Реклама на портале

Спираль для девушек. Сколько стоит поставить спираль от беременности. Насколько болезненна процедура введения спирали и являются ли выделения после процедуры нормой

Каждая женщина в определенные периоды своей жизни задумывается о выборе метода контрацепции. Использование для данной цели гормональных средств в виде таблеток не всегда является возможным и безопасным. Гинекологическая спираль является превосходной альтернативой оральным контрацептивам.

Как известно, внутриматочные спирали могут быть двух видов:

  • спирали, содержащие медь (и иногда серебро для продления срока службы);
  • спирали, содержащие гормоны.

Выбор конкретного вида спирали, равно как и ее введение, производится врачом-гинекологом.

Как выглядит гинекологическая спираль?

Внутриматочная спираль представляет собой маленькое гнущееся устройство, которое вводится в полость матки. Как правило, такие спирали имеют форму, напоминающую букву Т. Медьсодержащая спираль состоит из тонкой медной проволоки, в то время как гормонсодержащая спираль в обязательном порядке включает в себя контейнер, из которого периодически высвобождается некоторое количество прогестина – гормона, который предотвращает овуляцию.

Как работает внутриматочная спираль?

Гинекологическая спираль действует следующим образом:

  • не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенку матки (все виды спиралей);
  • снижает способность сперматозоидов проходить через канал шейки матки (гормонсодержащие спирали);
  • препятствует наступлению овуляции (гормонсодержащие спирали);
  • губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку (медьсодержащие спирали).

Считается, что спираль, будучи инородным телом внутри матки, вызывает воспаление в ее эндометрии. В данном воспалении не участвуют микроорганизмы, и оно минимально, однако этого достаточно для обеспечения невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке. Кроме того, тонус матки из-за наличия в ней спирали повышен, мышечная ткань маточных труб работает быстрее, что обусловливает слишком раннее попадание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и делает невозможным имплантацию по причине ее неготовности к этому.

Спирали гинекологические

Гинекологические спирали могут быть различных марок. Наиболее популярной является гинекологическая . Это гормонсодержащая спираль, в механизме которой предусмотрено ежесуточное высвобождение 20 мкг левоноргестрела. Это Т-образное устройство, действующее вещество которого оказывает прямое локальное действие на эндометрий матки. Другими известными марками являются Юнона Био, Мультилоад, Нова. Все они отличаются по размерам, форме и качеству материала.

Цены на внутриматочные спирали могут варьироваться от 250 рублей до 15 тысяч рублей. Тем не менее, у каждого вида спиралей есть свои достоинства и недостатки. Например, у спирали Юнона Био российского производства привлекательная цена, но недостаточный уровень эффективности. Мирена, в свою очередь, не только защищает от встречи сперматозоида и яйцеклетки, но и предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, если встреча все-таки состоялась. Кроме того, Мирена выполняет лечебную функцию, так как гормоны, входящие в ее состав, позволяют регулировать менструальный цикл.

Влияние спирали на женский организм

Наличие спирали внутри матки, безусловно, не проходит бесследно для женского организма. Положительное ее влияние заключается в предотвращении нежелательной беременности, в регулировании менструального цикла (отдельные марки). Отрицательное воздействие спирали может проявляться в усилении имевшегося ранее воспалительного процесса, обострении . В отдельных случаях происходит нарушение менструального цикла, начинают беспокоить мажущие кровянистые выделения между месячными. У некоторых женщин возникают болевые ощущения различной степени интенсивности в процессе полового акта.

Спираль внутриматочная – это искусственно созданное синтетическое приспособление с целью введения в маточную полость для предотвращения развития незапланированной беременности. Современные внутриматочные спирали отличаются внешним видом (петля, зонтик, кольцо, спираль, форма буквы Т и так далее) и материалом (пластмасса, медь, серебро и другие), из которого их изготовили. Они не причиняют женщинам дискомфорта или боли, сравнительно легко вводятся и удаляются. Поскольку первые изделия, получившие самое широкое применение, были выполнены в виде спирали, термином «спираль» в настоящее время по привычке нередко называют контрацептивные изделия любой формы.

Большой популярностью у современных специалистов пользуется спираль внутриматочная гормональная (Мирена и аналоги). Помимо обычного противозачаточного действия она справляется с гормональной дисфункцией и предотвращает развитие некоторых заболеваний.

Попытки использовать внутриматочную контрацепцию относятся к античным временам. Первое научное обоснование данной методики относится к 1909 году и принадлежит Рихтеру, который предложил вводить в маточную полость кольцо, выполненное из биологического материала – кишечника шелковистого червя. В 1926 году немецкий ученый Грэфенберг предложил свой вариант внутриматочного контрацептива – кольцо из сплава металлов. Однако все предложенные устройства при введении травмировали ткани матки и нередко провоцировали нежелательные осложнения. Проблема создания более подходящего материала для изготовления внутриматочного контрацептива решилась лишь в 1960 году американским ученым Липсом, когда он предложил использовать более эластичный материал. Поскольку предложенное им изделие внешне напоминало петлю, его назвали «петлей Липса».

Внутриматочная контрацепция, при условии ее правильного использования, приближается по эффективности к 100%, тем самым сравнима с использованием гормональных противозачаточных таблеток. Подобно любой медицинской методике, у внутриматочных спиралей есть как значительные преимущества, так и недостатки.

Начнем с преимуществ. Помимо высокой эффективности, внутриматочные спирали обладают и другими достоинствами:

— Гарантированный ожидаемый эффект без дополнительных усилий. При использовании гормональной контрацепции необходимо контролировать прием препарата, иногда даже единожды пропущенная таблетка может стать причиной нежелательной беременности. Спираль же гарантирует противозачаточный эффект постоянно, включая менструальный период.

— Стоимость одной упаковки оральных контрацептивов значительно меньше стоимости одной спирали, однако с экономической точки зрения использование спирали обходится дешевле, ведь гормональные таблетки нужно покупать ежемесячно, а спираль может находиться в матке до пяти лет.

— Безгормональные спирали освобождают женщину от нежелательных последствий контрацепции в виде гормональной дисфункции. Так как они не вмешиваются в естественный гормональный фон, то совершенно безопасны для кормящих и тех женщин, которые имеют категорические противопоказания для приема оральных контрацептивов.

— Внутриматочная спираль Мирена (или подобные ей), помимо противозачаточного, оказывает и терапевтический положительный эффект: восстанавливает гормональный фон, предотвращает локальный воспалительный процесс, снижает менструальную кровопотерю.

— Механизм действия обычной внутриматочной спирали не предполагает изменение гормонального фона, поэтому, в отличие от оральных контрацептивов, не угнетает овуляцию. После извлечения спирали из маточной полости может наступить в ближайшее время. Этим преимуществом не могут похвастаться гормоносодержащие спирали, так как восстановление фертильности после их эвакуации из матки по срокам сопоставимо с таковой после отмены гормональных противозачаточных таблеток.

— Внутриматочная контрацепция не провоцирует системные метаболические нарушения.

— Наличие в спирали медного, серебряного или золотого компонента предполагает противовоспалительный эффект.

Повсеместное использование внутриматочной контрацепции ограничено, так как, подобно любой другой методике, она обладает рядом недостатков, а именно:

— Введение внутриматочной спирали не всегда показано нерожавшим молодым женщинам. Так как отверстие наружного зева у нерожавших плотно сомкнуто, а цервикальный канал достаточно узкий, введение спирали очень затруднительно.

— Так как нити спирали «спускаются» во влагалищную полость, наружный зев в первое время остается немного приоткрытым, что в свою очередь делает цервикальный канал и матку уязвимыми для потенциальной инфекции. Часто меняющие половых партнеров женщины, использующие внутриматочную контрацепцию, имеют высокий риск развития инфекционного воспаления.

— Маточная мускулатура реагирует на присутствие спирали у всех женщин по-разному. Иногда, чтобы приспособиться к инородному телу и не пытаться его вытолкнуть, матке требуется много времени, чем и объясняются умеренные боли в проекции матки. Как правило, они исчезают в первый год после введения спирали.

— Практически все использующие внутриматочную спираль пациентки отмечают увеличение менструальной кровопотери. Если месячные становятся слишком обильными, особенно при развитии , спираль приходиться удалять.

— Спираль внутриматочная не способна защитить половые пути от инфекции, особенно передающейся половым путем.

— При определенных условиях, особенно если женщина не соблюдает озвученные врачом рекомендации, внутриматочная спираль может самостоятельно покинуть маточную полость. Частота экспульсии (выпадения) спиралей невысока, однако такую возможность необходимо учитывать.

Введение внутриматочной спирали, как и ее удаление, проводится только специалистом, а контролировать поставленную спираль каждая женщина вполне способна самостоятельно.

Таким образом, внутриматочная контрацепция является достойным конкурентом гормональной, не уступая ей по эффективности и безопасности. Так как у каждой из этих методик есть плюсы и недостатки, правильный выбор поможет сделать специалист.

Принцип действия внутриматочной спирали

Прежде чем обсуждать вопросы предотвращения зачатия, необходимо вспомнить, как оно происходит. Ежемесячно в яичнике появляется небольшой «пузырек» с жидкостью – фолликул. В нем находится яйцеклетка. Пока яйцеклетка не «повзрослеет» и не будет готова к оплодотворению, фолликул питает ее и оберегает от негативного внешнего воздействия. В положенный срок (период овуляции) фолликул выпускает яйцеклетку, а сам разрушается. Попавшая за пределы яичника яйцеклетка захватывается фаллопиевой трубой и начинает двигаться в сторону маточной полости в ожидании встречи со сперматозоидом и последующего оплодотворения. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка гибнет в течение суток.

Итак, яйцеклетка созревает в яичнике, затем попадает в маточную трубу, где оплодотворяется после встречи со сперматозоидом, а затем продвигается в матку для имплантации.

Несмотря на то, что методика внутриматочной контрацепции используется и совершенствуется многие десятилетия, единого взгляда на механизм ее действия пока не существует. Самыми достоверными считаются несколько теорий контрацептивного действия внутриматочной спирали, а именно:

— Теория абортивного действия. Построена на предположении о том, что внутриматочный контрацептив индуцирует отторжение попавшей в матку оплодотворенной яйцеклетки.

— Теория асептического (неинфекционного) воспаления. Утверждает, что присутствие спирали провоцирует в эндометрии структурные изменения, не предполагающие развитие беременности. Слизистая матки воспринимает спираль в качестве инородного тела и отвечает на ее присутствие иммунологическими реакциями, которые провоцируют местный воспалительный процесс асептического свойства.

— Теория ускорения перистальтики фаллопиевых труб. Выстилающий полости маточных труб эпителий (реснитчатый) имеет уникальное строение: у его клеток имеются специальные тонкие «реснички», способные совершать волнообразные движения (мерцать). Мерцание эпителия позволяет яйцеклетке продвигаться в положенном направлении, то есть – в сторону маточной полости. Если маточные трубы перистальтируют слишком быстро, яйцеклетка «в пути» не успевает правильно «дозреть» и поэтому не может имплантироваться в эндометрий.

— Теория сперматотоксического воздействия. Имеющиеся в составе спирали медь и серебро влияют на двигательную активность сперматозоидов и не позволяют им достичь фаллопиевых труб.

Таким образом, внутриматочная спираль может воздействовать на яйцеклетку двумя способами:

— не позволить ей «встретиться» со сперматозоидами для оплодотворения;

— предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

По-видимому, нельзя отдать предпочтение только единственной теории, объясняющей действие внутриматочной спирали. Логичнее предположить, что каждая из них имеет право на существование, потому что объясняет только один из механизмов «работы» контрацептива в матке.

Виды спиралей внутриматочных

Среди современных внутриматочных контрацептивов можно встретить «спирали», выполненные из самых разных материалов. Изготавливаются они на основе медицинского, биологически совместимого, пластика (полиэтилена) с добавлением меди, серебра, золота. Также возможно в состав спирали добавить гормоны.

Форма спирали, вне зависимости от материала изготовления и стоимости, должна быть физиологичной, то есть иметь такую форму и размер, чтобы соответствовать размеру и форме маточной полости. Чаще они имеют форму овала, кольца, буквы T или S, и размеры, не превышающие 3х4 см. Обязательным атрибутом любой внутриматочной спирали являются длинные нити («усы»). Если само тело контрацептива должно локализоваться в маточной полости, то его нити обязательно пролегают в цервикальном канале и частично находятся во влагалище.

Все имеющиеся внутриматочные контрацептивы делятся на:

— Немедикаметнозные, которые, помимо противозачаточного, не оказывают дополнительного (например, противовоспалительного) эффекта. Это инертные (нейтральные) изделия, изготовленные из биологически безопасного и гибкого пластика с добавлением сульфата бария. В последние годы, когда появились более современные внутриматочные контрацептивы, данная группа спиралей используется нечасто.

— Медикаментозные, имеющие в составе металлы или гормоны (гестагены). Дополнительное лечебное действие внутриматочной этой группы основано на том, что она в постоянном ритме выделяет в маточную полость ионы меди, серебра, золота или гестаген. Допускается одновременное наличие только одного, или нескольких металлов, когда стержень спирали имеет в составе один металл (например, спираль внутриматочная с серебром), а остальная часть – медь. Содержащие серебро и другие металлы спирали не коррозируют, способны предотвратить локальное воспаление, поэтому вводятся на длительный (до пяти лет) период. Наличие дополнительного медикаментозного компонента благоприятно сказывается на эпителии, снижают риск нежелательных побочных реакций, чем и объясняется их более высокая эффективность.

— T Cu 380 A – спираль внутриматочная Т-образной формы, включающая ионы меди. Наиболее активна в отношении сперматозоидов («обездвиживает» их). Присутствие ионов меди в эпителии маточной полости оказывает также и противовоспалительный эффект. Большим преимуществом медных спиралей считается возможный срок их использования – в матке им можно находиться до 5 лет.

— Multiload Cu 375 (или Мультилоад) – медьсодержащая полуовальная внутриматочная спираль со своеобразными выступами по периферии, напоминающими маленькие шипы. Подобная конструкция помогает контрацептиву надежно закрепиться в слизистых.

— Спираль внутриматочная с серебром и/или с медью: Nova – T (Нова – Т), T de Plata 380, NOVAPLUS (Новаплюс) – Т-образные внутриматочные контрацептивы, имеющие в составе пластик, медь и/или серебро.

— Золотая внутриматочная спираль T de Oro 375 Gold. Имеет выполненный из золота 99/000 пробы сердечник. Несмотря на хорошие аниткоррозийные свойства, медь и серебро со временем все равно начинают разрушаться органическими кислотами, присутствующими в слизистых. Золотая внутриматочная спираль способна противостоять разрушающему действию кислой среды, поэтому служит значительно дольше (до 10 лет), что оправдывает ее высокую стоимость.

— Спираль внутриматочная гормональная. На сегодня в отечественной аптечной сети имеется два вида таких спиралей – Мирена (производится немецкой компанией Schering) и Левонова (от финской фирмы Leiras). Мирена используется чаще, поэтому действие гормональных контрацептивов можно обсуждать на ее примере.

Внутриматочная спираль Мирена обладает сочетанным механизмом действия – противозачаточным и гормональным. В ее составе присутствует гормон левоноргестрел, способный справиться с большой менструальной кровопотерей, менструальными болями и гиперпластическим процессом. Вводится Мирена согласно показаниям не только в качестве противозачаточного контрацептива, но и как лечебное средство.

Какая внутриматочная спираль лучше

Нередко женщины испытывают затруднения при выборе внутриматочного контрацептива, ведь современная медицинская промышленность предлагает много разных по форме, составу и стоимости спиралей. Чаще подобный выбор помогает сделать специалист, однако необходимо понимать, что понятия «хорошая внутриматочная спираль» не существует.

Противозачаточное действие внутриматочной спирали является единственным ее назначением, а, так как подобным свойством обладают все современные спирали, любую из них можно назвать «хорошей».

Гораздо корректнее искать не «самую хорошую», а максимально индивидуально подходящую внутриматочную спираль. Для этого необходимо предварительно пройти рекомендуемое врачом обследование, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний, определить размеры и положение матки и шейки. В некоторых ситуациях, когда врач считает использование внутриматочной спирали в качестве контрацепции у конкретной пациентки нецелесообразным и даже опасным, обсуждается вопрос использования других противозачаточных методик.

Вне зависимости от качества и эффективности спирали, ее нельзя вводить только по желанию пациентки. Использование внутриматочных контрацептивов, подобно любому другому медицинскому вмешательству, регламентируется правилами, которые предусматривают показания и противопоказания.

Итак, кому следует воздержаться от использования внутриматочной контрацепции?

Прежде всего, данный метод не предлагается нерожавшим. В силу анатомических особенностей введение спирали через «нерожавшие» половые пути нецелесообразно, а присутствие «инородного тела» в маточной полости у таких женщин по степени негативного эффекта превосходит преимущества такого вида контрацепции. Аналогичные причины не позволяют рекомендовать внутриматочную спираль подросткам.

Присутствие инфекционного воспаления на любой стадии развития исключает возможность использование внутриматочной спирали в качестве контрацепции.

Не рекомендуется использовать внутриматочный контрацептив женщинам с большим количеством половых партнеров, даже при отсутствии у них признаков инфекционно-воспалительного процесса. Ведь у этой категории пациенток всегда имеется высокий риск развития специфического воспаления, поэтому для них более приемлем барьерный способ защиты от беременности, а заодно – и от половых инфекций.

Также противопоказано использование внутриматочной спирали при истинных и ложных (эктопиях) эрозиях шейки матки, опухолях различного генеза.

Таким образом, «хорошая внутриматочная спираль» должна, в первую, очередь соответствовать нескольким обязательным требованиям: обеспечивать высокий контрацептивный эффект, не оказывать негативное влияние на организм и не иметь противопоказаний для использования.

Как проходит установка внутриматочной спирали

Единолично решать вопрос контрацепции, помимо барьерной, нецелесообразно. Предварительно любая, даже считающая себя здоровой, женщина, должна получить рекомендации специалиста и пройти соответствующее обследование, которое чаще включает:

— Подробную беседу с пациенткой. Иногда уже на этом этапе введение внутриматочной спирали не рекомендуется. Например, если женщина нерожавшая, или указывает на значительную менструальную кровопотерю.

— Гинекологический осмотр. Исключается наличие местного воспаления, псевдоэрозии.

— Лабораторная диагностика (бакпосевы, мазки, ПЦР-диагностика и прочие) с целью исключения инфекционных процессов в слизистых.

— Ультразвуковое сканирование малого таза. Помогает определить состояние яичников, расположение, размеры матки, а также изучить структуру эндометрия. Диагностирует миомы и полипы. Требуется не всем, и проводится согласно показаниям.

Единого мнения о благоприятном времени введения внутриматочной спирали нет. Эксперты полагают, что данная манипуляция не ограничена временными рамками, и спираль разрешается вводить в любой из дней менструального цикла. Среди практических врачей бытует мнение, что внутриматочный контрацептив проще устанавливать в такие дни, когда наружный зев и, соответственно, цервикальный канал, несколько приоткрыты, а слизистая маточной полости менее уязвима для травматизации. Поэтому для введения спирали обычно выбирается период окончания менструации, либо ее последние дни (4-8 день цикла).

Значимым преимуществом внутриматочной спирали считается возможность ее установки после прерывания (искусственного или произвольного) беременности. Если у пациентки имеются признаки воспаления или кровотечение, процедуру введения контрацептива откладывают до наступления первой после прерывания менструации.

Нередко женщин интересует возможность ввести спираль по окончании родов. Действительно, введение внутриматочной спирали после родов (при условии отсутствия противопоказаний) возможно и осуществляется в течение первых 48 часов. Однако так как матка еще не прошла стадию послеродовой инволюции (восстановления), вероятность самопроизвольной экспульсии спирали остается высокой. Если спираль не была введена родившей в первые двое суток, процедуру ее установки откладывают на один или полтора месяца.

Любая внутриматочная спираль вводится исключительно специалистом. Процедура не занимает много времени и у большинства, помимо незначительного дискомфорта, не вызывает неприятных ощущений. Так как установка спирали не подразумевает инструментального расширения цервикальной полости, как это делается перед абортом, сильными болями данная манипуляция не сопровождается, за исключением тех случаев, когда пациентка испытывает сильный страх и непроизвольно спазмирует мышцы.

Предварительно доктор обязательно «зондирует» матку: вводит в маточную полость через цервикальный канал специальный стерильный зонт. Данная процедура необходима, чтобы убедиться, что на пути введения спирали нет препятствий, определить, в каком направлении нужно вводить контрацептив, а также измерить величину маточной полости.

Спираль помещается в шприцпроводник – длинную тонкую трубочку с поршнем. Его вводят осторожно через цервикальный канал в маточную полость, а затем при помощи поршня выталкивают спираль.

Как уже было сказано, любая внутриматочная спираль имеет длинные нити. Когда она попадает в матку, эти нити остаются в шприцпроводнике и после того как он осторожно выводится из цервикального канала, остаются свисать из отверстия наружного зева. Контрольные нити позволяют гинекологу при осмотре видеть, что спираль находится в матке, а женщина может убедиться в том же, если во время гигиенических процедур нащупает нити во влагалище. Вопреки опасениям некоторых пациенток, контрольные нити не ощущаются физически и не мешают.

Для чего женщине нужно периодически «проверять» спираль? Одним из негативных последствий внутриматочной спирали является ее самопроизвольное выпадение. Как правило, подобную ситуацию провоцируют чрезмерные физические нагрузки, агрессивная интимная близость. Если экспульсия спирали произошла в период менструального кровотечения, женщина может ее не заметить, так как она просто выйдет наружу с кровью. Отсутствие контрольных нитей может указывать на отсутствие спирали.

Следует отметить, что количество случаев самопроизвольной экспульсии внутриматочной спирали значительно уменьшилось после того, как появились спирали нового поколения, обладающие наиболее физиологичной формой и способные хорошо «закрепиться» в маточной полости.

После того, как внутриматочная спираль введена, врач озвучивает рекомендации для пациентки. Их необходимо выполнять первые пять дней. Чаще женщину просят не выполнять тяжелую физическую работу и не посещать спортивный зал, соблюдать интимную гигиену, воздержаться от половой близости, проводить спринцевания или вводить влагалищные тампоны. По показаниям на этот период может быть назначен короткий курс антибиотикотерапии.

Наличие спирали в маточной полости может повлиять на последующие менструации. Считается нормальным, если месячные становятся чуть обильнее.

Подобно любой медицинской манипуляции, введение внутриматочной спирали может спровоцировать негативные последствия. В момент введения контрацептива возможно повреждение тканей шейки и матки, а также их инфицирование.

Самыми частыми отдаленными осложнениями являются кровотечения, выраженные боли и воспалительный процесс.

Как правило, негативные последствия, связанные с внутриматочной спиралью, наблюдаются нечасто.

Удаление внутриматочной спирали

Удаляют внутриматочную спираль по нескольким причинам:

— если женщина больше не желает предохраняться таким способом;

— если планируется беременность;

— если наступила менопауза;

— если произошла произвольная частичная экспульсия;

— при наличии возникших медицинских показаний: беременности, болей, значительных кровотечений, инфекционного воспаления.

Проще извлечь внутриматочную спираль во время месячных, когда менструальное кровотечение наиболее выражено, а цервикальный канал максимально «открыт». С помощью пинцета захватываются контрольные нити и, осторожно потягивая за них, извлекают спираль.

Как правило, извлечение внутриматочной спирали не вызывает серьезных затруднений. Они возникают только в тех ситуациях, когда спираль, вопреки рекомендациям специалистов, находилась в маточной полости слишком долго и «вросла» в эндометрий. Если попытки извлечь ее обычным способом оказываются безуспешными, прибегают к лапароскопии, чтобы под визуальным контролем найти и вытащить контрацептив.

После удаления внутриматочной спирали пациентке рекомендуют соблюдать те же правила, что и при ее введении.

Следует напомнить, что контрацептивный эффект внутриматочной спирали заканчивается сразу же после ее извлечения. Поэтому, если наступление беременности нежелательно, следует своевременно задуматься о ее предотвращении.

Внутриматочную спираль относят к достаточно распространенным контрацептивам. Методика считается одной их самых надежных для избегания нежеланного зачатия. Спираль от беременности – маленькое устройство, длина которого не превышает размеров спичечного коробка, помогающее эффективно защититься от появления нежеланного ребенка.

Механизмы функционирования внутриматочного контрацептива заключается в препятствии оплодотворения женской клетки, которая в 6-7 раз быстрее перемещается по фаллопиевым трубам, поэтому развить нужные свойства для внедрения в эндометриальный слой она не успевает. В результате она не может закрепиться для последующего развития. Проще говоря, принцип действия ВМС в том, что устройство занимает в матке место женской клетки, не давая ей закрепиться. Клетка не находит места для крепления и с первыми месячными выходит наружу.

В составе ВМС присутствует медь, которая усиливает противозачаточный эффект за счет цитотоксического воздействия на оплодотворенную клетку и сперматозоиды. Контрацептивный эффект при использовании спирали составляет 90-98%, поэтому можно отнести данное устройство к высокоэффективным средствам, помогающим не забеременеть.

Разновидности контрацептива

Спираль, подходящая всем пациенткам, пока не изобретена, поэтому, чтобы не зачать, нужно подбирать устройство для каждой дамы сугубо индивидуально с учетом физиологических отличий. Все спирали подразделяются на 4 поколения.

В зависимости от формы спирали бывают т-образными, петлевидными, кольцеобразными, спиралевидными или в виде зонтика. Кроме того, существует и отдельный вид таких контрацептивов – мужская спираль. Это достаточно молодой метод контрацепции, который предполагает установку микроскопического зонтика в мошонку, куда он вводится трансуретрально. На конце зонтика присутствует гелеподобный препарат, обладающий спермицидным действием. Когда сперма проходит через такую спираль, то сперматозоиды под действием спермицида гибнут, поэтому мужчина становится неспособным на оплодотворение. В российских клиниках подобная контрацепция пока распространена мало.

Преимущества использования

Использование внутриматочной спирали имеет множество неоспоримых преимуществ. Во-первых, такое устройство отличается простотой в эксплуатации. ВМС устанавливается гинекологом, процесс занимает порядка пяти минут, и сразу после установки наблюдается противозачаточный эффект. Если пациентке вдруг захочется забеременеть, то ей нужно будет просто сходить к гинекологу, который так же быстро извлечет маленькое устройство. И сразу можно приступать к попыткам зачатия. Не требует спираль и какого-либо сверх строгого контроля, как, например, с противозачаточной оральной контрацепцией, когда нужно принимать пилюльки строго по часам. Со спиралью все проще, о ней вспоминают, когда нужно ее заменить.

Интимной жизни устройство никак не мешает, мужчина не почувствует наличие ВМС у партнерши. Подобный контрацептив идеален для кормящих мамочек, поскольку безопасен для лактации и малыша. А если говорить о гормональных спиралях, то кроме противозачаточного эффекта они обеспечивают еще и терапевтическое воздействие при патологиях вроде мастопатии, эндометриоза, увеличения миомы, воспалений в половой системе, эндометриоза и пр. Кроме того, гормоны способствуют укорачиванию менструации и снижению их обильности.

Недостатки контрацепции

Имеются у внутриматочной контрацепции свои недостатки. Сразу после установки устройства придется немного потерпеть, потому как в первые дни пациентки отмечают болезненные дискомфортные ощущения в области матки, а у некоторых даже появляются кровянистые мажущие выделения. Кроме того, имеются и прочие минусы:

  • В первый месяц после установки пациенткам необходимо исключить физические нагрузки, перетаскивание тяжестей, посещение саун или бассейнов. Это необходимое условие, чтобы контрацептив прочно укрепился в маточном теле и организм смог полноценно принять чужеродное устройство.
  • Нельзя гарантировать и стопроцентной защиты от беременности, как, впрочем, не гарантирует ее никакое другое контрацептивное средство. Примерно в 5-10% случаев использования ВМС наступает беременность. Устройство мешает клетке закрепиться на стенках, а также губительно влияет на сперматозоиды. Но иногда клетке все же удается внедриться в стенку фаллопиевой трубы, отчего развивается внематочная беременность. Это существенный минус, который может иметь весьма неутешительные последствия.
  • Хоть спираль и защищает от гинекологических воспалений, он не способна предупредить ИППП. Поэтому при угрозе заражения лучше при близости использовать презерватив. Если же инфекция все же проникнет в матку, то протекать она будет значительно тяжелее, сложнее поддаваться терапии и приведет к осложнениям. Поэтому противозачаточная спираль рекомендуется лишь пациенткам, имеющим постоянного сексуального партнера.
  • Иногда при нарушении техники установки или неправильном подборе спирали может повредиться маточная стенка, что приведет к внутриматочному воспалительному процессу.
  • При нарушении врачебных рекомендаций, особенно в первый месяц после установки, устройство может просто выпасть, женщина не заметит, впоследствии произойдет неожиданная беременность.

Установить спираль от беременности можно лишь в условиях гинекологического кабинета и женщине, которая уже рожала, потому как нерожавшим девушкам использовать подобный метод контрацепции противопоказано.

Показания для применения

Обычно контрацептив устанавливают на длительный срок 3-7 лет, причем назначается подобная контрацепция в случаях частых беременностей и чрезмерной фертильности женщины, когда нет желания рожать детей, при наличии патологических состояний, которые являются противопоказаниями для зачатия и вынашивания малыша. Иногда у одного из родителей имеются опасные наследственные патологии, которые не позволяют паре заводить ребенка из-за высокого риска передачи заболевания. В этом случае спираль может стать вполне эффективным способом избежать нежелательного зачатия.

Подготовка и установка

Прежде чем поставить ВМС, пациентке необходимо пройти гинекологическое обследование, в ходе которого проводятся лабораторные исследования крови и мочи, мазка из влагалища, ультразвуковая диагностика и врачебный осмотр. При отсутствии противопоказаний назначается день установки. Обычно ВМС рекомендуется устанавливать в 4-8 сутки цикла. Проводится данное действо в процедурном кабинете гинеколога. Первые менструации становятся обильнее и дольше обычного, но в дальнейшем они должны нормализоваться.

Удалять спираль также должен доктор, попытка самостоятельного удаления может привести к повреждению маточных стенок, кровотечениям и пр. Другую спираль возможно поставить в процессе удаления предыдущей конструкции.

Побочные реакции

Применение спирали может вызвать возникновение некоторых побочных реакций, к которым относятся маточные кровотечения, половые инфекции и болезненные ощущения в области матки. Возникают подобные реакции далеко не у всех пациенток. К примеру, порядка 4% женщин, использующих ВМС, сталкиваются с половыми инфекционно-воспалительными поражениями. Наличие подобной конструкции приводит к тому, что подобные патологии протекают гораздо тяжелее, чем при отсутствии контрацептива. Они характеризуются сильными болями, гнойно-слизистыми выделениями и ярко выраженными гипертермическими проявлениями. Они осложняются распадом маточных и придаточных тканей. Поэтому для профилактики после установки ВМС назначается антибиотикотерапия

Примерно у четверти пациенток на фоне использования внутриматочной контрацепции открываются регулярные маточные кровотечения, не связанные с менструальными, либо происходит повышение обильности выделяемой крови при месячных. Подобные последствия опасны развитием ЖДА или анемии железодефицитного типа, для которой характерна одышка и слабость, бледность и хрупкость ногтей, выпадение волос, внутриорганическая дистрофия.

Около 6-9% женщин после установки конструкции страдают болезненными ощущениями в области живота. Если беспокоят схваткоподобные болезненные ощущения с кровянистыми выделениями, то велика вероятность самостоятельного выпадения внутриматочной спирали. Если женщина после установки ощущает постоянные боли в животе, то подобный признак может указывать на неправильно подобранный размер контрацептива. Поэтому спираль необходимо заменить.

Противопоказания

Специалисты выделяют ряд противопоказаний для применения такого метода контрацепции, как противозачаточная спираль. К таким противопоказаниям относят:

  • Наличие беременности;
  • Онкология тела и шейки матки;
  • Патологии вроде аднексита и эндометрита, кольпита и прочих малотазовых воспалений;
  • Наличие в анамнезе беременности с внематочным развитием эмбриона;
  • Гиперпластические эндометриальные изменения;
  • Патологии крови;
  • Обильные месячные или частые случаи межменструальных кровотечений;
  • Чересчур болезненные месячные тоже иногда выступают противопоказанием для ВМС;
  • Наличие маточных деформаций;
  • Субмукозная маточная миома;
  • Тяжелые формы внутриорганических воспалительных процессов;
  • Если ранее были случаи выпадения внутриматочной спирали;
  • Отсутствие в анамнезе родов;
  • Наличие непереносимости или гиперчувствительности спиральных компонентов вроде левоноргестрела или меди.

В некоторых случаях при использовании ВМС происходит наступление зачатия, которое чаще всего носит внематочный характер. Если подобное случается, то дальнейшие события развиваются по нескольким путям. Назначается аборт, поскольку подобная беременность может сопровождаться инфекционным эмбриональным поражением и часто заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Также врач может произвести изъятие устройства, в процессе которого часто случается выкидыш. Иногда беременность сохраняют, но в процессе вынашивания усиленно следят за поведением спирали, чтобы она не мешала ребенку и не спровоцировала развитие каких-либо уродств. В подобной ситуации всегда сохраняется риск разнообразных осложнений вынашивания.

Внутриматочная спираль, как можно видеть из видео выглядит в виде Т-образной формы. Она ставится в шейке матки, как видно на фото и только врачом гинекологом. На окончании спирали находится нить, необходимая для ее дальнейшего изъятия.

Виды спиралей

На видео показано, что спирали для матки могут быть двух видов: содержащие гормоны и покрытые медью. На фото показана гормональная спираль Мирена. В ней находится синтетический заменитель прогестерона – левоноргестрел, постоянно выделяющийся в полости матки в незначительных количествах. Внутриматочная спираль гормонального типа эффективна 5 лет, ее установка более надежна в сравнении с медной.

Видео показывает, что в некоторых случаях женщинам устанавливают гормональную спираль в лечебных целях. Стоимость гормональной спирали выше, чем медной, но медные, в свою очередь, более распространены. Медная внутриматочная спираль имеет пластиковый корпус, с намотанной вокруг него проволокой.

Спирали из меди очень эффективны при защите от беременности, они могут находиться в полости матки до десяти лет.

Принцип работы спирали

Видео показывает, как оба вида спирали повреждают сперматозоиды, препятствуя механически прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Гормональный вид спирали делает в канале шейки матки слизь более вязкой, обеспечивая защиту от проникновения сперматозоидов. Внутриматочная спираль гормонального типа препятствует имплантации яйцеклетки и утолщению эндометрия.

Установка спирали в полости матки снижает объем менструальных выделений, уменьшает боль при месячных. Спирали из меди повреждают сперматозоиды при помощи воздействия на них медных ионов и выделения энзимов, лейкоцитов и простагландинов в полости матки, блокирующих также активность спермы.

Показания к установке спирали

В виде говорится, что такой вид контрацепции подходит для многих женщин, в том числе подростков и нерожавших. Установка спирали в полость матки может проводиться сразу после родов (спустя десять минут после выхода плаценты), через четыре недели после родов (послеродовая отсроченная установка), после аборта (сознательного либо спонтанного).

Внутриматочная спираль подходит для девушек с такими особенностями:

  • Перенесенное оперативное вмешательство на малом тазу.
  • Случившаяся внематочная беременность.
  • Мигрени.
  • Заболевание тромбоза глубоких вен.
  • Наличие артериальной гипертензии.
  • Сахарный диабет.
  • Анемия.
  • Эндометриоз.
  • Курение.

Установка спирали в полости матки недопустима при таких явлениях:

  • Серьезные анатомические перемены в полости матки.
  • Беременность.
  • Вагинальные кровотечения без постановки точного диагноза.
  • Инфекционные заболевания малого таза.
  • Гестационная трофобластическая болезнь с повышенным постоянно уровнем бета ХГЧ.

В зависимости от вида использования спирали в матке могут иметься некоторые противопоказания. К примеру, видео рекомендует не использовать медную спираль при наличии заболевания Вильсона, а гормональные спирали нельзя устанавливать в матку женщинам с опухолями печени и раком груди.

Усложнения после установки спирали

Внутриматочная спираль, как видно из, видео очень редко вызывает осложнения, самым распространенным из них становится самопроизвольное ее изгнание из маточной полости. Случается это в 2-10% всех моментов. Пациентам рекомендуется часто проверять присутствие спирали в матке, с помощью проверки наличия нитей, выходящих из цервикального канала. Более редким осложнением, как видно на видео – несостоятельность методики – наступление беременности, невзирая на присутствие спирали.

При использовании гормональной спирали несостоятельность метода составляет 0.2% в первый год ее применения. При использовании медной спирали, вероятность наступления беременности в первый год появления равна 0.8%. при использовании внутриматочной спирали чаще всего возникает внематочная беременность.

Если развитие беременности происходит в матке, то спираль нужно удалить. Если этого не сделать есть большая вероятность выкидыша. В редких случаях может быть такое осложнение, как перфорация стенки матки. Появляется она в 0.1% случаев.

При манипуляциях во время установки спирали может развиться вазовагальный рефлюкс, которые может сопровождаться рвотой и потерей сознания.

Что нужно при установке спирали

Видео рассказывает, что перед установкой подобного вида спирали рекомендуется пройти консультацию у врача гинеколога. Осмотр проводится на кресле, должны исключаться воспалительные заболевания в малом тазу, заболевания, передающиеся при занятии сексом, проводится кольпоскопия и ПАП-тест, обычное и трансвагинальное УЗИ матки и придатков, УЗИ печение (если устанавливается гормональная спираль) и УЗИ молочных желез. Требуется это для оценки возможных противопоказаний к установке спирали. Предварительно нужно сделать тест на наличие беременности.

Процесс установки спирали

Как показано на фото, установка спирали не требует много времени и наличия анестезии. При установке спирали в полость матки могут возникнуть неприятные ощущения, которые должны пройти уже спустя несколько часов.

Наиболее ощутимые неприятные ощущения могут появиться у женщин, которые до этого не рожали, и у тех, у кого прошло много времени после завершения последних менструаций. В целом такая процедура по установке спирали проходит благополучно и безболезненно. Чтобы подтвердить правильность установки спирали рекомендуется провести после ее установки повторное УЗИ.

Когда нужно посетить врача?

После примерно четырех недель, как была установлена внутриматочная спираль, требуется повторный визит женщины к гинекологу. Во время посещения врача проводится обсуждение любых возможных беспокойств, появившихся после установки в матку спирали. Обязательно должен быть проведен контроль положения в полости матки спирали.

Когда лучше ставить спираль?

Установить внутриматочную спираль можно в любой из дней менструального цикла, но самым лучшим периодом считаются первые семь дней после начала месячных. Это связано с тем, что в это время исключена вероятность того, что внутриматочная спираль может быть поставлена во время беременности. Нередки случаи и самопроизвольного выхода спирали из полости матки, если ее установка проводилась во вторую фазу цикла.

Когда нужно удалить спираль

Удалить спираль можно в любое время, когда возникло желание в зачатии ребенка. Также спираль необходимо удалять после определенного количества лет ее нахождения в полости матки, заменяя на новую. Количество лет, на протяжении которых спираль может находиться в матке, колеблется от трех до десяти, в зависимости от рекомендаций производителей и типа внутриматочной спирали.

Внутриматочная спираль эффективное средство от нежелательной беременности. В зависимости от предпочтений можно выбрать медную или гормональную спираль. Ни в коем случае не старайтесь установить спираль самостоятельно, делать это должен только гинеколог!

Это маленькое, помещаемое в матку приспособление в виде спирали или буквы Т, на конце которого располагаются усики. Наличие инородного тела в полости матки не позволяет прикрепиться яйцеклетке и дает возможность предупредить беременность.

Этот феномен был обнаружен очень давно, еще погонщиками верблюдов Среднего Востока. Во время долгих переходов через пустыни они вводили самкам в матку небольшой камень или гальку с целью избежания нежелательной беременности. Давайте подробнее поговорим о спирали внутриматочной - видах, принципе действия и установке в организм.

Существует большое количество спиралей разной формы и разного размера. Все они сделаны из пластмассы, некоторые имеют медную или серебряную нить, другие содержат резервуар с прогестероном.

Общепринято, что спираль вызывает воспалительные процессы и способствует проникновению в полость матки микроинфекций. В целях самозащиты матка вырабатывает большое количество лейкоцитов, призванных уничтожить возбудителя, в данном случае это сперматозоиды или оплодотворенная яйцеклетка.

Раздраженная наличием спирали внутренняя поверхность матки создает и поддерживает в постоянной готовности среду, неблагоприятную для яйцеклетки или сперматозоидов. Спираль может также способствовать увеличению подвижности труб, что приводит к выбросу зародышевой клетки до оплодотворенная и увеличивает вдвое скорость движения сперматозоидов.

В результате повышается уровень простагландина, который не позволяет яйцеклетке закрепиться на стенках матки. Соединение меди, высвобождается с медных нитей, изменяют слизистую оболочку, делая ее губительной для сперматозоидов.

Эффективность этого средства контрацепции. По степени надежности спираль стоит на втором месте после противозачаточных таблеток. Эффект достигается в 96% случаев. Для 100% - ной безопасности следует дополнительно применять спермицидные средства.

Обратимость процесса.Спираль может оказать неблагоприятное воздействие на женский организм и его репродуктивную способность. Ее последствия:

  • Заболевание и инфицирование тазовых органов.
  • Перфорация матки.
  • Внематочная беременность.

Однако в большинстве случаев таких проблем не возникает и остаточные явления невозможны.

Как поставить спираль?

Введение спирали является обычной медицинской операцией, которая производится в кабинете и не требует анестезии или особенной подготовки. Тем не менее с целью выявления возможных противопоказаний необходимо пройти предварительный гинекологический осмотр и сдать мазок.

При возможности в дополнение к этому желательно пройти клиническое обследование, побеседовать с врачом, сделать цитобактериологический анализ влагалищных выделений и тканей, анализ крови на выявление возможных венерических заболеваний.

Вовремя первого визита врач изучает глубину и положение матки для того, чтобы выбрать необходимую в конкретном случае спираль. Если матка имеет небольшие размеры или женщина не разу не рожала, его выбор остановится на маленькой спирали. В решении врач указывает номер спирали и лекарства, которые необходимо принести с собой в назначенный день.

И вот этот день настал. Вы нервничаете и даже боитесь. На практике же оказывается, что введение спирали происходит очень быстро, за 3минуты, и абсолютно безболезненно. Врач вводит во влагалище хирургическое зеркало. Затем дезинфицирует шейку матки (первое ощутимое прикосновение) и устанавливает щипцы на одной из ее губ (ощущается легкое покалывание), чтобы проникнуть через шейку к телу матки.

Через шеечный канал врач вводит небольшой зонд и измеряет глубину маточной полости (гистерометрия). Таким образом он узнает, какого размера спираль необходимо выбрать. Непосредственно перед установкой спираль помещают в небольшую трубку маленького диаметра, проникая в которую она деформируется и становится натянутой, как резинка.
Теперь нужно действовать очень быстро,чтобы не допустить изменения ее формы.

Установив приспособление на место, гинеколог выдвигает вводимую часть на несколько сантиметров в маточную полость. Это заставляет спираль принять начальную форму.

Врач осторожно удаляет толкатель и приспособление для введения спирали. Процедура закончена.

Эту действительно несложную операцию могут сопровождать легкие, притупленные боли или просто неприятные ощущения. Женщины которые рожали естественным путем, считают введение спирали абсолютно безболезненным. Те же, кто никогда не рожал или же имеет очень узкий шеечный проход, более чувствительны. Некоторые женщины в течении нескольких минут ощущают болезненные спазмы.

И, наконец, остается только отреза нити. Головка полового члена мужчины рискует запутаться в слишком длинных нитях, а слишком короткие могут уколоть! Врач отрезает нити на расстоянии 2-3 сантиметра от входа в шейку матки. Обычно женщина слишком взволнована, чтобы нащупать эти нити, свидетельствующие о присутствии спирали, поэтому можно будет сделать это позже, в более спокойной обстановке.

Как убедиться в том что спираль стоит на месте?

Проверьте наличие спирали непосредственно перед первым половым актом после ее введения (если вам не хватает мужества, попросите сделать это партнера); проверяйте, как она стоит, каждый раз по окончании менструации, а затем время от времени. Это можно сделать при помощи пальца:

  • Подтяните ступни как можно ближе к ягодицам, чтобы уменьшить длину влагалища.
  • Введите предварительно продезинфицированный средний палец. Палец раздвигает губы влагалища и касается выпуклой части шейки матки.
  • Нащупайте отверстие (маленькое углубление), в котором и находятся нити.
  • В определенные дни матка может переместиться таким образом, что очень трудно обнаружить шейку или найти отверстие.

Попробуйте повторить операцию на следующий день. В случае, если в течении нескольких дней вы не нащупываете выступающих нитей или они кажутся более короткими или более длинными, чем должны быть, или же вы чувствуете пальцем выступающую пластмассовую часть, запишитесь на прием к врачу.

Желательно иметь дома специальное зеркало и периодически устраивать самоосмотр. С его его помощью также можно рассматривать и нити. Обычно спустя месяц после введения спирали необходимо пройти медицинский осмотр. Затем желательно показываться врачу каждые шесть месяцев.

Возможная реакция организма на установление спирали

Наблюдаются небольшие кровотечения без осложнений.Если они не прекращаются или переходят в сильное открытое кровотечение, обратитесь к врачу.

Прописав простое лечение, он его остановит. Могут возникать спазмы или внутриматочные боли. Они исчезнут после применения прописанных врачом антиспазматических препаратов, а по истечении 2 месяцев полностью пройдут сами по себе.

Постоянно существует опасность выхода спирали. Именно по этой причине и рекомендуется осуществлять самонаблюдение. Организм обладает уникальной способностью отторгать инородное тело. Если он не переносит спираль, то отторжение произойдет в течении первых трех месяцев. Зачастую это происходит во время менструации. Иногда женщина не замечает, что спираль выпала.

Внимательно наблюдайте за собой и обращайте внимание на дно унитаза или на гигиенические салфетки.

Используя гигиенические тампоны, невозможно по неосмотрительности изъять спираль. Спираль не может запутаться или зацепиться за тампон. Признаками отторжения являются:

  • Необычные влагалищные выделения.
  • Спазмы и сильные боли.
  • Кровотечения.
  • Слишком длинные нити при ощупывании пальцем или же обостренное ощущение присутствия постороннего предмета в шеечном канале или во влагалище.
  • Жалобы партнера (раздраженный кончик пениса).
  • Болезненные ощущения во время полового акта.

Симптомы свидетельствующие о наличии инфекции (повышение температуры, необычные кровотечения, колики, боли в тазовой области), должны заставить вас обратиться к гинекологу незамедлительно.

Когда ставить спираль?

В основном это делается до или в самом конце менструации. Все зависит от врача и его сноровки.

Те врачи, что предпочитают ставить спираль во время или сразу после окончания менструации, считают, что шеечный проход в этот период слегка приоткрыт, что позволяет ввести спираль с меньшими болями.

Более того, можно быть наверняка уверенным в отсутствии беременности. Можно ли ставить спираль сразу после родов или аборта? Раньше так и делали. Но теперь многие медики опасаются занесения инфекции, или перфорации матки, или отторжения спирали, так как шейка матки в это время более мягкая, а маточная полость увеличена.

Таким образом, введение спирали лучше производить спустя 2-3 месяца после рождения ребенка и спустя месяц - после искусственного прерывания беременности или задержки менструации. Преимущества спирали:

  • Спираль обеспечивает очень эффективную и постоянную защиту от беременности с самого момента ее установки.
  • Спираль незначительно влияет на естественный гормональный баланс организма.
  • Спираль позволяет вести беззаботную половую жизнь: не надо принимать , вводить спермицидные капсулы и мази, измерять температуру тела.
  • Наличие спирали облегчает процесс ознакомления с гениталиями, поскольку требует постоянного ощупывания пальцем.
  • Спираль не нужно часто менять. Пластмассовые спирали меняются каждые 3-4 года в целях предупреждения и исключения возможности возникновения воспалительных процессов тазовых органов (если бы не эта опасность, спираль можно было бы ставить одну и на всю жизнь).
  • При желании сразу после извлечения спирали можно думать о зачатии ребенка.

Спирали с медной проволокой извлекаются также каждые 3-4 года. Вероятно они утрачивают надежность по истечении этого срока, так как начинающиеся окислительные процессы не позволяют ионам меди быть активными. А иногда просто - напросто растворяется и поглощается организмом при ее недостатке. Спирали, содержащие прогестерон , хватает на год.

Какие существуют противопоказания к установлению спирали?

Абсолютные противопоказания:

  • Беременность.
  • Острая или хроническая генитальная инфекция.
  • Недоразвитая матка.
  • Беспричинные кровотечения из половых путей неясного происхождения.
  • Послеродовой период (недавние роды).

Общие противопоказания:

Относительные противопоказания:

  • Фиброма.
  • Не рожавшая женщина (спираль ставится только после согласия женщины, предупрежденной о возможных последствиях, и только в случае полного запрета на употребление противозачаточных гормональных препаратов). За состоянием пациентки ведется постоянное усиленное наблюдение.
  • Некоторые пороки развития матки.
  • Ранее проводимые операции на матке (наличие рубцов).
  • Случаи внематочной беременности или пластические операции на маточных губах в прошлом.

Беременность при наличии спирали, к счастью, довольно редкое явление. Сразу же при задержке менструации сделайте тест на беременность.

При положительном результате пройдите ультразвуковое обследование, чтобы уточнить расположение спирали по отношению к маточной полости и зародышевому мешочку.

Если спираль находится под зародышевым мешочком и беременность протекает нормально, гинеколог может осторожно изъять ее во избежание инфекционных осложнений (это, конечно касается женщин, желающих сохранить беременность).

Если спираль находится над зародышевым мешочком, надо оставить ее на месте и обеспечить нормальное протекание беременности. Необходимо сделать соответствующую запись в личной карточке пациентки, чтобы не забыть извлечь спираль после родов из плаценты.

Одна акушерка даже была свидетельницей того, как новорожденный ребенок держал спираль в своей маленькой сжатой в кулачок ручке. И наконец, если женщина не желает сохранить беременность, можно прибегнуть к искусственному ее прерыванию в соответствующем порядке.

Наиболее часто встречаются случаи самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности. Случаи внематочной беременности составляют 2,9%. Это очень серьезное и опасное осложнение. Если оно не выявлено вовремя, то сначала возникает отверстие в маточной трубе, затем ее разрыв (маточная труба слишком узкая, чтобы поместить растущее яйцо), после которого открывается кровотечение, обостряются воспалительные процессы, происходит инфицирование и в результате - потеря трубы, что ведет к бесплодию, а иногда (в прошлом) к смерти.

Симптомы те же, что и на ранних сроках беременности (усталость, рвота, боль в грудях). Иногда наблюдаются непрекращающиеся кровянистые выделения черного цвета, отсутствие менструаций, боль в брюшной полости разной степени интенсивности (легкая, тупая, режущая), нарастающая по мере развития беременности.

Один или все эти симптомы возникают возникают внезапно, в связи с чем необходимо быть очень внимательной и как можно раньше обратиться к врачу. Внематочная беременность - это «бомба» внутри, которая в любой момент разорваться.

Перфорация чаще всего происходит во время введения спирали по причине неловкости или отсутствия опыта у врача. Плохо установленная спираль упирается в стенку матки, при этом часть спирали наполовину проходит через слизистую оболочку матки или спираль «уходит» в брюшную полость.

Что же происходит дальше? Спираль может передвигаться от органа к органу и проникать в них, что, естественно, требует срочного хирургического вмешательства. К сожалению перфорация не имеет особых симптомов, которые позволили бы ее обнаружить.

Поэтому первым сигналом к беспокойству могут послужить слишком короткие нити или полное отсутствие во время самообследования. Вторым признаком перфорации, как это ни покажется парадоксально, является беременность. Дело в том, что как только спираль исчезла, женщина больше не защищена.

Итак, если нити спирали не нащупываются и незаметны при осмотре с помощью зеркала, значит, либо произошло выпадение спирали, которое не было замечено, либо произошла перфорация. У врача есть ряд средств для более точного определения.

Он может обследовать маточную полость при помощи зонда или же инструмента для взятия биопсии. Необходимо пройти флюорографию (все пластмассовые спирали покрываются барием, чтобы их можно было обнаружить, используя рентгеновские лучи), а еще лучше - эхографию.

Если спираль все еще находится в матке, открыв шейку матки (что само по себе болезненно), можно потянуть за нити, чтобы извлечь ее наружу. Если же спираль обосновалась в брюшной полости, ее необходимо извлечь, поскольку в этом случае существует опасность инфекционного заболевания, а также затруднения функционирования органов, столкнувшихся со спиралью, наличие которой приводит к их покалыванию и даже ущемлению (например, кишечника).

В подобной ситуации необходимо хирургическое вмешательство, операция часто проводится при помощи эндоскопии брюшной полости. Воспалительные процессы матке и тазовых органов - осложнение, наиболее часто встречающееся и одно из наименее поддающихся лечению, которое в будущем повлиять на полноценное функционирование репродуктивных органов.

В среднем при использовании спирали эта опасность увеличивается в 3 раза, в 7 раз - если женщина не рожала, в 1,7 раза - если у нее уже больше трех детей. Именно по этой причине многие врачи отказываются ставить спираль молодым женщинам, не имеющим детей и ведущим нерегулярную половую жизнь с несколькими партнерами, что увеличивает опасность занесения инфекции или вирусов, передаваемых половым путем.

Перспектива вступления в период сексуальной зрелости с инфекцией маточных труб, что в конечном счете приведет к полному бесплодию, не может удовлетворить ни врача, ни саму женщину.

Возможны случаи, когда слизистая оболочка матки накапливается вокруг спирали, частично покрывая ее, что не позволяет спирали выполнять свои функции. Извлечение инкапсулированной спирали очень болезненно, иногда приходится прибегать к выскабливанию.

Неудобства при пользовании спиралью

Они не носят систематического характера, а в большинстве случаев и вовсе отсутствуют. Но тем не менее при определенных обстоятельствах могут беспокоить женщину. Во время установки спирали Разрыв шейки матки щипцами невозможен, если все действия и растяжения производятся осторожно. В случае повреждения шейки матки сначала проводится ее лечение. Прободение (перфорация) матки очень серьезное осложнение, тем более не приятное, так как его не возможно обнаружить сразу, поскольку оно безболезненно. Прободение происходит при не точной гистерометрии или при неосторожном введении спирали. В случае осложнения женщине необходим отдых, лед на живот и курс лечения антибиотиками.