Как определить родинка злокачественная или нет. Какие бывают родинки. Какие симптомы должны настораживать

Пигментированные и пигментные образования встречаются у 90% населения. Под их «маской», особенно под внешним видом родинки (невус), протекает меланома, являющаяся одной из форм рака. Знание факторов риска, способствующих возникновению меланомы, и того, как определить злокачественную родинку, в значительной мере облегчают ее раннюю диагностику и повышают процент выживаемости в результате своевременного лечения.

Меланома и значение ее ранней диагностики

Меланома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток, которые продуцируют меланины. Она характеризуется стремительным ростом, частым рецидивированием, быстрым метастазированием практически во все органы, высокой смертностью. Меланома составляет около 1-2% всех раковых заболеваний и 10% всех видов кожного рака. Смертность от нее (14%) превышает таковую от рака молочной и щитовидной желез, а из всех смертельных исходов от опухолей на долю меланомы приходится 80%.

Причиной высокой смертности являются не только быстрые рост и метастазирование злокачественной родинки, но и поздняя диагностика паталогического образования (на III и IV стадиях - 30%), когда уже имеются метастазы в другие органы. Это связано с тем, что часто удаление злокачественной родинки осуществляется самостоятельно народными средствами или в косметологических кабинетах, у работников которых отсутствует опыт в дифференциальной диагностике доброкачественного невуса с меланомой, а также с недостаточной осведомленностью даже многих медицинских работников о факторах риска и клинических проявлениях опухоли.

Кроме того, поздняя обращаемость к онкологу или хотя бы к дерматологу объясняется и недостаточной информативностью населения о первичной злокачественной «родинке», возможности перерождения доброкачественного родимого пятна в меланому и первых ее симптомах.

Меланоцитами синтезируется пигмент меланин, который чаще имеет коричневую или черную окраску, реже - желтую, и по их отросткам перемещается в ткани, волосы, придавая им определенный цвет. Пигментные клетки располагаются в радужной оболочке глаз, веществе головного мозга, в слизистой оболочке кишечника и т. д.

Однако основное их количество находится в кожном эпидермисе, по которому они перемещаются, образуя случайные скопления овальной или округлой формы (невусы). Пигментное образование на коже, с которым ребенок рождается, называют родимым пятном, однако этим термином в быту определяют все родинки.

Меланома развивается из меланоцитов и меланобластов в результате повреждения их ДНК и мутации под влиянием различных внешних или внутренних факторов риска. На долю ее кожных форм приходится 90-92%, глазной формы (сосудистая и конъюнктивальная) - 7%.

Ранее считалось, что злокачественный невус развивается только из родимых пятен. Это объясняется их внешним сходством и сходством структуры, из которой они возникают. Однако в последние годы установлено развитие меланомы из родимых пятен приблизительно только в 26-30%, в остальных случаях она образуется первично.

Клинические признаки

Ни одно другое злокачественное новообразование не может сравниться с меланомой разнообразием течения, клинических проявлений, гистологической структуры. Она может развиваться первично на неизменной коже или на фоне ограниченного предмеланоза Дюбрейля, из врожденных или приобретенных родимых пятен. Во всех случаях источником этой опухоли являются меланоциты.

Клинические признаки злокачественной родинки отличаются большим разнообразием. Это проявляется в размерах, форме, очертаниях, характере поверхности, консистенции, окраске, динамике изменений. Общим для всех форм является комплекс признаков, который по начальным буквам выражается аббревиатурой «АКОРД», разработанной врачами дерматологами и косметологами:

1. Асимметрия (А) - отсутствие симметричности формы и контуров пятна, за исключением родимых пятен, имеющихся на теле ребенка при рождении.
2. Края (К) - чаще всего неровные и нечеткие (размытые).
3. Окраска (О) - неравномерная; отмечается наличие точек и полосок различных тонов темно-коричневого и черного цветов.
4. Размер (Р) - в диаметре от 7 мм и более.
5. Динамика (Д) развития - увеличение предшествующего родимого пятна или быстрое увеличение размеров нового пигментированного образования.

Признаки 1, 2, 3, 5 являются главными. Второстепенные клинические симптомы - в пункте 4, а также:

• влажность поверхности, кровоточивость, изъязвления, наличие корочек; эти явления могут появляться самостоятельно или в результате легкого соприкосновении с одеждой;
• размягчение новообразования;
• наличие узелков;
• наличие розовых или пигментированных точек или образований вокруг родимого пятна (сателлиты);
• покраснение и болезненность окружающей кожной поверхности как результат воспалительной реакции;
• признаки вертикального роста.

В связи с этим существуют различные классификации меланомы, в которых часто отмечаются расхождения. В настоящее время наиболее распространена клинико-морфологическая классификация, в соответствии с которой различают следующие основные виды злокачественных родинок, или меланом:

1. Поверхностно распространяющаяся , на долю которой приходится 60-75%. Она возникает преимущественно в молодом и среднем возрастах (30-50 лет), с одинаковой частотой как на фоне здоровой неизмененной кожи, так и из родимых пятен на закрытых и на открытых участках кожных покровов. Наиболее частая локализация у мужчин - это верхние отделы спины и плечевой пояс, у женщин, которые поражаются несколько чаще - нижние конечности. Этот вид меланомы представляет собой плоскую бляшку до 0,6 мм в диаметре с нечеткими и неправильными фестончатыми контурами, чередованием темных и обесцвеченных очагов в виде мозаики, участками обратного развития.

   Приблизительно через 2-4 года после плоскостного роста опухоли по поверхности, на ней формируется узелок, свидетельствующий о переходе в вертикальное разрастание, после чего рост опухоли происходит значительно быстрее: через несколько недель даже при незначительных повреждениях одеждой возникает кровоточивость, а впоследствии - постоянное изъязвление с сукровичным отделяемым. Смертность при этом виде составляет около 30%.

2. По типу злокачественного лентиго - чаще поражает людей пожилого (после 55 лет) возраста, плохо поддающихся загару или находящихся длительное время под солнечным облучением. В числе всех меланом она составляет в среднем 13%. Этот вид злокачественной родинки обычно возникает на лице и на открытых участках шеи и выглядит как плоское пятно значительных размеров (от 2,5 до 5 см) неоднородной темно-коричневой окраски с вкраплениями черного цвета.
3. Акральная лентигинозная (7-8%) развивается обычно в пожилом возрасте, у мужчин - в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами, и длительно существует в виде пятна. В ней выделяют две формы - подногтевую и ладонно-подошвенную. Подногтевая опухоль представляет собой темно-коричневое или черное пятно, которое постепенно разрастается по ложу ногтя и затем выходит за его пределы на валики. В период вертикального роста происходит деформация и разрушение ногтевой пластинки в результате появления на опухоли узлов, папул и изъязвлений.
4. Узловая (10-25%), наиболее агрессивная меланома, которая, в противоположность поверхностно распространяющейся, изначально развивается не в плоскостном, а вертикальном, инвазивном направлении. Она представляет собой узел или полиповидное образование очень темного или черного цвета, иногда - светлой окраски, с четкой ровной границей на фоне неизмененной кожи. Основные зоны локализации - голова, шея, спина и конечности. Половину заболевших составляют мужчины и женщины (с одинаковой частотой) в возрасте после 50 лет.

Рост первых трех видов меланом происходит в две фазы - в горизонтальном (плоскостном) направлении по кожной поверхности (при дерматоскопии определяется как фаза радиального роста), и только через определенное время возникают инвазивные узлы (фаза вертикального роста).

1. По типу злокачественного лентиго
2. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста

Очень важно заметить появление первичного новообразования злокачественного характера, особенно у мужчин на спине, у женщин - на нижних конечностях, или определить момент перерождения уже существующего. Основные ранние симптомы перерождения родинки в злокачественную меланому по мере их значения или нарастания - это:

1. Исчезновение или изменение рисунка кожи на поверхности родимого пятна.
2. Глянцевый (блестящий) характер поверхности.
3. Начало изменения формы очертаний - появление неправильности или фестончатости границ.
4. Горизонтальное увеличение размеров.
5. Изменение субъективных ощущений в области невуса - появление зуда, чувства легкого жжения.
6. Появление легкого мелкого шелушения с последующим образованием корочек.
7. Отсутствие в области родимого пятна волос или выпадение имеющихся.
8. Полное или частичное изменение окраски, как в сторону его усиления, так и в сторону осветления, включая ее неравномерность.

В прогностическом плане имеет значение дерматоскопическая и гистологическая диагностика уровня инвазии опухоли, то есть глубины ее вертикального распространения. В связи с этим принято различать 5 уровней распределения клеток злокачественной родинки:

• I- только в эпидермальном слое;
• II - в дермальном сосочковом слое, не заполняя его полностью и не деформируя его своим объемом;
• III - опухолевые клетки образуют цельную массу, которая увеличивает объем сосочкового слоя, заполняя его полностью вплоть до границы с сетчатым слоем;
• IV - раковые клетки проникают в сетчатый дермальный слой;
• V - злокачественная опухоль распространяется далее - в подкожножировой слой.

Из перерожденных в рак меланоцитов, вырастает опухоль меланома.

Ее встречаемость составляет примерно 10% от всех раковых заболеваний кожи.

Протекает она очень активно: рыхлые клетки быстро метастазируют, плохо распознаются иммунитетом.

На что нужно обращать внимание самому человеку, чтоб заподозрить неладное, подсказывает специальный ABCD-алгоритм осмотра:

1. A. Асимметрия. С началом неконтролируемого деления меняется форма родинки. Изначально округлая, она заметно деформируется за короткое время.
2. B. Изменения края (англ. – border ). Асимметрия обычно сопровождается изменением очертаний невуса. Появление зубчиков или расплывание границы края должно насторожить человека.
3. C. Смена окраски (англ. – color ). Обычная родинка-невус должна быть однородного окраса. Если замечено, что цвет изменился (потемнел или посветлел), или родинка стала многоцветной, то нужно поскорее показаться дерматологу.
4. D. Диаметр. За вариант нормы взято 6 мм. Превышение этого показателя означает, что нужна консультация врача. Мерять нужно простой линейкой по самому большому размеру поперечника.

Важно соблюсти все требования алгоритма с абсолютной точностью.

При обнаружении у себя или близкого человека хотя бы одного из пунктов, необходимо поискать, где проверить родинку на онкологию .

Такая проверка осуществляется дерматоонкологами нашего медицинского центра.

Нередко бывает, что невус уменьшается.

Вроде бы хорошо, опасность меньше.

Во многих случаях опухоль просто скрывается под кожу, уходит с поверхности.

То же касается и окраски.

Есть в природе меланомы, которые называют беспигментными.

Они сохраняют все злокачественные свойства, но окраса не имеют.

Пропускать такую бесцветную онкологию не стоит.

Как подтвердить перерождение родинки?

Давно замечено, что невусы могут сами появляться и сами исчезать и не всегда это приводит к меланоме.

Да, до сих пор медицина не в состоянии точно сказать, почему происходит озлокачествление меланоцитов.

Значит, и точно определить время, когда это случится, тоже предсказать не может.

Для того, чтоб удостовериться, что все с родинкой в порядке, проще всего пройти специальное .

Это своеобразный микроскоп, который позволяет рассмотреть клетки кожи прямо на теле.

Такой аппарат недешев, но большой редкостью не является.

Благодаря ему, можно проверить родинки на онкологию в Москве и в других городах, где есть клиника, которая может себе его позволить.

Если подумать, то альтернатива обследованию на дерматоскопе – только биопсия.

Хлопотное, требующее немало времени на анализ исследование.

Обычно его проводят уже после операции, изучая ткани удаленной родинки.

Можно еще провести анализ крови на специальные белки, которые сопровождают развитие меланомы: .

Повышение их уровня в крови позволяет очень рано заподозрить злокачественный процесс в организме.

Тогда нужно пересмотреть все родинки, найти опухоль и дальше действовать по указаниям врачей.

Бояться обследовать родинку не стоит.

Можно обнаружить те из них, которые лучше удалить, пока они нормальны.

Если даже найдется невус, переросший в онкологию, своевременное лечение позволяет победить болезнь полностью.

Иногда для этого достаточно нескольких минут и небольшого разреза скальпелем.

При необходимости проверить родинку на онкологию, обращайтесь к дерматоонкологам нашей клиники.

Родинка – врожденное пятно на коже, они присутствуют практически у всех людей. Обычные плоские невусы, которые представляют собой темные пятна, не должны вызывать беспокойства. Особое внимание стоит уделить выпуклым родинкам, которые напоминают бородавки. При малейших изменениях формы и цвета стоит проверить родинку на онкологию.

Если у вас есть родинка, которая за последние несколько лет никак не изменилась, то лечение не требуется. Но если на протяжении нескольких месяцев размер новообразования значительно увеличился, или изменилась его окраска, необходимо получить консультацию дерматолога. Иногда крупные выпуклые родинки могут превратиться в меланому – злокачественную опухоль. Почему возникает меланома? В большинстве случаев это заболевание передается генетически. Но если вы злоупотребляете пребыванием на солнце или обожаете солярий, то в клетках кожи начинает активно вырабатываться меланин. При его переизбытке родинки перерождаются в злокачественные опухоли. При обнаружении на теле новой родинки, которая неплоская и напоминает окрашенную бородавку, проверьтесь у дерматолога. Стоит обратить внимание на состояние кожи вокруг невуса. Если вы ощущаете боль в родинке, это может являться поводом для беспокойства. Дерматологи для проверки родинок на онкологию в домашних условиях рекомендуют использовать метод АКОРД. Это сокращение, каждая из букв которого характеризует состояние невуса. Буква «А» – асимметрия, образование должно быть симметричным. Размытые края или нечеткие границы с одной стороны должны вызвать беспокойство. «К» – состояние края родинки, в идеале он должен быть четким. «О» – окраска, она должна быть однородной. Вкрапления серого, красного или белого цветов свидетельствуют о перерождении образования. «Р» – размер, он должен быть постоянным, любой рост невуса – плохой признак. «Д» – динамика, при появлении боли, корочек или крови обратитесь к дерматологу. Что делать, если вы повредили родинку? Ни в коем случае не отрывайте ее от основания. Необходимо, чтобы образование приросло назад, после этого обратитесь к дерматологу. Скорее всего, вам придется ее удалить лазером или криодеструкцией. Дерматолог проверяет родинку на онкологию при помощи несложного устройства – дерматоскопа. Внешне он напоминает лупу, но увеличение линзы гораздо больше. На стекле имеется шкала, которая позволяет определить размер и оценить цвет, форму и края невуса. Если врач предложит вам удалить потенциально-опасное образование, соглашайтесь. Даже внешне здоровая родинка со временем может переродиться в злокачественную опухоль.

Родинки - частое и нормальное явление для кожи человека. Однако в них кроется скрытая опасность. Какой врач проверяет родинки? Обследовать на доброкачественность новообразование могут дерматологи или дерматологи-онкологи. Доктор проведет тщательную проверку невуса и поставит диагноз. Любые изменения в кожном образовании не стоит оставлять без внимания. Несвоевременное обращение к доктору и халатность могут пагубно отразиться не только на здоровье человека, но и на его жизни в целом.

В целях профилактики меланомы можно периодически обследоваться на выявление раковых новообразований кожи.

Что представляют собой опасные родинки?

Родинка (невус) - пигментное образование на кожном покрове человека. Обладателю обычных плоских невусов не следует волноваться. Однако выпуклые новообразования, напоминающие бородавки, требуют особого внимания и контроля. При выявлении минимальных изменений в форме и (или) в цвете следует проверить родинки на онкологию.

Меланома - злокачественное образование, которое происходит из-за активной выработки меланина. Его переизбыток трансформирует невус в злокачественную опухоль. В больших случаях болезнь проявляется из-за генетической предрасположенности, но также спровоцировать меланому может злоупотребление солярием и частое пребывание человека под солнечными лучами. При появлении нового невуса на коже, который имеет неплоскую форму, следует проверить его у врача. Любые изменения кожи возле родинки или болевые ощущения в ней - повод для проверки кожного образования.

Что настораживает?

Для невусов нормально увеличение и рост со временем. К настораживающим факторам относят:

• резкий скачок в росте кожного образования;
• асимметричность родинки;
• кривизна в краях новообразования;
• любые изменения в интенсивности цвета или вкрапления другого цвета.

К наиболее очевидным признакам неблагополучия родинки относят:

• опухлость;
• чувство жжения и зуда;
• покраснения;
• кровяные подтеки.

По шкале показателей опасных и нормальных невусов можно провести первичный осмотр кожи на предмет наличия опасных перерождений.

Этапы самостоятельной диагностики

Родинки у детей требуют особого внимания. Стремительный рост ребенка может смазать изменения в невусе. Поэтому доктора рекомендуют самостоятельно проверять невусы. Новообразование, склонное к перерождению в рак, выявляется 5-ю факторами. Такая методика называется ABCDE или по-русски АКОРД. Расшифровка этого метода:

• А - асимметрия. При изучении родинки сквозь ее центр в уме надо нарисовать прямую. Симметричность 2-ух половинок - нормально. Выступающие края свидетельствуют о неравномерном разрастании.
• К - контур (края). Здоровый невус обладает равномерными круглыми контурами. К тревожному знаку относятся изрезанные края, обнаружение которых должно стать поводом для преждевременного посещения доктора.
• О - окраска. Неравномерно окрашенные образования или проявляющиеся контрастные вкрапления - выраженные отклонения. К нормальной окраске невуса относят коричневатые оттенки без четких переходов.
• Р - размер. Родинки больших размеров склонны к трансформации в меланому. Но и суммарные размеры новообразований несут опасность (большие количества мелких невусов повышают риски перерождения одного из них).
• Д - динамика. Любые изменения в размере, цвете, фактуре, также появления кровяных подтеков или болевых ощущений - повод к исследованию кожного образования.

После летнего загара они могли измениться. Обо всём, что нужно знать о родинках и других кожных образованиях, чтобы избежать трагедии, рассказывает Ирена Шливко, доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней Нижегородской государственной медицинской академии :

Ирена Шливко : Это не так. Лишь 20% меланом развиваются из родинок, оставшиеся 80% возникают на здоровой коже. И такие образования - изначально уже меланомы, но их ошибочно принимают за родинки. Теперь о самих родинках. С медицинской точки зрения они лишь один вид кожных образований, и врачи их называют невусами. Они возникают с раннего детства до 20-25 лет, и это нормальное явление. С возрастом они либо не изменяются, либо медленно растут, становятся куполообразными, теряют пигмент и становятся телесного цвета. Это нормальная эволюция родинки. Но некоторые ведут себя иначе: быстро растут, меняют окраску, может меняться их поверхность, иногда возникают зуд и болезненность. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу. Именно они могут превратиться в меланому.

Те же образования, которые появляются после 25-30 лет, вероятнее всего, уже не родинки. Но необязательно они злокачественные. Это могут быть так называемые себорейные кератомы, встречающиеся повсеместно. Они часто очень похожи на невусы, но злокачественными не становятся никогда. Эти образования обычно говорят о фотостарении - повреждении и увядании кожи под действием ультрафиолета.

Поскольку сейчас загорают очень много, в том числе и в соляриях, которые ещё вреднее солнца, мы стали их наблюдать даже у 20-летних. Раньше такого никогда не было.

Не верь глазам

- Насколько я понимаю, с любыми образованиями, появившимися после 25 лет, лучше обратиться к дерматологу?

Да, нужно прийти к врачу, и надо, чтобы он обязательно посмотрел образование с помощью дерматоскопа. Этот прибор позволяет видеть не только поверхность кожи, но и как бы проникать немного вглубь и оценивать распределение пигментов. Это очень важно для диагностики. По современным стандартам, такой прибор должен быть у каждого дерматолога. И, если врач им не пользуется, проявите настойчивость. Если всё равно не подействовало, проконсультируйтесь в другом месте и у другого доктора.

- Бывают врождённые родинки с волосками, говорят, что они не озлокачествляются.

Волосы - хороший прогностический признак, но 1-00%-ной защиты не обеспечивают. Если они начинают выпадать, то стоит обратиться к врачу. Так же нужно поступать, если меняются форма, размер, цвет, поверхность. Вообще врождённые невусы требуют пристального наблюдения, а если они большие, их лучше удалять. И конечно, нужно оберегать от травм и ультрафиолетового облучения.

Удалять или нет?

- Есть мнение в народе, что после удаления родинки может рак развиться.

Это заблуждение. На самом деле если родинку удалили, а потом обнаружили метастазы, это говорит о том, что она уже была злокачественной, и метастазы тоже уже были, но никак себя не проявляли. Поэтому после удаления нужно обязательно гистологическое исследование родинки. Кстати, за меланомой мы часто забываем другой рак кожи - базалиому (базальноклеточный рак). Несмотря на то что он крайне редко даёт метастазы, он очень коварный. На него мало обращают внимания, запускают, в результате он прорастает в ткани, вызывает кровотечения. После удаления опухоли на лице бывают косметические дефекты. Как и меланома, он тоже связан с ультрафиолетовым облучением.