Реклама на портале

Квоты на высокотехнологичные операции. Что такое квота в медицине? Порядок ее получения. Что такое квота на лечение

Итак, в особых случаях любой гражданин РФ вправе рассчитывать на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Порядок, при котором она оказывается за счет средств бюджета, прописан в . Именно этот документ дает право рассчитывать на то, что операция пройдет за деньги из государственного бюджета. Впрочем, самого определения термина «квота» постановление не содержит. Тем не менее, трактуется он следующим образом: государство выделяет деньги на проведение определенного вида лечения своему заболевшему гражданину.

НА КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ КВОТУ

Если специализированная медицинская помощь не помогает или не может быть оказана, то тогда пациент может получить ВМП. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи утверждается приказом Минздравсоцразвития России. Основные из них следующие: трансплантация органов, эндопротезирование суставов, экстракорпоральное оплодотворение, операции на открытом сердце, нейрохирургические вмешательства, хирургические вмешательства высокой степени сложности, лечение наследственных заболеваний, тяжелых форм эндокринной патологии.

ГДЕ И КАК ПОЛУЧИТЬ КВОТУ

  1. Диагностика

    2. Все начинается с диагностики в той медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение. Это может быть поликлиника по месту жительства. Лечащий врач этой поликлиники и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания ВМП.

  2. Рассмотрение документов

    3. – если пациент отправляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то документы доставляются в орган управления здравоохранением конкретного субъекта РФ. Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС можно посмотреть .

    – если пациент отправляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, документы сразу доставляются в медицинское учреждение, которое и будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь. Перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС можно посмотреть .

  3. Принятие решения и его отслеживание

    4. Если комиссия принимает положительное решение, то на пациента оформляют талон на оказание ВМП. Сейчас он является электронным, что позволяет отследить все этапы получения ВМП пациентом, а также копии выписок в интернете .

  4. Уведомление о решении

    5. Как только комиссия принимает решение о дате госпитализации, она сообщает об этом в орган управления здравоохранением той территории, где проживает пациент. Уведомляют о решении и его самого, обычно через учреждение, отправившее его на дальнейшее лечение. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица. Важная деталь: если лечение будет оказано за счет федерального бюджета и больной относится к льготной категории, он имеет прав и на бесплатный проезд в клинику и обратно. Оплачивать это будет Фонд социального страхования.

    НЕОБХОДИМЫЕ ДОКУМЕНТЫ

    Пакет документов для оформления талона на ВМП включает:
    1. Направление на госпитализацию для оказания ВМП,
    2. Копию первой страницы паспорта и регистрации,
    3. Копию полиса обязательного медицинского страхования,
    4. Копию свидетельства обязательного пенсионного страхования,
    5. Подробную выписку из медицинской документации,
    6. Согласие пациента на обработку персональных данных.

      7. КАК ОТПРАВИТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ ЗА ГРАНИЦУ БЕСПЛАТНО

      Да, такой вариант тоже возможен, хотя и добиться его могут единицы. Статистику по этим случаям найти на сайте Минздравсоцразвития и в открытом доступе сложно. Однако, в 2009 году газета «Коммерсантъ» опубликовала данные Минздравсоцразвития, согласно которым на лечение за пределы России были отправлены 11 человек, семеро из них дети. Лечились они в Израиле, Германии и Италии.

      Пациентов, которым не могут оказать необходимую медпомощь в России, могут направить за границу бесплатно. Минздрав сотрудничает с известными клиниками различных стран: Германии, Франции, Италии и другими. Однако стоит помнить, что этот вопрос занимает больше времени, нежели обычные решения по квоте. Хотя официально срок на выполнение всех формальностей составляет не более 92-х рабочих дней с момента поступления заявления и предоставления необходимых бумаг. Все дело в том, что поисками клиники за границей Минздрав начнет заниматься только после того, как на его запросы два и более федеральных медицинских учреждения дадут заключение о наличии показаний для лечения за пределами России. Помимо этого, самого перечня заболеваний, лечение которых невозможно в нашей стране, не существует. Если Минздрав все-таки принимает положительное решение, то между ним и иностранной клиникой заключается договор о предстоящем лечении. На счет пациента перечисляются средства на аренду жилья, проезд к месту лечения и обратно и суточные. Спустя две недели после возвращения из-за границы пациент обязан отчитаться о расходах, а неиспользованные средства вернуть в министерство.

      «К нам постоянно обращаются по вопросу квот. Конечно, самой частой проблемой является длинная очередь – людям необходимо срочно делать операции, но они вынуждены оставаться в листе ожидания. Каждую проблему приходится решать в индивидуальном порядке, поскольку имеется множество нюансов: это и сам диагноз пациента, и место его прописки, и история его запросов в ведомства.

      Однако на моей памяти еще ни один из пациентов, обратившихся к нам, не отправился на лечение за границу бесплатно за счет средств бюджета. То есть теоретически это, конечно, возможно, но на практике необходимо соблюсти огромное количество условий и критериев. Вдобавок, не у каждого хватит сил и времени, чтобы бороться».

      ВОЗМОЖНЫЕ ТРУДНОСТИ

      1. Квоты закончились

        2. Такое действительно может произойти. И дело здесь не в том, что клиника не рада принять пациента. Средства на оказание высокотехнологичной помощи выделяются в начале года, к его завершению их уже может не хватить. Узнать о том, сколько осталось квот, можно в региональном департаменте здравоохранения или же в квотном отделе той клиники, которая оказывает эти виды помощи. Однако выход есть и в таком случае.

        Во-первых, можно попробовать выбить дополнительные квоты через местный орган здравоохранения, отправляя туда официальные письма. Если отказывают в регионе – направляйте официальную жалобу в письменном или электронном виде уже в Минздрасоцразвития. На запрос в любом случае должны будут ответить. Возможно, проблема решится, если кто-то из плановых больных, к примеру, отказался от лечения, а клиника не навела порядок в документации. Но подобное, безусловно, редкость. И, конечно, надо быть готовым к тому, что на все это уйдет несколько месяцев.

        Во-вторых, если время не терпит, стоит поднимать шум через социальные сети, СМИ.

        В-третьих, направление можно попробовать взять в другую клинику. Сами врачи отмечают, что нейрохирургические операции можно делать и в Федеральном центре нейрохирургии в Тюмени, а не только в НИИ им. Н.Н. Бурденко (квот в последний постоянно не хватает).

      2. Квоты есть, но нет места в клинике

        3. Больных, которым необходим определенный вид лечения, в России куда больше, чем возможностей это лечение осуществить. Поэтому даже при наличии квот в федеральной клинике может не быть мест. В очередях стоят, главным образом, нуждающиеся в эндопротезировании и онкологические больные. А сроки ожидания помощи у нас не регламентированы, что смертельно опасно для тех, у кого на счету каждая минута. Выход здесь примерно такой же, как и при отсутствии квот: либо поднимать шумиху, либо искать другую клинику. В этом случае вы ищете профильное лечебное учреждение города, где оказывают соответствующую вашему диагнозу медицинскую помощь.

        Важный момент – клиника должна иметь лицензию на оказание ВМП и принимать больных по квоте. Полный список таких учреждений прописан в постановлении Правительства РФ №1273 от 28 ноября 2014 года г. В больнице для вас проводят первичную консультацию со специалистами и знакомятся с выписками. После чего так называемый «квотный комитет» выносит решение. Как правило, в нем указано, что данное конкретное учреждение готово взять вас на госпитализацию по бесплатной квоте. Вы получаете заключение врача и готовите пакет документов.

        Как и в первом случае, отправить ваши документы могут несколькими путями:
        – если пациент отправляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то документы доставляются в орган управления здравоохранением конкретного субъекта РФ.
        – если пациент отправляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, документы сразу доставляются в медицинское учреждение, которое и будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь. В течение 10 дней на пациента оформляется Талон на оказание ВМП. После чего пациент приглашается на госпитализацию в порядке очереди.

      3. Квоты и места есть, но нужно доплатить

        4. Нередко возникают случаи, когда бесплатное лечение по квоте оказывается частично платным. Оплата поиска и активации донора костного мозга в иностранных регистрах, отдельная стоимость спецразметки перед лучевой терапией – за подобные нюансы платить обязывают пациента. И бороться с этим практически невозможно, ведь конкретного списка процедур, за которые необходимо заплатить при бесплатном лечении по квоте, не существует. Чаще всего такие затраты оформляются в соответствии с огромным количеством приказов и постановлений. На их оспаривание зачастую нет ни времени, ни сил. Единственное, чем можно попробовать спасти финансовую ситуацию - обратиться в благотворительные фонды.

        Давид Мелик-Гусейнов, директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения Москвы:

        «Чтобы понять, почему в одном городе квоты остаются, а в другом они уже закончились, нужно понимать сам порядок распределения бюджета. Раз в год федеральный Минздрав получает определенный бюджет на квоты и распределяет его по видам операций. Затем чиновники смотрят, какое количество операций каждого вида можно осуществить с данного бюджета. Вот есть, скажем, три процента на трансплантацию, эти три процента уже и делятся на количество операций, которые можно оплатить. Стоимость операций определяет тот центр, который их проводит. В нее входит зарплата врача, расходные материалы, лекарственные препараты и так далее. Дальше эти квоты равномерно распределяются по субъектам РФ.

        Но в Москве и претендующих на квоту больше, и миграционный поток большой. Поэтому в столице квоты используются в большем количестве, особенно на какие-то очень специфичные высокотехнологичные виды. Из-за этого в Москве льготы заканчиваются раньше, чем, к примеру, в Калуге.

        Но есть еще и региональные квоты, о них тоже не следует забывать. В каждом субъекте РФ развивают свою региональную высокотехнологичную медицинскую помощь. До настоящего времени это было выгодно для регионов, поскольку те заявляли на федеральном уровне о своих возможностях, и федерация включала эти возможности в общую структуру распределения финансов, которую они получали из федерального бюджета. На практике это выглядело так: Минздрав говорил, что в Орловской области проводят высокотехнологичные онкологические операции, поэтому денег немного от федеральных учреждений мы направляем вам. А вы уже доплачивайте из своего бюджета, закупайте необходимое оборудование и так далее. На практике получилось, что региональные центры начали зарабатывать на квотах. То есть они брали условно легких больных, а тяжелых либо направляли в федеральные центры, либо экономили. Конечно, у федеральных центров возникла очень тяжелая финансовая ситуация: затрат много, а денег не очень. Поэтому власти приняли новое решение – все ВМП погрузили в систему ОМС, а бюджетное финансирование прекратить. Поэтому с 2017 года все подобное лечение будет оплачиваться из средств ОМС, а сама система станет основным распорядителем этих денег».

Жизнь современного человека полна радостных и горестных моментов, взлётов и падений. Сложная экономическая ситуация в стране, постоянная не хватка денег во многих семьях, отсутствие правильного питания и здорового образа жизни приводят к возникновению проблем со здоровьем. В большинстве случаев можно легко обойтись походом к врачу и не сложными медицинскими вмешательствами, однако возникают случаи, когда без серьёзной операции излечиться практически не возможно. К сожалению далеко не у всех граждан Российской федерации в случае тяжелого заболевания найдутся средства на проведение операции, есть ли выход из этой ситуации, к кому моно обратиться за помощью? Государство протянет руку помощи и даст шанс на исцеление.

Здоровье граждан очень важный аспект развития крепкого государства, поэтому, сегодня многие заболевшие могут получить помощь по средствам выделения специальных медицинских квот. Квота – это материальная помощь государства на проведения сложных медицинских операций при помощи современного оборудования и медикаментов. Чаще всего квоты предназначены на проведения сложных хирургических операций на сосуды и сердце, лечение онкологических заболеваний, а также замену сосудов и многое другое. Средства в качестве материальной помощи выделяются из федерального бюджета, однако могут быть проиндексированы с учётом региональных коэффициентов.

На какие медицинские услуги можно получить квоту

Список медицинских процедур, на которые подлежат квотированию, постоянно обновляется и утверждается Министерством здравоохранения России, сегодня в него входят:

  • Пересадка органов.
  • Операции на сердце.
  • Эндопротезирование сосудов.
  • Нейрохирургические операции при наличии опухоли головного мозга.
  • Операции высокой степени сложности.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.

Как получить квоту на операцию

Далеко не у каждого человека найдётся нужная сумма денег для проведения сложных медицинских операций и лечения, поэтому получение квоты единственное спасение. Процесс оформления документов и ожидание положительного результата волнительный, однако, вы сможете получить квалифицированную помощь у лучших специалистов страны совершенно бесплатно. Для оформления квоты на операцию потребуется пройти длинный путь, и начать нужно, прежде всего, с посещения поликлиники по месту регистрации и проведения необходимых анализов.

Лечащий врач подскажет, какие именно документы необходимо собрать, а также сделает заключение с указанием необходимости в выделение материальной помощи.

Помимо участкового врача по месту жительства важно посетить следующих специалистов:

Фонда здравоохранения (по месту регистрации своего региона)

Федерального медицинского заведения.

Благодаря трёхступенчатой системе отслеживания заболевания, специалисты смогут принять обоснованное решение с учётом имеющихся анализов. Участковый врач направит положительное решение о выделении материальной помощи к экспертам регионального органа здравоохранения, которые оформят электронный талон (логин и пароль, позволяющий входить в систему официального сайта о выделении квот, где чётко прописано какое решение было принято по тому или иному пациенту).

Документы, необходимые для получения квоты

  • Выписки о ранее проведённых лечебных процедурах;
  • Результатов анализов, подтверждающих наличие заболевания;
  • Установленного диагноза с обоснованием;
  • Письменного заявления-обращения о выдаче квоты;
  • Ксерокопии паспорта, в случае если квота требуется на лечение ребёнка, необходимо предоставить свидетельства о рождении и копию паспорта одного из родителей;
  • Копии полиса обязательного медицинского страхования;
  • Копии полиса пенсионного страхования (для инвалидов и пенсионеров);
  • Копии индивидуального страхового номера.
  • Направления из клиники с печатью и подписью врача, установившего диагноз.

Помимо материальной помощи на операцию, государство выделяет средства на осуществление доставки больного к месту прохождения лечения, данная льгота представляет собой талон бесплатного проезда. Предоставив весь пакет документов, комиссия выберет специалиста по профилю заболевания, который выдаст заключение о необходимости проведения операции и выдаче материальной помощи. К сожалению, на этом путь по получению квоты не заканчивается. Назначается ещё одна комиссия, которая внимательно рассмотрит заключение лечащего врача, а также специалиста по профилю заболевания. В случае положительного решения комиссией будет выбрано медицинское учреждение для проведения операции, все документы будут переданы главному врачу. Специалистами профильного медицинского учреждения проводятся необходимые анализы, назначается дата проведения операции. С момента прохождения обследования в клинике по месту жительства и до получения квоты проходит не более двадцати дней.

Возникают ситуации, когда заболевание не может быть излечено с помощью медицинских вмешательств на территории Российской Федерации, в таком случае возможно выделение средств на прохождение лечения в Европе и других иностранных государствах. В данной ситуации пациент должен пройти несколько специальных комиссий, состав которых определяется Министерством здравоохранения и социального развития. Приняв положительное решение, комиссия направит Ваши документы в медицинское учреждение другой страны, если решение будет отрицательным, Вы сможете воспользоваться квотами на альтернативное лечение на территории России.

Процедура получения квоты на проведение операции очень сложная и требует большого терпения. Пациенту, не смотря на физическое состояние необходимо пройти три комиссии и собрать весь пакет документов. Каждый год Министерство здравоохранения Российской Федерации старается упростить процедуры выделения квот, однако сделать это довольно сложно. Количество больных, которым требуются серьёзные операции, постоянно увеличивается, а уровень жизни населения значительно уменьшается. Выбрать несколько счастливчиков из сотен несчастных тяжёлая задача для человека, поэтому в комиссии по выделению квот входят высококвалифицированные профильные специалисты.

Проблемы распределения квот на лечение

В России возможность оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь есть у 160 специализированных медицинских учреждений. Специалисты именно этих заведений занимаются лечением пациентов по квотной системе. Не смотря на внушительное количество заведений, оказать помощь всем нуждающимся невозможно, поэтому и возникают определённые нюансы при оформлении квот.

  1. Проблема нехватки квот. Ежедневно в поликлиники обращается большое количество нуждающихся в экстренном квалифицированном лечении, однако количество выделяемых квот строго ограничено. Возможности медицинского учреждения в таком случае ограничены, ведь квоты распределяются согласно плана Министерства здравоохранения. Субъекты Российской Федерации получают ограниченное количество материальной помощи, и распределяется она в начале года по уже имеющимся заявлениям. Если Вы обратились с вопросом о выделении квоты в конце года, то, скорее всего Вам будет отказано. В будущем году, Вы сможете повторно подать заявление на выделение материальной помощи.
  2. В ситуации, когда квоты уже распределены, получить бесплатное лечение не представляется возможным. Не смотря на это, лечащий врач может подсказать варианты получения дополнительной квоты в местном органе здравоохранения. Не стоит рассчитывать на положительный результат, однако использовать все возможности необходимо. Рассмотрение заявления о выделении дополнительной квоты занимает от трёх месяцев и более, пациент будет информирован в случае принятия положительного решения.
  3. Возникают ситуации, когда у клиники появляется возможность на выделение дополнительной материальной помощи. Как правило, это связано с тем, что пациент, получивший квоты отказался от её использования и бесплатного медицинского обслуживания. Такие случаи бывают крайне редко, и прежде всего люди, которым выделяются квоты, нуждаются в экстренной помощи, а соответственно предпочитают пройти дорогостоящее лечение за свой счёт, дабы не терять драгоценного времени.
  4. Огромные очереди. Вы не ослышались в медицинских учреждениях, оказывающих высокотехнологические услуги, просто огромные очереди. Получение документа на прохождение бесплатного лечения ещё не является гарантией исцеления, потому что вам придётся ожидать своей очереди. В последнее время число людей с тяжёлыми заболеваниями постоянно увеличивается, особенно это чётко прослеживается в онкологических клиниках. Количество мест в медицинских учреждениях ограничено, поэтому оказать помощь одновременно можно всего нескольким человекам, а это значит, что придётся подождать. Увы, далеко не все больные могут ждать своей очереди, для некоторых из них промедление в день или два равносильно смерти. Пациенты с нейрохирургическими операциями по удалению опухолей ждать не могут, в то время как операции по замене суставов можно провести значительно позже, ведь жизни человека ничего не угрожает. Ожидание бесплатного лечения может занимать от одного месяца до нескольких лет. В законодательстве нет чёткого указания сроков оказания бесплатной медицинской помощи для тяжелобольных пациентов, поэтому многие приходят к решению о получение лечения платно в других медицинских заведениях страны.
  5. Дополнительные расходы при получении медицинской помощи. Современная практика показывает, что в ряде случаев возникают ситуации, когда требуется дополнительная оплата сопутствующих услуг. Квота на операцию выделена, однако существует ряд дополнительных процедур, которые требуют затрат. В случае пересадки костного мозга, пациент должен самостоятельно отыскать донора, а пациенты с онкологическими заболеваниями должны оплатить спецразметку перед началом облучения. По факту медицинские услуги оказываются бесплатно, поэтому спорить с медицинским персоналом и чиновниками нет никакого смысла. Если Вы не хотите терять время и силы на бюрократические проволочки, обратитесь за помощью в благотворительные организации. Специалисты таких центров помогут найти нужного донора и постараются собрать необходимые средства на оплату сопутствующих услуг.

Вокруг получения квот ходит масса мифов. Многие пациенты считают, что бесплатное лечение в специализированных клиниках не эффективно, поэтому на него выделяются квоты. Другие в свою очередь уверены, что материальную помощь получить не реально, потому что она уже распределена между родными и близкими чиновников. Однако проанализировав ситуации можно сделать вывод, что для получения квоты требуется масса усилий и терпения. Пациент должен пройти десятки кабинетов, заполнить сотни различных бумаг, и, в конце концов, получить заслуженную материальную выплату. Важно, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно и пациенту прошедшему столько испытаний была спасена жизнь. Чтобы избежать тяжёлых заболеваний, необходимо внимательно следить за своим здоровьем.

По информации Департамента здравоохранения, все большее количество пациентов получает специальные квоты на проведение операции. Но каждый день в СМИ мы можем видеть, что многие люди все еще нуждаются в лечении. Что делать, если деньги понадобились вам или вашим близким? Попробуем понять, что представляет собой квота от государства, и каковы шансы на ее получение.

Особенности квот

Квоты – это денежные перечисления, которые предназначены на проведение операций, если человек заболел и нуждается в хирургическом лечении. Существует определенный перечень заболеваний, на которые распространяется квота. Он утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ. Но, несмотря на то, что с годами увеличивается количество квот, получить квоту достаточно сложно. В частности, придется потратить время и силы на оформление документов – избежать бумажной волокиты не удастся, То же самое можно сказать относительно похода по инстанциям. Однако надеемся, что, перед тем, как получить квоту на операцию, вы прочтете эту статью, и советы, изложенные в ней, обязательно вам пригодятся, упростив порядок решения вопроса.

Этапы получения квоты

Сначала нужно обратиться в поликлинику, за которой вы закреплены по месту своего проживания. Там врач должен провести обследование, и на основании полученных результатов примет решение о том, целесообразно ли направлять ваши документы на рассмотрение их представителями органа управления здравоохранения субъекта РФ. Отметим, что в списке документов обязательно должны быть бумаги со сведениями о состоянии больного и проведенном лечении. Также к выписке нужно приложить следующие документы:

· письменное обращение;

· результаты клинико-диагностических анализов;

· копия паспорта или свидетельства о рождении (копия паспорта родителя, если квоту получают для ребенка);

· копия полиса ОМС;

· копия полиса пенсионного страхования;

· копия страхового номера индивидуального лицевого счета.

Также вы можете получить бесплатный талон на проезд к месту лечения, что тоже очень кстати в условиях ограниченности финансов. Для этого потребуется подготовить следующие документы:

· пенсионное страховое свидетельство;

· копии первой страницы паспорта и страницы с пропиской;

· полис ОМС;

· документ, который подтверждает статус льготника;

· направление из лечебного учреждения, заверенное подписью главного специалиста города по профилю заболевания.

Итак, возвращаясь к процедуре получения квоты, заметим, что комиссия органа управления здравоохранения должна рассмотреть и изучить ваши документы, а затем направить их главному специалисту по заболеванию, которое указано в бумагах. Последний и даст заключение относительно необходимости оперативного вмешательства.

Далее проходит заседание комиссии, на котором рассматриваются заключения лечащего врача и главного специалиста. Что касается комиссии, то она принимает решение о том, в какое учреждение вас направить для получения медицинской помощи.

Когда решение принято, медицинские документы передаются в профильное медицинское учреждение, где устанавливают показания к операции, а затем назначают дату госпитализации. Остается прийти с документами и результатами обследования в указанный срок.

Когда пациента отправляют на лечение за рубеж? Это касается случаев, при которых в России нет технологий для того чтобы провести лечение. Но целесообразность получения квоты на операцию за границей тяжело доказать, и придется делать это, общаясь уже не с одной, а с несколькими комиссиями.

Вот и все советы. Вы можете использовать их для получения квоты.