Острая мочекаменная болезнь. Диагностика мочекаменной болезнь. Последствия и осложнения

Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

Симптомы почечной колики

Общие симптомы:

• Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
• Возможно повышение температуры тела

Лабораторные признаки:
Общий анализ мочи :

• Соли в моче
• Эритроциты в моче
• Мутная моча

Симптомы камней различной локализации

Симптомы камней в почечной чашечке

Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.
Характер болей:

• Боли приступообразные
• Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
• Боли обостряются при тряске, активных движениях.

Симптомы камней в почечной лоханке

Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.
Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.
Симптомы почечной колики:
Общие симптомы:

• Приступообразная боль – периодически обостряющаяся,
• Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
• Возможно повышение температуры тела
• Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит , пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

Камни в мочеточниках

Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

Локализация камня в верхней трети мочеточника

• Боль в поясничной области
• Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
• Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
• Боль может отдавать в боковые отделы живота

Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

• Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
• Отдает в подвздошную и паховую области
• Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.

Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

• Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
• Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
• Ощущение наполненности мочевого пузыря
• Частые позывы на мочеиспускание
• Само мочеиспускание болезненное , не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре

Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

• Периодические боли внизу живота
• Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
• Боль усиливается или возникает при движении
• При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.

Причины образования камней

Внешние факторы, способствующие развитию камней:

• Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
• Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
• Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
• Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
• Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
• Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).

Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

• Инфекции мочевыводящих путей: цистит , уретрит, простатит , пиелонефрит
• Инфекционные болезни иных органов (ангина , фурункулез , остеомиелит)
• Болезни пищеварительного тракта: колит , панкреатит , желчекаменная болезнь , гепатит
• Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

Симптомы заболевания

1. периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
2. неполное опорожнение мочевого пузыря
3. ощущение жжения в уретре при мочеиспускании

Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

Данные осмотра и физикального обследования пациент

1. ощупывание живота – позволяет исключить многие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит , аппендицит , холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
2. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит , люмбаго , пиелонефрит.
3. наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.

Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

1. Повышенная плотность мочи
2. Наличие неизмененных эритроцитов
3. Наличие высокой концентрации солей
4. Обнаружение песка в моче

Лечение камней почек медикаментами

Направление лечения	Зачем назначается?	Как принимать?**
Спазмолитики: Но-шпа Папаверин Дипрофен Галидор	Спазмолитические препараты снимают спазм мочеточника, обеспечивают расслабление его стенки. За счет этого уменьшается болевой синдром, облегчается отхождение камней.	Но-шпа: По 0,04 – 0,08 г. Выпускается в таблетках по 0,04 г. Папаверин : 0,04 – 0,08 г 3 – 5 раз в день. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г. Дипрофен : По 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,05 г. Галидор : 0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в день. Выпускается в таблетках и драже по 0,1 г. Также и указанные препараты применяются при почечной колике в инъекциях, строго по назначению врача.
Обезболивающие препараты: Баралгин Брал Темпалгин Тетралгин Пенталгин	Обезболивающие препараты в основном применяются во время приступа почечной колики для снятия болевого синдрома.	Разовая доза анальгина для взрослых – 0,5 – 1 г. Может применяться в таблетках или растворе для инъекций. Максимальная суточная доза – 2 г.
Антибактериальные препараты	Антибиотики назначают при присоединении к мочекаменной болезни инфекции .	Выбор антибактериальных препаратов может осуществляться только строго врачом после проведенного обследования.

**Назначение лекарственных средств, определение дозировки и времени приема осуществляется только лечащим врачом.

Растворение камней медикаментами

Название препарата		Зачем назначается?	Как принимать?
Лечение камней-уратов
Аллопуринол и синонимы: Аллозим Алло Аллопрон Аллупол Милурит Зилорик Ремид Пуринол Санфипурол	Аллопуринол угнетает активность ксантиноксидазы – фермента, который превращает гипоксантин *** в ксантин ****, а ксантин – в мочевую кислоту *****. Уменьшает отложение уратов (соли мочевой кислоты) в органах и тканях, в том числе в почках. Назначается с целью лечения мочекаменной болезни с образованием камней-уратов и других заболеваний, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови (подагра , гиперурикемия, лейкозы , миелолейкозы , лимфосаркома , псориаз и пр.)			Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г. Дозировки: взрослым при небольшом повышении содержания мочевой кислоты в крови: сначала 0,1 г ежедневно, затем – по 0,1 – 0,3 г; взрослым при значительном повышении содержания мочевой кислоты в крови: в первые 2 недели по 0,3 – 0,4 г ежедневно (3 – 4 приема в день по 0,1 г), затем – по 0,2 – 0,3 г ежедневно; детям: из расчета 0,01 – 0,02 г лекарственного вещества на каждый килограмм веса тела. Противопоказания: значительное нарушение функции печени и/или почек; беременность. Во время приема препарата проводится периодический контроль содержания мочевой кислоты в крови. Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время. Таблетки принимают до еды.
Этамид	Препарат способствует более интенсивному выведению уратов с мочой. Уменьшает содержание солей мочевой кислоты в моче.			Этамид выпускается в таблетках по 0,35 г. Дозировки : взрослым – по 0,35 г 4 раза в день (продолжительность курса – 10 – 12 дней, затем перерыв 5 – 7 дней, и еще один курс продолжительностью неделю). Противопоказания : тяжелые заболевания печени и почек. Таблетки принимают до еды.
Уродан Комбинированный препарат, является смесью следующих лекарственных веществ (содержание дано на 100 г лекарственного средства): пиперазин фосфат – 2,5 г; гексаметилентетрамин – 8 г; натрия бензоат – 2,5 г; лития бензоат – 2 г; натрия фосфат – 10 г; натрия гидрокарбонат – 37,5 г; виннокаменная кислота – 35,6 г; глюкоза – 1,9 г.	Уродан защелачивает мочу. Главное действующее вещество – пиперазин фосфат. Он соединяется с мочевой кислотой и образует растворимые соли.			Препарат выпускается в гранулах, предназначенных для растворения в воде. Взрослые принимают Уродан перед едой, растворив 1 чайную ложку гранул в ½ стакане воды. Кратность приема – 3 – 4 раза в день. Курс лечение – 30 – 40 дней.
Уралит-У Комбинированный препарат, который включает в свой состав: цитрат натрия цитрат калия лимонную кислоту	Уралит-У можно применять для растворения имеющихся камней-уратов и предотвращения образования новых. Препарат эффективен при цистиновых камнях (см. ниже).			Препарат выпускается в виде гранул, которые расфасованы в банки по 280 г. К банке прилагается набор индикаторных бумажек, предназначенных для контроля кислотности мочи. Доза подбирается лечащим врачом, в зависимости от данных, которые показывают индикаторные бумажки. Для растворения камней показатели кислотности мочи должны иметь определенное значение. Противопоказания : инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения.
Блемарен . Комплексный препарат, в состав которого входят компоненты: 39,9 частей лимонной кислоты 32,25 частей гидрокарбоната натрия 27,85 частей цитрата натрия	Препарат обладает способностью растворять ураты и другие виды мочевых камней.			Блемарен выпускается в виде гранул, расфасованных по 200 грамм. Прилагается мерная ложка и индикаторные полоски для определения кислотности мочи.
Солимок . Комплексный препарат, в состав которого входят следующие компоненты: 46,3% цитрата калия 39% цитрата натрия 14,5% лимонной кислоты 0,1925% глюкозы 0,075% красителя	Препарат способен растворять мочевые камни, главным образом ураты.			Солимок выпускается в виде гранул, расфасованных в банки по 150 г. Схема приема: 2,5 г утром после еды 2,5 г в обед после еды 5 г вечером после еды
Лечение фосфатных камней
Сухой экстракт марены красильной . Лекарственный препарат на основе растительного сырья, который содержит: экстракт марены красильной экстракт марены грузинской	Цели назначения лекарственного препарата: разрыхление мочевых камней, которые образованы фосфатами магния и кальция; спазмолитическое действие: благодаря снятию спазмов мочеточников и почечных лоханок, экстракт марены облегчает отхождение мелких камней; мочегонное действие: способствует выводу камней и солей из почек.			Экстракт марены красильной выпускается в виде таблеток по 0,25 г. Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды. Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца.
Марелин Состав препарата : сухой экстракт марены красильной – 0,0325 г; сухой экстракт хвоща полевого – 0,015 г; экстракт золотарника сухой – 0,025 г; однозамещенный фосфат магния – 0,01 г; коргликон – 0,000125 г; келлин – 0,00025 г; салициламид натрия – 0,035 г.	Эффекты Марелина : способствует размягчению почечных камней, которые состоят из фосфатов и оксалатов кальция; снимает спазм мочеточников и почечных лоханок, облегчая отхождение камней небольших размеров; снимает воспаление в мочеполовой системе.			Препарат выпускается в виде таблеток. Способы применения : для уничтожения имеющихся камней : по 2 – 4 таблетки 3 раза в день, курс лечения – 20 – 30 дней, после чего делают перерыв 1 – 1,5 месяца, и затем снова повторяют курс лечения; для предотвращения рецидивов после удаления почечных камней : по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 – 3 месяцев, если есть необходимость – повторить курс терапии через 4 – 6 месяцев. Прием Марелина способен спровоцировать обострение язвенной болезни желудка и воспалительных заболеваний кишечника. Поэтому пациентам с патологиями пищеварительной системы препарат назначается с осторожностью, прием – строго после еды.
Лечение оксалатных камней
Марелин (см. выше)
Пролит Растительный препарат, БАД (включен в РЛС).	Способствует растворению оксалатных камней. Улучшает обменные процессы в организме и состав мочи. Содержит органические кислоты, дубильные вещества, калий.			Препарат выпускается в виде пилюль и капсул, состав которых несколько различается. Дозировки и способ приема капсул для взрослых : от 1 до 2 капсул 2- 3 раза в день, курс лечение – 4 – 6 недель. Дозировки и способ приема пилюль для взрослых :
Сборы лекарственных растений для приготовления отваров и приема внутрь: ·сбор №7; ·сбор №8; ·сбор №9; ·сбор №10.	Представляют собой лекарственные средства, которые официально применяются в урологии. Эффекты лекарственных растений, входящих в составы сборов : ·мочегонный ; ·литолитический (способствуют растворению камней-оксалатов); ·спазмолитический (устраняют спазмы мочевыводящих путей и способствуют отхождению мелких камней).			Дозировка определяется лечащим врачом. Сборы заваривают в кипятке, принимают по 1 – 2 столовых ложки 3 раза в день.
Лечение цистиновых камней
Пеницилламин	Препарат, который способен образовывать с цистином соединение под названием дисульфид пеницилламин-цистеина . Оно растворяется в моче намного легче, и это способствует уменьшению образования цистиновых камней.			Пеницилламин выпускается в капсулах и в покрытых растворимой оболочкой таблетках. Дозировки препарата : ·взрослым - 1-4 г в сутки (обычно назначают 2 г в сутки); ·детям – из расчета 300 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.
Тиопронин	Способен образовывать растворимые соединения с цистином. Применяется при высоком содержании цистина в моче (выделение более 500 мг цистина в сутки), в тех случаях, когда пеницилламин оказывается неэффективен.			Дозировки препарата: ·дети до 9 лет: сначала назначают 15 мг Тиопронина на каждый килограмм массы тела, указанную дозировку делят на три приема, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче; ·взрослые: сначала назначают дозировку 800 мг ежесуточно, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче, но не более 1 грамма в сутки.
Натрия бикарбонат (сода) Калия цитрат	Препараты, которые подщелачивают мочу, способствуя растворению цистиновых камней (растворимость цистина зависит от pH мочи: чем ниже кислотность, тем он лучше растворяется).			Дозировка натрия бикарбоната : 200 мг на каждый килограмм массы тела ежесуточно. Дозировка калия цитрата : 60 – 80 МЕД в сутки (назначается врачом).
Уралит (см. выше)
Лечение струвитных камней
При струвитных камнях медикаментозная терапия неэффективна. Производится разрушение камня при помощи специальных методов или удаление хирургическим путем.

Лечение мочевых камней народными средствами

Вид камней	Вид лечения (минеральные воды, настои, отвары, диета)	Цель лечения	Как приготовить (отвар, настойку, состав и принцип диеты)
Струвиты	Народные методы лечения при струвитных камнях, как и все консервативные методы, неэффективны.
Фосфаты	Настои растений: шиповник спорыш виноград бедренец каменоломковый барбарис		Настой шиповника : 3 ложки сухих ягод на стакан кипятка, настаивать 6 часов. Настой спорыша : взять 20 г сухого растения и заварить в 200 мл кипятка. Настой листьев винограда : 1 ст. ложку сухих листьев заварить в 1 ст. кипятка, настоять 15 – 20 минут, процедить. Настой бедренца каменоломкового : 1 столовая ложка корневищ заваривается в 1 стакане кипятка. Можно смешивать с настоем шиповника, меда. Обычно настои этих растений принимают 2 – 3 раза в день.
	Травяной сбор: 2 части кукурузных рылец 2 части березовых листьев 1 часть ягод можжевельника 1 часть корня змеиного горца 1 часть корня лопуха 1 часть корня стальника	Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием.	Заварить 1 столовую ложку смеси в 1 стакане кипятка. Кипятить еще в течение 15 минут. Принимать настой по 1 стакану 3 раза в день.
	Травяной сбор из следующих растений: фиалка трехцветная живокость зверобой горец птичий корни одуванчика	Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием.	Взять указанные сухие растения в равных пропорциях. Залить одним литром кипятка. Настаивать в течение некоторого времени. Принимать по одному стакану настоя трижды в день.
Ураты	Овес	Обладает мочегонным и спазмолитическим действием.	Взять зерна овса в шелухе и промыть под водопроводной водой. Положить в термос, залить кипятком. Настаивать в течение 10 – 12 часов. Затем протереть через мелкое сито. Получится каша, которую можно есть при мочекаменной болезни ежедневно на завтрак. По вкусу добавить сахар, мед.
	Травяной сбор из растений: листья смородины – 2 части; листья земляники – 2 части; ·трава горца – 1 часть.	Перечисленные травы обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием.	Смешать травы в указанных пропорциях, взять столовую ложку полученной смеси. Заварить в стакане кипятка, процедить. Принимать настой по 2 столовых ложки до еды 3 – 4 раза ежедневно.
Оксалаты	Арбузная диета	Арбузы обладают сильным мочегонным действием и способствуют выведению песка из почек.	В течение 1 – 2 недель нужно есть арбузы с небольшим количеством ржаного хлеба. Особенно выраженный эффект отмечается с 17.00 до 21.00, когда мочевыделительная система человека работает наиболее активно.
	Виноград (листья, молодые усы, ветки растения)		Взять 1 чайную ложку указанных частей растения, собранных весной. Залить стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане в течение 2 – 3 минут. Затем настоять в течение некоторого времени. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день.
Цистиновые	При цистиновых камнях лекарственные растения практически не обладают эффективностью, так как развитие заболевания связано с наследственным нарушением процесса выведения цистина из организма.

Внимание! Применение народных способов лечения мочекаменной болезни возможно только после консультации у лечащего врача.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Вид лечения	Цели назначения	Как проводится?
Динамическая амплипульс-терапия	Суть процедуры : воздействие на организм синусоидальными модульными токами. : выраженное обезболивающее действие. Назначение	Процедура может проводиться однократно для устранения болевого синдрома во время приступа почечной колики. Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут.
	Суть процедуры : воздействие магнитным полем на органы и ткани через кожу при помощи специального оборудования. Эффект при мочекаменной болезни : Снятие болевого синдрома, отечности, улучшение кровообращения и регенеративных процессов в тканях. Назначение : во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.	Процедура проводится 10 – 15 минут. Общее количество процедур – 5 – 10. Используют два индуктора цилиндрической формы: один из них прислоняют к коже живота в нижней части мочеточника, а другим проводят сверху вниз по ходу перемещения камня.
Индуктотермия	Суть процедуры : воздействие на органы и ткани магнитным полем высокой частоты. В итоге происходит глубокое прогревание тканей, другие эффекты. Эффект при мочекаменной болезни : Болеутоляющее, спазмолитическое действие (устранение спазмов мочеточников). Назначение : во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.	К коже прислоняют специальный индуктор, который имеет цилиндрическую форму с диаметром 12 см. Процедура обычно проводится через 30 минут после аплипульстерапии. Время проведения – 30 минут. Проводится однократно для снятия приступа почечной колики.
Электростимуляция мочеточника импульсными токами	Суть процедуры : действие на органы и ткани импульсным током при помощи специальных электродов. Эффект при мочекаменной болезни : снятие отека, спазма, воспаления. Улучшение кровотока и оттока венозной крови. Назначение	Процедура проводится по 10 – 15 минут ежедневно, общая продолжительность кура – 6 – 7 процедур. Воздействие осуществляется двумя электродами: один помещается на область поясницы, второй – на область живота в проекции мочеточника.
Электростимуляция мочеточников синусоидальными моделированными токами	Суть процедуры : воздействие на ткани через кожу синусоидальными моделированными токами с определенными характеристиками через кожу. Эффект при мочекаменной болезни : болеутоляющий. Улучшение питания, кровоснабжения тканей. Снятие отека и спазма мочеточников. Назначение : для лечения мочекаменной болезни вне периода обострения, когда мочевая колика отсутствует.	Время проведения процедуры – 12 – 15 минут. Через 4 – 5 процедур камень небольшого размера должен отойти. Если этого не происходит, то увеличивают силу тока и проводят еще несколько процедур.
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия	См. выше.	Техника проведения – как и при купировании приступа почечной колики. Продолжительность процедуры – 10 – 15 минут. Общий курс лечения – 5 – 10 процедур.

Лечение мочекаменной болезни в санатории

Вид почечных камней	Санатории и курорты, на которых можно проходить лечение	Применяемые минеральные воды и названия самых популярных источников.
Оксалаты	Кисловодск Пятигорск Ессентуки Железноводская Березовск (Украина) Саирме (Грузия) Трускавец (Украина)	Доломитный нарзан Лермонтовский № 2 Красноармейский № 1, № 7 Нарзан Ессентуки № 20 Ессентуки № 4 (применяются только в целях реабилитации после удаления камня) Смирновский № 1, Славяновский, Лермонтовский Березовская Саирме №1, №4
Ураты	Кисловодск Ессентуки Березовск-Украина Железноводск Саирме-Грузия Боржоми-Грузия Трускавец-Украина	Доломитный нарзан Ессентуки № 20 Ессентуки №17 Ессентуки № 4 (только при уратурии, без камня); Березовская им. Семашко Лермонтовский Смирновский № 1, Славяновский; Саирме Боржоми Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)
Цистиновые	Кисловодск Ессентуки Березовск-Украина Железноводск Саирме-Грузия Боржоми-Грузия Трускавец-Украина	Доломитный нарзан Ессентуки № 4 (только после удаления камня, когда содержание цистина в крови повышено), № 17, № 20 Березовская им. Семашко Славяновский Лермонтовский Смирновский № 1 Саирме Боржоми Трускавецкая Нафтуся, (в бутылках)
Фосфаты	Березовск (Украина) Кисловодск Ессентуки Железноводск Трускавец (Украина)	Березовская Доломитный нарзан Ессентуки № 20 Буровая № 54 Владимирский Смирновский № 1 Нафтуся Трускавец (в бутылках) – при применении этой минеральной воды нужно постоянно контролировать pH и состав осадка мочи

Методы дробления камней в почках и мочеточниках (литотрипсия)

Метод	Описание	Как проводится, показания и противопоказания
Дистанционная литотрипсия	Один из наиболее безопасных методов лечения мочекаменной болезни. Используется специальный аппарат, генерирующий волны. Они дробят камень, который распадается на большое количество мелких осколков. Впоследствии эти мелкие фрагменты достаточно легко отходят с током мочи.	Процедура проводится в течение 40 – 90 минут. Может выполняться с анестезией или без нее. Показания к проведению дистанционной литотрипсии : наличие камня почки или мочеточника небольшого размера (от 0,5 до 2 см); камень хорошо контурируется на рентгеновских снимках. Противопоказания : беременность; воспалительный процесс в почках; перекрытие просвета мочеточника и нарушение оттока мочи; нарушение функции почек; тяжелое состояние пациента, когда его просто невозможно уложить на стол для проведения манипуляции.
Контактная литотрипсия	Эндоскопическая манипуляция. Дробление почечных камней при помощи ударных волн, которые генерируются устройством, введенным через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник. Виды контактной литотрипсии : Ультразвуковое дробление камней . При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности. Пневматическое дробление камней . Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки. Дробление камней при помощи лазера . Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль.	Вмешательство производится под общей анестезией. Врач вводит через мочеиспускательный канал специальное эндоскопическое оборудование, проникает в полость мочевого пузыря, а затем – в мочеточник (при необходимости – в почечную лоханку). Ультразвук, лазерное излучение или струя воздуха подаются непосредственно на камень, поэтому они не причиняют вреда находящимся вокруг здоровым тканям. Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней. Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам.
Чрезкожная (перкутанная) контактная литотрипсия	Эндоскопическая методика, которая предусматривает подведение оборудования для дробления камней через прокол в поясничной области. При этом можно дробить камни крупного размера, а также коралловидные камни, расположенные в почечной лоханке и чашечках.	Вмешательство осуществляется под наркозом в стационаре. После проведения чрезкожной литотрипсии пациент может быть выписан из стационара через 3 – 4 дня.
Литолапоксия	Литолапоксия – эндоскопическая методика разрушения мочевых камней, находящихся в полости мочевого пузыря. Для этого хирург вводит мочеиспускательный канал специальный инструмент – литотриптор. После того, как камень разрушен, его можно удалить при помощи отсоса или промывания полости мочевого пузыря.	Вмешательство проводится в стационаре под наркозом.

Операции при мочекаменной болезни

Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик.

Показания к операции при мочекаменной болезни :

• большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
• значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
• положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
• осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды хирургических вмешательств при мочекаменной болезни :

Пиелолитотомия . Удаление мочевого камня из лоханки почки через разрез. Часто к подобному вмешательству прибегают при наличии камней большого размера, коралловидных камней.

Нефролитотомия . Сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при особо крупных размерах камней, которые не удается удалить через почечную лоханку. В таких ситуациях разрез делают прямо через ткань почки.

Уретеролитотомия . Операция, которая в настоящее время выполняется очень редко. Это удаление мочеточникового камня через разрез в стенке мочеточника. В большинстве случаев удаление таких камней удается выполнить при помощи эндоскопических методик, без разреза.

Помощь при почечной колике

При подозрении на приступ почечной колики необходимо как можно скорее вызвать бригаду «Скорой Помощи». До приезда врача нежелательно принимать какие-либо лекарства. Они могут смазать имеющиеся симптомы и затруднить диагностику, когда врач уже прибудет на место.

Если боль беспокоит слева, то можно приложить к области почек горячую грелку, принять спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).

Первая помощь оказывается бригадой «Скорой Помощи» на месте и в приемном отделении стационара, куда доставляют пациента. Вводится сочетание лекарственных препаратов.

Состав смеси :

• анальгин (или баралгин) – обезболивающее;
• папаверин – спазмолитик (устраняет спазм мочеточников);
• дибазол – спазмолитик, снижает уровень артериального давления.

Показания к госпитализации при мочекаменной болезни

• после того, как лекарства введены, острая боль не проходит;
• повышение температуры тела, рвота;
• отсутствие мочи в результате перекрытия камнем просвета мочеточника;
• приступ почечной колики является двусторонним;
• у больного всего одна почка.

Диета при мочекаменной болезни

Вид камней	Диетические рекомендации	Пояснения
Ураты	Ограничение потребления продуктов, содержащих пурины – молекулы, из которых состоят нуклеиновые кислоты. В основном пурины содержатся в мясных продуктах.	Продукты, богатые пуринами: мясо животных и рыбы, субпродукты, грибы, бобовые, мясные бульоны. Блюда из них рекомендуется употреблять не чаще 1 раза в неделю.
	Ограничение потребления продуктов, которые нарушают вывод мочевой кислоты с мочой. Такой способностью обладает алкоголь.	Пациентам с мочекислыми камнями нельзя употреблять пиво, красное вино.
	Диета пациента должна состоять главным образом из продуктов, которые не содержат пурины: овощей и фруктов, молока и молочных продуктов, яиц.	Рекомендуемые продукты
		неострые сыры помидоры картофель сладкий перец гречка семечки и орехи баклажаны фрукты и ягоды	пшено ячневая крупа макароны творог
Оксалаты	По химическому строению оксалаты являются соединениями щавелевой кислоты. Поэтому при оксалатной мочекаменной болезни ограничивают щавель и продукты, богатые витамином C.	Ограничить в рационе
		свеклу шпинат салат кофе и чай петрушку сельдерей студни какао и шоколад фасоль (зеленую)	морковь говядину курицу квашеную капусту щавель кислые яблоки лимоны, апельсины и другие цитрусовые смородину томаты
	Включение в рацион большого количества продуктов питания, богатых магнием, кальцием, витамином B6.	Продукты, содержащие необходимые вещества : цельные злаки картофель орехи	Разрешенные продукты : молочные продукты (желательно употреблять в первой половине дня) крупы арбузы бананы абрикосы груши горох тыква капуста картошка
Фосфаты и струвиты	Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция и щелочную реакцию. Фосфаты – это соли кальция, которые наиболее интенсивно образуются в щелочной среде.	Продукты, прием которых следует ограничить при фосфатных мочевых камнях : брусника смородина клюква ограничить потребление всех овощей и фруктов молоко и кисломолочные продукты сыры и творог
	Ограничить продукты, которые увеличивают выработку желудочного сока. Чем больше образуется соляной кислоты, тем больше организм теряет кислых ионов. Это приводит к дополнительному защелачиванию мочи.	Ограничить прием следующих продуктов : газированные напитки острые пряности алкоголь
	Ограничение соли в рационе.	Потребление большого количества соли приводит к тому, что организм теряет с мочой большое количество кальция.
	Увеличить в рационе количество продуктов, которые содержат небольшое количество кальция, имеют кислую реакцию. Увеличить потребление витамина A.	Рекомендуемые продукты: сливочное масло растительное масло различные супы макаронные изделия
	Употребление кислых напитков. Они способствуют повышению кислотности мочи и препятствуют образованию фосфатов.	Рекомендуются соки и морсы из кислых фруктов и ягод (яблоки, цитрусовые, клюква и пр.)
Цистиновые камни	Строго запрещены продукты с высоким содержанием цистина.	Субпродукты: печень; селезенка; почки и пр.
	Необходимо ограничить продукты, в которых цистин содержится в достаточно больших количествах.	мясо и рыба: разрешаются по 200 – 250 мг ежедневно не более 5 дней в неделю яйца: не более 1 шт. в день бобовые пшеничная мука
	Увеличить содержание в рационе продуктов, богатых витаминами и биологически активными веществами.	арбуз апельсины виноград брусника березовый сок груша гранат лимон клубника	груша оливки кизил мандарин рябина орехи морковь яблоки черника смородина

Как образуются камни в почках?

Существует несколько версий относительно того, как образуются камни в почках и что приводит к их появлению. По последним данным камнеобразование - комплексный процесс, на который влияет множество факторов:

• Генетическая предрасположенность;
• Плохая экология;
• Особенности питания ;
• Регион проживания – на некоторых территориях вода жесткая и содержит много солей;
• Гормональный дисбаланс, особенно нарушения работы паращитовидной железы;
• Нарушения метаболизма, в частности минерального обмена;
• Анатомические особенности строения почек и мочевыводящих путей (слабость связок, поддерживающих почку);
• Дефицит веществ, которые замедляют кристаллизацию (цитрат, пирофосфат, нефрокальцин, уропонтин);
• Воспаление в почечной лоханке;
• Прием сульфаниламидов и тетрациклинов , нитрофурановых совместно с аскорбиновой и другими кислотами.

Сочетание нескольких из этих факторов приводит к тому, что у больного развивается хроническая кристаллурия – патология, при которой в моче появляются кристаллы различных солей. Образование камней является осложнением этого состояния. В зависимости от рН мочи и вида солей начинают формироваться различные конкременты (скопления кристаллов). Обычно их местом рождения становятся собирательные трубочки и лоханки.

Процесс формирования камня начинается с того, что в моче повышается концентрация солей, и они становятся нерастворимыми. Соли кристаллизируются вокруг коллоидного «ядра» - крупной органической молекулы, которая является основой почечного камня. Впоследствии на этой матрице образуются и растут новые кристаллы.

Последние исследования обнаружили, что практически во всех камнях (97%) присутствуют нанобактерии , названные так из-за своего малого размера. Эти атипичные грамотрицательные (не окрашиваются по методу Грама) микроорганизмы в процессе жизнедеятельности продуцируют апатит (карбонат кальция). Это минеральное вещество откладывается на стенках клеток почки, способствуя росту кристаллов. Нанобактерии поражают эпителий собирательных трубочек и зоны сосочков почек, создавая вокруг себя очаги кристаллизации кальция фосфата, и тем самым способствуют росту камня.

Какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни?

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

У 30% женщин, страдавших от мочекаменной болезни до беременности, происходят обострения, особенно в третьем триместре. Это связано с изменением питьевого режима и утолщением слизистой стенок мочеточников. К тому же гормональные и анатомические изменения в организме беременной способствуют развитию воспаления вокруг камня, что приводит к пиелонефриту.

Причины появления и обострения МКБ у беременных.

• Нарушение солевого обмена. В период вынашивания ребенка нарушается фосфорно-кальциевый обмен и реабсорбция (обратное поглощение из первичной мочи) мочевой и щавелевой кислот. Поэтому преимущественно образуются камни фосфаты, ураты и оксалаты.
• Снижение тонуса и расширение почечных чашечек и лоханок . Их объем увеличивается в 2 раза по сравнению с периодом до беременности. А снижение тонуса приводит к тому, что песок не выводится из почки, а обрастает новыми кристаллами.
• Частые мочевые инфекции у беременных , при которых слизь, гной и клетки эпителия принимают участие в образовании ядра камня. Инфекция поднимается из мочевого пузыря при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (обратном забросе мочи), проникает лимфогенным путем при запорах или гематогенным при воспалительных бактериальных заболеваниях.
• Воздействие гормона прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Под его влиянием замедляются процессы образования и выведения мочи. Снижение тонуса мочеточника с 3-го по 8-й месяц вызывает застой мочи в лоханке.
• Патологическая подвижность почки может вызвать перекручивание мочеточника и нарушить отток мочи. Она развивается в связи с тем, что связки у беременных становятся более эластичными и ослабленными.
• Давление матки . Во второй половине беременности матка отклоняется вправо и сдавливает мочеточник, ухудшая динамику мочи. В связи с этим у беременных женщин возникает преимущественно правостороннее поражение.

Проявления мочекаменной болезни у беременных . Врачи выделяют три обязательных симптома:

Боль возникает в верхней части поясницы, может отдавать в область желудка, половых органов, в ногу. Женщина пытается принять вынужденное положение для облегчения состояния: на здоровом боку, колено-локтевое.

По мере продвижения камня состояние может улучшиться, но тупые боли в пояснице остаются. Необходимо отметить, что приступы почечной колики у беременных переносятся легче, чем у других больных. Возможно это связано с повышенной эластичностью тканей в период вынашивания ребенка.

Мелкие камни отходят практически бессимптомно и на них указывают лишь следы крови, обнаруживаемые при общем анализе мочи. Отхождение камней происходит преимущественно до 34 недели, далее увеличенная матка сдавливает мочеточники и увеличивается риск почечной колики.

При появлении сильных болей следует немедленно вызвать скорую или отвезти беременную в приемный покой стационара. Хотя сам приступ колики не несет угрозы для жизни матери или плода, но боль и возбуждение могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов , особенно на поздних сроках.

Диагностика

Как проводить профилактику мочекаменной болезни?

С целью предупредить появление камней здоровым людям необходимо обратить внимание на профилактику мочекаменной болезни. Но особенно полезны эти рекомендации будут тем, у кого в моче обнаруживаются кристаллы и песок или были выявлены камни в почке.

Особое внимание на профилактику необходимо обратить людям, чьи родственники страдают от мочекаменной болезни. Так как существует высокая вероятность, что склонность к образованию камней передается по наследству.

Можно ли растворить камни в почках?

Растворить камни в почках с помощью медикаментов можно, однако не все камни одинаково хорошо поддаются лизису.

С помощью лекарственных препаратов можно растворить :

• Уратные камни;
• Цистиновые камни;
• Струвитные камни;
• Фосфатные камни.

Условия растворения

• Небольшой диаметр – хорошо растворяются камни менее 4 мм. Камень размером более 2 см желательно раздробить на более мелкие фрагменты методом дистанционного или контактного эндоскопического дробления.
• Кислая реакция мочи. Кислые камни более рыхлые и лучше поддаются лизису.

Длительность периода растворения занимает от 2-х месяцев до полугода.

Растворение уратных камней. Для растворения используются:

Растворение цистиновых камней

• Тиопронин - комплексообразующее средство, связывающее цистин. Обеспечивает растворение цистиновых камней. При его приеме (800-1000 мг в сутки) необходимо потребление достаточного количества жидкости - 2,5-3 л. Дозу делят на 2-3 части, принимают после еды.
• Пеницилламин имеет сходное действие, но отличается большим числом побочных эффектов по сравнению с тиопронином. Принимают по 500 мг 4 раза в день, за час до еды. Последняя вечерняя доза должна быть увеличена. Перед сном требуется дополнительно принять 0,5 л воды.
• Каптоприл связывает цистеин в моче и выводит его из почек, предотвращая его превращение в цистин. Постепенно растворяет камни. Назначают по 20-50 мг 3 раза в день, натощак.
• Обильное питье нормализует кислотность мочи и снижает концентрацию солей.

Растворение струвитных камней

• Литостат (ацетогидроксамовая кислота). Блокирует уреазу – фермент, вырабатываемый бактериями, который является составляющей струвитных камней. Размягчает камни и приводит к их измельчению и выведению с мочой. Принимают по 250 мг 3-4 раза в день.

Растворение фосфатных камней. Поскольку эти конкременты образуются в щелочной моче, то для их растворения принимают меры, направленные на ее подкисление.

• Метионин по 500 мг 3–6 раз в день повышает кислотность мочи.
• Аммония хлорид по 70–300 мг 3 раза в день внутрь после еды предотвращает выпадение осадка в щелочной моче.
• Ацетогидроксамовая кислота - по 250 мг 3-4 раза в сутки, после еды. Назначают для окисления мочи при неэффективности метионина и аммония хлорида.
• Экстракт клюквы по 2 таблетки 3 раза в день повышает кислотность мочи и способствует растворению фосфатов.

Питьевой режим - одна из важнейших составляющих терапии любого вида камней. Если не потреблять достаточно жидкости, то камни уменьшатся в размере, но останутся на своем месте, а после продолжат свой рост. Кроме того, есть риск образования конкрементов из солей, входящих в состав лекарственных препаратов. Чтобы этого не произошло, необходимо потреблять до 3-х литров жидкости в день. Суточный объем мочи должен быть более 2-х литров.

Для растворения камней крайне важно соблюдать диету и исключить продукты, увеличивающие камнеобразование.

К самым болезненным заболеваниям почек можно отнести мочекаменную болезнь и ее начальное проявление — почечную колику.

Мочекаменная болезнь (МКБ) или иначе уролитиаз — штука серьезная, подчас, до появления почечной колики (внезапных сильнейших болей в пояснице, по ходу мочеточников) человек и не знает, что у него в почках или мочевыводящих путях образовались камни. В 90 процентах случаев причина почечной колики именно мочекаменная болезнь. Также колику могут вызвать развивающийся гидронефроз почки, нефроптоз.

Камень может быть одиночный, может одновременно образовываться сразу несколько конкрементов. Локализация чаще бывает с одной стороны, но изредка случается и двусторонний процесс камнеобразования.

В процентном отношении мужчины страдают МКБ чаще, чем женщины. Правда, тяжелее почечнокаменную болезнь переносят женщины.

Процесс образования камней, как правило, идет годами, но начинается он с того, что на молекулы белка начинают осаживаться соли, постепенно конкременты увеличиваются в размерах с нескольких миллиметров, которые еще самостоятельно могут выйти из организма, до 10 см булыжничков (занимая практически всю почку).

Причины мочекаменной болезни

Камни в почках образуются за счет кристаллизации солей при нарушенном обмене веществ, в частности, при нарушении метаболических процессов, при употреблении не фильтрованной кальцинированной воды, при большой концентрации в крови человека солей, вызванной неправильным питанием и ограничении (недостатке) в рационе жидкости, при систематическом употреблении болеутоляющих и некоторых других лекарственных средств. Однозначно влияет на образование мочевых камней и диета, богатая солью — соления, копчености, консервы.

Предрасполагающими факторами считается преимущественно сидячий образ жизни, эндокринные заболевания, изменение гормонального фона у женщин, заболевания с повышением , мочевины, подагра, нарушения иммунной системы, частые воспалительные заболевания почек, поликистоз, при нарушенном кальциевом обмене, наследственная предрасположенность.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Болевой синдром разной степени интенсивности, боль чаще ноющая, тупая, усиливающаяся до колики. Часто сопровождается ознобом, серьезным изменением общего состояния, при локализации конкрементов в мочевом пузыре возникает болезненное и и женщин, иногда прерывается струя мочи, в ней появляются лейкоциты и эритроциты (от микроскопических доз в до визуального окрашивания мочи кровью в розовый или интенсивно красный цвет в зависимости от степени повреждения стенок мочеточника острыми краями конкрементов).

При отхождении песка (конкременты до 3 мм) возможны жжение и рези, боли в низу живота и пояснице, частые позывы к мочеиспусканию. У женщин боли в области наружных половых органов.

В редких случаях МКБ протекает бессимптомно и диагностируется случайно, либо после приступа почечной колики.

Почечная колика — симптомы, причины

Почечная колика может быть спровоцирована физическими нагрузками, бегом, тряской, вибрацией, резкими рывками, прыжками, после обильного пивного возлияния, даже после похмельного рассола, но также благополучно возникает и неожиданно, без всяких предрасполагающих факторов.

Больного начинает сотрясать озноб, повышается температура, появляются боли в пояснице, отдающие в живот, пах, иногда в ногу, очень интенсивные, больной стремиться занять щадящее положение с подтянутыми к животу ногами. Если одновременно с продвижением камня идет «песок», то вполне возможны частые болезненные мочеиспускания. Могут появляться в моче сгустки крови. Приступ продолжается от 30 минут до нескольких часов.

В принципе, при приступе мочекаменной болезни рекомендуются болеутоляющие и тепло на поясницу, но это уже тогда, когда поставлен диагноз (так что скорую, в случае почечной колики, придется вызывать, как бы не хотелось этого избежать), так как симптомы колики иногда можно перепутать с симптомами аппендицита или гинекологических заболеваний. А при них, как раз, и тепло и обезболивание КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещено.

Вне приступа мочекаменная болезнь проявляться тупыми болями в пояснице, усиливающимися при физических нагрузках, поднятии тяжести, тряске и вибрации в транспорте.

Диагностика мочекаменной болезни, код по МКБ10

• Сбор полного анамнеза урологом.
• В общем анализе мочи (ОАМ) обнаруживаются лейкоциты (помутнение) и эритроциты (гематурия).
• На УЗИ можно увидеть локализацию и размеры почечных и мочевых камней.
• Урография с контрастным веществом и обзорные рентгеновские снимки.
• В тяжелых случаях назначают КТ (компьютерную томографию почек и мочевыводящих путей).

Код по МКБ10 мочекаменной болезни — N20-22, почечная колика неуточненная N23.

Виды камней в почках

• Ураты (мочекислые камни);
• оксалаты (переизбыток кальция и щавелевой кислоты);
• фосфаты (переизбыток кальция и фосфорной кислоты);

и реже встречающиеся

• карбонаты (переизбыток кальция и углеродной кислоты);
• цистиновые и ксантиновые камни (переизбыток белка, холестерина, ксантина и цистина).

Диета при мочекаменной болезни зависит в основном от того, какие соли обнаружились в анализе мочи, если это ураты , то из питания исключают крепкий чай, кофе, шпинат, редис, сыры, редьку, маринады, кислые соки и пряности, сильно ограничивают потребление мяса.

Для выведения урато в (мочекислых камней) советуют активно употреблять петрушку, сельдерей, тыкву, арбуз, бруснику, землянику, пить лечебную ощелачивающую минеральную воду — боржоми, ессентуки.

Если нашли оксалаты (соли кальция+щавелевая кислота) , противопоказаны продукты, богатые кальцием и щавелевой кислотой, это , щавель, шпинат, творог и другие молочные продукты, салат, ревень, бобы, кофе, стоит уменьшить в рационе лук, свеклу, морковь, крыжовник, землянику.

Для выведения оксалатов советуют яблоки, груши, виноград, персики, .

Если анализ мочи показал наличие фосфатов (соли кальция + фосфорная кислота) , то опять-таки ограничивают молоко,творог, сыр.

Естественно, что при МКБ стоит обратить внимание на качество потребляемой воды, предпочтение отдается мягкой воде и средней жесткости.

Способствуют выведению солей и мелких камушков , яблочная или диеты, рекомендуются они раз-два в неделю, конечно же, показано обильное питье.

При любых камнях уменьшают количество мясных продуктов в рационе, соли.

Лечение мочекаменной болезни консервативно и оперативно

В момент почечной колики назначаются обезболивающие препараты в сочетании с нестероидными противовоспалительными (баралгин, пенталгин, кеторол, нурофен, ибупрофен) и спазмолитики (но-шпа, дротаверин). Гормональные препараты, также назначаемые урологами, способны снять спазм, расширить просвет мочеточников, что способствует более легкому выведению конкрементов.

Так как опасаются присоединения инфекции часто консервативное лечение МКБ включает в себя прием антибиотиков.

Дальнейшее лечение в домашних условиях мочекаменной болезни зависит от вида обнаруженных камней, если фосфаты — дифосфонаты, препараты с антифосфатным действием, типа, Альмагель, ураты — цитратные свечи, ураты — препараты, замедляющие синтез мочевины.

При почечных камнях больших размеров рекомендуют оперативное вмешательство (от лапароскопии с ударно-волновым дроблением конкрементов и их бескровным выведением -литотрипсия — до удаления почки, забитой коралловидными камнями). А в промежутке удаление камней в почке через эндоскопический прокол, уретроскопия — проникновение через уретру камеры в мочеточник и раздробление их под визуальным контролем и пр.

Труднее всего, по признанию медиков, выводить фосфаты — мочу необходимо все время подкислять, рекомендуются минеральные воды, типа Трускавецкой, Железноводской. В рационе уменьшить молочные продукты, овощи, фрукты.

Также есть большие трудности с лечением камней разных видов, сосредоточенных в одной почке.

Мочекаменная болезнь — лечение народными средствами в домашних условиях

Как лечить камни в почках у женщин и мужчин?

1. Очень часто для растворения камней в почках и мочевыводящих путях и их выведения рекомендуют п етрушку (50 гр на литр воды, кипятится 5 минут, настаивается 3 часа, принять полученный объем в течение 2 дней).

2. Березовый сок (лучше самостоятельного сбора, в промышленный добавляют сахар) — растворяет фосфатные камни, выводит песок, применяется при кистах почки.

3. При мочекаменной болезни, а также при других заболеваниях почек очень полезно пить , как в качестве профилактического средства, так и как легкое мочегонное.

4. (по четверти стакана дважды в день) или часто натертая морковка, политая лимонным соком.

5. Традиционно советуют . И заваривание плодов, и заваривание семени. Последний отвар смешивают с медом и лимонным соком (50 гр на пол литра воды, заливается на ночь, утром после набухания кипятится 15 минут, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день).

Как еще можно вывести камни из почек без операции?

7. , старинный рецепт, растворяет камни в почках и мочевом пузыре, выводит соли. Нужен стакан пшена, заливается 3 литрами горячей кипяченной воды, настаивается ночь, потом пить в неограниченных количествах. Если состав начнет бродить, его вылить, он не пригоден стал, заварить таким образом новый стакан пшенки.

8. часто применяют для улучшения функционирования почек, они фигурируют во многих исконно народных методах чистки почек.

9. Часто советуют для растворения камней в почках измельченные корни подсолнечника, корни шиповника , делать отвары из них и пить, как воду. Корни шиповника перемолотые еще можно настоять на водке (100 гр на бутылку в пол литра, настаивать три недели в темном месте, потом процедить и пить по 30-40 капель 3-4 раза в день).

Весьма эффективный рецепт не только при камнях в почках, но при камнях в желчном пузыре и при отложении солей в суставах.

10. Если камушки мелкие (до 0, 6 см), то можно пить траву птичьего горца или , она способствует профилактике камнеобразования, обладает мочегонным и противовоспалительным эффектом. При больших размерах конкрементов спорыш не рекомендуют, так как камушки могут начать двигаться и из-за своих больших размеров закупорить мочеточник.

11. То же относится и настою полевого хвоща, он способствует выведению , соли которой часто и образуют камни.

12. Очень полезен брусничный и клюквенный морс.

13. Заваривать высушенную яблочную кожуру, как чай и пить 2-3 раза в день.

14. Полезна смесь измельченного имбиря с медом в пропорции 1:1. Пить по чайной ложечке за 30 минут до каждого приема пищи.

Собственно на просторах Интернета еще множество рецептов лечения мочекаменной болезни, но важно помнить то, что сначала надо заполучить точный диагноз, сделать анализы мочи и УЗИ почек, прежде чем пробовать лечиться народными средствами. Есть средства для выгонки камней, но их можно употреблять только при мелких конкрементах (до 0, 3 мм в диаметре). Те, что больше, при неаккуратных действиях могут закупорить мочеточник и тогда выход — только оперативное лечение. А это, как вы понимаете, не «мечта» нашего организма.

Осложнения при мочекаменной болезни

• развитие острой и хронической почечной недостаточности;
• у женщин — бесплодия;
• нефросклероз;
• абсцесс, некроз ткани почки;
• развитие почечной гипертензии;
• пиелонефрит;
• хроническая анемия.

Профилактика мочекаменной болезни (почечнокаменной болезни)

Даже раздробление камней и полное выведение песка из мочеполовой системы не гарантирует, что камни не начнут образовываться снова. Ведь, как правило, операция, медикаменты и травы, убирают симптомы патологии почек, но не ликвидируют причины заболевания. Поэтому даже после выздоровления необходима профилактика.

• Уменьшение в рационе соли, солений, консервации до минимума.
• Охраняйте себя от переохлаждения, переедания, стрессов.
• Увеличьте прием чистой воды до 2 литров в сутки.
• Ограничить спиртные напитки.
• УЗИ и ОАМ 1 раз в год.
• Активный образ жизни, занятия ЛФК.
• Контроль веса (лишние килограммы являются провокатором нарушения обмена веществ, и как следствие, вторичного образования конкрементов).

Из спорта рекомендуются плавание, йога, гимнастика. Особенно полезны упражнения на растяжку, укрепление пресса, дыхательная гимнастика. Двигательная активность ускоряет кровообращение в области почек и мочевыводящих органов, улучшают выведение мочи, способствуют нормализации обмена веществ.

Как справиться с мочекаменной болезнью в домашних условиях

Мочекаменную болезнь можно считать лидером среди патологий почек. Начинается болезнь с образования микролитов, то есть «песка» в почках, из которых затем образуются камни. Если камень большой по размеру, при перемещении он может закупорить мочеточник, отток новой мочи произойдёт в почку, организм не очистится. Итогом часто становится гидронефроз – тяжёлая мочекаменная болезнь. Чтобы не столкнуться с такими последствиями, важно знать об основных принципах и методах лечения МКБ, которые можно провести самостоятельно на дому.

Коротко о МКБ

Статистика говорит о том, что риск образования в почках камней для мужчин в три раза выше, чем для женщин. Тем не менее, большие коралловидные камни чаще образуются именно у представительниц прекрасной половины. Скопление камней нередко находятся в одной почке, но у каждого седьмого или десятого пациента может диагностировать двустороннюю МКБ. При этом болезнь поражает в некоторых случаях кроме почек мочеточники с мочевым пузырём.

Виды камней при МКБ

Кальциево-фосфатные камнями называют камни белого или светло-серого цвета с гладкой или немного шероховатой поверхностью, довольно мягкие по консистенции. Образуется этот вид камней, если в моче много фосфора с кальцием.

Когда в моче много солей щавелевой кислоты или оксалатов, появляются кальциево-оксалатные камни, довольно плотные, с выростами на поверхности, напоминающими шипы. Цвет камней – серо-черный

Отличить уратные камни можно по жёлтому с кирпичным оттенком цвету, гладкой поверхности и твёрдости. Важно в случае формирования таких камней привести в норму количество мочевой кислоты.

Если говорить о цистиновых камнях, их отличие - бело-желтый оттенок, твердость, округлость. Появляются камни из-за нарушенной циркуляции аминокислоты цистина.

Иногда камни могут состоять из магния, аммония, кальция, фосфатов. Причина их развития в организме – бактерии, которые проникли в мочеполовой тракт и вырабатывают там уреазу, то есть фермент, который расщепляет мочу на аммиак и углекислый газ. Такие камни схожи по виду с прямоугольными призмами и могут расти до больших размеров, превращаясь в коралловидные камни.

Можно назвать ещё несколько видов камней. Например, кальций-карбонатные, которые отличаются белым цветом, гладкостью и мягкостью. Также мягки и белы по оттенку белковые камни мочевыделительной системы. Мягкие, но чёрные по цвету – холестериновые камни.

Кислотность мочи, её рН влияет на вид камней. Проще говоря, камни могут образовываться в кислой или щелочной среде, то есть отличаться по характеристикам. Самыми распространёнными считают оксалаты, ураты, фосфаты. Как только удалось определить вид камней, их состав, специалист определяет, каким станет лечение.

Общие правила лечения

Больше пейте. Это поможет не скапливаться моче в организме, а значит не увеличивать в размерах те камни, которые есть, не формировать новые. Если у вас нефролитиаз, нужно пить в сутки несколько литров воды. По диете стоит ориентироваться на рН соли, скопившиеся в организме. Цель диеты – растворение мелких камней.

Больше двигайтесь. Благодаря физической активности вы поможете организму избавиться от всего ненужного, справитесь с «застоем» вредных веществ.

К общим принципам лечения специалисты относят также удаление камня с помощью хирургических и консервативных методов. Назначение их, проходит, конечно, индивидуально.

Особенности лечения при разных видах камней

Стоит ограничить какао-содержащие продукты, если у вас кальций-оксалатные камни. Исключите кофе с чаем, шпинатом, щавелём, листовым салатом, клубникой, орехами, цитрусовыми, сыром, бобовыми, кисломолочными продуктами. Лучше не кушать во время лечения чёрную смородину. Подойдут минеральные воды слабой минерализации (например, Нафтуся).

Снижение количества белка в меню, а также шоколада, алкоголя, кофе и какао, субпродуктов, жареных и острых блюд, мясных бульонов поможет справиться с уратными камнями. Среди минеральных вод особенно полезны: щелочные (к примеру, Славяновская, Ессентуки №17,4, боржоми).

Рекомендуется обогатить рацион питания мясом, яблоками, грушами, квашеной капустой, виноградом, кефиром и минеральными водами, которые окисляют мочу (Нарзан доломитный, Нафтуся и тд.), если в почках есть фосфаты. При этом некоторое время не употребляйте молоко, острые закуски, специи, картофель, бобовые, тыкву, зеленые овощи, творога.

Способы профилактики МКБ

Чтобы помочь почкам и не спровоцировать развитие мочекаменной болезни, кушайте поменьше шоколада, жирной пищи и острых специй. Больше внимания уделяйте питью простой воды (до 1,5 литров в день), и меньше – какао, кофе, крепким напиткам и чаям. Приведите в норму вес тела, следите за количеством калорий и соли, которые получает организм. Пусть питьё фито сборов и отваров станет полезной привычкой.

Мочекаменная болезнь у женщин, также как и у мужчин является довольно часто встречаемым заболеванием, которое проявляется образованием камней, различного содержания в них солей, в области почек, мочевого пузыря, мочеточниках. Поражает данное заболевание чаще мужскую часть населения, но и женская не остается без внимания этой патологии. В международной классификации острая мочекаменная болезнь мкб 10 также разделяется в зависимости от локализации конкрементов (камнеподобных образований) на N20 и N23.

Причины возникновения мочекаменной болезни

Возникновение мочекаменной болезни связано с воздействием многих факторов. В современном обществе это заболевание довольно распространено, так как преобладает малоподвижный образ жизни, приводящий к застою и нарушению микроциркуляции. Также это частые погрешности в питании. К основным причинам развития мочекаменной болезни являются:

• Генетическая предрасположенность. То есть наличие подобных нарушений обменных процессов у близких родственников;
• Аномалии развития органов мочевыделительной системы (удвоение почки, единственная почка и прочее);
• Нарушение питьевого режима (употребление малого количества воды, или потребление воды, богатой минеральными солями);
• Систематические погрешности в питании. Это происходит при частом употреблении в пищу жирной, соленой, острой пищи, большое количество белка, повышенная концентрация консервов в рационе;
• Нарушения обменных процессов в организме;
• Гиподинамия;
• Хронические заболевания желудочно – кишечного тракта.

Каждая из причин, как правило, сочетается с рядом других. А также имеет значение длительное игнорирование каких либо проблем со стороны пациента, ведь образование конкрементов (камней) происходит за определенный довольно длительный промежуток времени. При своевременном устранении предрасполагающих факторов можно избежать появление такого диагноза как заболевание мочекаменная болезнь, отзывы пациентов о которой весьма грустные.

Симптомы

Не всегда мочекаменная болезнь у мужчин, равно как и женщин, сопровождается яркой симптоматикой. Бывают случаи, когда заболевание никак себя не проявляет и выявляется случайно, при профилактическом обследовании. Но, как правило, есть следующие клинические проявления:

• Боли при мочеиспускании. Боль располагается в области выше лобка и проходит по завершении процесса выведения мочи.
• Боли по ходу мочеточников при перемене положения тела, поднятии тяжести, физическом воздействии на органы брюшной полости.
• Возникновение болей при объективном осмотре врачом (симптом поколачивания в поясничной области в районе расположения почек).
• Изменение цвета мочи, ее прозрачности, возможно появление крови.

Данные клинические проявления являются практически начальными, то есть характерными для тех этапов заболевания, когда еще нет выраженных нарушений в тканях почек или мочеточников. Также, проявления заболевания зависят от размеров образовавшегося камня и его состава, то есть из какого вида солей он образован.

В том случае, когда камень с током мочи начинает свое движение в результате спазма мочевыводящих путей развивается застой мочи, что вызывает сильную нестерпимую боль – почечную колику. Такая боль обычно отдает в паховую область, бедро, боль может разливаться по животу. В такой ситуации, когда выходят камни при мочекаменной болезни, может также появляться рвота, тошнота, озноб, повышение температуры тела, и конечно, нарушением акта мочеиспускания, он становится резко болезненным, или даже невозможным.

Как было указано выше мочекаменная болезнь почек (у женщин и у мужчин), а точнее клиника заболевания зависит от размеров камней и солей, из которых он образован. Различают соли, часто встречаемые в составе таких образований – оксалаты. Они имеют вид неровных серого цвета камней с шиповатыми отростками, которые в процессе прохождения по мочевым путям может значительно травмировать слизистую. Фосфаты, встречаются реже предыдущих, и имеют вид гладких камней, которые легко разрушаются. И камни, образованные солями уратами, наименее встречаемые, и выглядят как гладкий кусочек кирпичного цвета.

Размер такого камня до одного сантиметра имеет все шансы на самостоятельное прохождение по мочевым путям и выхода из организма. Если размер более одного сантиметра есть необходимость вмешательства.

Методы лечения

После тщательного сбора данных и проведения клинико – лабораторного обследования врач принимает решение о необходимом методе лечения в каждом конкретном случае. Существуют следующие методы лечения:

• Консервативное ведение, как в случае конкрементов малого размера, так и в случае почечной колики;
• Оперативное лечение, путем удаления камня;
• Разрушение камней малых размеров;
• Дробление камней больших размеров и дальнейшее ведение консервативно.

В итоге, шифр заболевания мочекаменная болезнь, код мкб 10, выставляется согласно расположению самого патологического процесса.

Профилактика рецидивов после мочекаменной болезни

Данное заболевание в случае его возникновения даже после успешно проведенного лечения склонно к возобновлению процесса. Поэтому, с целью предотвращения появления мочекаменной болезни в принципе, или повторно необходимы следующие мероприятия:

• Ввести в режим дня адекватную физическую нагрузку.
• Придерживаться рационального питания, исключить продукты, приводящие к нарушениям обменных процессов и заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
• Проводить своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы.
• Посещать санатории, мочекаменная болезнь (код по мкб 10), при этом рецидивирует редко и дает весьма положительный эффект.

По теме санаториев существует распространенный вопрос: можно ли при мочекаменной болезни санаторно-курортное лечение? В период обострения заболевания, наличия камней и прочих острых состояний санатории противопоказаны. Но в случае успешного излечения, по показанию врача данная профилактика и восстановление рекомендуется, главное установить причины развития заболевания и устранить их. О чем и расскажем далее.

Причины

Пути развития данного заболевания многообразны и зависят от множества факторов. Основной причиной образования камней являются застойные явления в паренхиме почки. Но данному процессу приводят множество других, общераспространенных факторов.

Мочекаменная болезнь причины заболевания

Внешние факторы

В современном обществе присущи виды работ, не требующих физических усилий, что приводит к гиподинамии и длительным застойным процессам в организме. Это одна из первых причин, которая приводит к развитию мочекаменной болезни. Но ни одна из причин появления заболевания не является одиночной, как правило, это сочетание нескольких.

Также в ряд факторов, способствующих мочекаменной болезни нерациональное питание, которое также можно связать с современным ритмом работы и социальным уровнем жизни. Так, употребляя в пищу копченые, острые, пряные, жирные и жареные продукты систематически, а также чрезмерно соленую пищу и консервы, большое количество мяса и белка растительного происхождения, можно без труда привести к нарушению обменных процессов в организме. При таком режиме питания возникают заболевания желудочно – кишечного тракта, которые влекут за собой нарушение обмена веществ. Что впоследствие и есть причины мочекаменной болезни у женщин и у мужчин.

Помимо нарушения режима питания фактором риска развития данного заболевания является нарушение питьевого режима, а также качественного состава потребляемой жидкости. Речь идет о том, что не рекомендовано злоупотреблять водами, которые богаты разнообразными минеральными солями. Также способствует развитию заболевания уменьшение количества потребляемой воды за сутки. Это приводит к тем же застойным процессам и скоплению солей в мочевыделительной системе.

Внутренние факторы

Одним из немаловажных факторов риска являются врожденные аномалии развития мочевыделительной системы (удвоение почки, единственная почка, удвоение мочеточника или мочевого пузыря, или отсутствие какого либо из мочеточников).

Наличие заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, такие как подагра, гиперпаратиреоз.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей, особенно часто рецидивирующие. При этом не имеет особого значения непосредственно возбудитель. Хотя, возбудители, которые вызывают инфекции передающиеся половым путем, могут поражать и мочевыделительную систему, нанося больший вред, в сравнении, с другими инфекциями.

Также, как было указано выше, причина, почему возникает мочекаменная болезнь, служит развитие тяжелых хронических заболеваний, таких как гепатиты, гастриты, панкреатит и другие.

Чаще всего, факторы риска и причины возникновения мочекаменной болезни сочетаются друг с другом, что и приводит к более скорому развитию заболевания.

Патогенез развития заболевания

Корень всей проблемы лежит в развитие застоя в мочевыделительной системе. Данные процессы обычно сочетаются с повреждением буферных систем, в которых происходят фильтрационные процессы, с целью высвобождения от свободных кристаллов. Это происходит в момент образования самой мочи в канальцах нефрона с последующим выведением ее из организма. В результате, есть риск преобразования солевого раствора в кристаллы, которые и называют конкрементами или камнями, так как они имеют характерный вид, схожий с естественными природными минералами. Таким образом, формируется мочекаменная болезнь, причины возникновения которой мы рассмотрели.

Когда камень уже образовался, но имеет малые размеры, он может не давать никакой симптоматики, то есть проявлений не будет. Тем временем камень увеличивается в размерах, нарастает. В тот момент, когда образовавшийся камень начинает движение по мочевыделительной системе вниз по мочеточнику в мочевой пузырь называется нефролитиазом. Именно данное состояние зачастую вызывает яркие проявления в виде болей – почечная колика.

Наиболее подвержены развитию данного заболевания мужчины. Причины мочекаменной болезни у мужчин возникают в результате их анатомических особенностей строения мочевыделительной системы. Согласно статистике женщины страдают мочекаменной болезнью значительно реже мужчин, но в общей сложности причины возникновения мочекаменной болезни у женщин равно такие же, как и мужчин.

Мочекаменная болезнь: причины, лечение

Следует отметить, что причины развития мочекаменной болезни являются точкой отправления при лечении данного заболевания. То есть в зависимости от того, вследствие чего возникло заболевание, зависит метод лечения и дальнейшее ведение пациента, ряд профилактических методов по предотвращению рецидивов. С целью адекватного оказания помощи необходима полноценная диагностика, о методах которой поговорим в следующей статье.

Симптоматика и особенности лечения мочекаменной болезни

Одним из самых распространенных урологических заболеваний считается мочекаменная болезнь. От нее чаще страдают мужчины, но и у женщин она тоже может развиться в силу определенных обстоятельств. В группу риска попадают люди в возрасте от 30 до 50 лет. Поэтому необходимо всегда помнить особенности этого заболевания и его основные симптомы.

Что представляет собой мочекаменная болезнь?

Мочекаменной болезнью называют процесс образования камней в мочевыводящих путях, почках и мочевом пузыре. Такие отложения формируются из веществ, входящих в состав мочи. Заболевание носит хронический характер.

Для людей молодого возраста характерно образование камней в мочевом пузыре. У старшего поколения проблема чаще диагностируется в мочеточниках и почках. Специалистам до конца не удалось выяснить механизм развития болезни. Известно, что вероятность появления заболевания повышается для людей, проживающих в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Разновидности мочекаменной болезни

Классифицировать проблему можно по нескольким признакам. Основной из них становится состав отложений. Выделяют их следующие разновидности:

1. Фосфаты. Камни состоят из солей фосфорной кислоты.
2. Оксалаты. Образования формируются из щавелевой кислоты.
3. Уратные. Камни образуются из солей мочевой кислоты.
4. Белковые. Ключевую роль в формировании камней играют белки.

Чаще всего диагностируется смешанный вид образований. Исходя из особенностей камней, разрабатывается методика терапии.

Если рассматривать проблему с точки зрения особенностей течения болезни, то выделяются следующие формы:

1. Первичная. В этом случае образование камней не связано с внутренними факторами организма, например, аденомы простаты или нарушенным кровоснабжением почек.
2. Вторичная. Формирование камней происходит под влиянием внутренних факторов. Это приводит к нарушению оттока мочи из почек.

Успешное лечение болезни возможно только при условии выявления провоцирующего фактора. Определить наличие проблемы необходимо как можно раньше.

Симптоматика

Своевременно выявить заболевание помогут следующие симптомы:

1. Боли в поясничной области, мошонке, подреберье или промежности, которые носят приступообразный характер. Их причиной становится проблема с оттоком мочи, связанная с закупоркой мочевыводящих путей. Болевые ощущения могут возникать после чрезмерного употребления жидкости или сильной тряски. Они сопровождаются приступами тошноты и рвоты, частыми позывами к мочеиспусканию. При этом человек становится раздражительным. Такой приступ может длиться от нескольких часов до суток.
2. В моче обнаруживаются следы крови. Это явление носит название гематурия. Она обнаруживается в 92% случаев. Попадание крови в мочу обуславливается повреждением вен фекальных сплетений.
3. Развитие инфекционного процесса. Может проявляться в форме хронического пиелонефрита. Усугубить ситуацию может активное размножение стрептококка, кишечной палочки или стафилококка. При отсутствии должного лечения может развиться бактериологический шок.
4. В некоторых случаях возможно самопроизвольное отхождение небольших по размеру камней.

Такие признаки говорят о развитии мочекаменной болезни. При их обнаружении необходимо незамедлительно пройти медицинское обследование. Только специалист сможет разработать адекватную программу лечения.

Основные причины развития заболевания

На развитие мочекаменной болезни могут оказывать влияние несколько факторов. Их можно разделить на три основных группы: экзогенные, эндогенные и местные.

Среди экзогенных, то ест внешних причин, можно выделить следующие:

1. Неправильное питание. Сказывается чрезмерное употребление кислой и острой пищи, которая повышает кислотность мочи.
2. Тяжелые условия труда. Часто от мочекаменной болезни страдают люди, занятые на вредном производстве, а также те, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом.
3. Климатические условия. Негативное влияние оказывает воздействие ультрафиолета, повышенная температура воздуха.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Некачественная питьевая вода. Образованию камней способствует употребление воды с большой концентрацией кальциевых солей.

Эндогенные причины развиваются внутри организма. Среди них выделяют:

1. Повышенная активность щитовидной железы.
2. Заболевания ЖКТ, которые носят хронический характер.
3. Отклонения в работе печени.
4. Недостаточная выработка ферментов.
5. Травмы опорно-двигательной системы.

Можно выделить и ряд местных- факторов, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

1. Увеличение почки в размере ввиду нарушения прохождения мочи.
2. Аденома предстательной железы.
3. Пиелонефрит или другие воспалительные процессы в почках.
4. Нарушение кровоснабжения почек ввиду их травмирования.

Только определившись с причиной заболевания, специалист сможет разработать правильную программу лечения. Поэтому чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов на быстрое излечение.

Точная постановка диагноза

Поставить точный диагноз специалист может только при проведении комплексного обследования пациента. Оно включает в себя следующие мероприятия:

1. Сбор и анализ симптоматики и картины течения болезни. Врач обращает внимание на давность появления болевых ощущений, наличие крови в моче, а также сопутствующих симптомов.
2. Изучение особенностей образа жизни больного. Специалисту необходимо выяснить в какой экологической обстановке живет человек, кем работает, рацион питания и так далее.
3. Тактильный осмотр. Врач проводит пальпацию и легкие постукивания в области почек. Определяется реакция пациента на такое воздействие.
4. Общий анализ крови. Назначается с целью определения СОЭ, а также наличия сдвига лейкоцитарной формулы.
5. Анализ мочи. В ходе исследования определяется наличие эритроцитов и солей в моче.
6. Цистоскопия – обследование мочевого пузыря при помощи специализированного прибора.
7. УЗИ. Проводится обследование состояния почек и мочевого пузыря. Это позволяет определить их размеры, структуру, а также выявить наличие отложений. Кроме того, удается рассмотреть увеличение мочевыводящих путей.
8. Рентгенография всей брюшной полости.
9. Экскреторная урография. Обследование почек и мочеточников при помощи рентгеновского излечения. Для большей информативности в кровь человека вводят контрастное вещество.
10. Динамическая сцинтиграфия. В организм человека вводятся радиоактивные вещества. После чего проводится серия снимков. Это помогает выявить нарушение оттока мочи.
11. Компьютерная томография. Исследование проводится после введения контрастного вещества. Такое исследование позволяет сделать снимки в различных проекциях, что помогает детально изучить состояние органов.

Такие исследования позволят выявить точную причину проблемы и степень поражения. Только после этого можно будет разрабатывать методику терапии.

Основные принципы терапии

Консервативное лечение мочекаменной болезни предполагает применение следующих методик:

1. Прием препаратов, призванных снижать концентрацию мочевой кислоты в крови, а также меняющих среду мочи. Дополнительно назначается курс витаминов группы В, а также различные мочегонные препараты. Применение уроантисептиков помогает бороться с микробами в почках.
2. Диетический рацион. Необходимо сократить употребление жирной и соленой пищи, а также полностью отказаться от спиртных напитков.
3. Употребление достаточного количества жидкости. В сутки необходимо выпивать не менее 2,5 литров чистой воды.
4. Лечебная физкультура.
5. Физиотерапия.

Немаловажной частью лечения становится очищение организма от образовавшихся камней. Для этого используют следующее методики:

1. Применение препаратов, нормализующих физико-химические показатели мочи. Благодаря этому происходит выведение камней небольшого размера.
2. Полостная операция. Удаление крупных камней в результате полостной операции.
3. Лапароскопия. Это процедура удаления камней через небольшие разрезы.
4. Литотрипсия. Дробление камней производится за счет воздействия ультразвуковой или рентгеновской волны.
5. Трансуретральный метод. Через мочеиспускательный канал вводится специальная трубка, на конце которой установлена камера.
6. Уретеролитотрипсия. Разрушение камней при помощи лазера.
7. Перкутанная нефролитолапаксия. В области чашечно-лоханочной системы почки создается ход, диаметром не более 1 см. Через него проводится удаление камней.

Выбор конкретной методики проводится специалистом, исходя из состояния здоровья пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Возможные осложнения

Нередко мочекаменная болезнь провоцирует развитие осложнений. Среди них можно выделить:

1. Гипертрофический цистит в хронической форме. Появляется в тех случаях, когда крупный камень длительное время находился в мочевом пузыре.
2. Пиелонефрит в хронической форме. Воспаление почек, вызванное бактериальной инфекцией.
3. Острый пиелонефрит. Внезапно появившееся воспаление почек. В тяжелых случаях может образовываться пионефроз – гнойное образование на почке.
4. Почечная недостаточность. Нарушение функциональности почек.

Для того чтобы предотвратить развитие подобных осложнений необходимо как можно раньше выявить проблему и приступить к лечению.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить появление мочекаменной болезни, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Употреблять больше чистой питьевой воды.
2. Больше двигаться.
3. Контролировать массу тела и исключить из рациона вредные продукты.
4. Своевременно выявлять и лечить все болезни почек и мочевого пузыря.
5. Отказаться от вредных привычек.

Диагностика

Мочекаменная болезнь является довольно сложным и серьезным заболеванием, несущим в себе угрозу для здоровья и полноценной жизни человека. А иногда может угрожать даже жизни, в случае с поражением единственной почки, либо запущенным двусторонним процессом. Для того, чтобы определить степень поражения мочевыделительной системы, или даже дифференцировать данную патологию от какой либо другой необходима тщательная диагностика, с целью постановки диагноза и оказанию адекватной помощи и лечения пациента.

Любые диагностические мероприятия основываются на сборе жалоб, данных объективного осмотра врача, инструментальных и лабораторных методов исследования. Так и мочекаменная болезнь методы диагностики включает те же.

Жалобы пациентов

Жалобы пациентов составляют базу, на которую один за одним наслаиваются другие диагностические данные, свидетельствующие за мочекаменную болезнь. Самыми распространенными жалобами при мочекаменной болезни является болевой синдром. Сильная боль при смещении камня по мочевым путям, которая располагается в брюшной полости по ходу мочеточников и распространяется в область бедра со стороны поражения, в поясничную область, в пах. При двустороннем процессе боль распространяется симметрично. Болевой синдром заставляет метаться пациента из угла в угол в поисках положения тела, в котором можно почувствовать облегчение. Таким приступам болей могут сопутствовать тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб. Также, одним из проявлений, характерных для мочекаменной болезни является нарушение мочеиспускания: наличие частых ложных позывов, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые и болезненные акты мочеиспускания. Такие симптомы уже наводят на мысль о проявлении патологии мочекаменная болезнь, диагностика, лечение которого только начинается.

Объективный осмотр

Как правило, подобные симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью и здесь уже дело в руках специалистов. Врач оценивает общее состояние больного, цвет кожных покровов, его вынужденное положение. Проводит ощупывание брюшной полости, симптом поколачивания поясничной области и выявляет предположительный очаг поражения. Далее следует лабораторная и инструментальная диагностика.

Мочекаменная болезнь: какие анализы сдавать

В первую очередь проводят клинический анализ крови при мочекаменной болезни, в котором выявляют признаки воспалительного процесса в виде повышения СОЭ и возникновения лейкоцитоза, то есть увеличения числа лейкоцитов в периферической крови. Затем, при патологии мочекаменная болезнь, биохимия крови указывает на непосредственный очаг заболевания. В случае, если в исследовании завышены показатели мочевины, креатинина и мочевой кислоты такие данные указывают на процесс обструкции мочевыделительной системы. Также, при биохимическом исследовании возможно что белок при мочекаменной болезни будет занижен.

В сыворотке крови, которую берут из вены, определяют состав электролитов. Происходит увеличения количества ионов кальция и фосфора, и снижение ионов магния.

Обязательным исследованием является анализ мочи при мочекаменной болезни, показатели которого будут иметь следующий вид. Появляется белок в мочи в повышенном его содержании, повышение числа лейкоцитов, появление эритроцитов, солей повышенной концентрации, бактерий. Также необходимо исследовать дополнительные показатели мочи при мочекаменной болезни. С этой целью проводят пробу по Нечипоренко или Амбурже для определения содержания лейкоцитов в 1 мл мочи.

Инструментальная диагностика

До определенного момента широко применялась с целью диагностики цистография, но на данный момент она утратила свои диагностические позиции.

Инструментальная диагностика в себя включает проведения ряда обследований. На первом месте по доступности и быстроте метода стоит УЗИ мочевыделительной системы. Но более диагностически значимым в определении мочекаменной болезни является рентгенологическое исследование. Не во всех случаях простой рентген снимок может быть информативным, так как такие виды камней, как уратные, ксантиновые и цистиновые не видны на снимке. Хоть и встречаются данные виды камней довольно редко, но также как и все остальные подобные состояния нуждаются в диагностике. Поэтому применяют экскреторную урографию в которой по выявленному на рентген снимке контрастному веществу, которое продвигается по мочевым путям определяют функциональное состояние почек, их структурные изменения. А также, если у пациента выявляется дефект наполнения контрастным веществом на снимке, но при этом не выявлен камень, следовательно, в данном случае имеет место рентгенонегативный камень.

В случае, если указанные выше методы не дали точных результатов, либо необходима дифференциальная диагностика мочекаменной болезни, в таблице ряда инструментальных методов на следующей ступени стоит радионуклидная диагностика и компьютерная томография.

Радионуклидная диагностика основывается на распознавании мочекаменной болезни. При этом данный вид исследования позволяет определить функциональность почек, а именно канальцев и клубочков аппарата почки. Особо важным моментом в радионуклидном методе у пациентов с мочекаменной болезнью с точки зрения частого рецидивирования заболевания является определение количества паратгормона, продуцируемого паращитовидной железой. Данный анализ получают из вен данной железы.

Если с целью применения лечения пациенту в виде литотрипсии следует уточнить структуру, точное расположение и плотность камня применяют компьютерную томографию. Плотность камня зависит от химического состава и физической структуры.

И так, для того, чтобы узнать, какие анализы при мочекаменной болезни у женщин, да и у мужчин, необходимо обратиться к специалисту, который сделает все необходимые назначения.

Лечение

На сегодня существует множество методов, которые образуют комплексное лечение мочекаменной болезни у мужчин и у женщин. Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально и, соответственно, подбирается адекватное лечение.

Основные принципы лечения мочекаменной болезни

Как правило, при постановке диагноза пациенту мочекаменная болезнь, у него присутствуют жалобы на сильные боли, исходя из этого, в первую очередь проводят обезболивающую и спазмолитическую терапию. Данное лечение проводят с целью облегчить состояние пациента и расслабить спазмированный мышечный слой мочевыводящей системы.

И так, к основным принципам, по которым проводится лечение больных, страдающх данным недугом относятся:

• Процесс разрушения или измельчения конкремента (камня);
• Извлечение камней из мочевыводящей системы (оперативным путем или естественным по ходу мочевых путей);
• Предотвратить в дальнейшем камнеобразование путем устранения причин, по которым возникла данная патология;
• Применение многообразия медикаментозного лечения с целью санации мочевыделительной системы и устранения бактериального источника воспаления.

Лечение мочекаменной болезни у женщин и у мужчин: методы

Также возможно разделить лечение на следующие, применяемые на сегодня методы, которые предлагает современная медицина в отношении мочекаменной болезни:

• К первому методу можно отнести консервативный. Он основывается на медикаментозном лечении и применяется при размере конкремента до одного сантиметра, а также с учетом естественного выведения камня из организма;
• Метод симптоматического лечения применяют при почечной колике, когда первоочередной задачей является облегчение страданий больного и улучшение его общего состояния;
• Наиболее распространенный – оперативный метод. Применяют в случаях наличия множественных конкрементов и больших размеров. При этом могут удалять как сам камень, так и камень содержащую почку;
• К более щадящим методам лечения можно отнести лекарственный литолиз, местный литолиз;
• Производится постановка чрезкожной нефростомии;
• Удаление опустившихся в мочеточник камней инструментальным методом;
• Аспирационное (отсасывание) удаление камня, который предварительно был разрушен;
• Разрушение камней путем контактной уретероскопии;
• И самым современным и малоинвазивным методом является дистанционная литотрипсия (lithotripsy). При этом применяют фокус ударной волны, который создается аппаратом вне организма и направлен непосредственно на образовавшийся камень.

Рассмотрим более подробно некоторые из современный методов лечения мочекаменной болезни.

Хирургический метод

Основным методом лечения данной проблемы, несмотря на современные методы, все же остается хирургический. Это является ведущим направлением, как лечить мочекаменную болезнь у людей. Показаниями к данному виду лечения служат осложнения, которые возникли в результате перекрытия мочевыводящих путей, вследствие чего развивается анурия – отсутствие мочи. Также прямым показанием к оперативному лечению в ургентном порядке является почечное кровотечение, обструктивный пиелонефрит.

Существуют и относительные показания, которые могут привести пациента к операционному столу. К таким показаниям относят частые эпизоды почечной колики, даже в случае сохраненного функционирования почек, и калькулезный пиелонефрит хронического течения с постоянно растущим спазмом «полости» почки. При проведении оперативного вмешательства, которое по другому называют пиелолитотомия, передний, и нижний, задний и верхний доступ по отношению к полюсам почки и месту расположения конкремента. Чаще всего применяют заднюю пиелолитотомию. Но, к сожалению, существуют осложнения данного вида лечения. Существует высокий риск рецидива. В случае повторного развития заболевания возникают значительные трудности, и повторное оперативное вмешательство имеет высокий риск летального исхода.

Консервативные средства лечения мочекаменной болезни

Консервативное лечение имеет ряд преимуществ, так не имеет ничего общего с оперативными надрезами вхождениями. Но полностью нет разработанной методики его проведения, и его эффекты, по сути, лишь направлены на устранение боли и снятие спазма. Хотя, основной идеей данного лечения является выведение камня естественным путем только при помощи медикаментов. Но, данный вариант лечения имеет право на жизнь, ведь устраняется мочекаменная болезнь, помощь оказывается не только направленная на удаление камня, но и на обезболивание, что в совокупности, в определенной клинической ситуации, дает положительный эффект. В данном случае применяют препараты при мочекаменной болезни почек, спазмолитического характера и обезболивающего.

Современные варианты лечения

Эндоскопия в современной медицине занимает ведущее место. И, конечно же, не обошел этот метод и в лечении мочекаменной болезни. Существуют такие методы эндоскопического лечения, которые обрели свою популярность за счет малой инвазивности:

• Метод уретероскопии, при помощи которого специальным прибором, который называется уретероскоп, через мочеиспускательный канал, поднимаясь вверх, проникают в почку. После чего происходит дробление камня на более мелкие и последующее его удаление;
• Нефроскопия. Доступ проводят через кожу, расширяют почечную лоханку, куда вводят специализированный прибор (нефроскоп), и также как и в первом случае разрушают камень и удаляют;
• И самый щадящий и популярный метод – это метод дистанционной литотрипсии посредством ударно-волнового воздействия.

Уколы при мочекаменной болезни, лекарства на дому

Нередко пациенты интересуются, возможно ли лечение мочекаменной болезни в домашних условиях? Лечение в домашних условиях категорически противопоказано. Есть вероятность возникновения острого состояния, когда сам пациент не способен оценить тяжесть ситуации, в отличие от специализированного медперсонала, а обращение за медицинской помощью может быть несвоевременным. Но чаще всего пациенты все равно проводят самостоятельно домашнее лечение мочекаменной болезни у женщин, препараты разыскивая через интернет или по совету соседки. Не обращайте внимания на то, что принимают при мочекаменной болезни другие, и не рискуйте здоровьем, а лучше обратитесь за медицинской помощью, где в числе обезболивающих и спазмолитических препаратов будет проведена корригирующая направленная фитотерапия, например препаратом фитолизин. О его свойствах и влиянии на организм при данной патологии читайте в следующей статье.

Фитолизин

Лечение мочекаменной болезни многогранно, и направлено на устранение боли, спазма, самого камня, восстановление удовлетворительного общего состояния и нормальной жизнедеятельности. Зачастую основной линией являются спазмолитики (спазмалгон, спазган, но-шпа и прочие), обезболивающие (дексалгин, кетанов, кеторол и другие), антибиотики разных групп. Но также весомый вклад в лечение и с целью профилактики рецидивов заболевания применяют фитотерапию. Рассмотрим один из наиболее популярных и действенных фитопрепаратов как фитолизин.

Препарат фитолизин

Одним из действенных средств для профилактики МКБ и для полноценного комплексного лечения является современный травяной фитопрепарат фитолизин. Он имеет ряд некоторых воздействий и эффектов: снижает воспалительный процесс, имеет обезболивающее свойство и снимает спазм гладкой мускулатуры всей мочевыделительной системы, также имеет антимикробную направленность. Оказывает влияние на выведение мелких конкрементов и так называемого песка из почек, мочеточников, или даже мочевого пузыря.

Фитолизин, по своему составу, содержит множество трав, такие как: луковая шелуха, плоды петрушки, птичий горец, корень пырея, полевой хвощ, листья березы, семена пожитника, золотарник, листья петрушки, любисток. Каждая из трав обладает своим эффектом.

Например, трава петрушки способна повышать тонус мышечного компонента стенок мочевого пузыря, оказывает дезинфицирующее действие, а также влияет на общую седацию, и, конечно же не обходится без мочегонного эффекта. Трава пырея и луковой шелухи направлены на антимикробное действие и возобновление процессов обмена.

Эфирные масла являются немаловажным компонентом многих препаратов фармацевтических фирм в борьбе с заболеваниями почек, и естественно при производстве фитолизина их также добавляют. Они способны воздействовать на процесс выведения конкрементов, снимать воспалителение.

Лекарственное средство (фитолизин), ввиду своих составляющих, удобнее выпускать в виде пастообразной смеси, которую принимают внутрь (вне зависимости от приема пищи) по одной чайной ложке, разводя на сто миллилитров воды три – четыре раза в день. Курс приема фитолизина составляет от двух недель до полутора месяца. Многие специалисты отмечают положительный эффект от лечения фитолизином.

Но, как у всех фитопрепаратов, у фитолизина есть свои противопоказания. В случае наличия у пациента фосфатных конкрементов почек, острой почечной и/или печеночной недостаточности, желчекаменной болезни, сердечной недостаточности препарат противопоказан к применению.

После того, как был применен фитолизин при мочекаменной болезни, отзывы больных самые положительные. Обычно, пациенты описывают, что спустя недели приема уменьшается болевой симптом, нарушающий до этих пор общее состояние, облегчается процесс мочеиспускания, возрастает качество жизни. Так, фитотерапия при мочекаменной болезни, после применения фитолизина, пациенты даже отмечают самостоятельный выход конкрементов.

Применение других препаратов

Фитолизин не является препаратом выбора в лечении мочекаменной болезни, то есть без применения других лекарственных средств не обойтись. В основу любого лечения мочекаменной болезни входят лекарственные средства с антибактериальными свойствами, так как при данной патологии присутствует бактериальное воспаление. Также возможно распространение инфекционного процесса по нисходящему типу, то есть риск появления такого заболевания как цистит, при мочекаменной болезни, довольно высок.

Самыми популярными из них в урологической практике являются фурагин, фурадонин и фурамаг. Все эти антибиотики относятся к группе нитрофуранов. Фурагин и фурамаг содержат в своем составе одно и то же действующее вещество – фуразидин. Соответственно они сходны по своему фармакологическому действию. Ввиду этого, фурагин при мочекаменной болезни легко заменяем препаратом фурамаг при мочекаменной болезни и прочих урологических инфекционных патологиях.

Они разрушают и убивают бактерии, находящиеся в мочевыделительных путях, не разрушая их капсулу, что не приводит к повышению интоксикации организма пациента, а лечебный и видимый эффект в виде улучшения общего состояния наступает незамедлительно.

Фурадонин же в свою очередь содержит действующее вещество нитрофурантоин, но также относится к группе нитрофуранов. Данный препарат воздействует на синтез белка в бактериях, вызывая бактерицидный и бактериостатический эффект. Фурадонин при мочекаменной болезни широко распространен, так редко вызывает ряд побочных действий и реакций организма, и обладает высокой эффективностью.

Также, в качестве одной из составляющей терапии применяют мочегонные средства, например фуросемид при мочекаменной болезни. Фуросемид является петлевым диуретиком, который вызывает быстро наступающий мочегонный эффект, но непродолжительного действия. Такой лечебный эффект основывается на скорейшем выведении с током мочи небольшого по размерам камня (до 1 см) физиологическим путем. Конечно же не следует забывать о витаминотерапии, особенно о витамине В9, или фолиевая кислота при мочекаменной болезни.

На основании вышесказанного, следует подвести итог, что важны все компоненты в лечении мочекаменной болезни, и антибактериальная терапия и применение фитопрепаратов, таких, как фитолизин, или цистон, информацию о котором разберем в следующей статье.

Цистон

Фитотерапия составляет один из компонентов всего комплексного лечения, но имеет немаловажное значение для достижения полного терапевтического эффекта. С этой целью используют фитопрепарат цистон, который в числе прочих, широко применяется.

Эффекты препарата цистон при мочекаменной болезни

Цистон является фитопрепаратом, который состоит из множества компонентов травяного происхождения. В его состав входят множество экстрактов корневищ и стеблей растений, которые выполняют в организме антимикробное действие и нефролитолитическое. Последнее осуществляется за счет воздействия на образовавшийся камень, путем его растворения, а также оказания способствующих факторов по выведению конкрементов и солей, способствующих их образованию. Противомикробное действие осуществляется за счет влияния на патогенную флору, путем снижения роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.

Показаниями к применению является мочекаменная болезнь, инфекции мочевыделительной системы, профилактические мероприятия в урологической практике, при подагре.

Цистон: инструкция, отзывы при мочекаменной болезни

Данный препарат принято принимать внутрь. Назначают по две таблетки, вне зависимости от приема пищи, два раза в день. Курс лечение устанавливает лечащий врач, обычно он составляет около четырех месяцев, и может продолжаться до полугода. Но в случае, если произошло отхождение камней раньше, фитопрепарат можно отменить.

После применения данного препарата цистон, отзывы, при мочекаменной болезни у женщин и мужчин звучат весьма положительные. В своих отзывах о препарате люди описывают, что пройдя курс лечения по поводу мочекаменной болезни, им удалось избежать хирургического вмешательства, прошли постоянно беспокоящие боли, наладился процесс мочеиспускания. Некоторые применяли самостоятельно цистон, отзывы, при мочекаменной болезни у мужчин, при этом звучат о положительном эффекте, действие которого было направлено на предотвращение рецидивов.

В результате мы имеем достаточно действенный препарат с хорошим терапевтическим эффектом. Но учитывая особенности каждого организма и конкретного клинического случая, цистон следует включать в комплексную терапию, впрочем, как и банальный спазмалгон, речь о котором пойдет далее. А за назначениями следует обращаться к специалисту.

Спазмалгон

Спазмалгон является широко распространенным препаратом во всех медицинских направлениях, в том числе и в урологии. Его использование при мочекаменной болезни, особенно во время приступа почечной колики более чем оправдано.

Спазмалгон содержит в своем составе анальгетик ненаркотического происхождения, который способствует ликвидации болевого синдрома, улучшая, тем самым, общее состояние больного. А другое его свойство оказывает свое действие таким образом, что в результате гладкая мускулатура органа, на который направлено воздействие, расслабляется, чем проявляет свой спазмолитический эффект. Именно поэтому спазмалгон, применение при мочекаменной болезни широко распространено.

Спазмалгон является ведущим препаратом и, как правило, при мочекаменной болезни используется в виде раствора, но возможно применение и таблетированной формы.

Режимы дозирования устанавливают в каждом случае. Если присутствует почечная колика то кратность приема может быть до пяти раз за сутки.

Конечно, также существуют другие, применяемые в урологии, спазмолитики при мочекаменной болезни, а также и обезболивающие средства. Но не стоит возлагать все надежды лишь на этот вид препаратов, так как вся терапия должна быть в комплексе. Так и профилактика мочекаменной болезни, о которой подробнее расскажем в следующей статье, нуждается в комплексном подходе.

Профилактика

Любая профилактика появления, каких либо заболеваний или их рецидивов имеет важное значение. Так как лучшая медицина – это профилактическая. Но стоит отметить, что больше половины успеха любой профилактики зависит от самоконтроля и выполнения всех рекомендаций самим пациентом.

Профилактику разделяют на первичную и вторичную.

Первичная профилактика при мочекаменной болезни

Первичная профилактика подразумевает мероприятия, направленные на предотвращение появления данного заболевания в случае выявления у человека отклонений от нормы и наличия предрасположенности к его развитию. В случае с мочекаменной болезнью работает та же схема, и, исходя из причин, приводящих к ее развитию, будет разработана и первичная профилактика.

В первую очередь в меры профилактики мочекаменной болезни включают регулярное медицинское обследование. Именно это позволяет выявить отклонения в состоянии организма, например хроническое заболевание мочевыделительной системы в вялотекущем варианте, не заметном для пациента. В это обследование входят клинические исследования крови, мочи, УЗ исследование мочевыделительной системы. И в случае выявления какой либо патологии, в дальнейшем которая может привести к камнеобразованию, провести лечение. Только в этом случае, пожалуй, предусматривает первичная профилактика мочекаменной болезни лекарства с целью санации очагов инфекции.

Также основу предотвращения такого заболевания как мочекаменная болезнь, (профилактика), диета является неотъемлемой частью. Необходимо строго соблюдать режим питания, питание должно быть дробным. Обязательно следует воздерживаться от употребления жирной, жареной, соленой, копченой, пряной пищи, стараться не употреблять консервы. Не нагружать организм только лишь белковой пищей, в том числе и растительными белками, а ввести рациональное сбалансированное питание, богатое как белками, так жирами и углеводами и прочим.

Необходимо придерживаться питьевого режима. Пить нужно как можно больше воды, очищенной, и не злоупотреблять газированными напитками, алкоголем, и даже минеральными водами, богатыми различными элементами и минералами.

Ввести в свой распорядок дня время для физических нагрузок, особенно это показано тем людям, чей режим дня связан с сидячей работой.

Вторичная профилактика мочекаменной болезни

Данный вид профилактики направлен на предотвращении возникновения рецидивов в случае излечения, или на поддержания состояния организма после оперативного вмешательства с целью недопущения дальнейшего развития заболевания и усугубления ситуации.

Вторичная профилактика мочекаменной болезни также как и первичная включает в себя все те же пункты. В зависимости от вида уже некогда образовавшихся камней можно откоррегировать дальнейшую профилактическую терапию. Так, камни, образованные из солей оксалатов требуют исключения таких продуктов питания как, щавель, витамин С, шоколад, кофе, сдобу, шпинат.

В случае преобладания в моче уратов, необходимо исключить жирные продукты: бульоны, жирная рыба, соусы, растительные белки.

Конкременты фосфатного происхождения требуют резко ограничить пищу, содержащую кальций в большом количестве, мясо, пряные блюда.

Но есть нюансы. Например, в данном случае проводится профилактическое обследование значительно чаще и согласно рекомендациям лечащего врача. Существует определенная программа обследования – профилактика мочекаменной болезни.

В данном разделе при патологии мочекаменная болезнь профилактика и лечение идут рука об руку. Основным направлением является периодическая санация мочевыделительной системы медикаментозно, а также применение препаратов длительного приема для поддержания баланса в обменных процессах. Такие препараты для профилактики мочекаменной болезни широко распространены. Примером служит аллопуринол, который снижает уровень мочевой кислоты в моче.

Популярными и действенными считаются фитопрепараты. В их состав входят лишь травы, способные оказывать хороший терапевтический эффект без вреда для общего состояния организма. Таким образом профилактика мочекаменной болезни у женщин лекарства, в данном случае не предусматривает, так же, как и мужчин. В этом варианте профилактических мер выступают такие препараты, как фитолизин, цистон и другие их аналоги.

Является целесообразным во избежание рецидивов после успешного лечения профилактика мочекаменной болезни у человека в виде санаторно - курортного лечения. Такой метод будет эффективен после оперативного вмешательства, и в период образования конкрементов. Виды курорта подбирает лечащий врач, так как разные виды камней требуют воздействия разного климата и вод. Противопоказанием к такому виду профилактики являются воспалительные заболевания мочевыделительной системы и острые состояния.

Выводы

Следует отметить, что риск появления мочекаменной болезни у каждого приблизительно равен. Исключением является лишь половая принадлежность. Так, профилактика мочекаменной болезни у мужчин, особенно с отягощенным анамнезом, должна проводиться чаще. Но в общей сложности для того чтобы избежать данного недуга следует придерживаться режима дня с наличием физической нагрузки, рационального питания, и питьевого режима. А также регулярно проходить профилактические осмотры, особенно более детально, в случае подозрения на наличие патологии мочевыделительной системы. Выполняя все вышеуказанные рекомендации можно предотвратить нежелательные последствия, или выявить и остановить заболевание на ранних этапах развития процесса. Возможно, даже с профилактической целью специалистами назначаются антибактериальные препараты, с целью санации хронического воспалительного процесса и предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии. Какие именно антибиотики назначаются, и какие имеют особенности, опишем далее.

Антибиотики

Антибиотики при мочекаменной болезни у женщин как и мужчин, применяют в случае развития на фоне данного заболевания калькулезного пиелонефрита, острого или хронического течения.

В урологии применяют ряд антибактериальных препаратов, действующие непосредственно в мочевыводящих путях. Основными группами антибиотиков и представителями данных групп являются:

• Фторхинолоны и их действие основано на блокировке генетической информации микроорганизмов и в результате оказывает бактерицидное действие. К ним относит офлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин и прочие.
• Нитрофураны оказывают воздействие на белки бактерий и вызывают остановку размножения бактерий и их гибель. Такими препаратами являются фурамаг, фурагин, фурадонин.
• Далее, в случае возникновения устойчивости микроорганизмов применяют группу цефалоспоринов, которые воздействуют на клеточную стенку бактерий. Здесь применяют следующие средства: цефтриаксон, цефуроксим, цефепим и так далее.
• Также, если нет эффекта от предыдущих средств, применяют карбапенемы (меропенем).

На вопрос, какие антибиотики при мочекаменной болезни у мужчин и у женщин применяют, следует обратиться к специалисту. Но в случае, если антибиотикотерапия не нужна, для лечения в период восстановления можно обратиться к народной медицине, методы которой обсудим далее.

Народная медицина

Мочекаменная болезнь (МКБ) - это многофакторное заболевание и, следовательно, требует комплексного подхода к лечению. Помимо традиционной терапии в специализированных лечебных учреждениях широко распространено лечение мочекаменной болезни народными средствами у женщин и у мужчин. Как правило такой вид терапии происходит на дому, без контроля специализированного персонала за состоянием пациента. Ввиду того, что любое лечение, в том числе и народными средствами, должен назначать врач. Перед началом терапии следует пройти тщательное медицинское обследование, не ставя самостоятельно себе диагнозы, и проконсультироваться с врачом.

Даже в народной медицине лечение разнонаправленное, и зависит от вида образовавшихся камней, поэтому состав конкрементов важен в предоставлении адекватной терапии.

Лечение при наличие оксалатных камней

Камни, состоящие из солей оксалатов, наиболее распространены в данной патологии. Их возникновению способствует чрезмерное накопление солей, образующихся из щавелевой кислоты и ее эфиров. Такие конкременты твердые и имеют шиповатые отростки, что подвергает риску больше травматизации мочевыводящих путей при нефролитиазе. В случае лечения посредством народной медицины такого рода камни не должны превышать размер 0,5 см. С целью выведения камня из организма и облегчения состояния пациента применяют следующее:

• Питьевой режим. Необходимо потребление большого количества воды в течение всего дня небольшими порциями;
• Применение арбузно – хлебного диетпитания. Необходимо лишь употреблять в пищу арбузы в большом количестве и черный хлеб. Но диета имеет недостатки, так как чрезмерное употребление арбузов может усугубить состояние;
• Следующий вариант лечения – применение настоя из веток винограда. Для этого измельчают веточки винограда и заливают только закипевшей водой. Потом полученный отвар нужно оставить настоятся около часа. Принимать следует внутрь трижды в день по ¼ стакана;
• Также применим рецепт наиболее действенный. В его состав входят в равнозначных долях толокнянка, горец птичий, рыльца кукурузные, грыжник. Затем, образовавшуюся смесь в объеме 1 столовой ложки заливают одним стаканом кипятка, вследствие чего настаивают. После, принимают внутрь по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Такой состав очень близок по составу к фитопрепаратам, которые применяют при мочекаменной болезни;

Народная медицина в борьбе с фосфатными камнями

Камни, формирующиеся из солей фосфатов, имеют мягкую консистенцию, легко крошатся и растворяются, поверхность их гладкая. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что для лечения необходимо повысить уровень кислотности мочи. С этой целью применяют виноградный сок, различные настои из веток и косточек. Также практикуют применение лимона в борьбе с недугом. Возможны сочетания и мед, и петрушка и лимон, мочекаменная болезнь при этом приостанавливает свои обороты и улучшает прогноз.

Необходимо сделать отвар при мочекаменной болезни из сбора следующих растений: для этого берут кукурузные рыльца и листья березы в равных частях и пропорциях наряду с стальником и корнем лопуха. Далее измельчить и залить кипящей водой, дать настоятся. Отвар готовят в соотношении 1:1, равные части воды и трав. Принимают после еды по одной столовой ложке.

Также, повышают кислотность мочи сбор трав, в состав которого входит шиповник при мочекаменной болезни, и возможен прием кислых фруктов, барбариса, зверобоя и других подобных растений. Из этих компонентов делают отвар. Шиповник при этом можно использовать и отдельно. Для этого необходимо корень данного растения залить одним литром только что закипевшей воды и прогревать на плите около пятнадцати минут. После, отвар разводят тем же количеством более охлажденной воды и принимают по половине стакана каждые восемь часов.

Еще можно принимать кислые соки при мочекаменной болезни. При этом важно соблюдать меру.

Мочекаменная болезнь: народное лечение уратных камней

Данный вид конкрементов образуется из солей калия и натрия, а также мочевой кислоты. Здесь следует акцентировать внимание на то, что применяют народное лечение мочекаменной болезни у мужчин в большей степени, так как именно мужчины больше подвержены образованию именно уратных камней.

С этой целью применяют зерна овса не очищая их промывают, а затем настаивают все тем же методом на протяжении 12 часов. Образовавшийся настой дробят и принимают в виде каши в пищу.

Еще применяют траву горца в количестве одной части, и по две части смородины и земляники. Из этого всего готовят отвар и принимают его 3 р/д по тридцать миллилитров.

Общие принципы народной медицины

Помимо частных случаев лечения существуют варианты лечения, применимые во всех случаях камнеобразования. Например, урологический сбор при мочекаменной болезни, в состав которого входят семена укропа, элеутерококк, мята, календула и толокнянка. Данный состав обеспечивает антимикробное действие, дезинфицирующее, снижает воспаление и повышает общий тонус и сопротивляемость организма. Данный сбор содержит такие травы, какие травы при мочекаменной болезни чаще всего используются и дают высокую эффективность. А изменения их сочетаний также играют большую роль в оказании того, или иного эффекта.

Также немаловажное значение имеют потребляемые продукты при мочекаменной болезни. Помимо частных случаев развития определенного вида камней, существует единая диетотерапия при данном заболевании. Следует исключить жирные, жареные, острые, копченые, пряные продукты, не питаться консервами, блюдами быстрого приготовления. Соблюдать питьевой режим, не менее двух – трех литров обычной чистой воды в день. При этом категорически запрещается употребление алкоголя, газированных напитков, минеральных вод богатых микроэлементами в систематическом режиме. Диета составляет основу любого лечения и любого заболевания, особенно, такого как мочекаменная болезнь, которая связана с нарушениями обменных процессов. Ведь в случае применения даже самых эффективных медикаментов и отваров, при несоблюдении режима питания, болезнь будет прогрессировать или возобновляться вновь. Конкретно, какие продукты разрешены, а какие нет, опишем в следующей статье.

Диета

Многие считают, что диета не играет никакой роли в лечении, но на самом деле это категорически наоборот. Диетпитание – основополагающее в лечении, и только лишь одной его корректировкой можно улучшить общее состояние организма, прогноз данного заболевания и избежать рецидивов.

Питание при мочекаменной болезни у мужчин и женщин, общие принципы

Для того, чтобы начать питаться правильно достаточно придерживаться некоторых основных принципов. Очень важно также вести здоровый образ жизни, заниматься общеукрепляющей гимнастикой.

Но, учитывая то, что во время заболевания о котором идет речь, происходят множественные нарушения процессов обменного характера, в результате чего образуются в почках и других отделах камни, состав которых значительно отличается друг от друга. То в моче находят соли оксалаты, то ураты, могут быть фосфаты и прочие. Так вот, вид питания больного может различаться и будет зависеть от того, какой камень по составу появился у пациента.

Следует также учитывать и общие принципы, по которым больной МКБ, или уже вылеченный пациент, должен питаться. При любой патологии почек нужно исключать жареные блюда, какими бы они вкусными не были. Острое также категорически запрещено, сюда можно отнести не только жгучие специи, но и все возможные пряности. Консервированные и маринованные продукты питания, даже если они домашние, лучше убрать из рациона. Такой провиант не стоит употреблять даже изредка, «по праздникам».

Запрещается принимать в пищу различного рода еду, которая придавалась копчению, особенно если это ароматизатор копчености, используемый на заводах пищевой промышленности (колбасы, мясо, тем более рыбу). Помимо всего прочего при мочекаменной болезни категорически запрещено пить газированные напитки, кофе. Что касается алкоголя – это отдельная тема, требующая пристального внимания. Алкоголь, при его употреблении, несет очень большую нагрузку на организм, особенно пагубно влияют на печень и почки продукты его метаболизма. Это то, что нельзя есть при мочекаменной болезни почек.

Очень важное значение имеют минеральные воды, которые в свою очередь подбираются по составу в зависимости от типа образовавшихся конкрементов. На этикетках производителей можно прочесть состав, в который должны входить: hydrokarbonas (HCO3-), hloridis (Cl-), sulfatis (SO4 2-), natrium (Na+), kalium (K+), calcium (Ca 2+), magnium (Mg 2+), и другие компоненты.

К тому, что можно есть при мочекаменной болезни почек можно отнести почти все продукты, но не во всех видах обработки. В случае диагностирования МКБ разрешена паровая обработка большинства продуктов питания, не включенных в список запрещенных, а также возможно готовить отварные и тушеные блюда. Усилить питьевой режим при помощи очищенной воды. Пища не должна быть слишком горячей или холодной, а также содержать легкоусвояемые компоненты. Режим приема пищи должен носить дробный характер. То есть, частые приемы пищи небольшими порциями, достаточного количества для запуска энергетического обмена.

Диета при мочекаменной болезни (у женщин и у мужчин)

В

виду того, что при образовании камней в почках может быть преобладание тех, или иных солей, из которых могут состоять конкременты в мочевыделительной системе, питание необходимо подбирать в индивидуальном порядке. Такая диета будет назначаться специалистом отдельно, и зависит от типа образовавшихся камней и их состава. Благодаря этому, посредством диетотерапии можно повлиять на условия, которые будут способствовать разрушению камня в каждом конкретном случае.

Важно понимать, что самолечение в таких случаях неуместно, так как это может обернуться еще более сложными и серьезными последствиями, и дальнейшим хирургическим вмешательством.

Диета при мочекаменной болезни (у мужчин) – ураты

Образованию уратных камней, по статистике, чаще подвержены мужчины. Конечно, диета, о которой пойдет речь, подходит и женщинам.

Конкременты уратного состава образовываются в результате переизбытка мочевой кислоты. Цель питания предотвратить ощелачивание мочи и снизить темпы роста камней. Итак, чему необходимо следовать, чтобы в результате получить ощутимый лечебный эффект:

• Убираются из рациона продукты мясного происхождения и большая часть вариантов рыбных блюд. Еда должна проходить тщательную паровую обработку и подаваться на стол в виде отварных блюд, допустимыми являются обработки продуктов посредством духового шкафа при температуре, не превышающей ста восьмидесяти градусов, а также в тушеном варианте.
• Важно помнить о тех продуктах питания, в перечень которых входят мясо молодых животных, особенно жирные сорта, сосиски, сардельки, колбасы, полуфабрикаты заводского производства.
• Из овощных - исключают все виды бобовых, шпинат, а главное щавель, капусту цветную, грибы. Не принимать сок клюквы, какао.
• В свой рацион следует включить нежирные сорта твердых сыров, возможно собственного домашнего приготовления. Сюда же относится творог низкого процентного содержания жиров, крупы грубого помола ввиду высокого в них содержания витаминов группы В (рибофлавин, тиамин, пиридоксин, никотиновая кислота, цианокобаламин, ниациновый эквивалент или витамин РР и многие другие). Супы позволено есть приготовленные на овощном отваре, добавляя зелень (петрушка, укроп).
• Следует ограничить прием макаронных изделий, хлебобулочных, варенья, ягоды, мед, сухофрукты.
• Картофель, болгарский перец, помидоры, свекла разрешены в применение.

Следуя таким простым правилам в совокупности с назначенными лекарственными препаратами вы сможете ощутить положительный результат уже через несколько недель.

Диетотерапия при оксалатных камнях

Это плотные образования, в состав которых по большей части входят кальций и щавелевокислый аммоний. Соответственно, в случае образования в почках камней данного вида в первую очередь важно исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту. Поэтому рекомендована диета при мочекаменной болезни, меню составить для которой будет не сложно:

Питание пациента должно включать молочные и кисломолочные продукты, цельные злаковые зерна, а также каши различного вида. Овощная основа диеты – это все виды бобовых, баклажан, тыква, цветная капуста, горох, а также картофель. Можно вводить в рацион груши, яблоки, арбузы, бананы, абрикосы, виноград и сухофрукты.

Ограничить продукты, содержащие в себе витамин группы С (acidum ascorbinicum), помидоры, петрушка, укроп и другая зелень, ягоды (кислые), крепкий чай при мочекаменной болезни, мясо курицы и мясо говядины.

Запрещено употреблять в своем рационе щавель, салат, инжир, шпинат, шоколад. В стадии обострения пациентам с данным видом конкрементов исключают молочные блюда.

Все вышеуказанные продукты также сбалансированы по содержанию в них витаминов (Тhiaminum, Riboflavinum, Pyridoxinum, acidum nicotinicum) и многие другие, необходимые для нормального функционирования.

Диета при мочекаменной болезни почек (у женщин и мужчин) – фосфаты

В этом случае повышается концентрация щелочей в моче, поэтому диетотерапия направлена на ее окисление. Это, в свою очередь позволяет восстановить кислотно - щелочной баланс. Для этого потребуется изменить свой рацион и включить в него следующие продукты:

• Понемногу можно принимать в пищу мучные изделия, в том числе и сдобу.
• Как источник многих необходимых организму полезных веществ, а особенно белков не следует отказываться от мяса и рыбы.
• Также необходимо употреблять овощи и зелень. К фруктам, которые можно ввести в рацион относятся яблоки, груши.
• Каши, входящие в рацион, должны иметь в большей степени слизистую и разваристую консистенцию, с целью исключения возникновения затруднений в переваривании и расщеплении.
• Супы без наваристых бульонов – практически панацея при любых видах заболеваний организма.
• Но стоит резко ограничить применение в еду сливочного масла, особенно жирного, подсолнечное, а также оливковое и прочие тоже сюда относятся и могут быть использованы лишь в незначительном количестве с целью приготовления блюд.
• Любители кофе, какао и шоколада должны от них отказаться.

Все диеты разработаны и предложены в терапевтическую практику диетологом Певзнером. Диет стол при мочекаменной болезни имеет порядковый номер 14, и он позволяет употреблять в пищу практически все. Но в дальнейшем, разработали вышеописанные диеты в соответствии с происхождением конкрементов, которые дают положительный лечебный эффект.

Основываясь на предложенные диет столы можно предложить приблизительное меню при мочекаменной болезни у мужчин и у женщин наравне.

Завтрак может состоять из любого вида каши, желательно, зеленого чая, можно заменить молоком. Спустя время скушать яблоко.

Для второго завтрака подойдет немного по количеству творога или йогурта, запивать можно отваром шиповника.

Обед предусматривает более обширное меню из любого первого блюда, например суп. На второе больному можно предложить котлеты прошедшие паровую обработку, тефтели и овощи. Из питья подойдет компот, чай на вкус пациента.

Ужин, как первый, так и второй, должны быть облегченными, и основываются на кисломолочных продуктах (кефир, творог), или на легкой выпечке с чаем.

Вариантов построения меню множество. Главное соблюдать основные принципы способов приготовления, особенно питьевой режим. О том, как его соблюдать, и какую воду следует употреблять, а какую нет – расскажем далее.

Вода при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь требует пристального внимания к своему здоровью. При данном заболевании необходимо не только медикаментозное лечение, оперативное и соблюдение диеты. Обязательным пунктом в лечении является питьевой режим. Что он включает, разберем далее.

Питьевой режим, что он включает

В понятие питьевого режима входит прием жидкости каждый день в количестве, необходимом организму. С этой целью пациент должен принимать в сутки около двух литров жидкости, но не меньше. В этот объем входят разрешенные диетой напитки (чай, какао), соки, минеральные воды. Это необходимо для того, чтобы увеличить суточное выделение мочи, а с мочой, соответственно могут выводиться и мелкие конкременты, а также такое количество жидкости способствует снижению скопления солей в моче. Это снижает выпадение солей и, впоследствие, образование камней.

Любую воду необходимо пить температуры равной комнатной, исключен прием воды в холодном и горячем виде. Также нельзя принимать воду из центрального водоснабжения.

Помимо обычной кипяченой или фильтрованной воды разрешено употребление бутилированных минеральных вод. Но подходить к выбору минералки родникового происхождения необходимо также ответственно, как и к специализированному диетпитанию, так как не любая вода может быть полезна при данном заболевании.

Какую воду пить при мочекаменной болезни

Только после постановки диагноза пациенту МКБ и достоверного определения типа образовавшихся конкрементов можно приступать к выбору одной из разновидностей минеральных вод. Стоит помнить и знать о том, что не каждая газированная прозрачная вода в пластиковой или стеклянной бутылке является минеральной, а тем более полезной и лечебной.

При этом, если говорить о полезных свойствах, то минералка по своему составу должна содержать ряд химических элементов, а также соединений, необходимых организму, особенно при том, или ином заболевании. Но, ввиду того, что прилавки аптечных сетей пестрят разнообразными марками производителей и нумерацией минеральных вод, подобрать нужный напиток становится затруднительно. Рассмотрим некоторые свойства, которыми должна обладать вода из родникового источника с целью оказания благоприятного воздействия на течение мочекаменной болезни. Минеральная вода должна вызывать незначительный мочегонный эффект, обладать антисептическими свойствами, снижать симптомы общей интоксикации в организме, иметь соответствующий состав минералов и микроэлементов, оказывающих благоприятное влияние и способствующих растворению камней.

К таким водам, которые не только разрешены, но и показаны в применение при мочекаменной болезни можно отнести:

• «Ессентуки 4» при мочекаменной болезни, содержащей углекислый газ;
• минеральная вода «Нафтуся», в состав которой входит гидрокарбонат, достаточное количество магния и кальция;
• № 20 и №17 «Ессентуки» при мочекаменной болезни также применяются;
• Вода «Березовская», одним из составляющих которой является железо;
• И другие минеральные воды при мочекаменной болезни почек с успехом используют. Следует отметить, что содержание в них минеральных веществ немного выше, чем в предыдущих («Нарзан», «Боржоми»).

Вышеуказанные марки могут применяться при данной патологии. О том, какая минеральная вода при мочекаменной болезни, названия, список, показана в конкретном случае, лучше уточнить у своего уролога. В результате, если пациенту показана щелочная минеральная вода при мочекаменной болезни, какую пить, то выбор вида и марки минералки остается за больным. Но только из списка, предложенного врачом или в нашей статье.

Как воздействует на организм мин вода при мочекаменной болезни

Подобного рода питье воздействует на организм таким образом, что способствует быстрому растворению конкрементов, образовавшихся в почках, благодаря снижению оседания солей. Так как минеральные воды различаются по составу, то в зависимости от наличия того или иного компонента вода оказывает различного рода действие на течение заболевания и на организм.

Вода может способствовать расщеплению камней фосфатного происхождения, а также оксалатов, в том случае если в ее составе содержаться железо, вольфрам и кремний. Поэтому к выбору минералки стоит подходить со всей ответственностью, учитывая состав жидкости. Но лучше всего обратиться за консультацией к терапевту или урологу.

Щелочная минеральная вода при подагре и мочекаменной болезни показа ввиду снижения концентрации мочевой кислоты, благодаря регулярному приему достаточного количества жидкости.

При образовании и выявлении врачом оксалатных камней, в состав которых преимущественно входит кальций, жидкость с входящим в нее кальцием противопоказана. Поэтому стоит внимательно читать состав перед покупкой минералки.

Бактерицидное действие и снижение воспалительного процесса способна оказывать вода с низкой минерализацией.

Противопоказания к приему минеральных вод

Минеральные воды также как и любые медикаменты являются лекарственным средством и имеют ряд показаний и, что немаловажно, противопоказаний к их приему. К противопоказаниям употребления таких вод относят:

• Наличие острой или хронической почечной недостаточности;
• Присутствие у пациента хронического бактериального длительно текущего процесса в почках;
• В случае возникновения каких либо осложнений заболевания почек, в том числе и мочекаменной болезни;
• Окончательно выставленный диагноз сахарного диабета у пациента.

Сколько пить воды при мочекаменной болезни

В каждом конкретном случае, только врач может точно указать количество и частоту приемов лечебной минералки, а также продолжительность ее лечения. Однако, в случае, если пациенту не дано особых рекомендаций, то для профилактики рецидивов любую из минеральных вод нужно принимать до половины литра в сутки. В случае непосредственного лечения МКБ с наличием конкрементов воду принимают каждые два часа по одному стакану. Продолжительность такой терапии составляет один месяц, в некоторых случаях – два. Также не стоит забывать о том, что минералку необходимо употреблять в подогретом виде, так как жидкость лучше усваивается в теплом виде. Помимо этого рекомендуется предварительно провести дегазацию жидкости, путем открытия тары.

Самостоятельно продлевать продолжительность употребления минералки не рекомендуется ввиду повышенного риска нарушения обменных процессов в организме и вымывания полезных веществ.

С учетом вышесказанного можно подвести итог, что щелочная вода при мочекаменной болезни – это один из методов, который входит в состав комплексного лечения и требует строго соблюдения всех назначений по ее употреблению и длительности лечения.

Но, прежде чем приступать к ведению питьевого режима посредством минерализированных родниковых вод, следует получить консультацию лечащего врача и уточнить дальнейшую тактику его лечения. Так как при планируемом оперативном вмешательстве в ближайшее время существует ряд особенностей, в которых данный продукт может быть исключен. А о том, какое оперативное лечение может быть показано при мочекаменной болезни, поговорим в следующей статье.

Оперативное лечение

В лечении мочекаменной болезни используют разнообразные методы, включая оперативный. Данный вариант проведения лечения, на данный момент, используется чаще других в результате позднего обращения пациентов и отсутствия профилактики.

Хирургическое лечение

Данный метод лечения осуществляют непосредственным доступом к месту нахождения конкремента путем разреза острым инструментарием и вхождения в забрюшинное пространство. Показана такая операция в случае возникновения ряда осложнений мочекаменной болезни, а именно острое нарушение оттока мочи из-за закупорки камнем мочевыводящих путей, или же при наличии кровотечения, почечного генеза. Данные показания являются прямыми к операции, или по другому срочными. К более «косвенным», или относительным можно отнести частые приступы почечной колики, которые не купируются медикаментозно, хронический калькулезный пиелонефрит с нарастающей дилатацией почечной лоханки.

Данный вид лечения имеет свои неблагоприятные последствия. Мочекаменная болезнь после операции может возобновиться, в результате чего возникают препятствия к повторному оперативному вмешательству ввиду высоких рисков летальности.

Мочекаменная болезнь операция лазером

Существует прогрессивный современный метод лечения мочекаменной болезни – это метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии, по другому, который называют «лазерный» метод. Данная технология позволяет без разрезов и проникновений в организм посредством влияния мощного сконцентрированного пучка волн под контролем рентгенографии или ультразвукового метода прицельно разрушать большие камни мочевыводящей системы, превращая их в камни, значительно меньшего размера, а в некоторых случаях, даже в песок. Следовательно, раздробленный конкремент будет способен выйти естественным путем с током мочи.

При этом есть хороший эффект в лечении заболевания мочекаменная болезнь, стоимость операции, которой, обойдется не дешево, так как такое оборудование может позволить себе не каждый медицинский центр или клиника.

Другие методы оперативного лечения

В данное время наиболее оптимальным методом оперативного лечения по его эффективности и стоимости является эндоскопическая хирургия, которая также широко применяется в урологии. Цистоскопия является представителем данного метода. В данном случае в мочеиспускательный канал, после предварительного применения спазмолитиков, вводят специальный прибор – цистоскоп. Затем, поднимаясь к месту нахождения конкремента, цистоскопом измельчают камень и удаляют его.

А также нефроскопия, является эндоскопическим методом, доступ, при которой, производят путем небольших кожных надрезов, и с помощью нефроскопа удаляют камень, предварительно его раздробив. Подобного рода операция при мочекаменной болезни у мужчин и у женщин выполняется одинаково.

Мочекаменная болезнь у беременных, операция, проводимая в данных ситуациях, это пиелолитотомия или уретеролитотомия. Но лишь по строгим показаниям. Конечно, в случае сочетания данной патологии и беременности, лучше проводить профилактику и консервативную терапию и не допускать до развития острого состояния. И в этом одним из помощников является ЛФК. Более подробно, о которой расскажем в следующей статье.

ЛФК

Мочекаменная болезнь требует комплексного подхода к лечению и проведению профилактике. Следует не только применять медикаментозное или оперативное лечение, но и диетотерапию и лечебную физкультуру. ЕЕ эффекты нельзя недооценивать. При наличие конкрементов небольших размеров и гладкой поверхности, если это установлено в результате тщательной диагностики, при помощи лечебной гимнастики можно вывести камень естественным путем с током мочи.

В чем заключается лфк при мочекаменной болезни

Как и у любого метода лечения у лечебной физкультуры также есть свои показания и противопоказания.

Показанием является наличие камня в мочевыводящих путях до одного миллиметра, имеющего гладкую поверхность.

К противопоказаниям относят приступ почечной колики, почечная недостаточность, патология сердечно – сосудистой системы, расположение конкремента в почечной лоханке.

Задачей такой физкультуры является нормализация и улучшение оттока мочи, улучшение кровообращения в области таза, снижение болевых симптомов и уменьшение отечного синдрома, предоставление условий для изгнания камня из организма, стабилизация клинической ситуации.

Существуют комплексы упражнений, направленные на укрепление мышц спины, живота. Все занятия проходят в медленном темпе и не несут в себе интенсивной нагрузки и напряжения мышечной ткани во время упражнений и после них. Также упражнения существуют на мышцы ног в программе лечебной физкультуры. Каждый раз, начиная ряд упражнений, следует приступать в первую очередь к размеренной ходьбе. Данный способ начала комплекса способствует усилению кровообращения и учащению дыхательных движений, что тонизирует организм в целом.

Гимнастика при мочекаменной болезни

Существует ряд упражнений, которые необходимо выполнять медленно и постепенно, а другие направлены на резкую перемену положения тела с целью резкого перемещения внутренних органов, способствуя смещению камня. Перед началом упражнений рекомендовано произвести прием спазмолитического средства.

Начинать упражнение с простой ходьбы на месте в среднем темпе.

После этого медленно переходить к следующему упражнению. Руки должны находиться вдоль тела. Нужно поднимать руки вверх и одновременно одну ногу как можно резче отводить в сторону. Затем другую.

4 методика лфк при мочекаменной болезни включает резкие повороты туловища с разведенными в стороны руками.

Затем нужно перейти к наклонам всего тела как можно ближе к одному колену, выпрямиться, и повторить наклон к другому колену.

Как обычно заканчивается любая зарядка вытягиванием рук и туловища вверх на вдохе, а потом наклониться вниз и выдохнуть.

И в заключении, стоя на коленях поднимать тазовую часть вверх, при этом колени должны быть выровнены. Дыхание при этом ровное.

В результате оценка эффективности лфк при мочекаменной болезни происходит путем объективного осмотра и проведения некоторых исследований, которые подтверждаются посредством выхода камня из мочевыводящих путей, или же улучшением общего состояния пациента.

Вне зависимости от пола, физические упражнения при мочекаменной болезни у женщин и мужчин проводятся одинаково.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Помимо ЛФК в период ремиссии заболевания и с целью профилактики рецидивов проводят физиотерапию. С данной целью применяют самые разнообразные процедуры физиотерапии мочекаменной болезни: магнитотерапия, рефлексотерапия, грязелечение, массаж, и массаж посредством душа – гидротерапия, гальванизация, ультразвук, применение озокерита. Все эти процедуры улучшают кровообращение во всем организме, а электрические импульсы при воздействии гальванизации улучшают обменные процессы путем ряда преобразований. В результате риск развития такой патологии как мочекаменная болезнь снижается.

Но применение всех методов лечения совершенно не совместимо с употреблением алкоголя. О его влиянии на организм в данной ситуации расскажем в следующей статье.

Алкоголь при мочекаменной болезни

Патология мочекаменная болезнь развивается в результате множественных факторов, основным из которых является нарушение обменных процессов в организме, которые возникают вследствие нарушения режима питания. Прием алкоголя в данном случае можно также отнести к нарушению режима питания. Рассмотрим воздействие алкоголя на почки в принципе и при заболевании мочекаменная болезнь и найдем ответ на вопрос можно ли пить при мочекаменной болезни.

Алкоголь и его влияние на почки

Нередко можно встретить людей принимающие алкогольные напитки. И речь идет не только злоупотреблении данным продуктом. Зачастую банкеты, праздники, встречи не обходятся без этих напитков. Но даже употребление алкоголя в малых количествах может приводить к негативным последствиям.

Алкоголь, попадая в организм, проходит множество отделов и в них происходят различные его химические преобразования. Одним из наиболее токсичных веществ, которое образуется из этанола в организме человека, является ацетальдегид. Данное химическое соединение оказывает разрушающее воздействие не только на головной мозг и печень, но и почки, так как именно они выводят все токсины из организма. Данное соединение действует деструктивно на почечную ткань.

Также одним из распространенных эффектов после приема алкогольных напитков является водный дисбаланс. Существует ошибочное мнение о том, при мочекаменной болезни можно пить пиво, так как якобы, оно является мочегонным и способствует выведению камней из мочевыводящей системы. Это совершенно не так. Любой алкогольный напиток, вне зависимости от того пиво это, или водка, вино, слабоалкогольные напитки и прочее, действие на организм в целом и на почки оказывает одинаковое. Попадая в организм, алкоголь задерживает в нем воду, в результате мы имеем выраженную гипергидратацию, отеки не только наружные, которые видны глазу, но и внутренние, в том числе и отек паренхимы почки и других тканей на клеточном уровне. Затем, когда начинается выведение продуктов этанола из организма, они тянут за собой и большую часть жидкости, тем самым вызывая дегидратацию организма, приводя повторно его в состояние стресса, что проявляется сильной жаждой.

Можно ли при мочекаменной болезни пить алкоголь

Разберемся в ситуации взаимодействия алкоголя с заболеванием мочекаменная болезнь. При мочекаменной болезни почки уже скомпрометированы, их функция страдает из-за наличия в них конкрементов или же осложнений, вызванных заболеванием. А учитывая то, алкоголь снижает способность организма и почек к выведению мочевой кислоты из организма, это усугубляет процесс протекания заболевания.

Также, стоит отметить, что после задержки жидкости в организме после приема алкоголя, начинается обильное ее выведение при помощи, страдающих мочекаменной болезнью почками. В результате увеличенный объем мочи может сместить камень, находящийся в мочевыделительной системе и вызвать приступ почечной колики, а, следовательно, и ухудшение состояния, и возможно, привести к оперативному вмешательству.

Необходимо еще учитывать то, что алкогольные напитки нарушают обменные процессы в организме, приводя к их нарушениям. Ввиду этого, даже не должен стоять вопрос, какой алкоголь можно при мочекаменной болезни.

В условиях интоксикации за счет алкоголя больная мочекаменной болезнью почка, которая и так находится в режиме повышенной нагрузки, может испытывать еще большие трудности по выведению мочи и экскреции токсинов – продуктов распада этанола. В результате, замедляется отток мочи, в организме задерживаются продукты распада алкоголя, которые, в свою очередь, еще больше повышают интоксикацию и нагрузку на почки. Далее вместе с токсинами задерживается жидкость, развивается уже почечного генеза отек всех органов и тканей.

Так что вопрос о том, можно ли алкоголь при мочекаменной болезни у мужчин и у женщин, очень спорный. С одной стороны, алкоголь является мочегонным, но, с другой, этот эффект оборачивается для почек тройной нагрузкой (отек, увеличение диуреза, интоксикация). Поэтому следует взвесить все «за» и «против».

Пиво при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Зачастую звучит вопрос о том, можно ли пить пиво при мочекаменной болезни. Ввиду вышеперечисленного становится ясным, что употреблять пиво при данной патологии категорически нельзя.

Информация о том, что пиво растворяет камни всего лишь миф. И вопрос можно ли пиво при мочекаменной болезни у мужчин урологам задают довольно часто. В данном напитке не содержатся никаких веществ, которые хоть как-то могли бы влиять на этот процесс. Также как и прочие, содержащие этанол, напитки, пиво оказывает токсическое влияние на ткань почек, вызывая сначала отек и гипергидратацию, а затем обезвоживание и стресс для паренхимы почек. Плюс ко всему, то «пиво», которое продается на полках магазинов, не имеет классический состав, как в домашних пивоварнях, и состоит их множества химических веществ, которые также токсично влияют на паренхиму почек.

Поэтому, какой алкоголь можно пить при мочекаменной болезни решать только лишь пациенту, так как все напитки такого рода вызывают массу осложнений, рано, или поздно. И употреблять алкоголь при данном заболевании или нет личное дело каждого.

Про осложнения мочекаменной болезни опишем далее.

Осложнения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет ряд осложнений, которые могут возникнуть при отсутствии лечения патологии или позднем обращении пациента за медицинской помощью.

Осложнения мочекаменной болезни почек

При мочекаменной болезни могут возникнуть следующие осложнения:

• Развитие инфекции мочевыводящих путей на фоне закупорки и нарушения оттока мочи. В результате развивается пиелонефрит, уретрит или цистит. Они могут сочетаться.
• Повышение артериального давления, которое называется нефрогенной гипертензией.
• Склеротические изменения паренхимы почек и замена ее соединительной тканью из-за длительного сдавления тканей почки.
• Осложнения в виде гнойных очагов в структуре почки (абсцесс почки, карбункул почки, пионефроз и прочее).
• Блокировка почки и дальнейшее накапливание в ней жидкости, которое сдавливает почечную ткань, в результате чего она истончается и развивается гидронефроз.

Мочекаменная болезнь факторы риска развития осложнений

Все вышеперечисленные осложнения развиваются тогда, когда появляются факторы риска мочекаменной болезни. К ним относятся наличие камней больших размеров, которые могут обтурировать мочевыводящие пути и вызвать склеротические изменения и гидронефроз; наличие очага хронической инфекции без соответствующего лечения тоже могут вызвать развитие пиелонефрита и другого инфекционного осложнения; также длительное самолечение или невыполнение рекомендаций и назначений врача могут привести к тяжелым осложнениям. Несоблюдение диеты и злоупотребление алкоголем тоже можно отнести к факторам, предрасполагающим к развитию серьезных осложнений мочекаменной болезни. Поэтому, при наличие данной патологии следует не запускать процесс и обращаться к специалисту.

Что такое мочекаменная болезнь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротов А. Е., уролога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Мочекаменная болезнь - одно из древнейших заболеваний, преследующее человека в течение тысяч лет и не утратившее актуальность до сегодняшнего дня. Знаменитые античные врачи Гиппократ и Авиценна описывали эту болезнь и даже выполняли хирургические операции по удалению камней (жутко представить себя на месте их несчастных пациентов!). Многие могущественные люди и великие умы, среди которых Петр Первый, Наполеон, Ньютон, не смогли избежать этого недуга. В современном мире мы, к сожалению, наблюдаем неуклонный рост заболеваемости мочекаменной болезнью (МКБ), что связано с нерациональным питанием, плохой экологией, некачественной питьевой водой, гиподинамией и другими «благами» цивилизации.

Согласно статистике, МКБ занимает второе место в структуре урологических заболеваний в России, уступая лишь инфекционно-воспалительным болезням органов мочеполовой системы. Актуальность нашей темы связана не только с высокой распространенностью мочекаменной болезни, но и с непредсказуемостью ее течения, и с риском серьезных осложнений. Многие люди не догадываются о наличии у них камней в почках до первого приступа почечной колики, возникающего на фоне «полного здоровья». Если своевременная и квалифицированная помощь в этом случае опаздывает, то последствия могут быть самые печальные, вплоть до потери почки.

Каковы же причины образования мочевых камней ? Некоторые из них мы уже упомянули.

• наследственная предрасположенность - внимание тем, у кого в роду были люди с мочекаменной болезнью;
• врожденные или приобретенные нарушения обмена веществ;
• нерациональное питание, избыточное употребление животного и растительного белка, недостаток овощей и фруктов, некоторых витаминов и микроэлементов;
• недостаточное употребление жидкости (минимальная рекомендуемая норма в сутки для здорового человека - 1,5 литра, для пациента с мочекаменной болезнью - не менее 2,5 литров), некачественная «жесткая» вода;
• малоподвижный образ жизни;
• неблагоприятные факторы внешней среды: сухой жаркий климат, частые перегревания и т. д.

Симптомы мочекаменной болезнь

Боль изначально локализуется в поясничной области, отдавая вниз живота, иногда - в половые органы, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль бывает такой сильной, что пациент «не может найти себе места», мечется до приезда «скорой помощи». Частым спутником почечной колики является примесь крови в моче, поэтому при возникновении таких приступов рекомендуется мочиться в банку контролировать цвет мочи и отхождение камней.

Крупные или коралловидные камни почек могут проявляться длительной тупой, ноющей болью невысокой интенсивности в поясничной области и также примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки или длительной ходьбы/бега.

На поздних стадиях, когда функция почек нарушается и развиваются явления хронической почечной недостаточности, страдает общее самочувствие, возникает слабость, утомляемость, ухудшается аппетит. В этот период зачастую повышается артериальное давление, беспокоят головные боли.

При присоединении воспалительного процесса отмечается повышение температуры тела (иногда до высоких цифр, свыше 38-39 градусов), сопровождающееся ознобом.

Патогенез мочекаменной болезнь

Коварство этого заболевания в том, что в течение длительного времени человек может не догадываться об образовании у него в почках камней, то есть болезнь протекает скрытно. Манифестация наступает в тот момент, когда камень начинает смещаться, нарушая при этом естественный отток мочи, что сопровождается приступом интенсивных болей, называемых почечной коликой. Обычно приступ возникает после физической нагрузки, длительной дороги (особенно на поезде), употребления алкоголя. Нередко эти факторы встречаются на отдыхе, грозя превратить отпуск в борьбу за выживание (в прямом смысле).

Осложнения мочекаменной болезнь

Несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с камнями благодаря современным технологиям, в практике уролога все еще встречаются осложнения мочекаменной болезни. К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз) и воспаление почки (пиелонефрит). При гидронефрозе препятствие для оттока мочи проводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния (вплоть до полной атрофии). Коварство заключается в том, что на этом этапе боли, как правило, уже стихают, и человек практически ничего не чувствует и, соответственно, не обращается к врачу. Грозным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит, способный в течение короткого времени перейти в гнойную фазу, что может потребовать срочного хирургического вмешательства, вплоть до удаления пораженной почки. Рецидивирующий характер камнеобразования при отсутствии адекватного лечения приводит к хроническому воспалительному процессу - хроническому пиелонефриту, поражающему, как правило, обе почки. Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа.

Диагностика мочекаменной болезнь

Для своевременного выявления камней достаточно ежегодно проходить УЗИ почек. При возникновении приступа почечной колики УЗИ также является основным методом диагностики, однако компьютерная томография органов мочевой системы (даже без внутривенного контрастирования) обладает более высокой чувствительностью, позволяя обнаружить до 95% камней.

Экскреторная (или внутривенная) урография дает ценную информацию по анатомическим особенностям почек и верхних мочевых путей. Камни, не содержащие солей кальция (например, уратные или цистиновые), не видны на рентгеновской пленке (поэтому их называют рентгенонегативными).

Лабораторные исследования (общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи) позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс (пиелонефрит), оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов.

Лечение мочекаменной болезнь

Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня (почка, мочеточник или мочевой пузырь), состояния и особенностей мочевых путей (например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня), наличия осложнений. В легких случаях, если камни небольшого размера (обычно, до 5 мм), может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Широко используются средства растительного происхождения. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой.

Некоторые виды мочевых камней (например, ураты) хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей (Блемарен или Уралит-У). В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи (рН) в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН (индикаторные полоски прилагаются к упаковке), но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства.

Дистанционная литотрипсия (или бесконтактное дробление камней) - уникальный метод избавления от камней почек и мочеточников, когда камни разрушаются прямо в организме без введения инструментов. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата - литотриптора.

Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень. Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения (лучевой нагрузки) и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни (то есть, невидимые для рентгеновских лучей). Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации.

Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см.

Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство - трансуретральная контактная литотрипсия . Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру (мочеиспускательный канал), инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом - лазером, ультразвуком или пневматическим зондом.

Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер (внутренний стент). Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней (или даже фрагментов после дистанционного дробления).

Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия . Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки (нефростомы), которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней. Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия . Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений.

Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия (или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия). Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути (мочеиспускательный канал). В зависимости от задачи, инструмент проводится в мочеточник или в почку, доводится до камня. Последний с помощью лазера разрушается в «пыль» (dusting effect), что не требует извлечения фрагментов - они отмываются током жидкости во время операции. Данный метод идеально подходит для относительно некрупных и плотных камней почек, особенно множественных, расположенных в разных чашечках. Гибкость фиброуретерореноскопа позволяет провести его через сужения и фиксированные изгибы, без риска повреждений. Главным же недостатком этой технологии является очень высокая стоимость оборудования. Поэтому далеко не все даже крупные урологические центры имеют у себя в арсенале фиброуретерореноскоп.

Лапароскопия при камнях почек и мочеточников применяется довольно редко, в основном при сочетании мочекаменной болезни с аномалиями мочевых путей (например, крупный камень лоханки и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента), когда нужно одновременно удалить камень и устранить аномалию.

Таким образом, как мы видим, сегодня открытые операции (то есть выполняемые через разрез кожи) практически полностью вытеснены из арсенала средств для удаления мочевых камней. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам.

Прогноз. Профилактика

Правильное и своевременно проведенное лечение позволяет быстро и безопасно избавиться от камня и предотвратить осложнения. Учитывая склонность заболевания к рецидивам, особое внимание должно быть уделено предотвращению повторного образования камней.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью определяет важность профилактики этого заболевания. Особое значение это имеет у людей с наследственной предрасположенностью к образованию мочевых камней.

Основными методами профилактики являются:

• употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 литров в сутки для здорового человека и не менее 2,5 литров для пациентов с мочекаменной болезнью);
• правильное сбалансированное питание с достаточным употреблением клетчатки, овощей и фруктов, витаминов и микроэлементов;
• регулярная физическая активность, занятие спортом.

Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо в обязательном порядке определить состав мочевых камней. Наиболее надежным способом является химический анализ отошедшего (или удаленного) камня. В зависимости от состава (ураты, фосфаты или оксалаты) врач подберет соответствующую диету и медикаменты.

Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки (пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке), ограничение животного и растительного белка (до 1 грамма на кг массы тела). При уратных камнях (то есть состоящих из солей мочевой кислоты), помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад.

При двухстороннем рецидивном характере камнеобразования, когда предполагаются серьезные обменные нарушения в организме, нужно попытаться установить и, по возможности, устранить эти нарушения. С этой целью часто назначается биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты, ураты, цитраты и оксалаты, биохимический анализ крови (кальций, фосфор, магний, паратиреоидный гормон). Также очень важно регулярно, 1-2 раза в год, делать УЗИ почек, что позволит выявить мелкие камни на ранней стадии, когда их можно вывести с помощью медикаментов, не прибегая к сложным и дорогостоящим вмешательствам.

Список литературы

• 1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002-2012 гг.) по данным официальной статистики//Экспериментальная и клиническая урология, 2014 № 2, с. 4-12
• 2. European Association of Urology Pocket guidelines on urolithiasis 2015 p. 315-346
• 3. Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек: Методическое руководство для врачей/ Под ред. Е.М.Шилова. – Саратов., 2011.‐60 с. 3
• 4. Locatelli F., Pozzoni P., Del Vecchio L. Epidemiology of chronic kidney disease in Italy: possible therapeutical approaches // J. Nephrol. – 2003. –N16. – P.1‐10.
• 5. Doble B. W., Woodgett J. R. Role of glycogen synthase kinase‐3 in cell fate and epithelial‐mesenchymal transitions // Cells Tissues Organs. – 2007. – V. 185. – P. 73‐84.
• 6. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни – комплексная медицинская проблема // Сonsilium– medicum: приложение. Урология. 2003. С. 18–22.
• 7. Тареева И.Е., Кухтевич А.В. Почечнокаменная болезнь // Нефрология. М.: Медицина, 2000. С. 413–421.
• 8. Micali S., Grande M., Sighinolfi M.C. et al. Medical therapy of urolithiasis // J. Endourol. – 2006. – V. 20, N 11. – P. 841–847
• 9. Stamatelou KK, Francis ME, Jones CA, Nyberg LM, Curhan GC. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976-1994. Kidney Int. 2003 May;63(5):1817-23
• 10. Johri N, Cooper B, Robertson W, Choong S, Rickards D, Unwin R. An update and practical guide to renal stone management. Nephron Clin Pract. 2010;116(3):c159-71.
• 11. Hollingsworth JM, Rogers МА, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, Hollenbeck ВК. Medical therapy to facilitate urinary stone passage: а meta-analysis. Lancet. 2006 Sep;368(9542):1171-9.

Клинические cлучаи

Коралловидный камень левой почки

Автор клинического случая:

Вступление

В урологическое отделение НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск" обратился молодой мужчина П. 20 лет с жалобами на боли в левой поясничной области и периодически возникающую примесь крови в моче (макрогематурию).

Жалобы

Дискомфорт в левой поясничной области носит постоянный характер, усиливается при физической активности и повышенном потреблении жидкости. Боли иррадиируют в левую подвздошную область.

Кровь в моче появляется при физической нагрузке.

Анамнез

Страдает мочекаменной болезнью в течение пяти лет. По этому поводу перенёс две операции:
⠀ 2015 год - уретероскопия, контрактная литотрипсия (дробление камня в мочевом пузыре);
⠀ 2018 год - пиелолитотомия справа (удаление крупного камня лоханки правой почки).

Настоящие жалобы беспокоят с декабря 2018 года, когда возник приступ почечной колики слева и примесь крови в моче. Госпитализирован в урологическое отделение районной больницы, проведено дообследование, диагностирован крупный коралловидный камень левой почки (конкремент занимает всю чашечно-лоханочную систему). В связи с этим пациенту предложена традиционная операция - пиелолитотомия слева, от которой пациент отказался. Спустя время самостоятельно обратился в урологическое отделение ДКБ на ст. Красноярск.

Анамнез отягощён: у отца пациента также диагностирована мочекаменная болезнь.

Обследование

Состояние средней тяжести. В сознании, адекватен, ориентирован во времени, месте и личности. Кожа и видимые слизистые в норме. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, при пальпации возникают боли в левом подреберье, мышцы брюшной стенки не напряжены. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом 12 ребра слабоположителен слева. Половые органы развиты по мужскому типу, наружное отверстие уретры расположено в типичном месте. Мочеиспускание произвольное, болей нет, моча светлая-жёлтая.

Выполнена обзорная урография, на которой в проекции тени левой почки определяется крупная тень конкремента размерами 5,0*3,5 см. По данным экскреторной урографии, камень занимает всю чашечно-лоханочную систему левой почки: верхние, средние и нижние группы чашечек с переходом на лоханку.

По результатам лабораторных методов исследования данных за активный воспалительный процесс в левой почке нет.

Все проведённые исследования позволяют не только установит диагноз, но и выбрать оптимальный метод лечения в зависимости от анатомо-функционального состояния верхних мочевых путей, локализации и размеров камня, а также фазы течения пиелонефрита.

Диагноз

Мочекаменная болезнь. Коралловидный камень левой почки (К-4). Хронический калькулёзный пиелонефрит слева.

1 / 8

Лечение

В настоящее время открытые операции следует рассматривать как вынужденные при невозможности проведения других способов лечения. В плановом порядке такие операции показаны лишь в особо сложных случаях (например, сложный коралловидный камень, снижение функции почки более чем на 60%, или при вторичных камнях в сочетании с аномалиями верхних мочевыводящих путей).

Учитывая наличие крупного камня, пациенту произведена перкутанная нефролитолапаксия слева - пункционное дробление и удаление осколков камня. Время операции составило 55 минут.

В раннем послеоперационном периоде отмечалась умеренная гематурия по нефростомическому дренажу, связанная с большим объёмом эндоскопического пособия. Гематурия купирована консервативной гемостатической терапией и полностью прекратилась на вторые сутки после операции.

При проведении контрольного КТ почек на третьи сутки после операции в чашечно-лоханочной системе слева в проекции нижней группы чашечек визуализируются мелкие фрагменты до 3 мм в диаметре и нефростома в лоханке левой почки.

В дальнейшем, на пятые сутки после операции, пациенту произведены контрольные анализы крови и мочи, которые показали отсутствие выраженного воспаления. Осуществлена стандартная "гидравлическая тренировка мочеточника" (путём пережатия нефростомического дренажа на 40, 60, и 120 минут): замедления и прекращения тока мочи не наблюдается. Нефростома удалена шестые сутки после операции. Пациент выписан на амбулаторное лечение.

Заключение

В настоящее время перкутанная нефролитолапаксия как минимально инвазивный метод лечения мочекаменной болезни прочно вошла в повседневный арсенал урологов и служит "золотым стандартом" для удаления крупных и коралловидных камней. При этом методе достигается минимальная кровопотеря, в сравнении с традиционными открытыми методиками, а благодаря современным возможностям фрагментации, происходит полное устранение конкремента с минимальным риском оставления фрагментов камня.

Данный случай показателен тем, что благодаря относительно "удачному" строению чашечно-лоханочной системы левой почки (большая лоханка и широкие шейки чашечек) полностью удалить камень удалось с помощью одиночного входа через нижнюю чашечку. Отсутствие остаточных фрагментов не потребовало проведения повторной нефроскопии.

Камень нижней трети правого мочеточника. Удвоение правой почки и мочеточника. Уретерогидронефроз справа

Автор клинического случая:

Вступление

В урологическое отделение НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск" обратился мужчина П. 53 лет с жалобами на незначительный дискомфорт в правой подвздошной области и периодически тянущие боли в правой поясничной области.

Жалобы

Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение месяца, выраженного болевого синдрома (классической почечной колики) пациент не испытывал.

Обильное потребление жидкости (свыше 2,5 литров в стуки) с последующей физической активностью (бег или ходьба) усиливало дискомфорт в правой поясничной области.

Анамнез

На протяжении нескольких лет болеет мочекаменной болезнью, активный камневыделитель. Конкременты периодически отходят самостоятельно, их размер составляет до 3-4 мм в диаметре. Первый камень отошёл четыре года назад. Несмотря на это у уролога пациент не наблюдался, занимался самолечением. Других хронических заболеваний нет. Операций в течение жизни не было.

После поступления в больницу амбулаторно обследован хирургом, выполнено УЗИ почек: диагностированы конкременты в обеих почках (справа в с/ч - 0,9 и 0,7 см, в н/ч - 0,4 см; слева в с/ч - 0,4 см, в н/ч - 0,5 и 0,6 см), удвоение чашечно-лоханочной системы справа, а также пиелоэктазия справа (основная лоханка расширена до 3,2*1,5 см, дополнительная лоханка расширена до 2,3*1,7 см).

В связи с результатами УЗИ пациент направлен на консультацию к урологу.

Обследование

Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, незначительно болезненный в правом подреберье, напряжения мышц брюшной стенки нет. Мочевой пузырь и почки не пальпируются. Симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон. Половые органы развиты по мужскому типу, отверстие уретры расположено в типичном месте. Мочеиспускание произвольное, незначительно учащено, безболезненное, моча светло-жёлтая, диурез соответствует водной нагрузке, не снижен.

Результаты обзорной урографии: справа в н/з мочеточника видна тень конкремента до 0,8 см.
Результаты экскреторной урографии: функция и уродинамика справа нарушены - уретрогидронефроз, мочеточник в н/з более 0,7 см в диаметре, признаки удвоения чашечно-лоханочной системы справа (fissus на уровне с/з).

Диагноз

Камень нижней трети правого мочеточника. Удвоенная правая почка, fissus (удвоение) на уровне нижней трети правого мочеточника. Уретерогидронефроз справа. Камни обеих почек.

1 / 6

Лечение

Произведена уретероскопия с контактной литотрипсией (дроблением камней) справа:
⠀ в правый мочеточник проведён уретероскоп, на расстоянии 3 см от устья визуализируется оксалатный конкремент 0,7*0,6 см;
⠀ произведена контактная литотрипсия камня, фрагменты захвачены цапкой и удалены;
⠀ при контрольном осмотре до верхней трети обоих мочеточников других конкрементов не обнаружено;
⠀ ввиду умеренного отёка в месте стояния камня и относительно быстрого его удаления принято решение не производить стентирование мочеточника;
⠀ выполнена стандартная катетеризация мочеточника - установлен катетер Сh7.

Для дробления камней использовался пневматический литотриптер StoneBreaker фирмы Cook Medical. Стандартная операция проведена за 20 минут.

После самостоятельного мочеиспускания через два часа после проведённой операции пациент отмечает отхождение большого количества мелких фрагментов по 2-3 мм в диаметре. Ввиду отсутствия выраженного отека в месте стояния конкремента, мочеточниковый катетер удалён на вторые сутки после операции. В течение суток сохранялись рези при мочеиспускании и незначительное окрашивание мочи кровью в конце мочеиспускания.

Через трое суток после проведения операции пациент выписан на амбулаторное лечение. В контрольных анализах крови и мочи - динамика положительная.

Через три недели выполнено контрольное КТ почек: эктазии (расширения) чашечно-лоханочной системы нет, конкременты в обеих почках на прежнем месте, плотность указанных камней составляет менее 600-650 HU (мочевая кислота 420 мкмоль/л). Это позволяет в дальнейшем произвести литолитическую терапию препаратом "Блемарен" в течение двух месяцев с последующим выполнением КТ почек и определением эффективности литолиза (растворения камней).

Заключение

В данном случае представлена, по сути, стандартная ситуация по удалению конкремента из нижней трети правого мочеточника. Описанный метод является золотым стандартом лечения камня мочеточника. Единственной особенностью данного случая является удвоение правой почки - нахождение конкурента ниже ureter fissus и расширение чашечно-лоханочной системы справа. Однако выраженного белового синдрома (классической почечной колики) не наблюдалось, хотя этот симптом нередко возникает в подобных случаях. В то же время выявление высокого уровня мочевой кислоты и наличие конкрементов в обеих почках небольшой плотности позволило произвести литолитическую терапию в послеоперационном периоде.

Конкремент нижней трети левого мочеточника

Автор клинического случая:

Вступление

На консультацию в НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого в декабре 2018 года обратился отец и с 12 летней дочерью, у которой появились жалобы на боли в поясничной области слева и трёхкратная рвота. После сбора анамнеза и осмотра пациента было принято решение о экстренной госпитализации для дообследования и решения вопроса о тактике лечения. Предварительное заключение - почечная колика слева.

Жалобы

После прихода из школы у ребёнка появились боли в левой подвздошной и поясничной области, трехкратная рвота на фоне болевого синдрома, не приносящая облегчения.

Боли не ослабевали при изменении положения тела. Отмечалось усиление болевого синдрома с иррадиацией в промежность при ходьбе. Во время мочеиспускания возникали рези в нижних отделах живота, отмечено окрашивание мочи в розовый цвет.

Анамнез

Со слов отца и ребёнка, восемь дней назад они вернулись из Турции, где девочка получила удар в спину во время нахождения в бассейне. Никуда не обращались, жалоб не было. В день поступления у ребёнка появились боли в левой подвздошной и поясничной области. Трёхкратная рвота возникла по пути на консультацию. С течением времени болевой синдром усилился.

Ребёнок рос и развивался по возрасту, жалоб не было, проводились регулярные диспансерные осмотры. При плановых ультразвуковых исследованиях патологии выявлено не было. Из семейного анамнеза: отец страдает мочекаменной болезнью.

Обследование

Состояние средней степени тяжести. Не лихорадит. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, на момент осмотра болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальной симптоматики нет. Симптом поколачивания по поясничной области слева положительный, боль иррадиирует в левую половину живота и подвздошную область, а также периодически носит опоясывающий характер. При мочеиспускании получена моча бурого цвета.

Выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, по данным которого выявлено, что левая почка увеличена в размере относительно правой (размер левой почки - 113х54 мм). Контуры чёткие, ровные. Кортико-медуллярная дифференцировка не изменена. Элементы чашечно-лоханочной системы несколько расширены (лоханка до 11 мм, смешанный тип), стенки лоханки и чашечек уплотнены. Паренхима повышенной эхогенности. Мочеточник слева расширен до 7,5 мм. В устье левого мочеточника визуализируется гиперэхогенное включение, дающее чёткую акустическую тень примерными размерами 9х6 мм (возможно, конкремент - камень).

Также проведена лабораторная диагностика. В общем анализе мочи: эритроциты сплошь все поля зрения. В общем анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом влево (лейкоциты - 20,6х109/л, гранулоциты - 90,5%).

Принято решение о выполнении компьютерной томографии в нативном режиме для уточнения локализации, размеров и количества конкремента. По данным КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, в нижней трети левого мочеточника выявлен конкремент с неровными контурами плотностью 400 hu и размером 14х7х9 мм.

Диагноз

N20.1 Мочекаменная болезнь, конкремент нижнего левого мочеточника. Блок левой почки.

Учитывая клиническую картину и результаты проведённого обследования, принято решение о выполнении цистоуретроскопии в экстренном порядке с целью извлечения конкремента.

Уретероскоп проведён в левый мочеточник, на расстоянии 1 см от устья визуализирован конкремент жёлтого цвета с множеством граней, прилежащий к стенке, где отмечается отёк. Плотное образование удалено с использование корзинки. После удаления отмечена умеренная кровоточивость слизистой мочеточника в интрамуральном отделе в месте стояния конкремента. В левый мочеточник установлен Double-J стент, фиксирующая нить выведена через уретру наружу. Выполнена катетеризация мочевого пузыря.

На фоне проводимой терапии болевой синдром и макрогематурия полностью купированы на третьи сутки после операции. Уретральный катетер удалён. В связи с наличием стента внутреннего дренирования отмечались дизурические явления (частые позывы на мочеиспускание), которые прошли после назначения М-холиноблокатора.

Через пять дней ребёнок был выписан под амбулаторное наблюдение. Через 20 дней, после нормализации лабораторных показателей, стент был удалён на амбулаторном приёме путём тракции (вытяжения) за нить, фиксирующую стент снаружи.

Через неделю после удаления стента выполнено ультразвуковое исследование почек, по данным которого эхоплотных включений нет, верхние мочевые пути не расширены. Почки одинакового размера и эхогенности. Ребёнок направлен к нефрологу для подбора нефропротективной терапии, коррекции диеты и динамического наблюдения.

Заключение

В ряде случаев мочекаменная болезнь является неотложной ситуацией в детской урологии и требует оперативного решения вопроса об обследовании и тактике лечения. Однако после успешного хирургического этапа лечения необходимо лишь регулярное наблюдение у нефролога с целью предотвращения образования новых конкрементов и сохранения нормального функционирования почек.