Oglašavanje na portalu

Kako su kosti povezane. Uvod, Vrste kostiju. Vrste koštanih veza - Mišićno-koštani sistem

Kontinuirane veze imaju veću elastičnost, snagu i po pravilu ograničenu pokretljivost. U zavisnosti od vrste tkiva koje povezuje kosti, postoje tri vrste kontinuiranih veza:

1) vlaknasta jedinjenja,

2) sinhondroza (hrskavični zglobovi)

3) koštane veze.

Vlaknaste veze

Articulationes fibrosae, su jake koštane veze koje koriste gusto vlaknasto vezivno tkivo. Utvrđene su tri vrste fibroznih zglobova: sindezmoze, šavovi i impakcije.

Vrste koštanih veza (dijagram).

A-zglob. B-sindezmoza. B-sinhondroza. G-simfiza (hemiartroza). 1 - periosteum; 2 - kost; 3 - vlaknasto vezivno tkivo; 4 - hrskavica; 5 - sinovijalna membrana; 6- vlaknasta membrana; 7 - zglobna hrskavica; 8-zglobna šupljina; 9-prorez u interpubičnom disku; 10-interpubični disk.

Sindezmozu, sindezmozu, formira vezivno tkivo, čija se kolagena vlakna spajaju s periostom spojnih kostiju i prolaze u njega bez jasne granice. Sindezmoze uključuju ligamente i međukoštane membrane. Ligamenti, ligamenti, su debeli snopovi ili ploče formirane od gustog vlaknastog vezivnog tkiva. Uglavnom, ligamenti se šire od jedne kosti do druge i jačaju diskontinuirane zglobove (zglobove) ili djeluju kao kočnica koja ograničava njihovo kretanje. U kičmenom stubu nalaze se ligamenti formirani od elastičnog vezivnog tkiva koje ima žućkaste boje. Stoga se takvi ligamenti nazivaju žuti, ligamenta flua. Žuti ligamenti su rastegnuti između lukova kralježaka. One se rastežu kada se savijaju kičmeni stub anteriorno (fleksija kralježnice) i, zbog svojih elastičnih svojstava, ponovo se skraćuju, pospješujući ekstenziju kičmenog stuba.

Međukoštane membrane, membranae interosseae, rastegnute su između dijafiza dugih cjevaste kosti. Često, međukoštane membrane i ligamenti služe kao porijeklo mišića.

Šav, sutura, je vrsta fibroznog zgloba u kojem se nalazi uski sloj vezivnog tkiva između rubova spojnih kostiju. Spajanje kostiju šavovima se dešava samo u lubanji. Ovisno o konfiguraciji rubova spojnih kostiju, razlikuje se nazubljeni šav, sutura serrata; ljuskavi šav, sutura squamosa, i ravni šav, sutura plana. U nazubljenom šavu, nazubljeni rubovi jedne kosti uklapaju se u prostore između zuba ruba druge kosti, a sloj između njih je vezivno tkivo. Ako spojne ivice ravne kosti imaju koso rezane površine i međusobno se preklapaju u obliku ljuski, formira se ljuskavi šav. U ravnim šavovima, glatke ivice dvije kosti su međusobno povezane tankim slojem vezivnog tkiva.

Posebna vrsta fibroznog zgloba je impakcija, gomfoza (na primjer, dentoalveolarni zglob, articulatio dentoalueolaris). Ovaj termin se odnosi na vezu zuba sa koštanim tkivom zubne alveole. Između zuba i kosti nalazi se tanak sloj vezivnog tkiva - parodoncijum, parodont.

Sinhondroze, sinhondroze, su zglobovi kostiju uz pomoć tkiva hrskavice. Takve zglobove karakterizira čvrstoća, mala pokretljivost i elastičnost zbog elastičnih svojstava hrskavice. Stupanj pokretljivosti kostiju i amplituda opružnih pokreta u takvom zglobu ovise o debljini i strukturi hrskavičnog sloja između kostiju. Ako hrskavica između spojnih kostiju postoji cijeli život, onda je takva sinhondroza trajna. U slučajevima kada hrskavični sloj između kostiju traje do određene dobi (na primjer, sfenoidno-okcipitalna sinhondroza), to je privremena veza čija se hrskavica zamjenjuje koštanim tkivom. Takav zglob zamijenjen koštanim tkivom naziva se koštani zglob - sinostoza, sinostoza (BNA).

DISKONTINUIRANI ILI SINOVIJALNI ZGLOBOVI KOSTIJU (ZGLOBOVI)

Sinovijalni zglobovi (zglobovi),

articulationes synoviales su najnapredniji tipovi koštanih veza. Odlikuje ih velika pokretljivost i raznovrsnost pokreta. Svaki zglob uključuje zglobne površine kostiju prekrivene hrskavicom, zglobnu kapsulu, zglobnu šupljinu s malom količinom sinovijalnu tečnost. Neki zglobovi imaju i pomoćne formacije u obliku zglobnih diskova, meniskusa i zglobnih labruma.

Zglobne površine, fades articulares, u većini slučajeva, zglobne kosti odgovaraju jedna drugoj - kongruentne su (od latinskog congruens - odgovarajući, poklapajući se). Ako je jedna zglobna površina konveksna (zglobna glava), onda je i druga, koja se s njom artikulira, jednako konkavna (glenoidna šupljina). U nekim spojevima ove površine ne odgovaraju jedna drugoj ni oblikom ni veličinom (nekongruentne).

Pročitajte više >>>

Sestrinski proces u radu područnih medicinskih sestara sa peptičkim ulkusom
„U krugu žrtava peptički ulkus Sve češće su to mladi ljudi, pa čak i tinejdžeri. Rezultati prevencije i liječenja ove bolesti ne zadovoljavaju ni ljekare ni pacijente. Društveni trošak bolesti je i dalje...

Endokrinologija (molekularni mehanizmi lučenja inzulina i njegovo djelovanje na stanice)
Insulin je polipeptidni hormon formiran od 51 aminokiseline. U krv ga luče b ćelije Langerhansovih otočića u gušterači. Glavna funkcija insulin - regulacija metabolizma proteina,...

Popravka tkiva i transformacija raka
Svrha ovog sažetka je upoređivanje dva procesa - procesa degeneracije malignog tkiva i procesa reparativne regeneracije. Na prvi pogled nemaju ništa zajedničko, mada je ovo verovatno...

Uloga medicinske sestre menadžera u organizaciji liječenja i njege pacijenata sa mentalnim poremećajima
Uloga medicinske sestre lidera u organizaciji proces zarastanja a brigu o mentalnim bolesnicima teško je precijeniti, jer uključuje širok spektar pitanja bez kojih bi bilo nemoguće zbrinjavanje...

Poglavlje 5 KOŠTANI ZGLOBOVI

5.1. Opća artrosindezmologija

Doslovni prijevod izraza "artrosindezmologija" znači "proučavanje zglobova i ligamenata". U generaliziranom pogledu, artrosindezmologija je nauka o zglobovima kostiju.

Postoje dvije glavne vrste koštanih zglobova - kontinuirani i diskontinuirani (zglobovi). Osim toga, postoji posebna vrsta koštanih zglobova - simfize (poluzglobovi).

Kontinuirane veze. Postoje tri grupe kontinuiranih koštanih veza: vlaknaste, hrskavične i koštane.

Vlaknaste veze- veze pomoću vezivnog tkiva (sindezmoze), koje uključuju ligamente, membrane, fontanele, šavove i impakcije.

Ligamenti- to su spojevi koji izgledaju kao snopovi kolagenih i elastičnih vlakana koja osiguravaju fiksaciju kostiju.

Membrane- spojevi koji izgledaju kao međukoštana membrana, ispunjavaju velike prostore između kostiju i razdvajaju grupe mišića antagonista.

fontanelles- to su veze između kostiju lubanje kod fetusa, novorođenčeta i djeteta prve godine života, koje imaju oblik membrane.

Šavovi- to su tanki slojevi vezivnog tkiva koji sadrže veliki broj kolagenih vlakana, koji se nalaze između kostiju lubanje. Fontanele i šavovi služe kao zona rasta za kosti lubanje i imaju efekat amortizacije.

Injekcije- povezivanje korijena zuba sa stanicama alveolarnih procesa čeljusti pomoću gustog vezivnog tkiva, koje ima poseban naziv - parodoncij. Parodoncijum obezbeđuje fiksaciju i apsorpciju udara zuba i učestvuje u ishrani njegovih tkiva.

Zglobovi hrskavice (sinhondroza). Ova jedinjenja su predstavljena hijalinskom ili fibroznom hrskavicom. Sinhondroze se prema trajanju postojanja dijele na trajne i privremene.

Privremeni zglobovi su uglavnom predstavljeni hijalinskom hrskavicom, koja postoji do određene dobi, a zatim je zamijenjena koštanim tkivom. Privremena sinhondroza uključuje: metaepifiznu hrskavicu (hrskavični slojevi između epifiza i dijafiza cjevastih kostiju), hijalinsku hrskavicu između dijelova karlične kosti, hijalinsku hrskavicu između dijelova kostiju baze lubanje.

Trajna hrskavica je uglavnom predstavljena fibroznom hrskavicom. Trajna sinhondroza su intervertebralni diskovi, sternokostalna sinhondroza (1. rebra) i rebarni luk.

Veze koriste koštanog tkiva(sinostoza). U normalnim uvjetima, privremene sinhondroze, fontanele i šavovi podliježu sinostozi. To su fiziološke sinostoze. Kod nekih bolesti (bechterewova bolest, osteohondroza itd.) okoštavanje se može pojaviti ne samo kod sinhondroze, već i kod sindezmoza, pa čak i u zglobovima. To su patološke sinostoze.

Simfize (poluzglobovi). Ovo je srednja vrsta između diskontinuiranih i kontinuiranih veza. Simfize su hrskavica smještena između dvije kosti, u kojoj se nalazi mala šupljina bez sinovijalne obloge svojstvene zglobnoj šupljini. Primjer ove veze je pubična simfiza, symphysis pubica. Simfize se formiraju na spoju tijela V lumbalnog i I sakralnog pršljena, kao i između sakruma i trtice.

Povremene veze. To su zglobovi ili sinovijalni zglobovi. Zglob, articulatio, je diskontinuirana, šupljina veza nastala zglobnim zglobnim površinama prekrivenim hrskavicom, zatvorenih u zglobnu kapsulu (kapsulu), koja sadrži sinovijalnu tekućinu.

Zglob uključuje tri glavna elementa: zglobne površine, prekrivene hrskavicom; zglobna kapsula; zglobna šupljina.

Zglobne površine- To su područja kosti prekrivena zglobnom hrskavicom. Češće su zglobne površine obložene hijalinskom (staklastom) hrskavicom. Vlaknasta hrskavica pokriva zglobne površine temporomandibularnog, sternoklavikularnog, akromioklavikularnog i sakroilijakalnog zgloba. Zglobna hrskavica sprječava spajanje kostiju jedna s drugom, sprječava destrukciju kosti (izdrži teška opterećenja nego kost) i osigurava klizanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu.

Zglobna kapsula, ili bursa, hermetički okružuje zglobnu šupljinu. Sa vanjske strane je predstavljen gustim vezivnim tkivom, a iznutra je obložen sinovijalne membrane, koji osigurava stvaranje i apsorpciju sinovijalne tekućine. Zglobna kapsula je ojačana vanzglobnim ligamentima, koji se mjestimično nalaze najveće opterećenje i pripadaju aparatu za fiksiranje.

Zglobna šupljina- ovo je hermetički zatvoren prostor, ograničen zglobnim površinama i kapsulom, ispunjen sinovijalnom tekućinom. Potonji osigurava prehranu zglobne hrskavice, adheziju (držanje) zglobnih površina jedna u odnosu na drugu i smanjuje trenje tijekom pokreta.

Osim glavnih elemenata u zglobovima, mogu postojati i pomoćni elementi koji osiguravaju optimalnu funkciju zgloba. Pomoćni elementi zgloba nalaze se samo u zglobnoj šupljini. Glavni su intraartikularni ligamenti, intraartikularna hrskavica, zglobne usne, zglobni nabori, sesamoidne kosti i sinovijalne burze.

Intraartikularni ligamenti- To su ligamenti prekriveni sinovijalnom membranom koji spajaju zglobne površine. Nalaze se u zglobu koljena, zglobu glave rebra i zglobu kuka.

Intraartikularna hrskavica- To su vlaknaste hrskavice koje se nalaze između zglobnih površina u obliku ploče, koja u potpunosti dijeli zglob na dva sprata i naziva se zglobni disk. U tom slučaju nastaju dvije odvojene šupljine (u sternoklavikularnom i temporomandibularnom zglobu). Kada je zglobna šupljina samo djelimično podijeljena, tj. hrskavice su u obliku polumjeseca i njihovi rubovi su spojeni sa kapsulom - to su menisci (u zglobu koljena).

Zglobni labrum- Ovo je prstenasta vlaknasta hrskavica koja nadopunjuje zglobnu jamu duž ruba. U ovom slučaju, jednom ivicom usna se spaja sa zglobnom kapsulom, a drugom prelazi u zglobnu površinu. Labrum se nalazi u dva zgloba: ramenu i kuku.

Zglobni nabori- To su formacije vezivnog tkiva bogate krvnim sudovima. Nabori prekriveni sinovijalnom membranom nazivaju se sinovijalnim. Ako se masno tkivo nakuplja u velikim količinama unutar nabora, tada nastaju masni nabori (pterigoidni nabori - u zglobu koljena; debelom tijelu acetabulum - u kuku).

Sesamoidne kosti- To su interkalarne kosti koje su usko povezane sa zglobnom čahurom i mišićnim tetivama koje okružuju zglob. Jedna od njihovih površina je prekrivena hijalinskom hrskavicom i okrenuta je ka zglobnoj šupljini. Najveća sesamoidna kost je patela. Male sesamoidne kosti nalaze se u zglobovima šake i stopala (na primjer, u interfalangealnom, karpometakarpalnom zglobu prvog prsta itd.).

Sinovijalne burze- to su male šupljine obložene sinovijalnom membranom, koje često komuniciraju sa zglobnom šupljinom. U njima se nakuplja sinovijalna tekućina koja podmazuje obližnje tetive.

Ovisno o obliku zglobnih površina, zglobovi mogu funkcionirati oko jedne, dvije ili tri ose (jednoosni, dvoosni i višeosni zglobovi). Klasifikacija zglobova prema obliku zglobnih površina i broju osovina prikazana je u tabeli. 5.1.

Jednoosni zglobovi- to su zglobovi u kojima se pokreti vrše samo oko jedne ose (frontalne, sagitalne ili vertikalne). Cilindrični i trohlearni zglobovi su jednoosnog oblika zglobnih površina (slika 5.1). Tip trohlearnog zgloba je kohlearni ili spiralni zglob, čiji su zarez i greben zakošeni i imaju spiralni hod.

Biaksijalni zglobovi- zglobovi koji funkcionišu oko dve ose rotacije. Dakle, ako se pokreti izvode oko frontalne i sagitalne ose, tada takvi zglobovi ostvaruju pet tipova pokreta: fleksija, ekstenzija, adukcija, abdukcija i kružno kretanje.

Oblik zglobnih površina je elipsoidan ili sedlast. Ako dođe do pokreta oko prednje strane osovine i vertikalne ose, moguće je realizovati samo tri tipa kretanja - fleksija, ekstenzija i rotacija. Oblik je kondilarni zglob.

Rice. 5.1. Oblik zgloba: 1 - elipsoid; 2 - u obliku sedla; 3 - sferni; 4 - u obliku bloka

Višeosni zglobovi- to su zglobovi u kojima se pokreti izvode oko sve tri ose. Izvode najveći mogući broj vrsta pokreta - 6. To su sferni zglobovi u obliku, na primjer ramena. Tip sfernog zgloba je u obliku čaše, ili u obliku oraha (na primjer, kuk).

Ako površina lopte ima vrlo veliki polumjer zakrivljenosti, tada se približava ravnoj površini. Zglob s takvom površinom naziva se ravan zglob, na primjer sakroilijakalni zglob. Međutim, ravni zglobovi su neaktivni ili nepokretni, jer su površine njihovih zglobnih površina gotovo jednake jedna drugoj.

Ovisno o broju površina koje formiraju spoj, potonje se dijele na jednostavne i složene.

Jednostavan spoj je zglob u čijem formiranju učestvuju samo dvije zglobne površine, od kojih svaka može biti formirana od jedne ili više kostiju. Na primjer, zglobne površine interfalangealnih zglobova formiraju samo dvije kosti; i u zglob zgloba Tri kosti proksimalnog karpalnog reda čine jednu zglobnu površinu.

Složen spoj- je zglob u jednoj kapsuli koji ima više zglobnih površina, tj. nekoliko jednostavnih spojeva. Jedini složeni zglob je lakat. Neki autori kao složeni zglob ubrajaju i kolenski zglob. Zglob koljena smatramo jednostavnim, jer su menisci i patela pomoćni elementi.

Na osnovu simultane funkcije zglobova razlikuju se kombinovani i nekombinovani zglobovi.

Kombinovani zglobovi- to su anatomski odvojeni zglobovi, tj. nalaze se u različitim zglobnim kapsulama, ali funkcionišu samo zajedno. Takvi zglobovi, na primjer, su intervertebralni, atlanto-okcipitalni, temporomandibularni itd.

Prilikom kombinovanja spojeva sa razne forme zglobnih površina, pokreti se realizuju duž zgloba koji ima manji opseg pokreta. Dakle, lateralni atlantoaksijalni zglob je ravan, tj. multiaksijalni, ali budući da je u kombinaciji sa srednjim atlantoaksijalnim zglobom (cilindrični, jednoosni), funkcioniraju kao jedan jednoosni cilindrični zglob.

Nekombinovani spoj funkcioniše samostalno.

Faktori koji određuju opseg pokreta u zglobu. Treba napomenuti da opseg pokreta u zglobu ovisi o nizu faktora, od kojih su glavni sljedeći:

1) razlika u površinama zglobnih površina - glavni faktor; što je veća razlika, veći je raspon pokreta;

2) prisustvo pomoćnih elemenata. Na primjer, zglobni labrum, povećanjem površine zgloba, pomaže u ograničavanju pokreta; intraartikularni ligamenti ograničavaju kretanje samo u određenom smjeru ( ukršteni ligamenti kolenski zglob ne sprečava savijanje, ali se suprotstavlja prekomernom istezanju);

3) kombinacija zglobova: na primer, kretanja kombinovanih zglobova su određena zglobom koji ima manji broj osa rotacije (videti tabelu 5.1);

4) stanje zglobne kapsule: kod tanke, elastične kapsule dolazi do pokreta u većem obimu;

5) stanje aparata za fiksiranje: ligamenti imaju inhibitorni efekat, jer kolagena vlakna imaju nisku rastegljivost;

6) mišići koji okružuju zglob, posjeduju konstantan ton, spojiti i fiksirati zglobne kosti;

7) sinovijalna tečnost ima adhezivno dejstvo i podmazuje zglobne površine; kod metaboličko-distrofičnih bolesti (artroza-artritis) poremećeno je lučenje sinovijalne tekućine i pojavljuju se bolovi, škripanje u zglobovima, a volumen pokreta se smanjuje;

8) Atmosferski pritisak potiče kontakt zglobnih površina, ima ujednačen učinak zatezanja i umjereno ograničava kretanje;

9) stanje kože i potkožnog masnog tkiva: kod kožnih oboljenja ( inflamatorne bolesti, opekotine, ožiljci), kada izgubi elastičnost, opseg pokreta se značajno smanjuje.


5.2. Zglobovi kostiju trupa

Zglobovi tjelesnih kostiju uključuju zglobove pršljenova, rebara i grudne kosti.

Veze tipičnih pršljenova. Kod slobodnih tipičnih pršljenova razlikuju se veze tijela, lukova i procesa.

Tela dva susedna pršljena povezana su intervertebralnim diskovima, disci intervertebrales (slika 5.2). Disk se sastoji od dva dijela: duž periferije nalazi se fibrozni prsten koji se sastoji od vlaknaste hrskavice; centralni dio Disk se sastoji od nukleusa pulposusa. Sastoji se od amorfne supstance hrskavice i igra ulogu elastičnog jastuka, tj. služi kao amortizer.

Tela pršljenova su spreda i straga povezana sa dva uzdužna ligamenta. Prednji uzdužni ligament prolazi duž prednje površine tijela kralježaka od baze lubanje do prvog sakralnog kralješka. Stražnji uzdužni ligament nalazi se na stražnjoj površini tijela kralježaka od klivusa okcipitalna kost do sakralnog kanala.

Lukovi kralježaka povezani su žutim ligamentima. Ispunjavaju praznine između lukova, ostavljajući slobodne međuprostore vrtače.

Rice. 5.2. Vertebralne veze: 1 - tijelo pršljena; 2 - intervertebralni disk; 3 - prednji uzdužni ligament; 4 - zrači ligament glave rebra; 5 - spoj glave rebra; 6 - gornji zglobni nastavak; 7 - poprečni proces; 8 - intertransverzalni ligament; 9 - spinozni nastavak; 10 - interspinozni ligamenti; 11 - supraspinozni ligament; 12 - donji zglobni nastavak; 13 - intervertebralni foramen

Između dva susedna spinozna nastavka nalaze se kratki međuspinalni ligamenti. Stražnje direktno prelaze u nespareni supraspinozni ligament, koji se proteže duž vrhova svih spinoznih procesa. Između poprečnih procesa nalaze se intertransverzalni ligamenti. Nedostaju u cervikalnoj regiji.

Jedine neprekidne veze između pršljenova su intervertebralni zglobovi. Donji zglobni nastavci svakog gornjeg pršljena zglobni su sa gornjim zglobnim nastavcima donjeg pršljena. Zglobne površine procesa su ravne, prekrivene hijalinskom hrskavicom; Zglobna kapsula je pričvršćena duž ruba zglobnih površina. Funkcionalno, to su višeosni, kombinovani spojevi. Oni omogućavaju tijelu da se naginje naprijed i nazad (fleksija i ekstenzija), u stranu, kružno kretanje, torzijsko kretanje ili uvijanje i lagani opružni pokreti.

Peti lumbalni kralježak se artikulira sa sakrumom koristeći iste veze koje su karakteristične za slobodne tipične kralješke.

Tijela 5. sakralnog i 1. kokcigealnog kralješka povezana su intervertebralnim diskom, unutar kojeg se u većini slučajeva nalazi mala šupljina. U ovom slučaju, ova veza se naziva simfiza. Osim toga, ovaj zglob je ojačan sakrokokcigealnim ligamentima.

Veze 1. i 2. vratnog pršljena međusobno i sa lobanjom. Atlantookcipitalni zglob, articulatio atlantooccipitalis, uparen, formiran je od kondila okcipitalne kosti i gornjih zglobnih površina prvog vratnog pršljena. Zglobne površine su prekrivene hijalinskom hrskavicom, kapsula je slobodna, pričvršćena uz rub zglobnih površina. Atlanto-okcipitalni zglobovi su elipsoidni i biaksijalni. Anatomski, oni su odvojeni, ali funkcionišu zajedno (kombinovani zglobovi). Izvode pokrete klimanjem oko prednje ose: naginju glavu naprijed i nazad. Okolo sagitalna osa Glava je nagnuta udesno i ulijevo. Moguće je i periferno (kružno) kretanje.

Između okcipitalne kosti i atlasa nalaze se prednja i stražnja atlanto-okcipitalna membrana, koja se proteže od rubova foramena magnuma do prednjeg i stražnjeg luka atlasa.

Između I (atlas) i II (aksijalnog) vratnog pršljena nalaze se tri zgloba: srednji atlantoaksijalni zglob, articulatio atlantoaxialis roediana, desni i lijevi bočni atlantoaksijalni zglob, articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra.

Srednji atlantoaksijalni zglob formiran od zuba II vratnog pršljena i zglobne fose prednjeg luka atlasa. Pomicanje zuba sprječava poprečni ligament atlasa, zategnut iza njega između medijalnih površina lateralnih masa. Oblik ovog zgloba je cilindričan, kretanje u njemu moguće je samo okolo vertikalna osa- okrećite glavu desno i lijevo. Rotacija atlasa oko zuba se dešava zajedno sa lobanjom.

Lateralni atlantoaksijalni zglobovi formiran od donje zglobne površine na lateralnoj masi atlasa i gornje zglobne površine aksijalnog pršljena. Oni su plosnatog oblika, a u funkciji su kombinovani jedan s drugim i sa srednjim atlantoaksijalnim zglobom. Shodno tome, pokreti u lateralnim atlantoaksijalnim zglobovima se izvode zajedno s kretanjem u srednjem atlantoaksijalnom zglobu, pa je moguć samo jedan tip pokreta - rotacija.

Ovi zglobovi su ojačani pterigoidnim ligamentima koji idu od vrha zuba do okcipitalnih kondila; ligament vrha zuba, koji je rastegnut od vrha zuba do prednjeg ruba velikog foramena; prednji i stražnji uzdužni ligamenti koji se protežu od okcipitalne kosti duž tijela aksijalnog kralješka do sakruma. Potonji, zajedno s poprečnim ligamentom atlasa, čine križni ligament.

Kičmeni stub ili kičma, columna vertebralis, predstavljena je kralješcima i njihovim zglobovima. Uključuje cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni region (slika 5.3). Funkcionalni značaj kičme je izuzetno velik: podržava glavu, služi kao fleksibilna osovina tijela, učestvuje u formiranju zidova grudnog koša i trbušne šupljine i karlice, služi kao oslonac za tijelo, štiti kičmena moždina nalazi u kičmenom kanalu.

Kičmeni stub ne zauzima strogo okomit položaj. Ima fiziološke zavoje sagitalnu ravan. Krive okrenute konveksno unazad nazivaju se kifoza, kifoza (grudna i sakralna), dok se krive okrenute naprijed nazivaju lordoza, lordoza (cervikalna i lumbalna). Na raskrsnici V lumbalni pršljen kod I sakralnog nalazi se značajno izbočenje - rt.

Do formiranja krivina kičmenog stuba dolazi nakon rođenja. Kod novorođenčeta kičmeni stub izgleda kao luk, konveksno okrenut unazad. Sa 2-3 mjeseca života dijete počinje da drži podignutu glavu i formira se cervikalna lordoza. Sa 5-6 meseci, kada počne da sedi, karakterističan oblik dobija torakalnu kifozu. U dobi od 9-12 mjeseci nastaje lumbalna lordoza kao rezultat prilagođavanja ljudskog tijela vertikalnom položaju (dijete počinje hodati). Istovremeno dolazi do povećanja torakalne i sakralne kifoze. Normalno, kičmeni stub nema savijanja u frontalnoj ravni. Njegovo odstupanje od srednje ravni naziva se "skolioza".

Pokreti kičmenog stuba rezultat su funkcioniranja brojnih kombiniranih zglobova između pršljenova.

Rice. 5.3. Zakrivljenosti kičmenog stuba: a - kičmeni stub novorođenčeta; b - kičmeni stub odrasle osobe; I - cervikalna lordoza; II - torakalna kifoza; III - lumbalna lordoza; IV - sakralna kifoza; 1 - vratnih pršljenova; 2 - torakalni pršljenovi; 3 - lumbalni pršljenovi; 4 - sakrum i trtica; 5 - intervertebralni foramen

U kičmenom stubu, kada na njega djeluju skeletni mišići, moguće je sledeće vrste pokreti: savijanje naprijed i nazad, u stranu; torziona kretanja, tj. uvijanje; kružni (konusni) i opružni pokreti.

Volumen i tipovi pokreta koji se ostvaruju u svakom dijelu kičmenog stuba nisu isti. Cervikalni i lumbalne regije najpokretniji zbog veće visine intervertebralnih diskova. Torakalni dio kičmenog stuba je najmanje pokretan, što je posljedica niže visine međupršljenskih diskova, snažnog nagiba spinoznih nastavaka kralježaka prema dolje, kao i frontalnog položaja zglobnih površina u intervertebralnim zglobovima. .

Rebraste veze. Rebra formiraju veze sa torakalnim pršljenom, prsnom kosti i međusobno.

Rebra su povezana sa pršljenom kostovertebralnim zglobovima. To uključuje zglob glave rebra i kostotransverzalni zglob.

zglob glave rebra, articulatio capitis costae, formiran od obalnih jama tijela torakalnih pršljenova i glave odgovarajućeg rebra. Ovi zglobovi su sedlastog ili sfernog oblika. Spolja, zglobna kapsula je ojačana zračećim ligamentom (vidi sliku 5.2). Njegovi snopovi se šire i pričvršćuju za intervertebralni disk i za tijela susjednih pršljenova.

Kostotransverzalni zglob, articulatio costotransversaria, formiran od tuberkula rebra i rebrene fose poprečnog nastavka. Cilindričnog je oblika (rotacijski). Pošto su zglob glave rebra i kostotransverzalni zglob kombinovani, oni funkcionišu samo kao rotacioni zglobovi.

Rebra su povezana sa prsnom kosti pomoću diskontinuiranih i kontinuiranih veza. Hrskavica prvog rebra spaja se direktno sa prsnom kosti, formirajući trajnu sinhondrozu. Hrskavice II-VII rebara su povezane sa sternumom pomoću sternokostalnih zglobova, articulationes stemocostales. Formirani su od prednjih krajeva rebrenih hrskavica i obalnih zareza na sternumu.

Prednji krajevi lažnih rebara (VIII, IX i X) nisu direktno povezani sa sternumom, već formiraju obalni luk. Njihove hrskavice su međusobno povezane, a ponekad između njih postoje modificirani međuhrskavični zglobovi. Ovi lukovi ograničavaju substernalni ugao. Kratki hrskavičasti krajevi XI i XII rebra završavaju se u mišićima trbušnog zida.

Prednji krajevi rebara su međusobno povezani spolja interkostalni membrana. U stražnjim dijelovima interkostalnih prostora unutrašnja interkostalna membrana je dobro izražena.

Funkcionalno, zglob glave rebra, kostotransverzalni zglob i sternokostalni zglobovi su kombinovani u jednoosni rotacioni zglob. Zadnji kraj rebra rotira oko svoje ose, dok se njegov prednji kraj diže ili spušta. Kada se prednji krajevi rebara podignu, povećava se volumen grudnog koša, što zajedno sa spuštanjem dijafragme omogućava udisanje. Izdisaj se javlja kada se rebra spuštaju zbog opuštanja mišića i elastičnosti rebrenih hrskavica.

Grudi kao celina. Grudni koš, grudni koš, sastoji se od 12 torakalnih pršljenova, 12 pari rebara, grudne kosti i njihovih zglobova. Formira zidove grudnog koša, koji sadrži unutrašnje organe: srce, pluća, dušnik, jednjak, itd.

Oblik grudi se upoređuje sa skraćenim konusom čija je osnova okrenuta prema dolje. Prednje-posteriorna veličina grudnog koša je manja od poprečne. Prednji zid je najkraći, formiran od prsne kosti i rebrenih hrskavica. Bočni zidovi najduži, formirani su od tijela dvanaest rebara. Zadnji zid predstavljeno torakalna regija kičmeni stub i rebra.

Gore grudnu šupljinu otvara se širokim otvorom - gornjim otvorom grudnog koša, koji je ograničen manubrijumom grudne kosti, I parom rebara i tijelom I torakalni pršljen. Donji otvor grudnog koša je mnogo širi od gornjeg, ograničen je tijelom XII torakalnog pršljena, XII par rebra, krajevi XI para rebara, obalni lukovi i klesasti nastavak.

Prostori koji se nalaze između susjednih rebara nazivaju se interkostalni prostori. Ispunjeni su interkostalnim mišićima, ligamentima i membranama.

Kroz gornji otvor grudnog koša prolaze žile, živci, dušnik i jednjak. Donji otvor grudnog koša zatvoren je dijafragmom. U zavisnosti od tipa tela, postoje tri oblika grudi: konusni, cilindrični i ravni. Konusni oblik prsa karakterističan je za mezomorfni tip tijela, cilindrično - dolihomorfni i ravan - brahimorfni.


5.3. Veze kostiju lobanje

Kosti lubanje su međusobno povezane uglavnom kontinuiranim vezama. Samo temporomandibularni zglob je diskontinuirani zglob.

Kod odrasle osobe, kosti krova lubanje su povezane šavovima. Oblik se razlikuje između nazubljenih, ljuskavih i ravnih šavova. Nazubljeni šavovi se nalaze između parijetalnih kostiju (sagitalni šav); između parijetalnog i frontalnog (koronalni šav); između parijetalnog i okcipitalnog (lambdoidni šav). Vage su povezane pomoću ljuskavog šava temporalna kost sa parijetalnom kosti i većim krilom sfenoidne kosti. Kosti lubanje lica povezane su ravnim (harmonskim) šavovima. Nazivi šavova sastoje se od naziva spojnih kostiju, na primjer: frontozygomatic, zygomaticomaxillary, itd.

U lubanji fetusa, novorođenčeta i djeteta prve dvije godine života, pored ravnih šavova, nalaze se i fontanele (vidi pododjeljak 4.3).

Hrskavični zglobovi - sinhondroza - karakteristični su za kosti baze lubanje djece. Kako osoba stari, hrskavica se zamjenjuje koštanim tkivom.

Temporomandibularni zglob, articulatio temporomandibularis, - kondilar, kombinovani zglob. Formira ga glava donja vilica, mandibularna fosa i zglobni tuberkul temporalne kosti (slika 5.4). Zglobne površine su obložene fibroznom hrskavicom.

Posebnost temporomandibularnog zgloba je prisustvo zglobnog diska, koji osigurava podudarnost zglobnih površina. Prednji dio zglobne čahure je tanji. Po cijeloj površini kapsula je srasla sa zglobnim diskom, zbog čega je zglobna šupljina podijeljena na gornji i donji kat. WITH vani ojačan je bočnim ligamentom.

U temporomandibularnom zglobu su mogući sledeći tipovi pokreta: 1) oko frontalne ose – spuštanje i podizanje donje vilice; pomicanje donje čeljusti naprijed i pomicanje natrag uz istovremeno pomicanje ove ose; 2) oko vertikalne ose - rotacija.

Kada se donja čeljust spusti, glava klizi naprijed i uz maksimalno otvaranje usta izlazi na zglobni tuberkul. Ako je donja čeljust prekomjerno spuštena, moguća je njena dislokacija - pomicanje naprijed od zglobnog tuberkula. Prilikom proširenja donjeg U čeljusti, kondilarni nastavci, zajedno sa zglobnim diskovima, klize naprijed i šire se na tuberkule u oba zgloba.



Rice. 5.4. Temporomandibularni zglob: 1 - zglobna kapsula; 2 - mandibularna jama; 3 - zglobni disk; 4 - zglobni tuberkul; 5 - donja vilica; 6 - stilomandibularni ligament; 7 - stiloidni nastavak; 8 - glava donje vilice

Prilikom rotacije donje vilice u desnom i lijevom zglobu, pokreti su različiti. U ovom slučaju, u jednom zglobu (prema kojem dolazi do pokreta) dolazi do rotacije u jami, u drugom - glava, zajedno sa svojim diskom, izlazi na tuberkul, krećući se u krug.

5.4. Koštane veze gornji ekstremitet

Spojevi kostiju pojasa gornjeg ekstremiteta. Mogu se podijeliti u tri grupe.

1. Spojevi kostiju pojasa međusobno. Akromioklavikularni zglob, articulatio acromioclavicularis, formira se između akromiona i klavikule. Zglobna kapsula je čvrsta, ojačana akromioklavikularnim ligamentom. Dodatno, zglob je osiguran korakoklavikularnim ligamentom. Zglob je praktično nepomičan.

2. Pravilne veze lopatice predstavljaju korakoakromijalni i gornji transverzalni ligamenti. Korakoakromijalni ligament ide od vrha akromiona do korakoidnog nastavka. Formira "luk ramenog zgloba", štiteći zglob odozgo i ograničavajući kretanje humerusa u ovom pravcu. Gornji poprečni ligament lopatice rastegnut je preko zareza lopatice.

3. Veze između kostiju pojasa i skeleta tijela. Između klavikule i manubrijuma sternuma nalazi se sternoklavikularni zglob, articulatio stemoclavicularis, koji je formiran od sternualnog kraja klavikule i klavikularnog zareza manubrijuma sternuma (slika 5.5). Zglobne površine prekrivene su vlaknastom hrskavicom i imaju oblik sedla. U zglobnoj šupljini nalazi se intraartikularni disk. Ključna kost se kreće gore-dole oko sagitalne ose, i napred i nazad oko vertikalne ose. Kružno kretanje je moguće oko ove dvije ose. Zglobna kapsula je ojačana snopovima prednjih i stražnjih sternoklavikularnih ligamenata, interklavikularnih i kostoklavikularnih ligamenata.

Oštrica se spaja na prsa uz pomoć mišića. Ova vrsta veze naziva se sinsarkoza.

Veze slobodnog gornjeg ekstremiteta. U ovu grupu spadaju spojevi kostiju slobodnog gornjeg ekstremiteta sa pojasom gornjeg ekstremiteta ( ramenog zgloba), kao i sopstvene veze slobodnog gornjeg ekstremiteta.

Zglob ramena, articulatio humeri, formiran od glave humerusa i glenoidne šupljine lopatice. Glenoidna šupljina je dopunjena zglobnom usnom (slika 5.6).

Zglobna čahura je pričvršćena za lopaticu duž ivice zglobnog labruma, a na humerusu - duž anatomski vrat, pri čemu oba tuberkula ostaju izvan zglobne šupljine.

Rice. 5.5. Sternoklavikularni zglob: 1 - zglobni disk; 2 - interklavikularni ligament; 3 - prednji sternoklavikularni ligament; 4 - ključna kost; 5 - 1. rebro; 6 - kostoklavikularni ligament; 7 - grudna kost

Kapsula ramenog zgloba ojačana je korakobrahijalnim i zglobno-brahijalnim ligamentima. Korakobrahijalni ligament počinje od korakoidnog nastavka i utkan je u kapsulu na gornjoj i stražnjoj strani. Zglobno-brahijalni ligamenti nalaze se u debljini zglobne kapsule.

Zglob ramena je tipičnog sfernog, višeosnog oblika. Ovo je najmobilniji spoj od svih diskontinuiranih spojeva. Pokreti u ramenom zglobu se izvode u svim smjerovima: oko prednje ose - fleksija i ekstenzija; oko sagitalne ose - abdukcija i adukcija; oko vertikalne ose - rotacija ramena unutra i van; pri kretanju s jedne ose na drugu - kružno kretanje. Tetiva duge glave mišića bicepsa brachii prolazi kroz zglobnu šupljinu.

zglob lakta, articulatio cubiti, koju čine tri kosti: humerus, ulna i radius. Između njih se formiraju tri jednostavna zgloba: humeroulnarni, brahioradijalni i proksimalni radijalni zglobovi. lakat (sl. 5.7).

Rice. 5.6. Zglob ramena: 1 - tetiva bicepsa brachii; 2 - glava humerusa; 3 - zglobna šupljina lopatice; 4 - labrum; 5 - aksilarna bursa

Sva tri zgloba imaju zajedničku kapsulu i jednu zglobnu šupljinu, te su stoga spojeni u jedan (složen) zglob. Zglobne površine su prekrivene hijalinskom hrskavicom.

rameni zglob, articulatio humeroulnaris, formiran od trohleje humerusa i trohlearnog zareza lakatne kosti. Zglob je spiralnog ili kohlearnog oblika, jednoosni.

humeralni zglob, articulatio humeroradialis, formiran od glave kondila humerusa i glenoidne jame glave radijus. Zglob je sfernog oblika.

Proksimalni radioulnarni zglob, articulatio radioulnaris proximalis, formiran artikulacijom glave radijusa i radijalnog zareza lakatne kosti. Spoj je cilindričnog oblika.

Sva tri zgloba prekrivena su jednom zajedničkom zglobnom kapsulom, koja prekriva ulnarnu, radijalnu i koronoidnu jamu humerusa, ostavljajući epikondile slobodnim. U bočnim dijelovima zglobna čahura je ojačana snažnim radijalnim i ulnarnim kolateralnim ligamentima. Glava radijusa je okružena prstenastim ligamentom.

Oko prednje ose dolazi do fleksije i ekstenzije podlaktice u humeroulnarnom i humeroradijalnom zglobu. Prvi od njih funkcionira kao spoj u obliku vijka (vrsta trohlearnog). Zbog činjenice da os trohleje humerusa prolazi koso u odnosu na dužinu ramena, kada je savijen, distalni dio podlaktice blago odstupa u medijalnu stranu - ruka se ne oslanja na rameni zglob, već na grudni koš.

Rice. 5.7. Zglob lakta: 1 - brahijalna kost; 2 - proksimalni radioulnarni zglob; 3 - ulnarni kolateralni ligament; 4 - humeralno-lakatni zglob; 5 - ulna; 6 - međukoštana membrana podlaktice; 7- radijus kost; 8 - tetiva bicepsa brachii; 9- prstenasti ligament radijusa; 10 - radijalni kolateralni ligament; I - humeroradijalni zglob.

Ovo je funkcionalno povoljan položaj za gornji ekstremitet, koji se mora stvoriti prilikom pružanja prve pomoći kod prijeloma kostiju gornjeg ekstremiteta.

Humeroradijalni zglob je sfernog oblika, ali zapravo se u njemu dešavaju pokreti oko frontalne ose: fleksija i ekstenzija; oko vertikalne ose - rotacija prema unutra i prema van (pronacija i supinacija). Rotacija se dešava istovremeno u proksimalnom radioulnarnom (cilindričnom) zglobu. U humeroradijalnom zglobu nema lateralnog pomaka zbog prisustva međukoštane membrane.

Spojevi kostiju podlaktice. Epifize ulne i radijusa povezane su jedna s drugom proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobovima (slika 5.8). Međukoštana membrana podlaktice (sindezmoza) rastegnuta je gotovo cijelom dužinom između ovih kostiju. Povezuje obje kosti podlaktice bez ometanja pokreta u ovim zglobovima.

Kao što je već napomenuto, proksimalni radioulnarni zglob je dio lakatnog zgloba. Distalni radioulnarni zglob je samostalan cilindrični zglob: zglobna jama u njemu nalazi se na radijusu, a glava na lakatnoj kosti.

Proksimalni i distalni radioulnarni zglob funkcionišu zajedno da formiraju kombinovani zglob rotatorne manžete. Kretanje oko vertikalne ose izvodi radijus kost zajedno sa rukom. U tom slučaju ulna ostaje nepomična.

Rice. 5.8. Spojevi kostiju podlaktice: 1 - proksimalni radioulnarni zglob; 2 - trohlearni zarez lakatne kosti; 3 - kosi akord; 4 - ulna; 5 - distalni radioulnarni zglob; 6 - trouglasti disk; 7 - karpalna zglobna površina; 8 - poluprečnik; 9 - međukoštana membrana podlaktice; 10 - tetiva bicepsa brachii; 11 - prstenasti ligament radijusa

Rice. 5.9. Spojevi kostiju šake: 1 - radijus; 2 - međukoštana membrana podlaktice; 3 - ulna; 4 - distalni radioulnarni zglob; 5 - trouglasti disk; 6 - srednji karpalni zglob; 7 - karpometakarpalni zglobovi; 8 - metakarpofalangealni zglob; 9 - interfalangealnih zglobova; 10. metakarpofalangealni zglob thumb; 11 - zglob zgloba

Zglob zgloba, articulatio radiocarpalis, oblik: karpalna zglobna površina radijusa, dopunjena medijalna strana zglobni (trokutasti) disk, i zglobne površine proksimalnog reda karpalnih kostiju, osim pisoformnog (slika 5.9). Imenovane kosti ručnog zgloba čvrsto su povezane jedna s drugom međukoštanim ligamentima, te stoga čine jednu zglobnu površinu. Zglobni disk je trokutastog oblika, raste u radijus i odvaja glavu lakatne kosti od kostiju ručnog zgloba, tako da lakatna ulna ne učestvuje u formiranju zgloba ručnog zgloba.

Zglob je elipsoidan. Oko frontalne ose vrši fleksiju i ekstenziju, oko sagitalne - abdukciju i adukciju, a pri kretanju od ose do ose - kružno (konusno) kretanje.

Zglobna kapsula je ojačana s obje strane radijalnim i ulnarnim kolateralnim ligamentima ručnog zgloba. Dlan i dorzalni radiokarpalni ligamenti nalaze se na palmarnoj i dorzalnoj površini zgloba.

Spojevi kostiju šake. U skladu sa klasifikacijom kostiju šake razlikuju se sljedeći glavni zglobovi: između kostiju proksimalnog i distalnog reda ručnog zgloba - srednji karpalni zglob; između pojedinih kostiju proksimalnog i distalnog reda ručnog zgloba - interkarpalni zglobovi; između kostiju distalnog reda ručnog zgloba i kostiju metakarpusa - karpometakarpalni zglobovi; između kostiju metakarpusa i proksimalnih falanga - metakarpofalangealni zglobovi; između proksimalne i srednje, srednje i distalne falange - interfalangealni zglobovi.

Srednji karpalni zglob, articulatio mediocarpalis, koji se nalazi između proksimalnog (osim pisiformnog) i distalnog radijusa karpalnih kostiju. Artikulacione površine ovog zgloba formiraju zglobni prostor u obliku slova S, ojačan snažnim ligamentima, pa je neaktivan.

Interkarpalni zglobovi, articulationes intercarpales, nalaze se između pojedinih kostiju proksimalnog ili distalnog reda ručnog zgloba. Nastaju od površina zglobnih kostiju okrenutih jedna prema drugoj, ravnog oblika. Međukoštani ligamenti čvrsto pričvršćuju kosti distalnog reda ručnog zgloba jedna na drugu, tako da između njih nema pomaka. Nožna kost formira sopstvenu vezu (zglob) sa triketralnom kosti.

Treba napomenuti da zglob šake i srednjeg karpalnog zgloba funkcionalno čine jedan kombinovani zglob - zglob šake, articulatio manus. Proksimalni rad karpalnih kostiju u ovom zglobu igra ulogu koštanog diska.

Karpometakarpalni zglobovi, articulationes carpometacarpales, su veze kostiju distalnog zgloba sa bazama metakarpalne kosti. U ovom slučaju, zglob palca je odvojen, a ostali imaju zajedničku zglobnu šupljinu i kapsulu, koja je ojačana dorzalnim i palmarnim karpometakarpalnim ligamentima. Oni su ravni i neaktivni. Sve četiri kosti drugog ručnog zgloba i metakarpalne kosti II - V su veoma čvrsto povezane jedna s drugom i mehanički čine čvrstu osnovu šake.

Formiranje karpometakarpalnog zgloba prvog prsta uključuje trapeznu kost i prvu metakarpalnu kost, koje imaju sedlasti oblik. Pokreti se u njemu dešavaju oko dvije ose. Oko prednje ose palac se savija i pruža zajedno sa metakarpalnom kosti; kada je savijen, palac se kreće prema dlanu, suprotno ostalim prstima (opozicija), i vraća se u prvobitni položaj. Oko sagitalne ose, palac je abduktan i aduciran na kažiprst. Kao rezultat kombinacije pokreta oko dvije imenovane ose, moguće je kružno kretanje u zglobu.

Na palmarnoj i dorzalnoj površini šake nalaze se brojni ligamenti koji povezuju kosti ručnog zgloba, kao i kosti ručnog zgloba sa bazama metakarpalnih kostiju. Posebno su dobro izraženi na palmarnoj površini, formirajući snažan zračasti ligament ručnog zgloba.

Spojevi kostiju prstiju. Metakarpofalangealni zglobovi, articu-lationes metacarpophalangeae, formirane od glava metakarpalnih kostiju i fosa baza proksimalnih falanga. Kolateralni ligamenti se nalaze na bočnim stranama ovih zglobova. Na površini dlana nalaze se jači palmarni ligamenti. Duboki poprečni metakarpalni ligament povezuje glave II - V metakarpalnih kostiju, sprečavajući ih da se raziđu u stranu, jačajući čvrstu osnovu šake.

U obliku II-IV metakarpofalangealni zglobovi su sferni. Oko frontalne ose izvode fleksiju i ekstenziju, oko sagitalne ose - abdukciju prstiju, kao i kružne pokrete. Pokreti oko vertikalne ose u ovim zglobovima se ne realizuju zbog odsustva mišića rotatora.

Metakarpofalangealni zglob palca je u obliku bloka. Palmarni dio zglobne kapsule sadrži dvije sezamoidne koščice (lateralnu i medijalnu). Podvrgava se fleksiji i ekstenziji oko prednje ose.

interfalangealni zglobovi, articulationes interphalangeae, nalaze se između proksimalne i srednje, srednje i distalne falange II - V prsta, kao i između proksimalne i distalne falange prvog prsta. Kapsula je ojačana palmarnim i bočnim (kolateralnim) ligamentima, koji isključuju mogućnost bočnih pomaka. Zglobovi u obliku bloka. Pokreti u njima se izvode samo oko prednje ose: fleksija i ekstenzija falangi.


5.5. Koštane veze donji ekstremiteti

Spojevi kostiju pojasa donjih ekstremiteta. Zdjelične kosti su povezane jedna s drugom i sa sakrumom preko diskontinuiranih, kontinuiranih zglobova i poluzglobova.

Sakroilijakalni zglob, articulatio sacroiliaca, formiran od uhastih površina sakruma i iliuma. Zglobne površine su prekrivene fibroznom hrskavicom. Sakroilijakalni zglob je ravan, ojačan snažnim sakroilijakalnim ligamentima, tako da u njemu nema kretanja.

pubična simfiza, symphysis pubica, smještena u središnjoj ravni, povezuje stidne kosti jedna s drugom i predstavlja poluzglob (slika 5.10). Unutar hrskavice (u njenom gornje-zadnjem dijelu) nalazi se šupljina u obliku uskog jaza, koja se razvija u 1. - 2. godini života. Mali pokreti u pubičnoj simfizi mogući su samo kod žena tokom porođaja. Pubična simfiza ojačana je sa dva ligamenta: odozgo - gornjim pubičnim ligamentom, odozdo - donjim pubičnim ligamentom.

Neprekidne veze karlične kosti. Iliolumbalni ligament se spušta od poprečni procesi dva donja lumbalna pršljena do grebena ilijaka.

Sacrotuberous ligament povezuje ischial tuberosity sa bočnim rubom sacrum i coccyx.

Sakrospinozni ligament proteže se od ishijalne kičme do bočne ivice sakruma.



Rice. 5.10. Koštane veze i dimenzije karlice (dijagram): a - pogled odozgo: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - pubična simfiza; 4 - poprečna veličina ulaza u karlicu; 5 - pravi konjugat; 6 - granična linija; 7 - sakroilijakalni zglob; b - pogled sa strane: 7 - veći išijasni foramen; 2 - manji išijasni foramen; 3 - sakrospinozni ligament; 4 - sakrotuberozni ligament; 5 - izlazni konjugat; 6 - ugao nagiba karlice; 7 - žičana osovina karlice; 8 - pravi konjugat; 9 - anatomski konjugat; 10 - dijagonalni konjugat

Obturatorna membrana zatvara istoimenu rupu, ostavljajući slobodnu malu rupu na žljebu obturatora (vidi sliku 5.11).

Karlica u cjelini. Zdjelične kosti, sakrum, trtica i pripadajuće im ligamentni aparat formiraju karlicu, karlicu. Uz pomoć karličnih kostiju, torzo se povezuje i sa slobodnim dijelom donjih ekstremiteta.

Razlikovati veliki bazen, pelvis major i karlica, mala karlica. One su međusobno odvojene graničnom linijom koja se povlači s obje strane promontorija kroz lučnu liniju duž stidnog grebena do pubičnog tuberkula, a zatim duž gornjeg ruba stidne simfize.

Zidovi karlične šupljine formiraju se: pozadi - sakrum i prednja površina trtice; ispred - prednji dijelovi pubičnih kostiju i simfize; sa strana - unutrašnja površina karlične kosti ispod granične linije. Ovdje koji se nalazi obturatorni otvor gotovo je u cijelosti prekriven istoimenom membranom, osim male rupe u području zaptivnog žlijeba.

Na bočnom zidu zdjelice nalaze se veći i mali išijatični otvor. Veći išijatični foramen omeđen je sakrospinoznim ligamentom i većim išijatičnim zarezom. Manji išijatični foramen omeđen je sakrospinoznim i sakrotuberoznim ligamentima, kao i manjim išijatičnim zarezom. Kroz ove otvore iz karlične šupljine do glutealna regija kroz njih prolaze sudovi i nervi.

Kada je osoba u uspravnom položaju, karlica je nagnuta naprijed; formira se ravan gornjeg otvora karlice oštri ugao s horizontalnom ravninom, formirajući ugao nagiba zdjelice. Za žene ovaj ugao iznosi 55-60°, za muškarce 50-55°.

Seksualne razlike u karlici.Žene imaju nižu i širu karlicu. Udaljenost između tendi i grebena ilijačne kosti više, pošto su krila ovih kostiju okrenuta na strane. Rt manje strši naprijed, tako da ulaz u mušku karlicu po obliku podsjeća na srce od karte; kod žena je zaobljeniji, ponekad se čak približava elipsi. Simfiza ženska karlicašire i kraće. Karlična šupljina je šira kod žena, dok je kod muškaraca uža. Sacrum kod žena je širi i kraći, ischial tuberosities okrenut na strane, pa je poprečna veličina otvora veća za 1 - 2 cm. Ugao između donjih grana stidne kosti(subpubični ugao) kod žena je 90-100°, kod muškaraca 70-75°.

U akušerstvu je poznavanje prosječne veličine karlice žene od velike važnosti za predviđanje toka porođaja. Srednje anteroposteriorne dimenzije male karlice su uobičajeno ime konjugirati Obično se mjere ulazni i izlazni konjugati. Direktna veličina ulaza u karlicu - udaljenost između promontorija i gornjeg ruba pubične simfize - naziva se anatomski konjugat. Ona je jednaka 11,5 cm.Razmak između promontorija i najzadnje isturene tačke simfize naziva se pravi, ili ginekološki konjugat; jednaka je 10,5 - 11,0 cm Dijagonalni konjugat se meri između promontorija i donjeg ruba simfize, može se odrediti kod žene kada vaginalni pregled; njegova veličina je 12,5 -13,0 cm Da bi se odredila veličina pravog konjugata potrebno je od dužine dijagonalnog konjugata oduzeti 2 cm.

Poprečni prečnik ulaza u karlicu mjereno između najudaljenijih tačaka granične linije; jednaka je 13,5 cm Kosi prečnik ulaza u malu karlicu je rastojanje između sakroilijakalnog zgloba s jedne strane i iliopubične eminencije s druge strane; iznosi 13 cm.

Direktna veličina izlaza (konjugata izlaza) iz karlice kod žena je 9 cm i određuje se između vrha trtice i donjeg ruba pubične simfize. Prilikom porođaja trtica se u sakrokokcigealnoj sinhondrozi odstupa unazad i ta se udaljenost povećava za 2,0 -2,5 cm.

Veličina poprečnog izlaza od karlične šupljine iznosi 11 cm Meri se između unutrašnjih površina ishijalnih tuberoziteta.

Žičana osovina karlice, ili vodeća linija, je kriva koja povezuje sredine svih konjugata. Skoro je na putu paralelno sa prednjom površinom sakruma i pokazuje putanju kojom se glava fetusa kreće tokom porođaja.



Rice. 5.11. Zglob kuka: 1 - zglobna kapsula; 2- iliofemoralni ligament; 3- obturatorna membrana; 4- pubofemoralni ligament; 5 - kružna zona; 6- zglobna usna; 7 - acetabulum; 8- gomila glava femur

U akušerskoj praksi veliki značaj Imaju i neke dimenzije velike karlice (vidi sliku 5.10): rastojanje između prednjih gornjih ilijačnih bodlji (distantia interspinosa), koje iznosi 25 - 27 cm; udaljenost između najudaljenijih točaka ilijačnih vrhova (distantia intercristalis), jednaka 27 - 29 cm; razmak između većih trohantera femura (distantia intertrochanterica), jednak 31-32 cm Za procjenu anteroposteriornih dimenzija karlice, mjeri se vanjski konjugat - udaljenost između vanjske površine pubične simfize i spinoznog procesa V lumbalni pršljen, koji iznosi 20 cm.

Veze slobodnog donjeg ekstremiteta.

Zglob kuka, articulatio coxae, formira se acetabulumom karlice i glavom femura (slika 5.11). Rupa u centru acetabulum ispunjen masnim tkivom.

Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub acetabularne labrum i uz medijalni rub vrata femura. dakle, večina Vrat femura nalazi se izvan zglobne šupljine, a prijelom njegovog bočnog dijela je vanzglobni, što značajno olakšava liječenje i prognozu ozljede.

U debljini kapsule nalazi se ligament koji se naziva kružna zona, koja otprilike u sredini pokriva vrat femura. Zglobna kapsula također sadrži vlakna triju ligamenata usmjerena uzdužno: iliofemoralnog, pubofemoralnog i ishiofemoralnog, koji spajaju istoimene kosti.

Sljedeći elementi zgloba su pomoćni: acetabulum, koji nadopunjuje lunatu zglobnu površinu acetabuluma; poprečni acetabularni ligament, prebačen preko acetabularnog zareza; ligament glave femura koji povezuje fosu acetabuluma sa fosom glave femura i sadrži krvni sudovi, koji njeguju glavu butne kosti.

Zglob kuka je vrsta loptastog zgloba - u obliku oraha, ili u obliku čaše. Omogućava pokrete oko svih ose: fleksiju i ekstenziju oko frontalne ose, abdukciju i adukciju oko sagitalne ose, kružno kretanje oko frontalne i sagitalne ose, rotaciju oko vertikalne ose.

Zglob koljena, articulatio genus, - većina veliki zglob ljudsko tijelo. U njegovom formiranju učestvuju tri kosti: femur, tibija i patela (slika 5.12). Zglobne površine su: lateralni i medijalni kondili femura, gornja zglobna površina tibije i zglobna površina patele.

Kapsula koljenskog zgloba pričvršćena je za femur 1 cm iznad ruba zglobne hrskavice i sprijeda prelazi u suprapatelarnu burzu, smještenu iznad patele između femura i tetive kvadricepsa femoris mišića. Na tibiji, kapsula je pričvršćena duž ivice zglobne površine.

Zglobna čahura je ojačana fibularnim i tibijalnim kolateralnim ligamentima, koji se nalaze na obje strane zgloba, kao i patelarnim ligamentom. To je tetiva kvadricepsa femoris mišića koji se nalazi ispod patele.

Rice. 5.12. Zglob koljena: 1 - femur; 2 - stražnji križni ligament; 3 - prednji ukršteni ligament; 4 - medijalni meniskus; 5 - poprečni ligament koljena; 6- kolateralni tibijalni ligament; 7- patelarni ligament; 8 - patela; 9 - tetiva kvadricepsa; 10 - međukoštana membrana noge; jedanaest - tibija; 12 - fibula; 13 - tibiofibularni zglob; 14 - kolateralni fibularni ligament; 15 - lateralni meniskus; 16 - lateralni kondil femura; 17 - patelarna površina

Zglob ima mnogo pomoćnih elemenata, kao što su patela, menisci, intraartikularni ligamenti, burze i nabori.

Lateralni i medijalni menisci djelimično eliminišu nekongruitet zglobnih površina i igraju ulogu amortizacije. Medijalni meniskus je uzak, semilunarnog oblika. Lateralni meniskus je širi i ovalan. Menisci su međusobno povezani poprečnim ligamentom koljena.

Prednji i zadnji ukršteni ligamenti čvrsto povezuju femur i tibiju, prelazeći jedan preko drugog u obliku "X".

U pomoćne elemente kolenskog zgloba spadaju i pterigoidni nabori, koji sadrže masno tkivo. Oni

nalazi se ispod patele sa obe strane. Neupareni infrapatelarni sinovijalni nabor se proteže od vrha patele do prednjeg dijela tibije.

Zglob koljena ima nekoliko sinovijalnih bursa, bursae synoviales, od kojih neke komuniciraju sa zglobnom šupljinom:

1) suprapatelarna bursa, koja se nalazi između femura i tetive kvadricepsa femoris mišića; komunicira sa zglobnom šupljinom;

2) duboka subpatelarna bursa, koja se nalazi između patelarnog ligamenta i tibije;

3) potkožne i subtendinalne prepatelarne burze, smeštene u tkivu na prednjoj površini kolenskog zgloba;

4) mišićne vrećice koje se nalaze na mjestu pričvršćivanja mišića nogu i bedara u području kolenskog zgloba.

Rice. 5.13. Zglobovi potkolenice: 1 - gornja zglobna površina; 2 - tibija; 3 - međukoštana membrana noge; 4 - medijalni malleolus; 5 - donja zglobna površina; b - lateralni malleolus; 7 - tibiofibularna sindezmoza; 8 - fibula; 9 - tibiofibularni zglob

Oblik kolenskog zgloba je kondilaran. Fleksija i ekstenzija se javljaju oko frontalne ose. Oko vertikalne ose u savijenom položaju u maloj meri je moguća rotacija potkoljenice.

Zglobovi kostiju nogu. Kosti potkoljenice su međusobno povezane diskontinuiranim i kontinuiranim vezama.

Proksimalni krajevi kostiju potkolenice povezani su diskontinuiranom vezom - tibiofibularni zglob, articulatio tibiofibularis (slika 5.13), - ravan, neaktivan. Povezuje distalne krajeve kostiju nogu tibiofibularna sindezmoza, predstavljen kratkim ligamentima koji povezuju fibularni zarez tibije i lateralni malleolus fibule. Jaka vlaknasta ploča - međukoštana membrana - povezuje obje kosti gotovo cijelom dužinom.

Spojevi kostiju stopala. Zglobovi kostiju stopala mogu se podijeliti u četiri grupe:

1) spojevi kostiju stopala sa kostima potkolenice - skočni zglob;

2) veze između kostiju tarzusa;

3) veze između kostiju tarzusa i metatarzusa;

4) spojevi kostiju prstiju.

skočni (supratalarni) zglob, articulatio talocruralis, formiran od obje kosti tibije i talusa (slika 5.14). U ovom slučaju, blok talusa je sa bočnih strana prekriven lateralnim i medijalnim zglobovima.

Zglobna kapsula je pričvršćena duž ruba zglobnih površina. Na medijalnoj strani ojačan je medijalnim (deltoidnim) ligamentom. Na bočnoj strani, zglobna kapsula je ojačana sa tri ligamenta: prednjim i stražnjim rano-fibularni, kao i kalkaneofibularni, koji spajaju odgovarajuće kosti.

Rice. 5.14. Spojevi kostiju stopala: 1 - tibija; 2 - međukoštana membrana noge; 3 - fibula; 4 - skočni zglob; 5 - talokalno-navikularni zglob; 6 - scaphoid; 7 - kalkaneokuboidni zglob; 8 - tarzometatarzalni zglobovi; 9 - metatarzofalangealni zglobovi; 10 - interfalangealni zglobovi

Zglob skočnog zgloba je u obliku bloka. Omogućava pokrete oko frontalne ose: plantarnu fleksiju i dorzifleksiju (ekstenziju). Zbog činjenice da je trohlea talusa pozadi uža, sa maksimalnom plantarnom fleksijom u skočni zglob moguća su bočna ljuljanja u malom volumenu. Pokreti u skočnom zglobu su kombinovani sa pokretima u subtalarnim i talokaleonavikularnim zglobovima.

Zglobovi tarzalnih kostiju. Presented sledećih spojeva: subtalarni, talokaleonavikularni, kalkaneokuboidni, kuneonavikularni.

subtalarni zglob, articulatio subtalaris, koji se nalazi između talusa i kalkanealne kosti. Zglob je cilindričan, manji pokreti mogući su samo oko sagitalne ose.

talokaleonavikularni zglob, articulatio talocalcaneo-navicularis, ima sferni oblik, smješten između istoimenih kostiju. Glenoidna šupljina je dopunjena hrskavicom koja se formira duž plantarnog kalkaneonavikularnog ligamenta.

skočni zglob (supratalar), Subtalarni i talokaleonavikularni zglobovi obično funkcionišu zajedno, formirajući jedan funkcionalni zglob stopala, u kojem talus igra ulogu koštanog diska.

kalkaneokuboidni zglob, articulatio calcaneocuboidea, smješten između istoimenih kostiju, sedlastog oblika, neaktivan.

Sa hirurške tačke gledišta, kalkaneokuboidni i talonavikularni (deo talokaleonavikularnih) zglobovi se smatraju jednim zglobom - poprečnim tarzalnim zglobom (Shopardov zglob). Zglobni rascjep ovih zglobova nalazi se gotovo na istoj liniji, duž koje je moguće izolirati (eksartikulirati) stopalo u slučaju teškog oštećenja.

Klinasto-navikularni zglob, articulatio cuneonavicularis, formiran je od skafoidne i sfenoidne kosti i praktično je nepomičan.

Tarsometatarzalni zglobovi, articulationes tarsometatarsales, su tri ravna zgloba smještena između medijalne klinaste i prve metatarzalne kosti; između srednje, lateralne klinaste kosti i II, III metatarzalne kosti; između kuboidne i IV, V metatarzalne kosti. Sa hirurške tačke gledišta, sva tri zgloba se kombinuju u jedan zglob - Lisfranc zglob, koji se takođe koristi za izolaciju distalnog dela stopala.

metatarzofalangealni zglobovi, articulationes metatarsophalangeae, formirane od glava metatarzalnih kostiju i fosa baza proksimalnih falanga. Sfernog su oblika, ojačani kolateralnim (lateralnim) i plantarnim ligamentima. One su međusobno fiksirane dubokim poprečnim metatarzalnim ligamentom koji prolazi poprečno između glava 1. i 5. metatarzalne kosti. Ovaj ligament igra važnu ulogu u formiranju poprečnog metatarzalnog luka stopala.

Plantarni dio čahure prvog metatarzofalangealnog zgloba trajno je zatvoren sa dvije sesamoidne kosti, pa funkcionira kao trohlearni zglob. Zglobovi preostala četiri prsta funkcioniraju kao elipse. Omogućuju fleksiju i ekstenziju oko frontalne ose, abdukciju i adukciju oko sagitalne ose i, u maloj meri, kružno kretanje.

interfalangealni zglobovi, articulationes interphalangeae, slični su po obliku i funkciji istim zglobovima šake. Spadaju u blok spojeve. Ojačani su kolateralnim i plantarnim ligamentima. U normalnom stanju, proksimalne falange su u stanju dorzalne, a srednje u plantarnoj fleksiji.

Kao što je ranije spomenuto, stopalo formira uzdužne (pet) i poprečne (dva) lukove. Posebna uloga u fiksaciji poprečnih lukova pripada dubokom poprečnom metatarzalnom ligamentu, koji povezuje metatarzofalangealne zglobove. Uzdužni lukovi su ojačani dugim plantarnim ligamentom, koji se proteže od kalkanealnog tuberkula do baze svakog metatarzalna. Ligamenti su "pasivni" fiksatori svodova stopala.

Kontrolna pitanja

1. Koje tipove koštanih zglobova poznajete?

2. Opišite kontinuirane veze kosti.

3. Navedite glavne elemente spoja.

4. Navedite pomoćne elemente spojnice.

5. Kako se zglobovi klasifikuju po obliku? Opišite mogućim pokretima u njima.

6. Dajte klasifikaciju vertebralnih veza.

7. Navedite krivine kičmenog stuba i navedite vrijeme njihovog pojavljivanja.

8. Koje rebraste veze znate?

9. Opišite strukturne karakteristike temporomandibularnog zgloba.

10. Navedite zglobove gornjeg ekstremiteta. Koji su pokreti implementirani u njima?

11. Koje spojeve formira? kuka?

12. Koje rodne razlike znate u karlici?

13. Navedite dimenzije ženske karlice.

14. Opišite zglobove slobodnog donjeg ekstremiteta.

Neprekidne veze kostiju- ranije u razvoju. Odlikuje ih značajna snaga, mala fleksibilnost, mala elastičnost i ograničeno kretanje. Kontinuirane koštane veze, ovisno o strukturi tkiva koje ih povezuje, dijele se na tri tipa sinartroze (BNA).
1. Vlaknasti spojevi, junctura fibrosa s. sindezmoza.
2. Hrskavični zglobovi, junctura cortilaginea s. sinhondroza.
3. Koštani zglobovi Junctura ossea s. sinostoza.
Vlaknasti spojevi nastaju nakon rođenja djeteta kada zaostane između kostiju, što osigurava spajanje kostiju.
1 TO vlaknasta jedinjenja(sindezmoze) uključuju: međukoštane membrane, membranae interosseae, ligamente, ligamente, međukoštane šavove, suturae cranii, hernije, gomfoze i fontanele, fonticule.
Međukoštane fibrozne membrane, membrana interossea fibrosae, spajaju susjedne kosti. Nalaze se između kostiju podlaktice, membrana interossea antebrachii, i između kostiju potkoljenice, membranae interosseae cruris, ili pokrivaju rupe u kostima: na primjer, opturator foramen membrana, membranae obturatoria, prednji i stražnji atlanto -okcipitalne membrane, membranae atlantooccipitalis anterior et posterior. Međukoštane membrane povezuju kosti i formiraju velika površina za pričvršćivanje mišića na njih. Formirani su pretežno od snopova kolagenih vlakana i imaju otvore za prolaz krvnih sudova i nerava.
Ligamenti, ligamenta, služe za učvršćivanje koštanih zglobova. Mogu biti vrlo kratki, kao što je dorzalni interkarpalni ligament, ligg. intercarpalia dorsalia, ili, obrnuto, duga, poput prednjih i stražnjih uzdužnih ligamenata kičmenog stuba, ligg. longitudinale anterius et posterius.
Ligamenti su jake fibrozne vrpce koje se sastoje od uzdužnih, kosih i ukrštenih snopova kolagena i male količine elastičnih vlakana. Ligamenti mogu izdržati velika vlačna opterećenja. Ova grupa također uključuje ligamente formirane samo od elastičnih vlakana. Nisu tako jaki kao fibrozne sindezmoze, ali vrlo rastezljiv i fleksibilan. To su žuti ligamenti, liggamenta flavae, koji se nalaze između lukova kralježaka.
Međukoštani šavovi, suturae cranii se javljaju samo u lubanji; oni su vrsta sindezmoze, u kojoj su rubovi kostiju čvrsto povezani malim slojevima vlaknastog vezivnog tkiva. Šavovi se odlikuju izuzetnom čvrstoćom. Ovisno o obliku kostiju lubanje razlikuju se sljedeći šavovi:
- Nazubljeni, sutura serrata s. dentata (BNA), kod kojih rub jedne kosti ima zube koji se uklapaju u udubljenja druge kosti (na primjer, na spoju frontalna kost sa parijetalnom);
- Scaly, sutura squamosa, ima posebnost da se šiljasti kraj jedne kosti u obliku ljuski nadlaže na šiljasti rub druge kosti (na primjer, kombinacija ljuski sljepoočne kosti s tjemenom);
- Stan, sutura plana s. harmonija (BNA), u kojoj je glatka ivica jedne kosti uz istu ivicu druge, bez stvaranja izbočina, što je tipično za kosti lubanje lica (na primjer, između kostiju nosa).
Hernija [gomfoza], gomfoza, je vrsta fibroznog spajanja kostiju. Može se uočiti između korijena zuba i zubnih stanica (zubno-ovratni spoj, sindesmoza dento-alveolaris). Između zuba i koštanog tkiva ćelije nalazi se sloj vezivnog tkiva - parodoncijum, parodoncijum.
2. B zglobovi hrskavice(sinhondroza) - kosti su spojene sa slojem vlaknaste ili hijalinske hrskavice. Hijalinska hrskavica skladno kombinuje snagu i elastičnost. Sinhondroze su prilično jake i elastične, zbog čega obavljaju opružne funkcije. Mobilnost ove veze je neznatna i ovisi o debljini hrskavičnog sloja - što je veća njegova debljina, to je veća pokretljivost i obrnuto. Primjer sinhondroze koju formira fibrozna hrskavica je intervertebralnih diskova, discus intewertebrales, koji se nalazi između tijela pršljenova. Oni su jaki i elastični, služe kao tampon pri udarcima i udarcima. Primjer sinhondroze koju formira hijalinska hrskavica je epifizna hrskavica, smještena na granici epifiza i metafiza u dugim cjevastim kostima, ili obalna hrskavica, koja povezuje rebra sa prsnom kosti. Sinhondroze prema trajanju postojanja mogu biti: privremene, postoje do određene dobi (npr. hrskavičasta veza dijafize i epifiza dugih cjevastih kostiju i tri zdjelične kosti), kao i trajne, preostale u cijelom čovjeku. život (na primjer, između piramide temporalne kosti i susjednih kostiju: sfenoidne i okcipitalne). Vrsta sinhondroze je pubična simfiza, symphysis pubica. Takođe kombinuje kosti uz pomoć hrskavice mala šupljina.
3. Ako je privremena kontinuirana veza (vlaknasta ili hrskavična) zamijenjena koštanim tkivom, to se naziva sinostoza (BNA). Ova vrsta veze je najtrajnija, ali gubi svoju elastičnu funkciju. Primjer sinostoze kod odrasle osobe je veza između tijela okcipitalnog i sfenoidne kosti, između

1. Kontinuirano– sinartroza – između kostiju postoji sloj koji povezuje tkivo. Nepokretno.

2. Polu-kontinuirano– hemiartroza (simfize) – mala šupljina sa tečnošću

3. Povremeno– diartroze (zglobovi) kostiju su pomaknute jedna u odnosu na drugu

Sve vrste zglobova kičmenog stuba

Kontinuirane veze : da li postoji otvor ili šupljina,

1.Vlaknasti zglobovi(sindezmoze) – ligamenti(baci s jedne kosti na drugu), membrane– ravan, širok, duž koštane vrpce – radijus i ulna, zglob kuka– karlična kost – opturatorna membrana – tibija i fibula; šavovi- lobanja - nazubljeni šav, ravan šav - kosti lica, ljuskavi šav - temporalna regija, čekićem– pričvršćivanje zuba za vilicu; kolagen - čvrstoća u ligamentu, elastična vlakna - pokretljivost 2. Hrskavične veze(sinhodroza) – trajna – grudna kost i 1 rebro, intervertebralnih diskova, privremeni - karlica - ischial, pubic, iliac, sacrum, pričvrsne tačke epifize i dijafize 3. Koštane veze(sinostoza) – zamjena privremenih hrskavičnih zglobova – spojeni sakrum

Povremeno veze = zglobovi. obavezni i pomoćni elementi. Obavezno: 1.Zglobni dijelovi - in- i kongruentan, prekriven hijalinskom hrskavicom - zaglađuje koštano tkivo, gusto kao i sama kost, uvelike olakšava kretanje u zglobu. 2.Zglobna kapsula– vlaknaste (štiti zglob) i sinovijalne membrane (bogate krvnim sudovima, stvaraju sinovijalnu tečnost). 3.Zglobna šupljina– prostor u obliku proreza između zglobnih površina, sadrži sinovijalnu tečnost. 4. Sinovijalna tečnost – luči membrana, sa ljuštećim hrskavičnim i ravnim ćelijama vezivnog tkiva formiraju sluz, pospješuju prianjanje, vlaženje, olakšavaju klizanje

Polu-kontinuirano = Poluzglob – fibrozni ili hrskavičasti zglobovi. Symphysis pubis, manubrium sternum, intervertebral. Kapsule nema, unutrašnja površina fisure nije obložena sinovijalnom membranom. Može se ojačati međukoštanim ligamentima

10. Neprekidne veze kostiju. Klasifikacija. Primjeri.

Neprekidne veze: sinartroza - između kostiju postoji sloj tkiva koji povezuje. Fiksno, bez zazora ili šupljina.

    Vlaknasta jedinjenja (sindezmoze) –

    1. ligamenti (šire se od jedne kosti do druge) - kolagena vlakna, niske rastezljivosti, vrlo jaki,

      membrane – ravne, široke, duž moždine kosti – radijus i ulna, zglob kuka – karlična kost – opturatorna membrana – tibija i fibula;

      šavovi - lubanje - nazubljeni šav, ravni šav - kosti lobanje lica, ljuskavi šav - temporalne i parijetalne regije, šavovi - zone apsorpcije udara i udari pri hodanju, skakanju. Također služe kao područja za rast kostiju.

      impakcija – spajanje korijena zuba sa zidovima alveola.

    Zglobovi hrskavice (sinhodroze) su jaki i elastični - trajni - sternum i 1 rebro, intervertebralni diskovi, privremeni - karlica - ischial, pubic, iliac, sacrum, pričvrsne tačke epifize i dijafize

    Koštani zglobovi (sinostoze) – zamjena privremenih hrskavičnih zglobova

11.Struktura zgloba.

1. Jednostavni spojevi - formirani od samo 2 površine

2. Složeni zglobovi - u formiranju više od 2 zglobne površine - lakat, zglob, koleno, skočni zglob

3. složeni zglob - prisustvo bilo kojeg drugog tkiva - intraartikularni disk ili meniskus - kost-hrskavica-kost

OBAVEZNO: - zglobna (hijalinska) hrskavica– izgladiti koštano tkivo. Gusto kao i sama kost, uvelike olakšava kretanje u zglobu. Zglobna hrskavica ne sadrži nervnih završetaka i krvnim sudovima. Hrskavica dobija hranu iz sinovijalne tečnosti. Hrskavica se sastoji od posebnih hrskavičnih ćelija - hondrocita i međustanične supstance - matriksa. Matriks uključuje labavo raspoređena vlakna vezivnog tkiva - glavnu tvar hrskavice. Posebna struktura čini da hrskavica izgleda kao spužva - unutra mirno stanje apsorbira tekućinu, a kada je opterećen, istiskuje je u zglobnu šupljinu, pružajući, takoreći, dodatno "podmazivanje" zgloba. - zglobna kapsula ili kapsula- zatvoreni poklopac koji okružuje krajeve spojnih kostiju i prelazi u periosteum ovih kostiju. Ova kapsula se sastoji od dva sloja koji se nazivaju membrane. Vanjska membrana (vlaknasta) – zaštitni omotač zgloba i ligamenata koji kontroliraju i podržavaju zglob, sprječavajući pomicanje. Unutrašnja (sinovijalna) - proizvodi sinovijalnu tečnost - zglobna (sinovijalna) šupljina- ovo je zapečaćeni prostor između unutrašnje membrane zglobne kapsule i površina spojnih kostiju. - sinovijalna tečnost - viskoelastično mazivo za zglobove (hijaluronska kiselina). Ispire zglobne površine kostiju, hrani zglobnu hrskavicu, djeluje kao amortizer, a utječe i na pokretljivost zgloba jer se mijenja njegov viskozitet.

POMOĆNI Zglobni diskovi i menisci - hrskavične ploče različitih oblika u nekongruentnim zglobovima. Shift kada se krećete. Oni izglađuju zglobne površine, oblikuju ih i apsorbuju udarce i trzaje tokom kretanja. Zglobne usne– uz ivicu konkavne zglobne površine produbiti je i dopuniti. Sinovijalne burze i vagina– izbočine sinovijalne membrane u istanjenim delovima fibrozne membrane zgloba. Uklonite trenje kontaktnih tetiva i kostiju. ligamenti –(kuk, koleno) – prekriven sinovijalnom membranom – jača zglob.












Sve koštane veze mogu se podijeliti u dvije grupe: a) kontinuirane veze, ranije u razvoju u filogeniji, nepokretne ili neaktivne u funkciji; b) diskontinuirane veze, kasnije u razvoju i mobilnije u funkciji. Između ovih oblika postoji prelazni - od kontinuiranog do diskontinualnog ili obrnuto - poluspojni.

Kontinuirano spajanje kostiju vrši se preko vezivnog tkiva, hrskavice i koštanog tkiva (kosti same lubanje). Diskontinuirana koštana veza, ili zglob, je mlađa formacija koštane veze. Svi zglobovi imaju opšti strukturni plan, uključujući zglobnu šupljinu, zglobnu kapsulu i zglobne površine.

Zglobna šupljina se razlikuje uslovno, jer obično nema praznine između zglobne kapsule i zglobnih krajeva kostiju, ali ima tekućine.

Zglobna kapsula pokriva zglobne površine kostiju, formirajući hermetičku kapsulu. Zglobna kapsula se sastoji od dva sloja, vanjski sloj koji prelazi u periosteum. Unutrašnji sloj otpušta tekućinu u zglobnu šupljinu, koja djeluje kao lubrikant, osiguravajući slobodno klizanje zglobnih površina.

Zglobne površine zglobnih kostiju prekrivene su zglobnom hrskavicom. Glatka površina zglobne hrskavice potiče kretanje u zglobovima. Zglobne površine su vrlo raznolike po obliku i veličini, obično se uspoređuju geometrijski oblici. Otuda i naziv zglobova prema njihovom obliku: sferni (rameni), elipsoidni (radiokarpalni), cilindrični (radioulnarni) itd. Pošto se pokreti zglobnih karika izvode oko jedne, dvije ili više osa, zglobovi također se obično dijele na višeosne (sferične), dvoosne (elipsoidne, sedlaste) i jednoosne (cilindrične, blokolike).

U zavisnosti od broja kostiju koje se artikuliraju, zglobovi se dijele na proste, u kojima su dvije kosti povezane, i složene, u kojima je zglobljeno više od dvije kosti.