מִבְנֶה

מבנה אנושי. חיבורים של עצמות הגפה העליונה

בחלק החופשי איבר עליוןלהדגיש את המפרקים של עצם השכמה, עצם הזרוע, עצמות האמה והיד (טבלה 13).

מפרק כתף (art. humeri) נוצר על ידי חלל הגלנואיד של עצם השכמה וראש עצם הזרוע (איור 100, 101). המשטח המפרקי של הראש הוא כדורי, גדול כמעט פי 3 מהמשטח השטוח של חלל הגלנואיד של עצם השכמה. חלל המפרק מתווסף לאורך הקצוות של הסחוס לברום(labrum glenoidale), המגביר את ההתאמה של משטחי המפרקים ואת הקיבולת של הפוסה המפרקית. קפסולת המפרק מחוברת אליו בחוץ labrum articular, כמו גם צוואר אנטומיעצם הזרוע. הקפסולה של מפרק הכתף דקה, מתוחה חלשה ורופפת. למעלה, הקפסולה המפרקית מחוזקת על ידי היחידה במפרק זה רצועה coracobrachial(lig. coracohumerаle), שמתחיל בבסיס תהליך לחולצהעצם השכמה והוא מחובר לחלק העליון של הצוואר האנטומי של עצם הזרוע. גם סיבי הגידים של השרירים הסמוכים (subscapularis וכו') שזורים לתוך הקפסולה. הקרום הסינוביאלי של הקפסולה המפרק יוצר שתי בליטות. אחד מהם - נרתיק סינוביאלי בין-שכבתי(vagina synovialis intertubercularis) כמו נדן מקיף את הגיד של הראש הארוך של שריר הדו-ראשי, העובר דרך חלל המפרק. בליטה שנייה - בורסת תת-שכמה של השריר התת-שכמה(bursa subtendinea m. subscapularis) ממוקם בבסיס תהליך הקורקואיד, מתחת לגיד של שריר זה.

צורת המשטחים המפרקיים של מפרק הכתף היא כדורית. יש לו טווח תנועה גדול סביב שלושה צירים, אשר מתאפשר על ידי קפסולת מפרקים רופפת, הבדל גדולבגודל המשטחים המפרקים, היעדר רצועות חזקות. כפיפה והרחבה מתרחשות סביב הציר הקדמי. הטווח הכולל של תנועות אלה הוא בערך 120 מעלות. יחסית ציר סגיטלימתבצעת חטיפה (עד מפלס אופקי) והליהוק ידיים. טווח תנועות עד 100". ביחס ל ציר אנכיסיבובים החוצה (סופינציה) ופנימה (פרונציה) אפשריים בנפח כולל של עד 135°. גם מפרק הכתף עובר תנועות מעגליות (circumduxio). תנועה של הגפה העליונה מעל המפלס האופקי מתבצעת במפרק הסטרנוקלביקולרי בעת הרמת עצם השכמה יחד עם הגפה העליונה הפנויה.

אורז. 100. מפרק כתף; נוף קדמי. 1 - רצועה קורקוהומרלית; 2 - רצועה coracoacromial; 3 - תהליך coracoid; 4 - להב; 5 - קפסולה מפרקית; 6 - עצם הזרוע; 7 - גיד דו-ראשי ברכיי ( ראש ארוך); 8 - גיד של שריר subscapularis; 9 - אקרומיון.

אורז. 101. מפרק כתף. (חתוך במישור הקדמי.) 1 - תהליך קורקואיד; 2.5 - גיד של שריר הדו-ראשי (ראש ארוך); 3 - חלל מפרקי; 4 - קפסולה מפרקית; 6 - נרתיק סינוביאלי intertubercular; 7 - ראש עצם הזרוע; 8 - רצועה קורקוהומרלית.

צילום רנטגן של מפרק הכתף (איור 102) מזהה בבירור את ראש עצם הזרוע ואת חלל הגלנואיד של עצם השכמה. קווי המתאר של החלק האינפרומדיה של הראש חופפים את חלל הגלנואיד של עצם השכמה. חריץ הרנטגן בתמונה נראה כמו רצועה קשתית.

מפרק המרפק(art. cubiti) נוצר על ידי שלוש עצמות: עצם הזרוע, רדיוס ואולנה (איור 103, 104). העצמות יוצרות שלושה מפרקים, סגורים בקפסולת מפרקים משותפת.

מפרק כתף-אולנרי (art. humeroulnaris) trochlear, נוצר על ידי חיבור של הטרוכלאה של עצם הזרוע והחריץ של הטרוקלארי גוֹמֶד.

אורז. 102. צילום רנטגן של מפרק הכתף משמאל. 1 - עמוד השדרה של עצם השכמה; 2 - אקרומיון; 3 - תהליך coracoid; 4 - עצם הבריח; 5 - ראש עצם הזרוע; 6 - פקעת גדולה יותר (הומרוס); 7 - הצלע הראשונה; 8 - חלל מפרק רנטגן; 9 - להב; 10 - עצם הזרוע.

אורז. 103. מפרק המרפק; נוף קדמי. 1 - קפסולה מפרקית; 2 - רצועת בטחונות אולנרית; 3 - אקורד אלכסוני; 4 - אולנה; 5 - רדיוס; 6 - גיד דו ראשי brachii (חתוך); 7 - רצועה טבעת רַדִיוּס; 8 - רצועת בטחונות רדיאלית; 9 - עצם הזרוע.

אורז. 104. מפרק המרפק. (חתוך במישור הסגיטלי.) 1 - עצם הזרוע; 2 - חלל מפרקי; 3 - קפסולה מפרקית; 4 - olecranon; 5 - אולנה; 6 - רדיוס; 7 - תהליך קורונואיד; 8 - סחוס מפרקי; 9 - בלוק של עצם הזרוע.

מפרק יומרלי(art. humeroradialis) כדורי, מייצג את הפרק של ראש עצם הזרוע ואת חלל המפרק של הרדיוס.

קרן פרוקסימלית מפרק המרפק (art. radioulnaris proximalis) - בצורת גליל, שנוצר על ידי היקף המפרק של הרדיוס והחריץ הרדיאלי של האולנה. קפסולת המפרק הכללית היא בחינם. על עצם הזרוע, הקפסולה המפרקית מחוברת גבוה יחסית מעל הסחוס המפרקי של בלוק עצם הזרוע, כך שהפוסה העטרה והרדיאלית ופוסה האולקרנון ממוקמות בחלל המפרק. האפיקונדילים הצדדיים והמדיאליים של עצם הזרוע ממוקמים מחוץ לחלל המפרקי. על האולנה, הקפסולה המפרקית מחוברת מתחת לקצה הסחוס המפרקי של תהליך העטרה ובקצה החריץ הטרוקליארי של תהליך האולקרנון. ברדיוס, הקפסולה מחוברת לצווארה. קפסולת המפרק מתחזקת על ידי רצועות. רצועה קולטראלית אולנרית(lig. collaterale ulnare) מקורו מתחת לקצה האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע, מתרחב בצורה מניפה ומתחבר לאורך כל הקצה המדיאלי של חריץ הטרוקלארי של העצם. רצועה צדדית רדיאלית(lig. collaterale radiale), החל מהקצה התחתון של האפיקונדיל הצדי של עצם הזרוע, מחולק לשני צרורות. הצרור הקדמי מכסה את צוואר הרדיוס מלפנים והוא מחובר בקצה החיצוני הקדמי של החריץ הטרוקליארי של האולנה. לחמניה אחוריתרצועה זו מכסה את צוואר הרדיוס מהגב והיא שזורה לתוך הרצועה הטבעתית של הרדיוס. רצועה טבעתית של הרדיוס(lig. annulare radii) מתחיל בקצה הקדמי של החריץ הרדיאלי של האולנה, מכסה את צוואר העצם הרדיאלית בצורת לולאה ומוצמד לקצה האחורי של החריץ הרדיאלי. בין הקצה המרוחק של החריץ הרדיאלי של האולנה לצוואר הרדיוס ממוקם רצועה מרובעת(lig. quadratum).

במפרק המרפק מתאפשרות תנועות סביב הציר הקדמי - כיפוף והרחבה של האמה בנפח כולל של עד 170°. בעת כיפוף, האמה סוטה מעט מדיאלית והיד מונחת לא על הכתף, אלא על החזה. הסיבה לכך היא נוכחות של חריץ על הטרוכיה של עצם הזרוע, המקדם תזוזה סלילנית של האמה והיד. סביב ציר האורך של הרדיוס במפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי, הרדיוס מסתובב יחד עם היד. תנועה זו מתרחשת בו זמנית הן במפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והן במפרקים הדיסטליים.

בעת צילום רנטגן של מפרק המרפק בהקרנה לרוחב (האמה מכופפת ב-90°), קו חלל מפרק הרנטגן מוגבל על ידי החריץ הטרוקליארי של האולנה וראש הרדיוס בצד אחד והקונדיל של עצם הזרוע בצד השני. בהקרנה ישירה, חלל מפרק הרנטגן הוא בצורת זיגזג ובעובי של 2-3 מ"מ. גם החלל המפרק של המפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי נראה לעין.

אורז. 105. חיבור עצמות האמה, ימין; נוף קדמי. 1 - אולנה; 2 - תהליך styloid של האולנה; 3 - דיסק מפרקי; 4 - תהליך styloid של הרדיוס; 5 - קרום interrosseous של האמה; 6 - רדיוס; 7 - גיד של הדו-ראשי; 8 - רצועה טבעתית של הרדיוס.

עצמות האמה מחוברות באמצעות חיבורים לא רציפים ורציפים (איור 105). חיבור רציףהוא קרום interrosseous של האמה(membrana interossea antebrachii).

זהו קרום רקמת חיבור חזק הנמתח בין הקצוות הבין-רוחביים של הרדיוס והאולנה. למטה מהמפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי, נראה חוט סיבי בין שתי עצמות האמה - אקורד אלכסוני(chorda obliqua).

מפרקים לא רציפים כוללים את המפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי (שנדון לעיל) ואת המפרק הרדיואולנרי הדיסטלי, כמו גם את מפרקי הידיים.

מפרק רדיואולנרי דיסטלי(art. radioulnaris distalis) נוצר על ידי חיבור ההיקף המפרקי של האולנה והחריץ האולנרי של הרדיוס. מפרק זה מופרד מ מפרק כף היד דיסק מפרקי(discus articularis), הממוקם בין החריץ האולנרי של הרדיוס לבין התהליך הסטיילואידי של האולנה. הקפסולה המפרקית של המפרק הרדיואולנרי הדיסטלי היא חופשית, מחוברת לקצה המשטחים המפרקיים ולדיסק המפרק. הקפסולה בדרך כלל בולטת פרוקסימלית בין עצמות האמה, ונוצרת שקע בצורת כיס(recessus sacciformis).

המפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים יוצרים יחדיו מפרק גלילי משולב עם ציר סיבוב אורכי (לאורך האמה). במפרקים אלו עצם הרדיוס, יחד עם היד, מסתובבת סביב האולנה. במקרה זה, האפיפיזה הפרוקסימלית של הרדיוס מסתובבת במקומה כאשר ראש הרדיוס מוחזק על ידי הרצועה הטבעתית של הרדיוס. האפיפיזה הדיסטלית של הרדיוס מתארת קשת סביב ראש הרדיוס, שנותרה ללא תנועה. טווח הסיבוב הממוצע במפרקים הרדיואולנריים (סופינציה ופרונציה) הוא בערך 140°.

המפרקים של הגפה העליונה החופשית מחברים את עצמות החלק הזה זה לזה, כמו גם לחגורת הגפה העליונה. מפרק כתף(articulatio humeri) נוצר על ידי ראש עצם הזרוע, חלל המפרקי של עצם השכמה, אשר משלימה על ידי השפה המפרקית. הקפסולה המפרק מכסה את ראש עצם הזרוע בצוואר האנטומי, ועל עצם השכמה היא מחוברת לאורך קצה חלל הגלנואיד. המפרק מתחזק על ידי הרצועה הקורקוברכיאלית והשרירים. הגיד של הראש הארוך של שריר הדו-ראשי עובר דרך חלל המפרק. מפרק הכתף הוא מפרק כדור ושקע בו מתאפשרת תנועה סביב שלושה צירים: חזיתי, סגיטלי ואנכי. מפרק המרפק(articulatio cubiti) - מורכב, הוא כולל את המפרקים humeroulnar, humerradial ו-proximal radioulnar. שלושת המפרקים הללו חולקים קפסולת מפרקים משותפת, אשר מחוזקת על ידי הרצועות הקולטראליות הרדיאליות והאולנאריות, כמו גם הרצועה הטבעתית של הרדיוס. מפרק המרפק הוא מפרק טרוקליארי: הוא מאפשר כיפוף, הרחבה וסיבוב של האמה. מפרק רדיואולנרי דיסטלי(articulatio radioulnaris distalis) הוא מפרק עצמאי, והמפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי כלול במפרק המרפק. עם זאת, הם יוצרים מפרק גלילי (סיבובי) אחד משולב. אם סיבוב הרדיוס מתרחש סביב ציר האורך יחד עם משטח כף היד פנימה, אז תנועה כזו נקראת פרונציה, ולהיפך - סופינציה. מפרק כף היד(articulatio radiocarpalis) הוא מפרק אליפסואידי מורכב שנוצר על ידי המשטח המפרקי הקרפלי של הרדיוס ושלוש עצמות השורה הראשונה של פרק כף היד. יתכנו בו שני סוגי תנועה: אדדוקציה ואדוקציה, כפיפה והרחבה וכן תנועה מעגלית פסיבית קטנה. המפרק מוקף בקפסולה משותפת והוא מחוזק על ידי רצועות עצם אולנריות, רדיאליות, כף היד והגב חזקות. מפרקי הידכוללים את המפרקים הבין-מטאקרפליים, הקרפומטקרפלים, המטקרפופלנגאליים והאינטרפלנגאליים. מפרקים אלו מתחזקים על ידי רצועות בין-רוסיות קצרות, הממוקמות על משטחי כף היד והגב של היד מחוץ לחללי המפרק. למפרק הקרפומטקרפל מבנה מיוחד אֲגוּדָל. צורתו בצורת אוכף ומאופיין בשני סוגי תנועה: כפיפה והרחבה, אדוקציה ואדוקציה, אולי תנועה מעגלית, וכן התנגדות של האגודל לשאר. המפרקים המטקרפופלנגאליים הם כדוריים, והמפרקים הבין-פלנגיים הם בצורת בלוק. המאפיינים המבניים של עצמות ומפרקי היד קובעים את הניידות הקיצונית שלה, המאפשרת לבצע תנועות עדינות ומגוונות מאוד.

16. עצמות חגורת האגן והחיבור ביניהן.

חֲגוֹרָה גפה תחתונה(cingulum membri inferioris) מורכב מעצם אגן זוג. עצם האגן, os coxae, מתייחסת עצמות שטוחותומבצע את תפקיד התנועה (השתתפות במפרקים עם עצם העצה והירך), הגנה (איברי האגן) ותמיכה (העברת המשקל של כל החלק העליון של הגוף לגפיים התחתונות). הפונקציה האחרונה שולטת, שקובעת את המבנה המורכב של עצם האגן ואת איחויה של שלוש עצמות נפרדות - הכסל, אוס ilium, pubis, os pubis, ו-ischium, os ischii. היתוך של עצמות אלו מתרחש באזור המטען הכבד ביותר, כלומר באזור האצטבולום, שהוא הפוסה המפרקית מפרק ירך, שבו מתרחשת הביטוי של חגורת הגפה התחתונה עם הגפה התחתונה הפנויה.

הכסל שוכב כלפי מעלה מהאצטבולום, הערווה שוכנת כלפי מטה ומקדימה, והאיסיום שוכן כלפי מטה ואחורה. באנשים מתחת לגיל 16, העצמות הרשומות מופרדות זו מזו על ידי שכבות סחוס, המתגבשות אצל מבוגר, כלומר. סינכונדרוזיס הופך לסינוסטוזיס.

הודות לכך, שלוש עצמות הופכות לאחת, בעלת כוח רב, הנחוצה לתמיכה בכל הגוף והראש. האצטבולום, acetabulum (חומץ, מאצטום - חומץ), ממוקם בצד החיצוני של עצם האגן ומשמש לביטוי עם ראש עצם הירך. בעל צורה של פוסה מעוגלת עמוקה למדי, הוא תחום לאורך ההיקף על ידי קצה גבוה, שבצדו המדיאלי מופרע על ידי חריץ, incisura acetabuli. משטח חלק מפרקי אצטבולוםבעל צורה של סהר, facies lunata, בעוד שמרכז החלל, מה שנקרא fossa acetabuli, והחלק הקרוב ביותר לחריץ הם מחוספסים. איליום

הכסל, os ilium, עם החלק התחתון והעבה הקצר שלו, הנקרא הגוף, corpus ossis ilii, מתמזג עם שאר עצם האגן באזור האצטבולום; חלקו העליון, המורחב והדק פחות או יותר יוצר את כנף הכסל, ala ossis ilii. ההקלה של העצם נקבעת בעיקר על ידי שרירים שבפעולתם נוצרו רכסים, קווים ועמודים במקומות של התקשרות גידים ובורות במקומות של התקשרות בשרנית. לפיכך, הקצה החופשי העליון של הכנף מייצג ציצה מעובה בצורת S, crista iliaca, שאליו מחוברים שלושה שרירי בטן רחבים. הרכס מלפנים מסתיים בעמוד השדרה העליון הקדמי, spina iliaca anterior superior, ובחלק האחורי עם עמוד השדרה העליון האחורי, spina iliaca posterior superior. מתחת לכל אחד מהעמודים הללו, בקצוות הקדמיים והאחוריים של הכנף ישנו עמוד שדרה נוסף: spina iliaca anterior inferior ו- spina iliaca posterior inferior. הסוככים התחתונים מופרדים מהעליון על ידי חריצים. מתחת וקדמי לעמוד השדרה התחתון הקדמי, במפגש בין הכסל והערווה, יש את הבולט האיליופובי, eminentia iliopubica, ולמטה מהעמוד השדרה התחתון האחורי נמצא החריץ הסיאטי הגדול העמוק יותר, incisura ischiadica major, שנסגר למטה יותר למטה. עם עמוד השדרה, spina ischiadica, כבר ממוקם על ה-ischium. המשטח הפנימי של כנף הכסל חלק, קעור מעט ויוצר את הפוסה הכסלית, fossa iliaca, אשר נוצרה בקשר לתחזוקת החלק הפנימי כאשר הגוף נמצא במצב זקוף. אחורי ונמוך מהאחרון נמצא המשטח המפרקי כביכול בצורת אוזניים, facies auricularis, מקום המפרק עם פני השטח הסונומינליים של עצם העצה, ואחורי ומעלה למשטח המפרק ישנה שחפת, tuberositas iliaca, אליה הרצועות העצביות הבין-רוסיות מחוברות. הפוסה הכסל מופרדת מהמשטח הפנימי של הגוף הבסיסי של הכסל על ידי קצה קשתי הנקרא linea arcuata. על פני השטח החיצוניים של כנף הכסל נראים קווים גסים, לפעמים פחות או יותר ברורים - עקבות של הצמדות של שרירי העכוז (lineae gluteae anterior, posterior et inferior). עצם ערווה

לעצם הערווה, os pubis, גוף קצר מעובה, corpus ossis pubis, צמוד לאצטבולום, ואז ענפים עליונים ותחתונים, ramus superior ו-ramus inferior ossis pubis, הממוקמים בזווית זה לזה. בקודקוד הזווית הפונה לקו האמצע יש צורה אליפסהמשטח, facies symphysialis, חיבור עם עצם הערווה של הצד השני. 2 ס"מ לרוחב ממשטח זה ישנה פקעת ערווה קטנה, tuberculum pubicum, שממנה משתרע קצה הערווה, pecten ossis pubis, לאורך הקצה האחורי של המשטח העליון של הראמוס סופריור, ועובר אחורה יותר לתוך ה-linea arcuata שתואר לעיל. של הכסל. על פני השטח התחתונים של הענף העליון של עצם הערווה יש חריץ, sulcus obturatorius, אתר המעבר של כלי האובטורטור והעצב. איסקיום

לאיסצ'יום, os ischii, כמו הערווה, יש גוף, corpus ossis ischii, שהוא חלק מהאצטבולום, וענף, ramus ossis ischii, היוצרים זווית זה עם זה, שקודקודו מעובה מאוד ומייצג את מה שנקרא שחפת ischial, tuber ischiadicum. לאורך הקצה האחורי של הגוף, כלפי מעלה מ שחפת ischial, החריץ הסיאטי הקטן יותר, incisura ischiadica minor, ממוקם, מופרד על ידי ה-ischium, spina ischiadica, מהחריץ הסיאטי הגדול יותר, incisura ischiadica major. הענף של ה-ischium, המתרחק מה-ischial tuberosity, ואז מתמזג עם הענף התחתון של הערווה. כתוצאה מכך, הערווה ו איסכיוםהענפים שלהם מקיפים את הפורמן האובטורטור, foramen obturatum, השוכן בתחתית ובאמצעית מהאצטבולום ויש לו צורה של משולש עם פינות מעוגלות.

כתוצאה מכך, כל סוגי הקשרים נצפים באגן האנושי, המשקף שלבים עוקביםהתפתחות השלד: סינתרוזיס בצורה של סינדסמוז (רצועות), סינכונדרוזיס (בין חלקים בודדים של עצם האגן) וסינוסטוזיס (לאחר איחוים לתוך עצם האגן), סימפיזה (ערווה) ודיארתרוזיס (מפרק סקרואיליאק). הניידות הכוללת בין עצמות האגן קטנה מאוד (4 - 10 מעלות).

1. מפרק Sacroiliac, אמנות. sacroiliaca, שייכת לסוג המפרקים הדוקים (אמפיארטרוזיס), הנוצרים על ידי המשטחים המפרקים בצורת אוזניים של העצה והכסית במגע זה עם זה. זה מתחזק על ידי ligg. sacroiliaca interossea, הממוקם בצורה של צרורות קצרים בין tuberositas iliaca לעצם העצה, שהן אחת הרצועות החזקות מכולן. גוף האדם. הם משמשים כציר שסביבו מתרחשות תנועות של מפרק העצה. האחרון מתחזק גם על ידי רצועות אחרות המקשרות את העצה ואת הכסל: קדמי - ligg. sacroiliaca ventralia, מאחור - ligg. sacroiliaca dorsalia, וכן lig. iliolumbale, המשתרע מ תהליך רוחבי V חוליה מותנית עד crista iliaca.

מפרק העצה הוא כלי דם מ-aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. יציאת דם ורידי מתרחשת לוורידים בעלי אותו שם. יציאת הלימפה מתבצעת דרך עמוק כלי לימפהב- nodi lymphatici sacrales et lumbales. העצביות של המפרק מסופקת על ידי ענפי מקלעת המותני והסקרל.

2. סימפיזה הערווה, symphysis pubica, מחברת, הממוקמת בקו האמצע, את שתי עצמות הערווה זו לזו. בין ה-facies symphysialis של עצמות אלו הפונות זו לזו, המכוסות בשכבת סחוס היאלינית, ישנה צלחת פיברו-סחוסית, דיסקוס אינטרפוביקוס, שבה בדרך כלל, החל מגיל 7, יש שסע סינוביאלי צר (חצי מפרק) . סימפיזה הערווה נתמכת על ידי periosteum ורצועות צפופות; בקצה העליון - lig. pubicum superius ובחלק התחתון - lig. arcuatum pubis; האחרון מחליק את הזווית מתחת לסימפיזה, angulus subpubicus.

3. ליג. sacrotuberale ו-lig. sacrospinale - שתי רצועות interrosseous חזקות המקשרות את העצה עם עצם האגן בכל צד: הראשונה - עם tuber ischii, השנייה - עם spina ischiadica.

הרצועות המתוארות משלימות את השלד הגרמי של האגן בקטע האחורי התחתון שלו והופכות את החריצים הסיאטיים הגדולים והקטנים יותר לפתחים בעלי אותו השם: foramen ischiadicum majus et minus.

4. קרום האובטורטור, membrana obturatoria, הוא לוח סיבי המכסה את הפורמן obturatum של האגן, למעט הפינה העל-צדדית של פתח זה.

נצמד לקצוות ה-sulcus obturatorius של עצם הערווה הממוקם כאן, הוא הופך את החריץ הזה לתעלה בעלת אותו השם, canalis obturatorius, הנגרמת על ידי מעבר של כלי האובטורטור והעצב.

השלד של הגפיים העליונות מחולק לשני חלקים: השלד של חגורת הגפיים העליונות ( חגורת כתפיים) ושלד הגפה העליונה החופשית (איור 36).

עצמות של חגורת הגפיים העליונות

השלד של חגורת הגפה העליונה נוצר על ידי שתי עצמות זוגות: עצם השכמה ועצם הבריח.

עצם השכמה (scapula) היא עצם שטוחה (איור 37), שעליה שני משטחים (קוסטל וגב), שלושה קצוות (עליון, מדיאלי וצדדי) ושלוש זוויות (לרוחב, עליון ותחתון). הזווית הצידית מעובה ובעלת חלל גלנואיד למפרק עם עצם הזרוע. מעל חלל הגלנואיד נמצא תהליך הקורקואיד. פני השטח של עצם השכמה קעור מעט ונקרא פוסה תת-שכמה; השריר בעל אותו השם מתחיל ממנו. פני השטח הגבי של עצם השכמה מחולקים על ידי עמוד השדרה של עצם השכמה לשני פוסות - supraspinatus ו-infraspinatus, שבהם שרירים בעלי אותו השם. עמוד השדרה של עצם השכמה מסתיים בבליטה - האקרומיון (תהליך הומרלי). יש לו משטח מפרקי לביטוי עם עצם הבריח.

עצם הבריח(clavicula) - עצם מעוקלת בצורת S עם גוף ושני קצוות - עצם חזה ואקרומית (ראה איור 35). קצה החזה מעובה ומתחבר למנובריום של עצם החזה. הקצה האקרומיאלי פחוס ומתחבר לאקרומיון של עצם השכמה. החלק הצדי של עצם הבריח פונה בקמור לאחור, והחלק המדיאלי פונה קדימה.

עצמות הגפה העליונה החופשית

השלד של הגפה העליונה החופשית (הזרוע) כולל את עצם הזרוע, עצמות האמה ועצמות הידיים (ראה איור 36).

עצם זרוע(הומרוס) - עצם צינורית ארוכה, מורכבת מגוף (דיאפיזה) ושני קצוות (אפיפיזות) (איור 38). בקצה הפרוקסימלי יש ראש, מופרד משאר העצם על ידי צוואר אנטומי. מתחת לצוואר האנטומי, בצד החיצוני, יש שתי הגבהות: הפקעות הגדולות והקטנות יותר, מופרדות על ידי החריץ הבין-שכבתי. מרוחק מהפקעות נמצא קטע עצם מצומצם מעט - צוואר כירורגי. שם זה נובע מהעובדה ששברים בעצמות מתרחשים לעתים קרובות יותר במקום זה.

החלק העליון של הגוף של עצם הזרוע הוא גלילי, והחלק התחתון משולש. בשליש האמצעי של הגוף של עצם הזרוע, חריץ עובר ספירלית מאחור עצב רדיאלי. הקצה המרוחק של העצם מעובה ונקרא הקונדיל של עצם הזרוע. בצדדים יש לו בליטות - האפיקונדיל המדיאלי והצדדי, ולמטה ראש הקונדיל של עצם הזרוע לחיבור עם הרדיוס והגוש של עצם הזרוע לפרק עם העצם. מעל הבלוק מלפנים יש פוסה קורונואידית, ומאחור יש פוסה עמוקה יותר של תהליך האולקרנון (התהליכים באותו שם של האולנה נכנסים לתוכם).

עצמות האמה: הרדיאלי ממוקם לרוחב, האולנרי תופס עמדה מדיאלית (איור 39). הם ארוכים עצמות צינוריות.

רַדִיוּס(רדיוס) מורכב מגוף ושני קצוות. בקצה הפרוקסימלי יש ראש, ועליו יש פוסה מפרקית, בעזרתה הרדיוס מפרק עם ראש הקונדיל של עצם הזרוע. לראש הרדיוס יש גם עיגול מפרקי לחיבור עם האולנה. מתחת לראש נמצא הצוואר, ומתחתיו השחפת של הרדיוס. ישנם שלושה משטחים ושלושה קצוות על הגוף. הקצה החד פונה לקצה האולנה באותה צורה ונקרא interrosseous. בקצה המרוחק המרוחק של הרדיוס יש משטח מפרקי שורש כף היד (למפרק עם השורה הפרוקסימלית של עצמות שורש כף היד) וחריץ אולנרי (למפרק עם האולנה). בחוץ בקצה הדיסטלי יש תהליך סטיילואיד.

עצם המרפק(אולנה) מורכב מגוף ושני קצוות. בקצה הפרוקסימלי המעובה ישנם תהליכי קורונואיד ואולקרנון; הם מוגבלים על ידי חריץ הטרוקליארי. בצד הרוחבי בבסיס התהליך העטרה יש את החריץ הרדיאלי. מתחת לתהליך העטרה ישנה שחפת של האולנה.

גוף העצם משולש בצורתו, ועליו שלושה משטחים ושלושה קצוות. הקצה הדיסטלי יוצר את ראש האולנה. פני השטח של הראש הפונה לרדיוס מעוגלים; יש עליו עיגול מפרקי לחיבור עם החריץ של העצם הזו. עם צד מדיאליתהליך הסטיילואיד משתרע למטה מהראש.

עצמות ידמחולקים לעצמות קרפליות, עצמות מטאקרפליות ופלנגות (אצבעות) (איור 40).

עצמות קרפל- ossa carpi (carpalia) מסודרים בשתי שורות. השורה הפרוקסימלית מורכבת (בכיוון מהרדיוס אל האולנה) מהעצמות הסקפואידיות, ה-lunate, triquetrum ו-pisiform. שלושת הראשונים מקושתים, ויוצרים משטח אליפסואידי לחיבור עם הרדיוס. השורה הדיסטלית נוצרת העצמות הבאות: עצמות טרפז, טרפז, קפיטייט והמאטה.

עצמות שורש כף היד אינן מונחות באותו מישור: בגב הן יוצרות קמור, ובצד כף היד הן יוצרות קעורה בצורת חריץ - החריץ של שורש כף היד. חריץ זה מעמיק מדיאלית על ידי העצם הפיסית והקרס של החמאט, ולרוחב על ידי הפקעת של עצם הטרפז.

עצמות מטקרפלחמש במספר הן עצמות צינוריות קצרות. לכל אחד מהם בסיס, גוף וראש. את העצמות סופרים מצד האגודל: I, II וכו'.

פלנגות של אצבעותשייכים לעצמות צינוריות. לאגודל שני פלנגות: פרוקסימלית ודיסטלית. לכל אחת מהאצבעות הנותרות יש שלושה פלנגות: פרוקסימלית, אמצעית ודיסטלית. לכל פלנקס יש בסיס, גוף וראש.

חיבורים של עצמות הגפה העליונה

מפרק סטרנוקלביקולרי(articulatio sternoclavicularis) נוצר על ידי קצה העצם של עצם הבריח עם החריץ הבריח של המנובריום של עצם החזה. בתוך חלל המפרק נמצא דיסק מפרקי, המחלק את חלל המפרק לשני חלקים. נוכחות דיסק מאפשרת תנועה במפרק סביב שלושה צירים: סגיטלית - תנועה למעלה ולמטה, אנכית - קדימה ואחורה; תנועות סיבוביות אפשריות סביב הציר הקדמי. מפרק זה מתחזק על ידי רצועות (בין-שוקי וכו').

מפרק AC(articulatio acromiclavicularis) נוצר על ידי הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח והאקרום של עצם השכמה, שטוח בצורתו; התנועות בו אינן משמעותיות.

מפרק כתף(articulatio humeri) נוצר על ידי ראש עצם הזרוע והחלל המפרקי של עצם השכמה (איור 41), בתוספת שפה מפרקית לאורך קצהו. הקפסולה המפרק דקה. בָּה חלק עליוןסיבים של הרצועה coracobrachial ארוגים. המפרק מתחזק בעיקר על ידי שרירים, בעיקר ראשו הארוך של השריר הדו-ראשי, אשר הגיד שלו עובר בחלל המפרק. בנוסף, הרצועה הקוראקואקרומית החוץ מפרקית לוקחת חלק בחיזוק המפרק – מעין קשת המונעת את חטיפת הזרוע במפרק מעל הקו האופקי. חטיפת הזרוע מעל קו זה מתבצעת עקב תנועה בחגורת הכתפיים.

מפרק הכתף הוא המפרק הנייד ביותר בגוף האדם. צורתו כדורית. הוא מאפשר תנועות סביב שלושה צירים: חזיתית - כיפוף והרחבה; סגיטל - חטיפה ואדוקציה; אנכי - סיבוב. בנוסף, מתאפשרת תנועה מעגלית במפרק זה.

מפרק המרפק(articulatio cubiti) נוצר על ידי שלוש עצמות: הקצה המרוחק של עצם הזרוע והקצוות הפרוקסימליים של האולנה והרדיוס (איור 42). ישנם שלושה מפרקים: humeroulnar, brachioradial ו-proximal radioulnar. כל שלושת המפרקים מאוחדים על ידי קפסולה משותפת ויש להם חלל מפרקי משותף. המפרק מתחזק בצדדים על ידי הרצועות הביטחוניות הרדיאליות והאולנאריות. הרצועה הטבעתית החזקה של הרדיוס עוברת סביב ראש הרדיוס.

מפרק עצם הזרוע-אולנרי הוא בצורת בלוק; כיפוף והארכה של האמה אפשריים בו. מפרק עצם הזרוע הוא כדור ושקע.

מפרקים של עצמות האמה. הרדיוס והאולנה מחוברים דרך המפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי והדיסטלי והממברנה הבין-רוסית (ממברנה) של האמה. המפרקים הרדיו-אולנריים נוצרים על ידי חריצים ומעגלים מפרקים בקצוות התואמים של עצמות האמה, כאשר המפרק הפרוקסימלי הוא חלק מהמרפק, ולאחד המרוחק יש קפסולה משלו. שני המפרקים מרכיבים מפרק משולב, המאפשר סיבוב של הרדיוס סביב האולנה. סיבוב פנימה נקרא פרונציה, וסיבוב החוצה נקרא סופינציה. היד מסתובבת יחד עם הרדיוס.

הממברנה הבין-רוסית של האמה ממוקמת בין גופן של שתי עצמות ומחוברת לקצוות הבין-רוחביים שלהן.

מפרק כף היד(articulatio radiocarpea) נוצר על ידי הקצה הדיסטלי של הרדיוס והשורה הפרוקסימלית של עצמות קרפל, למעט העצם הפיסית (איור 43). האולנה אינו משתתף בהיווצרות המפרק. המפרק מתחזק על ידי הרצועות הביטחוניות הרדיאליות והאולנאריות של שורש כף היד והרצועות העוברות לאורך צדי כף היד והגב שלו. המפרק בעל צורה אליפטית; אפשריות בו התנועות הבאות: כיפוף והרחבה, אבדוקציה ואדוקציה וכן תנועות מעגליות של היד.

מפרק בין קרפלינוצר על ידי השורות הדיסטליות והפרוקסימליות של עצמות קרפל. חלל המפרק הוא בצורת S. מבחינה פונקציונלית, הוא מחובר למפרק שורש כף היד; יחד הם יוצרים את המפרק המשולב של היד.

מפרקי קרפומטקרפלנוצר על ידי השורה הדיסטלית של עצמות הקרפליות ובסיס העצמות המטקרפליות. יש להדגיש את המפרק הקרפומטקרפלי הראשון של האגודל (הפרק של עצם הטרפז עם העצם המטקרפלית הראשונה). יש לו צורת אוכף והוא נייד מאוד. אפשריות בו התנועות הבאות: כיפוף והרחבה של האגודל (יחד עם עצם המטאקרפלית), אבדוקציה ואדוקציה; בנוסף, תנועות מעגליות אפשריות. המפרקים הקרפומטקרפלים הנותרים הם שטוחים בצורתם ואינם פעילים.

מפרקים מטאקרפופלנגאלייםנוצר על ידי ראשי עצמות המטאקרפליות ובסיסי הפלנגות הפרוקסימליות. מפרקים אלה הם כדוריים בצורתם; הם מאפשרים כיפוף והרחבה, חטיפה ואדוקציה של האצבעות, כמו גם תנועות סיבוביות פסיביות.

מפרקים אינטרפלנגאלייםבצורת בלוק, אפשריים בהם כיפוף והרחבה של פלנגות האצבעות.

חיבורים של עצמות חגורת הגפה העליונה

1. רצועות משלושכמות- אלו שתי רצועות שאינן קשורות למפרקים. הראשון שבהם - ה-coracoacromial - הוא הרצועה החזקה ביותר של עצם השכמה, בעל צורה של צלחת משולשת, מתחיל מהקצה הקדמי של קודקוד התהליך האקרומיאלי וקשור באופן נרחב לתהליך הקורקואיד. הוא יוצר את "קשת מפרק הכתף", מגן על המפרק מלמעלה ומגביל את תנועת עצם הזרוע בכיוון זה.

השני - הרצועה הרוחבית העליונה של עצם השכמה - הוא צרור דק קצר שנזרק מעל החריץ של עצם השכמה. יחד עם החריץ של עצם השכמה הוא יוצר פתח למעבר של כלי דם ועצבים, ולעיתים מתגבר.

2. חיבורים בין עצמות החגורה.מפרק האקרומיוקלביקולרי (articulatio acromioclavicularis) נוצר בין תהליך האקרומיון לבין עצם הבריח. המשטחים המפרקים שלו מעוקלים מעט, לעתים רחוקות יותר שטוחים. הקפסולה המפרקית הדוקה, מחוזקת על ידי הרצועה האקרומיוקלביקולרית. לעתים רחוקות מאוד, נמצא דיסק תוך מפרקי במפרק זה, המחלק את חלל המפרק לשתי קומות.

תנועות במפרק האקרומיוקלביקולרי אפשריות לכל הכיוונים, אך נפחן אינו משמעותי. בנוסף לרצועה המוזכרת, הרצועה הקורקוקלוויקולרית החזקה מונעת תנועה. הוא מחולק לשתי רצועות: טרפז מרובע, השוכן לרוחב ולפנים; וחרוט משולש צר יותר, הממוקם יותר מדיאלי ואחורי.

שתי הרצועות פוגשות זו את זו בזווית הפתוחה מדיאלית וקדמית.

3. חיבורים בין עצמות החגורה לשלד הגוף.בין עצם הבריח לבין המנובריום של עצם החזה נמצא מפרק הסטרנוקלביקולרי (articulatio sternoclavicularis). המשטחים המפרקים אינם מתאימים ומכוסים בסחוס סיבי; צורתם משתנה מאוד, לרוב בצורת אוכף. בחלל המפרק ישנו דיסק תוך מפרקי המפלס את המשטחים המפרקיים של העצמות שאינם מתאימים זה לזה היטב. צורת המפרק היא בצורת אוכף. עצם הבריח מבצעת את התנועות הנרחבות ביותר סביב הציר הסגיטלי - למעלה ולמטה; סביב הציר האנכי - קדימה ואחורה. תנועה מעגלית אפשרית סביב שני הצירים הללו. הקפסולה המפרקית מחוזקת על ידי הרצועות הסטרנוקלביקולריות הקדמיות והאחוריות, למעט המשטח התחתון, שבו הקפסולה דקה. רצועות אלו מגבילות את התנועה קדימה ואחורה.

בנוסף, מפרק sternoclavicular מתחזק על ידי הרצועות interclavicular ו costoclavicular.

1 - דיסק מפרקי; 2 - רצועה interclavicular; 3 - רצועה סטרנוקלביקולרית קדמית; 4 - עצם הבריח; 5 - צלע 1; 6 - רצועה costoclavicular; 7 - עצם החזה

מבין העצמות של חגורת הכתפיים, רק עצם הבריח מחוברת בקצה המדיאלי שלה לשלד הגוף, כך שלעצמות החגורה יש ניידות רבה; תנועות עצם השכמה מכוונות ומווסתות על ידי עצם הבריח, כך שהמשמעות המכנית של האחרון היא גדולה מאוד.

חיבורים של הגפה העליונה החופשית

קבוצה זו כוללת את החיבורים של עצמות הגפה העליונה החופשית עם חגורת הגפה העליונה (שכמה), כמו גם זו עם זו.

מפרק הכתף (articulatio humeri) נוצר על ידי ראש עצם הזרוע וחלל הגלנואיד של עצם השכמה. המשטח המפרקי של ראש עצם הזרוע הוא שליש (או מעט יותר) משטח הכדור. חלל הגלנואיד הוא בצורת אליפסה, קעור מעט ובשטחו מהווה רק רבע משטח הראש. הוא משלים על ידי שפה מפרקית, אשר מגבירה את ההתאמה של המשטחים המפרקים, המכוסים בסחוס היאליני.

1 - גיד של הדו-ראשי brachii: 2 - ראש עצם הזרוע; 3 - חלל גלנואיד של עצם השכמה; 4 - שפתיים מפרקיות; 5 - בורסה ביתית

הקפסולה המפרק רופפת מאוד; כאשר הגפה יורדת, היא מתאספת לקפלים. הוא מחובר לשכמות לאורך הקצה לברום, ועל עצם הזרוע - לאורך הצוואר האנטומי, בעוד ששתי הפקעות נשארות מחוץ לחלל המפרק. השכבה הסינוביאלית של הקפסולה המפרק מתפשטת בצורת גשר על פני החריץ הבין-שחתי, יוצרת היפוך דמוי אצבע המסתיימת בצורה עיוור - המעטפת הסינוביאלית הבין-שחתית (vagina synovialis intertubercularis) באורך 2-5 ס"מ. היא שוכנת בחריץ הבין-שחתי, מכסה את הגיד של הראש הארוך של שריר הדו-ראשי, העובר דרך חלל המפרק מעל ראש עצם הזרוע.

הקרום הסינוביאלי יוצר גם היפוך קבוע שני - הבורסה התת-שכפית של השריר התת-סקפולאריס (bursa subtendinea m. subscapularis). הוא ממוקם בבסיס תהליך הקורקואיד של עצם השכמה, מתחת לגיד השריר התת-שכמה ומתקשר באופן נרחב עם חלל המפרק.

בחלל בית השחי, הקפסולה המפרק הופכת לדקה משמעותית ויוצרת קפל עמוק קבוע בו נמצא מפרק השחי. אַמתָח(bursa synovialis axillaris).

הקפסולה של מפרק הכתף דקה, מחוזקת מעל ומאחור על ידי הרצועות הקוראקוברכיאליות והפרקיות-ברכיאליות.

הרצועה הקורקוברכיאלית מוגדרת היטב, מתחילה מבסיס תהליך הקורקואיד ונרקמת לתוך הקפסולה מהצד העליון והאחורי. כיוון הסיבים שלו חופף כמעט בדיוק למהלך הגיד הדו-ראשי.
הרצועות המפרקיות-ברכיאליות מיוצגות על ידי שלושה צרורות, הממוקמות מעל ומלפנים, שזורות עם שכבה פנימיתקרום סיבי של קפסולת המפרק. הם מקובעים על עצם הזרוע לצוואר האנטומי ומגיעים ללברום המפרקי.

קפסולת המפרק, בנוסף לרצועות, מתחזקת על ידי סיבי הגידים של שרירי הסופרספינטוס, האינפראספינטוס, ה-teres minor ו-subscapularis. כתוצאה מכך, החלק האינפרומדאלי של קפסולת מפרק הכתף מתחזק הכי פחות.

צורת מפרק הכתף היא כדורית אופיינית, רב צירית, הניידת ביותר מכל המפרקים הלא רציפים של עצמות גוף האדם, שכן המשטחים המפרקים שונים מאוד בשטח, והקפסולה מרווחת ואלסטית מאוד. תנועות במפרק הכתף יכולות להתרחש לכל הכיוונים. בהתאם לאופי התנועות, הקפסולה נרגעת, יוצרת קפלים בצד אחד ונמתחת בצד הנגדי.

התנועות הבאות מתרחשות במפרק הכתף:

סביב הציר הקדמי - כיפוף והרחבה;
סביב הציר הסגיטלי - אבדוקציה לרמה האופקית (תנועה נוספת נמנעת על ידי קשת הכתף, הנוצרת על ידי שני תהליכים של עצם השכמה עם הרצועה האקרומיוקורואידית המושלכת ביניהם) ואדוקציה;
סביב הציר האנכי - סיבוב הכתף פנימה והחוצה;
כאשר עוברים מציר אחד למשנהו - תנועה מעגלית.

התנועות סביב הציר הקדמי והסגיטלי הן בטווח של 90 מעלות, הסיבוב מעט פחות. כיפוף, הרחבה וחטיפת הזרוע כמעט עד האנכי, המבוצעים במידה המרבית, מתבצעים הודות לתנועתיות של עצם השכמה ותנועות נוספות במפרק הסטרנוקלביקולרי.

שלוש עצמות לוקחות חלק ביצירת מפרק המרפק (articulatio cubiti) - עצם הזרוע, האולנה והרדיוס. שלושה מפרקים פשוטים נוצרים ביניהם. לכל שלושת המפרקים קפסולה משותפת וחלל מפרקי אחד, ולכן מבחינה אנטומית וכירורגית הם משולבים למפרק אחד (מורכב). כל המשטחים המפרקים מכוסים בסחוס היאליני.

1 - עצם הזרוע; 2 - מפרק רדיואולנרי פרוקסימלי; 3 - רצועת בטחונות אולנרית; 4 - מפרק הזרוע-מרפק; 5 - אולנה; 6 - קרום interrosseous של האמה; 7 - רדיוס; 8 - גיד של הדו-ראשי; 9 - רצועה טבעתית של הרדיוס; 10 - רצועת בטחונות רדיאלית; 11 - מפרק humeradial

מפרק כתף-מרפק (articulatio humeroulnaris)נוצר על ידי ארטיקולציה של הטרוכיה של עצם הזרוע והחריץ הטרוקליארי של האולנה. הבלוק של עצם הזרוע הוא גליל עם שקע שיש לו מהלך בורג. המפרק הוא סליל או שבלול בצורתו, חד צירי.
מפרק כתף (articulatio humeroradialis)הוא ארטיקולציה של ראש הקונדיל של עצם הזרוע עם הפוסה המפרקית של ראש הרדיוס. המפרק הוא כדורי בצורתו.
מפרק רדיואולנרי פרוקסימלי (articulatio radioulnaris proximalis)הוא מפרק גלילי ונוצר על ידי המפרק קצוות עליוניםרדיוס ועצמות האולנה.

כל שלושת המפרקים מכוסים בקפסולה מפרקית משותפת אחת. על עצם הזרוע, הקפסולה מחוברת רחוק מקצה הסחוס המפרקי: מלפנים - 2 ס"מ מעל מפלס האפיקונדילים, כך שהפוסה העטרה שוכנת בחלל המפרק. מהצדדים, הקפסולה קבועה לאורך גבול המשטח המפרקי של הטרוכיה וראש עצם הזרוע, ומשאירה את האפיקונדילים חופשיים. הקפסולה מחוברת לצוואר הרדיוס ולאורך קצה הסחוס המפרקי של האולנה. מקיף את חצי העיגול המפרק של הרדיוס, הוא מתעבה ויוצר רצועה טבעתית המחזיקה את הקצה הפרוקסימלי של הרדיוס. הקפסולה דקה מלפנים ומאחור, במיוחד באזור הפוסה האולנרית ובצוואר הרדיוס.

בחלקים הצדדיים, הקפסולה המפרק מחוזקת על ידי רצועות צדדיות חזקות. הרצועה הביטחונית האולנארית מתחילה בבסיס האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע, מתפצלת בצורת מניפה ומתחברת לאורך קצה החריץ הטרוקליארי של העצם. הרצועה הביטחונית הרדיאלית מתחילה מהאפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע, יורדת ומבלי להיצמד לרדיוס, מחולקת לשני צרורות. הצרור השטחי של רצועה זו שזורה באופן הדוק עם הגידים הפושטים, העמוק עובר לתוך הרצועה הטבעתית של הרדיוס, אשר מהווה ארבע חמישיות מהיקף המעגל, מכסה את ראש הרדיוס בשלושה צדדים (הקדמי). , גב ולרוחב).

מפרק ההומרדיאלי הוא כדורי בצורתו, אך למעשה ניתן להשתמש בו רק בשני צירי תנועה. הציר הראשון עובר לאורך הרדיוס, חופף לציר האנכי של המפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי, מפרק גלילי טיפוסי. עצם הרדיוס יחד עם היד נעה סביב הציר הזה. הציר השני חופף לציר הבלוק (הציר הקדמי), ועצם הרדיוס עושה תנועות סביבו (פלקציה והרחבה) יחד עם האולנה. המפרק האולנוהומרלי מתפקד כמפרק סליל (סוג של מפרק טרוקליארי). תנועות רוחביות במפרק ההומרדיאלי נעדרות לחלוטין, כלומר, הציר הסגיטלי במפרק אינו יכול להתממש עקב נוכחותם של קרום בין-רוחב ורצועות צדדיות בלתי-מתרחבות בין עצמות האמה. טווח התנועה הוא בערך 140°. ממש כיפוף חזקבמפרק המרפק התהליך העטרה נכנס לפוסה העטרה, האמה נוצרת עם הכתף פינה חדה(30-40°); בהרחבה מרבית, עצם הזרוע ועצמות האמה שוכבות כמעט על אותו קו ישר, בעוד שתהליך ה-olecranon נשען על אותו פוסה של עצם הזרוע.

בשל העובדה שציר עצם הזרוע עובר באלכסון ביחס לאורך הכתף, כאשר הוא מכופף, האמה הדיסטלית סוטה מעט לצד המדיאלי (היד מונחת לא על מפרק הכתף, אלא על החזה).

האפיפיסות של האולנה והרדיוס מחוברות זו לזו על ידי המפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים. קרום סיבי (סינדסמוזיס) נמתח בין הקצוות הבין-רוחביים של עצמות אלה, שהוא חזק יותר בחלקו האמצעי. הוא מחבר את שתי עצמות האמה מבלי להפריע לתנועות במפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים; חלק מהשרירים העמוקים של האמה מתחיל ממנו. למטה מהמפרק הרדיו-אולנרי הפרוקסימלי, מעל הקצה העליון של הממברנה הבין-רוסית, נמתח בין שתי עצמות האמה צרור סיבי הנקרא "מיתר האלכסוני".

1 - מפרק רדיואולנרי פרוקסימלי; 2 - חריץ trochlear של האולנה; 3 - אקורד אלכסוני; 4 - אולנה; 5 - מפרק רדיואולנרי דיסטלי; 6 - דיסק משולש; 7 - משטח מפרקי קרפלי; 8 - רדיוס; 9 - קרום interrosseous של האמה; 10 - גיד של הדו-ראשי; 11 - רצועה טבעתית של הרדיוס

כפי שכבר צוין, המפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי הוא חלק ממפרק המרפק. המפרק הרדיואולנרי הדיסטלי הוא מפרק עצמאי; צורת המשטחים המפרקים דומה למפרק הפרוקסימלי. עם זאת, בו ממוקם הפוסה המפרקית ברדיוס, והראש שייך לאולנה ובעל צורה גלילית. בין הקצה התחתון של החריץ האולנרי של הרדיוס לבין התהליך הסטיילואידי של הרדיוס יש פיברוסחוס - דיסק מפרקי, בעל מראה של לוח משולש עם משטחים קעורים מעט. הוא מפריד בין המפרק הרדיואולנרי הדיסטלי למפרק שורש כף היד ומייצג מעין פוסה מפרקית לראש האולנה.

המפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים הינם עצמאיים מבחינה אנטומית, כלומר נפרדים לחלוטין, אך הם תמיד מתפקדים יחד, ויוצרים מפרק סיבובי משולב. הציר שלו במצב מורחב של הזרוע הוא המשך של הציר האנכי של מפרק הכתף, המהווה יחד איתו את מה שנקרא הציר המבני של הגפה העליונה. ציר זה עובר דרך מרכזים של ראשי עצם הזרוע, הרדיוס והאולנה. הרדיוס נע סביבו: האפיפיזה העליונה שלו מסתובבת במקומה בשני מפרקים (ברדיוולנר brachioradial ו-proximal), האפיפיזה התחתונה מתארת קשת במפרק הרדיואולנרי הדיסטלי סביב ראש האולנה. במקרה זה, האולנה נשאר ללא תנועה. סיבוב הרדיוס מתרחש בו זמנית עם היד. הווריאציות של תנועה זו הן: סיבוב החוצה (סופינציה) וסיבוב פנימה (פרונציה). בהתבסס על העמדה האנטומית, במהלך סופינציה היד מסתובבת עם כף היד מלפנים, האגודל ממוקם לרוחב; בעת פרונציה, כף היד מסתובבת לאחור, האגודל מכוון מדיאלית.

טווח הסיבוב במפרקים הרדיואולנריים הוא כ-180°. אם הכתף והשכמה מבצעות טיול בו-זמנית, היד יכולה להסתובב כמעט 360 מעלות. סיבוב הרדיוס מתרחש באין מפריע בכל מיקום של האולנה: ממצב מורחב לכיפוף מלא.

מפרק כף היד

מפרק שורש כף היד (articulatio radiocarpea) נוצר על ידי: המשטח המפרקי הקרפלי של הרדיוס, מתווסף בצד המדיאלי על ידי דיסק מפרקי, והמשטחים המפרקיים של השורה הפרוקסימלית של עצמות הקרפליות (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). העצמות הנקובות בשורש כף היד מחוברות בחוזקה זו לזו על ידי רצועות בין-רוחביות, ולכן יוצרות משטח מפרקי אחד. משטח זה הוא בעל צורה אליפסואידית והוא גדול משמעותית בשטחו מאשר פני השטח המפרקיים הקרפליים של הרדיוס.

1 - רדיוס; 2 - קרום interrosseous של האמה; 3 - אולנה; 4 - מפרק רדיואולנרי דיסטלי; 5 - דיסק משולש; 6 - מפרק midcarpal; 7 - מפרקים carpometacarpal; 8 - מפרק metacarpophalangeal; 9 - מפרקים אינטרפלנגאליים; 10 - מפרק metacarpophalangeal של האגודל; 11 - מפרק שורש כף היד

הדיסק המפרקי הוא משולש בצורתו ומפריד את ראש האולנה מהשורה הפרוקסימלית של עצמות הקרפליות. בהקשר זה, האולנה אינו משתתף בהיווצרות מפרק שורש כף היד. הקפסולה המפרק מחוברת לאורך קצה המשטחים המפרקים. הוא דק, במיוחד בחלקו האחורי, אך משלים אותו על ידי רצועות כמעט מכל הצדדים. בצד הרוחבי נמצאת הרצועה הצדדית הרדיאלית של שורש כף היד, שמתחילה מתהליך הסטיילואיד של הרדיוס ומתחברת ל סקפואיד. בצד המדיאלי נמצאת הרצועה הקולקטראלית האולנארית של שורש כף היד, שמתחילה מתהליך הסטילואידי של האולנה ומתחברת ל-triquetrum ולעצמות הפיסיפמיות. על משטחי כף היד והגב של מפרק שורש כף היד ישנם משטחי כף היד והגב, בהתאמה. רצועות פרק כף היד. רצועת כף היד עבה וחזקה יותר מהרצועה הגבית.

בהתאם לסיווג עצמות היד, מובחנים המפרקים העיקריים הבאים: בין עצמות השורות הפרוקסימליות והדיסטליות של פרק כף היד - מפרק האמצע הקרפלי; בין עצמות השורה הדיסטלית של פרק כף היד לבין עצמות המטאקרפוס - מפרקים קרפומטקרפלים; בין עצמות המטאקרפוס והפלנגות הפרוקסימליות - מפרקים מטאקרפופלנגאליים; בין הפלנגות הפרוקסימליות והאמצעיות, האמצעיות והדיסטליות - מפרקים אינטרפלנגאליים. מפרקים אלה מתחזקים על ידי רצועות רבות.

מפרק אמצע הקרפל (articulatio mediocarpea)נוצר על ידי המשטחים הדיסטליים של העצמות של השורה הראשונה של פרק כף היד (למעט הפיזיפורם) והמשטחים הפרוקסימליים של העצמות של השורה השנייה של פרק כף היד. למשטחים המפרקים של המפרק הזה יש תצורה מורכבת, וחלל המפרק הוא בצורת S.

בהקשר זה, למפרק יש, כביכול, שני ראשים כדוריים. המשטחים המפרקים כמעט שווים בשטחם, ולכן המפרק הזה אינו פעיל מבחינת טווח התנועה. הקפסולה המפרקית מחוברת לאורך קצה המשטחים המפרקים, חופשית יחסית ודקה מאוד בצד הגב. קפסולת המפרק מתחזקת על ידי רצועות עזר. הרצועות הבין-רוחביות מחברות בחוזקה את עצמות השורה הדיסטלית של פרק כף היד זו לזו, כך שהתנועה ביניהן זניחה. בין עצמות השורה השנייה של שורש כף היד ישנם רווחים המחברים את החללים של מפרקי האמצע והקרפומטקארפל.

המפרקים הבין-קרפליים (articulationes intercarpeae) ממוקמים בין העצמות הבודדות של השורות הפרוקסימליות או הדיסטליות של פרק כף היד. הם נוצרים על ידי משטחים של עצמות מפרקים הפונות זו לזו, שטוחות בצורתן. החללים של מפרקים אלה צרים, מתקשרים עם המפרקים האמצע-קרפליים והקרפומטקרפליים.

על משטחי כף היד והגב של היד ישנן רצועות רבות המקשרות את עצמות שורש כף היד, כמו גם את עצמות שורש כף היד עם הבסיסים של עצמות המטאקרפליות. הם מתבטאים היטב במיוחד על פני הכף היד, מהווים עמיד מאוד מנגנון רצועה- להקרין רצועה קרפלית. רצועה זו מתחילה מעצם הקפיטה ומקרינה לעצמות הקרפליות הסמוכות. יש גם רצועות כף יד בין-קרפליות העוברות מעצם קרפלית אחת לשנייה בכיוון רוחבי. הקומפלקס של הרצועות הללו מצרף את החריץ של פרק כף היד ומחזיק בחוזקה את קשת כף היד שנוצרת על ידי עצמות שורש כף היד והמטאקרפוס. קשת זו פונה בצורה קעורה אל פני השטח של כף היד ובאה לידי ביטוי היטב רק בבני אדם.

מעל החריץ הקרפלי, בין הבולטים הרדיאליים והאולנריים של שורש כף היד, ישנה רצועה חזקה - הרשתית הכופפת (retinaculum flexorum), שהיא עיבוי של הפאשיה עצמה של האמה. הרשתית הכופפת באזור הגבהה המצוינת נותנת מחיצות רקמת חיבור לעצמות שורש כף היד, וכתוצאה מכך נוצרות מתחתיה שלוש תעלות נפרדות: תעלת שורש כף היד הרדיאלית, תעלת שורש כף היד ותעלת כף היד האולנרית.

תנועות היד ביחס לאמה מבוצעות סביב השתיים באופן הדדי צירים מאונכים: חזיתית וסגיטלית. סביב הציר הקדמי יש כיפוף של היד, כ-60-70°, והרחבה (כ-45°). סביב הציר הסגיטלי מתבצעות אדדוקציה (כ-35-40°) ואדוקציה (כ-20°). לפיכך, טווח התנועה בזמן ההארכה קטן משמעותית מטווח התנועה בזמן הכיפוף, שכן ההארכה מעוכבת על ידי רצועות כף היד המוגדרות היטב. תנועות לרוחב מוגבלות על ידי הרצועות הצדדיות והתהליכים הסטיילואידים. היד גם עושה תנועות היקפיות (חרוטיות) הקשורות למעבר מציר אחד למשנהו.

בכל התנועות הללו לוקחים חלק שני מפרקים - הרדיוקרפל והאמצעי, המהווים מבחינה תפקודית מפרק אחד משולב - מפרק היד (articulatio manus). השורה הפרוקסימלית של עצמות קרפל ממלאת את התפקיד של דיסק גרמי במפרק זה.

נפרד לחלוטין משאר המפרקים של עצמות הקרפליות הוא המפרק של העצם הפיזיפורמית (articulatio ossis pisiformis), אשר לעיתים רחוקות מתקשר עם חלל מפרק שורש כף היד. הקפסולה החופשית של המפרק הזה עושה תזוזה אפשריתעצמות בכיוון הדיסטלי-פרוקסימלי.

מפרקי קרפומטקרפל (articulationes carpometacarpeae)- אלו הם החיבורים של עצמות השורה הדיסטלית של פרק כף היד עם הבסיסים של חמש עצמות המטאקרפליות. במקרה זה, מפרק האגודל נפרד, ולארבעת המפרקים האחרים יש חלל מפרקי וקפסולה משותפים. הקפסולה המפרקית נמתחת בחוזקה, מחוזקת בצדי הגב והכף היד על ידי רצועות קרפומטקרפליות. לחלל המפרק צורה דמוית חריץ הממוקמת בכיוון הרוחבי. הוא מתקשר עם חלל המפרק האמצע-קרפלי דרך המפרקים הבין-קרפליים.

מפרקי ה-II-V carpometacarpal, בצורתם ובתפקודם, שייכים לסוג המפרקים השטוחים והבלתי פעילים. לפיכך, כל ארבע העצמות בשורה השנייה של פרק כף היד ועצמות המטאקרפליות II-V מחוברות היטב זו לזו ויוצרות באופן מכני בסיס מוצק של היד.

היווצרות המפרק הקרפומטקרפלי של האצבע הראשונה (articulatio carpometacarpea pollicis) מערבת את עצם הטרפז ואת העצם המטקרפלית הראשונה, שלמשטחי המפרקים שלה יש צורת אוכף מוגדרת בבירור. קפסולת המפרק חופשית, בכף היד ובמיוחד בצד הגב היא מתחזקת בתוספת רצועות סיביות. המפרק מבודד מבחינה אנטומית ותפקודית, התנועות בו נעשות סביב שני צירים מאונכים זה לזה: סגיטלי, עובר דרך בסיס I עצם מטקרפלית, וחזיתית, עוברת דרך עצם הטרפז. במקרה זה, הציר הקדמי ממוקם בזווית מסוימת למישור הקדמי. סביבו מתרחשת כיפוף והרחבה של האגודל יחד עם עצם המטאקרפלית. מכיוון שציר הסיבוב עובר בזווית לציר המבני של הגפה העליונה, האגודל, כאשר הוא מכופף, נע לכיוון כף היד, בניגוד לאצבעות האחרות. מסביב לציר הסגיטלי, האגודל נחטף ומוסף לאצבע המורה. כתוצאה משילוב של תנועות סביב שני הצירים הנקראים, מתאפשרת תנועה מעגלית במפרק.

מפרקים של עצמות האצבעות

מפרקים מטאקרפופלנגאליים (articulationes metacarpophalangeae) נוצרים על ידי ראשי עצמות המטאקרפליות והפוסה של הבסיסים של הפלנגות הפרוקסימליות. למשטח המפרקי של ראשי עצמות המטאקרפל יש צורה כדורית, אך מהצדדים הוא מנותק ומתרחב יותר אל פני הכף היד. חלל המפרק של הפלנגות הפרוקסימליות הוא אליפסואידי וקטן יותר בגודלו. הקפסולה המפרק רופפת, דקה, במיוחד על פני השטח הגבי, מחוזקת על ידי רצועות אביזר חזקות. בצדדים המדיאליים והצדדיים של מפרקים אלה יש רצועות רוחביות העוברות מהפוסה על המשטחים הצדדיים של ראשי העצמות המטאקרפליות ועד לפקעות בבסיסי הפלנגות הפרוקסימליות. על פני כף היד יש רצועות כף היד חזקות עוד יותר. הסיבים שלהם שזורים בצרורות רצים לרוחב של הרצועה המטאקרפלית הרוחבית העמוקה. ישנן שלוש רצועות אחרונות; הן מחברות את ראשי עצמות II-V של המטאקרפוס, מונעות מהן להתפצל לצדדים ומחזקות את הבסיס המוצק של היד.

צורת המפרקים המטקרפופלנגאליים היא כדורית, למעט המפרק המטקרפופלנגאלי של האגודל. בשל ההבדל הגדול בגודל המשטחים המפרקיים של הראשים והפוסה, למפרקים יש ניידות משמעותית, במיוחד בכיוון כף היד. מסביב לציר הקדמי מבצעים כיפוף והרחבה של עד 90°, מסביב לציר הסגיטלי - חטיפת האצבעות לשני הכיוונים (טווח התנועה הכולל של אצבע אחת הוא 45-50°). תנועות מעגליות אפשריות גם במפרקים אלו. תנועה סביב הציר האנכי במפרקים אלה אינה מתממשת עקב היעדר שרירים מסתובבים.

המפרק המטה-קרפופלנגאלי של האגודל (articulatio metacarpophalangea pollicis) הוא בצורת בלוק. פני השטח המפרקיים של ראש העצם המטקרפלית הראשונה רחבים, כששתי פקעות נראות בבירור על פני כף היד שלה. החלק כף היד של קפסולת המפרק כולל שתי עצמות ססמואיד (לרוחב ומדיאלי), שמשטח אחד שלהן פונה לחלל המפרק ומכוסה בסחוס היאליני. כמות הכיפוף במפרק זה פחותה מאשר במפרקי II-V metacarpophalangeal.

המפרקים הבין-פלנגיים של היד (articulationes interphalangeae manus) ממוקמים בין הפלנגות הפרוקסימליות והאמצעיות, האמצעיות והדיסטליות של האצבעות II-V, וכן בין הפלנגות הפרוקסימליות והדיסטליות של האצבע הראשונה. היווצרות המפרקים הבין-פלנגאליים כוללת: ראשי הפלנגות הפרוקסימליות או האמצעיות, הנראות כמו בלוק רגיל, ובסיסי הפלנגות האמצעיות או הדיסטליות, המיוצגות על ידי בורות רדודים עם רכס באמצע. הקפסולה של המפרקים הבין-פלנגאליים היא נרחבת, דקה בצד הגב, ומחוזקת בשאר על ידי רצועות כף היד והצדדיות (באגודל יש לה לפעמים עצם ססמואידית אחת). רצועות צדדיותלבטל לחלוטין את האפשרות של תנועות לרוחב.

המפרקים הבין-פלנגאליים הם מפרקים טרוקליאריים אופייניים. התנועות בהן מתבצעות רק סביב ציר קדמי בודד. במקרה זה, כיפוף והרחבה של הפלנגות מתרחשות בכמות של 50-90°.

מחלות מפרקים
IN AND. מזורוב

המפרקים של הגפה העליונה החופשית מחברים את עצמות החלק הזה זה לזה, כמו גם לחגורת הגפה העליונה. מפרק כתף(articulatio humeri) נוצר על ידי ראש עצם הזרוע, חלל המפרקי של עצם השכמה, אשר משלימה על ידי השפה המפרקית. הקפסולה המפרק מכסה את ראש עצם הזרוע בצוואר האנטומי, ועל עצם השכמה היא מחוברת לאורך קצה חלל הגלנואיד. המפרק מתחזק על ידי הרצועה הקורקוברכיאלית והשרירים. הגיד של הראש הארוך של שריר הדו-ראשי עובר דרך חלל המפרק. מפרק הכתף הוא מפרק כדור ושקע בו מתאפשרת תנועה סביב שלושה צירים: חזיתי, סגיטלי ואנכי. מפרק המרפק(articulatio cubiti) - מורכב, הוא כולל את המפרקים humeroulnar, humerradial ו-proximal radioulnar. שלושת המפרקים הללו חולקים קפסולת מפרקים משותפת, אשר מחוזקת על ידי הרצועות הקולטראליות הרדיאליות והאולנאריות, כמו גם הרצועה הטבעתית של הרדיוס. מפרק המרפק הוא מפרק טרוקליארי: הוא מאפשר כיפוף, הרחבה וסיבוב של האמה. מפרק רדיואולנרי דיסטלי(articulatio radioulnaris distalis) הוא מפרק עצמאי, והמפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי כלול במפרק המרפק. עם זאת, הם יוצרים מפרק גלילי (סיבובי) אחד משולב. אם סיבוב הרדיוס מתרחש סביב ציר האורך יחד עם משטח כף היד פנימה, אז תנועה כזו נקראת פרונציה, ולהיפך - סופינציה. מפרק כף היד(articulatio radiocarpalis) הוא מפרק אליפסואידי מורכב שנוצר על ידי המשטח המפרקי הקרפלי של הרדיוס ושלוש עצמות השורה הראשונה של פרק כף היד. יתכנו בו שני סוגי תנועה: אדדוקציה ואדוקציה, כפיפה והרחבה וכן תנועה מעגלית פסיבית קטנה. המפרק מוקף בקפסולה משותפת והוא מחוזק על ידי רצועות עצם אולנריות, רדיאליות, כף היד והגב חזקות. מפרקי הידכוללים את המפרקים הבין-מטאקרפליים, הקרפומטקרפלים, המטקרפופלנגאליים והאינטרפלנגאליים. מפרקים אלו מתחזקים על ידי רצועות בין-רוסיות קצרות, הממוקמות על משטחי כף היד והגב של היד מחוץ לחללי המפרק. למפרק הקרפומטקרפלי של האגודל מבנה מיוחד. צורתו בצורת אוכף ומאופיין בשני סוגי תנועה: כפיפה והרחבה, אדוקציה ואדוקציה, אולי תנועה מעגלית, וכן התנגדות של האגודל לשאר. המפרקים המטקרפופלנגאליים הם כדוריים, והמפרקים הבין-פלנגיים הם בצורת בלוק. המאפיינים המבניים של עצמות ומפרקי היד קובעים את הניידות הקיצונית שלה, המאפשרת לבצע תנועות עדינות ומגוונות מאוד.

16. עצמות חגורת האגן והחיבור ביניהן.

החגורה של הגפה התחתונה (cingulum membri inferioris) מורכבת מעצם אגן זוגית. עצם האגן, os coxae, שייכת לעצמות השטוחות ומבצעת את תפקיד התנועה (השתתפות במפרקים עם עצם העצה והירך), הגנה (איברי האגן) ותמיכה (העברת המשקל של כל החלק העליון של הגוף לגוף. גפיים תחתונות). הפונקציה האחרונה שולטת, שקובעת את המבנה המורכב של עצם האגן ואת איחויה של שלוש עצמות נפרדות - הכסל, אוס ilium, pubis, os pubis, ו-ischium, os ischii. האיחוי של עצמות אלו מתרחש באזור העומס הגדול ביותר, כלומר באזור האצטבולום, שהוא הפוסה המפרקית של מפרק הירך, שבו מתרחשת הביטוי של חגורת הגפה התחתונה עם הגפה התחתונה החופשית. .

הודות לכך, שלוש עצמות הופכות לאחת, בעלת כוח רב, הנחוצה לתמיכה בכל הגוף והראש. האצטבולום, acetabulum (חומץ, מאצטום - חומץ), ממוקם בצד החיצוני של עצם האגן ומשמש לביטוי עם ראש עצם הירך. בעל צורה של פוסה מעוגלת עמוקה למדי, הוא תחום לאורך ההיקף על ידי קצה גבוה, שבצדו המדיאלי מופרע על ידי חריץ, incisura acetabuli. המשטח החלק המפרקי של האצטבולום הוא בצורת סהר, facies lunata, בעוד שמרכז החלל, מה שנקרא fossa acetabuli, והחלק הקרוב לחריץ מחוספסים. איליום

לעצם הערווה, os pubis, גוף קצר מעובה, corpus ossis pubis, צמוד לאצטבולום, ואז ענפים עליונים ותחתונים, ramus superior ו-ramus inferior ossis pubis, הממוקמים בזווית זה לזה. בקודקוד הזווית הפונה לקו האמצע יש משטח בצורת אליפסה, facies symphysialis, חיבור עם עצם הערווה של הצד השני. 2 ס"מ לרוחב ממשטח זה ישנה פקעת ערווה קטנה, tuberculum pubicum, שממנה משתרע קצה הערווה, pecten ossis pubis, לאורך הקצה האחורי של המשטח העליון של הראמוס סופריור, ועובר אחורה יותר לתוך ה-linea arcuata שתואר לעיל. של הכסל. על פני השטח התחתונים של הענף העליון של עצם הערווה יש חריץ, sulcus obturatorius, אתר המעבר של כלי האובטורטור והעצב. איסקיום

לאיסצ'יום, os ischii, כמו הערווה, יש גוף, corpus ossis ischii, שהוא חלק מהאצטבולום, וענף, ramus ossis ischii, היוצרים זווית זה עם זה, שקודקודו מעובה מאוד ומייצג את מה שנקרא שחפת ischial, tuber ischiadicum. לאורך הקצה האחורי של הגוף, כלפי מעלה מהשחפת, ישנו חריץ סכיאטי קטן, incisura ischiadica minor, המופרד על ידי ה-ischium, spina ischiadica, מהחריץ הסיאטי הגדול יותר, incisura ischiadica major. הענף של ה-ischium, המתרחק מה-ischial tuberosity, ואז מתמזג עם הענף התחתון של הערווה. כתוצאה מכך, עצמות הערווה והאיסכיאליות עם ענפיהן מקיפות את ה-Obturator foramen, foramen obturatum, השוכנת בתחתית ובאמצעית מהאצטבולום ובעלת צורת משולש עם פינות מעוגלות.

כתוצאה מכך, כל סוגי המפרקים נצפים באגן האנושי, המשקפים שלבים עוקבים של התפתחות השלד: סינתרוזיס בצורה של סינדסמוזות (רצועות), סינכונדרוזיס (בין חלקים בודדים של עצם האגן) וסינוסטוזיס (לאחר היתוך שלהם לתוך עצם האגן), סימפיזה (ערווה) ודיארתרוזיס (מפרק העצים). הניידות הכוללת בין עצמות האגן קטנה מאוד (4 - 10 מעלות).

1. מפרק Sacroiliac, אמנות. sacroiliaca, שייכת לסוג המפרקים הדוקים (אמפיארטרוזיס), הנוצרים על ידי המשטחים המפרקים בצורת אוזניים של העצה והכסית במגע זה עם זה. זה מתחזק על ידי ligg. sacroiliaca interossea, הממוקם בצורה של צרורות קצרים בין tuberositas iliaca לבין עצם העצה, שהן אחת הרצועות החזקות ביותר בגוף האדם כולו. הם משמשים כציר שסביבו מתרחשות תנועות של מפרק העצה. האחרון מתחזק גם על ידי רצועות אחרות המקשרות בין העצה לבין הכסל: מלפנים - ligg. sacroiliaca ventralia, מאחור - ligg. sacroiliaca dorsalia, וכן lig. iliolumbale, המשתרע מהתהליך הרוחבי של החוליה המותנית V ועד ל-crista iliaca.

מפרק העצה הוא כלי דם מ-aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. יציאת דם ורידי מתרחשת לוורידים בעלי אותו שם. יציאת הלימפה מתבצעת דרך כלי לימפה עמוקים ב- nodi lymphatici sacrales et lumbales. העצביות של המפרק מסופקת על ידי ענפי מקלעת המותני והסקרל.

4. קרום האובטורטור, membrana obturatoria, הוא לוח סיבי המכסה את הפורמן obturatum של האגן, למעט הפינה העל-צדדית של פתח זה.