Реклама на портале

Плацентарная кровь для чего нужна. Что такое стволовые клетки. Как собирают пуповинную кровь

Среди множества мероприятий, которые предлагают беременным, особняком стоит забор и хранение пуповинной крови. Суть процедуры в следующем: сразу после родов из пуповины получают кровь, которая принадлежала плоду. Выделенные из неё клетки замораживают и хранят в специальном банке до тех пор, пока они не потребуются.

Ценность пуповинной крови заключается в том, что она содержит биологически активные стволовые клетки, и поэтому хорошо подходит для нужд клеточной терапии и трансплантологии.

Банки пуповинной крови делятся на именные - в них хранят кровь тех детей, родители которых заключили соответствующий контракт, и банки-регистры, создаваемые на основе безвозмездного донорства. Любой человек, которому для лечения требуется пуповинная кровь, может обратиться в банк-регистр. Однако проблема заключается в том, что подобрать подходящую кровь бывает очень трудно: необходимо соответствие по основным антигенным системам, иначе чужеродные клетки вызовут у пациента реакцию отторжения. К сожалению, в России коллекция у банков-регистров достаточно скудна, поэтому приходится искать кровь часто за рубежом, на что требуются время (от 6 месяцев до года) и немалые деньги (от 15000 Евро). Возможный выход из сложившейся ситуации - запасать собственную кровь ещё при рождении: она будет всегда доступна и в случае необходимости идеально подойдёт для трансплантации.

Процедура сохранения пуповинной крови хорошо отработана и на контрактной основе доступна любым родителям - только мало кто о ней слышал. Мы решили узнать поподробнее о такой возможности и обратились за сведениями в ведущий именной банк пуповинной крови Банк стволовых клеток «КриоЦентр», созданный на базе Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии.

Чем ценна пуповинная кровь?

Пуповинная кровь богата кроветворными стволовыми клетками, т.е. клетками-родоначальниками элементов крови. Их используют для трансплантации, когда собственное кроветворение нарушается: при лейкозах, тяжелых нарушениях иммунной системы и других заболеваниях. Противники хранения пуповинной крови резонно замечают, что такие патологии, хоть и являются жизнеугрожающими, встречаются редко. Однако, с другой стороны, в перспективе предполагается, что стволовые клетки будут использоваться по более широким показаниям. В любом случае, уже сейчас успешно проведены тысячи трансплантаций пуповинной крови, спасшие жизнь больным с ранее считавшимися неизлечимыми заболеваниями.

Пуповинная кровь - не единственный источник кроветворных клеток, но у неё есть ряд преимуществ: лёгкое и безопасное получение, молодость, а потому высокая функциональная активность стволовых клеток и иммунологическая совместимость. Для того же, чтобы воспользоваться заранее заготовленной кровью, требуется от нескольких дней до нескольких недель.

Пуповинную кровь новорожденного можно использовать для лечения других членов семьи. Документированы успешные случаи пересадки родителям, бабушкам и дедушкам и даже двоюродным братьям и сестрам. Однако наибольшие шансы оказаться совместимыми имеют дети одних многодетных родителей.

Сохранять или не сохранять пуповинную кровь, каждые родители решают в зависимости от своего материального положения и от того, насколько нужной они считают эту процедуру. Следует учитывать, что забор пуповинной крови особенно показан для тех детей, в чьих семьях встречались тяжелые заболевания кроветворной системы или уже есть больные дети, которых можно вылечить пуповинной кровью брата или сестры, а также этническим меньшинствам, которым трудно найти совместимого донора в международных банках-регистрах.

Как проводится забор пуповинной крови?

После рождения ребёнка акушерка перевязывает и пересекает пуповину. Затем материнский конец пуповины обрабатывают стерильным раствором и с помощью иглы забирают из пупочной вены кровь в специальный стерильный контейнер с антикоагулянтом. Пуповинной крови обычно немного, около 80 мл, поэтому целесообразно дополнительно извлекать из плаценты всю имеющуюся в ней кровь.

Процедура абсолютно безболезненна и занимает несколько минут. Её можно провести как при нормальных родах, так и в ходе кесарева сечения. Более того, при многоплодной беременности технологически возможно собрать пуповинную кровь каждого из детей.

Как выделяют стволовые клетки?

Не позднее чем через сутки после забора образец попадает в банк. Прежде чем отправлять кровь на хранение, её нужно тщательно обработать. Вначале образец проверяют на инфекции, определяют группу крови и резус-фактор, затем «процессируют», то есть получают концентрат стволовых клеток. С помощью специального прибора удаляют избыток плазмы и практически все эритроциты. Полученный концентрат анализируют под микроскопом для определения жизнеспособности клеток. Следующий этап – заморозка клеток, которая не должна привести к их гибели. С этой целью добавляют криопротектор, предотвращающий образование «острых, рвущих клетки» кристаллов льда. Затем концентрат плавно замораживают до -90°С и помещают на карантинное хранение (пары жидкого азота, -150°С), где они находятся до того момента, пока не будут готовы результаты всех анализов. Наконец, приблизительно через 20 дней образцы переносят в постоянное хранилище (жидкий азот, -196°С).

На выходе получается от 5 до 7 пробирок концентрата. Помимо основных пробирок, заготавливают несколько пробирок-спутников - они содержат минимальный объём плазмы и клеток, достаточный для проведения анализа. Например, если владелец крови захочет использовать её для своего родственника и потребуется сделать проверку на совместимость, не надо будет размораживать основной образец - достаточно будет извлечь пробирку-спутник.

Как хранят стволовые клетки?

Клетки пуповинной крови хранятся в особых ёмкостях с жидким азотом в отдельной комнате, расположенной глубоко под землёй. Низкую температуру поддерживает специальная автоматизированная система, непрерывно контролирующая уровень жидкого азота. Она будет работать даже в случае отключения центрального электроснабжения. Банк пуповинной крови круглосуточно охраняется.

Исследования показывают, что в таком состоянии клетки остаются практически сохранными на протяжении многих лет. Уже сейчас не вызывает сомнения, что они не теряют своих свойств за 15-17 лет. Теоретически замороженные клетки могут храниться бесконечно долго.

Кому принадлежат стволовые клетки?

До совершеннолетия ребенка запас клеток пуповинной крови принадлежит его родителю или тому, кто указан в договоре хранения. После совершеннолетия сам ребёнок становится владельцем.

Сколько стоит договор?

За то, чтобы забрать, выделить и заморозить клетки пуповинной крови, придётся однократно заплатить около в 2000 Евро. В дальнейшем хранение образца обойдется в 3000 рублей в год (сумма прописывается в договоре и в последующем не меняется).

Что нужно сделать, если Вы хотите сохранить пуповинную кровь?

На любом сроке беременности нужно прийти в банк пуповинной крови, сдать анализы на инфекции и заключить договор. Затем сотрудники банка заранее доставят в роддом именной комплект с уникальным штрих-кодом, договорятся с врачом и акушеркой, обеспечат забор и доставку крови в банк, где из неё будут выделены стволовые клетки.

Не важно, предполагаются ли платные или бесплатные роды либо же кесарево сечение. Если женщина доставлена скорой помощью со схватками в ближайший роддом, следует позвонить по круглосуточному телефону и сообщить своё местонахождение - сотрудники банка договорятся с врачами.

В конце ХХ века благодаря развитию клеточных технологий пуповинная кровь была признана ценным биологическим материалом, каждый миллилитр которой теперь «на вес золота». Исследования показали, что пуповинная кровь является ценным источником гемопоэтических стволовых клеток, которые обладают способностью восстанавливать кроветворную и иммунную систему организма человека. До 1988 г. подобные клетки извлекали только из костного мозга или периферической крови взрослого человека. Но это несет для его здоровья определенный риск, связанный с общей анестезией (наркозом) и кровопотерей.

В чем ценность стволовых клеток пуповинной крови?

Доказано научно и практически на протяжении многих лет, что с помощью гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток человеку можно восстановить кроветворную и иммунную системы, в которых произошли нарушения в результате болезни, химиотерапии или других причин. В настоящее время стволовые клетки пуповинной крови используются для лечения более 85 наследственных и приобретенных онкогематологических заболеваний.

Стволовые клетки пуповинной крови имеют ряд важных преимуществ перед клетками из других источников.

Молодость. В течение всей жизни человек стареет и подвергается неблагоприятным воздействиям внешней среды и экологии. Стволовые клетки, полученные из пуповинной крови, намного моложе аналогичных клеток из костного мозга, так как они сохранены в самом начале жизни и еще не подвергались воздействию различных вредных факторов.

Количество. Количество и концентрация стволовых клеток в пуповинной крови выше, чем в костном мозге и периферической крови. Так, например, в 100 мл пуповинной крови содержится столько же стволовых клеток, сколько в 1 л костного мозга.

Безопасность сбора. Процесс сбора пуповинной крови прост, занимает не более 3 минут, не вызывает дискомфорта и безопасен для мамы и ребенка.

Потенциал и активность. Ученые считают, что количество делений клеток ограничено. Кроме того, поскольку стволовые клетки пуповинной крови собирают на одном из самых ранних этапов жизни человека, то их способность делиться и превращаться в нужные организму клетки очень высокая.

Совместимость. Собственная кровь всегда на 100% подходит ребенку. С большой вероятностью (более 25%, что является очень высоким показателем) она подойдет и его родным братьям и сестрам.

Безопасность применения. Использование собственных стволовых клеток безопасно и не вызывает иммунных осложнений. Обязательными условиями к применению стволовых клеток пуповинной крови являются наличие показаний к применению и отсутствие противопоказаний к трансплантации.

Экономичность. Найти подходящего донора костного мозга бывает сложно и дорого. Если же в банке стволовых клеток хранится пуповинная кровь, собранная в момент рождения малыша, она доступна в любой момент.

Применение стволовых клеток пуповинной крови

Развитие клеточных технологий существенно расширяет сферу применения стволовых клеток. По статистике, сегодня общее количество клинических исследований, идущих в мире с применением клеточных технологий – около 4000. Например, в США, Германии, Китае и других странах проходят клинические испытания по использованию клеток пуповинной крови для лечения ДЦП (детского церебрального паралича), приобретенной глухоты, аутизма, сахарного диабета I типа и других заболеваний.

Банки пуповинной крови


Существуют донорские и частные банки персонального хранения стволовых клеток.

Донорский банк пуповинной крови – это государственное учреждение. Оно ведет учет поступивших образцов, внося их в международную базу доноров, и осуществляет неименное хранение поступившего материала. В случае совместимости воспользоваться им может любой человек, которому показана трансплантация стволовых клеток.

Банки персонального хранения осуществляют именное хранение стволовых клеток пуповинной крови, собранной при рождении малыша, и воспользоваться ими может только сам ребенок или члены его семьи.

Решение – сохранять или не сохранять пуповинную кровь во время родов – могут принять только будущие родители, это добровольный выбор каждой семьи. Главное – помнить, что собрать стволовые клетки пуповинной крови можно только один раз в жизни – в момент рождения малыша. Поэтому важно принять это решение заранее.

Как собирают пуповинную кровь?

Сбор пуповинной крови – абсолютно безопасная процедура для мамы и малыша, так как кровь берется из уже отсеченной пуповины, и никакого контакта с ребенком и женщиной не происходит. Это безопасный и простой способ «добычи» стволовых клеток, который в настоящее время одобрен в развитых странах мира. Медицинский персонал сразу же после рождения ребенка собирает кровь при помощи специальной одноразовой стерильной системы. После чего в специальном контейнере в максимально короткое время (не более 48 часов) пакет с кровью доставляют в банк стволовых клеток пуповинной крови для дальнейшей обработки (выделения стволовых клеток, лабораторного тестирования, анализов) и длительного хранения при сверхнизких температурах (–150...–196°С).

«Использование стволовых клеток можно считать естесственной формой «биологического» медицинского страхования жизни»

- Владимир Иванович, давайте сразу начнем с центрально­го вопроса: что такое стволовые клетки, чем они отличаются от других клеток организма?

Это уникальная группа клеток организма, способных размно­жаться и давать начало основным клеточным компонентам крови, кост­ного мозга и иммунной системы. Они способны к самовоспроизводству и выполнению необходимых функций, т.е. они могут формировать клетки практически всех известных тканей человека.

- Что является источником стволовых клеток для воз­можной трансплантации?

Во-первых, костный мозг (донорский или аутологичный 2), во-вторых, кровь пациента после проведения процедуры стимуляции кост­ного мозга, в-третьих, кровь, получаемая во время родов из пуповины и плаценты.

- Почему наиболее перспективным, по сравнению с другими источниками, считается использование клеток пуповинной крови?

Получение стволовых клеток из костного мозга и периферичес­кой крови связано с применением инвазивных (хирургических) методов или введением высокоактивных фармакологических препаратов и может проводиться только в условиях специализированных стационаров. Это направление сегодня также развивается.

- В чем же преимущество клеток пуповинной крови?

Это клетки уже сформированного организма - ребенка, кото­рый родился. В мире уже накоплен огромный опыт по их транспланта­ции: имеется более 3 тысяч случаев, из них примерно 90% удачных, в том числе удалось вылечить пациентов со злокачественными заболева­ниями. Стволовые клетки пуповинной крови обладают целым рядом пре­имуществ по сравнению с клетками из других источников: во-первых, они «молоды», т.е. обладают наибольшим потенциалом к делению и дифференцировке. Во-вторых, вероятность инфицирования пуповинной крови в процессе внутриутробного развития ребенка минимальна. По статистике, вирусы герпеса или цитомегаловирус обнаруживаются в крови пуповины менее чем в 1 % случаев (в крови взрослых людей - бо­лее 25%). В-третьих, стволовые клетки пуповинной крови обладают меньшей иммуногенностью 1 при аллогенных 2 трансплантациях. Успеш­ная трансплантация клеток пуповинной крови может быть выполнена даже при частичной несовместимости донора и реципиента, что недостижимо в случае использования костного мозга. В-четвертых, если срав­нивать трансплантацию клеток костного мозга и клеток пуповинной кро­ви, используемая доза стволовых клеток «молодой» пуповинной крови в несколько раз ниже аналогичной по эффекту дозы клеток из костного мозга взрослого человека.

Главное достоинство этих клеток (при «именном» хранении) - абсо­лютная генетическая идентичность тканям ребенка, из пуповинной крови которого они были получены, и частичная - в отношении организма матери и близких родственников. В этом случае современные клеточные технологии и прежде всего - использование стволовых клеток пуповин­ной крови можно считать естественной формой «биологического» меди­цинского страхования жизни и здоровья человека и членов его семьи.

Кроме того, замороженные стволовые клетки могут оказаться неза­менимой основой для новейших, пока неизвестных способов лечения многих заболеваний. Однажды полученные клетки могут храниться деся­тилетиями, и в случае необходимости их останется только извлечь из криогенного хранилища и разморозить, без потери времени на поиск (не всегда успешный) совместимого донора. Так что временной фактор здесь является еще одним преимуществом.

- Владимир Иванович, во всем мире клеточные технологии уже достаточно давно являются сферой научных и практичес­ких интересов. А какова степень исследованности проблемы стволовых клеток в российской науке?Какие научные центры занимаются этой проблемой?

В нашей стране изучением стволовых клеток занимаются многие НИИ, в том числе в Гематологическом научном центре академика А.И.Воробьева. Там очень сильная команда в отделении трансплантации костного мозга, которая занимается и прикладным аспектом стволовых клеток, фактически спасая людей.

Наш Центр акушерства, гинекологии и перинатологии является ро­доначальником клеточной терапии в российской медицине: еще в 80-90-е годы XXвека по заданию Минздрава мы разрабатывали эту проблему и получили хороший эффект, исследуя эмбриональные клетки, то есть клетки, забираемые у эмбриона после аборта. Сейчас идут активные ре­зультативные исследования стволовых клеток пуповинной крови.

- В вашем Центре создан один из первых российских банков стволовых клеток пуповинной крови. Что способствовало его созданию?

Дело в том, что этой деятельностью в мире занимаются уже более 15 лет. По данным зарубежных медиков, трансплантацию стволовых клеток пуповинной крови там используют достаточно широко для лече­ния около 100 заболеваний. У нас в России еще нет такого большого опыта, мы начинаем его создавать и накапливать. При создании нашего банка был учтен опыт аналогичных учреждений, существующих в США, Англии и Германии.

- Созданный вами «КриоЦентр» - это целиком коммер­ческая структура?

Да, сейчас на нашей базе создан первый в России коммерческий банк стволовых клеток, мы его организовали на средства спонсоров. В скором вре­мени планируется создание еще двух банков - в Москве и Петербурге. Но в дальнейшем мы предполагаем создание аналогичного государственного банка, как на Западе, где государство дает деньги на забор и хранение стволовых клеток, а если у кого-то возникла необходимость использовать их для лечения, в частности при злокачест­венных новообразованиях, то больница заказывает эту пуповинную кровь в банке: ее подбирают так же, как подбирают донорские сердце или печень. За это больница платит банку и получает нужный образец.

- Чем регламентирована деятельность «КриоЦентра»?

Все процедуры и процессы по забору и хранению пуповинной крови регламентированы Минздравом, а также соответствуют международным стандартам таких организаций, как Международная Ассоциация стволовых клеток и Международная Ас­социация клеточной терапии. Это организации, ко­торые существуют уже порядка 10 лет и выдают практически все регламентирующие документы, ка­сающиеся работы со стволовыми клетками.

- От каких болезней страхуют челове­ка и во многом - его семью стволовые клетки?

Эти клетки могут быть использованы при лечении большого количества как наследствен­ных, так и приобретенных заболеваний. Напри­мер, при серьезных заболеваниях крови они необ­ходимы для замены кроветворной ткани пациента. Они могут быть применены для лечения острых и хронических заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, центральной нервной системы (ин­фаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет), при генетических нарушениях, злокачественных обра­зованиях, болезнях опорно-двигательного аппа­рата, при тяжелых травмах. Причем возможно, что в недалеком будущем, с развитием новых клеточных технологий, сфера применения стволовых клеток может очень расшириться.

- А за этот срок работы со стволовыми клетками уже вы­явлены негативные тенденции при их использовании для лече­ния?

Пока мы не сталкивались с этим, видели только положительный результат, исследования продолжаются. Некоторые ученые говорят, что может пойти не та дифференциация трансплантируемой стволовой клет­ки в организме: стволовая клетка дифференцируется на 200 видов кле­ток, которые существуют в нашем организме. Это и костные, и сердеч­ные, и нервные, и мышечные, и все другие. Эта клетка настолько уни­кальна, что позволяет сформировать из себя все что угодно. Наша зада­ча - добиться того, чтобы давать этим стволовым клеткам определен­ный импульс, который бы позволял дифференцироваться в ту ткань, ко­торую мы хотим. Пока мы это не можем, пока мы их только вводим в ор­ганизм, и организм сам дает импульс для дифференциации. Если, напри­мер, случился инсульт, то мы вводим клетки в область мозга, где и прои­зошло кровоизлияние, и уже там эти клетки начинают преобразовывать­ся в нервные клетки. Если случился инфаркт, то мы вводим их или внут­ривенно, или непосредственно в сердце - они начинают формировать­ся и заменять кардиомиоциты 3 .

- А что вы можете сказать об исследовании эмбриональ­ных клеток, которые тоже относят к стволовым?

Эмбриональные клетки - это благодатный объект для науки, их потенциал огромен. Но вопрос их применения сегодня даже не стоит. И дело здесь даже не столько в морально-этическом аспекте, связанном с использованием абортивного материала, о котором много говорят, особенно на Западе. Дело в том, что ме­ханизм их дифференциации еще четко не выявлен, по­этому сначала их надо хорошо изучить, а потом думать о применении: эмбриональными клетками занимаются очень серьезно, но использовать их можно будет, может быть, через 30-40 лет, когда научатся ими управлять, а эта проблема настолько же глобальна, как и пробле­ма роста раковых клеток. В принципе, механизмы функ­ционирования у них практически одинаковы.

- Давайте вернемся к вопросу об использо­вании замороженных стволовых клеток други­ми членами семьи. Какова вероятность того, что хранящиеся в банке стволовые клетки мо­гут им пригодиться?

Высокий шанс оказаться иммунологически совместимыми есть у кровных родственников, т.е. у матери, братьев, сестер ребенка, чьи клетки хранятся в банке стволовых клеток. Тогда ребенок выступает донором 4 , а иммунологически совместимые с ним родственни­ки - реципиентами 5 . Наибольшие шансы оказаться совместимыми имеют близнецы и дети одних многодетных родителей.

- Эта вероятность имеет статистическое подтвержде­ние?

Статистически она относительно невысока: в случае злокачест­венных заболеваний - от 1 случая на 500 человек до 1 на 5000.

- На чем основана совместимость клеток донора и реципи­ента? Что может произойти, если стволовые клетки не по­дойдут пациенту?

Успех трансплантации определяется точностью подбора совмес­тимой пары «донор-реципиент» по определенным антигенам (белкам) так называемого комплекса гистосовместимости, т.е. свойством органа, ткани или клеток донора не отторгаться организмом реципиента. Преж­де чем производить трансплантацию, нужно провести так называемое HLA-типирование - по нему определяется степень совместимости. В идеальном варианте - это 6 совпадений из 6 возможных (3 гена ребе­нок наследует от матери, 3 - от отца). Если несовпадений - больше трех, то трансплантация не будет успешной ни при каких условиях. Либо трансплантат будет отторгнут иммунной системой реципиента, либо, что еще хуже, разовьется болезнь «трансплантант против хозяина» 6 .

- На Западе активно обсуждается возникшая в связи с развитием новых клеточных технологий проблема - выращи­вание детей «по заказу», т.е. когда в семье есть больной ребе­нок, родители рожают другого, чтобы использовать стволо­вые клетки для лечения больного. Как вы можете прокоммен­тировать эту проблему?

Это пока единичные случаи. Но они оправданы. Потому что в пер­вый раз, когда мать рожала, не было возможности сохранить клетки, а теперь ее ребенку нужна помощь.

- Итак, давайте теперь обратимся к насущному вопросу о том, когда и как именно происходит забор и хранение стволо­вых клеток из пуповины?

Процедура забора пуповинной крови занимает всего несколько минут и абсолютно безопасна как для матери, так и для ребенка. Она никак не влияет на течение родов и может проводиться как в ходе нормальных родов, так и при кесаревом сечении.

Происходит это так: рождается ребенок, пересекается пу­повина, и пуповинная кровь собирается специально обученным персоналом родового отделения в стерильный контейнер, со­держащий раствор антикоагулянта 3 . Далее собранная пупо­винная кровь незамедлительно доставляется в специализиро­ванную лабораторию, где из нее выделяются стволовые клет­ки. С момента получения пуповинной крови до начала выделе­ния стволовых клеток может пройти не более 12-24 часов (при условии правильного хранения). В последующие 24 часа количество жизнеспособных стволовых клеток значительно уменьшается.

- Какая доза крови берется?

Все, что удается собрать при родах, - это от 40 до 150 мл. Средний объем пуповинной крови, который удается собрать, - примерно 80-85 мл. Бывает и больше: 120, 130, 140 мл. Это уже за­висит от особенностей мамы, от срока беременности, от веса ребенка - такие чисто биологические параметры. Чем больше крови, тем больше клеток будет выделено, соответственно, трансплантация может быть вы­полнена более результативно. Дело в том, что трансплантация проводит­ся из расчета числа клеток к весу пациента. Соответственно, чем боль­ше клеток мы сохраним, тем старше будет возраст и больше вес паци­ента, которому они могут быть успешно трансплантированы. Если мы собрали 100-120 мл, то этих клеток заведомо достаточно для тран­сплантации взрослому.

- Можно ли оговорить с роженицей, что представитель «КриоЦентра» выедет с контейнером в выбранный ею роддом?

Заготовка пуповинной крови происходит пока только в родовом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, но в ближайшее время с нашим банком будет сотрудничать еще несколько родильных домов. На первых порах мы готовы направлять для забора крови наших обученных сотрудников, но лучше, если это будут уметь делать акушеры и медсестры на местах.

- Где и как происходит выделение из пуповинной крови стволовых клеток? Зачем их выделять и почему просто нельзя хранить собранную кровь?

Дело в том, что содержание стволовых клеток в пуповинной крови относительно невелико - менее 1% от всех лейкоцитов. Эрит­роциты и прочие элементы крови являются ненужным балластом. В процессе выделения стволовых клеток кровь подвергается поэтапной обработке, в результате чего происходит освобождение от избытка плазмы, практически всех эритроцитов и большинства зрелых лейко­цитов. Выделенные стволовые клетки находятся в аутологичной 8 плазме, так что нет никаких чужеродных для человеческого организма компонентов. Данный способ является дорогим, но наиболее эффек­тивным.

Выделение стволовых клеток и их анализ проводятся с применени­ем только одноразовых расходных материалов, в специальном «чис­том» помещении, оснащенном подачей стерильного воздуха. Это единственное место, где образец крови контактирует с внешней сре­дой. Во всех остальных случаях он находится в герметично закрытой посуде. В лабораториях соблюдены все так называемые технические условия международного стандарта GMP.

- Какие делаются анализы?

Во-первых, определяется количество клеток (мы их считаем буквально поштучно); во-вторых, - группа крови, резус-фактор новорожденного, даже если это было сделано в родблоке - мы повто­ряем, чтобы не было ошибок. Здесь же происходит определение жиз­неспособности клеток перед замораживанием (мы должны убедиться, что после выделения они все живые), а также проверка на стериль­ность в плане бактериальной и грибковой инфекции. Ни один образец стволовых клеток не будет направлен на хранение вместе с остальны­ми, не будучи признанным «чистым» в отношении опасных инфекций. Время, необходимое для получения результатов тестирования, образ­цы стволовых клеток проводят на «карантинном» хранении, исклю­чающем контакт с другими пробами.

- Какова технология хранения выделенных клеток?

Стволовые клетки расфасованы в несколько ампул - в случае необходимости это позволит использовать нужное на данный момент количество клеток, а оставшиеся сохранить для будущих нужд, учи­тывая быстрое развитие новых клеточных технологий. Каждая ампу­ла с клетками помещается в герметично запаянный пластиковый пе­нал, обеспечивающий дополнительную защиту содержимого и марки­ровки. Вместе с основными хранятся маленькие ампулы-спутники, которые в случае необходимости извлекаются перед началом тран­сплантации; и по ним проверяются все нужные параметры. Клетки замораживаются в специальных установках - программных замораживателях, куда порционно подается жидкий азот и где температура плавно понижается с комнатной до -90 °С, по специальной програм­ме без колебания температуры. После этого их уже можно перекла­дывать в жидкий азот. Замораживатель параллельно рисует график снижения температуры, что является еще одним подтверждением правильности этой процедуры. Этот график впоследствии хранится в папке со всеми данными, характеризующими образец клеток. И потом клетки хранятся в сейфе-хранилище в жидком азоте при темпе­ратуре -196 °С - именно при такой температуре они сохраняют жиз­неспособность и биологическую активность на протяжении неограни­ченного времени.

- Сколько лет хранятся клетки?

Практически неограниченное время. Наш договор рассчитан на 15 лет - это срок, определенный большинством существующих в мире банков стволовых клеток, но при желании его можно продле­вать.

- Как отреагирует хранилище клеток на внезапное отк­лючение электроэнергии, разного рода аварии и техногенные катастрофы?

Чтобы построить такое помещение в нашем Центре, было затрачено очень много средств. Это сейф из металла, и если везде будет бушевать пожар, по техническим требованиям сейф и распо­ложенное в нем современное оборудование выдержат его в течение нескольких часов, образцам ничего не угрожает. При отключении электричества он автономно будет хранить образцы крови, так как здесь стоит электрогенератор.

- Проходит ли беременная женщина, решившая сохра­нить пуповинную кровь своего ребенка, какие-то обследования и зачем?

Если кровь ма­тери инфицирована, то она может инфициро­вать пуповинную кровь, поэтому при­мерно за 30 дней до предполагаемого вре­мени родов или непос­редственно перед ро­дами кровь матери должна быть дополнительно обследована на наличие возбудителей вирусных и бактериаль­ных инфекций, опасных для здоровья: ВИЧ, гепатитов, цитомегаловируса, токсоплазмоза, сифилиса, вируса Т-клеточного лейкоза челове­ка. Если анализы отрицательные, считается, что за месяц до родов мать уже практически не может инфицироваться СПИДом, гепати­том, но полученную во время родов пуповинную кровь мы проверяем, анализы повторяем, и, пока мы не убедимся в их чистоте, клетки у нас стоят на карантине.

- В каких случаях пуповинная кровь не может быть ис­пользована для трансплантации?

Есть абсолютные и относительные противопоказания. Абсо­лютными противопоказаниями являются: положительные результаты тестирования в отношении хотя бы одного из перечисленных заболе­ваний у матери; бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови или выделенных стволовых клеток.

Относительные: низкое содержание стволовых клеток ввиду малого объема полученной пуповинной крови или её индивидуальных осо­бенностей.

- Во сколько обойдется процедура забора крови и ее хранение, а также предварительные анализы матери и тестирование полученного клеточного материала?

В формировании цены есть несколько составляющих: административные расходы (пакет документов, индивидуальный набор для забора пуповинной крови, получение пуповин­ной крови и т.п.), лабораторные анализы крови матери и пуповинной крови, выделение и хра­нение стволовых клеток, включая тесты и за­мораживание, всего получается 2350 евро. Хранение клеток в течение каждого последую­щего года - еще 100 евро. Если пуповинная кровь оказывается инфицированной и непри­годной для дальнейшего использования, удер­живается стоимость медицинских препаратов, и оговоренная сумма возвращается пациенту. Но все равно стоимость затрат на выделение и хранение аутологичных стволовых клеток из пуповинной крови в десятки раз меньше, чем поиск и приобретение аналогичных, но донорс­ких (аллогенных) - стоимость одного образца пуповинной крови, предоставляемого между­народными банками-регистрами для тран­сплантации, - от 18 000 до 25 000 долларов.

С Владимиром Кулаковым беседовала Ольга Молдавская.

1 Иммуногенность - способность вызывать некоторые осложнения, в т. ч. болезнь «трансплантат против хозяина»,
2 Алогенные - органы, ткани или клетки, происходящие из организма, отличного от организма пациента.
3 Кардиомиоциты - клетки сердечной мышцы, за счет которых сердце сокраща­ется.
4 Донор - пациент, предоставляющий свои органы, ткани или клетки для тран­сплантации.
5 Реципиент - пациент, которому производится трансплантация.

6 Болезнь «трансплантат против хозяина» - это тяжелое, иногда несовместимое с жизнью заболевание, являющееся осложнением трансплантации. Связано с имму­нологической несовместимостью тканей донора и реципиента. Клетки иммунной системы, образовавшиеся из трансплантированных стволовых клеток донора, восп­ринимают ослабленный организм реципиента в качестве «чужака» и начинают с ним бороться.

На сегодняшний день о стволовых клетках слышали если и не все, то очень многие. Особый интерес тема вызывает у будущих родителей, которые находятся на пути принятия решения о сохранении крови с пуповины своего новорождённого малыша. От правильности их выбора может напрямую зависеть и здоровье ребёнка.

Поговорим о том, зачем пуповинная кровь хранится в специальных банках. Кроме этого, рассмотрим её характеристики и способы применения.

Что такое пуповинная кровь?

Такое название получила кровь, которая берётся из пуповины младенца и плаценты сразу же после родов. Её ценность состоит в большой концентрации стволовых клеток, которые обладают множеством положительных характеристик.

Что такое стволовые клетки

Клетки пуповинной крови получили название стволовых. Они являются главными "кирпичиками" при строении иммунной системы организма. Кроме этого, стволовые клетки имеют такую интересную особенность, как возможность деления на протяжении всего жизненного цикла. Это способствует восстановлению любых тканей организма. А еще стволовые клетки способны дифференцироваться абсолютно в любой другой которых существует более двухсот.

Как происходит сбор пуповинной крови

Итак, как должна собираться пуповинная кровь? Сразу стоит отметить, что эта процедура является совершенно безболезненной и для мамы, и для её новорождённого малыша. Кроме этого, она не несёт в себе никакой опасности.

Сразу же после родов в пуповинную вену вставляется игла, по которой кровь самотёком переходит в специальный пакет. В нём уже содержится жидкость, предотвращающая свёртываемость. Всего выходит от 50 до 250 мл крови, в составе которой содержится от 3 до 5 процентов стволовых клеток.

После отхождения последа акушер отрезает примерно 10-20 сантиметров пупочного канатика и помещает его в специальную упаковку.

Все биоматериалы должны быть доставлены в лабораторию на протяжении 4-6 часов. Там проходит их обработка, заморозка и размещение на хранение.

Срок хранения стволовых клеток и их использование

Сохранение пуповинной крови - процесс, который должен происходить с соблюдением всех необходимых правил и норм. Ведь именно от него зависит время "жизни" стволовых клеток.

При правильном хранении этот срок может составлять десятки лет, подтверждением чему является тот факт, что первый банк крови был открыт ещё в 1993 году. Именно с того момента и до нашего времени хранятся первые взятые стволовые клетки из пуповинной крови.

В том, что этот биоматериал на все 100 % в дальнейшем подойдёт непосредственно самому ребёнку, не может быть и сомнений. Кроме того, проведённые исследования показали, что использовать ценную жидкость могут также и (родители, братья и сёстры). При этом вероятность того, что кровь идеально подойдёт, находится в пределах 25 %.

Стволовые клетки у взрослого человека

После прочтения вышеописанной информации может возникнуть вопрос: почему стволовые клетки необходимо собирать именно у новорождённого ребёнка? Неужели их нет в организме взрослого человека? Конечно же есть. Но!

Главное отличие состоит в концентрации стволовых клеток в крови. С возрастом их количество постоянно уменьшается. В этом помогут убедиться результаты проведённых исследований: у новорождённых 1 стволовая клетка приходится на 10 тысяч клеток организма, в подростковом возрасте - на 100 тысяч, а после 50 лет - на 500 тысяч. При этом уменьшается не только их количество, но и качество. Пуповинные стволовые клетки намного активнее тех, которые добываются из костного мозга. Главной причиной тому является их молодость.

Зачем необходимо сохранять кровь из пуповины

Современная медицина продвинулась далеко вперёд и умеет многое. Но всё же существуют некоторые болезни, лекарство от которых до сих пор не было изобретено. Именно в таких случаях выходом из ситуации может стать использование пуповинной крови, а если быть точнее - стволовых клеток, которые содержатся в ней. К примеру, это могут быть заболевания иммунной системы. Сюда же можно отнести и случаи, когда необходимо восстановление или крови, а также биоматериал используют для скорейшей регенерации тканей после перенесённых обширных ожогов или ран.

Даже если малыш родился совершенно здоровым, это не даёт гарантии того, что стволовые клетки ему не понадобятся на протяжении жизни. К тому же они могут быть использованы и для лечения близких родственников. Поэтому стоит ещё перед родами задуматься о вопросе сбора пуповинной крови для обеспечения возможности в случае чего восстановить здоровье не только ребёнка, но и остальных

Лечение пуповинной кровью

Выше упоминалось о том, что пуповинная кровь и стволовые клетки, которые в ней содержатся, являются настоящей панацеей при избавлении от многих тяжёлых болезней. Но без конкретных примеров подобные слова останутся лишь пустыми звуками. Поэтому вспомним о некоторых наиболее распространённых заболеваниях (хотя всего их более 80), от которых можно избавиться благодаря использованию такого биоматериала. Для удобства все они будут разделены на взаимосвязанные группы.

Болезни крови:

  • лимфома;
  • гемоглобинурия;
  • рефрактерная и апластическая анемия;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • вальденстрема;
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • острый и ;
  • анемия Фанкони;
  • макроглобулинемия;
  • миелодисплазия.

Аутоиммунные заболевания:

  • ревматоидный артрит;
  • детский церебральный паралич;
  • травма спинного мозга;
  • инсульт;
  • болезнь Альцгеймера;
  • системная склеродермия;
  • болезни нервной системы;
  • болезнь Паркинсона.

Онкологические заболевания:

  • нейробластома;
  • рак (молочной железы, почки, яичников, яичек);
  • саркома Юинга;
  • рабдомиосаркома;
  • опухоль головного мозга;
  • тимома.

Другие врождённые и приобретённые заболевания:

  • нарушения метаболизма;
  • иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • мышечная дистрофия;
  • цирроз печени;
  • СПИД;
  • гистиоцитоз;
  • амилоидоз.

Особые показания и противопоказания для сохранения крови из пуповины

Существуют такие ситуации, когда вопросу сохранения пуповинной крови необходимо уделить особое внимание. Это касается случаев, когда:

  • члены семьи являются представителями разных национальностей;
  • у кого-либо из семьи диагностировались болезни крови либо злокачественные заболевания;
  • в семье много детей;
  • в семье уже есть больные дети;
  • беременность возникла после проведения ЭКО;
  • есть подозрения, что в будущем может возникнуть надобность в применении стволовых клеток.

Но бывает и так, что сохранять стволовые клетки запрещено. Это происходит в случаях положительного результата на наличие таких заболеваний, как гепатит В и С, сифилис, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, Т-клеточный лейкоз.

Насколько эффективно лечение с применением стволовых клеток?

Учёным уже давно известно о полезных функциях, которыми обладает пуповинная кровь. И на сегодняшний день проводятся активные исследования по вопросу использования стволовых клеток для лечения разных заболеваний. Стоит отметить, что проходят они довольно успешно, и уже в скором будущем благодаря пуповинной крови можно будет избавиться от множества заболеваний. Кроме того, в лабораторных условиях из стволовых клеток можно вырастить новый полноценный орган! Такое открытие продвинуло медицину далеко вперёд и поставило её, так сказать, на новую ступень эволюции.

стволовых клеток и чем он занимается?

После того как было принято решение о сохранении пуповинной крови, остаётся разобраться всего с одним вопросом: а где она будет храниться? Существуют ли специальные места для подобных целей? Ответ, конечно же, положительный.

Банк стволовых клеток пуповинной крови - это место, где такой ценный биологический материал будет храниться с соблюдением всех необходимых норм. При этом существует два регистра: именной и общественный.

В первом случае кровь с пуповины ребёнка принадлежит его родителям, и распоряжаться ею могут только они. Но в такой ситуации они должны будут самостоятельно оплатить все услуги, начиная со взятия и обработки и заканчивая хранением.

Стволовыми клетками общественного регистра может воспользоваться любой человек при возникновении такой необходимости.

Выбор банка стволовых клеток

При выборе банка хранения стволовых клеток необходимо ориентироваться на несколько важных моментов. Рассмотрим каждый из них подробнее.

  1. Время существования банка. В этом плане всё логично, ведь чем больше времени работает организация, тем больше ей доверяют клиенты, в основном за счёт уверенности в её стабильности. К тому же сотрудники такого банка обычно обладают большим опытом работы с пуповинной кровью.
  2. Наличие лицензии. Это является обязательным пунктом. Банк должен иметь разрешение на забор, перевозку и хранение стволовых клеток, которое было выдано комитетом по здравоохранению.
  3. База учреждения. Лучше всего выбирать банк, который находится на базе научно-исследовательского института или медицинского учреждения. Это даст гарантию того, что у них будут соблюдены все условия для работы с биологическим материалом и его хранения.
  4. Наличие необходимого оборудования. Банк должен быть оснащён двойной центрифугой, а также аппаратами Sepax и Macopress.
  5. Наличие системы автоматического контроля криохранилищ. Это поможет контролировать температуру в помещении с образцами пуповинной крови, а также получать отчёты об их хранении для размещения в специальный архив.
  6. Наличие курьерской службы. Это необходимо для того, чтобы сотрудники банка могли быстро приехать в родильное отделение, забрать пуповинную кровь и доставить её в лабораторию. От оперативности их работы напрямую зависит сохранение жизнеспособности стволовых клеток.
  7. Проведение банком научных исследований в области клеточных технологий. Данный пункт является не менее важным, чем все остальные. Кроме этого, банк должен сотрудничать с медицинскими учреждениями и ведущими НИИ города.
  8. Наличие круглосуточной охраны. Этот пункт не требует дополнительных объяснений.

Помимо всего прочего, можно дополнительно уточнить, есть ли у банка опыт применения стволовых клеток в целях лечения. Наличие положительного ответа будет только очередным плюсом.

Вот мы и ознакомились с вопросом "что такое пуповинная кровь". Применение её, как видим, показано для лечения тяжёлых заболеваний, когда медицинские препараты уже бессильны. Но в любом случае решение о том, собирать пуповинную кровь своего новорождённого ребёнка или нет, принимают только его родители.

Согласно статистике, в мире ежегодно происходит примерно 200 млн родов, в процессе которых уничтожается около 20 тысяч тонн пуповинной крови. Хотя многие врачи уверяют, что она крайне ценна. Сегодня пропаганда по сохранению пуповинной крови начала активно развиваться, и всё чаще молодые родители подписывают контракты на её криоконсервацию, чтобы в будущем иметь своеобразную «страховку» для ребёнка. Ведь считается, что с помощью стволовых клеток, входящих в её состав, можно вылечить практически все заболевания, в т. ч. и грозу сегодняшнего дня — онкологию. Как именно работает пуповинная кровь и зачем осуществляют забор стволовых клеток в роддомах — в материале АиФ.ru.

Легче реакции, меньше инфекций

Как говорят врачи, пуповинная кровь и находящиеся в ней стволовые клетки значительно лучше и здоровее, чем другие варианты крови. Правда, речь чаще всего идёт о её востребованности при тяжёлых патологиях, требующих, например, длительного серьёзного лечения или пересадки. Плюсами собственных стволовых клеток являются:

  • Меньший риск передачи скрытых вирусных инфекций
  • Меньшая частота и тяжесть реакции «трансплантат против хозяина»
  • Отсутствие риска для донора и т. д.

Стволовые клетки появляются у эмбриона с самого начала его формирования в утробе матери. Поначалу они являются внутренней клеточной массой, из которой позже формируются все ткани и органы человека. Такие клетки очень быстро делятся и превращаются в клетки 350 различных типов. Главное их свойство — защищать организм от различных патологических микроорганизмов. Как только они получают сигнал о «нападении», то направляются в очаг поражения и превращаются в дополнительные клетки того органа или тканей, которые борются с инфекцией. Таким образом, они могут помогать восстанавливать баланс и заменяют собой повреждённые части тела.

Но есть и минус: стволовые клетки с течением времени теряют свою работоспособность и ослабевают, им становится сложнее бороться с нагрузками. И тут на помощь могут прийти заготовленные заранее запасные варианты.

Концентрат высочайшего качества

Сегодня считается наиболее правильным производить забор крови у младенцев. Ведь у них стволовые клетки ещё «свежие», не деформированные и не «уставшие». Процесс забора крови из пуповины, которая, в принципе, после родов никому не нужна, т. к. всё своё предназначение уже выполнила, автоматизирован. Поэтому врачи на выходе получают концентрированный состав, богатый стволовыми клетками высокого качества. Жизнеспособность клеток после такого выделения, как показывают исследования, составляет 99,9%. Для проведения процедуры родителям выдаётся индивидуальный набор, который может быть дан на руки или сразу же доставлен в роддом. Забранную кровь можно даже транспортировать в другие регионы: об условиях нужно будет договариваться с персоналом криобанка.

Далее на помощь приходит процедура криоконсервации. Ведь только так можно сохранить кровь и клетки на долгий срок. При необходимости останется только разморозить их и проводить лечение. Как говорят эксперты, терапия таким средством в мире проводится уже 15 лет. В списке сфер, в которых борются с болезнями посредством такого лечения:

  • Онкология
  • Гематология
  • Гастроэнтерология
  • Генетика
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Офтальмология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Как хранят клетки

Перед тем как отправлять клетки на хранение, их следует подготовить к заморозке. Для этого их помещают в специальные криоконтейнеры, которые представляют собой пластиковые пакеты или пробирки. Что именно будет использоваться, определяется количеством материала. Каждый образец стволовых клеток обязательно маркируют и используют для этого уникальный код, состоящий из цифр или штрихов. Позже вся информация заносится в специальную базу данных и дублируется, так что вероятность ошибок исключается на 100%.

Стволовые клетки подвергаются плавной заморозке в специальных установках, которые соблюдают оптимальную скорость охлаждения и позволяют сохранить их максимальную жизнеспособность.

Контейнеры с клетками после заморозки помещаются в отдельные боксы и погружаются в жидкий азот. Таким образом их защищают от внешнего воздействия, чтобы они сохраняли свою активность в течение длительного периода времени. Электронные датчики, которые есть в хранилищах, отвечают за контроль уровня азота круглосуточно без перебоев.

Стоит учитывать, что такая процедура не из категории дешёвых. Так, в среднем стоимость забора пуповинной крови составляет 70 000 рублей. А последующее хранение определяется условиями разных криобанков, но в среднем каждый месяц обойдётся в 10 000 рублей.