Фемофлор 16 сколько делается по времени. Грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии. Когда проводится процедура
Заказать
Цена:
2 830
1 415
₽
RU-MOW
1 285
р.
RU-SPE
- Описание
- Расшифровка
- Почему в Lab4U?
Срок исполнения
Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 3 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)Подготовка к анализу
Забор материала осуществляется в кабинете гинеколога у женщин и уролога или венеролога у мужчин.
Процедура у женщин.
Для взятия мазка женщина садится в гинекологическое кресло, врач осматривает половые пути, вводит во влагалище зеркало-стерильный инструмент, убирает слизь.
Процедура у мужчин.
Для взятия мазка мужчина стоит, лаборант убирает слизь и вводит в уретру одноразовый аппликатор (зонд) на глубину около 4 см, осторожно вращает инструмент и извлекает из уретры.
Общие правила подготовки:
- 72 часа не вступайте в половой контакта
- за 48 часов до взятия мазка исключите кольпоскопию и трансвагинальное УЗИ, а так же хлорсодержащие и антибактериальные препараты
- в день анализа не проводите гигиенические процедуры половых органов и спринцевание влагалища, а также не используйте тампоны и влажные салфетки
- воздержитесь от посещения туалета 2 часа до анализа
Результат анализа значительно зависит от подготовки. Пожалуйста соблюдайте ее точно.
Обсудите с врачом отмену антибактериальных препаратов и препаратов, содержащих микроорганизмы принимаемые в текущий момент и в последние 2 месяца. Их прием может приводить к ложноотрицательным и ложноположительным результатам.
Если вы беременны, обязательно предупредите медицинский центр по телефону заранее.
Информация об анализе
Фемофлор 16 - исследование биоценоза влагалища у женщин методом PCR Real time (ПЦР в режиме реального времени), метод позволяет количественно определить состав микрофлоры влагалища. Кроме того, по данным исследования проводится оценка исследуемого биоценоза в целом и определение этиологии инфекционного процесса.
Метод исследования — ПЦР Real time.
Материал для исследования — Соскоб из влагалища.
Фемофлор 16 (микрофлора влагалища, дисбиоз влагалища)
Фемофлор 16 - исследование биоценоза влагалища у женщин методом PCR Real time (ПЦР в режиме реального времени), метод позволяет количественно определить состав микрофлоры влагалища: факультативно-анаэробные микроорганизмы: Lactobacillus spp., Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; облигатно-анаэробные микроорганизмы: Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp., Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp., Lachnobacterium spp./Clostridium spp., Mobiluncus spp./Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae; микоплазмы: Mycoplasma hominis/Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp.; грибы: Candida spp. Кроме того, по данным исследования проводится оценка исследуемого биоценоза в целом и определение этиологии инфекционного процесса.
По данным многочисленных исследований как отечественных, так и зарубежных авторов, влагалище женщины колонизировано микрофлорой, состав которой варьирует в зависимости от множества экзогенных и эндогенных факторов. Во влагалищной микрофлоре женщин помимо Lactobacillus spp. (относятся к нормофлоре, доля их в норме составляет более 80%), могут обнаруживаться факультативно-анаэробные микроорганизмы: Enterobacterium spp. (являются компонентами нормальной флоры, могут быть этиологической причиной вагинита), Streptococcus spp. (могут быть причиной бактериального вагиноза), Staphylococcus spp. (являются компонентами нормальной флоры, могут быть этиологической причиной вагинита); облигатно-анаэробные микроорганизмы: Gardnerella vaginalis (представитель транзиторной микрофлоры, один из этиологических агентов бактериального вагиноза), Prevotella bivia (встречаются в урогенитальном и кишечном тракте, могут быть причиной развития бактериального вагиноза), Porphyromonas spp. (входят в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта и полости рта, могут быть причиной бактериального вагиноза), Eubacterium spp. (один из основных обитателей кишечника, условно-патогенные микроорганизмы, могут быть причиной развития бактериального вагиноза), Sneathia spp. (участвует в формировании бактериального вагиноза), Leptotrichia spp. (ассоциирована с развитием бактериального вагиноза), Fusobacterium spp. (условно-патогенные микроорганизмы, могут участвовать в развитии бактериального вагиноза), Megasphaera spp. (ассоциированы с развитием бактериального вагиноза), Veilonella spp. (условно-патогенные микроорганизмы, могут участвовать в развитии бактериального вагиноза), Dialister spp. (условно-патогенные микроорганизмы, могут участвовать в развитии бактериального вагиноза), Lachnobacterium spp. (ассоциированы с развитием бактериального вагиноза), Clostridium spp. (нормальные обитатели кишечника, условно-патогенные микроорганизмы, могут участвовать в развитии бактериального вагиноза), Mobiluncus spp. (условно-патогенные микроорганизмы, принимают участие в развитии бактериального вагиноза), Corynebacterium spp. (условно-патогенные микроорганизмы, могут вызывать инфекции урогенитального тракта), Peptostreptococcus spp. (условно-патогенные микроорганизмы, могут принимать участие в развитии бактериального вагиноза), Atopobium vaginae (имеет этиологическое значение в развитии бактериального вагиноза); микоплазмы: Mycoplasma hominis (условный патоген), Ureaplasma spp. (условный патоген); грибы: Candida spp. (условно-патогенные грибы).
Дисбиоз влагалища у женщин представляет собой нарушение количественно-качественных взаимоотношений резидентных микроорганизмов: сапрофитных и условно-патогенных, населяющих влагалище в норме. Развитие дисбиоза влагалища может сопровождаться метаболическими, иммунными нарушениями и в ряде случаев клиническими проявлениями, степень выраженности которых может варьировать от бессимптомного носительства до выраженной клинической манифестации. В свете подобного рассмотрения понятия дисбиоза влагалища такие заболевания, как бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, заболевания, ассоциированные с микоплазмой, могут являться частными проявлениями дисбиоза в целом.
Многочисленные исследования доказали, что этиологическая структура урогенитальных инфекций, обусловленных условно-патогенной микрофлорой, как правило, представлена ассоциацией нескольких микроорганизмов. Клиническая картина, в свою очередь, характеризуется стертым, малосимптомным течением, отсутствием специфических клинических симптомов, склонностью к хронизации и многоочаговости инфицирования, что неизбежно приводит к поздней обращаемости, нередко уже на стадии развития осложнений со стороны органов репродуктивной системы.
В настоящее время для установления диагноза заболевания урогенитального тракта используют традиционные методы клинической лабораторной диагностики: микроскопию нативных и окрашенных метиленовым синим и по Граму препаратов отделяемого мочеполовых органов, культуральное микробиологическое исследование отделяемого мочеполовых органов и ПЦР-исследование (определение ДНК возбудителя в клиническом материале). Микроскопия мазков отделяемого мочеполовых органов, окрашенных по Граму, позволяет выявить следующее: количество и вид эпителиоцитов, количество лейкоцитов и эритроцитов, наличие фагоцитоза, состав и относительную количественную характеристику микрофлоры. При этом многие виды этиологически значимых и условно-патогенных возбудителей невозможно выявить при световой микроскопии, например, такие как Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis и т.д.
Микробиологическое исследование является «золотым стандартом» лабораторной диагностики, поскольку позволяет идентифицировать микроорганизм до вида и определить чувствительность выделенного штамма к лекарственным препаратам. Однако и этот метод не лишен ряда недостатков, так как условно-патогенная микрофлора, главным образом, представлена облигатно-анаэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, для культивирования которых требуются высококачественные селективные питательные среды, специализированные лаборатории, оснащенные необходимым лабораторным оборудованием для выращивания анаэробов, специальная подготовка медицинского персонала лаборатории.
Метод ПЦР с детекцией результата по окончании реакции (по конечной точке) без количественного определения инфекционного возбудителя позволяет быстро и эффективно выявить искомый патогенный или условно-патогенный микроорганизм, минуя стадию культивирования и выделения чистой культуры. Однако выявление условно-патогенных микроорганизмов без учета количества конкретного микроорганизма и количественно-качественного состава микрофлоры, не позволяет определить этиологическое значение выявленных условно-патогенных микроорганизмов в развитии инфекционно-воспалительного процесса у конкретного пациента.
Решением проблемы количественной оценки широкого спектра условно-патогенных микроорганизмов, в том числе труднокультивируемых и некультивируемых микробиологическими методами, является использование тест-системы Фемофлор-16, основанной на методе PCR Real time, производства ООО «НПО ДНК-Технология», Россия. В основу способа положена комплексная количественная оценка микрофлоры влагалища с проведением сравнительного анализа конкретных представителей нормофлоры и условно-патогенной микрофлоры с общим количеством микроорганизмов с целью выявления дисбаланса, степени его выраженности и определения этиологической роли конкретных условно-патогенных микроорганизмов в его развитии.
Интерпретация результатов исследования "Фемофлор 16 (микрофлора влагалища, дисбиоз влагалища)"
Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Количественная оценка влагалищной микрофлоры проводится как в абсолютных, так и относительных показателях. Абсолютный показатель: количество ДНК искомого микроорганизма в образце принято выражать в геном-эквивалентах (ГЭ), которое пропорционально количеству микроорганизма. ГЭ соответствует количеству копий ДНК искомого микроорганизма в образце, количество ДНК искомого микроорганизма может быть представлено и в виде десятичного логарифма - Lg (ГЭ/образец). Например, количество Lactobacillus spp. в образце = 10 в 7 ГЭ/образец, или в виде Lg (ГЭ/образец) = 7,0. Абсолютный показатель, зависит от техники взятия биоматериала и способа выделения ДНК. Разная техника взятия образца может приводить к тому, что в пробирку будет попадать разное количество биоматериала, что влияет на количественные показатели.
Относительный количественный показатель микрооганизма рассчитывается как отношение количества искомого микроорганизма к количеству общей бактериальной массы (ОБМ). Относительные показатели являются более точными и объективными, так как на них в значительно меньшей степени влияют погрешности, допускаемые как врачами-клиницистами при получении биоматериала, так и врачами клинической лабораторной диагностики при выполнении анализа. Относительное количество микрооганизма может быть представлено в двух форматах: разница десятичных логарифмов количества соответствующей группы микро-организмов и ОБМ и в процентах по отношению к ОБМ.
Интерпретация результатов проведённого исследования:
I этап. Оценка взятия биоматериала и общей бактериальной массы.
- Контроль взятия материала (КВМ): для получения адекватных результатов исследования, КВМ должен быть более 10 в 4 ГЭ/образец . Если КВМ менее 10 в 4 ГЭ/образец – материала для исследования недостаточно, рекомендуется повторное взятие материала.
- Общая бактериальная масса (ОБМ): показатель общей бактериальной обсеменённости. Нормальное значение ОБМ: 10 в 5,5 - 10 в 9 ГЭ/образец . Если ОБМ меньше 10 в 6 ГЭ/образец , общая бактериальная обсеменённость влагалища низкая. Чаще всего низкое значение ОБМ у женщин репродуктивного возраста является следствием применения антибактериальных препаратов. В этом случае исследование рекомендуется повторить не ранее чем через 1-2 недели после окончания курса терапии.
II этап. Оценка нормофлоры влагалища.
- Относительное количество Lactobacillus spp., выше -0,1 lg (> 80%): нормоценоз.
- Относительное количество Lactobacillus spp., от -0,7 до -0,1 lg (20-80%): умеренный дисбиоз.
- Относительное количество Lactobacillus spp., ниже -0,7 (< 20%): выраженный дисбиоз.
III этап. Оценка количественного соотношения условно-патогенных факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов.
- Проводиться при умеренном или выраженном дисбиозе влагалища.
- Относительное количество микрорганизма менее -2,0 lg (<1,0%): незначительно повышенный уровень.
- Относительное количество микроорганизма от -2,0 до -1,0 lg (1-10%): умеренно повышенный уровень.
- Относительное количество микрорганизма более -1,0 (> 10%): значительно повышенный уровень.
IV этап. Оценка наличия Mycoplasma hominis и грибов рода Candida.
Количественную оценку Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp., Candida spp. проводят только по абсолютным показателям. Пороговым диагностическим уровнем для Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis является значение абсолютного показателя 10 в 5 ГЭ/образец . Для грибов рода Candida абсолютное значение 10 в 4 ГЭ/образец .
Mycoplasma genitalium в данной тест-системе определяется качественным методом. Mycoplasma genitalium является абсолютным патогеном и её выявления свидетельствует об урогенитальном микоплазмозе
Единица измерения: абсолютные и относительные количественные показатели
микрофлоры
Референсные значения: нет
Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора
Итак, почему без сомнений Lab4U?
- Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
- Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
- Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
- Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
- Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
- В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику Получить результаты анализов в указанные на сайте сроки по электронной почте и, если необходимо, в медицинском центре.
*В заказ включается стоимость взятия материала для анализов и может входить годовой абонемент 99 руб (оплачивается раз в год и не взимается при регистрации через мобильное приложение для iOS и Android).
Влагалищный биоценоз представлен ассоциацией микроорганизмов, обеспечивающих поддержание местного иммунитета и гомеостаза организма женщины в целом.
В зависимости от множества факторов состав биоценоза может динамически изменяться, но тем не менее стремится оставаться в равновесном состоянии. Для характеристики влагалищной микрофлоры используются несколько лабораторных методов, в том числе и "Фемофлор". Что это за анализ, какие виды его используют в повседневной практике врача, разберем подробнее.
- 1 Гормональный статус женщины;
- 2 Возраст;
- 3 Образ жизни, характер питания;
- 4 Половое поведение и смена полового партнера;
- 5 Способ предохранения;
- 6 Иммунный статус;
- 7 Акушерско-гинекологический анамнез;
- 8 Реализация репродуктивной функции;
- 9 Прием лекарственных средств (гормональных, антибактериальных);
- 10 Экстрагенитальная патология.
- 1 Человеческий фактор. Оценка мазка осуществляется лаборантом, поэтому результат мазка на флору зависит от опытности и квалификации персонала лаборатории.
- 2 Не всегда есть гарантия правильности забора мазка, иногда не получается захватить достаточное количество патогенной флоры.
- 3 При микроскопии обнаруживаются не все инфекционные агенты (например, при не видны , ). Для их обнаружения необходимы дополнительные исследования, что затягивает постановку диагноза.
- 1 Определить общую бактериальную массу.
- 2 Дать количественную оценку нормофлоры.
- 3 Дать количественную оценку факультативной флоры, ее корреляцию с общим составом бактерий.
- 4 Выполнить контроль забора материала для исследования.
- 1 Расплетение нитей ДНК.
- 2 Отжиг – то есть присоединение коротких нитей ДНК-затравок (праймеров), которые необходимы для дальнейшего образования нуклеиновых кислот.
- 3 Комплементарное достраивание новых нитей – образование новой цепи ДНК.
- 1 ДНК-матрица, то есть участок, подлежащий амплификации;
- 2 Два комплементарных праймера (затравки);
- 3 ДНК-полимераза термостабильная – фермент, необходимый для катализа реакции полимеризации;
- 4 Дезоксирибонуклеофосфаты – строительный материал;
- 5 Соли магния – для работы ДНК-полимеразы;
- 6 Буферный раствор.
- Комплекс для обнаружения общего количества бактерий;
- Комплекс для обнаружения состава и количества нормофлоры (Lactobacillus spp.);
- Комплекс для обнаружения состава и количества факультативной флоры (состав зависит от комплектации Фемофлор-16 (17), Фемофлор-8 (9), Фемофлор-4, Фемофлор Скрин).
- 1 Быстроту и простоту исполнения;
- 2 Минимальную зависимость от человеческого фактора, имеющийся контроль правильности взятия мазка;
- 3 Возможность оценки количества и качества факультативной и нормальной флоры, возможность оценки соотношения между разными видами микроорганизмов;
- 4 Одновременное обнаружение различных возбудителей (бактерий, простейших, вирусов, грибов);
- 5 Отсутствие противопоказаний к назначению данного метода.
- 1 Идентификации возбудителя при инфекционном процессе (появление патологических белей, их неприятный запах) и назначения адекватной этиотропной терапии.
- 2 Изучения состава влагалищной флоры, ее качественной и количественной составляющих.
- 3 Постановки диагноза при расхождении клинических и лабораторных данных.
- 4 Скрининга при беременности (во всех триместрах).
- 5 Скрининга при предгравидарной подготовке.
- 6 В качестве дополнения к микроскопическому исследованию для оценки состояния биоценоза здоровых женщин.
- 7 Подтверждения диагноза « » с определением факультативной флоры с патологическим характером роста.
- 8 Контроля эффективности терапии.
- 9 Мониторинга восстановления нормальной флоры.
- 2 Herpesvirus 1
- 5 Citomegalovirus
- 6 Herpesvirus 2
- 1 Необходимо закончить курс терапии антибактериальными препаратами за 14 дней до исследования;
- 2 Необходимо закончить курс терапии эубиотиками и пробиотиками за 14 дней до исследования;
- 3 Исключить защищенные половые контакты непосредственно перед исследованием, незащищенные – за 48 часов до взятия соскоба;
- 4 Исключить применение тампонов за сутки до забора материала;
- 5 Выждать 48-часовой промежуток после кольпоскопии и трансвагинального УЗИ.
Показать всё
1. Микрофлора влагалища
К изменениям биоценоза влагалища приводят такие факторы, как:
Все эти факторы так или иначе сказываются на составе влагалищной флоры женщины, при нарушении ее баланса возможно развитие гинекологических заболеваний.
Важен не столько качественный, сколько количественный состав микробиоты (особенно для факультативной флоры).
В ходе исследований в рамках проекта "Микробиом человека" (2012г., США) была доказана ведущая роль не только состояния равновесия микрофлоры урогенитального такта, но и дисбиотических нарушений в реализации репродуктивной функции и качества жизни женщины в целом.
Было исследовано и доказано влияние инфекций урогенитального тракта, дисбиотических процессов в этиологии самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и патологий развития плода, бесплодия, привычного невынашивания беременности.
Одним из самых информативных анализов в работе акушер-гинеколога является исследование состава влагалищной флоры, как качественного, так и количественного.
Один из рутинных и самых недорогих методов – это микроскопия мазка. Как бы не был хорош этот метод, он имеет ряд недостатков:
В настоящее время в РФ разработана специальная система для оценки влагалищной флоры методом ПЦР «здесь и сейчас» – тест-система «Фемофлор». Этот метод широко используется в амбулаторных условиях.
2. История возникновения
Система Фемофлор разработана и апробирована в 2008-2009 годах компанией «ДНК-Технологии» в России. Главная ее задача – исследование состава микрофлоры урогенитального тракта женщин.
В 2014 году данная разработка признана победителем премии «Призвание». На данный момент метод широко используюется в акушерско-гинекологической практике, включен в список оказания высокотехнологичной помощи по профилю «Акушерство и гинекология».
3. Что такое Фемофлор?
Фемофлор - это тест-система для определения количественного и качественного состава влагалищной флоры методом обнаружения ДНК бактерий, увеличения их количества и идентификации в пределах реального времени.
Фемофлор позволяет:
4. Биохимические основы
В основе проведения анализа с помощью набора реагентов «Фемофлор» лежит полимеразная цепная реакция (ПЦР) с амплификацией (увеличение количества копий) ДНК.
Любая элементарная ПЦР состоит из следующих этапов:
Для успешного проведения ПЦР-диагностики необходимы следующие материалы:
Проще говоря, не важно сколько исследуемого материала было взято. Даже минимальное его количество будет увеличено в количестве и идентифицировано.
5. Наборы реагентов
Набор реагентов «Фемофлор» состоит из:
С помощью набора «Фемофлор» можно проконтролировать правильность течения процесса с помощью контрольной пробирки, а также правильность забора материала с помощью пробирки с комплексом для обнаружения генома человеческой ДНК.
В каждую реакционную смесь системы Фемофлор введены специальные ДНК-зонды, несущие в себе флуоресцентную составляющую (метку) в сочетании с гасителем флуоресценции.
Действие гасителя прекращается при наличии специфических продуктов разрушения ДНК-зонда, после чего возникает флуоресценция. Чем больше этих специфических ампликонов, тем ярче будет свечение (флуоресценция).
Чтобы увеличить специфичность и чувствительность реакции, применяют метод «горячего» старта. При этом реакционная смесь разделена на 2 прослойки с помощью парафина. Слои смешиваются и превращаются в реакционную смесь только при плавлении парафина в детекторе, исключая неспецифический отжиг праймеров.
6. Преимущества и недостатки метода
Чувствительность метода при оценке дисбиотических нарушений составляет 88%, а специфичность – 89%. При диагностике бактериального вагиноза чувствительность Фемофлора выше и достигает порядка 95%.
Таким образом, основным преимуществом тест-системы Фемофлор является его достаточная чувствительность и специфичность в отношении ведущих патогенов урогенитальной сферы женщины, независимо от их видовой принадлежности (бактерии, грибы, вирусы, простейшие).
К плюсам метода можно отнести:
Недостатки метода:
В зависимости от комплектации различают несколько видов теста Фемофлор (см. таблицу ниже).
Таблица 1 - Виды анализа Фемофлор: Фемофлор 4, Фемофлор 8 (Фемофлор 9), Фемофлор 16 (Фемофлор 17)
8. Оценка и расшифровка результатов
8.1. Оценка общей обсемененности
Оценивается общее количество бактерий в исследуемом материале – общая бактериальная масса. Нормальные ее значения колеблются в пределах 10 8 -10 9 ГЭ/образец.
Снижение этого показателя ниже 10 5 чаще всего свидетельствует о проведенном курсе лечения (применение антибиотиков и антисептиков). Повторить такой анализ рекомендуется через 14 дней.
Снижение показателя у женщин в перименопаузе или постменопаузе является доказательством атрофических процессов.
8.2. Исследование нормофлоры влагалища
В идеале нормальная флора женщины представлена микроорганизмами Lactobacillus spp, их количество равно общей бактериальной массе, то есть 10 8 -10 9 ГЭ/образец.
В ходе анализа проводится корреляция общего количества бактериальной массы, лактобацилл и доли факультативной флоры.
При нормоценозе доля лактобацилл составляет не менее 95%. Снижение ее до 80% говорит о , а до 20% - о крайне выраженном нарушении состава флоры.
8.3. Исследование состава факультативной флоры
При выявлении нарушений биоценоза необходимо анализировать превалирующую долю сопутствующей флоры.
Если преобладает факультативно-анаэробная флора, то расценивается как аэробный, если облигатно-анаэробная – то как анаэробный.
При одинаковом их соотношении говорят о смешанной этиологии.
Таблица 2 - Нормальные значения влагалищной микрофлоры в зависимости от вида микроорганизма
Таблица 3 - Патогенная флора, выявляемая при выполнении Фемофлор Скрин. Для просмотра кликните по таблице
9. Показания к проведению анализа
В целом ограничений к назначению исследования влагалищного мазка нет.
Но чаще всего Фемофлор назначают для:
Противопоказаний к проведению анализа нет. Единственным условием является правильное выполнение забора и транспортировки исследуемого материала.
Для уточнения этиологии гинекологических заболеваний иногда необходимо дополнительно анализировать наличие абсолютных патогенов (хламидии, гонококки, трихомонады) с помощью метода ПЦР.
Наличие данных микроорганизмов исследуется в формате реактивов «Фемофлор Скрин», куда дополнительно входит определение:
Когда и какой Фемофлор назначается, рассмотрим ниже.
9.1. Фемофлор 4
Проводится оценка общего состояния биоценоза. Целесообразно применять при симптомокомплексах вульвовагинального кандидоза, либо с целью оценки эффективности проведенной терапии.
9.2. Фемофлор 8 (Фемофлор 9)
Проводится более расширенная оценка состояния биоценоза. Также применяют при симптомах кандидоза, бактериального вагиноза, а также с целью оценки качества проведенных лечебных мероприятий, неспецифического вагинита.
9.3. Фемофлор 16 (Фемофлор 17)
Детально анализируется состав флоры. Назначается при хронических рецидивирующих инфекционных процессах, при предгравидарной подготовке, подготовке к операциям, гистероскопии, ЭКО, введению ВМС, а также для оценки качества проведенной терапии.
9.4. Фемофлор Скрин
Дополнительно анализируется наличие специфической инфекции и вирусов. Назначается при явлениях специфической инфекции (гонорея, ), генитальном герпесе, вторичном бесплодии, наличии спаечных процессов в малом тазу, патологии беременности, при предгравидарной подготовке, и цервицитах.
10. Правила забора и транспортировки материала
Для исследования необходимо взятие соскоба из задне-бокового свода влагалища, цервикального канала или уретры.
До забора предварительно следует ознакомить женщину с некоторыми нюансами подготовки к исследованию:
10.1. Забор из заднебокового свода
Перед осуществлением забора женщина НЕ должна проводить гигиенические процедуры и спринцевания, вводить лекарственные и антисептические свечи.
Материал представляет собой соскоб эпителиальных клеток. Чаще всего забор из заднебокового свода берется для оценки биоценоза влагалища.
Производится во время осмотра влагалища в зеркалах, строго ДО мануального исследования. Важным условием является отсутствие патологической слизи, крови из места забора, при необходимости – их механическое удаление стерильным ватным тампоном. При неправильном взятии соскоба и результат анализа будет недостоверным.
Соскоб берут специальным одноразовым зондом, который затем помещают в пробирку с питательной средой (1,5 мл «Эппендорф» с питательной средой), тщательно его прополаскивают в среде, затем зонд утилизируют.
Пробирку обязательно маркируют и плотно закрывают крышкой.
10.2. Забор из цервикального канала
Обычно проводится при подозрении на патологию шейки матки (цервицит). Если патологический процесс виден в зеркалах, то рекомендуется брать материал именно из этого участка.
Важным условием забора является отсутствие посторонних примесей и слизи, которые можно ликвидировать простерилизованным ватным тампоном, после чего шейка обрабатывается стерильным раствором 0,9% натрия хлорида.
В цервикальный канал вводят специальный зонд на глубину не более 1,5 см, круговым движением очерчивается полный круг, после этого зонд извлекается. На данном этапе важно не задеть стенки влагалища (результат может быть недостоверным).
10.3. Забор отделяемого мочеиспускательного канала
Уретру, а точнее ее наружное отверстие, предварительно смачивают стерильным раствором 0,9% раствором натрия хлорида, после этого можно производить забор материала.
Если у пациентки имеются обильные специфические (гнойные или слизистые) выделения, двухчасовой интервал между последним мочеиспусканием и временем забора материала можно не соблюдать.
Зонд вводится на глубину 1-1,5 см одним движением, а затем извлекается без каких-либо дополнительных манипуляций.
После забора материала для исследования пробирка маркируется, к ней прикрепляется направление, в котором указывается предварительный диагноз, дату последней менструации или причину ее отсутствия (менопауза, аменорея).
Транспортировка осуществляется специально обученным лаборантом. Допускается замораживание материала при температуре -20 С на срок не более 1 месяца.
Фемофлор представляет собой современную методику исследования урогенитального тракта у женщин. Эта методика основана на применении полимеразной цепной реакции (сокращенно ПЦР). Анализ проводится в режиме реального времени, он дает возможность получить полную характеристику обычной и условно-патогенной микрофлоры.
Фемофлор 16 отличается от ранее существовавших методов тем, что позволяет наиболее подробно оценить количественный и качественный состав флоры влагалища. Анализ является специфичным, имеет высокую чувствительность, дает возможность выполнять исследование анаэробных бактерий, которые являются труднокультивируемыми.
Анализ назначают для выявления дисбаланса микроорганизмов, его характера и стадии развития. Эти данные имеют большое значение для диагностики заболеваний урогенитального тракта и назначения наиболее эффективного лечения.
Этот анализ назначают женщинам при:
- подготовке к беременности;
- подготовке к ЭКО;
- при подготовке к проведению хирургической операции на органах репродуктивной системы;
- при диагностике заболеваний, связанных с жалобами на дискомфорт, чувство жжения, обильные выделения из влагалища;
- при прогрессирующих дисбиотических процессах;
- при неэффективной терапии заболеваний;
- при неудачном определении результатов анализов по другой методике.
Данный анализ врачи назначают женщинам при следующих симптомах: чувство жжения, выделения, дискомфорт в области половых органов.
При нарушении баланса микрофлоры могут возникнуть различные патологические процессы. Данный метод исследования позволит определить даже незначительные нарушения. При появлении неприятных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.
В том случае если у женщины уже есть какой-либо воспалительный процесс или она принимала антибиотики и гормональные средства, после чего появилось чувство дискомфорта, то нужно сделать такой анализ.
Женщинам, страдающим бесплодием или недонашиванием плода, но планирующим беременность, необходимо пройти тщательное исследование состояния репродуктивной системы, в том числе обследование урогенитального тракта на наличие условно-патогенных и нормальных микроорганизмов.
Данное исследование также назначается пациенткам при несоответствии клинической картины болезни и лабораторных анализов.
При климаксе и слишком длительном приеме гормональных противозачаточных средств в организме происходит снижение количества женских половых гормонов — экстрогенов. Это может вызвать какие-либо изменения микрофлоры. После применения внутриматочных спиралей, слишком частых спринцеваниях могут возникнуть какие-либо нарушения баланса микрофлоры. Эти нарушения позволит своевременно выявить фемофлор.
Что такое фемофлор скрин?
Это уникальный метод проведения исследования ПЦР в режиме реального времени. Анализ позволяет получить максимальное качество лабораторного исследования и исключить получение неточных ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
Фемофлор скрин определяет патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие грибковые микроогранизмы), которые развиваются в урогенитальном тракте, определяет количественную характеристику общей массы бактерий, лактобактерий, анаэробных бактерий, микроплазм и дрожжевых грибков, которые могут вызвать различные патологические процессы.
Проведения анализа фемофлор скрин позволяет врачу получить следующие характеристики:
- оценку 14 показателей, которые необходимы для скринингового исследования урогенитального тракта;
- выявление 7 безусловно-патогенных бактерий, вирусов и простейших микроорганизмов;
- количественная характеристика нормофлоры, общей обсемененности, основных условно-патогенных бактерий;
- определение этиологии воспалительного заболевания;
- определение эффективного метода лечения;
- контроль восстановления нормальной флоры;
- позволяет определить состояние микрофлоры после проведенного лечения.
Фемофлор скрин обладает высокой скоростью получения результатов. При анализе проводится тщательный контроль качества взятия материала, что позволяет получить максимально точный результат. При этом за 1 визит к врачу пациентка получает максимальную необходимую информацию для диагностики и эффективного лечения.
Что входит в фемофлор 16?
Фемофлор осуществляет комплексную качественную и количественную оценку биоты методом ПЦР в реальном времени, проводит сравнения количества нормальной и условно-патогенной биоты с общим количеством микроорганизмов. Анализ проводится в условиях контроля качества получения клинического образца для анализа. Фемофлор 13 определяет наличие 13 видов бактерий.
Фемофлор позволяет объективно оценить:
- качественный и количественный состав биоты;
- дифференцировать состояния нормы и дисбаланса;
- осуществлять контроль качества взятия биопробы.
Количество показателей, определяемых при анализе, зависит от выбора реагента.
При помощи 16 фемофлор определяются следующие показатели:
- общая бактериальная масса;
- контроль взятия материала;
- 16 видов бактерий, среди которых Lactobacillus spp, Enterobacteriaceae, Streptococcus spp, Eubacterium spp и другие.
Анализ фемофлор 17 позволяет выявить 17 видов бактерий.
Качество взятия материала
Необходимым условием исследования является правильная техника взятия соскоба с уретры, цервикального канала, влагалища. Показателем правильного взятия материала является достаточное количество геномной ДНК в пробе. Источником ДНК являются клетки эпителия, находящиеся в анализе при правильном взятии соскоба. Оптимальная величина данного показателя равна 105. Если КВМ меньше, чем 104, то результат исследования считают недостоверным и делают повторный анализ.
Показатель общей бактериальной массы дает представление об общем количестве бактерий. ОБМ составляет 106-108. Если ОБМ больше, чем 108, то это означает, что в образце содержится избыточное количество бактерий. Если ОБМ меньше, чем 105, то значит количество бактерий снижено. Это может произойти при различных атрофических процессах или после применения антибиотиков.
Основным представителем нормобиоты является Lactobacillus (ЛБ). В норме ЛБ должно составлять 106-108. Чем меньшую долю в ОБМ составляют лактобациллы, тем более патогенной является микрофлора. Также производится оценка аэробной и анаэробной флоры. Выясняется количество микроплазм, уреаплазм и грибов Candida.
Расшифровка анализа дает возможность определить состояние микрофлоры, которое может быть следующим:
- нормоценоз;
- умеренный дисбиоз;
- выраженный дисбиоз.
При дисбалансе микрофлоры, выявленном в результате исследования, врач определяет причину и методы ее устранения. В случае диагностирования заболевания врач назначает эффективное лечение.
Анализ Фемофлор– современное исследование. С его помощью доктор может получить исчерпывающие представления о качестве и количестве микрофлоры. Той, что обитает в мочевыводящих и половых путях. Это широко применяемая методика оценки состояния урогенитального тракта у представительниц прекрасного пола.
Часто пациентки интересуются у врачей, в какое время цикла сдавать Фемофлор, и требуется ли какая-то специальная подготовка.
Когда исследование обязательно для прохождения, и какие показатели в нем считать нормой?
Анализ Фемофлор 16 – исследование, которое рекомендовано далеко не всем представительницам прекрасного пола.
Диагностический метод применяется по ряду строгих показаний. К ним относят:
- период подготовки к беременности в паре;
- подготовку к процедуре искусственного оплодотворения;
- подготовку к хирургическим вмешательствам, которые должны быть выполнены в области урогенитального тракта;
- наличие у пациентки чувства жжения, зуда, других дискомфортных ощущений в области гениталий;
- различные дисбиотические процессы в прогрессирующей форме;
- недостаточную эффективность выбранной терапии диагностированного ранее заболевания;
- неудачные результаты с использованием иных методик, не позволяющие поставить точный диагноз пациентке и подобрать лечение.
Дополнительным показанием, как отмечают доктора, может быть несоответствие между клинической картиной и результатами анализов, проведенных ранее. В этом случае методика должна разрешить вопрос, позволяя определить, где именно притаилась проблема.
Фемофлор может назначаться и по другим показаниям по усмотрению лечащего врача. В каждом случае ситуация решается в индивидуальном порядке.
Правила подготовки к анализу Фемофлор
Если пациентке понадобилось сдать Фемофлор, подготовка к анализу должна быть выполнена со всей тщательностью.
Процесс не представляет сложностей. Но даже несмотря на это часто нарушается, что не позволяет получить объективные данные о состоянии организма.
Чтобы анализу можно было верить, необходимо:
- исключить использование медикаментов, вводящихся вагинально, и имеющих в своем составе жир, минимум за неделю до того, как будет браться биологический материал;
- отказаться от методики в том случае, если в последние 48 часов какие-либо инструменты медицинского типа была в женском влагалище, так как это ставит под сомнение достоверность;
- нельзя заниматься сексом минимум 48 часов до того, как зайти в кабинет к доктору для сдачи образцов;
- придется отказаться от туалета области гениталий в день сдачи анализа;
- также необходимо рассчитать питьевой режим таким образом, чтобы минимум 2 часа до исследования не посещать туалет с целью опорожнить мочевой пузырь.
Подготовка к Фемофлор 16 совсем не сложная, если подумать.
Главное здесь – самоорганизация женщины. И ее желание получить четкое представление о том, в каком состоянии находится ее здоровье.
Женщина может спросить у своего лечащего врача, как берут анализ Фемофлор 16. Ничего сложного или необычного в манипуляции нет.
Пациентка ложится на гинекологическое кресло, и доктор с помощью специальной щеточки берет необходимый материал. Зоной забора обычно служит оболочка влагалища слизистого типа.
Исследование совершенно безболезненное. Мало чем отличается от забора стандартных мазков, которые женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна сдавать регулярно.
Что входит в анализ Фемофлор
Мало сдать анализ, необходимо понимать, какие показатели в него входят, и как выполняется исследование.
В основе анализа лежит применение полимеразной цепной реакции. Эта методика дает возможность определить наличие в биологическом материале ДНК тех или иных возбудителей. Причем при данной методики предполагается исполнение не только качественной, но и количественной реакции.
То есть количество патогенных микроорганизмов также подлежит установлению.
Исследование позволяет оценить:
- состав микрофлоры с позиции качества и количества;
- отличить дисбалансные состояния от нормальных;
- провести оценку того, насколько качественно был взят материал.
В названии Фемофлора обычно указывается число инфекций, на которые берется образец. Например, если стоит цифра 13, то оцениваются 13 инфекций. Естественно, чем больше цифра в названии, тем больше позволяет диагностировать методика. Однако и цена обычно возрастает по мере увеличения количества патогенных микроорганизмов.
Важно помнить, что исследование выявляет не только патогенные микроорганизмы. С его помощью определяются также стрептококки, энтеробактерии, лактобациллы и другие нормальные обитатели микрофлоры влагалища.
Нормальные показатели анализа Фемофлор
Норма Фемофлор 16 и других аналогичных анализов тщательно регулируется.
Учитывают следующие показатели:
- Выраженность обсемененности бактериями влагалища
Плохим считается как слишком высокий, так и чрезмерно низкий показатель. Норма – это от 10 в 4 до 10 в 9 степени ГЭ.
- Состав нормофлоры
Женское влагалище – это не стерильная среда. В нем существует своя микрофлора, от нормальности состава которой часто зависит здоровье.
Лактобациллы – основные представители нормальной микрофлоры. Их количество должно составлять не менее 80% от общего числа массы бактерий. Если их меньше 20%, то это свидетельствует о сильном дисбиозе влагалища.
- Наличие анэаробов
Бактерии, питающиеся углекислым газом, называются анаэробами. Они могут обитать во влагалище, но их количество не должно превышать отметку в 1% от общей массы.
- Условно-патогенные микроорганизмы
В эту группу входят кандиды (грибок), микоплазмы и уреаплазмы, а также некоторые другие бактерии.
Их наличие не всегда свидетельствует о заболевании.
Говорить о кандидозе, микоплазмозе или уреаплазмозе позволяют только симптомы воспалительных процессов в половых органах.
- Патогенные микроорганизмы
В список патогенных микроорганизмов включены хламидии, трихомонады, гонококки и др. Обнаружении их при расшифровке Фемофлор 16 однозначно говорит о наличии заболевания и необходимости выбора лечения в ближайшем будущем.
Часто пациентки интересуются у лечащих врачей, почему так важно соблюдать рекомендации по подготовке. Все очень просто. Дело в том, что показатели могут меняться под воздействием факторов внешней среды. В итоге, чтобы получить результаты, которым можно будет верить, рекомендуется снизить интенсивность воздействия внешних факторов до минимума.
Хороший пример – это влияние сексуальных контактов на микрофлору. Во-первых, мужской пенис – не стерильная зона. Он заносит во влагалище женщины свою микрофлору, которая может на время исказить результаты исследования.
В большинстве случаев двух дней достаточно для того, чтобы нормальный биоценоз влагалища восстановился, уничтожив чужеродные микроорганизмы.
Во-вторых, секс оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Раздражение, а порой и легкая воспалительная реакция могут спровоцировать изменение показателей.
Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна тщательно соблюдать рекомендации по подготовке. Ведь если их нарушить, велика вероятность столкнуться с неверным диагнозом. А из-за этого придется проходить исследование повторно!
Исследование Фемофлор для мужчин
Часто в кабинете врача звучит вопрос о том, можно ли сдать Фемофлор мужчине. Любой грамотный доктор скажет, что сделать это возможно, и даже необходимо в ряде ситуаций. Ведь мужчина, как и женщина, может страдать от различных половых инфекций, которые порой сложно поддаются диагностике. Для постановки диагноза у мужчины могут брать на анализ мочу или сперму. Также в спорных случаях берется соскоб с уретры, который является неприятной, но порой необходимой процедурой.
Фемофлор, если он выполняется мужчине, также требует определенной подготовки. В принципе, рекомендации для представителей сильного пола не отличаются от таковых для женщин.
Какой врач назначает анализ мужчинам, часто спрашивают больные.
Рекомендовать сдачу биологического материала для Фемофлора может либо уролог, либо дерматовенеролог. В редких случаях, если предполагается, что мужчине будут делать операцию в паховой зоне, исследование рекомендуется хирургом.
Фемофлор: преимущества и недостатки методики
Фемофлор 16 – чувствительный анализ. Позволяет получить большое количество информации о состоянии женского влагалища или мужской мочеполовой системы.
В частности, в диагностике вагинозов специфичность методики составляет до 95%, а при соблюдении врачебных рекомендаций и больше. Однако, как и всякая медицинская методика, Фемофлор имеет ряд преимуществ и недостатков.
К плюсам относят:
- высокую скорость получения результата в сочетании с простотой для пациента;
- низкую зависимость от человеческих ошибок;
- возможность оценить не только наличие микроорганизмов, но и их количество, взаимоотношение между собой;
- возможность из одного биоматериала получить данные о разных инфекциях;
- отсутствие противопоказаний к методике.
Однако Фемофлор обладает и рядом недостатков.
Среди них:
- достаточно высокая цена на методику, из-за которой некоторые пациенты отказываются от эффективного, но слишком дорогого метода;
- необходимость соблюдения условий для получения достоверного результата, что также не всегда вызывает у пациентов восторг.
Однако, как отмечают доктора, преимущества методики гораздо более очевидны, чем ее недостатки.
Где пройти исследование и какова цена анализа Фемофлор
Цена анализа интересует многих пациентов, которым доктор порекомендовал пройти методику.
Стоимость может значительно варьироваться. Зависит она, прежде всего, от количества инфекций, которые будут разыскиваться в процессе диагностики. Также имеет значение ценовая политика конкретной клиники.
В среднем анализ на 16 инфекционных агентов обойдется человеку в 2500 рублей. В каких-то клиниках цена может быть больше указанной, а в каких-то меньше. Естественно, если будет большее количество инфекций, то и цена анализа возрастет.
Важно помнить о том, что выбирать самую дешевую клинику – не всегда верное решение. Ведь там может быть невысоко качество используемых реагентов.
Сдать Фемофлор можно в частных клинико-диагностических центрах, а также в частных лабораториях. В больницах его практически не проводят, так как исследование не входит в перечень бесплатных.
Фемофлор – методика, позволяющая получить большое количество информации о том, в каком состоянии находится репродуктивная система женщины.
Главное – помнить о правилах подготовки к исследованию, чтобы получить достоверные результаты!
При необходимости сдать анализ фемофлор обращайтесь к опытным гинекологам и урологам нашего медицинского центра.
Регулярное обследование на предмет выявления урогенитальных инфекций - залог крепкого здоровья. Фемофлор - уникальный вид исследования, предоставляющий полную информацию о состоянии микрофлоры женских и мужских половых органов. Ниже пойдёт речь о показаниях к данным анализам и о том, как сдать. О норме и расшифровке Фемофлор-16 мы также расскажем.
Фемофлор-16
Существует несколько видов исследования Фемофлор. Цифра после названия означает количество нормальных и патогенных микроорганизмов, которые подвергнутся анализу.
Так, особенность метода Фемофлор-16 заключается в том, что он предоставляет информацию об общем состоянии микрофлоры и наличии болезнетворных микроорганизмов, точно определяя их количественное значение. За счёт этого выявляются патологии, определяется уровень их развития, разрабатывается план лечения, а в дальнейшем контролируется и степень его эффективности.
Что определяет
- абсолютный - более 10 4 ;
- относительный - менее -3.
Значение больше -1 свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Фемофлор-16 - уникальный метод исследования микрофлоры женских и мужских половых органов. Отклонения нормальных показателей Фемофлор-16 свидетельствуют о развитии болезнетворных бактерий.
