Строение

Как проходит комиссия на эко. Что нужно для ЭКО по ОМС (бесплатного ЭКО). Документы для клиники

Сегодня многие пары стараются самостоятельно разобраться, как получить квоту на ЭКО. Об этой процедуре отзываются как о сложной, долгой и нервной. Но результатом может стать желанная беременность. Ради этого стоит пройти через любые сложности. А мы немного в этом поможем.

В России уже несколько лет успешно действует программа выделения бесплатных квот на экстракорпоральное оплодотворение. Государство каждый год предоставляет средства для тысяч операций, но этого явно недостаточно, чтобы удовлетворить потребности всех нуждающихся.

Поэтому в помощь центральной власти подключились и региональные. Сейчас существует как федеральная квота на ЭКО, так и региональная.

Стоит учитывать, что региональные программы есть далеко не везде. ЭКО – весьма дорогая процедура, одна попытка стоит государству более 120 тысяч рублей. Поэтому местные программы есть лишь в тех областях, которые могут себе позволить такие траты.

Федеральная квота на ЭКО частично отличается от региональных:

Государство дает средства только на одну попытку, местные власти, чаще всего, - на две.

Зато заявку на федеральную квоту можно отправлять несколько раз, а на региональную – всего один.

Для федеральной квоты неважно семейное положение женщины, она может состоять в гражданском браке с партнером или вообще не иметь его. Региональные чаще всего требуют, чтобы она состояла с партнером в законном браке, в котором нет общих детей.

Федеральная программа официально не регламентирует возраст женщины, для участия в региональных она не должна быть старше 38-40 лет.

Участвуя в федеральной программе, можно самостоятельно выбрать клинику, где будет проводиться ЭКО, в региональных её определяют в зависимости от места проживания женщины.

Региональные могут устанавливать дополнительные требования по состоянию здоровья и её социальному статусу.

Но главное отличие в том, что федеральная программа имеет единые и четко установленные правила, а в региональных они могут меняться, исходя из требований местных властей.

Существование региональных квот дает значительно больше шансов для каждой женщины, поэтому в первую очередь советуют узнать, доступны ли они вам.

Примерный план действия

Информации о том, как получить квоту на ЭКО сейчас достаточно много, но разобраться в ней бывает достаточно сложно. Поэтому мы попробуем привести краткий список главных этапов:

Показания к ЭКО по квоте – трубное бесплодие, эндокринные отклонения, а также более «размытые» - неэффективность традиционных методов зачатия, бесплодие неясной этиологии, а по федеральной программе – ещё и мужской фактор. Если есть такие проблемы, можно претендовать на свою бесплатную попытку ЭКО.

В районной женской консультации нужно узнать у участкового гинеколога, что нужно для того, чтобы встать в очередь на ЭКО по квоте. К сожалению, не все врачи знают о такой возможности или предлагают её бесплодным пациенткам, особенно, в небольших городах. В этом случае следует проявить настойчивость, возможно, поговорить с заведующей. Результат этих действий – перечень анализов и необходимых документов.

Собрать документы на ЭКО по квоте довольно просто. Вам нужно сделать ксерокопии паспорта, полиса ОМС, документов о пенсионном страховании, а также забрать вытяжку из личной медицинской книги, с заключением врача о том, что пациентка может забеременеть только с помощью ЭКО.

Анализы – несколько сложнее. Список их впечатляет, туда входят определение гормонального статуса, биохимия крови и мочи, мазок на чистоту влагалища, анализы на венерические заболевания, кольпоскопия, УЗИ щитовидной железы, молочных желез и малого таза. Партнер также должен сдать ряд анализов, в первую очередь – спермограмму. Для региональных программ список может быть ещё длиннее. Если женщина старше 35 лет, перечень также расширяется. Очень важно, что все анализы имеют «срок годности», от двух недель до года. Это необходимо учитывать, выбирая очередность. Кстати, оплачивать их придется за свой счет. Их можно делать при женской консультации, но часто время ожидания в неё слишком долго.

После того как документы для ЭКО по квоте собраны, они, вместе с заявлением от потенциальной мамы, направляются во врачебную комиссию при женской консультации. Рассмотрены они должны быть в течение трех дней. С положительным результатом – переход на следующий уровень. С отрицательным можно побороться дальше, подав в определенный срок апелляцию в вышестоящий орган здравоохранения.

Когда врачебная комиссия дала добро, весь комплект передается на следующей комиссии, которая принимает решение о предоставлении права на высокотехнологичную медицинскую помощь. Она либо ставит вас в очередь на ЭКО по квоте, либо отказывает. В первом случае вам дают талон, с которым нужно прийти в клинику, где будут делать операцию. Остается только дождаться своей очереди.

Возможно, в клиники потребуют досдать или пересдать часть анализов и исследований. Также может потребоваться и дополнительная медицинская подготовка. Но их перечень предоставят в клинике, ведь он будет существенно отличаться для каждой женщины.

Разумеется, это крайне обобщенный и сглаженный перечень. На практике все может быть значительно сложнее. Так большинство женщин, получивших свои квоты, жалуются на бюрократизм, неприятное отношение, долгое ожидание.

Но все это – неизбежная проверка. Каждая попытка обходится государству недешево, поэтому приходится проводить тщательный отбор, чтобы предоставить квоты только тем парам, что в этом действительно нуждается. И если вы относитесь к этой категории, то сможете получить свой шанс на материнство.

На сегодняшний день процедура искусственного оплодотворения (ЭКО) считается одним из самых эффективных способов борьбы с бесплодием. Но, к сожалению, из-за высокой стоимости в нашей стране эта операция доступна далеко не всем парам. Поскольку бесплодие – это не только личная трагедия несостоявшихся родителей, но и огромная демографическая проблема, правительство разработало специальные квоты, позволяющие пройти ЭКО совершенно бесплатно.

Квоты на ЭКО по ОМС впервые были введены в 2013 году. С тех пор данная программа постоянно развивается и совершенствуется, благодаря чему за это время родилось почти 5 миллионов детей.

Рассмотрим актуальные условия прохождения ЭКО по ОМС в 2019 году.

Читайте также: Как получить полис ОМС новорожденному ребенку

Показания к ЭКО

В медицинской терминологии бесплодием называется неспособность лица, достигшего репродуктивного возраста, зачать и воспроизвести потомство. Диагноз бесплодие ставится в том случае, если при регулярных половых отношениях беременность не наступает больше года. Для того чтобы понять, действительно ли у пары есть показания к ЭКО, необходимо пройти полное медицинское обследование, на основании которого врач назначит курс лечения. Если терапия окажется неэффективной, врач предложит паре пройти процедуру искусственного оплодотворения. Для этого будущей матери и отцу нужно будет пройти повторное медицинское обследование – сдать анализы, проверить уровень гормонов, сделать УЗИ, спермограмму и т.д.

Самыми распространенными показаниями к проведению ЭКО являются следующие факторы и заболевания:

полная непроходимость маточных труб;

последствия операции по удалению маточных труб;

мужское бесплодие;

бесплодие у обоих супругов;

тяжелые эндокринные заболевания;

заболевания иммунологического характера;

бесплодие по не выявленным причинам.

Кроме того, ЭКО может быть назначено и в тех случаях, когда консервативная терапия или проведенные операции длительное время не приносят результат.

Квоты на ЭКО в 2019 году

С началом введения государственной программы ЭКО квоты на нее выдавались при наличии необходимых документов и показаний. Сейчас в этом нет необходимости, т.к. с 2015 году ЭКО вошло в перечень медицинских услуг, входящих в программу ОМС. Соответственно, в 2018 году для прохождения ЭКО необходимо иметь только актуальный медицинский полис. Участие в программе для будущих родителей является совершенно бесплатным, т.к. стоимость процедуры оплачивается из Фонда медицинского страхования.

В январе 2016 года правительство подписало документ, регламентирующий порядок предоставления данной услуги. Согласно этому документу квоты на ЭКО теперь не нужны, что дает участникам программы дополнительные преимущества:

не нужно собирать документы для очереди на ЭКО;

нет необходимости проходить комиссию;

отсутствуют ограничения по количеству попыток проведения ЭКО.

К единственному ограничению ЭКО относится наличие у будущих родителей тяжелых заболеваний.

На каждую попытку ЭКО выделяется сумма в размере 106Â 000 рублей. По полису ОМС в эту сумму входят следующие процедуры:

стимуляция яичников;

пункция;

выращивание эмбриона;

процедура ЭКО.

Если же паре потребуется дополнительная терапия или донорские материалы, расходы по ним придется оплачивать самостоятельно.

Получив направление на ЭКО, супруги имеют право самостоятельно выбрать медицинское учреждение для проведения процедуры согласно списку клиник, участвующих в программе ОМС по полису.

Эффективность ЭКО

ЭКО является одним из самых высокоэффективных способов зачатия, однако на успех этой процедуры оказывают влияние следующие факторы:

возраст родителей;

наличие у пары серьезных заболеваний;

количество эмбрионов;

качество препаратов, используемых при оплодотворении;

правильность терапии, применяемой при ЭКО.

К сожалению, первая попытка ЭКО далеко не всегда оканчивается беременностью. Однако чем больше попыток ЭКО будет произведено, тем выше шансы стать родителями.

Что необходимо для прохождения ЭКО по полису ОМС

Согласно условиям в федеральной программе могут участвовать не только люди, состоящие в законном браке, но и гражданские супруги, а также одинокие женщины. Чтобы воспользоваться ЭКО по полису ОМС, необходимо сделать следующее:

1. Проконсультироваться с врачом.

2. Пройти назначенное медицинское обследование.

3. Пройти назначенную терапию.

Если терапия окажется не результативной, врач поставит диагноз бесплодие и даст направление на ЭКО.

Получив направление, участники программы должны собрать пакет документов и стать на очередь.

Комплект документов, необходимых для ЭКО, состоит из следующих наименований:

выписка из медицинского учреждения, заверенная лечащим врачом (документ должен заверяться печатью главного врача);

результаты анализов из медицинского учреждения;

ксерокс гражданского паспорта;

ксерокс ОМС (если есть);

подтверждение о согласии в проверке данных.

Обратите внимание, что в выписке обязательно должен фиксироваться диагноз и код по МКБ-10. Кроме того, в этом документе отображается информация о состоянии здоровья пациентки или пары.

Вышеуказанные сведения передаются в клинику, которая состоит в реестре учреждений по программе ОМС или ВМП. Специальная комиссия принимает решение о выдаче направления на ЭКО, после чего на официальном сайте в соответствии с очередностью формируются списки.

Решение о проведении ЭКО принимается в течение 10-ти рабочих дней. При положительном решении комиссия составляет специальный протокол, форма которого регламентирована законом.

Рыночная стоимость ЭКО не позволяет многим парам решать возникшую проблему бесплодия, но существует государственная программа, гарантирующая бесплатное проведение медицинской услуги. Квоты на ЭКО по ОМС предусмотрены государственной программой, дающей право гражданам Российской Федерации на бесплатное проведение услуги при условии имеющегося полиса обязательного медицинского страхования.

Каждое государство предусматривает собственные правила по проведению ЭКО, принятые на уровне законодательства.

На территории России

Утвержденные в 2017 году правила сообщают о возможности проведения процедуры по территории всей страны. Регистрация не имеет существенного значения – жители различных регионов могут претендовать на ЭКО в Москве, не будучи постоянными жителями столицы. На процедурные мероприятия наложены определенные ограничительные рамки:

ФМС ограничивает стоимость проведения процедур в рамках 106 тысяч российских рублей;
любые дополнительные расходы, возникшие в процессе манипуляций, граждане должны оплатить из собственного бюджета;
существуют возрастные ограничения для будущих матерей – от 22 до 39 лет, иные возрастные группы должны платить за процедуру самостоятельно;
при наличии мужского бесплодия, расходы на ЭКО государство восполняет частично, особенности разъясняются при обращении к специалистам.

На территории Украины

Государственная программа помощи при лечении бесплодия имеет существенные ограничения по сравнению с Российской федерацией. Чтобы быть включенным в общую программу, нужно входить в списки нуждающихся:

основанием для безвозмездной помощи является отсутствие у женского пола маточных труб или их абсолютная непроходимость;
каждый случай рассматривается специально созданной комиссией индивидуально, решение выносится единожды и пересмотру не подлежит (исключением может служить удаление маточных труб у женщины впоследствии).

На территории Республики Беларусь

В Беларуси нет государственной поддержки по процедуре ЭКО, существует проект, дающий право на льготное получение кредита для осуществления данной операции. Чтобы получить кредит необходимо предоставить документы, подтверждающие необходимость проведения процедуры.

На полном платном основании проводятся две попытки переноса, с случае неудачи, третья попытка может осуществляться бесплатно. Общая стоимость экстракорпорального оплодотворения в Белоруссии примерно в два раза дешевле, чем на территории Российской Федерации.

Манипуляция проводится не всем желающим, а исключительно парам, состоящим в законном браке, зарегистрированном официально. Остальным ЭКО проведено не будет – решение ограничено законодательством.

Основания для квоты на ЭКО

Существует ряд факторов, позволяющих гражданам России пользоваться правом на квоту при проведении экстракорпорального оплодотворения, регламентируемых специальным постановлением:

При безуспешных попытках зачатия младенца на протяжении одного календарного года, с медицинским подтверждением данного факта. Особое внимание уделяется детородному возрастному периоду пациентов.
В случаях полного обследования, с выявлением первопричин бесплодия и осуществлением полноценного лечения.
Граждане прошли полноценный курс терапии, направленный на избавление от имеющихся патологический состояний в женской, мужской репродуктивной системах.
После безуспешных попыток излечения имеющегося в анамнезе бесплодия получили направление на проведение процедуры ЭКО.

Как получить квоту на бесплатное ЭКО?

Имеющиеся показания не являются единственной документацией для получения квоты, существует определенная схема, следование которой поможет ускорить весь процесс.

Сбор медицинских документов у терапевта

Нуждающиеся первично проходят плановый осмотр в психоневрологическом диспансере (ПНД), получая справки от нарколога и психиатра о состоянии здоровья. После их выписки, необходимо явиться на прием к врачу-терапевту, который даст ряд направлений на лабораторные исследования:

общие клинические анализы мочи, крови;
исследование крови на уровень содержания глюкозы;
направление на реакцию Вассермана (сифилис), ВИЧ -инфекцию;
пройти флюорографию, электрокардиограмму.

Справка от терапевта подтверждает отсутствие противопоказаний для проведения экстракорпорального оплодотворения, на ней базируется будущее решение комиссии о допуске к программе.

Документация у гинеколога

Следующим шагом является обращение к специалисту-гинекологу, ведущему наблюдение по поводу бесплодия. В гинекологии проводится дополнительное обследование, для окончательного подтверждения существующего диагноза. Список необходимых проверок обширный, базовый включает в себя:

проверку на группу крови и резус;
исследование на все виды гепатитов, реакцию Вассермана, СПИД;
изучение уровня гормонов в крови;
коагулограмму;
взятие мазка на микрофлору;
исследование на цитологию;
бактериальный посев;
ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы;
осмотр маммолога на исключение возможных новообразований в молочных железах;
ТОРЧ-инфекции.

Отдельные регионы требуют дополнительных исследований в виде биопсии эндометрия, гистероскопии.

После получения результатов всех анализов, специалист-гинеколог подготавливает выписку истории болезни в течении трех суток. Документация заверяется у главного врача медицинского учреждения, после него требуется получить согласие у ведущего специалиста региона (области). Жителям Москвы необходимо одобрение специалиста административного округа, для визирования заключения поликлиники.

Проверка мужского пола

Мужское население проходит врача-нарколога, психиатра и терапевта. Терапевт (или уролог) дает направления:

на ;
бактериальный посев;
флюорографию;
анализы на гепатит, реакцию Вассермана, СПИД;
общие клинические анализы крови, мочи;
исследование на уровень содержания глюкозы, гормонов в крови;
проверка группы крови и резус – фактора – для исключения эристобластоза (несовпадения группы крови (резус-фактора) матери и плода, их конфликт, при котором происходит самопроизвольный аборт на средних и ранних сроках вынашивания).

Вся медицинская документация, полученная в негосударственных медицинских учреждениях имеет равные права, как и прохождение комиссии в участковых поликлиниках. Анализы частных клиник принимаются наравне с государственными, граждане должны помнить, что исследования на венерические болезни имеют сроки годности – до 10 суток, после чего их придется проходить повторно. В связи с этим, схема прохождения должна быть расписана специалистом – во избежание возникновения просрочек.

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Основной инстанцией, принимающей окончательное решение о выдаче квоты нуждающемся, является специальная комиссия Министерства Здравоохранения. По ее решению пациентка включается в программу ЭКО по ОМС (программа федеральных квот) или ей отказывают в этом праве.

От заявителя требуется подача следующей документации (копий и оригиналов):

паспорта;
СНИЛС;
полиса обязательного медицинского страхования;
выписку из истории болезни, со всеми результатами анализов и рекомендациями (заверенную);
письменное заявление на имя комиссии – бланки и образцы предоставляются на месте;
согласие на дальнейшую обработку личных данных – оформляется на месте подачи.

Членами комиссии изучаются все поданные документы – крайние сроки по принятию решения указаны в соответствии с региональным местонахождением, после чего выносят решение. При любом варианте развития событий – положительном или отрицательном решении, пациентка получает на руки или в электронном виде ответ. Срок – до десяти рабочих дней. При одобрении, женщина получает направление на ЭКО, при отрицательном варианте – подробный ответ, с расписанными причинами отказа.

Дальнейшие действия

После получения квоты на проведение экстракорпорального оплодотворения, пациентке предоставляется список медицинских учреждений, проводящих данную процедуру. Женщина имеет право выбора наиболее подходящего ей места, в него в дальнейшем отправится весь пакет необходимых документов, для постановки в очередь ожидания.

Разрешается менять последовательность схемы прохождения исследований – пациентка может выбрать клинику, пройти в ней все ступени обследования и только после этого подавать документацию на комиссию Министерства Здравоохранения. В том случае (при положительном ответе на запрос о квоте) она будет перенаправлена в первичное учреждение, где проходила осмотр.

Занесенные в листок ожидания пациентки могут отслеживать продвижение очереди на сайте Министерства Здравоохранения. Но скорость продвижения очередности может существенно отличаться:

Женщины, принятые в программу ОМС, ждут направления не более 30 календарных суток, от момента получения документов на госпитализацию (это регламентируется постановлением правительства).
Ожидание ЭКО, выполняющееся по федеральной квоте, может продолжаться до года. Увеличение сроков связано с желанием пациенток проходить процедуру в ведущих центрах страны, где скапливаются огромные очереди.

Общие вопросы и ответы

Процедура ЭКО, как и получение квот на ее проведение, вызывает много вопросов у будущих пациентов. Основные вопросы и ответы на них приведены ниже.

Сколько раз разрешается получать квоту на проведение ЭКО?

Закон не ограничивает количество проводимых попыток, но решение о дальнейшем проведении процедур остается за ведущим лечение специалистом. По правилам, допускается не более двух попыток на протяжении календарного года. При каждом очередном направлении необходимо собирать документы заново – анализы, документы на комиссию, решения вышеуказанных специалистов.

Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила?

Вероятность зачатия после процедуры искусственного оплодотворения – не выше 30%, при отрицательном результате женщину могут повторно внести в списки ожидающих. После соблюдения порядка очереди, будет предпринята повторная попытка, но не более двух за год. Это связано с возможным развитием осложнений на фоне искусственной стимуляции деятельности яичников (гиперстимуляция) – ответ организма на вводимые препараты.

Есть ли статистика по экстракорпоральному оплодотворению?

Официальных статистических данных не существует – большую роль играет личностная реакция организма женщины. Есть сведения, что третья попытка чаще заканчивается желательной беременностью, но они достаточно условны.

Что входит в квоту по программе ОМС?

Нуждающаяся женщина имеет право на получение ряда бесплатных услуг:

искусственное стимулирование процесса овуляции;
пункцию;
оплодотворение in vitro;
культивирование эмбрионов;
перенос.

В общую стоимость не включены услуги предполагаемого донора, криоконсервация, . Возможно потребуется дополнительно оплатить отдельные гормональные препараты, требующиеся для стимуляции.

Чем отличается федеральная квота от региональной?

Федеральная дается единожды, региональная разрешает две попытки проведения ЭКО. Документы на региональную квоту можно подать один раз, на федеральную – неоднократное количество. При участии в федеральной программе, пациентка может не состоять в законном браке, в случае региональной квоты – зарегистрированный брак является приоритетом (в противном случае последует отказ). Федеральная квота дает право на выбор клиники со стороны пациентки, региональная – дает право на лечение в местном медицинском учреждении.

По каким причинам могут отказать в квоте?

В государственной помощи могут отказать по причинам противопоказаний для проведения ЭКО:

имеющихся доброкачественных (злокачественных) новообразованиях в полости матки, делающую процедуру оплодотворения невозможной или ставящей под угрозу развитие плода;
острые формы инфекционных или воспалительных заболеваний половых органов обоих партнеров;
наличие ВИЧ-инфекции – исключением служат пары, где инфицированию подвергся один партнер;
врожденные или благоприобретенные пороки развития матки;
пороки сердца;
повышенное артериальное давление;
шизофрения, психозы;
почечная недостаточность;
сахарный диабет – тяжелые формы болезни;
гемолитический тип анемий.

При получении квоты попросили подписать документы о редукции?

Процедура ЭКО считается безопасной для организма будущей матери, при условии полного выполнения рекомендаций медицинского персонала. Искусственная беременность часто является многоплодной – на этом фоне в матку нуждающейся вводят не более двух эмбрионов (возможно развитие всех внесенных зародышей), а большое количество плодов может вызвать невынашиваемость беременности, привести к самопроизвольному аборту. Поэтому, при получении квоты, пациенткой подписываются документы о возможном уменьшении количества эмбрионов (при процедуре их подсаживается до 6 штук).

Сколько времени занимает ожидание решения о квоте?

Точного времени указать нельзя, но можно примерно подсчитать:

на полный сбор необходимых анализов уйдет около 1-2 месяцев;
врачебная комиссия отнимет еще трое суток;
решение социальной комиссии займет порядка 10 дней.

При отказе от выдачи квоты

Условно, можно подобрать альтернативные возможности:

Если пациентка обращалась за федеральной помощью, следует узнать о региональных возможностях. Условия выдачи в регионах всегда жестче, но на проведение ЭКО дается две попытки – шансы на долгожданную беременность увеличиваются.
При отказе лечащего врача на необходимое направление, следует обратиться к главному врачу гинекологии. В случае отказа, можно перейти в городской отдел здравоохранения. Параллельно необходимо требовать причины отказа в письменном виде – официальную медицину пугает необходимость заполнения документов.
При неудачной попытке оплодотворения пациентка имеет право требовать дополнительного обследования для выяснения причин безуспешного проведения процедуры. Возможно, откроются дополнительные факторы, мешающие наступлению зачатия.

Квоты на ЭКО – государственная помощь, которая предоставляет возможность каждой женщине родить собственного ребенка. Местный бюрократизм не должен быть препятствием в осуществлении необходимого лечения.

Женщинам стоит помнить, что федеральная программа дает право на неограниченное количество попыток проведения ЭКО, местные медицинские учреждения (без основательных причин) не имеют права им препятствовать, а лечащий врач-гинеколог должен выдавать направление по первому требованию.

Отдельные специалисты «забывают» или не считают необходимым объяснять бездетным парам о возможности получения лечения бесплатно, что является нарушением медицинской этики.

Подведение итогов

Диагноз «бесплодие» не является приговором, проблема при современной медицине вполне решаема. Основную сложность в проведении процедуры ЭКО составляет ее высокая стоимость, но государством дается возможность выполнить манипуляцию бесплатно.

Основной проблемой для выполнения лечения служит возраст пациентки – после 35-летнего рубежа правила для получения квот значительно ужесточаются. Это связано с возрастными сопутствующими заболеваниями – если у женщины отмечается ряд хронических болезней, приобретенных с возрастом, то вероятность беременности уменьшается в процентном соотношении.

В случае отсутствия соматических заболеваний, будущие матери этой возрастной группы не попадают в группу риска и могут претендовать на получение бесплатной помощи наравне с остальными. Все нюансы учитываются на региональном уровне – для отдельных областей предельный возраст высчитывается до 38 лет, в некоторых — до 44. Возраст имеет значение для получения государственных квот.

Отказ на получение государственных квот без подробного объяснения причин или несогласия пациентов с решением комиссии можно оспорить на местном уровне – путем подачи искового заявления в суд.

Согласно официальной статистике, в последние годы в России растет процент супружеских пар, в которых партнеры испытывают трудности с зачатием ребенка. Так, диагноз «бесплодие» ставится более чем 20% от общего числа супружеских пар, что превышает 12 млн. жителей мужского и женского пола. Искусственное оплодотворение часто помогает решить эту проблему, но ее стоимость слишком высока. Далеко не все могут позволить себе потратить огромные деньги, особенно с учетом риска отрицательного исхода, в результате чего проводить процедуру придется не единожды. Решением этой проблемы является получение услуги ЭКО, которая определенным категориям граждан доступна по программе ОМС. В данной статье мы рассмотрим, что представляет собой данная программа, кто и в каком порядке можно получить данную услугу и какие существуют ограничения.

Что представляет собой бесплатное ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение, проводимое для пациента бесплатно, представляет собой процедуру, которая финансируется за счет федеральных, региональных фондов, а также с привлечением средств от спонсоров. Объем количества услуг, оказываемых населению, регламентируется федеральными квотами, которые определяются ежегодно. На одну пару обычно выделяется одна квота, но региональные власти нередко предоставляют две попытки на случай, если первая окончится неудачей.

При проведении процедуры ЭКО по ОМС бесплатным является только сама процедура оплодотворения (стимулирование гормонами, забор ооцитов, культивирование, подсадка), а расходные материалы, препараты и услуги сурмамы оплачивает бесплодная пара. Выбор учреждения, где будет проведена процедура, также делает пара.

В зависимости от квот и конкретного региона варьируются требования по возрасту: федеральное финансирование доступно женщинам старше 40 лет, а региональные власти устанавливают свои ограничения. При рассмотрении заявки на ЭКО по ОМС возраст мужчины не имеет значения. Приблизительные данные по возрастному ограничению в регионах представлены в следующем перечне:

Москва - до 38 лет;
СПб - до 38 лет;
Краснодарский край - с 22 до 38 лет;
Омская область - до 35 лет;
Новосибирская область - до 38 лет;
Свердловская область - до 39 лет.

Оплодотворение по программе ЭКО выполняют при наличии полиса обязательного страхования (ОМС), а также направления от врача. В некоторых случаях можно рассчитывать на бесплатное получение ЭКО на конкурсной основе при участии спонсоров. В качестве последних могут выступать фармацевтические компании, клиники или частные лица, а для участия в конкурсе следует отослать анкету на соответствующем ресурсе. Сама процедура искусственного оплодотворения состоит из следующих этапов:

Гормональная стимуляция, воздействие с применением ультразвукового диагностического аппарата.
Взятие яйцеклетки, сдача спермы.
Оплодотворение «в пробирке».
Подсаживание эмбриона.

После переноса эмбрионов в полость матки, лечащий врач репродуктолог подберёт для Вас гормональные препараты для поддержания и развития беременности после ЭКО. Поддерживающая беременность терапия назначается только после проведения анализов крови на гормоны и контролируется с помощью УЗИ, что позволяет своевременно корректировать дозировку гормональных препаратов. Через 14 дней после переноса эмбриона проводится анализ крови на ХГЧ. После этого, ещё через неделю наличие беременности подтверждается с помощью УЗИ. Приблизительно через три недели снова проводится УЗИ для диагностики сердцебиения плода.

Законодательная база

С 2015 года процедура, ранее требовавшая предварительного рассмотрения каждой кандидатуры и долгого ожидания, упростилась, и сегодня кандидатам на получение услуги ЭКО не требуется ждать несколько недель одобрения заявки. Последняя редакция Закона о бюджетном экстракорпоральном оплодотворении основана на следующих законодательных актах:

ФЗ №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
ФЗ №326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно действующему законодательству, кандидат на проведение ЭКО должен иметь полис ОМС. Только в этом случае и при отсутствии противопоказаний можно рассчитывать на одобрение заявки на бесплатное оплодотворение. Основные требования к кандидатам на получение ЭКО по ОМС регламентируются приказом №107н от 30.08.2012.

Показания для получения процедуры

До 2015 года желающие сделать ЭКО по бесплатной квоте проходили тщательный отбор, собирая результаты многочисленных исследований и ожидая своей очереди не один год. Теперь любая гражданка РФ может сделать ЭКО быстрее и абсолютно бесплатно, при условии соблюдения ряда требований к кандидатам:

Наличие гражданства РФ;
Наличие полиса обязательного медстрахования;
Заключение доктора, где подтверждается наличие бесплодия одного из партнеров или обоих;
Наличие справок, свидетельствующих о неэффективности альтернативных способов терапии;
Отсутствие уже рожденных детей;
Отсутствие вредных привычек (алкоголизм, наркомания, токсикомания) и психических отклонений у обоих партнеров;
Отсутствие неустранимых противопоказаний для беременности и вынашивания плода;
Максимальный возраст пациентки - 39 лет;
Вес в пределах 50-100 кг.

Проведение ЭКО по бесплатной государственной программе при условии наличия полиса возможно не только у официальных супружеских пар, но и лиц, живущих в незарегистрированном браке, а также женщин, не состоящих в официальном партнерстве. При этом экстракорпоральное оплодотворение не делается в случае наличия следующих проблем:

Заболевания гепатитом, ВИЧ, сифилисом, иными венерическими болезнями, туберкулезом, некоторые проблемы с ЖКТ и мочеполовой системой;
Аномальные показатели содержания антимюллерова гормона в крови;
Гемофилия;
Патологические отклонения от нормы по составу спермы;
Иные состояния, сопровождающиеся высоким риском неудачи процедуры.

Более подробный перечень противопоказаний к ЭКО представлен в приказе Минздрава России от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Противопоказания со стороны мужчины или женщины обнаруживаются в ходе обследования пары на этапе подготовки к ЭКО. Что делать в таком случае – подскажет лечащий врач, так как решение зависит от того, какие противопоказания к ЭКО стали причиной невозможности проведения данной процедуры. В большинстве случаев после непродолжительного лечения пара может вступить в протокол.

Как сделать ЭКО по ОМС?

Если партнеры столкнулись с проблемой невозможности забеременеть в течение года, им следует обратиться в репродуктивный центр для проведения комплексного обследования. Прежде всего для диагностики проблемы и выяснения первопричин проводится общий анализ крови, в рамках которого выполняются следующие проверки:

Определение антител к ВИЧ, трепонеме, гепатиту групп B и C;
Определение антигенов герпеса;
Выявление аэробных бактерий, кандидоза, хламидий, микоплазм, цитомегаловируса и других микробов.

Мужчине потребуется сдать сперму для последующего анализа на предмет жизнестойкости сперматозоидов, а женщине придется сдать гораздо более обширный по полису ОМС, в число которых входит:

Анализ мочи, крови и кала;
Установление группы крови с выявлением резус-фактора;
Коагулограмма;
Процент содержания гормонов (ЛГ, пролактин, ФСГ, тиреотропный гормон);
Определение наличия антител к заболеванию краснухой;
Мазок, который делается из шейки матки и влагалища;
УЗИ органов брюшной полости и половой системы;
Кардиограмма;
Флюорография.

С учетом индивидуальных особенностей конкретного организма может потребоваться назначение вспомогательных обследований у разных врачей перед ЭКО по полису. Так, анализ на кариотип становится обязательным, если анамнез пациентов предусматривает врожденные пороки и заболевания, связанные с аномальным числом хромосом. При наличии проблем в эндокринной системе потребуется консультация соответствующего врача и УЗИ внутренних органов.

Если женщине, участвующей в обследовании, меньше 35 лет, ей назначается УЗИ молочных желез. При выявлении патологии проводится маммография, при необходимости может быть подключен онколог. Также на этапе обследований перед ЭКО по ОМС проводят лапароскопическое обследование с последующей проверкой проходимости труб матки и состояния органов малого таза. Если внутри будут выявлены полипы или субмукозные узелки, которые могут препятствовать нормальному протеканию беременности, их удаляют хирургическим путем. В конце процедуры пациенты получают на руки решение комиссии с предписанием необходимой помощи и направление на экстракорпоральное оплодотворение. Для последующего посещения клиники необходимо взять с собой паспорт, полис и выписки из истории болезни.

Документы для ЭКО по ОМС

Чтобы увеличить шансы на получение направления на ЭКО в первую очередь необходимо изучить все требования, предъявляемые к претендентам. И хотя самым внушительным среди них будет список необходимых процедур и анализов, без определенного перечня документов направление на процедуру не получить. При направлении на экстракорпоральное оплодотворение пациентам необходимо подготовить следующий пакет документов.

Является одной из услуг репродуктивной медицины, которая предоставляется за счет средств государственного бюджета. Программа подобного рода предусматривает поведение процедуры экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе. Рассмотрим ее подробнее, выясним кому предоставляют эту услугу, что для этого необходимо.

Можно ли сделать ЭКО бесплатно?

Бесплатное ЭКО предусмотрено программой Федерального развития. Каждый административный округ определяет квоты на такую медуслугу, расписывая их на год. Женщина может узнать о возможности проведения процедуры непосредственно в ее населенном пункте, обратившись в женскую консультацию по месту жительства. В тех городах, где присутствуют центры планирования семьи, учетом очереди на манипуляцию занимаются непосредственно данные медучреждения. Начиная с 2016 года ЭКО по ОМС осуществляются по всем факторам . Исключение составляет тяжелый мужской фактор.

Как сделать ЭКО бесплатно?

Перед тем как сделать по ОМС, женщина должна пройти длительную процедуру получения квоты. Для начала необходимо обратится в женскую консультацию. В этой организации она сможет получить всю информацию о том, сколько квот выделено на текущий год, что необходимо для того, чтобы ее получить. До того, как прийти в назначенное время и день на процедуру, пациентке предстоят:

прохождение комплексного медицинского обследования вместе с мужем;
получение заключения медицинской комиссии;
выбор места проведения манипуляции;
запись на .

Что входит в программу ЭКО по ОМС?

ЭКО бесплатно по полису может проводится по нескольким протоколам. При этом стоимость отдельных этапов может разнится, и зависит от города, региона, в котором женщина собирается проходить процедуру. Отличается и список услуг, которые предоставляют клиники бесплатно. Зачастую в рамках бесплатного экстракорпорального оплодотворения, женщине предоставляют следующие медицинские услуги:

стимуляция процесса овуляции;
пункция созревшего фолликула;
перенос эмбриона.

Многие частные клиники, специализирующиеся на проведении ЭКО, предлагают в рамках программы отдельные свои услуги на бесплатной основе. Среди таковых:

заморозка эмбрионов – при необходимости можно будет повторить пересадку через время;
диагностические исследования – определение уровня , проведение УЗИ.

С чего начать ЭКО по ОМС?

Зачастую женщины, желающие пройти процедуру по экстракорпоральному оплодотворению бесплатно, не знают, что нужно для ЭКО по ОМС. Сначала необходимо подтвердить диагноз, точно установить . Для этого стоит обратиться в клинику, имеющую лицензию на проведение диагностических исследований в области гинекологии. В качестве таковой можно использовать и женскую консультацию по месту своей регистрации.

Обследование предполагает не только прохождение исследований женщинами, но и их супругами. Средняя продолжительность всех исследований в рамках ЭКО на бесплатной основе по ОМС, до получения заключения в котором отображают диагноз – 3-6 месяцев. После всех обследований женщина получает на руки выписку из амбулаторной карты. Данное заключение пациентка предоставляет Комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО по ОМС.

Перед тем, как получить возможность на процедуру ЭКО бесплатно, по ОМС, девушке необходимо полностью пройти назначенное лечение. Если через 9-12 месяцев после постановки диагноза «бесплодие», эффектам от проводимого лечения – восстановления репродуктивной функции не наблюдается, появляются показания для прохождения программы ЭКО. Только после этого появляется возможность для получения квоты.

Как получить квоту на ЭКО по ОМС?

Бесплатная программа ЭКО предусматривает осуществление процедуры за счет государственного бюджета, в соответствии со списками ожидания. Составляют их Комиссии, на основе территориальных органов здравоохранения. При этом основанием для включения пациента в лист ожидания является выписка из заключения пройденного недавно медицинского обследования.

Список документов на ЭКО по ОМС

Для того чтобы стать на очередь для проведения процедуры, необходимо предоставить пакет документов. Приемом заявления и соответствующих бумаг занимаются окружные комиссии. Список документов для ЭКО по полису ОМС выглядит так:

паспорта 2 супругов (партнеров) с копиями;
полис медицинского страхования и его копия;
СНИЛС;
выписка о пройденных медицинских лечебных процедурах (2 экземпляра);
результаты проведенного обследования;
направление на ЭКО от участкового гинеколога;
письменное согласие на обработку личных данных;
гарантийное письмо от выбранной женщиной клиники, которое подтверждает возможность проведения ЭКО по ОМС.

Анализы для ЭКО по ОМС

Результаты лабораторных исследований являются основой для направления на ЭКО. Полный список обследований супруги получают на этапе консультации. Основу диагностических мероприятий составляют:

анализы крови на гормоны (АМГ, );
биохимия крови;
мазки из уретры и влагалища;
тесты на овуляцию;
спермограмма (у мужчин).

Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС ограничены. Женщины, планирующие проведение данной процедуры, должны учитывать этот факт. Так, с момента получения результата обследования до предоставления данных Комиссии, должно пройти не более 6 месяцев. В противном случае, отдельные типы исследований предстоит пройти заново. При оценке возможности проведения ЭКО, врачи оценивают текущее состояние репродуктивной системы женщины. Пациентка предоставляет выписку из амбулаторной карты, в которой отображены результаты исследований не только ее самой, но и партнера.

Показания к ЭКО по полису ОМС

Проведение экстракорпорального оплодотворения по государственной программе возможно не во всех случаях. Для данной процедуры установлены следующие показания:

бесплодие трубного происхождения;
бесплодие, вызванное врожденными аномалиями развития фаллопиевых труб (закупорка, непроходимость, стеноз);
первичное бесплодие у женщины, связанное с ановуляторными менструальными циклами;
факт отсутствия беременности в течение 12 месяцев после проведенного назначенного лечения;
наличие мужского фактора бесплодия (нарушения строения мужских половых клеток).

Повторное ЭКО по ОМС возможно после новой подачи пакета документов. Кроме указанных показаний, существуют еще и критерии отбора, наличие которых является обязательным для получения квоты на ЭКО:

масса тела женщины в пределах 50-100 кг;
уровень антимюллерова гормона (АМГ) – 0,5-7 нг/мл;
концентрация ФСГ на 3 день цикла – 15 МЕ;
нормоспермия у партнера.

До какого возраста делают ЭКО по ОМС?

Стоит отметить, что при выделении квоты, врачи обращают внимание кроме состояния здоровья, и на возраст потенциальной пациентки. Существуют определенные критерии. Так возраст женщины для ЭКО по ОМС не должен превышать 39 лет. Беременность у дам старшего возраста сопряжена со многими опасностями – трудные роды, врожденные аномалии развития плода. Из-за этого центры не берутся за процедуру у женщин, которым на начало процесса лечения исполнилось 39 лет.

Противопоказания для ЭКО по ОМС

Бесплатное ЭКО по ОМС возможно, если здоровье пациентки полностью соответствует критериям. Даже при наличии большого желания, экстракорпоральное оплодотворение возможно не всегда. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

активные формы туберкулеза, независимо от пораженного органа;
вирусный гепатит;
сифилис у женщины или партнера;
новообразования злокачественной природы;
доброкачественные опухоли в репродуктивной системе, требующие оперативного лечения;
заболевания кровеносной системы;
эндокринные болезни, сопровождающиеся нарушением процесса обмена веществ;
затяжные и хронические психические расстройства;
заболевания нервной системы;
печеночная недостаточность;
заболевания мочеполовой системы;
хроническая почечная недостаточность;
врожденные аномалии матки, при которых имплантация плодного яйца невозможна;
врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
травмы, отравления.

Процедура ЭКО по ОМС поэтапно

Экстракорпоральному оплодотворению предшествуют длительный период подготовки. Пациентка должна соблюдать все назначения врача, чтобы добиться конечной цели. Только после окончания подготовки, в назначенный день проводится процедура ЭКО, этапы которой следующие:

Стимуляция яичников. Данный этап предполагает прием гормональных препаратов, которые увеличивают количество одновременно овулирующих яйцеклеток. Одновременно проводится мониторинг эндометрия
Пункция фолликулов. На этом этапе осуществляется забор созревших половых клеток для дальнейшего оплодотворения в условиях лаборатории. При этом используют внутривенное обезболивание. Сама манипуляция контролируется с помощью УЗИ.
Оплодотворение половых клеток и культивирование эмбрионов. Эмбриолог производит оплодотворение лучшей яйцеклетки сперматозоидами, которые имеют правильное строение, соответствуют всем параметрам.
Перенос эмбрионов в маточную полость.
Поддержка лютеиновой фазы для успешной имплантации эмбриона.
Диагностические мероприятия по определению наступившей беременности.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО по ОМС?

Подсадка эмбрионов при ЭКО осуществляется на разных этапах развития будущего плода – от стадии зиготы до бластоцисты (чаще репродуктологи подсаживают эмбрион непосредственно на этой стадии). Формируется она на 5-6 сутки после оплодотворения. Для того чтобы достичь лучшего результата, придерживаясь практики ведущих центров планирования семьи, врачи подсаживают одновременно 2-3 эмбриона. При переносе используют специальный катетер, вводимый в маточную полость через цервикальный канал.

ЭКО в естественном цикле по ОМС

Подготовка к процедуре ЭКО – длительный, сложный процесс. При этом не всегда имеется возможность использовать все процедуры самого процесса экстракорпорального оплодотворения. Так стимуляция яичников, невозможна у женщин имеющих проблемы с яичниками или операции на половых железах в прошлом. В таких случаях проводят ЭКО в естественном цикле. Врачи забирают единственную овулировавшую яйцеклетку. При этом препараты для поддержания эндометрия мне применяются.

Главным принципом такого типа ЭКО является не нарушение естественного цикла. Это исключает возможные риски, связанные с использованием гормональных препаратов. Однако имеются и недостатки ЭКО в естественном цикле:

низкие шансы положительного результата;
при не неудачной процедуре оплодотворения невозможно повторить ее через короткое время.

ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой

Процедура ЭКО такого типа используется когда женщина не имеет собственных здоровых половых клеток. При этом используют яйцеклетку донора. Для этого врачи осуществляют синхронизацию фаз цикла пациентки и донора с помощью гормональных препаратов. После созревания врачи забирают половые клетки у здоровой женщины, оплодотворяют пересаживают их пациентке ЭКО.

Дают ли больничный при ЭКО по ОМС?

Многих будущих мам интересует вопрос касательно того, предоставляется ли больничный лист при ЭКО по ОМС. По окончании процедуры, выписки из медучреждения, пациентка получает на руки справку в 2 экземплярах о прохождении ЭКО. Один остается у будущей мамы, второй – передается в поликлинику по месту жительства. На основании данной справки и оформляется больничный лист, который предоставляется по месту работы.

Что касается сроков, продолжительности действия подобного документа, то предоставляться он может начиная с первого дня лечения и до момента сдачи крови на ХГЧ (оценка результата процедуры). Закрывается больничный при отрицательном тесте на гормон или после подтверждения наступившей гестации. Стоит помнить, что получить листок нетрудоспособности можно на любом этапе программы ЭКО, выдается он по заявлению пациентки.

Сколько попыток ЭКО можно делать по ОМС?

Тот факт, сколько раз можно делать ЭКО по ОМС, зависит непосредственно от страны проживания. Например, в западных странах (Франция, Австрия) допустимо проводить подобную процедуру до 4 раз. В таких государствах, как Греция и Голландия, женщины могут использовать 3 попытки зачать ребенка с помощью ЭКО бесплатно. Что касается стран СНГ, то в большинстве государств строгого лимита на осуществление данной процедуры не существует – пара подает документы на ЭКО по ОМС неограниченное количество раз. На практике за год бесплодная пара может воспользоваться процедурой не более 2 раз.