Минеральная вода с мочегонным эффектом названия. Особенности приема минеральных вод при заболеваниях почек. Продолжительность курса лечения

Питьевое лечение при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Питьевые минеральные воды– основной природный лечебный фактор для профилактики и лечения больных пиелонефритами, мочекаменной болезнью и мочевыми диатезами. Минеральные воды растворяют и вымывают скопившиеся в мочевых путях слизь, гной, болезнетворные микробы. Прием воды минеральных источников приводит к восстановлению нарушений минерального обмена. При этом усиливается выработка защитных коллоидов, повышается растворимость солей в моче и прекращается их выпадение в осадок. Следовательно, устраняется одно из условий камнеобразования или дальнейшего роста уже имеющихся камней. Вследствие этого уменьшаются размеры почечных камней, окруженных слизью и наслоениями солей. Однако необходимо отметить, что камни почек и мочевых путей никакими минеральными водами растворить нельзя. При заболеваниях почек показаны минеральные воды малой минерализации различного химического состава. Питьевые минеральные воды, применяемые для профилактики и лечения пиелонефрита, мочекаменной болезни и мочевых диатезов, должны: иметь выраженный мочегонный эффект; усиливать почечный плазмоток и фильтрацию мочи в почечных клубочках; оказывать противовоспалительное и растворяющее слизь действие; обладать спазмолитическим действием при патологическом спазме гладкой мускулатуры мочевыводящей системы; оказывать тонизирующее действие на гладкую мускулатуру верхних мочевых путей; обладать анальгезирующим эффектом. Под мочегонным свойством минеральных вод подразумевается не только удаление воды из организма, но и удаление вместе с водой ненужных организму минеральных веществ и продуктов азотистого обмена. Воды горячих источников увеличивают выделение из организма мочи с большим содержанием в ней поваренной соли. При приеме таких минеральных вод содержание воды в крови временно увеличивается с последующим ее выделением с мочой. Способность минеральных вод изменять рН мочи и тем самым создавать неблагоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов имеет большое значение для эффективного лечения воспалительных процессов в мочевых путях, но особенно это важно при лечении больных мочекаменной болезнью и мочевыми диатезами. Уровень рН мочи должен регулироваться в соответствии с химическим составом мочевых солей и камней. При мочекислых диатезах и оксалурии показаны щелочные минеральные питьевые воды (pH 7,2 – 8,5). При наличии фосфатурии и фосфатных камней необходимо рекомендовать кислые минеральные питьевые воды (pH 3,5 – 6,8). Следует помнить, что при питье минеральных вод рН мочи изменяется быстрее, чем при назначении соответствующей диеты. Химический состав минеральной воды имеет определяющее значение в оценке ее физиологического и лечебного действия. В минеральной воде находятся газы (углекислый, радон, сероводород), а также комплексы ионов (анионы и катионы), которые постоянно соединяются, образуя различные соли, и разъединяются, что является одной из причин более выраженного терапевтического действия воды из источника по сравнению с бутилированными водами. Наличие в этих водах большого количества ионов способствует более быстрому всасыванию воды слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и ее поступлению в кровь. Это приводит к повышению гидростатического давления крови и усилению ультрафильтрации, сопровождающейся более интенсивной эвакуацией из тканей продуктов промежуточного обмена через почки и повышением диуреза. Основные анионы минеральных вод - гидрокарбонат, сульфат и хлор; катионы - натрий, калий, кальций, магний. В России наиболее известны минеральные воды Железноводска и Краинуи преобладающими анионами которых являются сульфаты и гидрокарбонаты. Эти воды содержат хлориды в незначительном количестве, что исключает возможность раздражения почечной ткани при их питьевом использовании. Некоторые микроэлементы в минеральных водах (фтор, кремний, медь, железо, вольфрам) способствуют растворению оксалатных и фосфатных солей. В период ремиссии рекомендуется лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей. Лечение должно проводится на протяжении восстановительного периода в условиях местных санаториев, а также курортов с наличием лечебной грязи, а также сульфидных и др. минеральных вод. Рекомендуются для лечения почек и мочевыводящих путей бальнеогрязевые курорты: "Бобруйск", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", "Кемери", " ", "Кожаново", " ", " ", " ", " ", Медвежье (" "), " ", "Нижнеивкино", "Новые ключи", " ", " ", "Рогачев", " ",

Вопреки расхожему мнению о том, что минеральная вода для почек очень полезна, следует помнить, что в действительности применение минеральной воды для почек может как навредить, так и помочь . В первую очередь нужно очень внимательно вычитывать то, что написано на бутылочных этикетках относительно состава напитка. Так можно выяснить, насколько вода приемлема для лечения.

Применять воду в качестве лечения можно при таких болезнях, как мочекаменная болезнь, пиелонефрит, мочевой диатез.

Но также не стоит забывать, что существуют противопоказания:

• воспаление органов мочеполовой системы;
• почечная недостаточность;
• камни в почках, которые подлежат исключительно оперативному удалению;
• наличие крови в моче;
• затрудненное мочеиспускание.

Данный список противопоказаний неполный, поскольку могут быть весьма индивидуальные моменты, о которых нужно советоваться только с лечащим врачом.

Практика лечения почечных болезней, к примеру, при обнаружении камней, водой применяется достаточно давно как в отечественной, так и в заграничной медицине. Но полезна далеко не любая вода, на которой указано, что она минеральная.

Лечебная вода должна быть слабоминерализованной, поскольку она призвана легко корректировать нарушения минерального обмена в человеческом организме, но никак не для полного пресыщения организма минералами.

При заболевании почек очень полезна та вода, у которой есть хороший мочегонный эффект, поскольку она будет способствовать удалению лишних вредных веществ из организма человека. Сама суть лечения почек с помощью минералки состоит в двух тесно связанных этапах.

Первый из этапов состоит в полнейшем очищении мочевыводящих путей от скопившихся там вредных веществ. Второй этап заключается в образовании защитной реакции, при которой в моче улучшается растворение солей, которые в таком случае прекращают скапливаться в качестве осадка. Таким образом, основа применения данного лечения – это значительное снижение образования камней. В этом случае происходит неплохая профилактика от дальнейшего возникновения камней.

Продолжительность курса лечения

Эффект от данного лечения не проходит моментально. Обычно курс растягивается на срок от 1 до 1,5 месяца. Дольше увеличивать продолжительность тоже не рекомендуют, поскольку это может способствовать нарушению водно-солевого обмена в организме. Исходя из явных симптомов курс лечения могут назначать от 1 до 3 раз в год.

Лучшим вариантом прохождения данного курса будет посещение специальных курортов, в которых находятся особые лечебные источники. Но, поскольку не у каждого человека существует подобная возможность, врач прописывает лечение дома с употреблением бутылочной минеральной воды. Для этого минеральная вода должна приобретаться в аптеках и четко по назначению. На сегодняшний день продается очень много поддельной минеральной воды.

Таким образом, приобретенная минеральная вода для почки должна соответствовать следующему:

• настоящая минеральная вода должна быть только в стеклянной бутылке;
• дата изготовления не подлежит стиранию и хорошо просматривается;
• место источника должно совпадать с местом розлива, указанным на бутылке.

Лечение бутылочной водой дома тоже имеет продолжительность 1-1,5 месяца, повторению подлежит только после консультации с врачом.

Существует всего 3 вида воды:

• столовая минеральная – обычная, которую можно пить всем, не имеет противопоказаний. Полезна как жидкость;
• столово-лечебная – ее можно пить именно для лечения, но в качестве обычной воды (только установленную дозировку). Например, перед едой или запивать еду.
• лечебная – иногда воду даже нельзя пить, или категорически нельзя пить больше установленного количества.

Используется только как лечебное средство, притом желательно весь курс лечения проводить под постоянным вниманием врача.

Такие различия обусловлены количеством солей и металлов. В простых минеральных водах можно найти с 2-5 г разных минералов. Состав перечислен на этикетке бутылки и такую воду спокойно пьют все. Поэтому она в свободной продаже. Например, «Боржоми». Она соленая, избыток соли обычно вреден организму, но много соленой воды выпить сложно, редко кто осилит больше 0,5 л.

В столово-лечебной разновидности воды минеральных веществ уже 5-15 г. Увлекаться ею не стоит, пить только после назначения врача и при любых тревожных симптомах извещать его. Избыток металлов крайне вреден.

Лечебную воду вряд ли дадут увезти домой, там примесей до 35 г, чаще ее используют не для приемов внутрь.

Еще воды различают по видам примесей, например, почкам полезнее вода с хлором, который активизирует их выделительную функцию.

Кальций больше влияет на повышение защиты, также укрепляет кости с ногтями, снимет имеющиеся очаги воспаления быстрее, но избыток приведет к развитию обезвоживания, поэтому врачи советуют проявлять осторожность людям, страдающим болезнями почек.

Натрий с калием могут нормализовать давление, правда Натрий может также задерживать оттоки мочи.
К сожалению, излечить почки только минеральной водой нельзя. Да и врачи рассматривают ее как часть комплексного лечения. Ведь минеральная вода и для почек способна изменить состав веществ в моче, уровень образования мочевой кислоты.

Важно! Нельзя, даже опасно принимать лечебно-столовый или лечебный вид минеральной воды самовольно, без уведомления врача. Это не простая, родниковая вода, которая не способна навредить. Неоправданный, неконтролируемый прием способен легко привести к разным осложнениям, вплоть до отравления содержащимися в такой воде солями металлов, что чревато тяжелыми последствиями.

Также врачи запрещают пить такую воду людям с воспалительными процессами. Нельзя приниматься за минералку страдающим почечной недостаточностью, гидронефрозом или макрогематурии, опухолей.

Опасно людям, имеющим осложнения мочекаменной болезни, когда есть все рекомендации хирургического вмешательства. Это происходит, когда камни внутри почек приобретают угрожающе большие размеры, слишком плотные и двигать их нельзя, чтобы не повредить стенкам органа или сосудов.

Страдающим от разных заболеваний почек можно только слабоминерализированную воду, здесь нужно не перенасыщать организм солями, а только корректировать нарушения. У воды обязательно должно быть мочегонное или противовоспалительное действие, желательно оба сразу.

Мочегонный механизм быстрее выведет токсины, почки прочистятся, выйдут даже мелкие камни с песком.

Противовоспалительный механизм облегчит боли, которыми страдают люди, когда камни двигаются внутри почек.

Откуда вообще появляются камни в органах? Виновато неправильное питание, сбои, порой случающиеся в работе систем организма, избыточное содержание вредных веществ, попадающих регулярно в организм через вредные привычки или тяжелую, вредную еду. Обычно, органы пытаются быстрее избавиться от таких токсинов, но, когда их становится слишком много или поступают беспрерывно, они не справляются.

Тогда, чтобы предотвратить дальнейшее распространение токсинов, органы уплотняют их, освобождая место. Это похоже на уплотнение мусора в небольшом ведре. Постепенно из таких уплотнений возникают камни. Сначала они мягкие и маленькие, потом уплотняются и растут.

Зачастую люди понятия не имеют о камнях внутри печени или почек, особенно когда те не проявляют себя. В печени нет нервных окончаний, поэтому когда камни двигаются внутри, болезненных спазмов нет. Орган пытается дать сигналы о происходящем, но делает это другим способом, обычным людям, далеким от медицины эти симптомы вряд ли скажут об образовании камней внутри печени.

Почки же выполняют большую очистительную работу, их задача – фильтрация крови, при этом все вредные элементы оседают внутри, затем выводятся через мочевые пути. Они могут давать болевые симптомы при возникновении проблем, здесь важно правильно истолковать свое состояние и вовремя идти к врачу.

Только специалист способен выявить все симптомы и обнаружить камни. Твердые видны через аппарат УЗИ, о наличии мягких он будет судить по результатам анализов и после личного осмотра. Ни один человек со стороны не сможет определить, сколько у него камней, есть они вообще. Многие люди используют домашние методы очищения – пьют отвары с трав, проводят клизмы и прочее.

Однако стоит помнить: такие способы, особенно если речь пойдет о камнях, способны в 80% вывести только мягкие камни, когда они не успели еще приобрести кальцевидную твердую основу. И любой из узнанных человеком домашних способов имеет ряд противопоказаний!

Чтобы не вызвать себе осложнения, лучше сначала сходить к врачу, пройти осмотр. Специалист сам пропишет нужные препараты, также может подсказать действенный и безопасный домашний метод, который подойдет именно в ситуации определенного пациента.

Минеральная вода кажется безопасной, но ее применение должно проходить только при врачебном досмотре. Поэтому медицинский персонал имеет каждый уважающий себя санаторий. Туда люди приезжают со своими медкартами и по приезду проходят уже местный осмотр, рассказывают о проблемах и диагнозе.

Затем врач берет медкарту, может дополнительно назначить какие-нибудь анализы. И затем уже дает направление, какую воду и сколько пациенту можно пить. Некоторые люди уезжая, забирают минералку с собой. Но они помнят свою дозировку и тщательно следуют ей. Тогда действительно наступает облегчение и не опасений.

Среди минеральных вод, доступных в свободной, открытой продаже есть «Боржоми» или «Ессентуки-4», также «Ессентуки-20». Для их покупки можно не ездить куда-то в санатории. Но помните, подобная вода считается лечебно-столовой и пить бесконтрольно ее нельзя! Воспринимайте применение минералки как полноценный лечебный метод и относитесь к этому серьезно.

Если курс минералки назначается врачом, длится он где-то до 4 недель, затем организму необходим перерыв, обязательный повторный врачебный осмотр со сдачей анализов. Потом где-то полгода длится отдых и новая стадия курса. Возможно, по результату осмотра врач изменит дозировку или частоту принятия воды.

Природа предусмотрела для человека множество естественных способов лечения. Один из таких способов — это использование минеральной воды. Лечение почек минеральной водой началось примерно две тысячи лет назад, о чем есть достоверные свидетельства. В России история лечения минеральными водами, а с ней и история развития питьевых курортов, началась в эпоху Петра I. Именно по его указу был основан первый российский бальнеологический (для лечения минеральными водами) курорт. Основной способ лечения почечных заболеваний с помощью этого метода остается неизменным: это питье минеральной воды.

При каких болезнях почек показано лечение минеральной водой

• Пиелонефрит,
• Мочекаменная болезнь,
• Мочевой диатез.

Именно этот список наиболее часто встречающихся заболеваний почек обычно представляют в качестве показаний для бальнеологического лечения. Однако нельзя забывать о противопоказаниях.

Противопоказания

• Острые воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
• Хронические болезни почек, которые сопровождаются значительной почечной недостаточностью,
• Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся образованием камней, которые требуют удаления оперативным путем;
• Гидронефроз;
• Туберкулез органов мочеполовой системы;
• Макрогематурия (видимое присутствие крови в моче),
• Заболевания, проявляющиеся затруднением мочеиспускания (гиперплазия, опухоль, стриктура уретры).

Как видите, список противопоказаний достаточно внушительный. Поэтому не стоит самим себе назначать лечение, обязательно перед этим нужно пройти тщательное обследование, чтобы врач мог правильно сориентироваться в выборе минеральной воды и ее дозировке.

Какие минеральные воды применяются для лечения почек?

При лечении почек подходит не любая минеральная вода. Как правило, предпочтение отдается слабоминерализованным водам, так как важно не насытить организм дополнительными веществами, а откорректировать нарушенные процессы.

Каким действием должна обладать минеральная вода, применяющаяся для лечения почек?

• Мочегонным,
• Противовоспалительным.

Повышенное мочегонное действие необходимо, так как нужно как можно скорее удалить из организма продукты азотистого обмена, предотвращая тем самым дальнейшую его интоксикацию и освобождая почки и мочевыводящие пути от источника инфекции. Также данное действие минеральной воды помогает прочистить почки и мочевые пути для облегчения выхода камней при мочекаменной болезни.

Противовоспалительное действие бикарбонатно-щелочных вод облегчает колики, которыми может сопровождаться мочекаменная болезнь.

Воды с невысокой концентрацией минеральных веществ:

• Березовская - гидрокарбоиатно-кальциево-магниевая вода с содержанием железа,
• Ессентуки № 4 - гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода, насыщенная углекислым газом,
• Ессентуки № 20 - сульфатно-гидрокарбонатно-кальциево-магниевая,
• Нафтуся - гидрокарбонатная кальциево-магниевая вода.

Воды с умеренной и значительной концентрацией минеральных веществ:

• Ацылык - гидрокарбонатно-натриевая вода,
• Боржоми - углекисло-гидрокарбонатно-натриевая вода,
• Ессентуки № 17 - углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода,
• Нарзан - гидрокарбонатно-сульфатно-кальциевая вода с естественной углекислотой.

Продолжительность лечения заболеваний почек минеральной водой

Лечение складывается из двух этапов: растворение и вымывание всего лишнего и ненужного, выработка защитных коллоидов.

На первом этапе с помощью минеральной воды происходит растворение и удаление слизи, гноя, болезнетворных микроорганизмов, которые скопились в мочевыводящих путях.

На втором этапе в организме вырабатываются защитные коллоиды, благодаря которым моча лучше растворяет соли, поэтому они перестают выпадать в осадок, значит прекращается образование камней в почках, мочевом пузыре.

Поскольку процесс этот невозможно провести быстро, то курс лечения минеральной водой обычно составляет 4-6 недель. Более длительное лечение не рекомендуется, так как оно может привести к нарушению водно-солевого обмена.

В зависимости от выраженности симптомов курсы лечения проводят 1-3 раза в год. Лучше всего их проходить непосредственно на курорте и употреблять минеральную воду прямо из источника. Однако не всегда есть такая возможность. Врач может прописать лечение в домашних условиях бутилированными минеральными водами. Для такого лечения нужно использовать только естественные минеральные воды и приобретать их в аптеках, которые заслуживают доверия.

К сожалению, сегодня продается множество поддельных минеральных вод. На что обратить внимание при покупке, что может считаться признаком настоящей минеральной воды?

Три условия настоящей минеральной воды:

• Стеклянная бутылка,
• Хорошо пропечатанная дата изготовления, которую невозможно стереть,
• Место розлива то же, что и место нахождения источника.

Лечение в домашних условиях продолжается также 4-6 недель, его можно повторять с интервалом в 4-6 месяцев, но обязательно после консультаций с лечащим врачом.

При болезнях выделительной системы выбираются методы, которые устраняют причины дисфункций органов и очищают их. Лечение почек минеральной водой можно назвать идеальным, так как оно отвечает указанным выше критериям. Какая вода подходит при болезнях почек и мочевого пузыря? Много ли нужно пить ее, если больные почки? Каково влияние на процесс их очищения?

Целебные свойства минеральных вод

Их много. Например, выводят солевые отложения, производят реминерализацию костной ткани организма, положительно влияют на нервную систему, регулируют водно-солевой баланс и, таким образом, влияют на артериальное давление. Их делят на три группы:

• столовые - минерализация менее 1 г на литр, подходят для ежедневного употребления, профилактика при заболевании мочевого пузыря;
• лечебно-столовые - минерализация 1−10 г на литр, без назначения доктора можно пить здоровому человеку непродолжительное время для профилактики и лечения определенных заболеваний;
• лечебные - показатель минерализации более 10 г на литр, рекомендуют пить только по назначению специалиста.

Показания к применению минеральных вод

Нарушения в работе выделительной системы сопровождаются повышением концентрации фосфатов, оксалатов, уратов. Накапливаясь, они образуют взвеси, раздражающие стенки мочевого пузыря, со временем превращаются в песок и камни. Как достигается результат от лечения? Вначале удаляются гнойные и слизевые образования, устраняют патогенную микрофлору. Далее в резервуарах почек устанавливается коллоидное равновесие, при котором солевые отложения начинают растворяться, исчезает возможность образования нерастворимых солей. Такое лечение эффективно при заболевании почек:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь, диатез;
• цистит.

Имеются ли противопоказания?

Хотя лечебная вода может казаться безвредной, это не так. Она полезна, только если назначается доктором после предварительного обследования. Исходя из диагноза, он решает, какой водой лечиться, какую дозировку принимать, в каком виде и когда. Нельзя пить лечебную жидкость:

1. в период острого обострения органов мочеполовой системы;
2. состояний, сопровождающихся острой почечной недостаточностью;
3. при наличии крупных солевых отложений;
4. при туберкулезе мочеполовой системы;
5. при макрогематурии;
6. при затрудненном мочеиспускании;
7. при атрофии почечной паренхимы (гидронефроз).

Если игнорировать это правило, то от лечения водами будет только вред, можно даже лишиться одной или обеих почек. Дело в том, что прием лечебных вод сам по себе вызывает обострение. Если в почке оно уже предварительно вызвано раздражающими агентами - инфекцией, солевыми отложениями, то добавочный фактор от лечения только усугубит состояние.

Какая полезна для почек?

Эффект достигается от приема слабоминеральных вод, так как основная задача не наполнить организм минералами, а откорректировать ионный обмен в почках. Полезна вода с малой концентрацией минералов (таблица 1) и умеренной концентрацией (таблица 2). В таблицах приводятся не все виды для лечения почек. Вода с невысоким содержанием минералов может использоваться для корректировки ионного баланса в почках.

Коротко охарактеризуем их свойства. Для начала возьмем «Ессентуки»: № 4 - необычайно полезна, имеет приятный вкус, комплексно влияет не только на почки, нормализует работу желудочно-кишечного тракта и печени; № 17 - вода с высокой минерализацией, сочетают вместе с № 4, однако применение возможно только по назначению врача. В отличие от нее, № 20 - слабоминерализированная, чистая, столовая, улучшает обмен веществ, состояние кишечника и почек.

«Березовская минеральная» широко используется для лечения больных органов пищеварения, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и при состояниях, требующих очистки организма от шлаков. «Нафтуся» (известна как «Трускавецкая») также используется в лечении не только почек, но и билиарной системы.

Перейдем к характеристике вод с повышенной концентрацией минералов. Источник «Ацылык» содержит воду, которая приятна на вкус, лечит заболевания мочеполовой системы, печени, желудочно-кишечного тракта. «Нарзан» - уникальная, природно газированная. Основное ее применение - лечение почечных дисфункций: она растворяет фосфатные конкременты мочевого пузыря, обладает выраженным диуретическим действием. «Боржоми» способствует детоксикации, мочегонная. Ее минерализация 5,5−7,5 г/л, для почек ее следует принимать в разведенном виде. Концентрация подбирается индивидуально, при этом учитывается химический состав мочи, включая уровень pH и сопутствующие болезни.

Как правильно лечить почки минеральными водами?

Важно прислушиваться к советам врача о дозировке и времени приема воды. Необходимо диетическое питание, удержание от алкоголя, никотина. Если нужно убрать пузырьки газа, ее можно подогреть. При температуре 20−30 градусов она усиливает мочевыделение. За сутки нужно пить от одного до двух литров. Лечение проходят, когда недуг в стадии ремиссии. Рассмотрим, как лечить цистит, пиелонефрит и мочекаменную болезнь минеральной водой.

1. Пиелонефрит. Полезна трускавецкая, березовская, железноводская, из источников Джемрук, Саирме. Сочетают прием воды внутрь и ванны. Не только очищаются почки, но в них улучшается кровообращение и фильтрация.
2. Мочекаменная болезнь. Слабоминерализированные воды любых источников. Лечение возможно и при наличии камней небольшого диаметра. Его проводят, контролируя кислотность мочи и наличие в ней камнеобразующих солей.

Продолжительность лечения зависит от степени запущенности заболевания. В среднем курс лечения от трех до шести недель. За это время больные органы возвращаются к состоянию нормы, удаляются болезнетворные бактерии, шлаки, восстанавливается баланс ионов. Однако более длительный прием может серьезно нарушить водно-солевое равновесие, что скажется негативно на функционировании организма.

Дополнительное применение минеральных вод

Улучшения лечебного эффекта можно добиться, принимая целебные ванны. При нарушениях мочевыводящей системы они способствуют снятию спазмов и диуретическому эффекту. Например, натрий-хлоридные ванны улучшают почечное кровообращение, йодобромные оказывают вазодилатирующее действие, улучшают метаболизм почек, радоновая ванна полезна при воспалении, усиливает репарацию пораженных тканей, повышает местный иммунитет. Как видно, минеральные воды дают положительный результат при заболевании не только выделительной системы. Для профилактики следует пить много жидкости, ведь она оказывает влияние на функционирование выделительной системы, в частности, на образование отложений пузыря и почечных лоханок.