Суставы

Какой анализ показывает содержание кальция в крови. Ионограмма. Анализ крови на калий, магний, кальций, фосфор, хлор и железо. Нормы, причины повышения или снижения показателей. Последствия недостатка кальция в организме человека

Норма кальция в крови у женщин является разной для каждого возраста. В некоторые периоды жизни потребность в нем возрастает. Однако, избыток макроэлемента не менее опасен, чем его недостаток. Контролируют содержание Ca с помощью анализа крови.

Кальций. Зачем он нужен в организме?

Кальций как элемент был выделен в 1808 году английским ученым-химиком Дэви. После принялись активно изучать его свойства, в том числе, в медицине. Кальций - важнейший макроэлемент, необходимый для поддержания множества жизненно важных функций организма. Его масса составляет 1,5-2% от веса человеческого тела. Почти 98% элемента содержится в костной ткани и зубах, остальные 2% присутствуют в нервных волокнах, мышцах, крови.

Ионы Са принимают участие в регулировки деятельности почти всех органов и систем. В крови кальций содержится в активной и неактивной формах. Активная форма - это ионизированный кальций, который составляет 50%, остальные 50% приходятся на неактивные кальция лактат, фосфат, карбонат.

Важность элемента для человека:

Обеспечение прочности костей, зубов, ногтей.
Поддерживание нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной систем.
Обеспечение сократительной способности мышц.
Участие в процессе свертывания крови.
Участие в процессах обмена железа.
Нормализация эндокринной функции.
Поддержание прочности сосудистых стенок.

Польза и вред кальция для женщин

Пользу кальция трудно оспорить. Она заключается в следующем:

Предотвращении остеопороза. Особенно это важно для женщин после менопаузы, когда снижается выработка и кости становятся ломкими.
Уменьшение . Врачи доказали связь между недостатком Са и негативными проявлениями предменструального синдрома.
Предупреждение преэклампсии у беременных. Дефицит кальция способствует повышению давления и нарушению работы почек. Это приводит к преждевременным родам, рождению мертвого ребенка.
Уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Са помогает сердечной мышце нормально сокращаться.
Нормализация веса. Кальций регулирует выработку паратиреоидного гормона, способствующего синтезу липидов. То есть Са

Негативное воздействие нутриента:

Кальций препятствует усвоению железа и цинка.
Избыточное употребление элемента, особенно из БАДов, провоцирует запоры.
При избытке кальция повышается риск мочекаменной болезни, рака простаты.

Норма кальция в крови у женщин (таблица)

Нормы кальция в крови определены врачами для каждой возрастной категории. У детей потребность в макроэлементе на 30% выше, чем у взрослых. Женщинам требуется больше Са, чем мужчинам. Расход кальция увеличивается в пубертатный период, во время беременности. Согласно медицинским исследованиям, только 14% людей добирают требуемое количество кальция с пищей, остальные испытывают дефицит этого элемента.

Са всасывается в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Если в организм поступает умеренное количество вещества, то всасывание происходит при помощи рецепторов тонкого кишечника, при большом поступлении Са с пищей в процесс включаются межклеточные механизмы, большая часть усваивается двенадцатиперстной кишкой.

Норма кальция в крови у женщин приведена в таблице:

Ежедневно человек должен употреблять с пищей 1000 мг кальция, у подростков и беременных эта цифра повышается до 1300 мг. Подросткам важно получать норму в связи с интенсивным ростом скелета, у беременных расход макроэлемента повышен вследствие потребления кальция плодом.

Как сдать анализ на кальций в крови?

Как определить содержание макроэлемента в крови? Чтобы измерить уровень кальция проводят биохимический анализ крови. Для полноты картины исследуют содержание ионизированного и общего Са.

Показания для анализа:

Подготовка к оперативному вмешательству или период после операции.
Восстановление организма после травм, ожогов.
Проведение гемодиализа.
Диагностика злокачественных опухолей.
Беременность.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Мышечная слабость, судороги.
Признаки остеопороза.
Нарушения сердечного ритма.
Плохое состояние зубов.
Боли в костях.
Подозрение на камни в почках.
Гипертиреоз.
Увеличение объема урины.
Снижение свертываемости крови.
Признаки гипер- или гипокальцемии.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводят из вены в утренние часы. За несколько дней следует прекратить прием препаратов, содержащих кальций, чтобы не исказить результаты. Если пациент проходил такие процедуры, как ректроскопию, рентген, флюорографию, то проведение анализа нужно отложить на неделю, так как эти исследования меняют биохимический состав крови.

Перед тестированием необходимо:

Не употреблять пищу и напитки за 10 часов.
Не курить, не принимать алкоголь за сутки до исследования.
Отказаться от физических и эмоциональных нагрузок за 2-3 дня до забора крови.

Повышенный кальций крови – симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за нем расстройства могут быть по-настоящему опасны для пациента. Если вы сделали анализ, и Ваш кальций крови повышен – необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-эндокринолога , который проведет обследование по установленным в настоящее время стандартам.

Кальций в крови повышен – что это может быть?

Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.

Первая причина высокого кальция крови – это первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови – им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит – опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.

Вторая возможная причина повышенного кальция – это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.

Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови – развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики – от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.

Анализ крови на кальций – какой лучше сдавать?

Существует два основных вида анализов на кальций – анализ крови на ионизированный кальций и анализ крови на общий кальций. Общий кальций включает в себя «свободный», не связанный с белками ионизированный кальций + кальций, связанный с белками крови (прежде всего, с альбумином). Концентрация общего кальция крови может изменяться в том числе и из-за изменения содержания белка в крови. Вместе с тем, биологическое действие оказывает не общий кальций, а только та его часть, которая с белками не связана – эту часть называют ионизированным кальцием. Анализ крови на ионизированный кальций является более точным, чем анализ на общий кальций, но одновременно и более сложным – не все лаборатории способны выполнить этот анализ, а если они его выполняют – не все делают это точно. Существует почти анекдотическая ситуация, когда одна из крупнейших лабораторных сетей Санкт-Петербурга «хронически», годами, выявляет пониженный ионизированный кальций крови почти у всех пациентов – и эту явную лабораторную ошибку годами в лаборатории исправлять не хотят. А ведь следствием подобной ошибки являются десятки тысяч ненужных дополнительных исследований, проводимых тем пациентам, кому «повезло» получить такой неверный анализ.

Существуют ситуации, когда кальций ионизированный повышен, а общий кальций находится в норме – в этом случае больше «доверять» следует именно анализу на ионизированный кальций. Вместе с тем, в большинстве случаев повышенный кальций крови проявляется сразу в обоих анализах – повышен ионизированный кальций и одновременно повышен общий кальций.

Учитывая важность обеспечения максимальной точности анализа крови на кальций и высокой «цены» его неправильного определения, Северо-Западный центр эндокринологии проводит анализ крови на кальций с использованием оборудования российского представительства немецкой лабораторной сети LADR. Для проведения анализа на кальций используется автоматический биохимический анализатор Olympus AU-680 (Япония), обеспечивающий максимальную точность исследования и способный выполнять до 680 тестов в час. Ежедневные проверки анализатора, стабильно высокое качество его работы и соблюдение всеми сотрудниками центра стандартов взятия крови на кальций позволяют врачам Северо-Западного центра эндокринологии быть уверенными в качестве анализа крови на кальций, выполняемого лабораторией центра. Именно если в анализе крови, выполненном нашим центром, кальций высокий – значит, кальций действительно повышен .

Если кальций крови повышен – что делать?

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

Паратгормон;

Кальцитонин;

Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра – только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Автоматический
иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
DiaSorin Liaison XL (Италия)

Иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
позволяет выявить ситуации, когда высокий
кальций сочетается с высоким паратгормоном

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют – это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови - это определение плотности костной ткани, . Кальций в крови повышается не сам по себе - он "берется" из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно. Это – тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен – это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения . Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы – ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России – ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.

Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови. Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен – вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция. Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен – следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Куда обратиться, если кальций в крови повышен?

Российским лидером в лечении гиперкальциемии (именно так на медицинском языке называется повышенное содержание кальция в крови) является Северо-Западный центр эндокринологии . Специалисты центра проводят все этапы диагностики и лечения пациентов с гиперкальциемией:

Лабораторное обследование;

Проведение УЗИ щитовидной железы и шеи;

Дополнительные методы визуализации (сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом, компьютерная томография с контрастным усилением);

Лекарственное лечение при вторичном гиперпаратиреозе и дефиците витамина D;

Малоинвазивное хирургическое лечение при выявлении первичного гиперпаратиреоза;

Расширенные и комбинированные операции на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Наша рекомендация (и поверьте – эта рекомендация основана на опыте лечения тысяч и тысяч пациентов!) – во всех случаях, когда у пациента кальций крови повышен, обращаться в специализированный центр – Северо-Западный центр эндокринологии . Даже если Вы живете на Камчатке или в Сочи – обследование и лечение в специализированном учреждении поможет Вам сэкономить время, деньги и здоровье. Мы ежегодно проводим лечение пациентов из практически всех регионов России (важно учитывать, что в случае необходимости оперативного лечения оно будет проведено всем гражданам Российской Федерации бесплатно по полису обязательного медицинского страхования).

Для записи на анализ крови или консультацию врача-специалиста (врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога – при повышенном кальции крови Вам подойдут оба специалиста) Вам необходимо позвонить по телефонам филиалов центра в Санкт-Петербурге или Выборге:

- Петроградский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Кронверкский проспект, дом 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных;

- Приморский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Приморский район Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корпус 1, тел. 344-0-344, часы работы с 7.00 до 20.00, без выходных;

- Выборгский филиал Центра эндокринологии – г. Выборг, проспект Победы, дом 27А, тел. 36-306, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных.

Прием пациентов, у которых кальций в крови повышен , осуществляют специалисты Северо-Западного центра эндокринологии:

	Слепцов Илья Валерьевич Д.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Профессор кафедры хирургии с курсом эндокринологии. Является руководителем Северо-Западного медицинского центра, состоит в Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
	Чинчук Игорь Константинович К.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов.
	Успенская Анна Алексеевна
	Новокшонов Константин Юрьевич Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации.
	Эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов.
	Ишейская Мария Сергеевна Эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике. Член Российской ассоциации эндокринологов. Личный сайт врача - spb-endo.ru .

В завершение этой статьи следует еще раз отметить, что ситуация, когда кальций в крови повышен, ВСЕГДА требует дообследования и консультации врача-эндокринолога. Последствия не вовремя выявленного и не вылеченного заболевания, вызывающего повышенный кальций, могут быть в некоторых случаях даже фатальными. Не рискуйте – при повышенном содержании кальция в крови всегда обращайтесь к врачу .

Паращитовидные железы

Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)
Витамин Д и аденомы паращитовидных желез

Между концентрацией витамина Д в крови и заболеваниями паращитовидных желез существует тесная связь. Низкий уровень витамина Д в крови способен приводить к развитию вторичного гиперпаратиреоза, либо к появлению аденом паращитовидных желез (первичного гиперпаратиреоза)
Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы
Болезнь Педжета

Болезнь Педжета или деформирующий остеит - хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим замещением их большим количеством неполноценной костной ткани
Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)

Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)
Операции на паращитовидных железах

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием
Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
УЗИ шеи
Информация об УЗИ шеи - входящие в него исследования, их особенности
Консультация хирурга-эндокринолога

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
Интраоперационный нейромониторинг

Интраоперационный нейромониторинг - методика контроля электрической активности гортанных нервов, обеспечивающих подвижность голосовых связок, во время операции. При проведении мониторинга хирург имеет возможность каждую секунду оценивать состояние гортанных нервов и соответственно менять план операции. Нейромониторнг позволяет резко снизить вероятность развития нарушения голоса после операций на щитовидной железе и околощитовидных железах.
Денситометрия

Денситометрия - метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas - плотность, metria - измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

В нормальном количестве кальций в крови у женщин содержаться обязан. Это вещество принимает участие в разных процессах, протекающих в организме. Отклонение уровня его содержания от нормы – признак нарушения работы той или иной системы и повод пройти обследование.

Какая допустимая норма кальция в крови у женщин?

Из кальция состоят человеческие кости и зубы. Кроме того, вещество помогает выполнять такие функции:

нормализует сердечный ритм;
контролирует процесс обмена железа;
участвует в сокращении мышц;
оказывает влияние на процесс свертывания крови;
принимает участие в передаче нервных импульсов и контроле работы нервной системы.

Нормальным у женщин считается уровень кальция в крови, варьирующийся в пределах от 2,15 до 2,5 ммоль/л. В костях и зубах содержится всего лишь процент от всего количества вещества. Примерно 40% от общего кальция связывается с альбумином. Остальное приходится на свободный кальций.

Норма ионизированного – свободного – кальция в крови у женщин меньше. В идеальном варианте количество вещества, находящегося «на свободе», определяться должно отдельно. Но фактически провести исследование по определению количества ионизированного кальция в крови очень сложно. Поэтому принято считать, что уровень вещества составляет чуть больше половины от общего кальция – 1,15 -1,27 ммоль/л.

Если содержание общего кальция в крови у женщин ниже нормы

Чаще всего уменьшение количества кальция указывает на недостаток витамина D. Кроме того, гипокальциемия может быть вызвана:

определенными медицинскими препаратами;
неправильным рационом;
заболеваниями щитовидной железы;
нарушением ;
острым панкреатитом;
гипопаратиреозом;
злоупотреблением продуктами, содержащими кофеин;
длительной иммобилизацией;
хроническим панкреатитом.

Считается, что если кальция недостаточно, то это обязательно указывает на остеопороз. Но любой врач подтвердит, что гипокальциемия далеко не основной критерий заболевания.

Превышение нормы общего кальция в крови у женщин

Гиперкальциемия тоже считается неприятным явлением. Развиваться недугу помогают такие факторы:

Ионизированный Ca представляет собой активную форму данного элемента. В организме человека он содержится в виде положительно заряженного иона Ca2+ и отвечает за многие жизненно важные процессы, с точки зрения физиологии. Важной особенностью ионизированного кальция является его способность к метаболической активности.

Помимо своей активной (свободной) формы, кальций в крови может быть связан с отрицательно заряженными ионами в виде лактатов, фосфатов, бикарбонатов и других соединений либо с белками альбуминами в сыворотке крови. Сумма всех трех форм кальция в организме имеет название кальций общий.

Кальций в крови может находиться в трех формах в следующем соотношении:

55 – 58 % приходится на ионизированный кальций;
35 – 38 % в связи с альбуминами;
10 % в комплексной форме с низкомолекулярными анионами.

На долю активного элемента приходится более половины процентов, что показывает важность анализа на ионизированный кальций.

Норма кальция в крови у взрослых 2,0 – 2,8 ммоль/л, норма ионизированного - 1,1 – 1,4 ммоль/л.

Кальций в крови в норме также определяется по возрасту:

Ca и беременность

Норма кальция в крови у женщин 2,20 – 2,50 ммоль/л. Одной из причин физиологического дефицита элементаи отклонения от нормы у женщин является беременность. Женщинам в интересном положении положено увеличить дневную дозу потребления Ca, так как он влияет на костную систему будущего ребенка. Также высокие дозы Ca необходимы в период грудного вскармливания.

Функции Ca

Основной функцией является регуляция деятельности миоцитов, то есть клеток мышечной ткани сердца, упрочнение костной ткани, а также обеспечение сократимой способности поперечно-полосатой мускулатуры.

Другие биохимические процессы, в которых участвует Ca, это:

Передача электрического импульса по нервному волокну;
Регуляция системы гемостаза;
Регуляция проницаемости клеточной стенки;
Регуляция синтеза ферментов;
Регуляция синтеза гормонов железами внутренней секреции;
Регуляция нормальных значений железа в сыворотке крови.

Все перечисленные процессы протекают на должном уровне только при условии нормального содержания ионизированного кальция в крови и общего – в костях.

Обмен Ca в организме

Гомеостаз Ca зависит от того, как он всасывается в кишечнике, от обмена минералов в костной ткани и от обратного всасывания в почках. Выделяют три основных биологически активных вещества, регулирующих кальциевый обмен:

Паратгормон, за выработку которого отвечают паращитовидные железы в ответ на повышение содержания фосфора, что приводит к повышению кальциевого уровня;
Кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой и снижающий уровень кальция в крови, за счет его транспортировки в кости;
Кальцитриол, или активированный витамин D3, который способствует всасыванию Ca в ЖКТ.

Симптомы нарушений обмена Ca

Существует два вида ненормальных значений кальция в организме - гипокальциемия, то есть пониженное содержание и гиперкальциемия, если кальций в крови повышен. Так как превысить нормальный уровень кальция у среднего человека практически невозможно (при условии отсутствия серьезной патологии), большую распространенность имеет именно гипокальциемия.

Гипокальциемия

Пациент с дефицитом Ca предъявляет общие жалобы на головную боль, частые эпизоды головокружения, слабость, вялость, сухость кожи, выпадение волос.

Характерным симптомом нарушения обмена костной ткани являются кариес из-за истончения эмали зубов, ломкость ногтей, искривление ногтевой пластины. При запущенной гипокальциемии могут возникнуть остеопороз, патологические переломы. Недостаток Ca у детей проявляется замедлением роста, деформацией костей, нарушениями осанки.

Со стороны мышечного аппарата наблюдаются повышение тонуса мышц, периодически возникающие судороги после физической нагрузки, патологические рефлексы.

Со стороны сердца и системы гемостаза отмечают тахикардию, аритмию, время остановки кровотечения увеличено, в тяжелых случаях гипокальциемия может привести к ишемической болезни сердца.

Гиперкальциемия

Если ионизированный кальций повышен, это проявляется одышкой, тошнотой, рвотой, нарушением работы сердца вследствие отложения соединений Ca, понижением тонуса мышц, повышенной свертываемостью крови с риском образования тромбов и эмболов.

Причины

Гипокальциемия

Чаще всего в основе пониженного кальциевого уровня в крови лежит гипоальбуминемия, то есть снижение уровня альбуминов крови.

Кроме того, причинами могут быть:

Гипопаратиреоз;
Дефицит витамина D;
Почечная патология;
Рахит;
Дефицит магния;
Цирроз печени;
Гиперплазия надпочечников;
Острый панкреатит и другие.

Гиперкальциемия

Наиболее распространенными причинами повышения содержания кальция в крови являются гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования. Первый приводит к гиперкальциемии непосредственно из-за увеличения продукции паратгормона, а ЗНО вырабатывают и выбрасывают в кровь вещество, имитирующее действие паратгормона.

Кроме того, причинами могут являться:

Гипертиреоз;
Эндокринные патологии (болезнь Аддисона, акромегалия);
Саркоидоз;
Туберкулез;
Повышенное содержание витамина D;
Патология системы крови (лейкоз, эритремия);
Остеолизис;
Дегидратация и другие.

Диагностика

Диагностика основывается на сборе жалоб пациента, данных инструментальных и лабораторных исследований. Для подтверждения измененного кальциевого обмена врач назначает следующие анализы:

Анализ на общий кальций;
Анализ на кальций ионизированный;
Биохимический анализ крови;
Анализ мочи на содержание кальция;
Анализ на содержание фосфора;
Анализ на содержание магния;
Анализ на содержание витамина D;
Уровень паратгормона;

При оценке результатов анализов крови на кальций и другие элементы важно проанализировать как количественные показатели относительно нормы, так и соотношение элементов, участвующих в кальциевом обмене. В биохимическом анализе крови в первую очередь оценивают сывороточные белки альбумины.

Что следует знать пациенту, сдающему анализ крови на ионизированный кальций?

Существует ряд правил: в целях подготовки к анализу на ионизированный кальций и получения достоверных данных пациент должен исключить прием пищи за двенадцать часов до анализа, а также избегать стрессовых ситуаций, физического напряжения, курения меньше, чем за полчаса до анализа.

Ряд медицинских препаратов может изменять нормальный уровень ионизированного кальция крови. К медикаментам, вызывающим гиперкальциемию, относят:

Антациды;
Препараты аналоги гормонов;
«Тамоксифен».

Препараты, вызывающие гипокальциемию:

«Кальцитонин»;
«Гентамицин»;
Противосудорожные ЛП;
Соли магния;
Слабительные ЛП.

Лечение и профилактика

Норма кальция, потребленного в сутки с пищей, равна 800 – 1200 мг. Беременным женщинам рекомендуется потреблять не менее 1000 мг в сутки.

Что делать, если, по результатам анализа крови на кальций, диагностирована гипокальциемия? Прежде всего, с целью профилактики гипокальциемии следует изменить режим питания и соблюдать диету. Необходимо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые Ca.

Продукт	Сколько Ca (мг) в 100 г продукта
Сыр Пармезан	1300
Другие твердые сыры	1000
Кунжут	780
Базилик	370
Миндаль	250
Петрушка	245
Шоколад	240
Капуста	210
Фасоль	194
Фисташки	130
Укроп	126
Молоко	120

По рекомендации врача, можно принимать препараты Ca, сочетая их с витаминами групп С и D, повышающими усвояемость кальция в организме, а также с препаратами магния. Витамин D обеспечивает лучшее всасывание элемента кишечником, участвует в биохимии Ca–P обмена.

Инструкция

Количество кальция определяется по крови. В лаборатории определяют концентрацию кальция , который содержится в сыворотке крови в трех видах – свободный кальций, его производные и кальций, связанный с альбумином. Норма содержания кальция в крови составляет 2,15-2,50 ммоль/л.

Если вас беспокоят судороги, плохое состояние ногтей и волос, перебои в работе сердца, кровоточивость десен, или бессонница, проверьте, нет ли у вас недостатка кальция . Низкая концентрация кальция в крови может быть симптомом рахита, остеопороза, хронической почечной недостаточности и многих других заболеваний.

Если же вас беспокоят слабость, потеря аппетита, оцените, нет ли у вас избытка кальция – гиперкальциемии. Повышенный уровень кальция наблюдается при акромегалии, опухолях, избытке витамина Д, нарушении функций щитовидной железы.

Для диагностики рахита обратите внимание на соотношение концентрации кальция и фосфора. При отсутствии заболевания оно равняется двум. Если выше, это может говорить о наличии рахита.

Диагностика рахита особенно актуальна до двух лет. Если ваш педиатр предполагает, что , сдайте его мочу на анализ по Сулковичу. Этот анализ – исследованию концентрации кальция в крови. Он основан на оценке помутнения мочи при добавлении реактива с щавелевой . Проба по Сулковичу помогает оценить, есть ли недостаток или избыток кальция в организме . Если вы даете малышу витамин Д, такой анализ помогает отследить, нет ли передозировки, которая проявляется в виде гиперкальциемии.

Обратите внимание

Гиперкальциемия особенно опасна для детей первого года жизни, так как может привести к нарушению формирования скелета, в том числе, – к преждевременному закрытию родничка.

Полезный совет

Если вы беременны или кормите грудью, для вас особенно важно поддерживать потребление кальция на должном уровне. Следите за тем, чтобы в рационе было достаточно продуктов, богатых кальцием. Возможно, необходимо будет и употребление кальцийсодержащих препаратов.

Так как препараты кальция обычно содержат также и витамин Д, не забудьте проверить, нет ли его и в каких-либо других витаминных комплексах, которые вы принимаете, и исключите на время их потребление.

Источники:

анализ на кальций

Кальций – исключительно важный для человеческого организма элемент. Он является составной частью костной ткани, регулирует многие процессы, включая сердечную и нервную деятельность. Недостаток кальция (либо, наоборот, его избыток) может привести к ряду заболеваний, в том числе весьма серьезных. Именно поэтому необходимо время от времени проверять уровень кальция в организме .

Инструкция

Наиболее простой и быстрый способ для этого – сделать анализ крови. При нем будет определена концентрация свободного , концентрация его производных, а также концентрация кальция, находящегося в соединении с белком альбумином.

С довольно высокой степенью вероятности, можно судить о недостатке (либо избытке) кальция в организме по таким симптомам. В том случае, если у вас повышенная нервозность (особенно, сопряженная с бессонницей), ломкие, тусклые волосы и ногтевые пластинки, если часто бывает аритмия, если десны, то это может быть признаком гипокальциемии (пониженного содержания кальция). Также гипокальциемия очень часто сопряжена с остеопорозом, рахитом и т.д.

Если в организме недостает кальция, принимайте комплексы, содержащие этот микроэлемент, а также вводите в свой рацион продукты, богатые легкоусвояемым кальцием, например, творог, рыба.

Ну, а каковы же , указывающие на гиперкальциемию – избыток кальция в организме ? Это – вялость, апатия, снижение аппетита и повышенная . При этих признаках пройдите углубленное обследование, поскольку гиперкальциемия может служить симптомом не только болезней , но и новообразований, в том числе злокачественных.

Гиперкальциемия также может проявиться, если вы принимает витамин D. Это необходимый организму витамин, недостаток которого может привести к рахиту. Поэтому его до сих пор прописывают многим детишкам. Но тут есть возможность передозировки, что нежелательно и даже опасно для совсем маленьких , поскольку может привести к неправильному формированию скелета. Чтобы вовремя распознать передозировку, а заодно подтвердить или опровергнуть рахита, родителям необходимо сдать его мочу на анализ. Эта качественная реакция «Анализ по Сулковичу».

Сердце является важнейшим органом сердечно сосудистой системы, без которого невозможно существование организма человека даже в принципе, ведь именно сокращения сердечной мышцы обеспечивают надежный кровоток и все процессы жизнедеятельности в органах и тканях. Именно поэтому проверке работы нужно периодически уделять внимание, даже при отсутствии видимых жалоб на состояние здоровья в целом.

Инструкция

Прежде всего, для контроля состояния сердечно сосудистой необходима консультация квалифицированного кардиолога (при его отсутствии, терапевта) – в до 30 лет при отсутствии жалоб достаточно посещать врача 1 раз в 5 лет, с 30 до 40 лет – 1 раз в три года, 40 лет – 1 раз в 2-3 года.

Для инструментального исследования деятельности сердечной мышцы используют электрокардиографию (ЭКГ). Исследование может проводиться в состоянии покоя, при физической и при использовании некоторых специальных лекарственных препаратов – во время ЭКГ состояние сердечной мышцы, ритм сердца, кровоток в миокарде.

Для осмотра сердца и крупных сосудов эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца при специального датчика. Во время эхокардиографии можно исследовать клапаны сердца, состояние сократительной способности миокарда, его строение и толщину, сердечную сумку – наружную оболочку сердца.

При доплеровском ультразвуковом исследовании измеряются кровоток через камеры сердца, особенности кровотока в каждой полости сердца по отдельности, возможные возвратные потоки и их влияние на гемодинамику в целом.

Для оценки состояния сердца можно использовать компьютерную томографию и ядерномагнитно-резонансную терапию (яМРТ). При их помощи можно представить послойные срезы тканей сердца и оценить их состояние.

Кроме этого, для оценки кровообращения через разные отделы сердечной мышцы могут использоваться радиоизотопные исследования – сцинтиография, во время проведения которой в вводятся изотопные , а затем по их накоплению и распределению в тканях сердца судят о кровотоке в миокарде.

Для контроля сердечно сосудистой системы используется комплекс лабораторных анализов – клинические, биохимические и иммунологические исследования, микробиологические и вирусологические анализы.

Видео по теме

Недостаток кальция является довольно коварной патологией, последствия которой человек ощущает не сразу, поскольку они практически незаметны и проявляются лишь спустя месяцы или годы в виде остеопороза, ломкости ногтей, волос и зубов, а также других малоприятных заболеваний. Впрочем, если определить недостаток кальция на ранней стадии, недугов вполне можно избежать.

Спастического колита и запоров. Основная часть кальция поступает в человеческий организм с продуктами, после чего он усваивается в кишечном тракте, а его обмен происходит в ткани костей. Оптимальный уровень кальция в крови должен составлять от 2,15 - 2,5 ммоль/л.

Традиционно недостаток кальция в организме определяют с помощью лабораторных и инструментальных исследований, представляющих собой анализ крови или измерение плотности кости (денситометрия). Впрочем, для начала можно обойтись без специализированной диагностики, определив вероятность своего вхождения в группу риска по ряду конкретных факторов. Так, человек испытывает кальциевый дефицит, если он не съедает ежедневно как минимум три порции молочных продуктов (йогурт, сыр, молоко, творог).

Влияет на наличие кальция и курение, а также постоянные стрессы. Впрочем, чтобы восполнить его недостаток, не обязательно начинать фанатично поедать молочные продукты (хотя их частое потребление и есть решение проблемы). Достаточно приобрести качественный препарат, содержащий в своем составе кальций и витамин D, а также дополнительно пропить витаминные комплексы, в состав которых входят необходимые человеку минералы – медь, магний, марганец, бор и цинк. Они ускорят всасывание кальция и позволят ему усвоиться в организме по максимуму. Кроме этого, обязательно давать телу физическую нагрузку, без которой кости укрепить не получится даже с ежедневным употреблением молочной продукции.

Обратите внимание

Человек с недостатком кальция может испытывать странные желания – например, он может захотеть съесть мел или штукатурку.