Профилактика глаукомы глаз. Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика. Схема применения Очков Сидоренко при глаукоме

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания. Существует мнение, что глаукома глаза — это болезнь пожилых людей. Но это не так. На самом деле от этого заболевания могут пострадать люди любого возраста, в том числе дети. Проблема в том, что данный недуг начинает развиваться без явных симптомов. Потому очень важна профилактика глаукомы, ведь в этом случае можно выявить ее на начальном этапе развития.

Глаукома глаза: что такое, причины появления

Глаукома — заболевание, носящее хронический характер, при котором постоянно повышено. Очень важно вовремя обратиться за помощью к офтальмологу. Задача специалиста — выяснить причину возникновения глаукомы и привести в норму глазное давление. Если не проводить лечение, то со временем полностью атрофируется, глаукома последствия которой могут привести к абсолютной потере зрения.

Причин развития заболевания существует много, но основными из них являются:

• наследственность;
• травма или ушиб глаза;
• врожденные изменения в развитии зрительного анализатора.

Также существуют предрасполагающие факторы, влияющие на развитие болезни:

• частые ;
• частый стресс;
• возраст от 45 лет;
• хирургическое лечение глаза;
• сопутствующие болезни (неврологические и эндокринной системы);
• употребление продолжительное время психотропных и антигистаминных препаратов;
• патологии рефракции;
• интоксикации.

Виды и симптомы глаукомы глаза

Существует несколько разновидностей данного заболевания. Все они протекают по-разному, симптоматика у них также различная.

Первичная открытоугольная (хроническая) болезнь глаз. Эта форма недуга чаще всего встречается у пожилых людей. Опасность такого вида болезни в том, что отсутствует ярко выраженная симптоматика. Тут очень важно не забывать о профилактике глаукомы.

Происходит медленное повышение внутриглазного давления, так как стареет канал, отвечающий за отток жидкости. Люди пожилого возраста не всегда обращают внимание на такие проявления болезни, как:

• появление радужных кругов при взгляде на свет;
• чувство увлажнения глаз;
• небольшая затуманенность зрения;
• резь в глазах.

Если не обратиться к специалисту, когда начнут проявляться эти признаки заболевания, то последствия будут серьезными. Внутриглазное давление будет всегда высоким, а недуг будет развиваться до образования туннельного эффекта, то есть человек будет видеть только то, что находится впереди.

Закрытоугольное заболевание глаз. Эта форма довольно опасна. Зачастую, первые признаки глаукомы закрытоугольной формы путают с симптомами гриппа, так как симптомы у них схожи:

• слабость;
• тошнота;
• увеличение внутриглазного давления;
• боль внутри глаза;
• головная боль;
• покраснение глаза;
• расширенный зрачок.

Приступы могут длиться пару часов, потом проходить и заново начинаться. Во время каждого приступа часть поля зрения теряется. Внутриглазное давление при этой разновидности болезни повышается из-за того, что отток внутриглазной жидкости ухудшается.

Глаукома при нормальном ВГД. Эта разновидность болезни является подтипом открытоугольной болезни глаз, но симптомы и лечение у них различные. Как правило, поля зрения при глаукоме этого типа поражаются из-за того, что повреждается оптический нерв. Самое интересное, что внутриглазное давление при этом остается в норме. Боли и рези обычно не присутствуют, потому недуг можно обнаружить лишь тогда, когда оптический нерв поврежден необратимо. Явным симптомом болезни в запущенной форме является туннельное зрение. Этот тип глаукомы причины возникновения которого неизвестны. Есть мнение, что причина недуга — плохое кровоснабжение оптического нерва.

Врожденная глаукома. Данное заболевание присутствует у ребенка с самого рождения. Получить болезнь можно получить:

• от родителей;
• вследствие родовой травмы;
• инфекционная болезнь матери в период беременности.

У таких малышей узкие углы передней камеры. Определить болезнь очень сложно, ведь малыши ничего не могут сказать.

Пигментное заболевание глаз. Болезнь данного типа образуется из-за пигмента радужки глаза. Он засоряет угол передней камеры, отчего отток внутриглазной жидкости не может осуществляться. Через какое-то время начинается воспалительный процесс. Данный тип недуга чаще встречается у мужчин, возраст которых 35-45 лет. Симптоматика при пигментной болезни глаз практически отсутствует. Основные признаки — размытость изображения и боль в глазах.

Вторичная болезнь глаз. Симптоматика данной формы болезни схожа с признаками открытоугольной формы недуга. При проявлении симптомов глаукомы необходимо лечение, чтобы болезнь не могла прогрессировать.

Диагностика болезни

Если у человека появились признаки глаукомы глаза, необходимо обратиться к офтальмологу. Специалист окажет первую помощь по купированию острого приступа и поставит диагноз. Для определения заболевания, специалист проводит определенные диагностические процедуры.

Измерение ВГД. В первую очередь офтальмолог измеряет внутриглазное давление, которое является самым информативным исследованием.

Существует два способа измерения ВГД:

• пальпаторный. Специалист определяет и сравнивает упругость глазных яблок на ощупь;
• объективный. В этом случае офтальмолог использует специальное оборудование — тонометр. Сама процедура носит название тонометрия.

Измерение полей зрения. Данную процедуру можно осуществлять несколькими методами:

• ориентировочный. Область обзора в этом случае измеряется без использования дополнительного оборудования;
• периметрия. Исследование проводится при помощи специально прибора в форме полусферы.

У здорового человека поля зрения, в принципе, одинаковы, но возможна незначительная разница. Все зависит от их индивидуальных особенностей.

Исследование глазного дна. Процедура носит название офтальмоскопия. Ее задача — выявить углубление диска зрительного нерва. Экскавация происходит из-за того, что высокое внутриглазное давление «выдавливает» зрительный нерв из глазного яблока. Кроме этого, при офтальмоскопии можно определить причины возникновения глаукомы, так как осуществляется диагностика кровеносных сосудов глазного дна и состояние сетчатки.

Гониоскопия. Эта процедура помогает оценить состояние угла передней камеры глаза, а если имеются отклонения, специалист их увидит.

Пахиметрия. При проведении этого исследования специалист проводит измерения параметров роговицы.

При подтверждении диагноза глаукома симптомы лечение назначает врач. Если не бороться с развитием недуга, последствия глаукомы могут быть фатальными.

Лечение глаукомы

К сожалению, вылечить недуг нельзя, однако можно держать болезнь под контролем и приостановить патологические процессы. Главное знать, как проявляется глаукома, обратиться вовремя к врачу и начать ее лечить. В зависимости от проявлений недуга, его разновидности и стадии, назначается антиглаукоматозная терапия.

Лечение может быть нескольких видов. Капли. Задача этих препаратов — понижение ВГД, снижение продуцирования жидкости и регулировка оттока. Использовать эти средства необходимо постоянно.

Капли разделяются на несколько видов: простагландины — средства, которые стимулируют отток жидкости; адреноблокаторы — универсальные препараты, ингибирующие выработку жидкости; препараты комбинированного действия.

Таблетки. Одних капель недостаточно. Вместе с ними обычно назначаются фуросемид и диакарб. Однако и эти лекарства необходимо комбинировать с калием. Делается это для того, чтобы из организма не вымывался калий.

Витамины. Болезнь глаз влечет за собой сбой обмена веществ в зрительном нерве. Чтобы его нормализовать, необходимо принимать витамины группы B (пиридоксин и тиамин) и РР (никотиновую кислоту).

Если щадящая терапия не помогает, тогда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Задача такого лечения — нормализовать отток жидкости и нормализовать ВГД.

Последствия и профилактика глаукомы

Чтобы постараться избежать возникновения глаукомы профилактика которой важна, следует соблюдать простые правила. Достаточно ходить периодически на прием к офтальмологу, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

При возникновении любых проявлений недуга необходимо идти к врачу. Пусть лучше диагноз не подтвердится, чем болезнь будет запущена. Ведь одно из самых опасных последствий глаукомы — абсолютная потеря зрения. Глаукома причины симптомы лечение и профилактика которой может не мешать человеку жить нормальной жизнью, при соблюдении всех рекомендаций.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Глаукома сопровождается повышением внутриглазного давления и снижением зрения, которое без надлежащего лечения и средств профилактики может заканчиваться слепотой у пациентов. Лечение на ранних стадиях глаукомы может быть консервативным, но при прогрессировании процесса должно быть хирургическим.

Опасность глаукомы в том, что заболевание часто не сопровождается симптомами, и больные обращаются к врачу слишком поздно. Как предотвратить появление глаукомы и проводить профилактические мероприятия?

Что такое профилактика глаукомы?

Прежде чем говорить о таком важном шаге, как профилактика глаукомы, нужно знать, как функционирует в норме здоровый глаз, и какие процессы происходят в нем при повышенном внутриглазном давлении. Глаз является оптическим устройством, через которое изображение передается с сетчатки глаза в головной мозг.

Для обеспечения преломления лучей в глазу постоянно вырабатывается жидкость, которая называется водянистой влагой. Через эту жидкость доставляются питательные вещества к хрусталику глаза и его роговице, а сама жидкость находится в постоянном движении, то есть она периодически вырабатывается и выходит из полости глазного яблока.

Жидкость продуцируется ресничками цилиарного тела, входящего в состав глаза, а благодаря ее циркуляции глаз остается влажным и сохраняет свой баланс. При глаукоме баланс количества вырабатываемой жидкости превышает количество выходящей, вследствие чего у больных постепенно поднимается внутриглазное давление.

Опасность многих форм глаукомы в том, что основным симптомом является снижение зрения, которые многие списывают на возрастные изменения, откладывая тем самым визит к врачу и меры профилактики. По статистике основная частота заболеваний приходится на возраст 40 лет и более.

Обследование при глаукоме проводится в амбулаторных, а при необходимости — в стационарных условиях. Обычно диагноз ранних стадий заболевания ставится в том случае, если имеется повышенное внутриглазное давление (выше 16−21 мм рт.ст.) или признаки дистрофии диска зрительного нерва.

Профилактические меры

Лучшим средством профилактики является обнаружение заболевания на ранней стадии развития.Профилактика глаукомы является важной составляющей сохранения здоровья и предупреждения инвалидности. Все меры профилактики можно разделить на несколько шагов:

Все эти меры профилактики помогут избежать грозного осложнения, которое часто встречается при глаукоме — слепоты. Нужно помнить о том, что первичная глаукома образуется чаще всего в возрасте 40 лет и больше, а это значит, что люди старше 40 лет входят в группу риска в первую очередь.

Для консервативного лечения и профилактики прогрессирования заболеваний применяются различные капли для профилактики глаукомы, целью которых является снижение количества продуцируемой жидкости и уменьшение давления в глазах. Капли имеют различный механизм действия и прописываются обычно врачом-офтальмологом в каждом случае индивидуально. Капать в глаза капли при глаукоме только потому, что их капает соседка и они ей помогают, не следует.

На ранних стадиях развития болезни широко применяются и народные средства профилактики глаукомы, которые надо применять постоянно, так как они не оказывают мгновенного действия, но зато дают длительный результат. Хороший результат оказывают физиотерапевтические методы лечения, которые можно получать минимум 2 раза в год.

Осложнением является не только слепота, но и развитие такого состояния, как злокачественная глаукома, для которого характерно прогрессирование заболевания даже при всех методах лечения и стойкое повышение внутриглазного давления. К счастью, такая форма глаукомы встречается очень редко и бывает в основном при хирургических операциях на глазу (при закрытоугольной глаукоме).

В здоровом глазу физиологично налажен баланс притока и оттока жидкости. Данный процесс обеспечивает постоянную величину внутриглазного давления. Глаукома – это нарушение нормальной циркуляции жидкости в глазу, что проявляется ее скоплением и повышением внутриглазного давления. Данное состояние негативно сказывается, в первую очередь, на иннервации глаза и его кровоснабжении.

Глаукома – не просто нозологическая форма, это целая отдельная группа патологий глаз. Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления приводит к тому, что в начале патологического процесса зрачок больного глаза становится сине-зеленого довольно специфического цвета, он может быть расширен и находиться в неподвижном состоянии. Такие изменения нередко провоцируют полную слепоту.

Причины глаукомы

Важно : необходимо как можно раньше начинать лечение глаукомы после ее диагностирования. Только это позволит избежать полной потери зрения, так как патологические изменения при глаукоме необратимы.

Атрофия зрительного нерва и снижение зрения проявляются тем, что больной жалуется на нарушение периферического зрения, появляется ограничение зоны видимости, вплоть до слепоты.

Бывают случаи глаукомы с нормальными показателями внутриглазного давления. В таком случае давление имеет значение верхней границы нормы, но в зрительном нерве циркуляция крови резко ухудшена, поэтому нарушаются его функции.

Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие глаукомы:

• возраст после 40 лет;
• катаракта;
• генетическая предрасположенность;
• травма глаза;
• опухоль глаза;
• воспалительный процесс в тканях глаза;
• прием некоторых медикаментов, которые способствуют расширению зрачка;
• возрастные сосудистые патологии;
• курение;
• особенности профессии (постоянная работа в наклонном положении, ночные смены и т.д.).

Виды глаукомы

Относительно времени появления глаукома бывает двух типов:

• приобретённая , которая развивается в результате негативного воздействия на организм разного рода внешних факторов;
• врожденная – это результат аномалий или дефектов внутриутробного развития плода из-за его инфицирования, встречается очень редко, поражает детей, лечится оперативно.

Глаукома также может быть:

• закрытоугольная (ЗУГ) – её диагностируют у пациентов после 30 лет, для нее характерно резкое увеличение давления;
• открытоугольная (ОУГ) – выявляется в 9 из 10 случаев глаукомы, при ней жидкость скапливается медленно, а давление повышается постепенно.

Относительно степени прогрессирования глаукома бывает нестабилизированной и стабилизированной.

С учетом степени компенсации выделяют:

• декомпенсированную глаукому, с острым приступом и очень резким ухудшением зрения;
• компенсированную глаукому – не имеет отрицательной динамики;
• субкомпенсированную глаукому – характеризуется отрицательной динамикой развития.

Глаукома: симптомы

Опасность данной патологии в том, что протекает она часто бессимптомно. То есть пациент не предъявляет никаких жалоб со стороны глаз. Обычно ее выявляют в ходе очередного профосмотра. Но все-таки закрытоугольная глаукома имеет некоторые признаки.

Симптомы закрытоугольной глаукомы:

• при ней имеются нарушения в структуре передних частей глаза;
• присутствуют боли в глазу;
• между роговицей и радужкой сужается пространство;
• жидкость внутри глаза не находит оттока;
• возникает сильное внутриглазное давление;
• головная боль со стороны больного глаза;
• рвота;
• тошнота;
• покраснение глаза;
• перед глазом появляются радужные круги.

Обратите внимание : при закрытоугольной глаукоме может наблюдаться довольно острый приступ, являющийся показанием для экстренной госпитализации. Если не предоставить врачебную помощь вовремя, то больной станет слепым за считанные часы.

Открытоугольная форма – именно та разновидность заболевания, с которой чаще всего встречаются в своей практике офтальмологи. В данном случае глаз спереди выглядит нормально, но в нем происходит постепенное скопление большого количества жидкости, что и вызывает повышение глазного давления. Такой процесс – результат отсутствия нужного оттока жидкости.

Врождённая глаукома у детей проявляется следующими симптомами :

• светобоязнь;
• увлечение глаза в размерах;
• слезотечение;
• увеличение роговицы.

Диагностика

При возникновении вышеописанных признаков глаукомы следует немедленно посетить офтальмолога.

Обратите внимание : стоит срочно записаться на консультацию к окулисту, если появились следующие симптомы глаукомы: чувство давления или боли в глазу, периодическое появление перед глазами радужных кругов при рассматривании источников света, затуманивание зрения.

Для диагностики заболевания врач назначит ряд обследований:

• Объективный осмотр . Доктор собирает анамнез, расспрашивает пациента о жалобах, проводит офтальмологический осмотр. При наличии сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие глаукомы, зачастую назначают консультации таких специалистов как невропатолог, кардиолог, терапевт, эндокринолог.
• Лабораторная диагностика . Она включает в себя назначение анализов:

1. Исследование крови на сахар.

• Инструментальные диагностические мероприятия.

К инструментальным методам диагностики глаукомы относится:

Любая указанная методика позволяет получить достаточное количество нужной информации для оценки состояния глаза пациента. Иногда достаточно только одного инструментального следования, чтобы подтвердить диагноз глаукомы.

Лечение глаукомы

Важно : эффективность подобранного лечения при глаукоме напрямую зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание.

Современная офтальмология предлагается два типа терапии глаукомы :

• хирургическая;
• медикаментозная.

Препараты и капли для лечения глаукомы назначают при определенных показаниях и обычно – на начальных стадиях ее развития.

С их помощью удается достигнуть:

• нормализации метаболизма в глазных тканях;
• улучшение кровоснабжения внутренней оболочки больного глаза и зрительного нерва,
• снижение высоких цифр внутриглазного давления.

Офтальмогипотензивная терапия занимает ведущую роль в лечении глаукомы. В некоторых случаях пациенту достаточно пользоваться при глаукоме каплями, назначенными врачом, и болезнь перестанет прогрессировать. При любом виде глаукомы – капли – это первоочередной метод лечения.

Обратите внимание : лекарства при глаукоме назначаются с целью снижения внутриглазного давления, но они не могут восстановить баланс жидкости в самом глазу, а просто его поддерживают искусственно.

В лечении данного заболевания также важно придерживаться определённых правил и рекомендаций врача, помогающих избежать острого приступа или прогрессирования глаукомы.

9 правил, которые помогут вам замедлить течение болезни:

1. Строгое исполнение рекомендаций врача.
2. Следует брать с собой капли от глаукомы на работу или в поездку.
3. Необходимо снизить уровень .
4. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок (максимально допустимый вес – 10 кг).
5. Необходимо избегать длительного пребывания в темноте, потому что в ней расширяются глазные зрачки и это провоцирует повышение давления внутри глаза.
6. В рационе при глаукоме должны быть продукты растительного происхождения (особенно – капуста, чернослив, хлеб грубого помола), кефир.
7. Важный момент – ограничение острых, жирных, соленых и мясных блюд, кофе, чая.
8. Следует соблюдать питьевой режим в объеме, не превышающем 5-6 стаканов в сутки.
9. Важно полностью отказаться от сигарет и алкоголя.

Операция по удалению глаукомы

Операция при глаукоме показана в следующих случаях:

• 3-4 стадия тяжести глаукомы;
• острый приступ глаукомы;
• отсутствие эффективности медикаментозной терапии.

Удаление глаукомы может быть проведено посредством многих современных технологий, но все они преследуют одну единственную цель – снизить давление внутри глаза. Чаще всего применяют микрохирургический скальпель для вскрытия глазного яблока или лазер.

Обратите внимание : к сожалению, даже при быстром прогрессе технологий в мире медицины, вылечить эту глазную болезнь невозможно. Поэтому даже после операции по поводу глаукомы, необходимо посещать врача и проходить офтальмологический осмотр.

Лазерная операция при глаукоме – это трабекулопластика или иридэктомия. Данные методики основаны на местном разрыве тканей в виде создания микровзрывов или нанесения ожогов с последующим рубцеванием.

Важные достоинства лазерного лечения глаукомы:

• короткий реабилитационный период;
• для обезболивания применяют местную анестезию;
• данную операцию можно проводить в условиях амбулатории;

Присущ этому виду технологий и ряд недостатков. В частности, при использовании лазера существует риск получить только ограниченный эффект. Поэтому при зрелой глаукоме практикуют исключительно радикальное оперативное вмешательство.

Хирургическая операция может быть выполнена в нескольких вариантах:

• склерэктомия;
• трабекулэктомия;
• иридэктомия;
• иридоциклоретракция.

Обратите внимание : в каждом отдельном случае глаукомы врачи используют индивидуальные план лечения и вид операции, потому что единого стандарта терапии этой болезни не существует. В большей степени все зависит от состояния пациента, сопутствующих патологий, стадии глаукомы, наличия осложнений.

Даже после операции при глаукоме полностью восстановить потерянное зрение или повреждение нерва невозможно. Современные методики позволяют только замедлить этот патологический процесс или приостановить его прогрессирование. Цель их использования – нормализация внутриглазного давления, но все патологические изменения, которые произошли до этого, необратимы.

Профилактика глаукомы

Предупреждение развития глаукомы включает в себя следующие меры профилактики:

• профилактический осмотр у офтальмолога после 40 лет регулярно;
• при нахождении в группе риска офтальмологический осмотр следует проводить чаще положенного (после операции на глазах, при наличии дальнозоркости, предрасположению к глаукоме);
• важно регулярно измерять внутриглазное давление после травмы или ушиба глаза, чтобы избежать развития вторичной глаукомы;
• использовать глазные капли с содержанием кортизона строго согласно инструкции, так как превышение дозировки или длительное их применение может стать причиной кортизоновой глаукомы (вторичной).

– хроническая патология глаз, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, развитием оптической нейропатии и нарушениями зрительной функции. Клинически глаукома проявляется сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, затуманиванием зрения, ухудшением сумеречного зрения, в тяжелых случаях слепотой. Диагностика глаукомы включает в себя периметрию, тонометрию и тонографию, гониоскопию, оптическую когерентную томографию, лазерную ретинотомографию. Лечение глаукомы требует использования антиглаукомных капель, применения методов лазерной хирургии (иридотомии (иридэктомии) и трабекулопластики) или проведения антиглаукоматозных операций (трабекулэктомии, склерэктомии, иридэктомии, иридоциклоретракции и др.).

Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом , артериальной гипертонией , шейным остеохондрозом . Кроме этого, вторичная глаукома может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости , окклюзии центральной вены сетчатки , катаракты, склерита , кератита , увеита , иридоциклита , прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма , ранений и ожогов глаз , опухолей, хирургических вмешательств на глазах.

Классификация глаукомы

По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением (33 мм рт. ст. и выше).

По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:

• I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
• II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
• III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
• IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.

В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

Симптомы глаукомы

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии - процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Лечение глаукомы

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол).
3. Препараты комбинированного действия.

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика - 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика , лазерная гониопунктура . При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция .

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия . К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию . На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция .

Прогноз и профилактика глаукомы

Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска - с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.