Почему жжет соски у мужчин. Опух сосок с одной стороны. Почему мужчины испытывают боль в сосках

Болезненные ощущения в сосках у мужчин – это повод забить тревогу. Не смотря на то, что на подобные симптомы не обращают внимания, за болью могут скрываться опасные для здоровья болезни, в том числе и онкологические заболевания.

Молочная железа — сложный орган. Его развитие начинается с шестинедельного эмбриона. Орган образуется из железистой, жировой и соединительной тканей. Форма и размер груди во многом определяются жировой тканью, а не размером железы. Основной единицей железистой ткани являются альвеолы – структура, состоящая из собственных секреторных клеток, которые производят молоко из питательных веществ. Секреторные в свою очередь оплетены специальными миоэпителиальными клетками.

Молочная железа хорошо снабжена кровеносными сосудами и нервными окончаниями, чувствительна к давлению, изменениям температуры и болевым ощущениям. Под влиянием гормона прогестерона железы и альвеолы увеличиваются в размере, а благодаря эстрогену, изменяется количественное соотношение железистой и жировой ткани. Ввиду этого, в переходный период девочки ощущают часто болезненность в области груди.

Почему болят соски у мальчиков

У мальчиков в переходный период так же, как и у девочек, может появляться боль в области сосков. Это связано с различными причинами. Основные из них:

  • Пубертатный период, и, как следствие, гормональные перестройки.
  • Аллергия на гигиенические средства или стиральные порошки.
  • Травма, повреждение грудной клетки.
  • Эндокринные расстройства оси гипоталамус-гипофиз-яички. Эти железы участвуют в производстве мужских гормонов. Их дефицит приводит к неправильному формированию вторичных половых признаков.
  • Гинекомастия — увеличение груди у мальчиков. Это происходит либо из-за избыточного веса (ожирения), либо из-за гормональных нарушений, отсутствия мужских гормонов и избыточных женских гормонов;
  • Рак молочной железы. При его развитии появляются выделения из сосков, происходит изменение структуры железы.

Причины болей в сосках у взрослых мужчин

Мужские груди состоят из каналов и небольших сосудов. Их строение повышает чувствительность. Боль в области соска у мужчин возникает редко, при этом не имеет таких серьезных причин, как у женщин. Как правило, если такое происходит, то актуальна проблема гормонального характера.

Почему болят соски у мужчин:

  1. Если говорить о том, что может послужить основанием для этого, то первое, что может оказаться причиной, это возникновение гинекомастии.
  2. Второй причиной являются заболевания эндокринной системы.

К физиологическим причинам появления болезненности, связанной с молочными железами у мужчин, можно отнести следующие:

  • Повышение или снижение функции щитовидной железы.
  • Нарушения работы надпочечников.
  • Эктопическая гонодатропическая секреция при бронхогенной карциноме, вызывающей хориогонадотропин человека.
  • Болезнь яичек.

Патологические причины:

  • Генетические расстройства. Причиной гинекомастии могут быть также врожденные дефекты генов, такие как нарушения функции рецептора андрогена (врожденные или приобретенные).
  • Фитоэстрогены или внешние загрязнители, такие как эстрогены, находящиеся в воде, в мясе птицы.
  • Лекарства: анаболические, антигипертензивные средства, блокаторы кальциевых каналов, спиронолактон (уменьшает производство андрогенов), некоторые противоревматические препараты и антидепрессанты (повышают уровень пролактина), антиандрогены, нейролептики, циметидин (антагонизирует рецепторы андрогенов на периферии, увеличивает пролактина).

Гинекомастия

Гинекомастия представляет собой синдром, который содержит в себе комплекс симптомов. Симптоматология проявляется в росте мужской груди, болезненности сосков. Синдром поражает около 60 % мужчин в юном возрасте, около сорока — в возрасте за тридцать, однако, наибольшая вероятность проявления болезни у людей в преклонном возрасте.

При гинекомастии увеличиваются молочные железы, появляются болезненные ощущения в зоне сосков. Происходит увеличение груди на 4-5 см. Все это причиняет не только физические, но и психологические проблемы.

В 9 из 10 случаев при данном заболевании увеличивается уровень женского гормона эстрогена, тогда как количество тестостерона снижается. Проблема может скрываться употреблении наркотиков, алкоголя, кортикостероидов.

Часто гинекомастия возникает у профессиональных спортсменов, которые завершили свою спортивную карьеру.

Как правило, после серии исследований пациенту назначают гормональные препараты, стабилизирующие фон.

Виды гинекомастии

Клинически гинекомастия встречается в трех типах.

В первом типе она проявляется у мужчин с нормально развитым половым трактом и вторичными половыми признаками только, как увеличенная молочная железа без роста жировой ткани.

Вторую группу отличает чрезмерное увеличение желез, настолько превышающих норму, что происходит видоизменение самой груди, которая становится похожей на женскую.

Третья группа — так называемая псевдогинекомастия, в которой нет увеличенной молочной железы, но рост груди вызван чрезмерным количеством подкожного жира. Такие люди страдают ожирением.

У мужчин в возрасте шестидесяти шести лет гинекомастия может быть проявлением начала дегенерации генов, которые производят андрогены.

Увеличенные соски у мужчин

Контрольными гормонами в процессе роста молочной железы у обоих полов являются эстрогены, женские половые гормоны. Они физиологически присутствуют в небольшом количестве и у мужчин. Природные антиподы — андрогены. Дисбаланс между андрогенами и эстрогенами, может привести к развитию гинекомастии.

Кроме того, дефекты генов, врожденные или приобретенные нарушения функции рецептора андрогена могут приводить к стимуляции роста молочной железы в результате гормонального дисбаланса, что выражается в увеличении сосков у мужчин. Это первый сигнал о том, что необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Гормональные сбои

Почему происходит сбой в работе эндокринной системы(гормональный рост), врачи до сих пор так точно и не доказали, так как на это влияют различные факторы.

Причины включают:

  • Наследственные факторы
  • Плохие условия окружающей среды
  • Продолжительный стресс
  • Несбалансированное питание

Заболевания эндокринного происхождения затруднены, плохо поддаются лечению. Они сопровождаются различными симптомами, включая боль в сосках.

Эндокринные расстройства бывают вызваны следующими заболеваниями:

  • Синдром Рейфенштейна и Клайнфелтера
  • Дистрофия, гипотиреоз, цирроз печени
  • Сахарный диабет и др

Заболевания, которые начинаются с расстройств эндокринной системы, остаются долгое время без внимания. Мужчины, как правило, если им начинают болеть соски, не обращаются к врачу и надеются, что все «решится само по себе». Эта задержка угрожает возникновению опасных заболеваний.

Гормональный дисбаланс, как основная причина гинекомастии, может быть еще более усугублен другими патологическими состояниями или лекарствами. Поэтому не стоит назначать себе самостоятельное лечение без ведома врача.

Вы удивитесь, но оказывается, у мужчин тоже могут болеть соски на груди. Боль сопровождается дискомфортом, иногда могут появляться выделения. Тем не менее, из-за деликатности проблемы они откладывают визит к врачу на потом, что приводит к серьезным нарушениям в работе организма. Боль в сосках может быть результатом целого ряда различных проблем, в том числе и онкологии.

Почему болят соски у мужчин?

Болезненность мужских сосков может встречаться у молодых парней и взрослых мужчин, возраст не имеет значения. В большинстве случаев, этот симптом не представляет опасности. Но иногда боль может предупреждать и тяжелой болезни или гормональном сбое:

  • Трение - возможно, болезненность появляется из-за того, что ваши соски постоянно трутся об рубашку или футболку во время работы или выполнений упражнений. Советуем носить одежду из натуральных тканей, не слишком облегающую.
  • Гормональный дисбаланс - понижение уровня тестостерона и повышение эстрогена провоцирует не только боль в сосках, но и увеличение груди в размерах. По-научному эта проблема называется гинекомастией.

Ознакомьтесь с нашей статьей Что такое гинекомастия

  • Кисты. Иногда у мужчин в районе сосков образуются кисты, это доброкачественные образования. Причина - хронические инфекции, понижение иммунитета. Их можно распознать при прощупывании груди - кисты имеют небольшой размер, округлую форму.
  • Мастит - ткани груди заражаются бактериями. Обычно это происходит из-за того, что болезнетворные микроорганизмы попадают в ткани молочной железы через небольшие трещинки на сосках.
  • Препараты. Вспомните, не принимали ли вы в последнее время какие-либо новые препараты? Возможно, таким образом ваш организм реагирует на препарат. Обратитесь к врачу, он поможет подобрать другое средство.
  • Проблемы с печенью. Болезненность сосков также может указывать на проблемы в работе печени, боль сопровождается увеличением молочных желез. Если вы злоупотребляете алкоголем и жирной пищей, вам придется полностью изменить свой образ жизни.
  • Рак сосков, поджелудочной или почек. В данном случае боль сопровождается ухудшением самочувствия, тошнотой и слабостью. Для того чтобы диагностировать заболевание как можно раньше, обратитесь к врачу. Рак сосков характеризуется такими симптомами как утолщение ткани молочных желез, изменения кожи груди по цвету и текстуре, выделения из сосков.
  • Травмы. Если вы ударились грудью, нет ничего страшного в том, что болят соски. Если на груди остались синяки, используйте мазь, чтобы устранить гематомы как можно быстрее.


Как избавиться от боли в сосках

Если вы испытываете болезненные ощущения в груди, для начала вам нужно определить причину. Увы, но без помощи врача и без сдачи необходимых анализов вам не обойтись. Если вы заметили в молочных железах какие-либо новообразования, обратитесь как можно быстрее к врачу. Если вся проблема в гормональном сбое, врач назначит вам гормональные препараты, повышающие уровень тестостерона. Также для улучшения общего самочувствия и уменьшения жировой ткани в груди вам нужно перейти на правильное питание и отказаться от вредных привычек.

Если причина боли - спортивная травма, тесная одежда, мышечное перенапряжение, в этих случаях не нужно обращаться к врачу. Через несколько дней ситуация улучшится и боль уйдет.

Молочные железы у мужчины мало чем с анатомической точки зрения отличаются от оных у представительниц женского пола. При нормальном гормональном уровне они не развиваются. Грудная железа мужчин всех возрастов представляет собой субареолярное уплотнение, сформированное фиброзной тканью и остаточными протоками. Иногда бывают визуализированы лимфатические узлы, расположенные внутри тканей.

Молочные железы у мужчин имеют сосок, который, как и ареола, меньше, чем у женщин, и длина его составляет 2-5 мм. В основном месторасположение соска соответствует уровню 5-го ребра или месту, чуть ниже его. Стандартные размеры грудных желез: 1,5 на 0,5 см. Доли и протоки в молочных железах мужчин находятся в зачаточном состоянии.

Для чего они нужны мужчине?

У некоторых может возникнуть резонный вопрос, зачем мужчинам нужно наличие молочных желез, ведь они (мужчины) не способны кормить молоком дитя. Вопрос вполне закономерный. Но, оказывается, медицине известны такие случаи, когда мужчина начинал кормить собственным молоком грудного ребенка, чтобы он был сыт и спокоен.

Абсолютно каждый мужчина вполне способен кормить грудью, потому как у него присутствуют 2 обязательных компонента лактации: гипофиз (основная железа внутрисекреторной системы в головном мозге) и молочные железы. Наличие желез для производства молока — характерный признак млекопитающих вне зависимости от половой принадлежности. У самцов некоторых видов (грызунов, к примеру) эти железы в такой степени неразвитые, что проявлять себя не в состоянии. Однако у человека (любого пола) грудные железы, соски и протоки полностью сформированы.

Для полноценного кормления грудью данные железы ждут получения сигнала для своего запуска. У женщин такой сигнал срабатывает в период беременности: гипофизом головного мозга начинает вырабатываться значительное число пролактина, готовящего грудь к выработке молока.

У мужчин на протяжении жизни тоже производится пролактин, но не в том количестве, чтобы его хватало на приведение молочной железы в «боевую готовность». К примеру, выделение пролактина происходит после оргазма. Может, именно им вызывается чувство расслабления и удовлетворения по завершении полового акта.

Но бывают исключения — определенные психологические моменты, когда мозг требует, чтобы организм стал производить данный гормон. Например, это может происходить с неродными матерями, усыновившими грудничков и отметившими вдруг, что у них есть способность вырабатывать молоко из груди. В медицинской литературе (автор Дж.Гульд и У. Пайл) описаны случаи, которые свидетельствуют, что с мужчинами может приключиться то же самое.

Но в большинстве случаев грудная железа у мужчин является рудиментарным органом и вырабатывать молоко не имеет возможности .

Аномалии в молочных железах мужчин

Когда увеличенные молочные железы у мужчин считаются нормой? Это бывает в трех случаях:

  1. На протяжении одной-двух недель сразу же после появления на свет.
  2. В период полового созревания. По прошествии 2 лет размеры желез должны уменьшиться.
  3. У пожилого мужчины в организме уровень андрогенов понижен, что может явиться причиной увеличения желез.

Во всех других ситуациях увеличенность и боли, характеризующие молочные железы у мужчин, — результат отклонения от нормы, следствие гормональных сдвигов. И начинать лечение в данном случае стоит с похода к эндокринологу.

Лечащим доктором после проведения диагностического обследования вполне может быть поставлен диагноз: гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин). Причинами гинекомастии являются:

  • цирроз печени;
  • опасное заболевание почек;
  • реабилитационный период после истощения;
  • употребление ряда медикаментов (эстрогены, метилдопа, антидепрессанты, реланиум, винкристин);
  • нарушенный метаболизм в организме.

Последняя причина вызывает гинекомастию чаще, чем другие. Толчком к появлению болезненности мужской груди может явиться воспаление яичек, появившиеся новообразования в них, которые вызывают уменьшение выработки андрогенов.

Также причины появления гинекомастии могут носить этиологический характер: наличие продолжительного стресса, вызванного неудовлетворенностью положением на работе, в семье, неудовлетворительными сексуальными факторами и т.д.

Лечение врач назначает, основываясь на причину, вызвавшую мужскую гинекомастию.

Разновидности гинекомастии

Гинекомастия бывает и ложной и истинной.

Истинную гинекомастию вызывают нарушения гормональной картины: секреция половых мужских гормонов уменьшается, проявляется дисбаланс между мужскими и женскими (в мужском организме они имеются в норме) гормонами и гонадотропными, вырабатываемыми гипофизом.

Женские и мужские половые гормоны производятся яичками и надпочечниками мужчины, потому болезни (опухоли тоже) яичек, надпочечников и гипофиза могут являться причиной развития гинекомастии.

Когда у мужчины в крови накапливается немалое количество женских половых гормонов (эстрогенов), которые просто не в состоянии перерождаться больной печенью, то такая ситуация тоже может стать причиной гинекомастии.

Диффузная гинекомастия проявляется увеличением в молочных мужских железах массы железистой ткани, а также в изменении количества и длины протоков молочных желез. В последних могут образовываться мелкие разрастания сосочков — папилломы.

В подростковом возрасте также проявляется истинная гинекомастия, так как в данный период гормональный уровень еще не нормализовался. Хотя увеличение может встречаться абсолютно в любом возрасте. Но наиболее подверженным является возраст мужчин после 40, когда происходит гормональное угасание мужчины.

Ложный вид гинекомастии обязан своему появлению отложению жировой клетчатки в районе молочных желез мужчин. Наиболее часто данному процессу сопутствует общее ожирение организма.

Проявления гинекомастии у мужчин

При диффузном нарушении молочные железы у мужчин равномерно поражены, протоки закупорены, образуются небольшие кисты. Данный вид болезненного уплотнения проявляется за соском либо в районе ареолы с 2-х сторон. Прощупывание позволяет обнаружить нечеткие контуры с зернистой структурой образования. Ни кожа, ни сосок, ни околососковый кружок зачастую не имеют видимых изменений, перемещаются относительно новообразования легко. Крайне малы случаи, когда происходит втяжение соска и проявляются выделения из него (кровянистого характера в том числе).

Отличительная характеристика узловой гинекомастии — плотный узел, расположенный преимущественно с одной стороны, не проявляющийся болезненными ощущениями. Сосок при этом втянут бывает редко, как и выделения из него тоже не часты. Узел требуется обследовать дополнительно, поскольку он напоминает злокачественную опухоль. До лечения проводят пункцию узла с забором его содержимого и исследованием его под микроскопом, чтобы исключить вероятность атипичных (опухолевых) клеток.

Как лечить молочные железы у мужчин?

Если у мужчины начала болеть грудь, ему назначают полное обследование, поскольку это может быть вызвано сопутствующим заболеванием. Если выявляют нарушения яичек, гипофиза, надпочечников, то их пролечивают.

Если после проведенного лечения молочные железы у мужчин увеличены и боль не проходит, то назначают лечение консервативными методами посредством половых гормонов в малых дозах, но продолжительно, до избавления от гинекомастии. Такое же лечение показано и в той ситуации, когда со стороны интересующих органов не удалось обнаружить каких-то серьезных дисфункций, но симптомы гинекомастии наблюдаются вкупе со сниженной половой функцией мужчины.

Бывает, что молочные железы у мужчин ампутируют, дабы добиться косметического эффекта. Узловую форму гинекомастии лечат оперативным путем: удаляют железу нередко одновременно с соском (при невозможности его сохранения).

При отказе пациента от хирургического вмешательства ему придется проходить регулярные проверки у лечащего маммолога.

Рак грудной железы у мужчин

Гинекомастия может служить фоном для последующего развития рака молочной железы. Частота появления рака молочных желез среди данной группы больных выше в 3-5 раз, чем среди мужчин, не имеющих подобного заболевания. Причинами появления рака грудной железы может являться воздействие некоторых канцерогенных веществ, мужские профессии, предусматривающие нахождение при высоких температурах, облучение грудной клетки в любом возрасте (чаще в детском).

Наиболее распространен рак груди среди мужчин старше 60 лет, хотя может встречаться и в более молодом возрасте.

Признаки:

  • появляется узелок в грудной железе;
  • новообразование сосредотачивается под соском либо вокруг ареолы;
  • из соска выделяется сукровица;
  • в области подмышек увеличиваются лимфоузлы;
  • язвы на коже появляются в более серьезных случаях.

Методы лечения:

  • облучение;
  • операция;
  • химиотерапия;
  • гормонотерапия.

Гинекомастия не так опасна для здоровья. Однако обследоваться у врача стоит, так как она может скрывать более тяжелые болезни.

На сегодняшний день одной из самых распространенных причин возникновения боли в сосках у мужчин являются нарушения гормонального фона. Но существует и ряд других возможных причин. Для того чтобы точно определить диагноз, нужно обратиться к врачу. Очень важно сделать это как можно скорее, ведь подобные дискомфортные ощущения могут появиться из-за злокачественной опухоли.

Боли в сосках, вызванные гормональными нарушениями

Если мужской организм перестал вырабатывать необходимое количество гормона тестостерона, в крови возрастает уровень женского гормона эстрогена. Это влечет за собой рост грудных желез и повышение чувствительности сосков. Эти изменения могут коснуться как обеих желез, так и одной из них. Эта болезнь называется гинекомастия. В зрелом возрасте она встречается крайне редко, чаще всего появляется в период полового созревания. Но если взрослый мужчина в лечебных целях получает лекарства, основой которых являются женские половые гормоны, риск увеличения грудных желез является очень высоким.

При наличии у мужчин значительного избыточного веса наблюдается так называемая ложная гинекомастия. Она проявляется в том, что на грудных железах скапливаются лишние жировые отложения. При этом боли в сосках появляются редко, чаще всего неприятные ощущения заключаются только в повышенной чувствительности. Опасность данного заболевания заключается в том, что могут образоваться узлы, боль от которых отдает в соски. При этом их внешний вид не изменяется. Соответственно, определить гинекомастию и наличие узлов можно только с помощью ультразвукового исследования. Также необходимо проверить кровь на уровень гормонов. Врач, проведя диагностирование, назначает лечение. Это может быть введение мужских половых гормонов или даже оперативное вмешательство.

Боль, вызванная раком грудной железы

Чаще всего рак грудной железы возникает у мужчин в возрасте 55-60 лет.

Его опасность заключается практически в полном отсутствии симптомов на ранних стадиях.

Поэтому многие представители сильного пола долго не подозревают о своем заболевании, а когда оно выявляется, лечение уже неэффективно.

Самым первым признаком рака является даже не боль в сосках, а шелушение кожи вокруг него и зуд. Затем у мужчин наблюдается покраснение, небольшие отеки. На более сложной стадии, когда происходит поражение протоков грудных желез, соски становятся очень чувствительными, боли резко усиливаются, могут появиться также кровянистые выделения. Боль в сосках усиливается по мере того, как рак прогрессирует. Очень опасный симптом, который может проявиться на поздних стадиях, заключается в образовании язв на коже вокруг соска и ареолы. Попадание на пораженную кожу инфекции может спровоцировать микробную экзему.

Особенностью рака грудной железы у мужчин является очень быстрое прогрессирование болезни. Для того чтобы диагностировать ее на ранних стадиях, нужно проходить обследовании при проявлении первой, даже незначительной боли в соске. Рак диагностируется с помощью УЗИ, томографии, а также гистологического исследования.

Причины, из-за которых болит сосочек, включают еще сахарный диабет и заболевания органов половой системы.

Таким образом, боль в сосках у мужчины — это наличие заболевания или общего нарушения работы организма. Для того чтобы точно выявить проблему на ранних стадиях и вылечить ее с минимальным ущербом для здоровья, нужно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование.

Поддержание нормального гормонального фона в организме — это действенная профилактика проблем, связанных с грудными железами. Падение уровня тестостерона очень часто провоцирует различные болезни и, как следствие, ощущение дискомфорта в сосках. Особенно это актуально для мужчин в возрасте после 50 лет.

Разные по характеру боли в грудных железах у мужчин имеют свои причины возникновения, некоторые из них достаточно серьезные. Чтобы устранить дискомфортные ощущения необходимо пройти всестороннее обследование, на его основании врач назначит курс лечения.

Причины

Грудные железы мужчин и женщин имеют практически аналогичное строение. В период полового созревания женская грудь за счет влияния гормонов начинает расти, а мужская остается в зачаточном состоянии.

Причины болезненных ощущений в груди достаточно много, это:


Болезненные ощущения и участки уплотнений часто возникают у подростков. Обычно при пальпации в груди у юношей можно прощупать плотные единичные или множественные шарики, расположенные несимметрично и преимущественно рядом с сосками.

Молочные железы у мальчиков набухают, возникает боль - такое состояние называется физиологическая гинекомастия.

Если других признаков в изменении самочувствия нет и симптом проходит самостоятельно не позднее 20 лет, волноваться не стоит. В тяжелых случаях гинекомастия подростков требует медикаментозного или хирургического лечения (подробнее об этом читайте в этой статье). В клиническое обследование необходимо включать консультацию уролога, чтобы исключить нефизиологические причины, например синдром Рейфенштейна, при котором наблюдается дефект синтеза в организме тестостерона. Это заболевание может сопровождаться атрофией половых органов или гермафродитизм.

Подробнее об этом смотрите в видеоконсультации врача-маммолога:

Виды болей

Боли и дискомфортные ощущения в грудных железах могут быть разными по интенсивности, периодическими, постоянными или выявляемыми только при пальпации.

Боль может возникать в любом возрасте, нередко болезненные ощущения в грудных железах возникают при заболеваниях внутренних органов и при эндокринных нарушениях. Оценка в совокупности всех проявлений в изменении самочувствии пациента помогает врачу установить предварительный диагноз.

Боль может быть:

  • Односторонней (с левой или правой стороны). В этом случае следует исключить травму, развитие атеромы, фибромы, ракового процесса.
  • Двусторонней. Боль с двух сторон и одновременное увеличение или уплотнение характерно для гинекомастии.
  • В сосках, в ореоле, внутри сосков. Данное изменение также возникает при гинекомастии, нарушенном гормональном фоне. При появлении выделений из сосков необходимо исключить опухоли.

Дискомфортные ощущения фиксируются как постоянно, так и при нажатии или после физической нагрузки.

Дальнейшие действия

При появлении болезненных ощущений необходимо как можно раньше обследоваться. Лечением заболеваний занимаются эндокринологи, маммологи, хирурги.

Большинство изменений в грудных железах доброкачественные, но если их вовремя не устранить, то возможно развитие злокачественного процесса.

Такие патологии как атерома, фиброма часто удаляются за одно посещение хирурга и после этого через несколько дней все изменения проходят.

Для уточнения предварительного диагноза врачи назначает:


Лечение зависит от причины болей в грудной железе. И лучше его всегда проводить на ранних стадиях, так как в запущенных случаях часто не удается добиться возвращения грудной железе привычного размера, формы и здоровья.

Wavebreakmedia/depositphotos.com, sdigitall/depositphotos.com, Bork/depositphotos.com