Суставы

Как можно сделать вид что поставили пломбу. Пломба на зуб — виды материалов и установка. Керамика как материал выбора в стоматологии

На сегодняшний день в стоматологии имеется огромное число самых разных пломбировочных материалов, отличающихся ценой, прочностью, эстетическими качествами и безопасностью. Многих пациентов волнует вопрос – какая все-таки пломба лучше, химическая или световая? Чтобы ответить на этот вопрос, следует ознакомиться со свойствами каждого пломбировочного материала.

Металлические пломбы

Одним из видов пломб из металла являются пломбы из амальгамы. Она представляет собой сплав из нескольких металлов, по внешнему виду напоминая серебро. Эта методика существует уже более 100 лет. Амальгама дешевле и прочнее композитного материала, но в последние годы в нашей стране этот пломбировочный материал практически не используется ввиду большого числа недостатков.

Положительные свойства амальгамы:

Простой процесс постановки пломбы.
Отсутствие усадки.
Нечувствительность к попаданию влаги.
Достаточно долгий срок службы (несколько десятилетий).

Отрицательные качества материала заключаются, во-первых, в содержании ртути в сплаве, что требует от персонала соблюдения техники безопасности. Помимо этого, пары ртути могут нанести вред здоровью пациента при погрешностях в процессе работы. Клиника должна быть оснащена специальными инструментами для пломбирования металлическими пломбами.

Во-вторых, амальгама имеет высокий коэффициент теплопроводности и расширения, что негативно сказывается на состоянии пульпы и может привести к сколу стенок зуба. В-третьих, металлические пломбы имеют отрицательные эстетические свойства из-за цвета и металлического блеска. Помимо этого, пломба застывает достаточно долго – не менее 2-3 часов.

Другая разновидность металлических пломб – пломбы из золота. Они были популярны в Германии в начале ХХ века и изготавливались из золотой фольги. Ее растягивали над горящим пламенем и укладывали в кариозную полость, после чего механически уплотняли специальными молоточками.

Постановка пломб из золота требовала от врача наличия специальных навыков и занимала достаточно много времени. В процессе лечения требовалось полностью изолировать больной зуб от влаги, так как попадание слюны на фольгу препятствует свариванию материала.

Неметаллические материалы для пломб

На смену неэстетичным металлическим пломбам пришли пломбы из цементов химического отверждения.

Цементная пломба – недорогой способ лечения, который состоит из специального порошка и жидкости. После смешивания компонентов он превращается в однородную массу, быстро затвердевающую в присутствии кислорода.

В зависимости от состава цемента, выделяют несколько видов этого пломбировочного материала:

Силикатные цементы.
Фосфатные цементы.
Стеклоиономерные цементы.

Фосфатные цементы состоят из порошка на основе оксида цинка, оксидов кремния, магния и алюминия. Этот материал чаще используется в стоматологии для лечения зубов у детей, или же в бесплатных клиниках, так как стоимость цемента достаточно низкая.

Он имеет массу недостатков, ограничивающих его применение для постоянного пломбирования:

Низкая устойчивость перед механическими нагрузками.
Присутствие токсичных свойств.
Плохое краевое прилегание пломбы.
Выраженная стираемость.
Короткий срок службы (в среднем не более 2 лет).

Стеклоиономерные цементы – пломбировочный материал химического отверждения, имеющий массу преимуществ перед более старыми цементами. Пломбы из них более прочные и долговечные, нетоксичные, обладают хорошей адгезией к тканям зуба. Помимо этого, они какое-то время выделяют фтор, что способствует профилактике рецидивов кариеса.

Пломбы из пластмассы

Пластмассовые пломбы в настоящее время практически не используются. Их главными преимуществами были простота установки и низкая стоимость материала, однако они имеют много недостатков, например:

Значительная усадка после застывания, из-за чего нарушалось краевое прилегание и образовывались полости.
Изменение цвета реставрации – пластмасса способна окрашиваться цветной пищей.
Пломбы достаточно быстро стирались.
Высокий риск развития рецидива кариозного процесса.
Высокая аллергенность пластмассы.

Пломбы из керамики

Керамические пломбы на самом деле не являются пломбами – из керамики делают вкладки. Разница в том, что пломбы стоматолог изготавливает непосредственно в полости рта, а для установки вкладки требуется снятие слепков, отливка гипсовой модели и формирование конструкции в лаборатории.

Реставрация вкладками проводится в несколько посещений. Конечная цель лечения обоими методами – закрытие кариозной полости в зубе. Вкладки из керамики имеют массу преимуществ, основное – высокая прочность. Керамика не стирается со временем, не окрашивается, не дает усадку, при правильном изготовлении точно прилегает к краям полости. Главный недостаток этого метода – достаточно высокая стоимость материала.

Пломбирование зубов композитами

Композиты – группа современных материалов, в своей основе имеющие пластмассу и порошок кварца, придающий материалу высокую прочность. Помимо этого, композиционные пломбы имеют высокие эстетические качества, длительную цветостойкость и достаточную прочность.

Светоотверждаемые композиты используются для постановки фотополимерных пломб. Они вносятся в полость в пластичном состоянии, благодаря чему врач имеет возможность отмоделировать анатомическую форму коронки. Полимеризация (затвердевание) пломбы происходит под действием специальных ламп.

Пломбы из материалов, отверждаемых под действием света, считаются самыми современными и качественными. Высокое сцепление композита с тканями зуба достигается предварительной обработкой полости специальной жидкостью – адгезивом. В его состав входят клеющие компоненты, которые под действием полимеризационной лампы, обеспечивают качественную адгезию фотополимерной пломбы.

Современные композиты имеют большую цветовую палитру, поэтому пломбирование передних зубов производят именно этими материалами. Врач имеет возможность подобрать цвет, максимально приближенный к оттенку естественных зубов, что сделает реставрацию практически неотличимой. Срок службы реставраций из композитов – не менее 5 лет, однако спустя некоторое время пломбы теряют блеск. Это устраняется повторной полировкой реставрации.

Как и любой другой материал, фотополимерные композиты имеют и недостатки. Например, в процессе полимеризации усадка материала колеблется в районе 5%, что может ухудшать качество краевого прилегания. Однако это можно компенсировать методикой послойного внесения и засвечивания небольших порций материала. При замещении большого дефекта пломбой может произойти откол стенки зуба, поэтому при больших полостях рекомендуется протезирование коронками.

Пломбирование каналов зубов

Пломбирование корневых каналов зубов проводится с целью герметизации полости после извлечения пульпы. Это предупреждает попадание инфекции в периодонт и развитие воспаления. Существует несколько методов пломбирования корневых каналов, различающихся материалами и техникой исполнения.

Самый простой и старый материал для пломбирования каналов – специальная паста на основе эвгенола. Метод обтурации пастами занимает мало времени и достаточно прост в исполнении, имеет невысокую стоимость. Однако со временем паста в корневых каналах рассасывается, провоцируя разгерметизацию и воспаление. Помимо этого, такие пасты достаточно аллергенны, поэтому на смену им пришли более современные методы.

Самым распространенным материалом для пломбирования каналов зубов на сегодняшний день является гуттаперча – смола растительного происхождения, схожая с каучуком.

Ее вносят в корневой канал с помощью нескольких методик:

Инъекционное введение – метод подразумевает введение разогретой гуттаперчи при помощи специального аппарата. Требует от специалиста осторожности и наличия специальных навыков.
Вертикальная конденсация – в канал зуба помещают гуттаперчевые штифты, смазанные специальным силером. После этого разогретым инструментом штифты уплотняются в канале, обеспечивая плотную герметизацию.
Пломбирование системой Термофил – используются специальные готовые носители с гуттаперчей. В корневой канал вносят специальный силер, обеспечивающий более плотное сцепление, после чего основной разогретый штифт вставляется и плотно прижимается. Теплая гуттаперча проникает во все ответвления, однако врач должен соблюдать осторожность, так как есть вероятность выхода материала за верхушку.
Метод латеральной конденсации – в подготовленный корневой канал вносят силер и основной штифт, который специальным инструментом оттесняется к стенкам. Затем вкладывают дополнительные штифты, повторяя конденсацию после каждого внесения, и так до тех пор, пока канал не будет полностью заполнен.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами является ведущим методом, обеспечивающим хорошую герметизацию на длительный срок. Однако специалист должен обладать определенными навыками, так как выведение гуттаперчи за верхушку корня провоцирует воспалительную реакцию.

Классификация по сроку эксплуатации

В зависимости от целей, все пломбы можно разделить на временные и постоянные.

Временные пломбы

Временное пломбирование зубов проводится для кратковременной изоляции полости зуба после лечения. Например, после эндодонтического лечения корневых каналов и заполнения их лечебной пастой, требуется обеспечить герметичность для предотвращения повторного инфицирования. Временную пломбу накладывают на различные сроки – от 1 дня до нескольких недель. В повторное посещение ее удаляют и продолжают лечебные манипуляции.

Материалы для временного пломбирования достаточно просты в обращении – они чаще всего выпускаются в готовых формах, легко вносятся в полость зуба, легко оттуда извлекаются, не вступают в реакцию с ротовой жидкостью и надежно герметизируют полость.

Существуют материалы как светового, так и химического отверждения. Фотополимерные временные пломбы более надежны – они хороши для длительной эксплуатации, так как заметно прочнее, дольше сохраняют герметизм и более устойчивы к жевательным нагрузкам. Химически отверждаемые пасты застывают дольше, они более мягкие и имеют короткий срок службы.

К материалам для временного пломбирования относят:

Дентин-паста – цинк-сульфатный цемент в виде готовой пасты. Время его затвердевания не менее 2-3 часов под действием ротовой жидкости. Хрупкий материал, обеспечивает герметизм не дольше 7 дней.
Септопак – самотвердеющая паста с добавлением оксида цинка, эфиров и других наполнителей. Время затвердевания – 30 минут под действием слюны. Используется как для временного пломбирования, так и для временной фиксации искусственных коронок.
Искусственный дентин – порошок оксида цинка и сульфата цинка, замешивающийся на дистиллированной воде. Время затвердевания – всего 2-3 минуты.
Циномент – выпускается в виде порошка и жидкости, изготавливается из цинка и эвгенола. В качестве жидкости выступает гвоздичное масло. имеет мощные антибактериальные свойства, но в настоящее время почти не используется, так как эвгенол способен ухудшать адгезию композитных материалов.
Клип – материал светового отверждения из диоксида кремния. Удобен в эксплуатации – легко вносится и удаляется. Применяется для постановки временных пломб на более длительный период.

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы устанавливаются для восполнения дефектов твердых тканей зубов, восстановления жевательной эффективности зубных рядов и воссоздания естественной анатомической формы коронок. В настоящее время для постоянных пломб используются только композитные материалы светового отверждения – они удобны в обращении, достаточно прочные и имеют высокие эстетические качества.

Из них изготавливают композитные виниры на передние зубы в том случае, если пациент хочет исправить незначительные недостатки или осветлить зубной ряд без отбеливания. Следует понимать, что отбеливание зубов с пломбами потребует замены реставраций, поскольку пломбировочный материал не осветляется.

Современные методы пломбирования зубов

В современной стоматологии используется несколько основных видов пломбировочного материала – светоотверждаемые цементы, композиты и компомеры. Для предотвращения усадки материал в полость вносят маленькими порциями, засвечивая каждый слой. При необходимости может использоваться жидкотекучий композит – его чаще всего вносят на самое дно полости. После моделировки пломбы выверяют контакты с зубами-антагонистами и специальным инструментарием шлифуют и полируют реставрацию.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование молочных зубов у детей чаще всего проводят по той же технологии, что и у взрослых. В качестве материала в последние годы стали чаще использовать композиты. Раньше было распространено мнение о том, что он негативно сказывается на состоянии пульпы зубов ребенка, однако эта теория была опровергнута.

Многие родители полагают, что молочные зубки у малыша можно не лечить, однако это в корне неверно – инфекция может повредить зачаток постоянного зуба. Более бюджетный вариант лечения – пломбирование цементами, но такие пломбы часто выпадают.

Стоимость

Цена на пломбу складывается из множества факторов, основным из которых является вид используемого материала. Светоотверждаемый композит премиум-класса стоит значительно дороже, поэтому и стоимость пломб из него будет выше.

В среднем цена на одну пломбу из композита колеблется от 2 000 рублей, цементные пломбы дешевле – от 500 рублей. Лечение корневых каналов пастой – от 500 рублей за 1 канал. Стоимость актуальна на сентябрь 2017 года.

Возможно ли пломбирование зубов в домашних условиях?

Некоторые пациенты задаются вопросом – можно ли самостоятельно поставить пломбу дома? Ответ очевиден: сделать это качественно без помощи специалиста и специального оборудования не получится. Как минимум, перед постановкой пломбы требуется подготовить полость, удалив из нее кариозные ткани. Возможно только временное пломбирование зубов в домашних условиях – в случае выпадения временной пломбы можно самостоятельно внести пасту, чтобы «дотянуть» до визита к стоматологу.

Материалов для пломбирования зубов и корневых каналов множество, но доверить выбор следует лечащему врачу – только он может оценить показания и составить план восстановления разрушенных зубов. Не следует откладывать визит к специалисту, поскольку длительно протекающий кариозный процесс повлечет за собой обширные разрушения зуба, которые невозможно будет восстановить с помощью пломбы.

Полезное видео про пломбирование зубов

Многие интересуются, как пломбировать зуб. В настоящее время в области стоматологии применяется множество различных веществ для герметизации. В статье рассказано о том, какие виды материалов существуют и какие технологии применяются в зависимости от расположения зуба, а также как пломбируют каналы зуба.

Временные конструкции

Как правило, пломбирование используется при лечении и диагностике. К примеру, при неуверенности врача в наличии повреждения нерва ставится именно эта конструкция.

Используемые в терапевтических целях, чаще всего содержат под собой лекарственные средства, которые нуждаются в последующем удалении. То есть временная конструкция не является той, которая упадет сама через несколько дней. Ее удаляет стоматолог без определенных трудностей через определенный промежуток времени.

Постоянные конструкции

Постоянные пломбы должны стоять на поврежденном зубе продолжительное время, до нескольких лет, а то и десятилетий. Пломба, которая упала через месяц, не подходит к какой-либо классификации и поставлена с нарушением технологии или без учета нагрузки механического характера. Возможно, в этом случае целесообразнее было установить коронку. У постоянных пломб имеется множество разновидностей.

Пломба из металла

К металлическим конструкциям следует отнести различные виды амальгамы (сплав металлов и ртути).

Амальгама обладает высокой степенью прочности, в особенности на серебряной основе. Хотя последние исследования ученых свидетельствуют, что ртуть отрицательно воздействует на здоровье.

Стоматологический материал обладает еще одним существенным недостатком. У него высокий коэффициент расширения. По этой причине зачастую происходит откол от стенки зуба, которая прилегает к пломбе. Также к минусам следует отнести металлический блеск материала.

Пломбы из амальгамы ставятся все реже, так как процесс сопряжен с трудностями или требует определенных навыков.

Замечательным свойством конструкции является их беспрепятственная постановка на влажную поверхность. При использовании других материалов такого эффекта достигнуть невозможно.

Затвердевание амальгамы происходит через 2-3 часа после установки. На следующий день она нуждается в полировке. Стоит такая пломба очень долго.

Пломбы на основе цемента

Цементная пломба бывает разных видов. Но основными моделями считаются устройства на фосфатной основе. Бывают и стеклоиономерные конструкции.

Фосфатная пломба

Этой пломбе присущ низкий уровень фиксации и плохая стойкость с непрочным прилеганием к краю. Для уменьшения этого явления в нее был добавлен серебряный порошок. Такой вид отошел в далекое прошлое и в современной стоматологии не употребляется.

Стеклоиономерная модель

Это вид стал прорывом в области стоматологии. Такой материал имеет много общего со структурой самого зуба. В него был давлен фтор, который препятствует развитию Пломба прекрасно крепится к зубу, но быстро стирается.

Композиты и пластмассовые изделия

Композиты и пластмассы являются широкой группой моделей. Отличие композитов от пластмассы заключается в том, что они содержат в себе фарфор. Условно их подразделяют на акрилосодержащие и эпоксидные.

Композитный стоматологический материал отличается высокой степенью прочности, но содержит в себе множество токсических веществ, а также обладает множеством пор при полимеризации.

Эпоксидные модели оказывают большую стойкость к стиранию, но отличаются хрупкостью. Уровень токсичности у них ниже. Минусом устройств является то, что через несколько лет после установки они темнеют.

Светокомпозиты

Они получили название гелиопломбы. Это вещества, которые полимеризируются под воздействием ультрафиолета. Их цветовая гамма очень богата.

Светокомпозиты отличаются меньшей усадкой, но подобная проблема устраняется посредством использования различных технологических приемов.

Вкладка

Как пломбировать зуб посредством вкладки? По сути, такая конструкция представляет собой микропротез для герметизации зуба.

В настоящее время принято различать следующие виды вкладок:

из цельной керамики;
на композитной основе;
пластмассовые изделия.

Вкладка - это заранее разработанная модель пломбы. Она крепится на зубе посредством композитов.

Вкладка бывает двух разновидностей:

Моделируемая прямо в полости рта, затем извлекается, и по ее форме отливается металлический аналог.
Пациенту просверливается зуб, затем он препарируется, и по слепку делается пломба на основе металла, фарфора или пластмассы.

Процесс пломбирования корневых каналов

Как Для предупреждения осложнений при терапии пульпита или периодонтита следует правильно запломбировать корневые каналы зубов. Практика показывает, что основой качественного процесса является правильная подготовка. Узкие каналы нуждаются в расширении соответствующими инструментами по всей длине от верхушки зуба до его корня.

Основные этапы пломбирования корневых каналов

Процесс предполагает следующие этапы:

Удаление тканей, пораженных кариесом. Также могут быть удалены и здоровые ткани для создания оптимального доступа к устьям каналов корней.
Удаление пульпы, коронки и корневых частей.
Обработка каналов механическим способом. Каналы расширяются до нужного размера посредством специальных инструментов от основания до верхушки зуба.
Заключительным этапом процесса является при помощи гуттаперчи.
Далее приступают к работе с коронкой зуба.

Точное определение длины зубных каналов является важной манипуляцией при пломбировании. Неправильно осуществленный замер может привести к тому, что верхушка корней останется не до конца герметизированной и в ней впоследствии возникнет воспалительный процесс.

Как пломбируются молочные зубы?

Как пломбировать зуб ребенку? Специфика герметизации молочных зубов у детей основывается на его целесообразности. Стоматолог учитывает состояние кариозного зуба, оценивает распространенность патологического процесса, уточняет симптоматику заболевания костной ткани, учитывает возраст ребенка и только после этого принимает нужное решение.

Перед пломбированием зуб подвергается обработке. Трудность возникает в том, что ребенок пугается звука бормашины. Для устранения этого фактора чистку полости зуба можно провести воздушно-кинетическим, химико-механическим или лазерным способом.

Материалы пломб для молочных зубов

Как пломбируют До недавних времен пломбирование молочных зубов осуществлялось материалом на основе амальгамы или же стеклоиономера. Оба вещества обладают высокой степенью прочности. Однако первый, как уже говорилось, токсичен и подвергается коррозии. Второй вид обладает большей эстетичностью, но чувствителен к воздействию влаги, и отвердевание его происходит на протяжении суток.

Применение композитов у детей ранее было затруднительным, так как они слишком долго затвердевают.

В настоящее время производятся светоотверждаемые композиты, которые характеризует непродолжительная конденсация. Композиты более гигиеничны, долговечны и эстетичны.

Последней новинкой в пломбировании молочных зубов стали цветные пломбы. Они называются компомерами. Такие модели включают в себя стеклоиномерный цемент и гибридный композит. Свойства обеих дополняют друг друга.

Такая пломба отличается высоким уровнем адгезии, легко полируется и совмещается с зубом. Она проявляет устойчивость к воздействию слюны и повреждению механического характера.

Палитра подобных моделей включает семь цветовых решений. Пломбирование молочных зубов превращается для ребенка в интересную игру.

Особенности пломбирования молочных зубов

Ребенка, в принципе, не отличается от герметизации зубов у взрослых пациентов. Следует отметить, что восстановление маляров временного характера осуществляется с применением профилактического пломбирования. То есть искусственным материалом закрывается не только пораженная область, но и здоровые фиссуры. В случае прорезывания временных маляров во избежание развития кариозного процесса в области фиссур также рекомендуется проведение герметизации.

Можно ли пломбировать зуб мудрости?

Как уже отмечалось, чаще всего пломбированию подлежат зубы, пораженные кариесом или пульпитом. Эти заболевания поражают абсолютно все зубы, но, как правило, патологический процесс развивается на премолярах, молярах, а также зубах мудрости.

Как быть с восьмыми молярами? Рекомендуется ли лечение зубов? Клиника бывает разной, но следует отметить, что пломбирование зуба мудрости проводится не так часто. Как правило, врачи рекомендуют удалить пораженный моляр, но иногда пациент настаивает на его сохранении.

В каких случаях оправдано пломбирование зуба мудрости?

Пломбируют ли зубы мудрости? В каких случаях врачи прибегают к восстановлению восьмого зуба?

Существует ряд причин:

При отсутствии соседних зубов (если в ряду нет седьмого или шестого зуба или же в ближайшее время они подлежат удалению) стоматологи советуют сохранить зуб мудрости и герметизировать его.
Восьмой зуб может понадобиться в том случае, если пациент решает восстановить недостающие в ряду зубы при помощи моста. Зуб мудрости в этом случае станет опорой для конструкции. Без его участия восстановление зубов при помощи моста будет невозможным. Придется прибегнуть к более дорогостоящим вариантам, к примеру, установке имплантата с коронкой. И дело не только в том, что стоимость подобной конструкции высока. Для некоторых групп пациентов она может нести опасность. В первую очередь ее не рекомендуется устанавливать пожилым пациентам и тем, кто имеет проблему с минерализацией костей или же свертываемостью крови.
При наличии зуба-антагониста. Антагонистами называют зубы, находящиеся противоположно по отношению друг к другу. Восьмерки, расположенные на верхней и нижней челюсти, являются малярами-антагонистами. Разрушению такие пары не подлежат, так как по отношению к оставшемуся зубу будет снижена нагрузка и сопротивление. В итоге зуб может сместиться и выйти за пределы зубного ряда.
При вероятности потери остальных зубов. Несмотря на то что зубы мудрости несут массу неудобств, иногда они могут принести и пользу. К примеру, при проведении полного протезирования. Человек в пожилом возрасте теряет множество зубов. Иногда остаются восьмые моляры. Они появляются намного позже, и жевательная нагрузка на них намного снижена. При наличии зубов мудрости можно установить протез, и восьмые зубы будут служить в качестве опоры. Такой протез держится дольше, да и стоимость на него несколько ниже. В этом случае решение зависит полностью от пациента, и стоматолог мало что может посоветовать.

Отвечая на вопрос, следует ли подвергать герметизации зуб мудрости, врач может дать положительный ответ только при наличии трех вышеперечисленных причин. В остальных случаях его рекомендуется удалить. Если же пломбирование требуется, то проводится оно по стандартной методике.

Как пломбируются передние зубы?

Как пломбировать зуб, расположенный спереди?

Передние зубы также зачастую разрушаются под воздействием кариеса. Причиной такого явления может стать неполноценное питание и несоблюдение правил гигиены ротовой полсти. Обычно кариозный процесс выражен в темном пятнышке небольшого размера. Чаще процесс развивается на внутренней стороне зуба или же между двумя зубами. Иногда патология еле заметна. Однако следует отметить, что передние зубы содержат недостаточное количество дентина, и разрастание такого пятнышка происходит быстро. Главное в этом случае - проведение своевременного пломбирования, пока процесс не принял более глубокую форму.

Способы пломбирования передних зубов

Как пломбируют передние зубы? При вопросе герметизации зубов, расположенных спереди, эстетика вещества для пломбирования ставится выше, чем его функциональность, поскольку передние принимают на себя минимальную нагрузку при пережевывании пищи. Этим и объясняется, что для герметизации передних зубов применяются светоотверждаемые пломбы. Они позволяют восстановить природную форму и цвет эмали.

Существует и более дорогостоящий метод пломбирования - восстановление передних зубов посредством пломб на керамической основе. Внешне они ничем не отличаются от натуральной эмали, поэтому абсолютно не заметны для постороннего глаза. Этот материал проявляет более высокую устойчивость к воздействию извне.

Следует отметить, что изготовление пломбы по слепку занимает достаточно много времени, так что такой метод применим только в тех случаях, когда зуб подвергся сильному повреждению, а применение обычной светопломбы является нецелесообразным.

Вызывает ли пломбирование болевые ощущения?

Больно ли пломбировать зуб? В незапамятные советские времена лечение зубов приносило неприятные ощущения. За последние десятилетия стоматология совершила огромный прорыв. Сегодня стоматологический кабинет не вызывает у пациентов никакого страха.

Медицина предлагает широкий выбор анестетиков при лечении зубов. Есть препараты, которые подходят даже людям с наличием аллергии. Всего два укола в десну - и пациент на достаточно продолжительное время теряет чувствительность к внешним воздействиям, а возникшие неприятные ощущения после отхождения анестезии можно купировать при помощи современных обезболивающих средств.

Как правильно ухаживать за пломбой?

Многие интересуются, как ухаживать за пломбированными зубами.

Пломбу желательно подвергать полировке. Качественно установленная пломба не требует какого-то определенного ухода за ротовой полостью, но вынуждает проводить обычные каждодневные процедуры с большей тщательностью.

При этом следует обратить внимание на несколько непременных правил:

Как минимум один раз в год следует посещать стоматологический кабинет.
Советуем проводить регулярную гигиену полости рта. Зубы, подвергшиеся пломбированию, нуждаются в дополнительном уходе.
Следует с внимательностью следить за уровнем качества пломбы. Идеальная пломба не причиняет никакого дискомфорта.
Пломбу желательно подвергать полировке. Это специальная процедура, осуществляемая стоматологом раз в 6 месяцев при регулярном врачебном осмотре. Подобная методика продлевает срок службы конструкции и предотвращает разрушение стенок зуба.

Что касается ухода за пломбой в течение первой недели после герметизации, то стоматологи дают следующие советы:

Во время чистки зубов может наблюдаться кровоточивость. Это не является болезнью, скорее, ее можно назвать естественным проявлением лечения. Если кровоточивость не прекращается на протяжении 4-5 дней, то следует обратиться за консультацией к специалисту.
На протяжении нескольких дней после пломбирования следует придерживаться определенного рациона: не употреблять пищевые продукты, содержащие химические вещества, временно отказаться от потребления чая, кофе и алкоголя.

В любом деле конечный результат всегда зависит от правильности проведенной работы и от использованных материалов. То же относится и к пломбированию зубов. Разберемся, как ставят пломбу на зуб, поэтапно рассмотрим этот процесс и познакомимся с методами пломбирования зубов.

Первоначальный этап установки пломбы - это всегда укол анестетика. Он нужен для того, чтобы пациент не испытывал болезненных ощущений в процессе лечения зуба.
Следующим этапом всегда идет препарирование. Оно нужно для того, чтобы, во-первых, очистить поврежденную полость зуба от пораженных зубных тканей, а во-вторых, для создания необходимых условий для непосредственной установки пломбы.
На этапе препарирования проводят рассверливание пораженной полости вплоть до здоровых тканей зуба. Если все кариозные образования не будут удалены, то со временем с большой вероятностью оставшиеся пораженные кариесом клетки начнут расти, что может спровоцировать развитие пульпита.
Затем стоматолог удаляет нависающие края зуба, которые не имеют поддержки в виде плотного дентина. Для этих целей используют боры.
Расширение полости - следующий этап установки пломбы, когда формируется внутренняя полость для установки пломбы. Для этого все неровности сглаживаются, острые элементы закругляются и окончательно иссекаются оставшиеся пораженные ткани.
На этапе формирования кариозной полости создаются благоприятные условия для надежной фиксации и длительности ношения пломбы. Для этого сформировывают полость нужной в конкретной ситуации формы: прямоугольной, трапециевидной, треугольной или крестообразной. В некоторых случаях для наилучшей фиксации устанавливаемой пломбы в здоровых зубных тканях высверливают опорные пункты - углубления, борозды или насечки - способные более надежно удерживать пломбу. Иногда стоматологи формируют полость, постепенно сужающуюся в сторону наружного отверстия.
Если нерв зуба не поврежден, проводится дезинфекция полости специальным антисептическим раствором. В ином случае воспаленную пульпу удаляют. Иногда может возникнуть необходимость в закладке лекарства в зуб - тогда лечение зуба будет растянуто на несколько недель.
После этого полученная полость высушивается и начинается процесс непосредственной установки пломбы.
Установка пломбы на зуб может начаться установкой антимикробной и изолирующей прокладок. Если антимикробную ставить нет необходимости, то изолирующая размещается в зубном канале.
Затем ставится пломбирующая накладка, которую подгоняют под натуральную форму зуба.
И напоследок - шлифовка и окончательная полировка.

На сегодняшний день существует большое множество методов пломбирования зубов, но не все они широко используются в стоматологии из-за имеющихся побочных действий. Поэтому рассмотрим те, которые получили наибольшее распространение в российских клиниках:

пломбирование депофорезом - методика, способная привести к полному заполнению полости и всех имеющихся микротрещин, обеспечивая при этом стопроцентную стерильность. В самых тяжелых случаях методика проводится поэтапно с промежутком в несколько недель;
обтурация термофилами - самый надежный и простой метод, при котором используют разогретую гуттаперчу. В этом случае заполняются все каналы и микротрещины, а в случае необходимости повторного лечения обработка пломбы не будет затруднена;
методика, предусматривающая использование холодной гуттаперчи - довольно эффективный, но наиболее редкий в современных стоматологических клиниках способ пломбирования.

Заболевания зубов в настоящее время поражают человека очень часто. Это происходит в связи с влиянием множества негативных факторов: стрессов, питания, курения, неправильного ухода за зубами и др. Поэтому в современном мире каждый человек должен тщательно отслеживать состояние зубов и при первых же симптомах таких заболеваний обращаться к стоматологу. Если проблему игнорировать, то в итоге у человека развивается , что постепенно ведет к необратимому разрушению зуба.

Кариес зубов

Кариес является наиболее опасным врагом для зубов. В процессе развития этого заболевания происходит медленное разрушение зуба. Под влиянием патологического процесса растворяются входящие в состав зубной эмали минералы. В итоге появляется полость в ранее здоровом зубе. А при дальнейшем развитии болезни может возникать . При этом у человека постепенно увеличивается интенсивность боли, которая со временем досаждает ему все больше.

Процесс деминерализации происходит под воздействием микроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от глубины процесса специалисты определяют неосложненный и осложненный кариес. Неосложненная форма болезни, в свою очередь, подразделяется на кариес в стадии пятна , кариес поверхностный , а также кариес пришеечный , средний , глубокий .

При осложненной форме болезни у человека уже развиваются пульпиты и .

При пульпите врач изначально удаляет больному нерв и его отростки, потом пломбирует корневой канал, а после этого уже пломбируют зуб.

Но если кариес только начинается, то нерв можно не удалять. При начальной стадии болезни минерал эмали восстанавливается с помощью специального раствора. При последующих стадиях кариеса проводится обработка кариозной полости, после чего зуб пломбируется. Успех лечения кариеса всегда зависит от нескольких факторов: профессионализма врача, качества материалов, а также от того, насколько своевременно больной обратился за помощью. Пломбы для зубов помогают преодолеть болезнь и замедлить ее развитие.

Зубная пломба

Зубная пломба является хорошим способом восстановить не только форму, но и функции зуба, который был поврежден кариесом. Зуб, в который была правильно установлена пломба, болит только сразу после окончания пломбирования. Позже человек может чувствовать, что его функции снова практически полноценны. Какие бы виды пломб не ставил стоматолог, изначально он производит удаление ткани, которая была поражена кариесом. Далее врач тщательно вычищает зараженные заболеванием места, и после этого вычищенная зона заполняется раствором, который предотвращает развитие болезни в дальнейшем. Как следствие, зуб уже не разрушается.

Стоимость пломбы зуба определяется в зависимости от качества материала, из которого она изготавливается. Так, если больному устанавливается фотополимерная пломба, то в таком случае цена пломбы зуба будет выше, чем при использовании обычного материала. Но в любом случае определить точно, сколько стоит поставить пломбу зуба в каждом конкретном случае, может только врач после тщательного осмотра зубов пациента.

Современные стоматологи проводят пломбирование зубов с помощью новейшего оборудования и технологий. Поэтому процесс не связан для пациента со значительными неприятными ощущениями. При необходимости проводится местная , после которой, пациент, находясь в сознании, боли не чувствует.

Виды зубных пломб

Современные стоматологи проводят пломбирование зубов, используя разные пломбировочные материалы, которые обеспечивают прочность и надежность, при этом являясь безопасными для здоровья человека.

Пломбы подразделяются на временные и постоянные . Если человеку устанавливается постоянная пломба, и при этом соблюдены все правила и технологии, то она должна стоять на протяжении многих лет. При этом ситуация, когда у пациента болит зуб после пломбирования, является недопустимой.

Существуют разные виды пломб, выполненные из разнообразных материалов. Металлические пломбы изготавливаются из разных видов амальгамы (так называются сплавы металлов со ртутью). Чаще всего применяется серебряная амальгама. Однако в последнее время часто говорят о вреде ртути. Поэтому такие материалы используются при пломбировании все реже.

В настоящее время также практикуется пломбирование с использованием цементных пломб . При этом применяется в основном цементы материал, выполненный на основе фосфатов, а также стеклоиономерные цементы. С помощью фосфатных цементов пломбирование канала зуба и последующее установление пломб широко практиковалось раньше, несколько десятилетий тому назад. Однако такие пломбы плохо фиксировались и быстро истирались.

Пломбы из светополимерных материалов часто устанавливают современные стоматологи. Это светоотверждаемый цемент, композитные полимеры, композиты. Благодаря специальной клеевой системе пломба хорошо держится на зубе. Светополимер затвердевает под действием света специальной лампы. С помощью этого материала стоматолог может сформировать пломбу так, как требуется в конкретном случае. Поэтому пломбы с такого материала можно делать на разных поверхностях, восстанавливать отколотые части зубов и т.п.

Стеклоиономерные цементы также обеспечивают высокий косметический эффект, отличались должной стойкостью. Такой материал долговечен, устойчив, а цены на него вполне приемлемы.

Еще одна группа материалов, с помощью которых проводится пломбирование, в том числе и передних зубов, это композиты и пластмассы . Такие материалы имеют разные наполнители. Однако у этих материалов также есть ряд недостатков, в частности токсичность, склонность к разнообразным реакциям и др.

Композитные пломбы поддираются под цвет зубов. Но следует учесть, что из композитного материала большие пломбы не делают, так как он очень быстро скалывается или стирается. К тому же такая пломба часто окрашивается от кофе, табака, чая. Как правило, установленная композитная пломба может прослужить около 10 лет. При этом жалобы на то, что после пломбирования каналов болит зуб, звучат редко, если пломбу устанавливает профессионал.

Иногда стоматологи устанавливают золотые пломбы , которые отличаются высокой надежностью. При этом пациенты легко переносят пломбирование зубов такими материалами, и вопроса, почему болит зуб после лечения, практически не возникает. Человек может отмечать дискомфорт в связи с тем, что ноет зуб, только в первые часы после пломбирования. Такая пломба практически незаметна во рту: на фото или видео ее сложно различить. Но цена такого материала выше, и врач устанавливает ее намного дольше, чем обычную пломбу. Следовательно, пломбирование молочных зубов таким материалом не практикуется.

Временная пломба

Временная пломба применяется стоматологами в процессе лечения пульпита либо запущенного кариеса в качестве промежуточного этапа. Как правило, если у пациента зуб интенсивно болит, временная пломба – это то, без чего не обходится лечение у стоматолога. Также временные пломбы применяют для лечения каналов зубов. Их использование позволяет понаблюдать за состоянием больного и принять правильное решение о последующем лечении зуба. Временная пломба устанавливается точно так, как и при самом обычном пломбировании зуба. Материалом для такой вставки является материал для цементирования, который смешивается с лечебной вкладкой, индивидуально подобранной в каждом конкретном случае. Иногда это мышьяк, однако, используются и другие вещества, применение которых зависит от того, насколько интенсивно болит зуб и т.п. Если пациенту поставили такую пломбу в зубе, то его, прежде всего, интересует вопрос, сколько ходят с временной пломбой, а также, что делать, если такая пломба выпала.

Срок пребывания в зубе такой пломбы зависит, прежде всего, от того, зачем врач обращается к такому методу, от ее состава и технологии, то есть насколько правильно она была установлена. Если такая пломба слишком мягкая, крошится или вылетела, то ее устанавливают пациенту еще раз. Но в большинстве случаев временная пломба носится не больше одного месяца. Важно обязательно обратиться к специалисту, как только временная пломба вылетела из зуба, ведь в полость, которая появилась, может попадать еда, что приведет к воспалительному процессу. Позже, после завершения лечения, временную пломбу удаляют и меняют на настоящую.

Зубные вкладки

Иногда кариес поражает очень большую часть зуба, и при этом он становится глубоким и обширным. Такой зуб вряд ли поддается качественному пломбированию, и восстановить его врачу очень сложно даже за несколько лечебных сеансов. В таком случае применяются зубные вкладки. Это своеобразные протезы, которые применяются с целью восстановления анатомической формы , которую поразил кариес, или причиной ее разрушения стала другая патология. Существующие виды зубных вкладок позволяют запломбировать большие полости, облегчить установку коронок, создать опору для . С помощью встречных вкладок, которые устанавливаются на противопоставленных зубах, используются, чтобы предупредить стирание тканей зубов. Цена установки таких вкладок зависит от многих факторов, поэтому общую стоимость такого лечения врач должен определить только индивидуально.

Вкладки для зубов стоматологи применяют при лечении относительно давно. Материалы, из которых изготавливаются вкладки в зубы, весьма разнообразны. Это золото высокой пробы, сплавы платины, серебра, палладия. Но вкладка может быть не только металлическая. Современные зубные вкладки делают из керамики, композитных материалов, ситаллов. Ряд материалов в современной стоматологии уже не используется, а вместо них применяют другие технологии.

Керамические вкладки позволяют безупречно повторить форму и цвет зуба, и при этом обеспечивается идеальное прилегание краев. Такие вкладки могут прослужить много лет. Есть ряд достоинств и у пломб из металла, однако они не повторяют природный цвет зуба. Цвет вкладок из пластмассы не может оставаться устойчивым на протяжении длительного времени. К тому же такой материал может быть пористым.

Широко используются сейчас композитные материалы , изготовленные из полимерной основы и определенных веществ внутри нее. Перед установлением такой вкладки производится слепок зубной полости. Чтобы смоделировать вкладку, применяется моделировочный воск. Но перед этим зуб под вкладку обрабатывается бормашиной, и проводится санация, чтобы не допустить развития кариеса под вкладкой. Перед установлением вкладок применяется препарирование зуба под коронку. Зубные вкладки устанавливают при необходимости и на передние зубы. Они отличаются рядом преимуществ: вкладками позволяет обеспечить необходимую прочность, устойчивость к разрушению и воздействию агрессивных веществ. Вкладки более прочны, чем обыкновенные пломбы, они стираются не так быстро.

Использование зубных вкладок предусматривает применение прямого, непрямого способа изготовления вкладок, а также компьютерного моделирования.

В полости зубные вкладки закрепляются цементом или специальным склеивающим материалом. После этого можно производить несколько действий: окончательно обработать поверхность зуба, чтобы его вид был максимально естественным, установить коронку или мостовидный протез. Применение зубных вкладок в стоматологии широко сочетается с использованием других технологий.

При выполнении всех действий, связанных с установкой зубных вкладок, врач использует анестезию, разновидность которой подбирается в зависимости от особенностей проблемы и пожеланий пациента. Материалы для пломб и зубных вкладок также подбираются с учетом всех пожеланий больного. При этом обязательно учитывается цвет, яркость, прозрачность зуба.

Пломбирование восстанавливает анатомическую форму и функциональность поврежденной единицы в следствие кариеса или механической травмы. Процедура также предотвращает дальнейшее разрушение и распространение инфекционного процесса. От того, как и насколько качественно , зависит сохранность резца, клыка или моляра.

Все пломбы делят на 2 группы: временные и постоянные. Первые устанавливаются при многоэтапном лечении: терапии пульпита, периодонтита, гранулем, кист. Они защищают полость от проникновения пищи, жидкости и патогенных микроорганизмов. Держатся от 2-х до 14-ти дней.

Пломбы бывают временные и постоянные.

Постоянные пломбы восстанавливают функционально-эстетические качества зубов. Служат несколько лет, некоторые могут стоять свыше 10 лет. Самый распространенный пломбирующий материал – цементный и композитный.

Цементные пломбы

Относятся к химически отверждаемым веществам. Достаточно прочные, держатся в среднем 3 года. Нередко в них добавляют фтор, что предотвращает развитие вторичного кариеса. Однако не способны в точности повторить форму и цвет эмали. Из-за этого устанавливаются только на время или на моляры. Существует несколько разновидностей:

цинк-фосфатные;
силикатные;
силико-фосфатные;
поликарбоксилатные;
(СИЦ) – лучшие в своей категории.

Композитные пломбы

Бывают химического и . Лучшими считаются фотополимерные. Высокопрочные, держатся не менее 5 лет, до мельчайших деталей передают цвет, прозрачность и форму жевательной единицы.

Керамическую пломбу сложно заметить.
Дополнительная информация! Раньше широко применялись пластмассовые и металлические (амальгама) пломбы. Однако сегодня их почти не используют из-за высокой токсичности, большого риска осложнений, низкой эстетичности и износостойкости.

Технология

Установка пломбы – самая распространенная стоматологическая услуга. Однако она требует высокой квалификации врача. Процедура проходит в несколько этапов:

Важно! Любое отклонение от технологии приводит к усадке, нарушению краевого прилегания, развитию вторичного кариеса, выпадению или сколу зуба. Через некоторое время его придется лечить повторно.

Больно ли ставить пломбу на зуб?

Непосредственно установка пломбы проходит без неприятных ощущений. Поэтому можно не волноваться, больно ли пломбировать зуб.

Важно! В «мертвой» депульпированной единице можно проводить любое вмешательство без анестезии. Единственное, что почувствует пациент – небольшое давление.

Анестезию делают, чтобы предотвратить болезненные ощущения в следующих случаях:

средняя и глубокая форма кариеса на «живом» зубе;
необходима депульпация;
есть воспаление в каналах или на верхушке корня;
в каналах остался отломок инструмента после предварительного неудачного лечения.

После лечения зуб может болеть несколько дней.

Если единица депульпирована или присутствует поверхностный кариес, предпочитают обрабатывать полость без анестезии. Однако при повышенной чувствительности место манипуляции обезболивают.

После процедуры пломбированный зуб может немного болеть от 2-х дней до 2-х недель. Это нормальная реакция на вмешательство. Если ощущения усиливаются, не проходят несколько недель – необходимо обратиться к врачу.

Установка пломбы – многоэтапный процесс, требующий высокой квалификации врача. Малейшее отклонение от норм технологии, несоблюдение правил асептики и антисептики скажутся на сроке службы материала. При некорректном лечении возможны различные осложнения вплоть до потери зуба.