*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

П N015590/01

Торговое название: Тотема

Лекарственная форма:

раствор для приема внутрь

Состав на 1 ампулу (10 мл)

Действующие вещества:

Железа глюконат дигидрат, количество, соответствующее элементарному железу ……….50,00 мг

Марганца глюконат, количество, соответствующее элементарному марганцу............1,33 мг

Меди глюконат, количество, соответствующее элементарной меди ….................. 0,70 мг

Вспомогательные вещества:

Глицерол…….2520,00 мг

декстроза (глюкоза)……..80,00 мг

сахароза……………..…3000,00 мг

лимонная кислота безводная……27,40 мг

натрия цитрат дигидрат…………30,00 мг

натрия бензоат…………………...20,00 мг

полисорбат 80……………………24,00 мг

карамельный краситель TPS (Е 150c)………50,00 мг

ароматизатор “Тутти-фрутти”………………..0,20 мл

вода очищенная ………………до 10,00 мл

Описание

Темно-коричневая жидкость с характерным запахом. Возможно наличие небольшого осадка.

Фармакотерапевтическая группа:

железа препарат.

Код АТХ: B03AE10

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат.

Содержит железо, которое необходимо для синтеза гема, входящего в состав гемоглобина, миоглобина, флавопротеинов, комплексов железо - ферритин и железо - трансферрин, различных ферментов; участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций.

Медь и марганец - относятся к микроэлементам и являются кофакторами некоторых ферментов. Всасывание железа и микроэлементов происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки. Всасывание проходит тем интенсивнее, чем больше дефицит железа в организме.

При приеме препарата происходит постепенная регрессия клинических и лабораторных симптомов анемии.

Показания к применению

Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-х месячного возраста, вызванных различными причинами:

Кровотечения;
- повышенная потребность в железе (беременность);
- недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.

Противопоказания

Анемии, не связанные с дефицитом железа;
- гемохроматоз, гемосидероз;
- талассемия;
- язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- интоксикация свинцом;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- детский возраст до 3-х месяцев;
- интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова;
- дефицит сахаразы/ изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: сахарный диабет.

Беременность и грудное вскармливание

Разрешено применение в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, перед приемом пищи; содержимое ампулы растворяют в простой или подслащенной воде.

Лечение:

Взрослым: 100 - 200 мг железа, т.е. 2- 4 ампулы препарата в сутки.

Детям старше 3-х месяцев: из расчета 5-7 мг/кг массы тела в сутки в 2-4 приема.

Применение препарата осуществляют под контролем содержания сыворотки железа, общей железо-связывающей способности сыворотки и др. до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца.

Профилактическое применение:

Взрослым и женщинам в период беременности, начиная с 4-го месяца, по 50 мг (1 ампула) железа в сутки.

Детям: в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной терапевтической дозы.

Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность приема препарата от 3 до 6 месяцев (до восстановления запасов железа в организме).

Перед употреблением взбалтывать.

Оторвите по пунктирной линии кусочек картона от пачки и согните его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Надломите ампулу с двух сторон, содержимое ампулы вылейте в стакан и растворите в простой или подслащенной воде.

Побочное действие

Аллергические реакции, потемнение эмали зубов.

Окрашивание кала в черный цвет (является нормой), желудочно-кишечные расстройства: изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или

Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: слабость, гипертермия, тошнота, рвота, запоры, диарея, боли в эпигастрии. Описаны случаи некроза стенок желудочно-кишечного тракта и шок.

Лечение: промывание желудка с помощью 1% раствора натрия гидрокарбоната
(питьевой соды). При концентрации железа в сыворотке крови более 5 мкг/мл вводят дефероксамин внутривенно медленно: детям - 15 мг/кг/ч, взрослым - 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении внутримышечно: детям - по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым - по 50 мг/кг (до 4 г/сут); проводят симптоматическую терапию; при возникновении шока проводят противошоковую терапию.

При обнаружении симптомов передозировки необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает всасывание бифосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов. Соли, оксиды и гидрооксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа
(интервал между приемами - не менее 2 часов).

Нельзя сочетать с приемом других препаратов железа, в том числе для парентерального введения.

Особые указания

Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.

В 1 ампуле препарата содержится 1/4 хлебной единицы, в максимальной суточной дозе
(в 4 ампулах препарата) 1 хлебная единица.

Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа. Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в полости рта.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что 10 мл препарата содержат
3 г сахарозы.

Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться черный кал, однако, это не требует медицинского вмешательства. Во время лечения препаратами железа анализ кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь.

По 10 мл в двухконечные ампулы из желтого стекла III типа.

По 10 ампул в картонные поддоны, по 2 поддона с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Лаборатория Иннотек Интернасиональ

22 авеню Аристид Бриан, 94110 Аркей, Франция

Произведено: Иннотера Шузи Рю Рене Шантеро, Л"Исль Вер, 41150 Шузи-Сюр-Сис, Франция

Российское представительство

АО «Лаборатория Иннотек Интернасиональ» (Франция):
127051, г. Москва, ул. Петровка, д.20/1

Фармакологическое действие

Комбинированный антианемический препарат.

Содержит железо, которое необходимо для синтеза гема, входящего в состав гемоглобина, миоглобина, флавопротеинов, комплексов железо-ферритин и железо-трансферрин, различных ферментов; участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций.

Медь и марганец относятсяк микроэлементам и являются кофакторами некоторых ферментов. Всасывание микроэлементов проходит тем интенсивнее, чем больше дефицит железа в организме.

При приеме препарата происходит постепенная регрессия клинических и лабораторных симптомов анемии.

Фармакокинетика

Всасывание железа и других микроэлементов происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки.

Показания

Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-месячного возраста, вызванных различными причинами:

— кровотечения;

— повышенная потребность в железе (беременность);

— недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.

Режим дозирования

Для лечения анемии взрослым назначают препарат из расчета 100-200 мг железа (2-4 амп.)/сут; детям старше 3 месяцев - из расчета 5-7 мг/кг массы тела/сут в 2-4 приема.

Применение препарата осуществляют под контролем содержания железа в сыворотке крови, общей железо-связывающей способности сыворотки до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца.

С профилактической целью взрослым и беременным женщинам (начиная с 4-го месяца беременности) назначают по 50 мг (1 амп.)/сут. Детям в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной терапевтической дозы взрослых.

Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность приема препарата от 3 до 6 месяцев (до восстановления запасов железа в организме).

Правила применения препарата

Перед употреблением взбалтывать.

Следует оторвать по пунктирной линии кусочек картона от пачки, согнуть его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Надломить ампулу с двух сторон, содержимое ампулы вылить в стакан, растворить в простой или подслащенной воде.

Принимать внутрь, перед приемом пищи.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: окрашивание кала в черный цвет (является нормой), изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия, потемнение эмали зубов.

Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания к применению

— анемии, не связанные с дефицитом железа;

— гемохроматоз, гемосидероз;

— талассемия;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— интоксикация свинцом;

— интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова;

— дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы галактозы;

— детский возраст до 3 месяцев;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете.

Применение при беременности и кормлении грудью

Разрешено применение препарата при беременности и в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 3 месяцев.

Передозировка

Симптомы: слабость, гипертермия, судороги, тошнота, рвота, запоры, диарея, боли вэпигастрии. Описаны случаи некроза стенок ЖКТ и шок.

Лечение: промывание желудка с помощью 1% раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды). При концентрации железа в сыворотке крови более 5 мкг/мл вводят дефероксамин в/вмедленно: детям - 15 мг/кг/ч, взрослым - 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении в/м: детям - по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым - по 50 мг/кг (до 4 г/сут); проводят симптоматическую терапию; при возникновении шока проводят противошоковую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение препарата Тотема ® приводит к снижению всасывания бисфосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов при приеме внутрь.

Соли, окиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа. Следует принимать Тотема ® не ранее, чем через 2 ч после приема указанных препаратов.

Нельзя сочетать препарат с другими препаратами железа, в т.ч. вводимыми парентерально.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

Особые указания

Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.

Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа.

Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в полости рта.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 10 мл препарата содержится 3 г сахарозы.

В 1 ампуле препарата содержится 1/4 ХЕ, в максимальной суточной дозе (в 4 ампулах препарата) 1 ХЕ.

Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться черный кал, однако, это не требует медицинского вмешательства. Во время лечения препаратами железа анализ кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Сегодня речь пойдет:

Лекарственный препарат Тотема был создан для решения проблем, связанных со стимуляцией кроветворения. Сегодня известно как эффективное средство против анемии у пациентов всех возрастов.

Одним из кирпичиков, составляющих крепкую цитадель нашего организма, является железо. Для здоровья человека микроэлемент имеет первостепенное значение: ткани и клетки вещество регулярно насыщает кислородом. Не трудно догадаться, что при малейшей заминке начинается кислородное голодание. Поначалу организм стойко держит удар, но чем дольше не поступает железо в организм, тем выше риск развития анемии. Ответственное лечение побеждает болезнь через 1-3 месяца (при условии, что заболевание было вызвано именно существенным недостатком железа).

Когда появляется необходимость в препарате

Тотема подойдет как для профилактики, так и для лечения уже существующих проблем. Детям препарат назначают, начиная с возраста 3 месяцев. Основные показания для применения Тотемы следующие:

• сильные кровотечения;
• несбалансированный рацион с минимальным количеством витаминов и питательных веществ;
• нарушение всасывания железа, вызванное расстройством деятельности ЖКТ;
• профилактика железодефицитной анемии у будущих мам. Особенно это необходимо женщинам, которые ожидают близнецов.

Опираясь на результаты исследований, специалисты утверждают, что Тотема положительно сказывается на общем иммунитете организма, поэтому сегодня препарат все чаще попадает в список медикаментов, на применении которых базируется комплексная терапия вирусных и онкологических заболеваний.

Состав препарата

Неоспоримое преимущество Тотемы перед однокомпонентными железосодержащими медикаментами состоит в ее комбинированном составе. Главное действующее вещество препарата, железа глюконат, стимулирует синтез вещества миоглобина, которое входит в состав гемоглобулина. Без активного вещества Тотемы не обходится и производство ряда необходимых организму ферментов, которые принимают участие в обратимом связывании кислорода.

Другие вспомогательные вещества, глюконат марганца и глюконат меди, только усиливают действие железа, поскольку являются неотъемлемыми компонентами ферментативной системы. Союз трех действующих веществ представляет реальную защиту организма от развития железодефицитной анемии.

Перечислим и ряд второстепенных веществ в составе Тотемы: глицерол, сахароза, глюкоза, лимонная кислота, цитрат натрия, полисорбат 80, дистиллированная вода и ароматизатор. Как видите, в лекарстве много компонентов, а значит, есть вероятность развития аллергической реакции у пациента на один из них. Если у вас есть основания считать себя человеком, склонным к аллергии, обязательно обсудите с лечащим врачом, как обезопасить себя.

Лечебные свойства препарата

Активные вещества Тотемы ускоряют кроветворение в организме, принимая непосредственное участие в процессе синтеза эритроцитов. Благодаря этому интенсивность признаков анемии - , учащенный пульс, постоянная слабость - существенно снижается, а со временем признаки болезни исчезают вовсе.

Большинство женщин в «интересном» положении в силу кардинальных перемен с появлением в организме новой жизни автоматически попадают в группу риска развития анемии. Именно поэтому в списке необходимых для будущей мамы препаратов значится Тотема. В период ожидания крохи общий объем крови в теле женщины резко увеличивается, а препарат помогает держать все показатели форменных элементов крови в норме. Прием Тотемы с первого триместра беременности является надежной профилактикой анемии.

Механизм действия препарата

Главный элемент Тотемы, железо, всасывается верхним отделом тонкой кишки на 30%. Активные ферменты позволяют железу на некоторое время задержаться в слизистом слое кишечника. Распределение ценного микроэлемента происходит следующим образом: одна порция железа проникает в общий кровоток, а другая накапливается «на будущее» в клетках слизистого эпителия в виде ферретина. По мере надобности этот запас железа по частям насыщает плазму крови.

ПоМедицине, отмечает, что во время лечения этим препаратом железа кал приобретает черный цвет, но это нормальное и безопасное явление: так из организма выходит неусвоенное железо.

Как и в каких количествах использовать препарат

Тотему принимают перед едой в виде раствора, для приготовления которого используют простую или подслащенную воду. Лечебная доза в зависимости от тяжести железодефицитной анемии составляет от 100 до 200 мг железа в сутки, что составляет 2-4 ампулы Тотемы. Это дозировка для взрослого пациента. Малышам, достигшим 3-месячного возраста, препарат назначают из расчета 5-7 мг на 1 кг массы тела в сутки, причем это не разовая доза - объем распределяют на 2-4 приема. Тотема - серьезный лечебный препарат, а не биологически активная добавка к суточному рациону. Лечение анемии с помощью этого лекарства происходит под внимательным контролем специалиста, который следит за динамикой концентрации железа в крови пациента. Анализы на уровень микроэлемента в организме сдают 1 раз в 10-14 дней.

С профилактической целью во время беременности препарат принимают по 50 мг (1 ампула) в сутки. Чтобы защитить анемии детей, хватает 1/4 - 1/2 от суточной профилактической дозы. Продолжительность лечения зависит от решения врача, но в среднем составляет 3-6 месяцев.

Нежелательные явления после приема препарата

Лекарственное средство Тотема необходимо принимать с большой осторожностью, соблюдая все рекомендации лечащего врача. Неверно рассчитанная доза может стать причиной сильной тошноты и рвоты, не исключено появление изжоги, расстройства кишечника и повышенного метеоризма. Побочные эффекты быстро исчезают при правильной корректировке дозы Тотемы.

Также следует помнить, что перед приемом лекарство разбавляют водой, в противном случае неразбавленный препарат железа вызывает потемнение зубной эмали. По той же причине растворенное в воде лекарство лучше выпить через трубочку, а потом почистить зубы.

Передозировка препарата

Намеренное или неосознанное превышение дозы Тотемы грозит серьезными осложнениями, которые особенно тяжело переносятся маленькими пациентами и беременными женщинами. Передозировка препарата вызывает:

Цианоз кожи;
тошноту;
рвоту;
боли в брюшной области;
расстройство стула;
головокружение;
отсутствие ясности мышления;
шок.

Если слишком большую дозу препарата приняли по неосторожности, нужно немедленно вызвать рвоту, после чего выпить стакан молока или несколько свежих сырых яиц. С помощью этих мер можно немного снизить концентрацию железа в организме.

Удостовериться, что на лекарство нет аллергии можно, приняв минимальное количество Тотемы, то есть третью часть от общей дозы. Если до следующего времени приема препарата состояние пациента не ухудшилось, Тотему его организм переносит хорошо.

Специальные указания к приему препарата

• На время курса лечения этим железосодержащим средством лучше избегать крепкого черного чая - напиток препятствует полноценному усвоению железа из препарата. По этой же причине нельзя растворять содержимое ампулы Тотемы в чае или кофе. Для этого лучше взять обычную воду или сок.
• Параллельный прием Тотемы и гормональных противозачаточных средств нежелателен, так как нормальное всасывание железа в этом случае будет нарушено.
• Эффективность препарата снижается под воздействием сырых яиц и хлеба.

Тотема (раствор для приема внутрь) Рейтинг:

Производитель: Laboratoire INNOTECH INTERNATIONAL (Франция)
Формы выпуска:

• Ампулы 10 мл, 20 шт.

Цена на Тотема в аптеках: от 351 руб. до 789 руб. (1412 предложений)


Тотема - это препарат, действие которого направленно на избавление от малокровия. В составе ампул для внутреннего использования марганец, железо, медь и дополнительные ингредиенты: глюкоза, сахароза, глицерол. Всасывание элементов осуществляется в тонкой и двенадцатиперстной кишке. В показаниях у лекарства недостаток железа в крови у взрослых и детей, начиная с 3-х месячного возраста по различным причинам: беременность, кровотечения, нарушение всасывания, недостаток поступления с пищей. Лекарство разводится в воде и принимается перед едой. Возможные побочные действия могут проявиться болями в животе, изжогой, жидким стулом. Препарат влияет на окрашивание экскрементов в черный цвет, это считается нормальным. Медикамент противопоказан при анемиях, несвязанных с железом, язве органов ЖКТ в фазе обострения, интоксикациях медью, марганцем, свинцом.

Доступные синонимы и заменители препарата Тотема

ФерМед (раствор) → заменитель Рейтинг: 5

Аналог дороже от 1652 руб.

Производитель: Медице Арцнаймиттель Пюттер (Германия)
Формы выпуска:

• Р-р 20 мг/мл амп. 5 мл, 5 шт.

ФерМед в виде раствора содержит железо. Этот препарат предназначен для внутривенного введения, в одной упаковке находится 5 ампул. Лекарство в таких формах используется при непереносимости форм перорального применения и для максимального быстрого увеличения показателей железа в крови. Действие лекарства идентично Тотема, оно влияет на повышение гемоглобина в крови. Возможные побочные эффекты: головная боль, ощущение мурашек, нарушение чувствительности, боли в мышцах, металлический привкус во рту. При необходимости врач может выписать лекарство детям. Лекарство следует вводить с осторожностью пациентам, имеющие нарушения в работе печени, острые хронические заболевания, бронхиальную астму. В противопоказаниях у препарата персональная чувствительность, не железодефицитная анемия, беременность на сроке до 3-х месяцев.

Аргеферр (раствор) → заменитель Рейтинг: 2

Аналог дороже от 2177 руб.

Производитель: П.Л. Риверо и Сиа С.А. (Аргентина)
Формы выпуска:

• Амп. 20 мг/мл 5 мл, 5 шт.

Цена на Аргеферр в аптеках: от 3014 руб. до 3014 руб. (64 предложений)

Раствор Аргеферр продается в ампулах для использования внутривенно. В одной пачке может находиться от 5 до 50 ампул с содержимым. Главный активный ингредиент у препарата железа - оксида сахарат. По свойствам и действию препарат аналогичен Тотеме, но его действие будет развиваться быстрее. Лекарство будет иметь следующие показания: наличие анемии железодефицитного типа, непереносимость или невозможность использовать пероральные формы. Препарат имеет противопоказания аналогичные ФерМеду, так как в их составе один главный компонент. Лекарство с осторожностью назначают пациентам до 18 лет, при сахарном диабете, с наличием экземы. Медикамента нельзя сочетать с другими формами железа одновременно. Среди побочных действий возможны астения, слабость, боль в конечностях, нарушение пигментации, металлический привкус.

Аналог дороже от 2299 руб.

Производитель: Вифор (Швейцария)
Формы выпуска:

• Амп. 100 мг, 5 мл, 5 шт.

Цена на Венофер в аптеках: от 2519 руб. до 3320 руб. (469 предложений)

Швейцарский препарат Венофер состоит из гидроксида железа III, имеющего форму сахарозного комплекса. Дополнительно входят натрия гидроксид и специальная вода. Раствор выпускается в ампулах по 5 штук в упаковке, каждая содержит 2 мл жидкости. Действие лекарства будет схожим с действием препарата Тотема. Комплекс имеет состав, благодаря которому вещество быстро не выводится из организма. Максимальной концентрации активный компонент достигает после инъекции уже через 10 минут. Лекарство назначается при дефиците железа, когда его восстановление должно наступить быстро. Ограничения для приема препарата будут аналогичные Аргеферру. От приема препарата могут возникнуть побочные явления, такие как одышка, повышенная потливость, тяжесть в груди, усиленное сердцебиение, головная боль, тошнота, диарея.

Феринжект (раствор) → заменитель Рейтинг: 3

Аналог дороже от 3810 руб.

Производитель: Никомед ГмбХ (Германия)
Формы выпуска:

• Р-р д/вн.-вен. 50 мг/мл 2 мл, 5 шт.

Цена на Феринжект в аптеках: от 4222 руб. до 5664 руб. (161 предложений)

Феринжект - это медицинский препарат немецкого производства. Он содержит карбоксимальтозат железа и выпускается в виде жидкости во флаконе дозировкой 50 мг/мл. Лекарство пополняет уровень железа в крови, влияет на синтез гемоглобина. По действию будет идентичен Тотеме, но с более быстрым действием. Максимальный уровень концентрации вещество достигает в течение часа, в организме находится до 18 часов. Лекарство назначается при неэффективности других форм препаратов железа или при невозможности употреблять пероральные формы. В противопоказаниях персональная непереносимость, детский возраст до 14 лет, анемии иного происхождения. С осторожностью выписывается при серьезных нарушениях работы печени. Может быть использован только с раствором хлорида натрия.