Struktur

İnsan quruluşu. Üst ətrafın sümüklərinin birləşmələri

Sərbəst hissədə yuxarı ətraflar skapula oynaqlarını vurğulamaq, humerus, ön kol və əl sümükləri (Cədvəl 13).

Çiyin birgə (art. humeri) kürək sümüyünün glenoid boşluğundan və humerusun başı tərəfindən əmələ gəlir (şək. 100, 101). Başın artikulyar səthi sferikdir, skapulanın glenoid boşluğunun düz səthindən demək olar ki, 3 dəfə böyükdür. Artikulyar boşluq qığırdaqların kənarları boyunca tamamlanır labrum(labrum glenoidale), bu da artikulyar səthlərin uyğunluğunu və artikulyar fossanın tutumunu artırır. Birgə kapsul əlavə olunur kənarda articular labrum, eləcə də anatomik boyun humerus. Çiyin birləşməsinin kapsulası nazik, zəif dartılmış və boşdur. Üstəlik, artikulyar kapsul bu oynaqdakı yeganə tərəfindən gücləndirilir korakobraxial ligamentəsasdan başlayan (lig. coracohumerаle). korakoid prosesi skapula və humerusun anatomik boynunun yuxarı hissəsinə əlavə olunur. Kapsula bitişik əzələlərin vətərlərinin lifləri (subcapularis və s.) də toxunur. Birgə kapsulun sinovial membranı iki çıxıntı əmələ gətirir. Onlardan biri - vərəmlərarası sinovial vagina(vagina synovialis intertubercularis) oynaq boşluğundan keçərək biceps brachii əzələsinin uzun başının vətərini bir qişa kimi əhatə edir. İkinci çıxıntı - subscapularis əzələsinin subtendinoz bursa(bursa subtendinea m. subscapularis) korakoid prosesinin əsasında, bu əzələnin vətərinin altında yerləşir.

Çiyin birləşməsinin artikulyar səthlərinin forması sferikdir. Boş oynaq kapsulu ilə asanlaşdırılan üç ox ətrafında geniş hərəkət diapazonuna malikdir, böyük fərq artikulyar səthlərin ölçüsündə, güclü bağların olmaması. Fleksiya və uzanma frontal oxun ətrafında baş verir. Bu hərəkətlərin ümumi diapazonu təxminən 120°-dir. Nisbətən sagittal ox qaçırma həyata keçirilir (qədər üfüqi səviyyə) və tökmə əllər. 100"-ə qədər hərəkət diapazonu. Əlaqədar şaquli ox 135°-ə qədər ümumi həcmlə xaricə (supinasiya) və içəriyə (pronasiya) fırlanmalar mümkündür. Çiyin eklemi də dairəvi hərəkətlərə məruz qalır (circumduxio). Yuxarı ətrafın üfüqi səviyyədən yuxarı hərəkəti, sərbəst yuxarı ətraf ilə birlikdə skapulanı qaldırarkən sternoklavikulyar birləşmədə həyata keçirilir.

düyü. 100. Çiyin oynağı; Öndən görünüş. 1 - korakohumeral bağ; 2 - korakoakromial ligament; 3 - korakoid prosesi; 4 - bıçaq; 5 - artikulyar kapsul; 6 - humerus; 7 - biceps brachii tendonu ( uzun baş); 8 - subskapularis əzələsinin tendonu; 9 - akromion.

düyü. 101. Çiyin oynağı. (Ön müstəvidə kəsin.) 1 - korakoid prosesi; 2.5 - biceps brachii əzələsinin tendonu (uzun baş); 3 - oynaq boşluğu; 4 - artikulyar kapsul; 6 - vərəmlərarası sinovial vajina; 7 - humerusun başı; 8 - korakohumeral bağ.

Çiyin birləşməsinin rentgenoqrafiyası (Şəkil 102) humerusun başını və kürək sümüyünün glenoid boşluğunu aydın şəkildə müəyyən edir. Başın inferomedial hissəsinin konturları skapulanın glenoid boşluğu ilə üst-üstə düşür. Şəkildəki rentgen yarığı qövsvari zolağa bənzəyir.

Dirsək eklemi(art. cubiti) üç sümükdən əmələ gəlir: humerus, radius və ulna (Şəkil 103, 104). Sümüklər ümumi oynaq kapsuluna daxil olan üç oynaq meydana gətirir.

Çiyin-dirsək oynağı (art. humeroulnaris) trochlear, humerus troklea və trochlear çəngəl birləşməsi ilə əmələ dirsək sümüyü.

düyü. 102. Çiyin birləşməsinin rentgenoqrafiyası, sol. 1 - kürək sümüyünün onurğası; 2 - akromion; 3 - korakoid prosesi; 4 - körpücük sümüyü; 5 - humerusun başı; 6 - böyük tüberkül (humerus); 7 - birinci qabırğa; 8 - rentgen birgə boşluğu; 9 - bıçaq; 10 - humerus.

düyü. 103. Dirsək oynağı; Öndən görünüş. 1 - artikulyar kapsul; 2 - dirsək sümüyünün girov bağı; 3 - əyri akkord; 4 - dirsək sümüyü; 5 - radius; 6 - biceps brachii tendonu (kəsilmiş); 7 - üzük bağı radius; 8 - radial girov bağı; 9 - humerus.

düyü. 104. Dirsək oynağı. (Sagittal müstəvidə kəsin.) 1 - humerus; 2 - oynaq boşluğu; 3 - artikulyar kapsul; 4 - olekranon; 5 - dirsək sümüyü; 6 - radius; 7 - koronoid prosesi; 8 - artikulyar qığırdaq; 9 - humerusun bloku.

Humeral oynaq(art. humeroradialis) sferik, humerus başının artikulyasiyasını və radiusun oynaq boşluğunu təmsil edir.

Proksimal şüa dirsək eklemi (art. radioulnaris proximalis) - silindrik formada, radiusun oynaq çevrəsi və dirsək sümüyünün radial çentikindən əmələ gəlir. Ümumi birgə kapsul pulsuzdur. Baz sümüyündə oynaq kapsulası humerus blokunun oynaq qığırdaqından nisbətən yüksəkdə bağlanır, buna görə də koronoid və radial fossalar və olekranon fossa oynaq boşluğunda yerləşir. Humerusun lateral və medial epikondilləri oynaq boşluğundan kənarda yerləşir. Dirsək sümüyündə artikulyar kapsul koronoid prosesinin oynaq qığırdaqının kənarından aşağıya və olekranon prosesinin troklear çentikinin kənarına yapışdırılır. Radiusda kapsul boynuna yapışdırılır. Birgə kapsul bağlarla gücləndirilir. Ulnar girov bağı(lig. collaterale ulnare) bazu sümüyünün medial epikondilinin kənarından aşağıdan əmələ gəlir, yelpikşəkilli şəkildə genişlənir və dirsək sümüyünün troklear çentikinin bütün medial kənarı boyunca birləşir. Radial girov bağı(lig. collaterale radiale), humerusun lateral epikondilinin aşağı kənarından başlayaraq iki dəstəyə bölünür. Ön dəstə radiusun boynunu ön tərəfdən əhatə edir və dirsək sümüyünün troklear çentikinin ön xarici kənarına yapışdırılır. Arxa topuz Bu ligament arxa tərəfdən radiusun boynunu əhatə edir və radiusun həlqəvi bağına toxunur. Radiusun həlqəvi bağı(lig. annulare radii) dirsək sümüyünün radial çentiğinin ön kənarından başlayır, ilgək şəklində radial sümüyün boynunu əhatə edir və radial çentiğin arxa kənarına yapışdırılır. Dirsək sümüyünün radial çentiğinin distal kənarı ilə radiusun boynu arasında yerləşir. kvadrat ligament(lig. quadratum).

Dirsək ekleminde, frontal ox ətrafında hərəkətlər mümkündür - ümumi həcmi 170 ° -ə qədər olan ön kolun əyilməsi və uzanması. Bükmə zamanı ön kol bir qədər medial kənara çıxır və əl çiyin üzərində deyil, sinə üzərində dayanır. Bu, ön kolun və əlin spiral yerdəyişməsinə kömək edən humerusun trokleasında bir çentik olması ilə əlaqədardır. Proksimal radioulnar birləşmədə radiusun uzununa oxu ətrafında radius əl ilə birlikdə fırlanır. Bu hərəkət həm proksimal, həm də distal radioulnar oynaqlarda eyni vaxtda baş verir.

Dirsək ekleminin yanal proyeksiyada rentgenoqrafiyası zamanı (ön kol 90° əyilmişdir) rentgen oynaq boşluğunun xətti dirsək sümüyü troklear çentiği və bir tərəfdən radiusun başı və kondil ilə məhdudlaşır. digər tərəfdən humerus. Birbaşa proyeksiyada x-ray birgə boşluğu ziqzaq şəklindədir və 2-3 mm qalınlığa malikdir. Proksimal radioulnar birləşmənin birgə boşluğu da görünür.

düyü. 105. Ön qolun sümüklərinin birləşməsi, sağ; Öndən görünüş. 1 - dirsək sümüyü; 2 - dirsək sümüyünün stiloid prosesi; 3 - oynaq diski; 4 - radiusun stiloid prosesi; 5 - ön kolun interosseous membranı; 6 - radius; 7 - biceps brachii tendonu; 8 - radiusun həlqəvi bağı.

Ön kolun sümükləri kəsikli və davamlı birləşmələrdən istifadə edərək birləşdirilir (şək. 105). Davamlı əlaqə edir ön kolun interosseous membranı(membrana interossea antebrachii).

Bu, radiusun və dirsək sümüyünün interosseous kənarları arasında uzanan güclü birləşdirici toxuma membranıdır. Proksimal radioulnar birləşmədən aşağı, ön kolun hər iki sümüyü arasında lifli bir kordon görünür - əyri akkord(xorda obliqua).

Fasiləsiz oynaqlara proksimal radioulnar oynaq (yuxarıda müzakirə edilmişdir) və distal radioulnar oynaq, həmçinin əl oynaqları daxildir.

Distal radioulnar oynaq(art. radioulnaris distalis) dirsək sümüyünün oynaq çevrəsinin və radiusun dirsək çəngəlinin birləşməsindən əmələ gəlir. Bu birləşmədən ayrılır bilək birgə artikulyar disk(discus articularis), radiusun dirsək sümüyünün çentiği ilə dirsək sümüyünün stiloid prosesi arasında yerləşir. Distal radioulnar birləşmənin artikulyar kapsulası sərbəstdir, artikulyar səthlərin kənarına və oynaq diskinə yapışdırılır. Kapsul adətən ön kolun sümükləri arasında proksimal olaraq çıxır və əmələ gəlir kisə formalı girinti(recessus sacciformis).

Proksimal və distal radioulnar oynaqlar funksional olaraq birlikdə uzununa fırlanma oxu ilə (ön kol boyunca) birləşmiş silindrik birləşmə təşkil edir. Bu oynaqlarda radius sümüyü əllə birlikdə dirsək sümüyü ətrafında fırlanır. Bu halda, radiusun başı radiusun həlqəvi bağı ilə yerində tutulduğu üçün radiusun proksimal epifizi yerində fırlanır. Radiusun distal epifizi hərəkətsiz qalan radiusun başı ətrafında bir qövsü təsvir edir. Radioulnar oynaqlarda (supinasiya və pronasiya) orta fırlanma diapazonu təxminən 140 ° -dir.

Sərbəst yuxarı ətrafın oynaqları bu hissənin sümüklərini bir-birinə, eləcə də yuxarı ətrafın qurşağına bağlayır. Çiyin birgə(articulatio humeri) humerusun başı, oynaq dodağı ilə tamamlanan kürək sümüyünün oynaq boşluğundan əmələ gəlir. Birgə kapsul anatomik boyun üzərində humerusun başını əhatə edir və kürək sümüyündə glenoid boşluğun kənarı boyunca yapışdırılır. Birgə coracobrachial ligament və əzələlər tərəfindən gücləndirilir. Biceps brachii əzələsinin uzun başının tendonu oynaq boşluğundan keçir. Çiyin birləşməsi üç ox ətrafında hərəkətin mümkün olduğu top və yuva birləşməsidir: frontal, sagittal və şaquli. Dirsək eklemi(articulatio cubiti) - kompleks, bura humerulnar, humeroradial və proksimal radioulnar oynaqları daxildir. Bu üç oynaq radial və dirsək sümüyünün girov bağları, həmçinin radiusun həlqəvi bağı ilə möhkəmlənən ümumi oynaq kapsulunu paylaşır. Dirsək eklemi troklear birləşmədir: ön kolun əyilməsinə, uzadılmasına və fırlanmasına imkan verir. Distal radioulnar oynaq(articulatio radioulnaris distalis) müstəqil oynaqdır və proksimal radioulnar oynaq dirsək oynağına daxildir. Bununla belə, onlar tək birləşmiş silindrik (fırlanma) birləşmə təşkil edirlər. Radiusun fırlanması əlin palmar səthi ilə birlikdə uzununa oxu ətrafında baş verirsə, belə bir hərəkət pronasiya və əksinə - supinasiya adlanır. Bilək eklemi(articulatio radiocarpalis) radiusun bilək oynaq səthindən və biləyin birinci sırasının üç sümüyündən əmələ gələn mürəkkəb ellipsoidal oynaqdır. Onda iki növ hərəkət mümkündür: adduksiya və qaçırma, əyilmə və uzanma, həmçinin kiçik passiv dairəvi hərəkət. Birgə ümumi bir kapsulla əhatə olunur və güclü dirsək, radial, palmar və dorsal bilək bağları ilə gücləndirilir. Əl oynaqları intermetacarpal, carpometacarpal, metacarpofalangeal və interfalangeal oynaqlar daxildir. Bu oynaqlar oynaq boşluqlarından kənarda əlin palmar və dorsal səthlərində yerləşən qısa sümüklərarası bağlarla möhkəmlənir. Karpometakarpal oynaq xüsusi bir quruluşa malikdir baş barmaq. O, yəhər şəklindədir və iki növ hərəkətlə xarakterizə olunur: əyilmə və uzanma, adduksiya və qaçırma, ola bilsin ki, dairəvi hərəkət, həmçinin baş barmağın qalan hissəsinə qarşı çıxması. Metakarpofalangeal oynaqlar sferik, falanqlararası oynaqlar isə blok şəklindədir. Sümüklərin və əlin oynaqlarının struktur xüsusiyyətləri onun həddindən artıq hərəkətliliyini müəyyənləşdirir, bu da çox incə və müxtəlif hərəkətlər etməyə imkan verir.

16. Çanaq qurşağının sümükləri və onların əlaqəsi.

Kəmər aşağı ətraf(cingulum membri inferioris) qoşalaşmış çanaq sümüyündən ibarətdir. Çanaq sümüyü, os coxae, aiddir düz sümüklər və hərəkət funksiyasını yerinə yetirir (sakrum və bud ilə artikulyasiyalarda iştirak), qoruma (çanaq orqanları) və dəstək (bədənin bütün üst hissəsinin ağırlığını aşağı ətraflara köçürmək). Sonuncu funksiya üstünlük təşkil edir ki, bu da çanaq sümüyünün mürəkkəb quruluşunu və onun üç ayrı sümükdən - ilium, os ilium, pubis, os pubis və ischium, os ischii-nin birləşməsini müəyyən edir. Bu sümüklərin birləşməsi bölgədə baş verir ən ağır yük, yəni articular fossa olan asetabulum bölgəsində kalça eklemi, burada aşağı ətraf kəmərinin sərbəst alt ətraf ilə artikulyasiyası baş verir.

İlium asetabulumdan yuxarıya doğru uzanır, pubis aşağı və öndə, ischium isə aşağı və arxada yerləşir. 16 yaşdan kiçik insanlarda sadalanan sümüklər bir-birindən qığırdaqlı təbəqələrlə ayrılır, yetkinlərdə sümükləşir, yəni. sinxondroz sinostoza çevrilir.

Bunun sayəsində üç sümük bir olur, böyük gücə malikdir, bütün bədəni və başını dəstəkləmək üçün lazımdır. Asetabulum, asetabulum (sirkə, acetumdan - sirkə), çanaq sümüyünün xarici tərəfində yerləşdirilir və bud sümüyünün başı ilə birləşməyə xidmət edir. Kifayət qədər dərin yuvarlaq bir fossa formasına sahib olmaqla, çevrə boyunca yüksək kənar ilə ayrılır, onun medial tərəfində bir çentik, incisura acetabuli ilə kəsilir. Artikulyar hamar səth asetabulum aypara formasına malikdir, facies lunata, boşluğun mərkəzi, sözdə fossa acetabuli və çentikə ən yaxın hissəsi kobuddur. İlium

İlium, os ilium, gövdə, corpus ossis ilii adlanan aşağı qısa qalın hissəsi ilə asetabulum bölgəsində çanaq sümüyünün qalan hissəsi ilə birləşir; onun yuxarı, genişlənmiş və az-çox nazik hissəsi ilium, ala ossis ilii qanadını təşkil edir. Sümüyün relyefi əsasən əzələlər tərəfindən müəyyən edilir, onların təsiri altında vətərlərin bağlanma yerlərində silsilələr, xətlər və onurğalar, ətli birləşmə yerlərində isə çuxurlar əmələ gəlir. Beləliklə, qanadın yuxarı sərbəst kənarı üç geniş qarın əzələsinin bağlandığı qalınlaşmış, S-şəkilli təpəni, crista iliaca'yı təmsil edir. Qabaqdakı silsilənin anterior superior, spina iliaca anterior superior, arxada isə posterior superior onurğa sütunu, spina iliaca posterior superior ilə bitir. Bu onurğaların hər birinin altında, qanadın ön və arxa kənarlarında başqa bir onurğa sütunu var: spina iliaca anterior inferior və spina iliaca posterior inferior. Aşağı dayaqlar yuxarıdan çentiklərlə ayrılır. Anterior aşağı onurğanın aşağıda və qarşısında, ilium və pubis qovşağında, iliopubic üstünlük, eminentia iliopubica və posterior aşağı onurğadan aşağıya doğru daha da aşağıya doğru bağlanan daha dərin böyük siyatik çentik, incisura ischiadica major yerləşir. ischial onurğa ilə, spina ischiadica, artıq ischiumda yerləşir. İliumun qanadının daxili səthi hamar, bir qədər konkavdır və bədən dik vəziyyətdə olduqda daxili hissələrin saxlanması ilə əlaqədar yaranan iliac fossa, fossa iliaca meydana gətirir. Sonuncunun arxa və aşağı hissəsində qulaqvari oynaq səthi adlanan facies auricularis, sakrumun sonominal səthi ilə oynaq yeri və oynaq səthinin arxa və yuxarı hissəsində vərəm, tuberositas iliaca yerləşir. sümüklərarası sakroiliak bağlar bağlanır. İliac fossa iliumun alt gövdəsinin daxili səthindən linea arcuata adlanan tağlı kənar ilə ayrılır. İliumun qanadının xarici səthində kobud xətlər görünür, bəzən daha çox və ya daha az aydın görünür - gluteal əzələlərin əlavələrinin izləri (lineae gluteae anterior, posterior et inferior). qasıq sümüyü

Pubik sümük, os pubis, qısa qalınlaşmış gövdəyə malikdir, corpus ossis pubis, asetabuluma bitişik, sonra yuxarı və aşağı budaqlar, ramus superior və ramus inferior ossis pubis, bir-birinə bucaq altında yerləşir. Orta xəttə baxan bucağın təpəsində var oval forma səthi, facies symphysialis, digər tərəfin pubik sümüyü ilə birləşmə. Bu səthdən 2 sm yanal kiçik bir qasıq tüberkülü, tuberculum pubicum var ki, ondan ramus superiorun yuxarı səthinin arxa kənarı boyunca yuxarıda təsvir olunan linea arcuata içərisinə doğru daha arxadan keçərək qasıq qabığı, pecten ossis pubis uzanır. iliumdan. Qabıq sümüyünün yuxarı filialının aşağı səthində yiv, sulcus obturatorius, obturator damarların və sinirin keçdiyi yer var. İschium

İschium, os ischii, pubis kimi, asetabulumun bir hissəsi olan korpus ossis ischii və bir-biri ilə bucaq meydana gətirən bir budaq, ramus ossis ischii var, zirvəsi çox qalınlaşmışdır və zirvəni təmsil edir. qondarma ischial tubercle, tuber ischiadicum. Bədənin arxa kənarı boyunca, yuxarıdan iskial vərəm, kiçik siyatik çentik, incisura ischiadica minor, yerləşmişdir, ischium, spina ischiadica, böyük siyatik çentikdən, incisura ischiadica major ilə ayrılmışdır. İskiyumun budağı, iskial tuberositydən uzaqlaşaraq, sonra pubisin aşağı budağı ilə birləşir. Nəticədə, pubic və ischium onların budaqları asetabulumdan aşağı və medial şəkildə yerləşən və küncləri yuvarlaqlaşdırılmış üçbucaq formasına malik olan obturator forameni, foramen obturatumu əhatə edir.

Nəticədə insan çanağında əks etdirən bütün növ əlaqələr müşahidə edilir ardıcıl mərhələlər skelet inkişafı: sindesmozlar (bağlar) şəklində sinartroz, sinxondroz (çanaq sümüyünün ayrı-ayrı hissələri arasında) və sinostoz (onların birləşməsindən sonra) çanaq sümüyü), simfiz (pubik) və diartroz (sakroiliak birgə). Çanaq sümükləri arasında ümumi hərəkətlilik çox kiçikdir (4 - 10 dərəcə).

1. Sakroiliak birgə, sənət. sacroiliaca, sakrum və iliumun qulaq şəkilli oynaq səthlərinin bir-biri ilə təmasda olması ilə əmələ gələn sıx oynaqlar (amfiartroz) növünə aiddir. Ligg ilə gücləndirilir. Sacroiliaca interossea, bütün bağların ən möhkəm bağlarından biri olan tuberositas iliaca və sakrum arasında qısa dəstələr şəklində yerləşir. insan bədəni. Onlar sakroiliak birləşmənin hərəkətlərinin baş verdiyi ox rolunu oynayır. Sonuncu da sakrum və birləşdirən digər ligamentlər tərəfindən gücləndirilir ilium: ön - liqg. sacroiliaca ventralia, arxada - ligg. sacroiliaca dosalia, həmçinin lig. -dən uzanan iliolumbale eninə proses V bel fəqərəsindən crista iliaca.

Sakroiliak oynaq aa-dan vaskulyarlaşır. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Venöz qanın çıxması eyni adlı damarlara baş verir. Limfa axını dərindən həyata keçirilir limfa damarları nodi lymphatici sacrales et lumbales-də. Birləşmənin innervasiyası bel və sakral pleksusların filialları tərəfindən təmin edilir.

2. Pubic symphysis, symphysis pubica, birləşdirir, orta xəttdə yerləşir, hər iki pubik sümükləri bir-birinə. Bir-birinə baxan bu sümüklərin simfizial fasiyaları arasında, hialin qığırdaq təbəqəsi ilə örtülmüş, lifli qığırdaqlı boşqab, discus interpubicus yerləşir ki, burada adətən 7 yaşından başlayaraq dar sinovial yarıq (yarım oynaq) olur. . Pubik simfiz sıx periosteum və bağlarla dəstəklənir; yuxarı kənarında - lig. pubicum superius və aşağı - lig. arcuatum pubis; sonuncu simfiz, angulus subpubicus altındakı bucağı hamarlayır.

3. Liqa. sacrotuberale və lig. sacrospinale - sakrumu hər tərəfdən çanaq sümüyü ilə birləşdirən iki güclü sümüklərarası bağ: birincisi - yumru ischii ilə, ikincisi - spina ischiadica ilə.

Təsvir edilən bağlar çanaq sümüyü skeletini posteroinferior hissəsində tamamlayır və böyük və kiçik siyatik çentikləri eyni adlı açılışlara çevirir: foramen ischiadicum majus et minus.

4. Obturator membran, membrana obturatoria, bu açılışın superolateral küncü istisna olmaqla, çanaq deşiyini əhatə edən lifli lövhədir.

Burada yerləşən qasıq sümüyünün sulcus obturatoriusun kənarlarına yapışaraq, bu yivi obturator damarların və sinirin keçməsi nəticəsində yaranan eyniadlı kanala, canalis obturatoriusa çevirir.

Üst ətrafların skeleti iki hissəyə bölünür: yuxarı ətraf qurşağının skeleti ( çiyin qurşağı) və sərbəst yuxarı ətrafın skeleti (şək. 36).

Üst ətraf qurşağının sümükləri

Üst ətraf qurşağının skeleti iki qoşalaşmış sümükdən əmələ gəlir: skapula və körpücük sümüyü.

Skapula (skapula) düz sümükdür (şəkil 37), onun üzərində iki səth (qabırğa və dorsal), üç kənar (yuxarı, medial və yan) və üç bucaq (yan, yuxarı və aşağı) var. Yan bucaq qalınlaşır və humerus ilə artikulyasiya üçün glenoid boşluğuna malikdir. Qlenoid boşluğun üstündə korakoid prosesi yerləşir. Kürək sümüyünün qabırğa səthi bir qədər içbükeydir və kürəkaltı fossa adlanır; eyniadlı əzələ ondan başlayır. Skapulanın dorsal səthi kürək sümüyünün onurğası ilə eyni adlı əzələlərin yerləşdiyi iki fossaya - supraspinatus və infraspinatusa bölünür. Skapulanın onurğası çıxıntı ilə bitir - akromion (humeral proses). Köprücük sümüyü ilə artikulyasiya üçün oynaq səthinə malikdir.

Köprücük sümüyü(clavicula) - bədəni və iki ucu olan S-formalı əyri sümük - sternum və akromial (bax. Şəkil 35). Döş sümüyünün ucu qalınlaşır və döş sümüyünün manubriumuna birləşir. Akromial ucu düzləşir və kürək sümüyünün akromionuna birləşir. Klavikulanın yan hissəsi qabarıq şəkildə arxaya, medial hissəsi isə irəliyə baxır.

Sərbəst yuxarı ətrafın sümükləri

Sərbəst yuxarı ətrafın (qolun) skeletinə humerus, ön kol sümükləri və əl sümükləri daxildir (bax. Şəkil 36).

Braxial sümük(humerus) - uzun borulu sümük, bir gövdədən (diafiz) və iki ucdan (epifizlərdən) ibarətdir (şək. 38). Proksimal ucunda anatomik boyun ilə sümüyün qalan hissəsindən ayrılmış bir baş var. Anatomik boyun altında, xarici tərəfdə, iki yüksəklik var: böyük və kiçik tüberküllər, intertüberkulyar yivlə ayrılır. Tüberküllərin distal hissəsi sümükün bir qədər daralmış hissəsidir - cərrahi boyun. Bu ad, sümük qırıqlarının bu yerdə daha tez-tez baş verməsi ilə əlaqədardır.

Humerusun gövdəsinin yuxarı hissəsi silindrik, aşağı hissəsi isə üçbucaqlıdır. Humerusun gövdəsinin orta üçdə bir hissəsində arxada spiral şəklində bir yiv keçir radial sinir. Sümüyün distal ucu qalınlaşır və humerusun kondili adlanır. Yanlarda onun çıxıntıları var - medial və yan epikondillər, aşağıda isə radiusla birləşmə üçün humerus kondilinin başı və dirsək sümüyü ilə artikulyasiya üçün humerus bloku var. Qabaqdakı blokun üstündə koronoid fossa, arxasında isə olekranon prosesinin daha dərin fossası var (ulnanın eyni adlı prosesləri onlara daxil olur).

Ön kolun sümükləri: radial yanal, ulnar medial mövqe tutur (şək. 39). Onlar uzundur boru sümükləri.

Radius(radius) bir gövdə və iki ucdan ibarətdir. Proksimal ucunda bir baş var və onun üzərində oynaq fossa var, onun köməyi ilə radius humerusun kondilinin başı ilə birləşir. Radiusun başında da dirsək sümüyü ilə əlaqə üçün artikulyar bir dairə var. Başın altında boyun, aşağıda isə radiusun yumruluğu var. Bədəndə üç səth və üç kənar var. Kəskin kənar eyni formalı dirsək sümüyünün kənarına baxır və interosseous adlanır. Radiusun distal uzadılmış ucunda karpal oynaq səthi (karpal sümüklərin proksimal cərgəsi ilə artikulyasiya üçün) və dirsək sümüyü çentiği (ulna ilə artikulyasiya üçün) var. Distal ucun xaricində bir stiloid prosesi var.

Dirsək sümüyü(ulna) gövdə və iki ucdan ibarətdir. Qalınlaşmış proksimal ucunda koronoid və olekranon prosesləri var; onlar troklear çentik ilə məhdudlaşır. Yan tərəfdə koronoid prosesin bazasında radial çentik var. Koronoid prosesin altında dirsək sümüyünün vərəmi var.

Sümüyün gövdəsi üçbucaqlı formadadır və üzərində üç səth və üç kənar var. Distal ucu dirsək sümüyünün başını təşkil edir. Başın radiusa baxan səthi yuvarlaqlaşdırılmışdır; üzərində bu sümüyün çentiği ilə birləşmək üçün oynaq dairəsi var. İLƏ medial tərəf stiloid prosesi başdan aşağıya doğru uzanır.

Əl sümükləri karpal sümüklərə, metakarpal sümüklərə və falanqlara (barmaqlara) bölünür (şək. 40).

Karpal sümükləri- ossa carpi (carpalia) iki cərgədə düzülür. Proksimal sıra (radiusdan dirsək sümüyünə doğru) skafoid, lunate, triquetrum və pisiform sümüklərdən ibarətdir. İlk üçü radiusla əlaqə üçün ellipsoidal bir səth meydana gətirərək, kemerlidir. Distal sıra əmələ gəlir aşağıdakı sümüklər: trapesiya, trapesiya, kapitat və hamat sümükləri.

Bilək sümükləri eyni müstəvidə yatmır: arxa tərəfdə qabarıqlıq, palmar tərəfdə isə yiv şəklində konkavlik - bilək yivi əmələ gəlir. Bu yiv medial olaraq pisiform sümük və hamatın qarmağı ilə, yan tərəfdən isə trapesiya sümüyünün tüberkülü ilə dərinləşir.

Metakarpal sümüklər beşi qısa boru sümükləridir. Onların hər birinin bazası, gövdəsi və başı var. Sümüklər baş barmağın yanından sayılır: I, II və s.

Barmaqların falanjları boruvari sümüklərə aiddir. Baş barmağın iki falanqsı var: proksimal və distal. Qalan barmaqların hər birində üç falanq var: proksimal, orta və distal. Hər bir phalanx bir baza, bir bədən və bir baş var.

Üst ətrafın sümüklərinin birləşmələri

Sternoklavikulyar oynaq(articulatio sternoclavicularis) körpücük sümüyünün sternum ucu ilə döş sümüyünün manubriumunun körpücük sümüyü çentiği ilə əmələ gəlir. Oynaq boşluğunun içərisində oynaq boşluğunu iki hissəyə ayıran oynaq diski yerləşir. Diskin olması birləşmədə üç ox ətrafında hərəkət etməyə imkan verir: sagittal - yuxarı və aşağı hərəkət, şaquli - irəli və geri; Ön ox ətrafında fırlanma hərəkətləri mümkündür. Bu oynaq ligamentlərlə (klavikulyar və s.) gücləndirilir.

AC birləşmə(articulatio acromiclavicularis) körpücük sümüyünün akromial ucu və kürək sümüyü akromiyonundan əmələ gəlmiş, düz formada; içindəki hərəkətlər əhəmiyyətsizdir.

Çiyin birgə(articulatio humeri) humerusun başı və kürək sümüyünün oynaq boşluğundan əmələ gəlir (Şəkil 41), onun kənarı boyunca artikulyar dodaq ilə tamamlanır. Birgə kapsul nazikdir. Onda üst hissəsi korakobraxial bağın lifləri toxunur. Birgə əsasən əzələlər, xüsusən də vətər oynaq boşluğundan keçən biceps əzələsinin uzun başı ilə gücləndirilir. Bundan əlavə, oynaqdan kənar korakoakromial ligament oynağın gücləndirilməsində iştirak edir - üfüqi xəttdən yuxarı oynaqda qolun qaçırılmasının qarşısını alan bir növ qövs. Bu xəttdən yuxarı qolun qaçırılması çiyin qurşağında hərəkətə görə həyata keçirilir.

Çiyin oynağı insan bədənində ən hərəkətli oynaqdır. Onun forması sferikdir. Üç ox ətrafında hərəkət etməyə imkan verir: frontal - əyilmə və uzanma; sagittal - qaçırma və əlavə etmə; şaquli - fırlanma. Bundan əlavə, bu birləşmədə dairəvi hərəkət mümkündür.

Dirsək eklemi(articulatio cubiti) üç sümükdən əmələ gəlir: humerusun distal ucu və dirsək sümüyü və radiusun proksimal ucları (şəkil 42). Üç oynaq var: humerulnar, brachioradial və proksimal radioulnar. Hər üç oynaq ümumi bir kapsulla birləşir və ümumi oynaq boşluğuna malikdir. Birgə yanlarda radial və dirsək sümüyünün kollateral bağları ilə gücləndirilir. Radiusun güclü həlqəvi bağı radiusun başı ətrafında dolaşır.

Humeral-ulnar birgə blok şəklindədir, ön kolun əyilməsi və uzanması mümkündür. Buz sümüyü oynağı kürə və yuvadır.

Ön kolun sümüklərinin oynaqları. Radius və dirsək sümükləri proksimal və distal radioulnar oynaq və ön kolun sümüklərarası membranı (membran) vasitəsilə bağlanır. Radioulnar oynaqlar ön kolun sümüklərinin müvafiq uclarında çentiklər və oynaq dairələri ilə əmələ gəlir, proksimal oynaq dirsək hissəsidir, distal isə öz kapsuluna malikdir. Hər iki oynaq əmələ gəlir birləşmiş birləşmə, dirsək sümüyü ətrafında radiusun fırlanmasına imkan verir. İçə doğru fırlanma pronasiya, xarici fırlanma isə supinasiya adlanır. Əl radiusla birlikdə fırlanır.

Ön qolun sümüklərarası qişası iki sümüyün gövdələri arasında yerləşir və onların sümüklərarası kənarlarına yapışdırılır.

Bilək eklemi(articulatio radiocarpea) pisiform sümük istisna olmaqla, radiusun distal ucu və karpal sümüklərin proksimal sırası ilə formalaşır (Şəkil 43). Dirsək sümüyü oynağın formalaşmasında iştirak etmir. Oynaq biləyin radial və dirsək sümüyünün yan bağları və palmar və dorsal tərəfləri boyunca uzanan bağlarla gücləndirilir. Birgə elliptik bir forma malikdir; onda aşağıdakı hərəkətlər mümkündür: əyilmə və uzanma, qaçırma və adduksiya, həmçinin əlin dairəvi hərəkətləri.

Karpal oynaq karpal sümüklərinin distal və proksimal cərgələrindən əmələ gəlir. Oynaq boşluğu S şəklindədir. Funksional olaraq, bilək birləşməsinə bağlıdır; birlikdə əlin birləşmiş birləşməsini təşkil edirlər.

Karpometakarpal oynaqlar karpal sümüklərin distal sırası və metakarpal sümüklərin əsası ilə əmələ gəlir. Baş barmağın ilk karpometakarpal birləşməsini vurğulamaq lazımdır (birinci metakarpal sümük ilə trapesiya sümüyünün artikulyasiyası). O, yəhər formasına malikdir və yüksək hərəkətlidir. Onda aşağıdakı hərəkətlər mümkündür: baş barmağın əyilməsi və uzadılması (metakarpal sümük ilə birlikdə), qaçırma və adduksiya; əlavə olaraq dairəvi hərəkətlər mümkündür. Qalan karpometakarpal oynaqlar düz formadadır və hərəkətsizdir.

Metakarpofalangeal oynaqlar metakarpal sümüklərin başları və proksimal falanqların əsasları ilə əmələ gəlir. Bu birləşmələr sferik formadadır; onlar barmaqların fleksiyasına və uzadılmasına, qaçırılmasına və adduksiyasına, həmçinin passiv fırlanma hərəkətlərinə imkan verir.

İnterfalangeal oynaqlar Onlarda barmaqların falanqlarının bükülməsi və uzadılması şəklində blok şəklində mümkündür.

Üst ətraf qurşağının sümüklərinin birləşmələri

1. Öz bağlarıçiyin bıçaqları- bunlar oynaqlarla əlaqəli olmayan iki bağdır. Onlardan birincisi - korakoakromial - kürək sümüyünün ən möhkəm bağıdır, üçbucaqlı boşqab formasına malikdir, akromiyal prosesin zirvəsinin ön kənarından başlayır və korakoid prosesinə geniş şəkildə yapışır. O, "çiyin ekleminin tağını" meydana gətirir, oynağı yuxarıdan qoruyur və humerusun bu istiqamətdə hərəkətini məhdudlaşdırır.

İkincisi - kürək sümüyünün yuxarı eninə ligamenti - kürək sümüyünün çentiğinin üzərinə atılmış qısa nazik bir dəstədir. Skapula çentiği ilə birlikdə qan damarlarının və sinirlərin keçməsi üçün bir açılış meydana gətirir və tez-tez sümükləşir.

2. Kəmərin sümükləri arasındakı əlaqələr. Akromion prosesi ilə körpücük sümüyü arasında akromioklavikulyar oynaq (articulatio acromioclavicularis) əmələ gəlir. Onun oynaq səthləri bir qədər əyri, daha az düzdür. Birgə kapsul sıxdır, akromioklavikulyar ligament tərəfindən gücləndirilir. Çox nadir hallarda bu oynaqda oynaq boşluğunu iki mərtəbəyə ayıran oynaqdaxili disk aşkar edilir.

Akromioklavikulyar birləşmədə hərəkətlər bütün istiqamətlərdə mümkündür, lakin onların həcmi əhəmiyyətsizdir. Sözügedən bağa əlavə olaraq, güclü korakoklavikulyar ligament hərəkətə mane olur. İki ligamentə bölünür: yan və ön tərəfdə yerləşən dördbucaqlı trapezoid; və daha orta və arxada yerləşən daha dar üçbucaqlı konusvari.

Hər iki ligament bir-biri ilə medial və ön tərəfdə açıq bir açı ilə görüşür.

3. Kəmərin sümükləri ilə bədənin skeleti arasındakı əlaqə. Döş sümüyünün körpücük sümüyü ilə manubrium arasında sternoklavikulyar oynaq (articulatio sternoclavicularis) yerləşir. Artikulyar səthlər uyğun gəlmir və lifli qığırdaqla örtülmüşdür; onların forması çox dəyişkəndir, çox vaxt yəhərvari olur. Birgə boşluqda bir-birinə yaxşı uyğun gəlməyən sümüklərin oynaq səthlərini düzəldən intraartikulyar disk var. Birləşmənin forması yəhər şəklindədir. Klavikula sagittal ox ətrafında ən geniş hərəkətləri edir - yuxarı və aşağı; şaquli ox ətrafında - irəli və geri. Bu iki ox ətrafında dairəvi hərəkət mümkündür. Artikulyar kapsul, kapsulun nazik olduğu alt səth istisna olmaqla, ön və arxa sternoklavikulyar bağlarla gücləndirilir. Bu bağlar irəli və geri hərəkəti məhdudlaşdırır.

Bundan əlavə, sternoklavikulyar birləşmə interklavikulyar və kostoklavikulyar bağlarla gücləndirilir.

1 - oynaq diski; 2 - interklavikulyar ligament; 3 - ön sternoklavikulyar ligament; 4 - körpücük sümüyü; 5 - 1-ci qabırğa; 6 - kostoklavikulyar bağ; 7 - döş sümüyü

Çiyin qurşağının sümüklərindən yalnız körpücük sümüyü onun medial ucunda bədənin skeletinə bağlıdır, ona görə də qurşaq sümükləri böyük hərəkətliliyə malikdir; skapulanın hərəkətləri körpücük sümüyü tərəfindən idarə olunur və tənzimlənir, buna görə də sonuncunun mexaniki əhəmiyyəti çox böyükdür.

Sərbəst yuxarı ətrafın birləşmələri

Bu qrupa sərbəst yuxarı ətrafın sümüklərinin yuxarı ətrafın qurşağı (skapula) ilə, eləcə də bir-biri ilə birləşmələri daxildir.

Çiyin oynağı (articulatio humeri) humerusun başı və kürək sümüyünün glenoid boşluğundan əmələ gəlir. Humerusun başının artikulyar səthi topun səthinin üçdə birini (və ya bir qədər çox) təşkil edir. Glenoid boşluğu oval formadadır, bir qədər konkavdır və ərazidə başın səthinin yalnız dörddə birini təşkil edir. O, hialin qığırdaqla örtülmüş artikulyar səthlərin uyğunluğunu artıran artikulyar dodaqla tamamlanır.

1 - biceps brachii tendonu: 2 - humerusun başı; 3 - skapulanın glenoid boşluğu; 4 - artikulyar dodaq; 5 - aksiller bursa

Birgə kapsul çox boşdur, əza aşağı salındıqda qıvrımlara yığılır. Kenar boyunca çiyin bıçağına yapışdırılır labrum, və humerusda - anatomik boyun boyunca, hər iki tüberkül birgə boşluğun xaricində qalır. Birgə kapsulun sinovial təbəqəsi vərəmlərarası yivin üzərində körpü şəklində yayılaraq, kor-koranə bitən barmaqabənzər inversiya - 2-5 sm uzunluğunda vərəmlərarası sinovial qişa (vagina synovialis intertubercularis) əmələ gətirir.Vərəmlərarası yivdə yerləşir, biceps brachii əzələsinin uzun başının tendonunu əhatə edir, humerusun başının üstündəki birgə boşluqdan keçir.

Sinovial qişa da ikinci daimi eversiya əmələ gətirir - subscapularis əzələsinin subtendinoz bursa (bursa subtendinea m. subscapularis). O, kürək sümüyünün korakoid prosesinin dibində, kürəkaltı əzələnin vətərinin altında yerləşir və oynaq boşluğu ilə geniş əlaqə saxlayır.

Aksiller boşluqda birgə kapsul əhəmiyyətli dərəcədə incələşir və aksiller birləşmənin yerləşdiyi daimi dərin qat meydana gətirir. bursa(bursa sinovialis axillaris).

Çiyin birləşməsinin kapsulası nazikdir, yuxarıdan və arxadan korakobraxial və articular-brachial ligamentlərlə gücləndirilir.

Korakobraxial bağ yaxşı müəyyən edilmişdir, korakoid prosesinin əsasından başlayır və yuxarı və arxa tərəfdən kapsula toxunur. Onun liflərinin istiqaməti demək olar ki, biceps tendonunun gedişi ilə üst-üstə düşür.
Articular-brachial ligamentlər yuxarıda və öndə yerləşən, bir-birinə bağlanmış üç dəstə ilə təmsil olunur. daxili təbəqə birgə kapsulun lifli membranı. Onlar humerus üzərində anatomik boyuna sabitlənir və artikulyar labruma çatır.

Birgə kapsul, bağlardan əlavə, supraspinatus, infraspinatus, teres minor və subscapularis əzələlərinin vətərlərinin lifləri ilə gücləndirilir. Nəticədə, çiyin birləşməsinin kapsulunun inferomedial hissəsi ən az güclənir.

Çiyin birləşməsinin forması tipik sferik, çox oxlu, insan bədəninin sümüklərinin bütün kəsikli birləşmələrindən ən mobildir, çünki artikulyar səthlər sahədə çox fərqlənir və kapsul çox geniş və elastikdir. Çiyin birləşməsində hərəkətlər bütün istiqamətlərdə baş verə bilər. Hərəkətlərin xarakterindən asılı olaraq, kapsul rahatlaşır, bir tərəfdə qıvrımlar əmələ gətirir və qarşı tərəfdə gərginlik yaradır.

Çiyin birləşməsində aşağıdakı hərəkətlər baş verir:

frontal ox ətrafında - əyilmə və uzanma;
sagittal ox ətrafında - üfüqi səviyyəyə qaçırma (daha da hərəkət aralarına atılan akromiokorakoid bağ ilə skapulanın iki prosesi ilə əmələ gələn çiyin qövsü ilə qarşısını alır) və adduksiya;
şaquli ox ətrafında - çiyin içəriyə və xaricə fırlanması;
bir oxdan digərinə hərəkət edərkən - dairəvi hərəkət.

Frontal və sagittal oxlar ətrafında hərəkətlər 90° daxilindədir, fırlanma bir qədər azdır. Qolun demək olar ki, şaquli istiqamətdə əyilməsi, uzadılması və qaçırılması, skapulanın hərəkətliliyi və sternoklavikulyar birləşmədə əlavə hərəkətlər sayəsində həyata keçirilir.

Dirsək ekleminin (articulatio cubiti) formalaşmasında üç sümük iştirak edir - humerus, dirsək sümüyü və radius. Onların arasında üç sadə birləşmə əmələ gəlir. Hər üç oynaq ümumi bir kapsul və bir oynaq boşluğuna malikdir, buna görə də anatomik və cərrahi baxımdan bir (mürəkkəb) birləşməyə birləşdirilir. Bütün oynaq səthləri hialin qığırdaqla örtülmüşdür.

1 - humerus; 2 - proksimal radioulnar birgə; 3 - dirsək sümüyünün girov bağı; 4 - humeral-dirsək eklemi; 5 - dirsək sümüyü; 6 - ön kolun interosseous membranı; 7 - radius; 8 - biceps brachii tendonu; 9 - radiusun həlqəvi bağı; 10 - radial girov bağı; 11 - humeroradial birləşmə

Çiyin-dirsək oynağı (articulatio humeroulnaris) humerusun trokleasının və dirsək sümüyünün troklear çentikinin artikulyasiyası ilə əmələ gəlir. Humerusun bloku vida vuruşu olan bir girintisi olan bir silindrdir. Birgə spiral və ya koxlear formada, biroxludur.
Çiyin oynağı (articulatio humeroradialis) radius başının artikulyar fossa ilə humerusun kondilinin başının artikulyasiyasıdır. Birgə sferik formadadır.
Proksimal radioulnar oynaq (articulatio radioulnaris proximalis) silindrik birləşmədir və artikulyasiya ilə əmələ gəlir yuxarı ucları radius və dirsək sümükləri.

Hər üç oynaq bir ümumi artikulyar kapsulla örtülmüşdür. Humerusda kapsul oynaq qığırdaqının kənarından uzaqda bağlanır: öndə - epikondillərin səviyyəsindən 2 sm yuxarıda, koronoid fossa birgə boşluqda yerləşir. Yan tərəfdən kapsul trokleanın artikulyar səthinin və humerusun başının sərhədi boyunca sabitlənir, epikondilləri sərbəst buraxır. Kapsul radiusun boynuna və dirsək sümüyünün oynaq qığırdaqının kənarı boyunca yapışdırılır. Radiusun artikulyar yarımdairəsini əhatə edərək, qalınlaşır və radiusun proksimal ucunu tutan həlqəvi bağ əmələ gətirir. Kapsul öndən və arxadan nazikdir, xüsusən də dirsək sümüyünün fossa bölgəsində və radiusun boynunda.

Yanal hissələrdə birgə kapsul güclü girov bağları ilə gücləndirilir. Dirsək sümüyünün girov bağı humerusun medial epikondilinin əsasından başlayır, yelpik şəklində ayrılır və dirsək sümüyünün troklear çentikinin kənarı boyunca birləşir. Radial kollateral ligament humerusun lateral epikondilindən başlayır, aşağı enir və radiusa yapışmadan iki dəstəyə bölünür. Bu bağın səthi dəstəsi ekstensor tendonları ilə sıx birləşir, dərini dairənin çevrəsinin beşdə dördünü təşkil edərək, üç tərəfdən radiusun başını əhatə edən radiusun həlqəvi bağına keçir (ön). , arxa və yan).

Humeroradial birləşmə sferik formadadır, lakin əslində onda yalnız iki hərəkət oxundan istifadə edilə bilər. Birinci ox, tipik silindrik birləşmə olan proksimal radioulnar birləşmənin şaquli oxu ilə üst-üstə düşərək radiusun uzunluğu boyunca uzanır. Radius sümüyü əl ilə birlikdə bu oxun ətrafında hərəkət edir. İkinci ox blokun oxu (ön ox) ilə üst-üstə düşür və radius sümüyü dirsək sümüyü ilə birlikdə onun ətrafında hərəkətlər edir (əyilmə və uzanma). Ulnohumeral oynaq spiral oynaq (bir növ troklear oynaq) kimi fəaliyyət göstərir. Humeroradial birləşmədə yanal hərəkətlər tamamilə yoxdur, yəni ön kolun sümükləri arasında interosseöz membranın və uzanmayan girov bağlarının olması səbəbindən oynaqda sagittal oxu həyata keçirilə bilməz. Hərəkət diapazonu təxminən 140 °-dir. Ən çox güclü əyilmə dirsək ekleminde koronoid proses koronoid fossaya daxil olur, ön kol çiyin ilə əmələ gəlir. kəskin künc(30-40°); maksimum uzanmada humerus və ön kolun sümükləri demək olar ki, eyni düz xətt üzərində yerləşir, olekranon prosesi isə humerusun eyni fossasına söykənir.

Humerus trochlea oxu çiyin uzunluğuna nisbətdə əyri şəkildə getdiyinə görə, əyildikdə, distal ön kol medial tərəfə bir qədər əyilir (əl çiyin birləşməsinə deyil, sinə üzərində dayanır).

Ulna və radiusun epifizləri bir-birinə proksimal və distal radioulnar oynaqlarla bağlanır. Bu sümüklərin interosseöz kənarları arasında lifli membran (sindesmoz) uzanır, bu da onun orta hissəsində daha güclüdür. Proksimal və distal radioulnar oynaqlarda hərəkətlərə müdaxilə etmədən ön kolun hər iki sümüyünü birləşdirir; ön kolun dərin əzələlərinin bir hissəsi ondan başlayır. Proksimal radioulnar birləşmədən aşağı, sümüklərarası membranın yuxarı kənarının üstündə, ön qolun hər iki sümüyü arasında oblik akkord adlanan lifli bir dəstə uzanır.

1 - proksimal radioulnar birgə; 2 - dirsək sümüyünün troklear çentiği; 3 - əyri akkord; 4 - dirsək sümüyü; 5 - distal radioulnar birgə; 6 - üçbucaqlı disk; 7 - karpal artikulyar səth; 8 - radius; 9 - ön kolun interosseous membranı; 10 - biceps brachii tendonu; 11 - radiusun həlqəvi bağı

Artıq qeyd edildiyi kimi, proksimal radioulnar birləşmə dirsək ekleminin bir hissəsidir. Distal radioulnar oynaq müstəqil oynaqdır, oynaq səthlərinin forması proksimal oynağa bənzəyir. Bununla birlikdə, onda articular fossa radiusda yerləşir və baş ulnaya aiddir və silindrik bir forma malikdir. Radiusun ulnar çentikinin aşağı kənarı ilə radiusun stiloid prosesi arasında fibrokıkırdak var - bir az konkav səthləri olan üçbucaqlı bir boşqab görünüşünə malik artikulyar disk. O, distal radioulnar birləşməni bilək oynağından ayırır və dirsək sümüyünün başı üçün bir növ artikulyar fossa təmsil edir.

Proksimal və distal radioulnar oynaqlar anatomik cəhətdən müstəqildir, yəni tamamilə ayrıdır, lakin onlar həmişə birlikdə fəaliyyət göstərir, birləşmiş fırlanan birləşmə yaradır. Qolun uzadılmış vəziyyətindəki oxu, onunla birlikdə yuxarı ətrafın sözdə struktur oxunu təşkil edən çiyin birləşməsinin şaquli oxunun davamıdır. Bu ox humerus, radius və dirsək sümüyü başlarının mərkəzlərindən keçir. Radius onun ətrafında hərəkət edir: onun yuxarı epifizi iki oynaqda yerində fırlanır (brachioradial və proksimal radioulnarda), aşağı epifiz dirsək sümüyünün başı ətrafındakı distal radioulnar oynaqda bir qövsü təsvir edir. Bu vəziyyətdə dirsək sümüyü hərəkətsiz qalır. Radiusun fırlanması əl ilə eyni vaxtda baş verir. Bu hərəkətin variasiyaları bunlardır: xaricə fırlanma (supinasiya) və içəriyə fırlanma (pronasiya). Anatomik duruşa əsasən, supinasiya zamanı əl ovucla ön tərəfə çevrilir, baş barmaq yan tərəfdə yerləşir; pronasiya edərkən xurma geri çevrilir, baş barmaq medial istiqamətə yönəldilir.

Radioulnar oynaqlarda fırlanma diapazonu təxminən 180 ° -dir. Çiyin və skapula eyni vaxtda ekskursiya edərsə, əl demək olar ki, 360 ° dönə bilər. Radiusun fırlanması ulnanın hər hansı bir vəziyyətində maneəsiz baş verir: uzadılmış vəziyyətdən tam fleksiyaya qədər.

Bilək eklemi

Bilək eklemi (articulatio radiocarpea) aşağıdakılardan əmələ gəlir: radiusun bilək oynaq səthi, medial tərəfdə oynaq diski ilə tamamlanır və karpal sümüklərin proksimal sırasının oynaq səthləri (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). Biləyin adlanan sümükləri sümüklərarası bağlarla bir-birinə möhkəm bağlanır və buna görə də tək oynaq səthi əmələ gətirir. Bu səth ellipsoidal bir forma malikdir və radiusun karpal artikulyar səthindən əhəmiyyətli dərəcədə daha böyükdür.

1 - radius; 2 - ön kolun interosseous membranı; 3 - dirsək sümüyü; 4 - distal radioulnar birgə; 5 - üçbucaqlı disk; 6 - orta karpal birgə; 7 - karpometakarpal oynaqlar; 8 - metakarpofalangeal birləşmə; 9 - interfalangeal oynaqlar; 10 - baş barmağın metakarpofalangeal birləşməsi; 11 - bilək eklemi

Oynaq diski üçbucaqlı formadadır və dirsək sümüyünün başını karpal sümüklərin proksimal cərgəsindən ayırır. Bu baxımdan, ulna bilək ekleminin formalaşmasında iştirak etmir. Birgə kapsul artikulyar səthlərin kənarı boyunca yapışdırılır. Xüsusilə arxada nazikdir, lakin demək olar ki, hər tərəfdən bağlarla tamamlanır. Yan tərəfdə radiusun stiloid prosesindən başlayaraq biləyin radial kollateral bağı yerləşir və ona yapışır. skafoid. Medial tərəfdə dirsək sümüyünün stiloid prosesindən başlayaraq triquetrum və pisiform sümüklərə birləşən dirsək sümüyünün dirsək sümüyünün kollateral bağı yerləşir. Bilək ekleminin palmar və dorsal səthlərində müvafiq olaraq palmar və dorsal səthlər var. bilək bağları. Palmar bağı dorsal bağdan daha qalın və güclüdür.

Əl sümüklərinin təsnifatına uyğun olaraq aşağıdakı əsas oynaqlar fərqləndirilir: biləyin proksimal və distal sıralarının sümükləri arasında - orta karpal oynaq; bilək distal cərgəsinin sümükləri ilə metakarpusun sümükləri arasında - karpometakarpal oynaqlar; metakarpın sümükləri və proksimal falanqlar arasında - metakarpofalangeal oynaqlar; proksimal və orta, orta və distal phalanges arasında - interfalangeal oynaqlar. Bu oynaqlar çoxsaylı bağlarla gücləndirilir.

Midcarpal oynaq (articulatio mediocarpea) bilək birinci sıra sümüklərinin distal səthləri (pisiform istisna olmaqla) və bilək ikinci sıra sümüklərinin proksimal səthləri ilə formalaşır. Bu birləşmənin oynaq səthləri mürəkkəb konfiqurasiyaya malikdir və oynaq boşluğu S şəklindədir.

Bu baxımdan, birləşmənin, sanki, iki sferik başlığı var. Artikulyar səthlər demək olar ki, bərabər sahəyə malikdir, buna görə də bu birləşmə hərəkət diapazonu baxımından qeyri-aktivdir. Artikulyar kapsul artikulyar səthlərin kənarı boyunca bağlanır, dorsal tərəfdə nisbətən sərbəst və çox nazikdir. Birgə kapsul köməkçi bağlarla gücləndirilir. Sümüklərarası bağlar biləyin distal cərgəsinin sümüklərini bir-birinə çox möhkəm yapışdırır ki, aralarındakı hərəkət əhəmiyyətsizdir. Biləyin ikinci cərgəsinin sümükləri arasında midcarpal və carpometacarpal oynaqların boşluqlarını birləşdirən boşluqlar var.

Karpal oynaqlar (articulationes intercarpeae) biləyin proksimal və ya distal cərgələrinin ayrı-ayrı sümükləri arasında yerləşir. Onlar düz formada bir-birinə baxan oynaq sümüklərinin səthlərindən əmələ gəlir. Bu oynaqların boşluqları dardır, orta və karpometakarpal oynaqlarla əlaqə saxlayır.

Əlin palmar və dorsal səthlərində bilək sümüklərini, eləcə də bilək sümüklərini metakarpal sümüklərin əsasları ilə birləşdirən çoxsaylı bağlar var. Onlar xüsusilə palmar səthində yaxşı ifadə edilir, çox davamlıdır bağ aparatı- karpal bağın şüalanması. Bu bağ kapitat sümüyündən başlayır və bitişik karpal sümüklərə yayılır. Bir bilək sümüyündən digərinə eninə istiqamətdə uzanan palmar karpal bağlar da var. Bu ligamentlərin kompleksi bilək yivinə xətt çəkir və bilək və metakarpus sümüklərindən əmələ gələn xurma tağını çox möhkəm birləşdirir. Bu qövs palmar səthinə konkav şəkildə baxır və yalnız insanlarda yaxşı ifadə olunur.

Bilək yivinin üstündə, biləyin radial və dirsək sümükləri arasında güclü bir bağ var - ön kolun öz fasiyasının qalınlaşması olan flexor retinaculum (retinaculum flexorum). Göstərilən yüksəklik sahəsindəki əyilmə retinakulumu bilək sümüklərinə birləşdirici toxuma septa verir, bunun nəticəsində onun altında üç ayrı kanal əmələ gəlir: radial karpal kanal, karpal kanal və dirsək karpal kanalı.

Ön qola münasibətdə əlin hərəkətləri ikisinin ətrafında qarşılıqlı olaraq həyata keçirilir perpendikulyar oxlar: frontal və sagittal. Frontal oxun ətrafında əlin əyilməsi, təxminən 60-70 ° və uzanması (təxminən 45 °) var. Sagittal ox ətrafında adduksiya (təxminən 35-40°) və abduksiya (təxminən 20°) həyata keçirilir. Beləliklə, uzanma zamanı hərəkət diapazonu əyilmə zamanı hərəkət diapazonundan əhəmiyyətli dərəcədə azdır, çünki genişlənmə yaxşı müəyyən edilmiş palmar bağları tərəfindən maneə törədilir. Yanal hərəkətlər kollateral bağlar və stiloid prosesləri ilə məhdudlaşır. Əl də bir oxdan digərinə keçidlə bağlı periferik (konik) hərəkətlər edir.

Bütün bu hərəkətlərdə iki oynaq iştirak edir - radiokarpal və orta karpal, funksional olaraq bir birləşmiş oynağı - əl oynağını (articulatio manus) təşkil edir. Karpal sümüklərin proksimal sırası bu oynaqda sümük diski rolunu oynayır.

Bilək sümüklərinin digər oynaqlarından tamamilə ayrı, bilək oynağının boşluğu ilə nadir hallarda əlaqə quran pisiform sümük (articulatio ossis pisiformis) birləşməsidir. Bu oynağın sərbəst kapsulunu meydana gətirir mümkün yerdəyişmə distal-proksimal istiqamətdə sümüklər.

Karpometakarpal oynaqlar (articulationes carpometacarpeae)- Bunlar bilək distal cərgəsinin sümüklərinin beş metakarpal sümüyün əsasları ilə birləşmələridir. Bu zaman baş barmaq eklemi ayrıdır, digər dörd oynaqda isə ümumi oynaq boşluğu və kapsul olur. Artikulyar kapsul sıx şəkildə uzanır, dorsal və palmar tərəflərdə karpometakarpal bağlarla gücləndirilir. Birgə boşluq eninə istiqamətdə yerləşən yarıq kimi bir forma malikdir. O, karpal oynaqlar vasitəsilə orta karpal oynağın boşluğu ilə əlaqə qurur.

II-V karpometakarp oynaqları öz forma və funksiyalarına görə yastı, hərəkətsiz oynaqlar tipinə aiddir. Beləliklə, biləyin ikinci sırasının dörd sümüyü və II-V metakarpal sümükləri bir-birinə çox möhkəm bağlıdır və mexaniki olaraq əlin möhkəm əsasını təşkil edir.

Birinci barmağın karpometakarpal oynağının (articulatio carpometacarpea pollicis) əmələ gəlməsində trapesiya sümüyü və birinci metakarpal sümük iştirak edir, onların oynaq səthləri aydın şəkildə müəyyən edilmiş yəhər formasına malikdir. Birgə kapsul sərbəstdir, palmarda və xüsusən də dorsal tərəfdə əlavə olaraq gücləndirilir lifli bağlar. Oynaq anatomik və funksional olaraq təcrid olunur, içindəki hərəkətlər iki qarşılıqlı perpendikulyar ox ətrafında aparılır: sagittal, I əsasdan keçir. metakarpal sümük, və frontal, trapesiya sümüyündən keçir. Bu halda, frontal ox frontal müstəviyə müəyyən bir açıda yerləşir. Onun ətrafında baş barmağın əyilməsi və uzadılması metakarpal sümük ilə birlikdə baş verir. Fırlanma oxu yuxarı ətrafın struktur oxuna bir açı ilə keçdiyindən, baş barmaq əyildikdə, digər barmaqların əksinə olaraq ovucuna doğru hərəkət edir. Sagittal oxu ətrafında baş barmaq qaçırılır və şəhadət barmağına əlavə olunur. Adlandırılmış iki ox ətrafında hərəkətlərin birləşməsi nəticəsində birləşmədə dairəvi hərəkət mümkündür.

Barmaq sümüklərinin oynaqları

Metakarpofalangeal oynaqlar (articulationes metacarpophalangeae) metakarpal sümüklərin başlarından və proksimal falanqların əsaslarının fossalarından əmələ gəlir. Metakarpal sümüklərin başlarının artikulyar səthi sferik formaya malikdir, lakin yanlardan kəsilir və palmar səthinə daha çox uzanır. Proksimal falanqların oynaq boşluğu ellipsoidaldır və ölçüsü daha kiçikdir. Birgə kapsul boş, nazikdir, xüsusən də dorsal səthdə güclü köməkçi bağlarla gücləndirilir. Bu oynaqların medial və yan tərəflərində metakarpal sümüklərin başlarının yan səthlərindəki fossalardan proksimal falanqların əsaslarında vərəmlərə qədər uzanan yanal bağlar var. Palmar səthində daha da güclü palmar bağları var. Onların lifləri dərin eninə metakarpal bağın eninə uzanan dəstələri ilə iç-içədir. Son üç bağ var; onlar metakarpusun II-V sümüklərinin başlarını birləşdirir, onların yanlara doğru ayrılmasına mane olur və əlin möhkəm əsasını gücləndirir.

Baş barmağın metakarpofalangeal oynağı istisna olmaqla, metakarpofalangeal oynaqların forması sferikdir. Başların və fossaların artikulyar səthlərinin ölçüsündə böyük fərqə görə, oynaqlar xüsusilə palmar istiqamətində əhəmiyyətli hərəkətliliyə malikdir. Frontal oxun ətrafında 90 ° -ə qədər əyilmə və uzanma, sagittal ox ətrafında - barmaqların hər iki istiqamətdə qaçırılması (bir barmağın ümumi hərəkət diapazonu 45-50 ° -dir). Bu oynaqlarda dairəvi hərəkətlər də mümkündür. Bu oynaqlarda şaquli ox ətrafında hərəkət fırlanan əzələlərin olmaması səbəbindən həyata keçirilmir.

Baş barmağın metakarpofalangeal oynağı (articulatio metacarpophalangea pollicis) blok şəklindədir. Birinci metakarpal sümüyün başının oynaq səthi genişdir, palmar səthində iki tüberkül aydın görünür. Birgə kapsulun palmar hissəsi iki küncütlü sümükdən (yan və medial) ibarətdir, onların bir səthi oynaq boşluğuna baxır və hialin qığırdaqla örtülüdür. Bu oynaqda əyilmə miqdarı II-V metakarpofalangeal oynaqlara nisbətən azdır.

Əlin falanqalararası oynaqları (articulationes interphalangeae manus) II-V barmaqların proksimal və orta, orta və distal falanqları arasında, həmçinin birinci barmağın proksimal və distal falanqları arasında yerləşir. İnterfalangeal oynaqların meydana gəlməsinə aşağıdakılar daxildir: müntəzəm blok kimi görünən proksimal və ya orta falanqların başları və ortada bir silsiləsi olan dayaz çuxurlarla təmsil olunan orta və ya distal falanqların əsasları. İnterfalangeal oynaqların kapsulası genişdir, dorsal tərəfdə nazikdir, qalan hissəsində palmar və yan bağlarla möhkəmlənir (baş barmağında bəzən bir küncüt sümüyü olur). Girov bağları yanal hərəkətlərin mümkünlüyünü tamamilə aradan qaldırın.

İnterfalangeal oynaqlar tipik troklear oynaqlardır. Onlardakı hərəkətlər yalnız bir frontal ox ətrafında həyata keçirilir. Bu zaman falanqların fleksiyası və uzadılması 50-90° həcmində baş verir.

Birgə xəstəliklər
VƏ. Mazurov

Sərbəst yuxarı ətrafın oynaqları bu hissənin sümüklərini bir-birinə, eləcə də yuxarı ətrafın qurşağına bağlayır. Çiyin birgə(articulatio humeri) humerusun başı, oynaq dodağı ilə tamamlanan kürək sümüyünün oynaq boşluğundan əmələ gəlir. Birgə kapsul anatomik boyun üzərində humerusun başını əhatə edir və kürək sümüyündə glenoid boşluğun kənarı boyunca yapışdırılır. Birgə coracobrachial ligament və əzələlər tərəfindən gücləndirilir. Biceps brachii əzələsinin uzun başının tendonu oynaq boşluğundan keçir. Çiyin birləşməsi üç ox ətrafında hərəkətin mümkün olduğu top və yuva birləşməsidir: frontal, sagittal və şaquli. Dirsək eklemi(articulatio cubiti) - kompleks, bura humerulnar, humeroradial və proksimal radioulnar oynaqları daxildir. Bu üç oynaq radial və dirsək sümüyünün girov bağları, həmçinin radiusun həlqəvi bağı ilə möhkəmlənən ümumi oynaq kapsulunu paylaşır. Dirsək eklemi troklear birləşmədir: ön kolun əyilməsinə, uzadılmasına və fırlanmasına imkan verir. Distal radioulnar oynaq(articulatio radioulnaris distalis) müstəqil oynaqdır və proksimal radioulnar oynaq dirsək oynağına daxildir. Bununla belə, onlar tək birləşmiş silindrik (fırlanma) birləşmə təşkil edirlər. Radiusun fırlanması əlin palmar səthi ilə birlikdə uzununa oxu ətrafında baş verirsə, belə bir hərəkət pronasiya və əksinə - supinasiya adlanır. Bilək eklemi(articulatio radiocarpalis) radiusun bilək oynaq səthindən və biləyin birinci sırasının üç sümüyündən əmələ gələn mürəkkəb ellipsoidal oynaqdır. Onda iki növ hərəkət mümkündür: adduksiya və qaçırma, əyilmə və uzanma, həmçinin kiçik passiv dairəvi hərəkət. Birgə ümumi bir kapsulla əhatə olunur və güclü dirsək, radial, palmar və dorsal bilək bağları ilə gücləndirilir. Əl oynaqları intermetacarpal, carpometacarpal, metacarpofalangeal və interfalangeal oynaqlar daxildir. Bu oynaqlar oynaq boşluqlarından kənarda əlin palmar və dorsal səthlərində yerləşən qısa sümüklərarası bağlarla möhkəmlənir. Baş barmağın karpometakarpal eklemi xüsusi bir quruluşa malikdir. O, yəhər şəklindədir və iki növ hərəkətlə xarakterizə olunur: əyilmə və uzanma, adduksiya və qaçırma, ola bilsin ki, dairəvi hərəkət, həmçinin baş barmağın qalan hissəsinə qarşı çıxması. Metakarpofalangeal oynaqlar sferik, falanqlararası oynaqlar isə blok şəklindədir. Sümüklərin və əlin oynaqlarının struktur xüsusiyyətləri onun həddindən artıq hərəkətliliyini müəyyənləşdirir, bu da çox incə və müxtəlif hərəkətlər etməyə imkan verir.

16. Çanaq qurşağının sümükləri və onların əlaqəsi.

Aşağı ətrafın qurşağı (cingulum membri inferioris) qoşalaşmış çanaq sümüyündən ibarətdir. Çanaq sümüyü, os coxae, yastı sümüklərə aiddir və hərəkət (sakrum və bud ilə oynaqlarda iştirak), qoruma (çanaq orqanları) və dəstək (bədənin bütün üst hissəsinin ağırlığını bədənə ötürmə) funksiyalarını yerinə yetirir. alt əzalar). Sonuncu funksiya üstünlük təşkil edir ki, bu da çanaq sümüyünün mürəkkəb quruluşunu və onun üç ayrı sümükdən - ilium, os ilium, pubis, os pubis və ischium, os ischii-nin birləşməsini müəyyən edir. Bu sümüklərin birləşməsi ən böyük yük bölgəsində, yəni omba oynağının artikulyar fossa olan asetabulum bölgəsində baş verir, burada aşağı ətraf qurşağının sərbəst alt ətraf ilə artikulyasiyası baş verir. .

Bunun sayəsində üç sümük bir olur, böyük gücə malikdir, bütün bədəni və başını dəstəkləmək üçün lazımdır. Asetabulum, asetabulum (sirkə, acetumdan - sirkə), çanaq sümüyünün xarici tərəfində yerləşdirilir və bud sümüyünün başı ilə birləşməyə xidmət edir. Kifayət qədər dərin yuvarlaq bir fossa formasına sahib olmaqla, çevrə boyunca yüksək kənar ilə ayrılır, onun medial tərəfində bir çentik, incisura acetabuli ilə kəsilir. Asetabulumun oynaq hamar səthi aypara şəklindədir, facies lunata, boşluğun mərkəzi, sözdə fossa acetabuli və çentikə ən yaxın hissəsi kobuddur. İlium

Pubik sümük, os pubis, qısa qalınlaşmış gövdəyə malikdir, corpus ossis pubis, asetabuluma bitişik, sonra yuxarı və aşağı budaqlar, ramus superior və ramus inferior ossis pubis, bir-birinə bucaq altında yerləşir. Orta xəttə baxan bucağın zirvəsində oval formalı səth, facies symphysialis, digər tərəfin qasıq sümüyü ilə birləşmə yeri var. Bu səthdən 2 sm yanal kiçik bir qasıq tüberkülü, tuberculum pubicum var ki, ondan ramus superiorun yuxarı səthinin arxa kənarı boyunca yuxarıda təsvir olunan linea arcuata içərisinə doğru daha arxadan keçərək qasıq qabığı, pecten ossis pubis uzanır. iliumdan. Qabıq sümüyünün yuxarı filialının aşağı səthində yiv, sulcus obturatorius, obturator damarların və sinirin keçdiyi yer var. İschium

İschium, os ischii, pubis kimi, asetabulumun bir hissəsi olan korpus ossis ischii və bir-biri ilə bucaq meydana gətirən bir budaq, ramus ossis ischii var, zirvəsi çox qalınlaşmışdır və zirvəni təmsil edir. qondarma ischial tubercle, tuber ischiadicum. Bədənin arxa kənarı boyunca, ischial tuberosity-dən yuxarıya doğru kiçik bir siyatik çentik var, incisura ischiadica minor, ischium, spina ischiadica ilə ayrılır, böyük siyatik çentikdən, incisura ischiadica major. İskiyumun budağı, iskial tuberositydən uzaqlaşaraq, sonra pubisin aşağı budağı ilə birləşir. Nəticədə, qasıq və iskial sümüklər budaqları ilə birlikdə asetabulumdan aşağı və orta tərəfdə yerləşən və yuvarlaq küncləri olan üçbucaq formasına malik olan obturator foramen, foramen obturatumu əhatə edir.

Nəticədə, insan çanağında skeletin inkişafının ardıcıl mərhələlərini əks etdirən bütün növ oynaqlar müşahidə olunur: sindesmozlar (bağlar) şəklində sinartroz, sinxondroz (çanaq sümüyünün ayrı-ayrı hissələri arasında) və sinostoz (onların sümük toxumasına birləşməsindən sonra). çanaq sümüyü), simfiz (pubik) və diartroz ( sakroiliak birgə). Çanaq sümükləri arasında ümumi hərəkətlilik çox kiçikdir (4 - 10 dərəcə).

1. Sakroiliak birgə, sənət. sacroiliaca, sakrum və iliumun qulaq şəkilli oynaq səthlərinin bir-biri ilə təmasda olması ilə əmələ gələn sıx oynaqlar (amfiartroz) növünə aiddir. Ligg ilə gücləndirilir. sacroiliaca interossea, bütün insan bədəninin ən güclü bağlarından biri olan tuberositas iliaca və sakrum arasında qısa dəstələr şəklində yerləşir. Onlar sakroiliak birləşmənin hərəkətlərinin baş verdiyi ox rolunu oynayır. Sonuncu da sakrum və ilium birləşdirən digər bağlarla gücləndirilir: öndə - ligg. sacroiliaca ventralia, arxada - ligg. sacroiliaca dosalia, həmçinin lig. iliolumbale, V bel fəqərəsinin eninə prosesindən crista iliaca qədər uzanır.

Sakroiliak oynaq aa-dan vaskulyarlaşır. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Venöz qanın çıxması eyni adlı damarlara baş verir. Limfa axını nodi lymphatici sacrales et lumbales-də dərin limfa damarları vasitəsilə həyata keçirilir. Birləşmənin innervasiyası bel və sakral pleksusların filialları tərəfindən təmin edilir.

4. Obturator membran, membrana obturatoria, bu açılışın superolateral küncü istisna olmaqla, çanaq deşiyini əhatə edən lifli lövhədir.