Отвечает пластический хирург Зленко В. А.:

После того, как выполнено увеличение груди, могут возникнуть осложнения:

Общехирургические осложнения

Нарушается чувствительность сосково-ареолярного комплекса. Подобное осложнение встречается очень часто. Иногда оно проявляется как анестезия, гипестезия или гиперпатия. Чувствительность нарушается в связи с тем, что частично или полностью повреждается переднемедиальная и переднелатерельная ветвь 4-го межреберного нерва.

Вокруг протеза происходит нагноение. Подобное осложнение происходит очень редко. В этом случае протез нужно удалить, что обычно вызывает неудовлетворительный результат. В качестве профилактических мер нужно соблюдать асептику, тщательно приостанавливать кровотечение в ходе операции, сформированные полости промываются при помощи антибиотиков и антисептика. В частности, необходимо ввести антибиотики перед операцией.

Серома. Такое осложнение встречается не часто. Его возникновение зависит от и пациента, и врача. Появление серомы может быть связано с тем, что хирург создает слишком большую полость для имплантата, или отсутствует дренирование. Экссудативная воспалительная реакция может усилиться в связи с тем, что пациент не соблюдает послеоперационный режим, слишком рано увеличивает физические наагрузки, отказывается от использования компрессионного белья.

Гематома. Синяки могут увеличить нагноение тканей рядом с имплантатом. Кроме того, гематома может привести к возникновению капсулярной контрактуры. В качестве профилактических мер в ходе операции нужно тщательно останавливать кровотечение и дренировать полости, если показатели свертываемости крови нормальные. К появлению гематом может привести то, что пациентка не соблюдает рекомендации врача в течение реабилитационного периода.

Образование гипертрофических или келоидных рубцов. Возможность появления подобного осложнения нужно обсудить с врачом в ходе консультации еще до операции. Чаще всего формирование рубцов связано с индивидуальными особенностями организма, с тем как соединительные ткани реагируют на травмы.

Другие осложнения

Фиброзная капсулярная контрактура. Данное осложнение может быть связано с тем, что в организм попадает инородное тело, провоцируя тем самым защитную реакцию Вокруг такого тела образуется плотная оболочка и появляется рубец.

Разрыв протеза. Осложнение проявляется при осуществлении закрытой капсулотомии, включая травмы и без определенных причин. Иногда протез разрывается, когда используются протезы, имеющие тонкую оболочку или несостоятельный клапан.

Дистопия имплантатов. Осложнение возникает, если формирование полостей для протезов планируется ошибочно, например, анатомические особенности грудной клетки пациентки учитываются не полностью.

Дефляция имплантатов. Такое осложнение возникает при использовании наполняемых протезов и имплантатов с двойной оболочкой. Объем имплантата теряется, если происходит диффузия изотонического раствора натрия хлорида сквозь оболочку или через инъекционный порт протеза.

С уважением, пластический хирург Владимир Александрович Зленко.

Часто задаваемые вопросы

• На что нужно обращать внимание перед увеличением груди?

Какие осложнения могут возникнуть после пластических операций?

Отправляясь на операционный стол, пациенты пластических хирургов волнуются не только о конечном результате, но и о том, какими осложнениями для здоровья может быть чревата операция. Вместе с ведущим пластическим хирургом Института красоты «СПИКА» Валерием Стайсуповым попытаемся разобраться с этим вопросом.

Корр.: Проблеме осложнений, возникших после пластических операций, уделяется большое внимание в СМИ и на специальных форумах. Как часто они возникают после пластики? И почему эта тема так активно обсуждается обществом?

Валерий Стайсупов: Осложнения после пластической операции могут появиться. Однако они бывают нечасто.

Я, например, не слышал, чтобы в таких телевизионных программах, как «Пусть говорят», обсуждали проблему спаечной болезни после аппендектомии или неправильно поставленных диагнозов. А ведь такие ситуации встречаются куда чаще в реальной жизни, да и проблем они доставляют на порядок больше, чем неправильно сделанная пластическая операция.

Я могу назвать только одну причину, объясняющую такое положение вещей. Пластические операции проводятся всегда только по желанию пациента. Именно пациент определяет для себя показания для операции и в какой-то степени влияет на объем хирургических вмешательств, т. е. человек сам идет на осознанный риск. И в случае чего можно сказать ему что-то вроде того, как «вот-вот, сам виноват, что не жилось-то». Каждый из нас, читая заметку или видя по телевизору случай неудачной пластической операции, невольно задает себе один и тот же вопрос. А зачем вообще надо было себе делать ту или иную операцию? Мы невольно примеряем проблему другого человека на себя. И не обнаружив у себя таковой, начинаем недоумевать.

Однако в этом и есть основная проблема. У каждого пациента пластического хирурга своя история. Чаще всего решение сделать себе пластику - это не прихоть, которая час назад поселилась в голове пациента. Как правило, это очень обдуманное решение.

В пластической хирургии выделяют два блока осложнений: общехирургический и эстетический

Корр.: Какие осложнения бывают? Существует ли классификация их?

Валерий Стайсупов: Классификация есть. В пластической хирургии принято выделять два основных блока осложнений: общехирургический (как воспаление, кровотечение, несостоятельность швов и т. п.) и эстетический.

Общехирургические проблемы предлагаю сейчас не обсуждать, поскольку медицинские термины поймут далеко не все наши читатели, а простыми словами объяснить их будет достаточно сложно.

А с эстетическими попробую разобраться. В этой категории также не присутствует единообразие. Ведь основные эстетические осложнения можно разделить на следующие подвиды:

• результат операции объективно хороший, но не тот, на который рассчитывал пациент;
• результат операции хороший, совпадает с желаниями пациента, но имеет некоторые недочеты;
• результат операции со всех точек зрения неудовлетворительный.

Из этого следует, что к настоящим проблемам можно отнести только два подвида - первый и последний. Вариант с недочетами стоит сразу отбросить, поскольку он предполагает положительный исход, но несколько затянутый во времени.

Корр.: Если пациент получил не тот результат, на который рассчитывал, что делать?

Валерий Стайсупов: В первую очередь необходимо разобраться, чья вина в неудовлетворительном результате. Врача или пациента? Врач не правильно понял, что пациент хотел получить, или пациент не потрудился как следует донести свою мысль?

Ответ на этот вопрос на самом деле далеко не так очевиден. И здесь я лишь могу призвать пациентов внимательнее относиться к первой консультации. Пластические хирурги - не телепаты и за 30 минут не способны проникнуть в великие замыслы пациентов. Перед тем как лечь на операционный стол, необходимо убедиться, что врач совершенно правильно понял пожелания и требования пациента.

Если же результат получился плохим со всех точек зрения, то тут нужно серьезно разбираться, выяснять причины, почему так вышло. И конечно же, решать вопрос, что делать дальше. Чаще всего подобная проблема решается при помощи дополнительной хирургической операции - коррекции.

Соответственно, если операция проходила в серьезной и крупной клинике, то вопрос с этим будет решен достаточно быстро. В противном случае есть риск, что придется искать правду на стороне.

При полном доверии друг к другу можно пройти все трудности и добиться хорошего результата

Корр.: Какие осложнения чаще появляются - общехирургические или эстетические?

Валерий Стайсупов: Еще раз повторюсь, что осложнения в пластической хирургии - редкое явление.

По общей статистике общехирургических осложнений явно на порядок меньше, потому что операции проводятся не по экстренным показаниям, да и пациенты перед этим проходят хорошее обследование. А неудовлетворительных результатов и того меньше, поскольку современные методики позволяют выполнять пластические операции с большой степенью предсказуемости.

Однако не стоит забывать, что человек - не робот и не конструктор. Мы можем много что планировать на бумаге, перемещать, резать и сшивать во время операции. Но организм может отнестись к этим действиям совершенно по-своему, и тогда результат операции или длительность реабилитации может сильно отличаться от изначально предполагаемых.

Корр.: Так как все-таки можно избежать осложнений?

Валерий Стайсупов: Давайте подведем небольшой итог. Конечный результат пластической операции, да и любой другой операции, - это совместный труд двух людей: врача и пациента. Только вместе, при полном доверии друг к другу можно пройти все трудности и добиться хорошего результата.

1. Острая задержка мочеиспускания. Одно из самых распространенных осложнений. Данный негативный процесс проявляется в процессе употребления алкогольных напитков, определенной группы лекарств. Его возникновение возможно после перенесения пациентом полостных операционных вмешательств, пережитых стрессов. При этом происходит отек железы, в результате полностью перекрывается мочеиспускательный канал. Важно обеспечить пациенту экстренную медицинскую помощь.

2. Хроническая почечная недостаточность. Данное осложнение становится одной из причин летального исхода.

3. Инфекции мочевых путей. Такие заболевания, как простатиты, циститы и пиелонефриты, наблюдаются у пациентов при аденоме нередко. Они обычно спровоцированы тем, что в процессе застоя мочи в мочевом пузыре образуется благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий.

4. Образование камней. Также при опухоли нередки случаи камнеобразования в мочевом пузыре. Наличие камней в этом органе может быть и вовсе единственным симптомом опухоли.

Аденома при обострении хронического простатита, а он есть у большинства мужчин, ведущих активный образ жизни, может превратиться буквально в кошмар. К болевому синдрому, обусловленному аденомой, присоединяются симптомы обострения простатита. Самое неприятное в аденоме простаты — это ухудшение эректильной функции. Это делает жизнь любого мужчины невыносимой, может разрушить супружеское счастье, психологически угнетает и деморализует мужчину.

Новости

Рак мочевого пузыря: от диагностики и лечения до реабилитации
29 марта в 8.30 в конференц-зале ГКОД (пр.Ветеранов, 56) начнет работу научно-практическая конференция, целью которой является доскональный разбор вопросов, связанных с раком мочевого пузыря, диагностикой, лечением и реабилитацией после хирургического вмешательства у больных РМП.

Три кита клинической онкологии: химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия
28 марта в 9.00 в Гостинице "Москва" начнет свою работу с разбора принципов противоопухолевой лекарственной терапии, точек приложения и механизмов действия основных классов противоопухолевой терапии конференция, в которой примут участие ведущие лидеры мнений Северо-Запада.

Тройка лидеров специализированных онкологических клиник стабильна: НМИЦ им. Н.Н. Петрова, Городской клинический онкологический диспансер, СПбКНпЦСВМП (онкологический)
14 марта «Фонтанка.ру» и медицинский портал «Доктор Питер» провели церемонию награждения победителей ежегодного Рейтинга государственных клиник Санкт-Петербурга.

Все, о чем волнуетесь, выясните у врача on-line
Начало прямого включения в INSTAGRAM в 13.00 в среду 13 марта - @oncolog_borisov! На все вопросы ответит к.м.н., заместитель главного врача Городского клинического онкологического диспансера, врач онколог-уролог, организатор здравоохранения, действительный член международных ассоциаций по онкологии и урологии Павел Сергеевич Борисов.

Небные миндалины известны большинству населения под названием «гланды». Основную функцию, которую выполняют гланды в нашем организме, является защита от размножения и распространения болезнетворных микроорганизмов. Они служат в первую очередь барьером для патогенных бактерий.

Однако случается, так что защитный барьер сам становиться источником патогенной микрофлоры и начинает, приносит не пользу, а вред нашему здоровью. Такие процессы значительно снижают защитные функции нашего организма и приводят к ослаблению иммунитета. Если своевременно не отреагировать на подобные изменения, то они даже могут стать причиной серьезных заболеваний. Зачастую для предотвращения подобных последствий врач-отоларинголог рекомендует операцию по удалению небных миндалин. Она используется исключительно как крайний метод, когда все способы медикаментозного лечения были испробованы и не принесли положительного эффекта.

Показания к операции по удалению небных миндалин

• рецидивы обострения хронического тонзиллита не менее семи раз в течение одного года;
• систематические гнойные ангины, также не менее семи раз в год. Протекание, которых сопровождается высокой температурой;
• декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
• артриты, дисфункции сердца и почек, развитые на фоне хронического тонзиллита;
• гнойные абсцессы.

Решение о проведение операции по удалению небных миндалин принимает исключительно отоларинголог, руководствуясь полной историей болезни, результатами анализов, а также тщательного опроса пациента. Прежде чем проводить операцию, необходимо проконсультироваться у таких специалистов как уролог, кардиолог, ревматолог, дабы избежать негативных последствий оперативного вмешательства.

Прежде чем принять решение об удалении миндалин врач обязан детально исследовать пациента на наличие каких-либо противопоказаний и провести все необходимые анализы.

Противопоказания к удалению гланд

• все заболевания крови;
• активная форма туберкулеза;
• сахарный диабет;
• во время менструации;
• не рекомендовано проводить людям, которые имеют кариес, до того момента пока он не будет полностью вылечен;
• гнойничковые болезни кожи.

Категорически противопоказано проводить операцию по удалению небных миндалин в период обострения хронического тонзиллита. В случае, когда преграды для проведения хирургического вмешательства были выявлены и пролечены, врач вправе вернуться к рассмотрению вопроса об удалении миндалин, однако необходимо провести все анализы повторно.

Современные методы удаления небных миндалин

На сегодняшний день медиками разработано множество способов удаления гланд. Наиболее привычным для населения является иссечение тканей гланд. Операция проводиться с использованием ножниц либо проволочной петли. Данный способ отработан в медицинской практике десятками лет, а потому всегда дает положительный результат и минимум осложнений. Несмотря на жуткую картину, которая может возникнуть в мыслях простого обывателя, подобная операция длиться всего несколько минут и не сопровождается сильными болевыми ощущениями либо обильной кровопотерей.

Сегодня стал очень популярен метод с использованием микродебридера. Зачастую его применяют, когда не требуется полного удаления нёбных миндалин. Используя специальное устройство, врач иссекает пораженные участки гланд. Данный метод считается малотравматичным, а также не требует длительного реабилитационного периода. Процесс восстановления больного после операции занимает минимальное количество времени. Однако данный способ редко используется при длительном хроническом тонзиллите. В такой ситуации иные способы будут более эффективны.

Новым методом удаления гланд является электрокоагуляция. Иссечение небных миндалин происходит при помощи электрического тока. Данный способ имеет свои слабые стороны. Довольно часто возникают осложнения, связанные с тепловым воздействием тока на окружающие мягкие ткани.

В последние годы медицина активно разрабатывала новейшие методы, которые бы позволяли максимально безболезненно проводить иссечение небных миндалин и сокращали реабилитационный период. На сегодняшний день к таковым методам причисляют инфракрасный и углеродный лазеры, а также ультразвук.

Удаление небных миндалин с помощью лазера практически безболезненно, кровотечение минимально, а отечность после проведения операции незначительна, к тому же проходит в минимальные сроки. Данная операция настолько малотравматична, что существует практика ее проведения амбулаторно. Пациент после удаления небных миндалин лазером может сразу отправляться домой, а не оставаться на реабилитационный период в стационаре.

Еще одним современным методом, который на данный момент только приобретает популярность, является биполярная радиочастотная абляция. Иссечение тканей проводить на молекулярном уровне и не требует применения ножниц, лазера либо электрического тока. Риски осложнений после такой операции минимальны.

Все оперативные вмешательства проводятся с применением анестезии, которая подбирается в зависимости от способа иссечения гланд, общего состояния здоровья, рекомендаций всех специалистов и пожеланий пациента.

Какие последствия могут возникнуть после удаления гланд

Ни один курс лечения не может гарантировать полную безопасность для больного. Любой медикаментозный препарат, который представлен на международном фармацевтическом рынке имеет перечень осложнений, которые могут возникнуть от его использования. Так и удаление небных миндалин, каким бы способом оно не было совершено, также может повлечь за собой перечень осложнений и негативных последствий.

Главным осложнением, о котором необходимо сказать, является бронхиты и плевриты. Так как природный защитный барьер вашего организма удален, патогенные микроорганизмы беспрепятственно опускаются из носоглотки ниже в бронхи. Потому люди, которые удалили гланды, чаще болеют бронхитами и плевритами. Конечно, данные заболевания развиваются на фоне общего ослабления иммунитета, а потому если внимательно относиться к своему организму, не переохлаждаться, сбалансированно питаться и не запускать простуды, тогда подобных последствий можно избежать.

Осложнение при несвоевременном удалении небных миндалин

Несвоевременное удаление пораженных небных миндалин может привести к более серьезным последствиям, нежели бронхиты и стать причиной дисфункции сердца, суставов, вплоть до инвалидности человека. Есть вероятность развития бактериального эндокринита либо миокардита. Хронический тонзиллит может стать причиной развития аллергических реакций.

Особо внимательными должны быть женщины, решившие завести ребенка. Если вы страдаете хроническим тонзиллитом, то не исключено его обострение вовремя периода беременности. Подобные процессы могут стать причиной инфицирования плода. Так как тонзиллит влияет на общие силы организма, велика вероятность ослабления родовой деятельности и осложнений во время родов.

Суть операции шунтирования — в обход забитого участка артерий, накладывается новый обходной сосуд (шунт), чаще искусственный.

Такое хирургическое вмешательство спасает больного, но не лечит саму причину заболевания (чаще атеросклероз), устраняя только последствия. В настоящее время не существует методик лечения, способных полностью излечить атеросклероз. Существующие методы направлены на замедление прогрессирования атеросклероза и систему крови для снижения риска тромбообразования.

После шунтирования восстанавливается кровоток, но проблема атеросклероза остается. Бляшки могут образовываться вновь как выше, так и ниже шунта, что может привести к нарушению кровотока и тромбозу шунта. Это является основной причиной закрытия шунта.

Другая причина «износа» шунта – рост ткани в области анастомоза (место соединения шунта с артерией). Это является реакцией организма на операцию и инородное тело. Такая реакция очень индивидуальна и возможно как в большей, так и незначительной степени. Значительно разрастающиеся ткани могут привести к сужению анастомоза и тромбированию шунта.

Такая проблема возможна как после шунтирования, так и после стентирования (установка стента внутри сосуда).

Следующая причина закрытия шунта – травма шунта (перегиб) при длительном вынужденном положении тела сидя. Это также может привести к тромбированию шунта.

Через 6 месяцев после шунтирования, выполненного на артериях конечностей и брюшной аорты, рекомендовано выполнить УЗДГ артерий для оценки качества проходимости шунта.

После коронарного шунтирования для оценки проходимости шунтов выполняется коронарография по показаниям (ангинозные боли).

Симптомы закрытия шунта:

Внезапная боль (на фоне относительно нормального самочувствия) в прооперированной конечности. Конечность становится холодной, бледной, может нарушаться движение.

Если было АКШ , то боль в сердце, не купируемая нитроглицерином. В этих случаях необходимо бросив всё, незамедлительно вызвать скорую помощь или срочно обратиться к сосудистому хирургу (при проблемах с конечностью), либо кардиологу (при проблемах с сердцем). Если время упущено – риск потери конечности очень высок. А во время не вылеченный инфаркт – к летальному исходу.

Подробнее о послеоперационном периоде АКШ — в каких случаях следует незамедлительно обращаться к врачу, о сопутствующих заболеваниях, читайте в статье (кликните по выделенной синим цветом ссылке, если необходимо перейти на статью).

О профилактике развития атеросклероза можно прочитать в статье на нашем сайте. Медикаментозное лечение по назначению врача.