Анализ

Хламидии g положительный. Общие принципы диагностирования. Основные принципы проведения исследования

Только положительный результат микробиологических исследований может стать предпосылкой для назначения антибиотической терапии. В современной медицинской практике для обнаружения антитела lgg к хламидиям используют анализ крови больного по методу ПЦР . Определение антигенов в кровяной сыворотке является первейшим вспомогательным методом при лабораторной диагностике хламидиоза.

Однако для этого требуется оборудование, материалы и обученный лабораторный персонал, редко встречающийся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в развивающихся странах. Культура крови является более практичной, хотя и менее чувствительной альтернативой культуре костного мозга. Тем не менее, он не всегда доступен и, когда он есть, занимает от 2 до 3 дней. В результате диагноз может быть отложен или пропущен, а пациенты без брюшного тифа могут получить ненужное и неадекватное противомикробное лечение.

По этой причине в развивающихся странах тифозные экспресс-тесты на антитела могут облегчить диагностику и лечение заболеваний. Новые коммерчески доступные тифозные экспресс-тесты на антитела были оценены в Азии, где известно, что брюшной тиф очень эндемичен. В азиатских исследованиях испытания показали переменную производительность. Быстрые тифозные тесты не оценивались в странах Африки к югу от Сахары, где бремя тифа может быть меньше, чем в Азии. - Всемирная организация здравоохранения не представила рекомендаций по использованию тестов на тифозные экспресс-антитела.

Диагностические способы определения антител класса igg

Антитела igg к хламидиям выявляют путем анализа крови. Положительную динамику данных антигенов можно отследить уже через 10-15 дней после заражения, после чего они могут сохраняться в организме очень долгое время. При каждом случае реинфекции их количество будет пропорционально увеличиваться.

Точная диагностика брюшного тифа может обеспечить ценную диагностическую информацию для управления пациентами и дать возможность оценить заболеваемость брюшным тифом в условиях низкого уровня ресурсов. Пациенты были набраны из двух африканских сайтов, расположенных к югу от Сахары: провинция Мпумаланга, Южная Африка и Моши, Объединенная Республика Танзания. Они были отобраны для представления пациентов из Южной и Восточной Африки, соответственно.

Биологические свойства хламидий

Метод найма отличался между сайтами. В Южной Африке мы регистрировали пациентов, подозреваемых в тифозной лихорадке; в Объединенной Республике Танзания мы зарегистрировали пациентов, которые были участниками исследования по этиологии фебрильной болезни.

Определение уровня ат к хламидиям igg необходимо оценивать только с учетом динамики, оценка результатов анализ не может считаться достоверной, если он был проведен только один раз. Для установления полноценной клинической картины заболевания нужно одновременно отслеживать наличие антител класса igg и iga. Если итоговая картина будет неясной, то в качестве дополнительного исследования будет назначен анализ на антигены класса igm.

На сайте Объединенной Республики Танзания мы получили кровь от последовательных лихорадочных стационарных пациентов, поступивших в Христианский медицинский центр Килиманджаро и Региональную больницу Мавензи. На обоих участках мы инкубировали кровь в постоянно контролируемой системе культуры крови. Бутылки, отмеченные как положительные инструментом, были удалены для субкультуры и идентификации стандартными методами.

В обоих учебных местах мы зарегистрировали пациентов, у которых была лихорадочная болезнь, подозреваемая в тифозной лихорадке. Мы собрали данные о тех пациентах, которые выполнили клинические критерии для подозреваемого брюшного тифа до проведения индексного теста и культуры крови.

Показания к проведению исследований на выявление антител к хламидиям

Определение ig g к хламидиям в крови - это вспомогательная тестовая методика, которая позволяет полноценно диагностировать хламидиоз. Однако из-за специфической низкой иммуногенности, у 50% инфицированных антигены igg не обнаруживают.

Показаниями к проведению анализа ПЦР, который способен выявить антитела к хламидиям igg, положительный или отрицательный результат которого повлияет на выбор лечебной схемы, являются следующие заболевания и предпосылки:

Сотрудники лаборатории были ослеплены результатами культуры крови, которые были рассмотрены только после завершения тестирования. Тесты на антитела к тифу были проведены в соответствии с инструкциями изготовителя. Поскольку стоимость расходных материалов, оборудования и персонала различалась между двумя объектами исследования, мы не подсчитали стоимость тестов. Производители предупреждают, что тест может потребоваться повторить через 48 часов, если будут получены неопределенные результаты. Изготовители предупреждают, что если получены неопределенные результаты, тест может потребоваться повторить через 48 часов.

Инфекционные заболевания органов мочеполового тракта, например, аднексит, уретрит или цервицит.
Регулярная смена половых партнеров и незащищенные половые акты.
Дородовое профилактическое обследование беременных.

Для того чтобы получить достоверные результаты, врачи рекомендуют проводить анализ исключительно натощак, максимум, что разрешено употреблять больному, это вода. С момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 9-10 часов. Кровь для ПЦР берется до принятия больным каких либо медикаментов, активные вещества которых способны повлиять на итог исследования.

Анализ проводился при двухстороннем уровне значимости 5%. Оценочные вероятности фоновых тиф-лихорадок были также рассчитаны на уровне 5% и 50% для обеспечения того, чтобы результаты были применимы даже в условиях небольших вспышек брюшного тифа - поскольку частота случаев заболевания была выше во время вспышек и была более низкая эндемичность, учитывая, что пациенты-исследователи выбранных по вероятности наличия брюшного тифа. Часть исследования, проведенного в Объединенной Республике Танзания, была одобрена Комитетом по этической этике христианского медицинского центра в Килиманджаро, Объединенной Республикой Танзании, Национальным институтом медицинских исследований, Национальной координационной комиссией по этике исследований и институциональным советом по обзору Медицинского центра Университета Дьюка.

Многообразие имеющихся на сегодняшний день в распоряжении врачей способов диагностики хламидиоза , с одной стороны, является положительным моментом, так как позволяет выявить заболевание максимально точно и быстро. Однако есть и обратная сторона: то, что проводятся исследования в разных лабораториях, на разных тест-системах и с применением разных реактивов привело к отсутствию единых норм. Проще говоря, заочно ответить на вопрос, являются ли полученные в результате обследования на хламидиоз титры нормой, одних только показателей этих самых титров недостаточно. В идеале, следует знать, какой именно анализ проводился, какие антитела выявлялись и даже в какой лаборатории проводилось обследование.

Зачислено 92 пациента: 53 в Южной Африке и 39 в Объединенной Республике Танзании. Из 92 культур крови 52 были отрицательными и 4 выросли организмами, считающимися загрязнителями. В соответствии с критериями приемлемости, ни один южноафриканский пациент не принимал противомикробные препараты во время культуры крови.

Кровные культуры были сделаны, как только пациенты были госпитализированы. Серологические тесты проводились в течение последующих 6 месяцев на южноафриканском участке и в течение 2 лет на территории Танзании. В таблице 1 показаны характеристики трех анализов, оборудования, необходимого для проведения каждого теста, и результатов оценок технологов относительно простоты использования и предполагаемых лабораторных затрат. Ни одна из сывороток не давала неопределенных результатов.

Надо отметить, что общеизвестное утверждение о том, что интерпретировать результат должен только лечащий врач, который анализы назначал и знает, кем и где они проводились, - часто игнорируется. Многие лаборатории выдают результаты на руки самому пациенту, но при этом далеко не каждые из них снабжены нормами, а сообщают только полученные в результате титры. В итоге человек начинает искать в различных источниках ответ, что означают указанные титры хламидий и являются ли они нормой. В таких поисках далеко не всегда он обращается к специалистам, поэтому избежать различных проблем (ненужного лечения, либо, наоборот, - отсутствия терапии при ее срочной необходимости) удается далеко не всегда.

Положительные и отрицательные предсказательные значения для каждого из прогнозов вероятности претеста представлены в таблице. Все четыре экспресс-теста на тиф продемонстрировали плохое сравнение с культурой крови. Некоторые тесты выполнялись лучше других, но ни один из них не выделялся во всех отношениях. В странах Африки к югу от Сахары стоимость и простота использования являются важными соображениями в дополнение к диагностической точности.

Однако результаты всех испытаний были доступны в тот же день, когда образец был получен в лаборатории. Из четырех тестов, проведенных, полуколичественный тест агглютинации слайдов показал худшее. Эта плохая производительность еще больше усугублялась значительной вариабельностью между испытаниями, что свидетельствует о том, что результаты полевой ситуации не будут сопоставимы между сайтами. Следовательно, тест агглютинации слайдов не должен использоваться в качестве диагностического инструмента.

Тем не менее, существуют общепринятые нормы, зная которые, можно ориентироваться на результаты анализов . Однако еще раз важно обратить внимание, что окончательный диагноз либо его опровержение может быть установлено исключительно квалифицированным врачом, знакомым с полной историей болезни пациента.

Тест на агглютинацию с одной трубкой также проводился плохо. Недавно было изучено использование парных сывороток и, как было показано, улучшило как чувствительность, так и специфичность серологических тестов на брюшной тиф. Это исследование имело несколько ограничений. Брюшнополостная лихорадка была подтверждена культурой крови почти у трети участников исследования, что намного выше, чем ожидалось в полевых условиях в Африке к югу от Сахары, где тифозная лихорадка является относительно необычной. Понижая вероятность претеста для брюшного тифа до 5%, еще более ухудшило характеристики теста на тифозные экспресс-антитела, что предполагает, что эти тесты не будут полезны в обычных диагностических ситуациях.

Хламидия менее 10 3

Если в результатах анализа указано, что в крови обследуемого пациента обнаружены хламидии, титр которых составляет менее 10 3, но все же не полностью отсутствует, это ни в коем случае не означает, что опасности нет. Данные микроорганизмы являются абсолютно патогенными, т.е. в норме они не должны присутствовать у человека. В отличие от некоторых других возбудителей, носителем которых человек может являться продолжительное время, и так и не заболеть, хламидии менее 10 3 указывают на то, что пациент находится в острой фазе заболевания, а значит и он, и его половой партнер нуждаются в срочной антибактериальной терапии, под строгим медицинским контролем и с последующей сдачей необходимых анализов .

При вероятности претеста на 50%, выше фактической доли положительных к культуре случаев, используемых в этой оценке, эффективность новых экспресс-тестов на антитела улучшилась. Следовательно, эти тесты могут быть разумно использованы во время вспышек.

Что может влиять на результат?

Время, прошедшее между началом симптомов и сбором сыворотки, может повлиять на эффективность тестов на основе антител. Мы не анализировали этот аспект, чтобы отразить, как тесты будут использоваться в обычных условиях здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары. Это наблюдалось у пациентов, инфицированных инвазивным нетифоидным сальмонеллой.

Титр 1 40 хламидии

Пациенты, в результатах анализа которых указано наличие хламидий 1 40, безусловно, больны и нуждаются в лечении. Тем не менее, многое зависит от конкретной ситуации, в которой такие результаты были получены. Если антитела Ig A в таком титре обнаружены у новорожденного - скорее всего, он получил их от матери и останется носителем на всю жизнь. Когда титр хламидиоза 1 40 обнаруживается при первом обследовании человека, предположительно имевшего контакт с носителем - заражение произошло и требует немедленного медицинского вмешательства. В то же время, такой же титр может являться и нормой. Речь идет о тех случаях, когда показатели 1 40 обнаружены в результате контрольных исследований во время лечения данной инфекции. Так, если первоначальный титр был существенно выше, то полученные через оперделенное время сниженные показатели свидетельствуют о том, что лечение назначено правильно и пациент выздоравливает.

Известно, что чувствительность к культуре крови составляет менее 100% даже при отсутствии антимикробного воздействия и дополнительно снижается при использовании антимикробного препарата пациентами. Эти пациенты, вероятно, очень мало повлияли на наши результаты. Наши данные о тестировании Видаля и новых тестах на быстрые антитела к тифам аналогичны исследованиям, проведенным в Азии и Египте;,,, ни одно из быстрых тестов не проводилось почти так же, как и культура крови для диагностики брюшного тифа.

Тем не менее, истинная заболеваемость брюшным тифом в популяции водосбора отличалась в этих исследованиях и в нашей. Вероятность претеста брюшного тифа была искусственно повышена в нашей оценке, потому что мы включили южноафриканских пациентов, подозреваемых в тифозной лихорадке, и специально проанализировали подмножество антисывороток из Объединенной Республики Танзании, в которых, как известно, у половины из них была брюшная тифа.

Хламидии 1 80

Показатель антител к хламидиям 1 80 интерпретируется в зависимости от того, какой именно класс антигенов выявлен в результате анализов. Если такой титр показали Ig G при отрицательном Ig A, пациенту не о чем беспокоиться, так как это доказательство того, что заболевание было перенесено и в крови остались антитела к нему. При подозрении на ложноотрицательные результат Ig A (например, при подтвержденном хламидиозе у полового партнера) может быть назначено дополнительное обследование, чаще всего - методом ПЦР , результаты которого четко дадут понять, инфекция у человека либо же иммунитет к ней.

Более ранние исследования также были сосредоточены на педиатрических популяциях и позволили включить микробиологически неподтвержденный брюшной тиф. В заключение, тесты на тифозные быстрые антитела, по-видимому, плохо коррелируют с результатами культивирования крови в Африке к югу от Сахары, даже в исследовании с накаченной вероятностью предварительного теста. Хотя такие тесты могут быть полезны для быстрой диагностики брюшного тифа в чрезвычайных ситуациях - например, во время вспышек, когда вероятность предварительного осмотра была бы высокой, и после подтверждения крови в начальных случаях - их эффективность вряд ли оправдывает развертывание в обычных условиях ухода в странах Африки к югу от Сахары.

Кроме того, хламидии 1 80 могут означать как наличие заболевания в острой форме (при первичном обращении пациента с жалобами на признаки , специфичные для данного заболевания), так и успешное избавление от него. Во втором случае речь идет о более высоких показателях, полученных ранее, а следовательно, титр хламидиоза 1 80, выявленный через установленный срок от начала лечения, - доказательство его правильности и эффективности.

Процедура заражения клеток

Важно помнить, что антимикробная чувствительность и молекулярно-эпидемиологическая связь не могут быть выявлены при серологическом диагнозе. Культуральная культура до начала антимикробной терапии остается диагностическим методом выбора. Наши анализы показали, что некоторые признаки, такие как мембранная ассоциация, секреция и экспрессия белка, являются значительными обогащающими свойствами реактивных антигенов.

Техника взятия материала

Эти данные являются важным ресурсом для улучшения диагностики, терапии и разработки вакцин против важного патогена человека. Эта болезнь распространена в Южной и Юго-Восточной Азии, частях Африки и других развивающихся регионах, которые имеют плохую санитарию и ограниченный доступ к чистой воде. Тифоидные микроорганизмы являются стелтогенными патогенами, способными регулировать иммунный ответ хозяина во время инфекции. Серопревалентность наиболее высока в эндемичных странах, хотя индивидуальные титры варьируются в зависимости от географического местоположения, возраста и уровня воздействия.

Хламидиоз титр 1 5

Пожалуй, одним из самых ненадежных показателей является при обследовании на хламидии титр 1 5 . Такие результаты разные врачи называют по-разному: кто-то утверждает, что утверждать о наличии инфекции, основываясь на таких результатах, нельзя и считает анализ отрицательным. В противовес такому мнению, существует практика называть результаты 1 5 слабоположительными , т.е. такими, которые нет острой необходимости лечить, но и оставить без внимания нельзя.

Несмотря на это, тест Видаля по-прежнему широко используется для диагностики тифа в развивающихся странах. Современные знания о репертуаре антигенов, распознаваемые пациентами при острой тифозной инфекции, являются скудными, что ограничивает подробный опрос иммунитета, воздействие и препятствует развитию доклинической вакцины. Протеиновые микрочипы использовались ранее, чтобы исследовать естественный иммунный ответ на множество инфекций, добавляя понимание патогенности и естественной истории бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций.

Для того, чтобы избежать любых негативных последствий, лучше все же не забывать о том, что хламидиоз провоцирует достаточно серьезные проблемы со здоровьем, а потому даже такие результаты, как 1 5 лучше всего лишний раз перепроверить. В идеале, такие микроорганизмы не должны присутствовать у человека, однако данные показатели анализов могут быть спровоцированы наличием других половых инфекций, пролеченных ранее.

Хламидиоз титр 1 10

Для того, чтобы как можно точнее ответить пациенту, что означает титр хламидий 1 10, следует знать, к каким именно антителам он относится. Если речь идет о Ig A, то следует немедленно начинать лечение хламидиоза, поскольку как раз в данный момент заболевание находится в самом начале своего активного развития, а следовательно - болезнь еще не причинила человеку серьезного ущерба.

Что же касается титра 1 10 в отношении антител Ig g, то интерпретировать их, как отрицательный результат, можно при обнаруженных Ig A - 0. В этом случае полученные результаты свидетельствуют о том, что заболевание было перенесено ранее, на данный момент пациенту ничего не угрожает, в лечении он не нуждается и опасности для его половых партнеров нет.

Хламидии титр 1 20

Именно титр 1 20 является своего рода точкой отсчета, с которой начинаются сильноположительные результаты анализа на хламидии. При обнаружении таких показателей нужно немедленно начинать лечение, поскольку острую форму заболевания вылечить намного легче, чем устранить хроническую, которая, возможно, уже сровоцировала всевозможные нарушения в работе организма человека.

Если же изначально обследование показало титры, существенно превышающие показатель хламидиоза 1 20, то такие показатели, при одновременно проводимом лечении, будут свидетельствовать о том, что лечение подобрано правильно и оказывает необходимый эффект. Для того, чтобы «заочно» рассказать о значении этих показателей анализов, следует знать не только класс антител, но и полную историю болезни пациента, поэтому лучше всего обращаться за интерпретацией результатов к своему врачу.

Хламидиоз титр 1 160

Поскольку хламидиоз относится к тому типу заболеваний, которые часто протекают скрыто и не проявляются специфическими симптомами, его обнаружение на поздних стадиях - явление отнюдь не редкое. Так, обнаруженный титр 1 160 - это свидетельство того, что болезнь уже достаточно давно протекает в хронической фазе и на данный момент, помимо того, что пациента требуется лечить от хламидиоза, потребуется еще целый ряд мероприятий, направленных на устранение последствий данного заболевания. Обнаруженный титр хламидий 1 160 также является причиной для того, чтобы обследовать полового партнера (или партнеров), с которыми у больного была связь в последнее время. Игнорировать такие показатели нельзя ни в коем случае, так как запущенная инфекция такого плана приводит к многочисленным расстройствам мочеполовой сферы, в том числе и к бесплодию.