Последствия и осложнения травм

Многочисленные последствия и опасности повреждений могут быть разделены на следующие группы:

1. Ближайшие последствия и осложнения травмы, возникающие в момент повреждения или в первые часы после него. К ним относятся кровотечение, травматический или гиповолемический шок, повреждение жизненно важных органов.

2. Ближайшие последствия и осложнения травмы, возникающие в разные сроки (от нескольких часов до нескольких недель) после травмы. Являются результатом развития хирургической инфекции. Так, может наблюдаться местная гнойная инфекция (нагноение раны, перитонит, плеврит), генерализованная инфекция (сепсис), газовая гангрена, столбняк. При обширных закрытых повреждениях с нарушением трофики и сдавлением тканей в ближайшее после травмы время может развиться так называемый синдром длительного сдавления (СДС).

3.Отдаленные последствия и осложнения, которые появляются в отдельные сроки после повреждения. К ним можно отнести осложнения, связанные с развитием хронической гнойной инфекции (хронический остеомиелит и др.), с нарушением трофики тканей (трофические язвы, пролежни), с развитием рубцов, нарушающих функцию органа (контрактуры, посттравматическая эпилепсия и др.). и, наконец, различные анатомические и функциональные дефекты поврежденных органов и тканей.

Тяжесть повреждений и их последствий определяется многими факторами, среди них:

Механизм травмы. Механизм травмы во многом определяет характер и тяжесть ранения. Известно, что при определенном механизме травмы наблюдается типичное для него повреждение. Например, при падении на ладонь вытянутой руки чаще всего развивается перелом лучевойкости в типичном месте.

Анатомо-физиологические особенности тканей и органов, подвергшихся травматизации. Так, анатомо-гистологические особенности кожи делают ее устойчивой при воздействии даже тяжелых травм, в результате чего нередко при целости кожи наблюдаются тяжелые разрушения глубжележащих тканей (закрытые переломы, разрывы внутренних органов, их ушибы и др.).Паренхиматозные органы (селезенка, печень, мозг) малоустойчивы к повреждению при воздействии даже небольшой силы, поэтому нередки повреждения этих органов при целости брюшной стенки или черепной коробки (разрывы селезенки, печени, ушибы и сотрясения мозга). Значительной стойкостью к повреждению обладает костная ткань, для повреждения которой требуется значительная сила. Также известно, что физиологические изменения в костях у старых людей приводят к большей их ломкости по сравнению с таковыми у лиц молодого возраста.

Наличие или отсутствие патологических изменений в травмированных органах, общее состояние организма, наличие сопутствующей патологии, т ак как патологические изменения тканей и органов делают их менее стойкими к воздействию силы. Чтобы вызвать их разрыв и развитие кровоизлияния, часто достаточно небольшого усилия. Например, если разрыв здоровой селезенки происходит в результате значительного воздействия на нижние ребра слева, то патологически измененная селезенка (например, малярийная) может разорваться при повороте в кровати, при кашле и т. д.

Особенности внешней среды, в которой произошло повреждение. Тяжесть повреждений и их осложнения находится в прямой зависимости от физических свойств внешнего фактора, приведшего к травме.

Объем, тяжесть, форма, консистенция и другие свойства травмирующего агента. Бесспорно, что тяжелые и твердые предметы вызывают более тяжелые повреждения тканей, чем легкие, мягкие. Острые предметы чаще вызывают открытые разрушения, а тупые - закрытые и т. д.

Большую роль играют направление травмирующей силы; угол ее действия, быстрота движения, продолжительность действия и др.

При проведении мандибулярной анестезии возможны: 1.Флегмоны поджевательного или крыловидночелюстного пространства. 2. Временный парез мимической мускулатуры - если продвинуть иглу слишком далеко кзади, то обезболивающий раствор может просочиться по направлению к околоушной железе и стволу лицевого нерва. 3. Временное ограничение подвижности нижней челюсти, вызванное повреждением внутренней крыловидной мышцы – в лечении применяется физиотерапия, механотерапия, инъеции раствора пирогенала. 4.Ранения сосудов (гематома, попадание анестетика в кровеносное русло, появление зон ишемии на коже нижней губы и подбородка) и нервов. С целью предотвращения осложненй необходимо не продвигать иглу глубже, чем на 2 см, не слишком кпереди, проводить аспирационную пробу. 5. Затруднение глотания – игла была введена медиально, раствор попал на двигательные окончания мышц мягкого неба. 6. Боль или странные ощущуения в области уха или виска (медиальное направление иглы – анестезия chordatympani; высокое и глубокое продвигание иглы – анестезияn. аuriculotemporalis). 7. Перелом иглы – необходимо использовать качественные иглы, строго соблюдать технику анестезии, непогружать иглу в ткани до канюли, не произвощдить грубых и резких перемещений иглы. Удаляют иглу в условиях стационара ппри показаниях (боли, контрактура, воспаление); иногда сломанная игла инкапсулируется и не вызывает жалоб у больных.

Зона распространения анестезии: ½ нижней челюсти (горизонтальная часть нижней челюсти, зубы, мягкие ткани, ½ нижней губы, языка, переходной складки, дно рта соответствующей стороны). От середины 5 до середины 7 - сохраняется чувствительность (необходимо дополнительно ввести 0,5 мл анестетика по типу инфильтрационной анестезии) Полная анестезия – моляры и премоляры, у резцов – гипестезия (анастомозы).

Как проводиться торусальная анестезия по Вейстбрему?

Обезболивание в области нижнечелюстного валика по М.М. Вейсбрему (торусальная анестезия). М.М. Вейсбрем, назвал нижнечелюстным возвышением torusmandibulaeплоский костный выступ, расположенный впереди и выше язычка нижней челюсти. Этот выступ образован скрещением плоских гребешков, идущих книзу от суставного и венечного отростков, и проецируется на слизистую оболочку полости рта в бороздке, которая образуется при широком открытом рте между краем крылочелюстной складки и слизистой оболочкой, покрывающей височный гребень (внутренний край ретромолярной ямки). В рыхлой клетчатке крылочелюстного пространства на уровне нижнечелюстного возвышения проходят нижнелуночковый язычный и щечный нервы. Таким образом, обезболивающий раствор, введенный в область нижнечелюстного возвышения, прерывает одновременно проводимость всех трех нервов.

При максимально широко открытом рте шприц располагается на молярах противоположной стороны; вкол иглы производится в бороздку, образованную латеральным скатом крыловидно-нижнечелюстной складки и слизистой щеки на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего третьего (второго) большого коренного зуба. Иглу продвигают до кости (на глубину от 0,25 до 2 см), после проведения аспирационной пробы вводят 2-3 мл анестетика.

Зона обезболивания: те же ткани, что и при анестезии у отверстия нижней челюсти, а также ткани, иннервируемые щечным нервом - слизистая и кожа щеки, слизистая альвеолярного отростка от середины второго малого коренного зуба до середины второго большого коренного зуба (не всегда).

Как можно обезболить щечный нерв?

Обезболивание в области щечного нерва происходит при проведении: торусальной анестезии, концевые веточки при проведении инфильтрационной анестезии в зоне иннервации нерва, а также существует проводниковая анестезия щечного нерва.

Проводиться она следующим образом: при широко открытом рте вкол иглы делают в слизистую щеки, направляя шприц с противоположной стороны. Место вкола – точка, образованная пересечением горизонтальной линии, проведенной на уровне жевательных поверхностей верхних моляров и вертикальной линии, являющейся проекцией переднего края венечного отростка на слизистую щеки. Иглу продвигают на глубину 1-1,5 см, вводят 1-2 мл раствора анестетика.

Как можно обезболить язычный нерв?

Обезболивание в области язычного нерва.

Язык отводят шпателем в противоположную сторону, вкол иглы делают в слизистую челюстно-язычного желобка на уровне середины коронки третьего моляра, вводят 2 мл анестетика.

Как проводиться ментальная анестезия?

Foramenmentaleнаходится на ½ высоте тела нижней челюсти между первым и вторым премолярами или под альвеолой второго премоляра. При отсутствии зубов – разделить пополам расстояние от переднего края жевательной мышцы до средней линии, через точку деления провести вертикальную линию, на 12 мм выше от нижнего края нижней челюсти – горизонтальную линию. Точка пересечения этих линий – ментальное отверстие. Раствор анестетика нужно вводить внутриканально.

Внутриротовой метод.

Проводя анестезию на правой половине нижней челюсти, удобнее вставать справа и сзади от больного; на левой половине нижней челюсти – справа и кпереди. При сомкнутых зубных рядах отодвинуть нижнюю губу и щеку, иглу вкалывают в переходную складку над серединой коронки первого моляра, направление иглы – внутрь, вниз, вперед, на глубину 0,75-1 см; введя 0,5 мл анестетика, находят подбородочное отверстие. Проникают в канал на глубину 3-5 мм, выпускают 0,5 мл анестетика.

Внеротовой метод.

Пальпируют ментальное отверстие, вкол – выше и позади отверстия на 0,5 см, направление иглы - вниз, внутрь и вперед до соприкосновения с костью. Введя 0,5 мл анестетика, находят подбородочное отверстие, входят в канал на глубину 3-5 мм, выпускают 0,5 мл анестетика. Анестезия наступает через 5 минут.

Осложнения: 1. Ранения сосудов – кровоизлияние в ткани, образование гематомы, появление участков ишемии на коже подбородка и нижней губы. 2. Неврит подбородочного нерва.

Зона обезболивания: Кожа ½ подбородка, ½ губы, альвеолярный отросток, зубы от 5 до 3, резцы- чувствительность сохраняется (анастомозы) . Болезненность от 5 до 1 в слизистой (надкостнице) с язычной стороны. Для полной анестезии – добавить терминальную анестезию с язычной стороны между 4 и 5 и у средней линии.

Как проводиться блокада двигательных волокон по Берше?

Для выключения жевательного нерва вкол иглы производят перпендикулярно кожным покровам под нижний край скуловой дуги, отступя кпереди от козелка ушной раковины на 2 см. Иглу продвигают горизонтально к средней линии на глубину 2-2,5 см через вырезку нижней челюсти. Вводят 3-5 мл анестетика, эффект – через 5-10мин. Применяется при воспалительной контрактуре нижней челюсти в сроки до 10 дней после ее развития.

Как проводиться блокада двигательных волокон по Егорову?

Врач находится справа от больного и просит его повернуть голову в сторону, противоположную инъекции. Ногтевую фалангу большого пальца левой руки помещают на наружную поверхность головки мыщелкового отростка и суставного бугорка. Чтобы уточнить положение головки мыщелкового отростка, больного просят открыть и закрыть рот, сместить нижнюю челюсть вправо и влево. Концевую часть ногтевой фаланги располагают на суставном бугорке, а ее середину – под нижним краем скуловой дуги. Обработав кожу дезинфицирующим веществом, вкалывают иглу под нижний край скуловой дуги у ногтевой фаланги и продвигают ее несколько вверх (под углом к коже 65-75 0) до наружной поверхности скуловой кости. Это расстояние отмечают и извлекают иглу на 0,5-1 см. Затем вновь погружают иглу в мягкие ткани на отмеченную глубину, направляя ее под прямым углом к поверхности кожи. При этом конец иглы оказывается у нижнего края подвисочного гребня в верхнем отделе крыловидно-височного пространства. Раствор анестетика (1-2 мл), введенного в этот участок, распространяется по клетчатке к двигательным ветвям нижнечелюстного нерва.

Как проводится обезболивание верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов (стволовая анестезия)?

Верхнечелюстной нерв можно блокировать у круглого отверстия в крыло небной ямке и нижнечелюстной – у овального отверстия. Наиболее простым и доступным ориентиром при блокаде IиIIветвей тройничного нерва является наружная пластика крыловидного отростка клиновидной кости. Крыловидно – верхнечелюстная щель, которой крыловидно-небная ямка открывается кнаружи, и овальное отверстие находятся в одной плоскости с наружной пластинкой крыловидного отростка. Вход в крыловидно – небную ямку расположен кпереди, а овальное отверстие – кзади от нее. Учитывая небольшой объем крыловидно – небной ямки, выполненной сосудами, нервами и клетчаткой, достаточно ввести анестетик в нее с тем, чтобы он проник к круглому отверстию и пропитал верхнечелюстной нерв. Необходимо использовать иглу длинной 7-8 см.

Обезболивание верхнечелюстного нерва. Подусколокрыловидный путь обезболивания в крыловидно – небной ямке по С.Н. Вайсблату. С.Н. Вайсблат доказал, что проекция наружной пластинки крыловидного отростка находится на середине предложенной им козелково – глазничной линии (траго – орбитальной), проведенной от козелка ушной раковины до середины отвесной линии, которая соединяет наружный край глазницы с передненижним участком скуловой кости. Вкол иглы производят в середине траго – орбитальной линии у нижнего края скуловой дуги. Иглу продвигают внутрь в горизонтальной плоскости строго перпендикулярно кожным покровам до упора в наружную пластинку крыловидного отростка. Отмечают глубину погружения иглы (обычно 4-6 см) предварительно насаженным на нее кусочком стерильной резинки. Иглу извлекают несколько больше чем на половину, поворачивают ее кпереди под углом 15-20º и вновь погружают в ткани на отмеченную глубину. При этом игла достигает крыловидно – небной ямки, куда вводят 2-4 мл раствора анестетика. Через 10-15 мин наступает анестезия.

Подскуловой путь. Вкол иглы делают в место пересечения нижнего края скуловой кости с вертикальной линией, проведенной от наружного края глазницы. Иглу направляют кнутри и несколько вверх до соприкосновения с верхнечелюстным бугром. Затем, скользя иглой по кости (шприц отводят кнаружи), продвигают ее на 4-5 см кзади и кнутри, после чего игла попадает в крыловидно – небную ямку несколько выше ее середины. Вводят 2-4 мл раствора анестетика. Орбитальный путь. Вкол иглы делают в области верхней границы нижненаружного угла глазницы. Иглу продвигают по наружной стенке глазницы кзади на глубину 4-5 см строго горизонтальной плоскости. При этом игла не должна терять контакта с костью и отклоняться вверх. На этой глубине игла достигает области круглого отверстия, где вводят5 мл анестетика.

Небный путь (внутриротовый). Иглу вводят в крыловидно – небную ямку через большое небное отверстие и большой небный канал. Войдя в большое небное отверстие, иглу продвигают вверх и кзади по каналу на глубину 3-3,5 см до крыловидно – небной ямки. Вводят 1,5-2 мл анестетика. Способ введения иглы в большое небное отверстие приведен при описании анестезии большого небного нерва.

Зона обезболивания: все ткани и органы, получающие иннервацию от IIветви тройничного нерва.

Обезболивание нижнечелюстного нерва у овального отверстия по С.Н. Вайсблату. Через середину траго–орбитальной линии иглу погружают до наружной пластинки крыловидного отростка так же, как при блокаде верхнечелюстного нерва. Затем извлекают ее кнаружи от подкожной клетчатки и, развернув иглу на 1 см кзади, погружают ее в ткани на первоначальную глубину. Игла при этом достигает уровня овального отверстия. Вводят 2-3 мл обезболивающего раствора. Анестезия наступает через 10-15 мин.

Зона обезболивания: все ткани и органы, получающие иннервацию от III ветви тройничного нерва.

Какие возможны осложнения стволовой анестезии?

Осложнения стволовой анестезии. При проведении стволовой анестезии иглой можно попасть в полость носа или в слуховую трубку и, следовательно, внести инфекцию к основанию черепа. Могут возникнуть диплопия, механическое повреждение отводящего и глазодвигательных нервов. Пропитывание новокаином с адреналином зрительного нерва может привести к временной потере зрения. Возможно повреждение внутренней челюстной, осново - небной артерии, средней артерии мозговой оболочки, крыловидного венозного сплетения. Профилактика осложнений – тщательное соблюдение техники проведения анестезии.

Какие местные осложнения могут возникать при проведении местного обезболивания, как оказывается помощь?

К местным осложнениям во время или непосредственно после инъекции относятся: 1. Осложнения, связанные с действием инъецируемых растворов; 2. Осложнения, связанные с погрешностями в технике обезболивания.

К числу первых относятся: ишемия соответствующей зоны лица, диплопия, паралич или парез мимических мышц; ко второй группе – ранения сосудов, нервов, мышц, поломка иглы и др.

Ишемия кожи чаще всего наблюдается при инфраорбитальной анестезии. Возникает она из-за местного спазмирующего действия новокаин-адреналинового раствора на сосуды. На лице образуются очаг резкого побледнения кожи, которая несколько холоднее по сравнению с окружающей. Лечения в таких случаях не требуется, так как ишемия кожи постепенно исчезает самостоятельно – по мере рассасывания указанного раствора.

Диплопия возникает при инфраорбитальной внеротовой анестезии и связана с попаданием раствора анестетика через подглазничный канал в орбиту, в результате чего возникает парез глазодвигательных мышц (как следствие воздействия новокаина на глазодвигательные нервы). Проникновение раствора в орбиту возможно при незначительной длине нижнеглазничного канала, то есть когда он имеется лишь в непосредственной близости у нижнеглазничного края, а затем, теряя верхнюю стенку, превращается в желобок дна орбиты. Через несколько часов диплопия исчезает самостоятельно и никакого лечения не требует.

Функциональный паралич или парез мимических мышц обычно имеет место при инфильтрационной анестезии в зачелюстной или околоушной области. Он возникает в результате пропитывания всего ствола или отдельных разветвлений лицевого нерва новокаиновым раствором, что ведет к нарушению двигательной функции нерва. Кроме того, имеет при этом значение и чисто механическое сдавление лицевого нерва раствором и отечными тканями.

Сравнительно редко парез развивается при проводниковой анестезии. Патогенез и клинические проявления этого осложнения можно характеризовать следующим образом. Производя мандибулярную анестезию, можно вызвать полный паралич мышц всей половины лица вследствие того, что новокаиновый раствор воздействует на барабанную струну, анастомозирующую с язычным и лицевым нервами. Если при мандибулярной анестезии пропитывается раствором ушно-височный нерв (анастомозирующий с лицевым), возникает парез мышц лба, уха и глаза. В случае попадания раствора на щечные ветви лицевого нерва будет иметь место парез или паралич мышц щеки и угла рта.

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. ПРЕМЕДИКАЦИЯ. РЕАНИМАЦИЯ

Какие цели преследует проведение премедикации?

Условно в предоперационной подготовке можно выделить два момента: психологический и фармакологический. Психологический момент предоперационной подготовки во многом определяется консультацией анестезиолога и его беседой с больным. Даже краткое описание плана анестезиологического пособия и операции снимает у пациента страх неизвестности и необходимости некоторое время быть в бессознательном состоянии.

Фармакологическая подготовка - это премедикация. Правильное использование препаратов для премедикации обеспечивает больному минимальное беспокойство и страх при доставке его в операционную, желательно, чтобы у этих препаратов не было побочных эффектов.

Амнезия. Некоторые бензодиазепины, например дормикум лоразепам, способны вызывать как антеградную, так и ретроградную амнезию.

Подавление страха. Порой посещение анестезиолога и беседа перед операцией с подробным объяснением предстоящих манипуляций могут быть более эффективными, чем назначение транквилизаторов.

Антациды. Цель их применения – снизить остаточный объем желудочного содержимого (меньше 25 мл) и увеличить рН.

Подавление рвотного рефлекса.

Анальгезия. Она наиболее эффективна, если проводится до возникновения болевой реакции.

Подавление гиперсаливации. Этот эффект весьма желателен при кетаминовом наркозе или хирургических манипуляциях в полости рта, но он может иметь и нежелательные последствия (сгущение мокроты или антихолинергические проявления).

Вегетативная стабилизация. Бета-блокаторы позволяют предупредить гипертензию, возникающую при ларингоскопии и интубации. Внутривенное использование ваголитиков может достаточно эффективно защитить пациента от возникновения вагусных рефлексов, например окулокардиального.

Профилактика аллергии. Пациенты с неблагоприятным аллергологическим анамнезом или лица, имеющие определенную гиперчувствительность, могут получить премедикацию антагонистами Н 1 -рецепторов за сутки до операции в сочетании с антагонистами Н 2 -рецепторов за 1-2 ч до индукции в наркоз.

Продолжение специфической мекаментозной терапии. Неблагоприятный эффект во время анестезии возникает при отмене (или перерыве в приеме) обычно употребляемых больным препаратов. Они должны составлять часть назначаемой премедикации.

Дополнение к специфической терапии. До операции может потребоваться профилактика инъекции или тромбоза глубоких вен. Для всех пациентов, до операции получавших стероиды в течение года, они дополнительно включаются в премедикацию.

Какие лекарственные средства наиболее часто применяются для премедикации?

Для получения эффектов, являющихся целью премедикации (снятие психического напряжения, седативного эффекта, предупреждения нежелательных нейровегетативных реакций, уменьшения саливации, бронхиальной секреции, а также усиления действия анестезирующих агентов), применяется комплекс фармакологических препаратов.

Перемедикация при плановых стационарных вмешательствах чаще всего состоит из двух этапов. Вечером, накануне операции, назначают внутрь снотворные средства в сочетании с транквилизаторами и антигистаминными препаратами. Особо возбудимым больным эти препараты повторяют за 2 ч до операции. Кроме того, обычно всем больным за 30-40 мин до операции вводят антихолинергические средства и анальгетики.

При амбулаторных вмешательствах премедикация осуществляется в один этап (за 30-40 мин до начала анестезии и операции), но в некоторых случаях она также может быть двухэтапной.

Последствия хламидиоза могут быть общими для обоих полов, а могут быть свойственны только мужчине или женщине. Инфекция передается половым путем, но это совсем не означает, что она может поражать исключительно половые органы.

Хламидиоз представляет собой инфекционную патологию, которая возникает вследствие проникновения в организм человека хламидий. Данные микроорганизмы способны привести к развитию многих болезней. Однако, чаще всего страдает мочеполовая система. Согласно медицинской статистике хламидиоз встречается примерно у 60% женщин и 50% мужчин.

Какие общие осложнения могут возникнуть?

Врачи отмечают, что хламидиоз сам по себе не так опасен, но его осложнения могут значительно ударить по здоровью человека. Большой проблемой является то, что своевременно выявить патологию удается крайне редко, потому что заболевание долго не беспокоит пациента какими-либо проявлениями. А в это время в организме уже происходят патологические изменения, которые и вызывают неблагоприятные нарушения.

К примеру, патология легко способна затронуть глотку и привести к возникновению фарингита, либо прямую кишку и вызвать проктит. Даже могут пострадать глаза, так как хламидии могут спровоцировать коньюнктивит. Кроме того, они могут поразить почки, в результате чего появляется пиелонефрит, или легкие, вызывая обычную пневмонию.

Специалисты отмечают, что наиболее опасным последствием хламидиоза является синдром Рейтера, который еще называют уретро-окуло-синовиальный синдром. Ведь при нем образуется сразу три патологии - конъюнктивит, уретрит и артрит. Данный синдром может еще развиваться вместе с цирцинарным баланопоститом и кожными высыпаниями.

Последствия хламидиоза включают в себя еще такое общее осложнение для обоих полов как стриктура уретры. При этом нарушении происходит нарастание рубцов на слизистую оболочку уретры, вследствие чего канал мочеиспускания становится узким. Для устранения такого недуга требуется обязательная хирургическая помощь, консервативные методы не дают результатов.

Еще негативным последствием хладимиоза может быть синдром Фитца-Хью Куртиса. Он возникает в виде перегепатита и перитонита, который протекают довольно остро, только в некоторых случаях возможно бессимптомное развитие. В результате этой патологии происходит массивный спаечный процесс между брюшиной диафрагмы и передней частью печени.

Кроме всего прочего у обоих полов могут наблюдаться сбои в функционировании внутренних органов. Пострадать может сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная и другие системы. При этом больной будет чувствовать те клинические проявления, которые характерны для воспалительных процессов конкретного органа.

Последствия у мужчин

Простатит - последствие хламидиоза у мужчин

Последствия хламидиоза у мужского пола могут включать в себя развитие хронического воспаления предстательной железы. Это осложнение практически всегда возникает у больных, которые не занимаются терапией патологии своевременно.

Хламидиоз приводит к тому, что каналы простаты становятся узкими, железистая ткань, из которой и сформирована предстательная железа, отмирает. Кроме того, происходят изменения относительно качества и количества секрета этого органа. Вследствие этого сперматозоиды начинают плохо двигаться и, в конечном счете, погибают.

Развитие орхоэпидидимита провоцирует сужение путей, по которым выводится сперма. В дальнейшем происходит полное отмирание клеток Лейдига. Таким образом, последствия хламидиоза для мужчины могут быть очень печальные, так как могут возникнуть серьезные проблемы с зачатием детей.

Осложнения у женщин

Патология способна вызвать у представительниц прекрасного пола развитие воспалений в органах малого таза. Это происходит, когда бактерии попадают в маточные трубы, полость матки и ее придатки. В результате врачи диагностируют такие заболевание женской половой системы как сальпингоофорит, эндометрит и сальпингит.

Также опасным последствием хламидиоза является формирование в маточных трубах рубцов и спаек, из-за которых у женщины может возникнуть внематочная беременность и бесплодие. При поражении инфекцией пациентки, ждущей ребенка, может произойти преждевременная родовая деятельность. Также существует большая угроза, что плод заразиться в процессе родов.

Как может повлиять на суставы?

Конечно же, в основном негативные последствия хламидиоза у женщин и мужчин затрагивают органы мочеполовой системы, но возможно поражение и других органов, к примеру, суставов.

Довольно продолжительное время человека могут беспокоить боли в суставах. При этом пациент будет все списывать на артрит, усталость, физические нагрузки и прочие причины. Поэтому часто люди и не обращают на эти симптомы внимания, не торопясь обращаться к специалисту.

В большинстве случаев больной идет к врачу только тогда, когда болевой синдром начинает беспокоить слишком часто и сильно. Пройдя обследование, становится ясно, что причиной недуга является совсем другое, а именно хламидиоз. Инфекция способна затрагивать суставы любых частей тела. Также пациенты могут ощущать болезненность в зоне пяток, поясницы, сухожилий.

Хламидиоз и зачатие

В связи с тем, что последствия хламидиоза у женщин и мужчин могут быть очень печальными, необходимо заботиться не только о себе, но и о будущем потомстве. Мужчина и женщина должны подходить к этому вопросу ответственно. Каждый человек, который не заботиться о предохранении во время полового акта, ведет беспорядочную половую жизнь, рискует приобрести эту серьезную патологию и подвергнуть ей своих будущих деток.

Родители должны прекрасно понимать, что последствия хламидиоза могут быть неблагоприятными для малышей. У новорожденных до 3 месяцев может возникнуть воспаление легких. Если произошло острое поражение патологий, то страдают глаза от конъюктивита. Также есть риск нарушения работы внутренних органов у детей.

Как видно, перспектива не из приятных. Может быть именно о своих будущих детях задумается каждый человек и будет предпринимать все меры для того, чтобы не допустить возникновения данной патологии.

Как предупредить заболевание?

Лучше всего предотвратить развитие болезни, чем потом лечить ее, тем более, что устранить хламидиоз не так уж и легко. Профилактическими мерами являются следующие рекомендации:

• Необходимо иметь одного постоянного полового партнера.
• Не следует соглашаться на случайные незащищенные сексуальные контакты.
• Обязательно провериться, если случайный незащищенный половой акт все-таки был.
• Сообщать своим половым партнерам о наличии хламидиоза.
• Женщинам, желающим зачать ребенка, нужно обязательно обследоваться в целях выявления скрытых инфекционных патологий.
• Не заниматься сексом на всем протяжении лечения заболевания.

Последствия хламидиоза могут очень печальными для человека. Это заболевание является коварным, протекает практически без клинических проявлений, трудно поддается выявлению, зато его осложнения могут сильно подорвать здоровье пациента.

Хронический геморрой доставляет человеку множество хлопот. Насколько опасен геморрой и как проявляются осложнения?

При дефекации часто идет кровь и возникает зуд и и жжение анальной зоны

Коварный геморрой сложно обнаружить на ранних стадиях, но начать лечение нужно при первых его признаках. Вовремя начатое эффективное лечение - вероятность избавиться от проблемы на долгие годы.

Анемия от большой кровопотери, заражение поврежденных участков и постоянная изматывающая боль – малая часть того, что ждет больного геморроидальным недугом.

Хроническая стадия геморроя очень опасна, так как в любой момент могут появиться тяжелые осложнения!

Какие осложнения могут возникнуть

Острый внутренний геморрой страшен сильными болями, воспалением, гнойными инфекциями. Наружная форма чревата появлением тромбоза.

Основная сложность хронической формы заключается в слабом проявлении симптомов, от чего всерьез болезнь не воспринимается. Отсутствие терапии чревато появлением осложнений в виде тяжелых заболеваний прямой кишки.

Опасна ли патология для жизни? Да, запущенные формы приводят к инвалидности и смерти от рака прямой кишки.

Распространенные осложнения геморроя, не вылеченного вовремя:

1. признается тяжелым последствием болезни. Малоподвижный образ жизни провоцирует застой крови в венах прямой кишки и анального канала и создает закупорку сосуда. Разрастающийся тромб перекрывает приток крови и кислорода к ткани, что приводит к смерти клеток (некрозу). При обширной площади омертвения может потребоваться срочная помощь хирурга. Как правило, процесс сопровождается острой болью, скачками давления. Прорыв тромба вызывает обильное кровотечение. Кроме того, оторвавшийся тромб способен передвигаться с потоком крови, нанося вред другим сосудам, и разносить инфекцию.
2. Кровотечение может возникать при обеих формах геморроя на любой стадии. Геморроидальные узлы кровоточат при повышении давления в венах, т.е. при затрудненном опорожнении кишечника. Регулярная потеря крови приводит к железодефицитной анемии.
3. – частый спутник запущенного геморроя. Возникают из-за травмирования участков прямой кишки и заднего прохода жидким или жестким калом или кусочками непереваренной грубой пищи. Резкие болевые ощущения усиливаются при посещении туалета. Постоянные запоры не позволяют ране зажить. Края рубцов воспаляются и загнивают. Болезненные ощущения, в свою очередь, провоцируют новые запоры. С нормализацией стула проблема обычно исчезает.
4. Защемление узла происходит при его выпадении за пределы анального отверстия. На последней стадии болезни растянутые узлы не вправляются и иногда в результате сокращения мышц оказываются зажаты. Они опухают, доставляют неудобство и острую боль. Сдавленные вены не снабжаются кислородом, узлы чернеют и отмирают. В этом случае назначается операция по удалению ущемленных образований.
5. Парапроктит – это гнойный процесс в клетках околоректальных тканей. Гной быстро распространяется, может прорываться на кожу или в просвет прямой кишки. Рубец в месте выхода гноя может стать каналом повторного заражения, что приведет к хронической форме заболевания. Для лечения осложнения необходима операция.

Одинаковый набор признаков для разных заболеваний объясняет обязательный наружный осмотр в проктологии без применения инструмента. Когда врачом исключены открытые ранки и другие поражения кожи, применяются инструментальные методы диагностики – аноскопия и ректороманоскопия. С их помощью поставленный диагноз будет наиболее точным.

Последствия для женщин

При тяжелой форме болезни приходится делать кесарево сечение

Помимо выше перечисленных осложнений, девушкам стоит упомянуть о беременности и родах. Вовремя не вылеченный недуг может доставить массу хлопот будущим мамочкам.

Опасен ли геморрой при беременности? Именно в этот период заболевание часто проявляется острой формой. Женщинам тяжело рожать, а лечить их лекарственными препаратами в этот период нельзя. Во время родоразрешения может лопнуть тромбоз геморроидального узла. А тогда начнется кровотечение, остановить которое порой очень тяжело!

При родах часто делают кесарево сечение, если заболевание находится в острой или запущенной форме. Поэтому все врачи много лет твердят всем женщинам, что заболевания прямой кишки нужно лечить до беременности.

Чем опасен для мужчин

Сильная половина человечества должна задуматься о потенции! Запущенный недуг с инфекцией часто вызывает острую фазу простатита. Последний в свою очередь снижает мужскую силу, доставляя мужчинам множество неудобств.

Мужчины должны помнить и о статистике. Именно они чаще подвержены раку прямой кишки после осложнений от геморроидальной болезни.

Симптомы запущенной болезни

Запущенная форма геморроя проявляется следующими признаками:

• Острая боль появляется чаще при опорожнении кишечника, ходьбе, резких движениях. Многие жалуются, что геморроидальные узлы вылезают при чихании и кашле.
• Интенсивность кровотечений увеличивается, что сильно ослабляет организм.
• Покраснение, зуд и жжение в заднем проходе усиливаются.
• Растянутые вены теряют эластичность и выпадают не только при напряжении. Выпадающие геморроидальные узлы не поддаются вправлению.

Традиционное принятие лекарства лишь замедляет развитие геморроя. Когда этого недостаточно, привлекаются методы лечения, основанные на введении устройств, доставляющих препараты внутрь пораженных участков. Среди них.

Аборт - это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов , которые применяют в зависимости от срока.

Важно! По инициативе женщины аборт проводится только до 12 недель. Далее - исключительно по строгим показаниям.

Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

Восстановление и реабилитация после аборта

На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

Еще одна важная составляющая восстановления - психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии , чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Секс и беременность после аборта

После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта - высокая вероятность наступления повторной беременности.

К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если женщина считает эти дни «безопасными».

Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Важно! Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через пол года. Все это время необходимо использовать средства контрацепции во время секса.

Какую контрацепцию выбрать

Наиболее удобными после аборта будут комбинированные оральные контрацептивы (КОК), либо их не таблетированные аналоги. В случае применения КОК в организме женщины будет поддерживаться постоянный гормональный фон без колебаний, поэтому яичники и молочные железы будут находиться в «состоянии покоя» (то есть, в них не будут появляться кисты). Слизистая оболочка матки также будет восстанавливаться в защищенных условиях.

В таких препаратах содержатся гормоны в больших дозах, они также будут стрессом для организма и могут спровоцировать расстройства эндокринной функции. Многие женщины с нерегулярной половой жизнью пользуются средствами экстренной контрацепции несколько раз в год, а потом имеют в итоге разбалансированную гормональную систему, избыточный вес и нарушения менструального цикла.

Для постоянной контрацепции возможно также использовать презерватив и внутриматочную спираль. Но для надежного результата при использовании презервативов нужна дисциплина обоих партнеров, кроме того, покупка качественных кондомов сейчас обходится дороже, чем упаковка КОК. Внутриматочная спираль - капризный метод контрацепции, не всем женщинам подходит, а пациенткам из группы риска воспалительных заболеваний не показана к применению вовсе. С другой стороны, это бюджетный дешевый вариант контрацепции.

Профилактика осложнений

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

• Ранняя явка на прием (чем меньше срок беременности, тем более щадящий метод прерывания можно применить, например, ограничиться мини-абортом или медикаментозным методом);
• Проводить инструментальный аборт только при санированном влагалище (степень чистоты влагалища 1-2);
• Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений однократно в день аборта у всех пациенток;
• Курс антибактериальной терапии у пациенток с хламидиозом, другими инфекциями и пациенток из группы риска развития инфекционного процесса;
• Проведение профилактики резус-иммунизации и резус-конфликта (введение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам);
• Запрет секса в первые три недели после аборта,
• Контроль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
• Проведение процедуры инструментального аборта при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике;
• Соблюдение правил гигиены, подбор подходящего метода контрацепции;
• Выполнить контрольное УЗИ органов малого таза;
• Посещение гинеколога не реже раза в полгода.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) «Медикаментозное прерывание беременности», Москва, 2015, коллектив авторов.
• «Национальное руководство по гинекологии», под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.