Мышцы

При оказании первой помощи ожогах необходимо. Оказание первой неотложной медицинской помощи при ожогах. Термические ожоги кожи

Ожогом называется повреждение тканей организма, в результате воздействия высокой температуры. Кроме термических, ожоги бывают также электрическими, химическими и радиационными.

Термические, или тепловые ожоги относятся к наиболее распространенным, особенно в младшей возрастной группе – у маленьких детей подавляющее большинство ожогов случается в результате ошпаривания кипятком.

Существует несколько классификаций ожогов, в нашей стране принята классификация А.А. Вишневского, разделяющая повреждения на степени в зависимости от глубины повреждения тканей. Знание классификации позволяет быстро сориентироваться в ситуации и не ошибиться при оказании первой помощи. Итак, по Вишневскому различают 4 степени ожогов:

Стадия эритемы, или покраснения;
Стадия пузырей;
Стадия некроза кожи;
Стадия некроза кожи и подлежащих тканей (жировой клетчатки, мышц, сухожилий, а иногда и костей), также называемая стадией обугливания.

Первые две стадии относят к легкой степени, третью и четвертую – к ожогам тяжелой степени, или глубоким ожогам. Это деление условно, так как не учитывает площадь поражения и особые анатомические зоны (к ним относятся лицо, глаза, паховая область, суставы), тем не менее, представление о тяжести поражения и о том, какие мероприятия первой помощи следует предпринимать, оно дает.

Первая помощь при ожогах легкой степени

Ожоги легкой степени не требуют госпитализации, как правило, достаточно домашнего лечения, однако лишь в том случае, если первая помощь была оказана правильно. Итак, при таких поражениях, после прекращения воздействия травмирующего фактора, необходимо:

Освободить место ожога от одежды, если она есть. При этом недопустимо стягивать одежду, т.к. можно еще больше повредить кожу (при необходимости ткань следует разрезать);
Поместить обожженное место под проточную холодную воду на 10-20 минут или приложить холодный компресс. Недопустимо использовать для охлаждения кожи лед, т.к. к ожогу может добавиться обморожение тканей;
Обработать пораженное место антисептиком. Можно использовать противоожоговые средства, например Пантенол, допускается обрабатывать обожженную поверхность спиртом. Нельзя применять йод, раствор марганцовокислого калия, а также масло, жирные мази и кремы – то, что препятствует воздухообмену;
Наложить нетугую стерильную повязку на поврежденный участок кожи, при этом не следует использовать вату, т.к. ее волокна довольно сложно удалить с раневой поверхности;
При интенсивной боли дать пострадавшему обезболивающее средство. Можно использовать Парацетамол, Аспирин (детям его давать нежелательно), Нимесил, Нурофен и т.п.

Как правило, этих мер первой помощи при ожогах легкой степени вполне достаточно. Заживают подобные повреждения в течение 10-14 дней, основная задача в их лечении – не допустить дополнительного травмирования пострадавшего участка и занесения инфекции.

Первая помощь при ожогах тяжелой степени

В случае термических поражений III и IV степени, а также ожогах II степени, затрагивающих обширные участки кожи или анатомически значимые области, помощь оказывается в стационаре, поэтому необходимо как можно скорее вызвать пострадавшему скорую помощь. В ожидании приезда врача и после устранения повреждающего фактора, меры по оказанию первой помощи при ожогах тяжелой степени состоят в следующем:

Необходимо удостовериться, что не осталось участков тлеющей одежды. Не нужно удалять обрывки одежды с поврежденной кожи;
Закрыть обожженную поверхность по возможности стерильной, или хотя бы чистой неплотно прилегающей повязкой;
При глубоких повреждениях нельзя погружать травмированный участок тела под воду, также не следует использовать лед. Вместо этого следует увлажнить холодной водой повязку;
Напоить пострадавшего теплым чаем или теплой подсоленной щелочной водой (для ее приготовления в 1 л воды размешать 1-2 г питьевой соды и 3 г соли);
Пострадавшего разместить таким образом, чтобы обожженная часть тела находилась выше уровня сердца.

Использовать лекарственные препараты местного назначения, даже такие как Пантенол, в этом случае не следует, обработка ран будет сделана в больнице.

Первая помощь при электрических ожогах

Первая помощь при электрическом ожоге состоит в изолировании пострадавшего от воздействия повреждающего агента, после чего необходимо проверить наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям – закрытый массаж сердца, дыхание рот-в-рот или рот-в-нос. Как можно скорее следует вызвать скорую помощь, продолжая реанимационные мероприятия до стабилизации пульса и дыхания или до приезда врача.

Поверхностные повреждения кожи, полученные при электрическом ожоге, обрабатываются так же, как и при ожоге термическом.

Первая помощь при химических ожогах

Химический ожог вызывается воздействием на кожу или слизистую оболочку кислот, щелочей и других едких веществ. Несмотря на то, что повреждающие агенты могут быть разными, оказание первой помощи при ожогах этого типа начинается одинаково: поврежденный участок необходимо поместить под проточную воду на 10-20 минут. Это справедливо для всех химических ожогов, за исключением ожогов негашеной известью и серной кислотой.

После промывания водой, место ожога обрабатывается слабым раствором щелочи, например соды (1 чайная ложка на стакан воды) или мыльным раствором (мыло желательно брать хозяйственное, без добавок). Ожоги серной кислотой следует обрабатывать слабощелочным раствором, без предварительного промывания водой.

Щелочные ожоги после промывания обрабатывают слабокислым раствором – подойдет раствор уксуса или лимонной кислоты.

Ожоги, вызванные негашеной известью, обрабатывают сразу маслом или жиром – и это единственный случай, когда при оказании первой помощи при ожогах используются жирные мази.

Следует иметь в виду, что ожоги щелочами являются более опасными, так как при них не образуется четкой границы между поврежденным участком и здоровой тканью. Это так называемый колликвационный некроз, который имеет тенденцию к распространению даже после завершения воздействия повреждающего агента.

Ожог-это поражение тканей под действием высоких температур, излучения, кислот, электрического тока.

Исходя из этого, ожоги подразделяют на термические, химические, лучевые и электрические. 90-95% процентов по статистике это термические ожоги.

Как и при отморожении различают четыре степени ожогов с различной глубиной поражения тканей. Легкие ожоги (I, II степеней) при сопутствующих условиях и лечении заживают сами. Тяжелые ожоги (III и IV степени) поражают глубокие ткани, зачастую при таких ожогах необходима пересадка кожи.

Как правило, у всех пострадавших от термических ожогов сочетаются несколько степеней поражения. Кроме того, существенную опасность представляет собой, так называемый ожог верхних путей. Он происходит при вдыхании дыма, горячего воздуха и пара. Особо опасен состав дыма, в частности содержание различных сильных кислот. Вдыхание такого дыма с большой долей вероятности может вызвать химический ожог и в дальнейшем отёк лёгких. Очень часто пострадавшие при пожарах получают в первую очередь поражение легочных путей. Наступает гипоксия (нарушение доставки кислорода организму). Проявление гипоксии происходит по-разному у детей и взрослых и является частой причиной гибели при пожарах. Определить её можно заметив существенное беспокойство у взрослых людей и страхом и плачем у детей, возможны спазмы и непроизвольные сокращения мышц переходящие в судороги.

Первая помощь пострадавшим при ожогах.

Первым делом помощь пострадавшему состоит в полном устранении поражающего фактора.

Если это пожар, то нужно загасить пламя и немедленно вынести пострадавшего.

Если имеет место ожог жидкостью или металлом необходимо быстро удалить одежду из области ожога.

Чтобы избежать осложнений при лечении, первым делом нужно быстро охладить обожженный участок кожи. Сделать это можно погрузив конечность в холодную воду.

Если ожог химический пораженное место можно обильно промыть водой из крана.

Ожоги, как правило, сопровождаются серьёзными болями. Для устранения боли рекомендуется дать пострадавшему обезболивающее, анальгин или его аналог.

При ожогах с большой зоной поражения необходимо дать пострадавшему 3 таблетки аспирина и таблетку димедрола. Дать пострадавшему пить горячий чай, либо минеральную воду с щелочью в количестве до двух литров. Заменить воду можно пищевой содой Ѕ чайной ложки, одну ложку поваренной соли (чайную ложку на литр воды). Обожженную поверхность нужно обработать 70%-ным этиловым спиртом. После этого необходимо наложить асептическую повязку. Если площадь ожога очень велика, то пострадавшего необходимо закутать в чистую простынь, и немедленно транспортировать в больницу. Если вы затрудняетесь и не можете оказать первую помощь пострадавшему, то ждите приезда скорой помощи. Напоминаю! Вызвать скорую помощь необходимо перед оказанием первой помощи. Нельзя мазать ожоги рыбьим жиром и мазями, так как они могут загрязнить ожог и затруднят дальнейшую обработку.

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами. Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать )

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

Кислоты;
щелочи;
фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Читайте статью:

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

Голова и шея;
руки;
грудь;
живот;
спина;
голень;
бедро;
гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
Позвоните в «скорую помощь».
Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

Уберите источник ожога.
Вызовете бригаду СМП.
Оцените состояние пострадавшего.
Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0 C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
Наложить стерильную повязку.
Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Читайте статью:

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см 2 , нужно немедленно вызвать скорую помощь.
При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
Негашеную известь водой смывать нельзя.
Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».

Ход дальнейшего лечения ожоговых травм, а порой даже жизнь человека зависит от того, насколько быстро и квалифицированно ему оказали первую помощь.

Первая медицинская помощь при ожогах

Стоит обратиться за медицинской помощью при ожогах различного происхождения если:

обожжено 10% и более участков тела;
ожог кистей, стоп или лица составляет более 1% общей площади тела;
степень ожога такова, что повреждены глубокие слои кожи (3-я и выше);
возникают симптомы болевого шока – тахикардия, падение артериального давления.

Медработники, оценив степень ожога, окажут первую помощь на месте и, скорее всего, порекомендуют госпитализацию. Но что делать, если «скорая» задержалась? Первая помощь пострадавшим при ожогах:

Удалить источники ожога. Если это горящая одежда, потушить огонь водой или пеной. Если ожог получен вследствие контакта с химическими веществами, удалить остатки агрессивных веществ с кожи. Важно помнить, что нельзя смывать водой негашеную известь, а также органические алюминиевые соединения, потому что они под воздействием воды воспламеняются. Такие вещества лучше сперва нейтрализовать или удалить сухой тканью.
Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь.
Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.
Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога.
Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.
Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство. Они позволят предупредить развитие болевого шока и резкий подъем температуры.

Волдыри при ожогах нужно обрабатывать очень осторожно. Первая помощь не предусматривает нарушения целостности волдырей. Их вскрытие и удаление жидкости проводят в больнице.

Первая помощь при ожогах глаз

Часто ожог глаз и век связан с ожогом лица. Но иногда глазные ожоги могут провоцироваться капельным попаданием активных химических веществ или искры.

В случае термического ожога глаз нужно:

Срочно изолировать больного от яркого света.
Закапать глаза 0,5% раствором дикаина, лидокаина или новокаина.
Провести внутреннее обезболивание (прием анальгетика).
Закапать глаза 30% раствором сульфацил-натрия или 2% раствором левомицетина.
Немедленно следовать в больницу.

Если ожог химический:

Сухой ватной палочкой удаляют остатки агрессивного вещества.
Мягким ватным тампоном, обильно смоченным в растворе пищевой соды, проводят промывание глаз в течение 20-25 мин.

Первая помощь при ожоге лица

В случаях ожога лица необходимо медицинское вмешательство. До приезда скорой помощи следует:

Охладить обожженный участок.
Обработать ожог раствором фурацилина.
Принять обезболивающее средство.

Первая помощь при ожоге пальца

Ожог пальца 1-й и 2-й степени не требует госпитализации. В таких случаях следует оказать первую помощь при легких ожогах:

15-20 мин. подержать обожженное место под проточной прохладной водой.
Промыть пострадавший участок кожи раствором фурацилина или раствором перекиси водорода.
Наложить свободную стерильную марлевую повязку.

В качестве первой помощи при сильных ожогах пальца охлаждение проводят путем обертывания пострадавшей части пальца стерильной прохладной мокрой тканью. Далее нужно обратиться к врачу.

Первая помощь при ожогах у детей. Несмотря на относительную легкость ожогов пальцев, маленькие дети достаточно критично переносят подобные травмы. В первую очередь это связано с болью в месте поражения и особенностями кожи ребенка, например такими как аллергические реакции. Поэтому самый важный пункт в лечении ожога у ребенка – это правильная антисептическая обработка.

Ожог руки – первая помощь

Ожог руки любой степени требует медицинской помощи, поскольку площадь травмы может составить довольно большой процент площади тела. В таких случаях могут развиваться симптомы болевого шока. Поэтому немедленно следует дать пострадавшему любой анальгетик. Также проводят охлаждение обожженного участка прохладной водой в течение 20 мин. В случае химического ожога промывание нужно проводить от 40 мин.

Первая помощь при ожогах пищевода

В случае заглатывания агрессивных химических веществ может произойти ожог пищевода и гортани. Первое, что может сделать сам пострадавший – принять большое количество воды или молока, чтобы снизить концентрацию химического вещества. После такого приема промывающей жидкости, скорее всего, наступает рвота. Таким образом, происходит первичное промывание пищевода и желудка. Далее срочно нужно обратиться в больницу. Обезболивающие средства в случае такого ожога вводят внутривенно. Также проводят срочное промывание при помощи зонда.