового обследования населения.

Когда допустима подготовка пациента к флюорографии?

Флюорография используется в массовом порядке для охвата большого количества человек, поскольку подходит практически всем и почти всегда. Однако и у такого демократичного метода есть противопоказания:

• возраст до 15 лет;
• беременность.

Можно ли проходить флюорографию детям?

Дети отличаются от взрослых, в том числе и по размеру. Флюорография представляет собой многократно уменьшенное изображение, проецируемое на специальную пленку или компьютерный монитор, отраженное от специального светящегося экрана.

Таким образом, и без того небольшого размера поле осмотра будет еще и уменьшено. Для расшифровки флюорографического снимка требуется рентгенолог. А для расшифровки детского снимка потребуется рентгенолог-педиатр . Да и в силу анатомо-физиологических особенностей у детей ФЛГ-исследование не было бы особо информативно.

Внимание! При беременности, особенно в первом триместре, следует избегать всяческих излучений, например, рентгеновского, которое используется при ФЛГ. Это еще одна причина, по которой нельзя делать флюорографию детям во избежание лучевой нагрузки.

Перечисленные противопоказания являются абсолютными . Выделяют также и относительные противопоказания:

• плохое общее самочувствие;
• одышка;
• невозможность удержать положение стоя.

Смысл этих ограничений в том, что они преходящи, а после того, как они пройдут, флюорографическое исследование можно делать. Во всех остальных случаях ФЛГ допустима.

Чего нельзя делать перед исследованием

Таких ограничений не существует: никакие действия перед процедурой на ее результат не влияют. Ни питание, ни лекарственные средства, ни курение не могут повлиять на «исход» ФЛГ-исследования.

1. Продукты и лекарственные препараты. Считается, что перед некоторыми диагностическими мероприятиями не следует употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Но это не касается флюорографии, поскольку не влияет на состояние легких. Никакие лекарства не исключаются перед проведением обследования.

1. Пищеварительные проблемы. Это также относится к исследованиям типа УЗИ, при которых, например, повышенное газообразование способно исказить клиническую картину. В связи с этим перед УЗ-исследованием брюшной полости рекомендуется даже прием адсорбентом с целью понижения риска усиленного газообразования в кишечнике. Но так как состояние кишечника не важно для флюорографии, то проблемы с пищеварением не отразятся на снимке.
2. Занятия спортом перед ФЛГ. Спортивные занятия перед флюорографией не возбраняются, это также не повлияет на результат исследования. Фитнес перед исследованием не улучшит результат и не ухудшит, потому что никак не отразится на состоянии легочной ткани.
3. Курение . В школьные годы подростков пугают тем, что курящих вычислят по результатам флюорографии. Это абсолютная неправда: узнать, курит человек или нет, по флюорографическому снимку невозможно. Конечно, далеко зашедшие изменения у курильщиков типа рака или эмфиземы будут видны на ФЛГ, но и у некурящих могут быть такие заболевания.

Как подготовиться, чтобы не исказить результат

Повлиять на точность флюорографических результатов может лишь присутствие в поле исследования посторонних предметов. Поэтому перед тем, как пройти процедуру, необходимо подготовиться, а точнее убрать:

• бюстгальтер - неважно, с «косточками» он или без, но перед ФЛГ эту деталь одежды лучше снять;
• волосы - длинные волосы, попадающие в поле обследования, следует на время проведения процедуры заколоть;
• украшения - независимо от материала, из которого они сделаны, все украшения, висящие на шее, нужно на время обследования убрать.

Фото 1. Женщина, которая проходит флюорографию легких, обычно снимает с шеи украшения, потому что они создают посторонние тени на снимке.

Дело в том, что нахождение в области проекции легких посторонних предметов неминуемо будет создавать посторонние тени на снимке, что исказит результат ФЛГ и затруднит расшифровку результата.

Внимание! Кроме устранения посторонних предметов на время флюорографического исследования, следует тщательно следовать рекомендациям врача: при проведении ФЛГ врач говорит пациенту прижаться грудью к экрану и не дышать.

Смысл этого действия состоит с том, что при дыхании границы легких перемещаются, а значит, на снимке они получатся нечеткими, что исказит общую картину.

Почему флюорографическое исследование легких так популярно

Для пациента флюорография легких - простой способ исследования, не требующий абсолютно никакой специальной подготовки. Не нужно себе в чем-то отказывать, исключать из рациона какие-либо продукты или переставать принимать какие-то лекарства.

Фото 2. Мужчина, проходящий флюорографию, не готовится к ней заранее. За ним наблюдает медсестра.

В этом смысле ФЛГ подходит всем. Исключение составляют лишь дети и беременные на ранних сроках , а также лица, временно не способные пройти процедуру, ввиду невозможности удержания вертикального положения тела.

Справка! Ограничения относятся только к нахождению посторонних предметов в поле исследования (проекции легочной ткани на поверхность грудной клетки) в связи с тем, что они могут сделать снимок неточным.

Популярность флюорографического метода объясняется относительной дешевизной, скоростью (при должной организации процесса) и вследствие этого значительной пропускной способностью, что позволяет использовать ФЛГ в качестве скрининга туберкулеза легких.

Полезное видео

Что такое процедура флюорографии, можно ли ее делать несколько раз в год, представлет ли опасность исследование?

Флюорография – это один из методов рентгенологического исследования. Его суть заключается в фотографировании изображения, полученного с помощью рентгеновских лучей на специальном экране. Пропускная способность относительно рентгеновских лучей у всех тканей разная, поэтому их структура отражается на полученном снимке в виде затемненных или светлых участков.

Она является профилактическим методом исследования, который не дает достаточно однозначной картины для постановки точного диагноза, но позволяет обнаружить некоторые отклонения. Результаты такого исследования используются для первичной диагностики заболеваний легких, сердца и грудных желез.

Флюорографию приходится делать не только, когда есть серьезные проблемы со здоровьем, но и в таких случаях:

• профилактический осмотр во время трудоустройства;
• призывники военкоматов;
• получение прав для вождения транспортом;
• предстоящие поездки за границу;
• оформление документов на опекунство и усыновление;
• для участия в партнерских родах.

Ввиду этого, у многих посетителей лечебных учреждений возникает резонный вопрос - вредна ли флюорография?

Флюорографические методы и их безопасность

Выделяют 2 основных вида проведения флюорографического исследования:

• Традиционная флюорография (пленочная). Этот метод постепенно уходит в прошлое. В процессе его выполнения рентгеновское излучение проходит сквозь человеческое тело со спины и попадает непосредственно на светочувствительную пленку, на которой и высвечиваются изображения органов и костей. Слабые стороны этого метода - необходимость специальной аппаратуры для проявки снимков и довольно высокая доза облучения.
• Цифровая флюорография. Этот метод основан на линейном прохождении тонкого луча через всю обследуемую область. Затем над изображением работает программное обеспечение и выводит его на монитор компьютера. В данном случае вред флюорографии более минимален, так как используется низкая лучевая нагрузка. Кроме того, такой вид флюорографии позволяет мгновенно выполнять снимки, оперативно их обрабатывать, а также удобно хранить диагностическую информацию.

Рентген легких в какой-то степени является качественной альтернативой флюорографии. Это связано с тем, что он обладает большей детализацией. На рентгеновском снимке можно различить даже мелкие очаговые тени до 2 мм, что не представляется возможным при флюорографическом исследовании.

Цифровая флюорография отличается от обычного аналога не только более низкой дозой облучения пациента, но и принципиально иным подходом к исследованию.

Существует такое понятие – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД). Этот показатель указывает на вероятную меру риска возникновения последствий облучения в будущем, которое может затронуть все тела или отдельные его органы и ткани. При этом учитывается их радиочувствительность.

Когда проводится традиционная флюорография, то ЭЭД находится в пределах 0,5-0,8 мЗв. А при цифровом флюорографическом исследовании – 0,04 мЗв. Безусловно, второй вариант показателей выглядит значительно привлекательнее и вряд ли кому-то придет в голову мысль о том, что это опасно. Другой вопрос в том – во многих ли бюджетных поликлиниках используется именно такая технология?

Когда некоторые пациенты, которые не хотят выстаивать длинную очередь на флюорографию, просят сделать им рентген грудной клетки, врач рентгенолог должен в таком случае отказать. Так как, скорее всего, человек чего-то не понимает, поскольку добровольно соглашается принять дозу облучения, которая намного вышей той, что будет получена при стандартной флюорографии.

Во время традиционной флюорографии человек получает более половины от допустимого годового максимума безопасной дозы облучения

Показания

Основное назначение флюорографического исследования - профилактика заболеваний нижних дыхательных путей. По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения флюорографию должно делать 1 раз в 2 года все взрослое население старше 15 лет.

Каждый год такое исследование должны проходить представители особой группы риска:

• Наличие в анамнезе хронических неспецифических заболеваний дыхательных путей, заболеваний мочеполовой системы, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокринных патологий.
• Прохождение лучевой, цитостатической и стероидной терапии.
• Асоциальные личности, которые не имеют постоянного места жительства.
• Эмигранты или вынужденные переселенцы, проживающие в специальных учреждениях.
• Социальные работники, сотрудничающие с детской и подростковой аудиторией.
• Сотрудники лечебных учреждений, санаториев, профилакториев, образовательных и спортивных учреждений для детей и подростков.

• ВИЧ-инфицированные;
• перенесшие туберкулез (первые 3 года);
• лица, находившиеся в тесном контакте с носителями палочки Коха;
• вновь освободившимся из исправительных учреждений (первые 2 года);
• сотрудники туберкулезных диспансеров и роддомов.
• От флюорографии нельзя отказываться, даже если она была пройдена сравнительно недавно, в таких случаях:
• если имеются серьезные подозрения на туберкулез;
• призыв на военную службу;
• установленная впервые ВИЧ-инфекция;
• в семье появилась беременная или новорожденные.

Флюорограф позволяет за день обслуживать большое количество пациентов. Если флюорографический кабинет организован правильным образом и рентгенологи слаженно работают, то за час пройти обследование может до 150 человек.

Эффективность цифровой флюорографии примерно на 15% выше, чем пленочной

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению флюорографии нет.
К относительным противопоказаниям можно отнести такие:

• Общее тяжелое состояние пациента или другие причины, не позволяющие ему находиться в вертикальном положении.
• Резко выраженные ощущения нехватки воздуха, клаустрофобия (боязнь закрытых помещений).
• Беременность – особенно на ранних сроках. Безопасной для плода флюорография может считаться при проведении ее после 20 недели беременности, когда у ребенка уже сформированы жизненно важные органы.
• Лактация. Если в данный период не удается избежать флюорографического исследования, то после процедуры рекомендуют сцедить молоко и вылить, а кормить малыша только выработанной следующей порцией.
• Детский возраст до 15 лет. Такой метод исследования может нанести непоправимый вред еще неокрепшему организму ребенка и даже спровоцировать развитие раковых клеток. Кроме того, на фоне полученной радиации снижается иммунитет, поэтому ребенок может стать более восприимчивым к различным вирусам и инфекциям.

В таких случаях только врач может, взвесив всю пользу и возможные риски, определить будет ли оно вредно или все же нужно проводить данное исследование.

Сама по себе флюорография не способна нанести непоправимый вред человеческому организму. Однако в сочетании с другими исследованиями, связанными с радиационным излучением и общим радиационным фоном определенная доля риска может присутствовать. И все же если, вообще, отказываться от такого обязательного обследования, то можно навредить себе еще больше, не обнаружив своевременно какое-то серьезное заболевание.