Реклама на портале

Замена старых зубных коронок. В каком случае нужно менять коронки? Как сделать выбор между имплантами разных производителей –. Гарантия и срок службы от производителя

  • Сколько обычно служит имплант зуба и действительно ли он может благополучно простоять до конца жизни, как об этом иногда говорится в рекламе стоматологических клиник;
  • Чем отличается гарантированный срок службы зубных имплантов, заявленный производителем, от гарантии на импланты, которую дает клиника;
  • Каков средний реальный срок службы дентальных имплантов разных ценовых категорий;
  • Как узнать, что пришла пора менять имплант, и какие факторы могут способствовать возникновению проблем;
  • А служат ли протезы, установленные на импланты, так же долго, и почему иногда их приходится менять уже через пару лет после установки;
  • А также несколько простых практических советов, которые позволят продлить срок службы зубных имплантов…

Зубная имплантация – процедура довольно-таки дорогостоящая, и поэтому желание пациентов получить пожизненную или хотя бы многолетнюю гарантию на установленные импланты вполне оправдано. При этом рекламные лозунги многих стоматологических клиник, казалось бы, рисуют вполне радужные перспективы и не дают повода волноваться: «срок службы наших имплантов составляет 30 лет», «наши импланты зубов прослужат вам до конца жизни!» И другие в том же духе.

Но действительно ли имплантологи могут гарантировать столь длительный срок службы зубных имплантов, и не может ли получиться так, что установленную дорогостоящую конструкцию придется менять уже через пару лет?

Для того чтобы лучше разобраться, сколько в действительности служит имплант зуба, давайте сперва посмотрим, чем гарантия на дентальные импланты, которую дают клиники, отличается от устанавливаемого производителем срока их службы. А затем также поговорим о том, реально ли добиться пожизненных результатов эксплуатации искусственных зубов.

Чем отличается гарантия на импланты от срока их службы

Итак, существует два важных понятия, которые тесно связаны со сроком службы зубных имплантов:

  1. Гарантия на изделие (срок службы), которую устанавливает производитель импланта;
  2. А также гарантийный период на выполненные работы по лечению, устанавливаемый клиникой.

Гарантия и срок службы от производителя

Многие компании, в особенности наиболее серьезные и существующие на рынке не одно десятилетие, дают пожизненную гарантию на производимые дентальные импланты. К ним относятся в основном производители дорогих изделий премиум-класса: Nobel, Alpha BIO, AstraTech, XIVE Friadent, Straumann и некоторые другие.

Фирмы, выпускающие менее брендовую продукцию (среднего ценового сегмента), дают гарантию на свои изделия в 20-25 лет. Собственно, это и есть гарантированный срок службы зубных имплантов средней ценовой категории, однако при условии, что устанавливаться и затем эксплуатироваться они будут, что называется, с соблюдением всех правил и норм.

На заметку:

Зубы на имплантах можно сравнить с дорогим автомобилем. К примеру, на немецком Mercedes’е можно без проблем проехать более 500 тысяч километров. Но при условии, что владелец будет проводить регулярное техобслуживание авто, менять масло, свечи и иные запчасти. То же самое и с новыми зубами – в теории импланты прослужат несколько десятилетий. Но на практике многое зависит от того, насколько профессионально сработал врач, а также как будет эксплуатировать новые зубы сам пациент. Важную роль при этом играют ежедневный уход, регулярное снятие зубных отложений (да-да, налет скапливается и на искусственных зубах), а также прохождение профилактических осмотров у стоматолога.

При соблюдении всех условий даже импланты средней ценовой категории могут надежно держаться в челюсти и исправно служить гораздо дольше заявленных 25 лет, и, не исключено, что их так никогда и не потребуется менять.

Гарантия на импланты от стоматологической клиники

Второй вид гарантии предоставляется непосредственно стоматологической клиникой (или даже врачом, если он работает индивидуально). И обычно длительность такой гарантии составляет всего лишь 1-2 года. Вообще говоря, законодательство РФ не регламентирует сроки гарантийных обязательств на стоматологические услуги, поэтому каждая клиника устанавливает их самостоятельно.

Возникает вполне резонный вопрос, почему производители дают чуть ли не вечную гарантию на импланты, а врачи – не более пары лет?

Что ж, объясняется это достаточно просто: врач (или клиника) может дать гарантию только на выполненную работу. На практике именно в течение первых 1-2 лет относительно велик риск по причинам, не зависящим от пациента, а именно по вине имплантолога.

А вот если имплант приходится удалять и менять через 3-5-10 лет, то проблема, как правило, кроется в отсутствии должного ухода за искусственными зубами или ухудшении общего состояния здоровья пациента. Вполне очевидно, что вина врача здесь отсутствует, а следовательно, распространять гарантию на столь длительный срок ему никакого резона нет. То есть гарантировать вечную службу имплантов человеку, который не чистит зубы или каждый день грызет орехи – себе дороже.

В целом же можно сказать, что когда речь заходит о гарантии на имплантацию, пациент стоматологической клиники не всегда находится в выигрышном положении. По статистике, большинство проблем с имплантами происходит все-таки по вине врача – из-за неопытности, невнимательности, при неправильно подобранной конструкции или вовсе неверно проведенной хирургической операции по установке имплантата. Однако на практике доказать, что причина возникших проблем кроется именно в ошибке специалиста и что в течение гарантийного срока он обязан (а это должно быть прописано в договоре) произвести замену имплантата, увы, не всегда возможно.

В итоге многие пациенты, столкнувшиеся с , ищут поддержки у специалистов других клиник. Например, имплант стал болезненным, подвижным, или вовсе выпал из кости – подобные ситуации клиники часто не расценивают как гарантийные случаи, сваливая вину на пациента. Впрочем, некоторые врачи честно признают свои ошибки и успешно устраняют их – меняя не прижившийся имплант или предлагая пациенту иной вид протезирования без повторной оплаты лечения.

«Установила немецкий дорогой имплант на шестерке. Операция прошла хорошо, почти без дискомфорта. Сразу спросила, долго ли служит и сколько держится этот зубной имплант. Врач сказал, что лет 15-20 точно простоит. Но по факту оказалась совершенно по-другому… Через месяц появилась сильнейшая боль, отек и краснота. Пришла в клинику, сказали, что долго шла! Мол, отторжение началось и причину не установить, скорее всего, неправильная гигиена. Имплант удалили и наотрез отказались что-либо повторно предпринимать. Обратилась потом в другую клинику – сказали, что причина в том, что имплантант был слишком длинный и стоял криво. Вот вам и дорогие импланты, а руки-то у врача не оттуда растут!..»

Ирина, Москва

Так что срок службы даже самых дорогих имплантов зубов в проблемных ситуациях может исчисляться всего лишь несколькими месяцами. Причем многочисленные отзывы в интернете говорят о том, что подобные случаи – не такая уж и редкость. И пациенту, к сожалению, приходится заново проходить лечение уже в другой клинике и тратить повторно немалые средства.

Вот несколько практических советов, которые помогут уменьшить риск отказа клиники от гарантийных обязательств:

  • выбирайте клинику, которая давно присутствует на рынке, дорожит своим «именем» и старается сохранить положительную репутацию;
  • в стоматологии должно быть предусмотрено всё для проведения имплантации: диагностическое оборудование, наличие врачей имплантологов-хирургов, а также ортопедов, которые смогут изготовить протезы с креплением на имплантах;
  • выбирайте опытного врача, который провел не одну успешную операцию по установке имплантов;
  • изучайте отзывы не только и не столько о клинике, сколько о враче – как в интернете, так и в книге жалоб и предложений (о ее наличии можно уточнить у администратора клиники);
  • посетите несколько бесплатных консультаций – сравните мнения специалистов в отношении вашей ситуации;
  • строго соблюдайте все назначения врача и не пропускайте профилактические осмотры;
  • не гонитесь за дешевизной – имплантация по-определению не может быть слишком дешевой, причем значительную часть цены составляют дорогостоящие импланты.

Говоря о сроке службы имплантов, стоит напомнить, что титановый «винт» вкручиваемый в челюстную кость – это лишь часть всей конструкции, которая включается в себя также абатмент и собственно протез (например, коронку). Что есть что – наглядно показано на нижеприведенном фото:

Так вот, полезно иметь в виду, что срок службы протезов может быть в разы меньше, чем срок службы самих титановых имплантатов. Подробнее об этом мы еще поговорим чуть ниже.

Так сколько в действительности служит имплант зуба?

В нашей стране имплантация зубов появилась не более 20 лет назад, а этап активного развития – и того меньше. Поэтому редкий стоматолог может похвастаться хотя бы 10-летним стажем установки дентальных имплантантов. А значит, узнать точно, через сколько придется менять импланты в случае их успешного приживления и нормальной эксплуатации, довольно проблематично – такой статистики попросту еще не собрано.

Однако за рубежом имплантация имеет более длительную историю. Так, например, в европейских странах первые операции начали проводить еще в 60-е годы прошлого столетия, что позволяет проследить за статистикой на достаточно большом промежутке времени.

Это интересно!

По данным зарубежной практики, самые высокие сроки службы наблюдаются у имплантов премиум-сегмента – Astra Tech, Nobel, Straumann, XIVE, Ankylos, Bicon. Они в среднем держатся без каких-либо проблем не менее 20 лет. Около 10-15 лет служат имплантаты среднего класса – таких, например, марок, как Implantium, BioHorizons, MIS.

Но это – лишь усредненная статистика. Как недорогие импланты могут прослужить до конца жизни, так и самые совершенные системы могут стать проблемой уже через пару лет после установки (а то и раньше). Каждый случай – индивидуален, и реальный «срок годности» имплантов зависит как от состояния здоровья пациента и его ответственного отношения к новым зубам, так и от профессионализма имплантолога, который проводил протезирование.

Выше речь шла, прежде всего, о зубных имплантах классического типа. Срок службы популярных сегодня базальных имплантов (то есть устанавливаемых не в рыхлую поверхностную часть кости, а в ее более плотные базальные слои) в целом сопоставим с классическими. Сегодня практически ушли в прошлое те модели базальных имплантов, установка которых проводилась через боковой разрез в десне – нередко они отторгались уже через 2-3 года, не выдерживая нагрузки от протеза (пример см. на фото ниже).

И хотя в России базальная имплантация начала практиковаться не так давно, сегодня есть все основания полагать, что при условии достаточной гигиены полости рта современные конструкции могут прослужить человеку десятки лет.

Даже импланты, установленные в ослабленную кость, например, при пародонтите или пародонтозе, могут благополучно прослужить долгие годы (при проведении ежедневной тщательной гигиены полости рта и, возможно, ежегодной медикаментозной терапии).

Что касается срока службы так называемых мини-имплантов, то, по заявлению производителей, он аналогичен сроку службы классических имплантатов и равняется в среднем 20-25 годам. Однако проследить это на практике пока не представляется возможным, поскольку мини-имплантаты устанавливаются не более 10 лет. Причем отзывы о них разнятся: некоторые специалисты считают, что это отличная (и недорогая) возможность закрепить неудобные съемные протезы, хотя отдельные врачи при этом не признают данные системы.

На заметку

Мини-импланты устанавливаются не в кость, а в надкостницу (ткань между костью и десной), из-за чего костная ткань, не получая достаточную жевательную нагрузку, атрофируется и проседает. В результате приходится постоянно корректировать протез. Да и положение мини-имплантов от чрезмерной нагрузки иногда меняется, что может приводить к их подвижности, отторжению и необходимости удаления даже через пару лет после установки.

Как узнать, что пора менять имплант

Понять, что имплант зуба пора менять, может определить только врач. Важно лишь регулярно посещать своего лечащего стоматолога (1-2 раза в год) для оценки хода приживления импланта и осмотра состояния тканей вокруг него.

Вообще говоря, необходимость менять импланты возникает обычно лишь при появлении каких-либо серьезных проблем и соответствующих им симптомов. Причем возникнуть такие проблемы могут как через год после установки изделия, так и через 10, 20 и даже 30 лет его активной эксплуатации.

Если же вы не чувствуете ни боли, ни дискомфорта или иных проблем, связанных с установленным ранее имплантом, то и менять его не требуется.

Вот типичные причины замены имплантов, которые чаще всего встречаются на практике:

  • травма челюсти или зуба, при которой появилась подвижность импланта. Конструкция также может протолкнуться глубже в челюстную кость, либо же, наоборот, выкрутиться;
  • периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта): обычно сопровождается покраснением десен, болезненностью при надавливании, может выделяться гной и появляться неприятный запах от импланта;
  • отторжение импланта – возникает как следствие периимплантита. Характерным признаком проблемы является также подвижность импланта.

Таким образом, при появлении подвижности (даже незначительной, которую иногда может оценить только врач при помощи специальных приборов), появлении отеков и покраснения тканей, болезненности в области установленных зубных имплантов – велика вероятность, что срок службы конструкции подходит к концу.

Сколько еще прослужит и через сколько нужно удалять подвижный имплант зуба? Если врач сообщает, что пора менять имплант (а так оно обычно и бывает при обнаружении подвижности), то сделать это нужно как можно быстрее. Иначе воспаление тканей может привести к серьезным осложнениям, вплоть до таких, что могут угрожать жизни пациента.

В итоге проводится хирургическая операция по удалению подвижной конструкции: снимается протез, разрезается десна и имплант извлекается из челюсти. Как правило, потом, примерно через 1-2 месяца, возможна повторная имплантация. В ряде случаев (в зависимости от причины удаления импланта) пациенту может быть предложен иной метод протезирования.

На заметку

Нужно иметь в виду, что в случае протезирования на имплантах проблемы могут возникнуть не только с «титановым винтом», вживленным в челюсть, но также и с наружной частью конструкции – собственно протезом, долговечность которого зачастую ниже, чем у металлического импланта. О том, через сколько меняют такие протезы на имплантах, мы дальше и поговорим…

Прослужит ли протез столько же, сколько имплант?

Итак, металлический имплант, вживленный в челюстную кость, со временем может стать подвижным (отторгнуться) из-за воспаления тканей вокруг него. Теперь давайте посмотрим, как обстоят дела с эксплуатацией наружной части конструкции – с протезом, и как скоро может потребоваться его замена.

Прежде всего, нужно иметь в виду, что срок службы протеза на имплантах в существенной мере зависит от материала, из которого изготовлены коронки. Самыми недолговечными считаются протезы из металла, облицованного пластмассой (металлопластмассовые коронки) – пластмасса относительно плохо прилегает к основанию и зачастую дает трещины и откалывается под нагрузкой.

К тому же, пластмасса – материал пористый, и впитывает пищевые красители, а также мельчайшие остатки пищи; в результате меняется цвет коронки, она становится рассадником бактерий. Срок службы таких протезов из металлопластмассы – не более 2-3 лет.

Коронки из металлокерамики гораздо прочнее и долговечнее. Они в среднем служат около 10-12 лет. Среди основных проблем данных протезов – сколы керамической эмали и образование трещин на внешнем покрытии (однако чтобы такие дефекты образовались, нагрузка должна быть весьма значительная, гораздо большая, чем в случае коронок из металлопластмассы).

Кроме того, как в случае металлопластмассовых, так и в случае металлокерамических протезов, у пациентов нередко возникают аллергические реакции на металл (обычно на недорогие сплавы, поэтому проблему можно частично решить выбором драгоценных металлов, правда, это очень дорогостоящий вариант).

Самыми совершенными и долговечными считаются протезы, созданные из диоксида циркония – это очень прочный, эстетичный и неаллергенный материал. В этом случае со сроками службы все достаточно просто: сколько лет простоят титановые импланты, практически столько же простоят и протезы из диоксида циркония (заявляемый на них срок службы составляет не менее 15 лет).

На заметку

При поломке любого протеза имплант удалять не нужно. Коронки снимаются (в ряде случаев – вместе с абатментом, особенно если он не шаблонный, а индивидуальный), затем заново снимаются слепки и создается новый протез.

От чего в итоге зависит срок службы импланта зуба

С учетом вышесказанного, можно сделать следующее резюме: современный зубной имплант во многих случаях способен надежно прослужить до конца жизни, и уж по крайней мере, не меньше срока службы, заявленного производителем. Однако сложится ли все удачно, зависит от целого ряда условий, ключевые из которых:

  • профессионализм врача-имплантолога и корректная установка импланта;
  • профессионализм врача-ортопеда, который принимает участие в изготовлении протеза (очень важна правильная нагрузка на импланты со стороны протеза, его точное прилегание к деснам и имплантатам);
  • высокое качество импланта (сегодня, кстати, есть и китайские зубные импланты, качество которых не всегда предсказуемо);
  • адекватная гигиена полости рта и уход за протезами на имплантах со стороны самого пациента;
  • общее состояние здоровья пациента.

Имплантологи отмечают, что многие пациенты после полного приживления имплантов и установки постоянных протезов, к сожалению, забывают о гигиене и регулярных профилактических осмотрах, полагая, что искусственные зубы, в отличие от натуральных, не подвергаются атаке бактерий – дескать, они ведь искусственные, а потому «несъедобные» для бактерий.

Да, на коронках из металла, пластмассы и керамики не образуется кариес, однако нежелательные зубные отложения вполне могут сформироваться. Кроме того, искусственные зубы окружены живыми тканями, воспаление и повреждение которых, в том числе за счет вовремя не удаляемых зубных отложений, может привести к сокращению срока службы импланта и к необходимости его удаления вместе с коронкой.

Так что, как видите, то, как долго будут стоять импланты зубов, во многом зависит и от самого пациента.

На заметку:

Имплантация – довольно дорогая процедура, и не каждому пациенту по карману обновлять установленные импланты каждые 5 лет. Поэтому деньги в данной ситуации являются хорошим мотиватором для бережного отношения к своим зубам. К примеру, немало пациентов после имплантации вообще отказываются от курения, поскольку эта вредная привычка в целом увеличивает риск отторжения имплантата.

Вот несколько полезных советов, придерживаясь которых, можно существенно повысить шансы на то, что у импланта зуба будет максимальный срок службы – до конца жизни человека или, как минимум, лет 10-20:

  • регулярная усиленная гигиена полости рта. Утром и вечером – чистка щеткой и пастой, желательно также использовать ирригаторы или специальные межзубные (интердентальные) щетки-ершики. После еды – удаление остатков пищи, причем обычно не рекомендуют использовать зубную нить, так как она может привести к повреждению слизистой и протеза. Лучше использовать ирригатор. Особое внимание – деснам, нельзя допускать их воспаления;
  • Отказ от курения – оно пагубно влияет на состояние слизистых полости рта, что, в свою очередь, чревато риском нарушения обменных процессов в тканях вокруг имплантата и его отторжением;
  • Ограничение нагрузки на имплант и протез (не грызть орехи, не открывать бутылки зубами);
  • 1-2 раза в год необходимо удалять зубные отложения – налет и камни, поскольку они могут спровоцировать воспаление десен;
  • Стоит ли говорить, что лицо и челюсть необходимо всячески беречь от травм;
  • Хотя бы 1 раз в год – профилактические осмотры у стоматолога для оценки состояния зубочелюстной системы. Такие осмотры иногда позволяют вовремя выявить намечающуюся проблему и не доводить ее до крайности.

Если у вас имеется личный опыт протезирования на имплантах – обязательно оставьте свой отзыв внизу данной страницы, рассказав, все ли у вас в этом отношении замечательно, или возникли какие-либо проблемы.

Интересное видео о съемных и несъемных протезах и что лучше — имплантация или коронки?

Почему стоматологическая клиника не должна гарантировать результаты при имплантации зубов

– После установки имплантата и абатмента мне пришлось переехать. Может ли другой доктор грамотно завершить лечение?

Действительно, в жизни возникают ситуации, когда лечение, начатое одним специалистом, приходится заканчивать другому врачу в другой клинике и даже в другом городе или стране. Качественное завершение лечения возможно, но для этого ваш новый доктор должен обладать необходимой информацией, которую вы должны ему предоставить. При установке имплантата нужно знать, какая это система, кто производитель, каков диаметр вашего имплантата. В таком случае врач другой клиники может подобрать все соответствующие данной системе инструменты и материалы, которыми будет восстановлена ортопедическая часть.

В наших клиниках используются только сертифицированные имплантаты, у каждого есть свой паспорт с информацией – серия, номер, диаметр, название системы, и эти данные вклеиваются в карту пациента. Если же коронка уже была установлена, и с ней что-то произошло, заменить ее в другой клинике тоже возможно. Обязательное условие – качественная фиксация имплантата в костной ткани.

В том случае, если имплантат установлен давно, не вполне правильно и уже оголен на две трети своей длины, ограничиться заменой коронковой части не получится, придется менять сам имплантат. Раньше в арсенале стоматолога были только стандартные абатменты, теперь появились индивидуальные. Эти абатменты помогают оптимально распределять жевательную нагрузку, что повышает функциональность и дает возможность более качественно ухаживать за имплантами. В итоге индивидуальный абатмент увеличивает продолжительность использования имплантата.

Сейчас многие наши пациенты пользуются новыми возможностями имплантации и меняют стандартный абатмент на индивидуальный. Если стандартный абатмент поставлен в другой клинике, замена также возможна.

Нет заменителя, способного полностью восстановить функции утраченного органа. Зубной ряд не стал исключением из данного правила. При потере зубов в стоматологии издавна применяется протезирование в виде ортопедических конструкций. – титановой корень, искусственно вживляемый в надкостницу. Коронка, установленная на имплант, физически представляет собой «эрзац в квадрате» – заменитель верхней части зуба, надетой на заменитель корня, обеспечивая максимальное сохранение функциональных и эстетических качеств.

Установка коронки на импланты получила широкое распространение начиная с конца 20-го века благодаря успешному развитию имплантации. Искусственный зуб состоит из трех частей:

  • титанового стержня – аналога корня зуба;
  • абатмента – переходной части, выполняющей роль культи, на которую устанавливается коронка;
  • коронки – верхней части зуба.

Преимущество данного вида протезирования заключается в отсутствии необходимости производить обточку и надевать коронки на соседние здоровые органы в случае утери единиц в полном объеме. При установке мостовидного протеза при отсутствии одного зуба требуется обточить два соседних, то есть протез будет включать три единицы, в то время как при установке на имплант – только одну.

При традиционном протезировании существует ограничение по сроку службы, поскольку зубы по специфике созданы для выполнения естественных функций, а установка коронок не предусмотрена природой, поэтому периодически требуется осуществлять замену.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Суть протезирования с опорой на имплантированные корни позволяет устранить любые дефекты зубного ряда: от частичной до полной потери зубов, обеспечивая длительный срок службы и качественные характеристики в функциональном и эстетическом отношении.

Виды коронок

При принятии положительного решения клиентом по согласованию с врачом следует подобрать вид коронки в зависимости от места установки, индивидуальных особенностей и «кошелька» пациента, обеспечивая оптимальное соотношение параметров цены и качества. Коронки подразделяются на постоянные и временные. Постоянные изготавливаются из керамики или металлокерамики, временные – из металлопластмассы.

Металлокерамика

Основу металлокерамической коронки составляет литой каркас, который затем облицовывается керамической массой из фарфора, подобранной под естественный цвет зубов. Каркас выполняется из драгоценных металлов (золота, платины) и недрагоценных (кобальта, никеля, хрома). Драгоценные металлы отличаются от недрагоценных по:

  • ценовому критерию в соотношении 3:1;
  • сроку службы;
  • эстетичному виду, поскольку недрагоценные каркасы могут просвечивать и визуально казаться ненатуральными.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! При установке недрагоценных сплавов необходимо обеспечить одинаковость материала во всех зубных рядах ввиду возможной несовместимости, вызывающей конфликтность в виде гальванического эффекта и металлического привкуса во рту.

Металлокерамика благодаря прочности рекомендуется для установки в жевательный отдел челюсти, что обеспечит качественное выполнение жевательных функций и невидимость постороннему глазу ввиду расположения. Металлокерамика на основе драгоценных металлов практически незаметна визуально, что позволяет использовать для установки зубов переднего ряда.

Керамика

Керамическая коронка изготавливается на основе диоксида циркония. Цвет, размер и форму можно подобрать идеально соответствующим зубам благодаря изготовлению по новейшим технологиям. Отсутствие металлической составляющей позволит получить ряд преимуществ:

  • высокий уровень эстетики, поскольку металл, способный просвечивать, исключен в технологическом процессе полностью;
  • отсутствие гальванической, аллергической реакции, раздражающего слизистую оболочку соприкосновения с деснами;
  • срок службы как минимум более 20-ти лет за счет абсолютной совместимости диоксида циркония с органами и системами организма.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Во избежание потери эстетических характеристик и ограничения срока службы в качестве переходной части (абатмента) использовать циркониевую составляющую, избегая металлической.

Металлопластмасса

Металлопластмассовые коронки относятся к временным протезам, максимальный срок службы не может превышать трех лет. Устанавливаются с целью:

  • контроля поведения импланта при пробной нагрузке и дальнейшего прогноза при увеличении нагрузочной составляющей;
  • восстановления функций утраченных зубов и недопущения формирования неправильного прикуса;
  • привыканию пациента к полностью искусственному зубу взамен утраченного натурального органа.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Пластмасса – пористый материал, впитывающий контактируемые вещества, поэтому систематическое употребление красящих напитков и продуктов питания способствует изменению цвета протезом. Неспособность выдерживать сильные нагрузки может привести к поломке или деформации.

Сравнительная характеристика

Конкретный вид коронок имеет достоинства и недостатки. Сравнительная характеристика основных показателей приведена в таблице:

Показатели

Вид коронок

Металлокерамика Керамика

Металлопластмасса

Прочность Максимальная прочность за счет литого металлического каркаса и фарфора. Автоматизация процесса изготовления по новейшим технологиям обеспечивает показатель. Низкая прочность из-за содержания пластмассы.
Эстетичный вид Высокий показатель достигается путем использования основ драгоценных металлов. Параметр близок к абсолюту, визуально зуб неотличим от живого. Снижается пропорционально сроку эксплуатации и употреблении красителей.
Безопасность Отсутствие различных металлов снижает риск появления гальванической реакции, наличие драгоценных металлов в основе приводит к максимальной безопасности. Абсолютно безопасен для негативных реакций ввиду отсутствия металлической составляющей. Существует риск поломки и деформации, гальванического эффекта и повреждения слизистой оболочки десен.
Срок службы Корректировка или замена коронки как минимум через 7-10 лет. Минимум 20 лет. Не более 3 лет, относится к категории временных протезов.
Соотношение цена-качество Оптимальный вариант при установке в жевательный отдел. Цена оправдывает себя полностью при установке на видимую часть зубов. Доступность по цене оправдывает риски потери качества.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Кроме общих показателей, необходимо изучить анамнез пациента в части иммунитета, недостаточность которого может привести к отторжению импланта и послужить причиной удаления конструкции. Согласно данным статистики средний показатель составляет 2 %.

Этапы установки

Имплантация – сравнительно молодая процедура в стоматологии, поэтому при ознакомлении со сроками у пациентов возникает ряд вопросов: Почему процесс столь длителен? Как вводят инородное тело в надкостницу и затем ставят коронку на искусственно вживленный имплант? Ответы на поставленные вопросы кроются в прохождении трех этапов установки, два из которых играют подготовительную роль:

  1. Хирургический этап – оперативное вмешательство, заключающееся в установлении и приживлении титанового стержня в область надкостницы. В зависимости от иммунной системы, количества зубных элементов и адаптационного периода срок прохождения занимает до 6-ти месяцев.
  2. Установка абатмента – процесс, аналогичный обтачиванию зуба и снятию слепка при традиционном протезировании. Визуально абатмент представляет собой культю для непосредственного крепления коронки.
  3. Процесс производства и установки – завершающий этап, различающийся по времени установления нагрузки (коронки) на приживленный корень . Нагрузка может быть: немедленная – в течение 3 суток после операции; ранняя – в период до 1,5 месяца; поздняя – в интервале от 3 до 6 месяцев.

При немедленной и ранней нагрузке устанавливается временная металлопластмассовая коронка, дающая возможность адаптироваться к новому зубу и исключающая опасность отторжения под воздействием керамики. Применяются редко при высокой плотности костной ткани и сильном иммунитете. Наиболее распространенный и безопасный вариант – поздняя нагрузка.

Способы фиксации

Фиксация коронки производится двумя способами: цементным и винтовым. Цементный способ – абсолютный аналог стандартному протезированию на естественные зубы, осуществляемый в полости рта пациента. Винтовой способ предполагает соединение вне полости рта переходника с коронкой с дальнейшим ввинчиванием в специально просверленное отверстие.

Сравнительная характеристика условий, преимуществ и недостатков способов фиксации приведена в таблице:

Характеристика Способы фиксации
Цементный Винтовой
Условия Высота верхней части абатмента не менее 5 мм, правильное расположение зубов-антагонистов. Низкая высота абатмента, проведение подсадки кости в момент установки импланта, изготовление мостовидного протеза на более 4-х имплантах.
Механизм проведения В полости рта путем склеивания стоматологическим цементом. Вне полости рта с дальнейшим просверливанием отверстия и ввинчивание.
Тип устанавливаемой коронки Только постоянная. Постоянная и временная металлопластмассовая.
Преимущества Удобство, привычность и простота работы ортопеда и зубного техника. Возможность дополнительного вмешательства без распила конструкции.
Недостатки При необходимости временного снятия требуется полная замена абатмента и коронки или мостовидного протеза. Наличие отверстия на жевательной поверхности, возможность ослабления и расшатывания винта, при изломе которого замене подлежит абатмент, протез и имплант.

Важно! Бывают случаи, когда за некачественные услуги коммерческие клиники хотят получить незаслуженно высокое вознаграждение. Опасной является противоположная ситуация: предложение дорогих материалов и услуг по крайне низким ценам. Поэтому при выборе клиники нужно собрать максимум информации и «не экономить на спичках».

Заключение

Имплантация зубов и установление коронок на них – «фигуры высшего пилотажа» в стоматологической ортопедии. Для успешной установки необходимо определиться с клиникой, производителем импланта, выбором коронок и абатмента, способом фиксации и запастись терпением, поскольку процедура длительна по времени. Однако результат в виде получения искусственного аналога с практически 100%-ным выполнением функций полностью утраченного зуба оправдывает потерю времени и денег абсолютно.

Методика восстановления утраченных функций по праву пользуется большим спросом среди пациентов. Однако перед операцией необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь нужно обговорить все моменты, начиная с того, как будет проходить подготовка, и заканчивая обсуждением того, какая будет установлена коронка на имплант. Вся эта информация позволит пациенту чувствовать себя более комфортно во время проведения процедуры и заранее планировать свои затраты.

Виды коронок на имплантаты

Первая конструкция, которая изготавливается для имплантата - это Она предназначена для заполнения пустоты зубного ряда на тот период, в течение которого изготавливается постоянный протез.

После того как искусственный корень достаточно прижился, специалист устанавливает постоянную коронку. В современных клиниках обычно используют керамику. Такие протезы изготавливают в нескольких вариантах. Это могут быть металлокерамические и

Часто применяют для изготовления и Все эти конструкции имеют свои особенности, плюсы, минусы и стоимость. Для того чтобы знать, какую же установить коронку на имплант, мы рассмотрим их по видам.

Временная конструкция

Какую функцию несет рассматриваемый протез, кроме эстетичности? Как мы уже говорили, временные коронки на импланты ставят на тот период, пока изготавливают постоянную конструкцию. Конечно, эстетический момент очень важен. К тому же за это время осуществляется формирование края десны после операции. Когда пустота в челюстной дуге заполнена, не наблюдается смещения соседних единиц и нарушения прикуса. Еще одним плюсом является равномерная нагрузка на весь жевательный аппарат. Стоимость временных коронок невелика. Поэтому их всегда используют на определенном этапе имплантации.

Коронка металлокерамическая на импланте

Самый распространенный и востребованный протез. Он характеризуется хорошим внешним видом и прочностью. Также металлокерамика прекрасно зарекомендовала себя в соответствии цены и качества. Этот вид конструкции практически ничем не отличается от протеза, которым покрывают обточенный зуб. Разница заключается только в способе фиксации. Такие коронки ставят только на абатменты из металла. Что это такое?

Абатмент - это приспособление, вкручиваемое в имплантат. Оно заменяет утраченную наддесневую часть зуба. И уже после его установки ортопед делает слепок для последующего изготовления коронки. В завершение специалист приглашает пациента на примерку и фиксацию протеза.

на имплантат

На смену старым технологиям приходят новые методы изготовления протезов. Из прессованной керамики получают Мы привыкли к тому, что этот материал характеризуется хрупкостью. В какой-то степени это так и есть. Поэтому его используют только для протезирования фронтальной части зубов.

Также для изготовления коронок применяют сплав и алюминия. Конструкции отличаются прочностью и невероятной схожестью с настоящими зубами. Но и цена у них соответствующая. Зато в этом случае затраты будут полностью оправданы. При правильном уходе за такими коронками они могут прослужить пациенту до 20 лет.

Особенности установки коронки на имплантат

Вся конструкция будет состоять из нескольких частей.

1. Имплантат.

2. Абатмент.

3. Коронка.

В ходе классической процедуры после вживления искусственного корня специалист вкручивает в него абатмент. Эта деталь заменяет нам обточенную культю зуба. Выполнен этот переходник или из металла, или из керамики. Поверх абатмента надевается коронка.

Существуют также базальные имплантаты. Их применяют для одномоментной процедуры восстановления утраченной единицы зубного ряда. Такой имплантат уже имеет наддесневую часть. Так что после вживления нет необходимости вкручивать в него абатмент. Можно сразу через 1-3 дня покрывать коронкой. Иногда специалисту требуется немного больше времени (до 7 дней).

Процесс установки

Поставить коронки на импланты можно двумя способами. Существует два метода фиксации.

Первый способ называют «цементным». Коронку сажают на специальный клей.

Второй вариант фиксации называют «винтовым». Рассмотрим подробно эти два метода установки коронки.

Используя винтовую фиксацию, специалист соединяет протез с абатментом вне полости рта. Затем эту сборную конструкцию вставляют в искусственный корень. Далее при помощи винта врач осуществляет фиксацию с имплантатом. При таком методе на коронке (на жевательной ее части) будет сделано небольшое отверстие. После того как через него вкрутят винт, его закроют специальной композитной смесью. Специалист подбирает ее по цвету, так что после проведения всех манипуляций невооруженным глазом невозможно определить место, в котором было сделано отверстие.

При цементном способе фиксации специалист при помощи винта вкручивает абатмент в искусственный корень. После этого, используя композитный клей, устанавливает коронку на переходник. Состав имеет некоторые амортизационные свойства. Это отличает его от обычного цемента и позволяет обеспечить надежную сцепляемость поверхностей. Вот таким образом и происходит установка коронки на имплант.

Какой метод фиксации лучше и почему?

Во всех европейских странах применяется винтовой способ фиксации коронки на имплантат. Специалисты его считают самым надежным, безопасным и удобным. Если после установки коронки на имплант с ним случаются какие-либо проблемы, то их можно легко решить. Пломбировочный материал, который находится над винтом, можно высверлить. Таким образом снимают коронки. Особенно этот момент важен, когда у пациента протяженная конструкция (мост), зафиксированная на нескольких имплантатах. Применение винтового способа фиксации позволит сохранить целостность всего моста в том случае, когда коррективы требует одна единица.

Зачем придумана цементная фиксация?

Раньше, когда у специалистов на вооружении не было высокоточной техники, такой способ фиксации был необходим. Протяженная конструкция, выполненная с погрешностями, могла просто не стать в нужные места. Например, если мост фиксируется на 3-4 имплантатах винтовым способом, он должен быть выполнен максимально точно.

Раньше цементный метод крепления сглаживал все погрешности работы ортопеда и зубного техника. Сегодня, имея необходимое оборудование, только специалист с недостаточной квалификацией ставит конструкции на цемент. Этот способ не позволяет в дальнейшем снимать коронки по одной штуке, если возникнет необходимость внести коррективы. Так что пациент должен заранее обговорить с доктором все нюансы операции, вплоть до того, каким способом он планирует фиксировать конструкцию.

Сроки

При одномоментной операции коронка на имплант ставится уже через 2-5 дней. Но проведение такой процедуры требует соблюдения определенных условий. Костная ткань должна быть достаточно плотной. Это позволит специалисту надежно закрепить искусственный корень. А тот факт, что уже в первые дни на него дается нагрузка при пережевывании пищи, позволяет ему еще быстрее интегрироваться. При этой методике используют и специальные базальные имплантаты, и обычные, предназначенные для двухэтапной операции.

Установка коронки на имплант в ходе проведения процедуры классическим способом ожидается через 2-4 недели после вживления искусственного корня. На заказ у поставщика и ожидание доставки необходимых абатментов уходит до 14 дней. Остальное время затрачивают на изготовление коронки.

Цена коронок из различных материалов

Конечно, полная стоимость будет зависеть от многих факторов. Например, играет большую роль то, какую клинику выберет пациент, и то, каким способом будет осуществляться процедура. Материал, из которого выполнены коронки, и выбранный вид абатмента также отразятся на цене. Мы приведем среднюю цифру для ознакомления.

Металлокерамика на металлическом абатменте обойдется пациенту примерно в 15 тысяч рублей.

Зубные коронки на имплантах из фарфора стоят приблизительно 25 тысяч рублей.

Циркониевые конструкции вместе с абатментом обойдутся пациенту примерно в 45 тысяч рублей.

От чего зависит срок эксплуатации имплантатов

Факторы, которые влияют на срок службы конструкции, могут быть объективными (не зависящими от пациента) и субъективными (оказывается влияние человека).

К первой группе относят прочность материалов и квалификацию врача, соблюдение технологий во время проведения операции.

К субъективным факторам, снижающим срок службы эксплуатации имплантатов, относят вредные привычки, слабый иммунитет, хронические заболевания, недостаточный уход за полостью рта.

Обычно, когда ставится коронка на имплант, специалист подробно консультирует пациента. Первое время человеку рекомендована мягкая теплая пища. Врач может назначить какой-либо антисептический раствор для ванночек. Чистка зубов должна проводиться своевременно и правильно. Некоторые люди ошибочно полагают, что искусственные материалы не нуждаются в уходе. Однако это не так. Пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта. Обязательно рекомендуют врачи чистить зубы дважды в день, уделяя особое внимание границе соприкосновения десны и коронки.

Использование зубной нити повышает эффективность проведения гигиенической процедуры.

Если установлена коронка на имплант, необходимо дважды в год посещать врача. Делают это с профилактической целью даже в том случае, если пациента ничего не беспокоит. Стоит отметить, что правильный уход позволит продлить срок службы И даже если на коронке возникли какие-либо дефекты (сколы, трещины), в кабинете у стоматолога все это можно с легкостью исправить.

Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» ().

Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.

Попробуем разобраться.

Какой срок службы у разных видов коронок?

Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

Итак: как часто нужно менять коронки?

Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

От чего зависит срок службы коронки?

  • Срок службы и необходимость замены конструкции очень зависит от точности изготовления на всех этапах. Точность работы это значит, что коронка прилегает к зубу без зазоров, без ступенек, без пустот, под нее не попадает ротовая жидкость и пища, вокруг нее не воспаляется десна, она ничем не отличается от «родного» зуба. Именно точность изготовления и определяет качество работы, а значит является залогом длительного срока службы коронки. Например, приходилось сталкиваться с ситуацией, когда коронка изготовлена всего год назад, а при осмотре выявляются строгие показания к срочной ее замене (по причине некачественного, а именно неточного изготовления). И наоборот коронка при осмотре соответствует всем требованиям, все параметры в норме, нет необходимости ее замены, а стоит уже 10 лет (значит была очень точно и своевременно изготовлена).
  • Мы неоднократно упоминали что во главе угла стоит точность, а значит качество. Если взять качество как данность, то материал и метод фиксации выходят на первый план. Итак, срок службы также зависит от материала из которого изготовлена коронка и соответственно от метода ее фиксации к зубу . Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. А именно этот цемент со временем «разрушается» и «вымывается», приводя к нарушению герметизма всей конструкции.
    Коронки на основе дисиликата лития (называемые также «E-max») фиксируются без посредника: по адгезивной («клеевой») методике, то есть приклеиваются к тканям зуба, что приводит к очень крепкому соединению коронки и зуба. Соответственно и срок службы таких конструкций дольше, чем описанные выше 5-7 лет, а значит смена коронки потребуется не скоро.
  • Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба , на который была изготовлена коронка. Если пациент долго не решается адекватно восстановить разрушенный зуб, он приходит на протезирование несвоевременно, в частности, когда зуб разрушен кариозным процессом до уровня или ниже уровня десны, становясь «мягким» и ненадежным. В таких условиях доктор уже не в состоянии сделать точное краевое прилегание, подобная конструкция никогда не будет полностью герметичной, а значит зуб под такой коронкой будет разрушаться. В таких условиях не помогут ни хорошие материалы, ни способ фиксации коронки. А если доктор все же возьмется за восстановление такого зуба, это будет последняя на него коронка, так как повторить реставрацию будет невозможно.

Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!

Чем грозит несвоевременная замена коронки?

1. Разрушением зуба под коронкой с его последующей поторей.

Основная функция коронки - восстановление сильно разрушенного зуба и его защита. Первое время после установки коронка отлично выполняет свою функцию. Но по прошествии определенного времени происходят перемены. Поднимается десневой край, слюна и десневая жидкость оказывают воздействие на цемент, которым «закреплена» коронка. Со временем этот цемент может частично вымываться (растворяться), между коронкой и зубом образуется микроскопический зазор и зуб под воздействием микробов и ротовой жидкости начинать разрушаться. Самое коварное, что эти признаки происходят бессимптомно и незаметно для пациента, так как они безболезненны. Поэтому и замена коронок часто происходит несвоевременно, когда зуб разрушается слишком сильно и становится попросту ненадежным.

С этим связан миф о том, что зубы под коронками разрушаются. Истина же заключается в том, что коронки попросту заменяют не вовремя, а слишком поздно.

Предотвратить это может своевременная замена ортопедической конструкции.

2. Воспалением тканей вокруг коронки . Имеется ввиду десна, связка зуба и костная ткань. Некачественная коронка может приводить к образованию хронического воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит), что проявляется ее покраснением, кровоточивостью при чистке зубов, ноющей болью в десне и неприятным запахом. Если такую коронку долго не менять, в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани, возможно образование костных карманов, нарушение связочного аппарата зуба, локальный пародонтит, в тяжелых случаях приводящий к потере зуба.

Фото 2.1. Воспаление десны у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

Важно! Возьмите за правило посещать стоматолога с целью профилактического осмотра хотя бы 1 раз в год, при наличии у вас любых зубных протезов, чтобы вовремя заметить их несостоятельность и предупредить или исправить проблему.

Как понять пора уже менять коронку или она ещё может послужить?

Существуют объективные признаки, отражающие состояние коронок/мостовидных протезов, которые оценивает врач-стоматолог-ортопед на профилактическом осмотре:

  • длительность службы коронки/протеза
  • жалобы пациента (наличие болезненности, застревание пищи рядом с коронкой, неприятный запах рядом с коронкой и другие)
  • прилегание коронки к зубу (краевое прилегание)
  • наличие участков скопления зубного налета
  • состояние десны рядом с коронкой (цвет, кровоточивость, плотность, наличие прочих признаков воспаления, поднятие края десны (оголение корня))
  • наличие признаков воспаления костной ткани вокруг зуба с коронкой
  • плотность межзубного контакта (коронки с соседними зубами).

При наличии одного или ряда признаков врач принимает решение о необходимости замены коронки.

Может ли пациент сам понять, что коронку пора заменить?

Конечно! Существует ряд признаков, наличие которых должно дать повод задуматься.

  1. Самым распространённым является оголение края коронки , когда десневой край приподнимается и становится виден корень зуба («рецессия десны »). При этом может развиваться кариес корня, то есть зуб может разрушаться.

Фото 2.2. Начальная стадия оголения корней зубов под коронками.


Фото 2.3. Запущенная стадия оголения корней зубов под коронками.

  1. Воспаление десны вокруг коронки , которое проявляется в покраснении десны, припухлости, кровоточивости при чистке.

Фото 2.4. Воспаление десневого края у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

  1. Появление подвижности коронки . Пациенты часто говорят, что коронка или мостовидный протез «причавкивает». Особенно часто это бывает, когда несколько коронок объединены (часть коронок мостовидного протеза расцементировалась, а остальные ещё держатся).
  2. Появление неприятного запаха , привкуса в области коронки.
  3. Застревание пищи между коронками/коронкой и зубом.

Важно! Все вышеперечисленные признаки являются обязательным поводом для посещения стоматолога.

Как меняют коронки?

Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:

1й этап : осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.

2й этап : силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)

3й этап : оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!

4й этап : снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.

5й этап : получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.

Итог: через сколько меняют коронки?

По книжным правилам : через 5-7 лет.

Плохо сделанные коронки лучше поменять сразу после постановки, чтобы под ними не испортились зубы.

Хорошо сделанные коронки могут служить 10 и более лет.

Вывод: любая коронка имеет определённый срок службы, который зависит от особенностей клинической ситуации (состояния зуба), качества исполнения, материала и метода фиксации. Необходимость замены определяется доктором на основе ряда объективных факторов. Своевременная замена позволяет вновь использовать тот же самый фундамент (зуб, корень) для повторения конструкции. Соответственно зуб прослужит ещё многие годы. Несвоевременная замена коронки (неоправданно долгое пользование) может привести к глубокому разрушению зуба, восстановить который будет невозможно.

Внимательное отношение к своему здоровью со стороны пациента в купе со своевременной и квалифицированной помощью доктора приводит к получению долговременного положительного результата.

Будьте здоровы!