Перелом и ушиб

Базалиома кожи причины появления. Рубцовая форма базалиомы. Методы лечения и удаление базалиомы

Базалиома или базальноклеточная карцинома - это один из видов злокачественных кожных образований, развивающийся из атипичных базальных клеток эпидермиса, или из сходных с ними клеток волосяных фолликул. Базалиома — самое часто встречающееся злокачественное заболевание кожи. Она не метастазирует в другие органы организма, поэтому некоторые исследователи считают, что базалиомане является раком кожи в чистом виде, а скорее промежуточным звеном между невусами и карциномами (то есть доброкачественными и злокачественными опухолями).

Характеристика базалиомы

Чаще всего базальноклеточная карцинома встречается у пожилых людей (старше 50 лет), локализуясь на коже головы: в волосистой части, на висках, на лице (в носогубной области, на крыльях носа и т. д.), на шее. Туловище и конечности поражаются базалиомой гораздо реже. Еще боле редкая локализация — подошвы ступней и ладони (здесь базалиома обычно выглядит как шелушащиеся эрозийные пятна).

Проявление базалиомы на коже чаще всего единичны, но бывают и множественными (как правило, при поверхностных формах).

Поскольку базалиома разрастается не быстро и не дает метастаз, то её течение, как правило, довольно предсказуемо и носит хронический характер.

Однако, в запущенных случаях, и при рецидивах базалиома может широко распространиться по поверхности кожи, захватывая и, впоследствии, разрушая другие ткани организма (мышцы, нервы, кости черепа), и становясь причиной таких опасных явлений как кровотечения или кахексии.

Причины появления базалиомы

Причины, провоцирующие развитие базалиомы практически те же, что и в других случаях злокачественных заболеваний кожи.

А именно:

постоянное воздействие на кожу солнечных (УФ) лучей (при этом образуется димерный тимин – структурное повреждение молекулы ДНК, провоцирующее развитие опухолей)
негативное влияние ионизирующего излучения;
профессиональные вредности (работа с канцерогенными вещественными);
наследственная (генетическая) предрасположенность к кожным заболеваниям

Обнаружив в материале раковые клетки, врач назначает самый эффективный метод лечения.

Внешние проявления базалиомы могут быть довольно схожи с некоторыми другими кожными болезнями. Поэтому врачи проводят обязательную дифференциальную диагностику базалиомы от таких заболеваний как:

внутриклеточный невус;
сальная гиперплазия;
контагиозный моллюск;
экзема;
псориаз;
старческий кератоз;
опоясывающий герпес;
болезнь Боуэна;
себорейный кератоз;
меланома;
локализованная склеродермия.

Лечение базалиомы

Базалиома довольно хорошо поддается лечению, особенно если начать его вовремя, то есть на ранних стадиях развития болезни. Методы лечения подбирают исходя из результатов анализа пораженного участка, учитывая его расположение, размер, глубину проникновения злокачественных процессов. Естественно, при выборе метода лечения также учитывается общее состояние пациента. На сегодняшний день есть несколько хорошо зарекомендовавших себя методов лечения базалиомы:

Кюретаж и фульгурация. Этот метод используют при лечении злокачественных новообразований кожи, находящихся на конечностях и туловище пациента. Метод заключается в удалении под местной анестезией опухоли кюреткой (специальным ложкообразным инструментом), после чего производится фульграция (прижигание электричеством), уничтожающиеся оставшиеся раковые клетки и останавливающая кровотечение.
Криохирургия. Заморозка жидким азотом. Этот метод используется только при не глубоких, поверхностных поражениях кожи, поскольку не гарантирует полного удаления злокачественных клеток.
Хирургия. Особенно эффективен хирургический метод при тяжелых, агрессивных злокачественных процессах. При этом пораженный участок вырезается вместе с частью окружающей его кожи, а затем на рану накладываются швы.
Мооса хирургия. Это специализированный метод, который применяют в случае локализации базалиомы на лице, и в случаях, когда происходит рецидив болезни. Метод предполагает замораживание каждого слоя кожи, его удаление и моментальное исследование удаленных тканей. При этом методе на коже не остается неэстетичных следов в виде рубцов и шрамов, а случаи рецидивов минимальны. Поэтому мооса хирургия для лечения базалиомы на сегодняшний день считается одним из самых эффективных методов.
Лучевая терапия. Используется в случае, если опухоль находится в труднодоступных для хирургических операций частях тела, а также при риске развития у больного послеоперационных осложнений. Стандартный курс лучевой терапии занимает около месяца.
Химиотерапия. В настоящее время довольно редкий метод, поскольку нет достоверных показателей хороших результатов лечения базалиомы химическими препаратами.
Лазерная хирургия. Популярный метод удаления опухоли пучком лазерных лучей, однако подходящий лишь для поверхностных злокачественных процессов на коже.

Прогноз выживаемости при базалиоме

Базальноклеточный рак очень редко метастазирует, поэтому смертность от него очень редко. Однако есть риск рецидивов после недолеченности болезни, которые делают её во много раз более агрессивной. Кроме того, у тех людей, которые перенесли базалиому, возрастает риск заболеть меланомой. Рекомендуем прочесть статью о

Чаще всего базально-клеточный рак имеет вид одного из трех подтипов: узловой, поверхностной или язвенной.
Так же Вы увидите на фото, как базалиома имеет признаки сразу нескольких разновидностей.

Узловая базалиома на фото.

Это наиболее распространенная разновидность базалиомы, на который приходится около 60% всех первичных случаев. Имеет вид приподнятой, полупрозрачной папулы или узелка с расширением сосудов на поверхности (телеангиэктазии). Такой узелок может изъязвляться, иметь пигментные вкрапления. Чаще всего узловая базалиома появляется на голове и шее, вы это заметите на фото. С течением времени границы становятся валикообразными и жемчужными, центральная же часть изъязвляется — образуется так называемая разъедающая язва. Узловой вариант базалиомы без лечения достигает больших размеров и распространяется глубоко, разрушая веки, нос или уши. В крупных поражениях, разрушение тканей и изъязвление зачастую доминирует в картине, так, что не всегда просто распознать истинную природу болезни.

На фото узловая базалиома классического вида. Жемчужная розовая опухоль с выступающими расширенными сосудами.

Фото базалиомы с характерным расширением сосудов, стекловидным блеском. Можно так же рассмотреть тонкие корочки на поверхности.

Начальные проявления базально-клетоного рака на носу у внутреннего угла глаза. Жемчужный узелок овальной формы, в центре вдавление, края слегка пигментированы, валикообразные.

На фото базалиома кожи узлового вида. Гладкая, жемчужная опухоль с телеангиэктазиями, мелкими струпами на одном из краев. Плотная на ощупь, четко определима, ничем не беспокоит.

Пигментный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.

Около 2% всех базалиом полностью пигментированы. Небольшая степень пигментации присутствует у большого количества базалиом. Хотя приподнятые края, восковидный блеск и телеангиэктазии (расширения сосудов) обычно имеются, и помогают установить правильный диагноз. Все же, такая (см. фото) базалиома с трудом может быть отличима от меланомы. Окончательную точку в установлении диагноза поставит гистологическое исследование.

На фото базалиома узлового вида с несколькими пятнами коричневого пигмента. Именно поэтому, пигментный базально-клеточный рак часто относят к разновидностям узлового.

Пигментная разновидность базалиомы. На фото узелок с неравномерной черной окраской и неровными краями, заболевание легко перепутать с меланомой. В данном случае диагноз нам подскажет характерная полупрозрачность и сосуды на поверхности опухоли.

Фото базалиомы пигментной разновидности. Черный узел из нескольких долек с восковидными приподнятыми краями. Это заболевание трудно отличить от меланомы.

На фото базалиома пигментного вида. Неравномерно окрашенная черная бляшка с участком спонтанного излечения в центре. На вид невозможно отличить от поверхностной меланомы. Для диагностики необходима гистология.

Кистозный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.

Кистозная базалиома образуется в результате накопления жидкости в опухоли. Может иметь розовый или сине-серый цвет, выделяет прозрачную жидкость при проколе или надрезе. Если опухоль расположена в области глазницы, то она может быть ошибочно принята за гидроцистому. Кистозное изменение не всегда заметно (см. фото ниже), и, поэтому, базалиома воспринимается, как типичная узловая разновидность.

На фото базалиома переходного, так называемого узелково-кистозного вида. Слизь потихоньку накапливается в узелке, постепенно приводя к кистозному варианту базалиомы.

На фото базалиома кистозного вида. Изначально заболевание имело вид узлового базально-клеточного рака. Постепенно накопление жидкости привело к формированию напряженной, полупрозрачной кисты (мешочка) с расширенными сосудами.

Язвенная базалиома на фото.

Любая базалиома в конечном счете может перейти в язвенную (так называемая «грызущая язва»). Заболевание часто покрыто струпом, края язвы валикообразные, полупрозрачные, плотные на ощупь, имеют сеть расширенных сосудов. Опухоль иногда самостоятельно заживает с образованием рубцов. Пациентам кажется, что подействовали народные рецепты, либо у них была какая-нибудь «аллергия». Со временем, в том же месте, снова появится базалиома, изъязвится, и снова заживет. Но размеры поражения уже будут несколько большими. Так продолжается до бесконечности, и язвенная (см. фото) базалиома достигает значительных размеров.

На фото базалиома в виде куполообразной красной бляшки, покрытой темными и светлыми корочками, шелушится. Напоминает травмированную себорейную кератому.

На фото базалиома, превратившаяся из узловой разновидности в язвенную. В центре опухоли глубокое изьязвление, края резко приподнятые, валикообразные.

На фото базалиома кожи гигантских размеров, разрушившая большую часть лица. В России практически любой онколог видит по нескольку таких пациентов в течении жизни. Причины обычно в нищете, алкоголизме, низком финансировании медицины, в тотальном пренебрежении собственным здоровьем, а не в тяжести заболевания.

На фото базалиома язвенного вида. Поражает затылочную, позадиушную области и распространяется на висок. Все заболевание состоит из твердой ткани, частично покрытой корками. Установить диагноз поможет изучение характерных краев опухоли.

Поверхностный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.

Поверхностная базалиома достаточно распространена, встречается чаще на коже туловища и конечностей, хотя голова и шея также могут быть поражены. Средний возраст на момент постановки диагноза 57 лет, моложе, чем при других формах базалиомы.
Выглядят как тонкие бляшки, пятна, тонкий налет, розовой или красной окраски, их трудно отличить на вид от ограниченного (солнечного) гиперкератоза, или доброкачественного воспалительного поражения. Иногда принимается за псориаз, экзему и болезнь Боуэна. Может иметь едва заметные вкрапления пигмента и нитевидные телеангиэктазии. Часто кровоточит даже при минимальных повреждениях. Окончательно подтверждает диагноз результат гистологического исследования.
Местами опухоль самостоятельно рассасывается, образуя рубцовые участки и участки кожи со сниженной пигментацией. Так же возможно присутствие переменного количества пигмента, приводящее к путанице с другими кожными заболеваниями.
Поверхностная форма не проникает очень глубоко в кожу, но имеет тенденцию к росту вширь. Такая (см. фото) базалиома может достигать размеров в несколько сантиметров. Модель роста в первую очередь горизонтальная, но эти опухоли могут внедриться глубоко, с формированием уплотнений, язв и узелков.
Из-за поверхностного роста истинные края опухоли могут быть не видны при обычном исследовании, а клетки из невидимых областей могут давать рост нового видимого очага базалиомы в непосредственной близости от существующих. Эти повреждения ранее назывались мультифокальной базалиомой. Но 3D-моделирование, построенное на серии гистологичеких исследований, продемонстрировало, что отдельные бляшки поверхностной базалиомы часто соединены в коже, и являются частью одного крупного поражения. Широкие боковое незаметное распространение объясняет значительный уровень рецидивов (повторного появления) этих опухолей после обычного хирургического лечения.

Поверхностная базалиома на фото. Бляшки покрасневшей кожи, которые напоминают дерматит. Базально-клеточный рак такого вида обычно растет на коже туловища.

На фото поверхностная разновидность базалиомы на туловище со множественными маленькими чешуйками и корочками. Валики на краях опухоли с трудом заметны.

Фото множественных поверхностных базалиом туловища. Часть из них имеет валикообразные края, вкрапления пигмента, участки с корочками на поверхности.

Поверхностная базалиома на фото представлена двумя очагами с расширением сосудов и валикообразными краями. В большем из очагов имеется участки с переходом в узловую и язвенную разновидности базалиомы.

Фиброзирующая (склеродермоподобная, склерозирующая, морфеаформная) базалиома на фото.

Склерозирующая базалиома является редким подтипом, и проявляется в виде слегка приподнятого или западающего белого, серого или желтого шрама в результате сильной реакции рубцевания на опухолевые клетки. Такая разновидность опухоли проникает очень глубоко, имеет неопределимые на вид границы. Часто не имеет характерных черт базалиом, таких, как эритема и телеангиэктазии. Все это затрудняет диагностику. Частично определить границы опухоли помогает пальпация (на ощупь). Склерозирующая базалиома (см. фото ниже) может прогрессировать до узловой или язвенной разновидностей. Ну и конечно, здесь важна будет биопсия. Поражения могут зайти достаточно глубоко, прежде чем они будут обнаружены.

Основные симптомы:

Изменение цвета новообразования
Новообразования на коже
Перемена оттенка дна язвы
Постоянное увеличение новообразования
Язвы по центру новообразования

Базалиома – злокачественное образование на поверхности кожи. Берёт своё начало из базальной прослойки эпидермиса, которая располагается очень глубоко. В медицине считается самым распространённым видом рака кожи лица, которому подвержены взрослые люди старше сорока лет. Такое новообразование разрушает клетки кожи и может проявиться ещё раз, даже после правильного лечения. Положительной стороной такого заболевания есть то, что оно не даёт метастазы на внутренние органы человека, в отличие от других типов раковых опухолей.

Формы базалиомы могут проявляться различными способами, в зависимости от типа болезни. Но, несмотря на широкую их разновидность, базалиомы обладают практически одинаковыми симптомами, которые выражаются в постоянном росте опухоли. Такое заболевание хорошо поддаётся лечению, которое может выполняться несколькими способами. В большинстве клинических ситуаций прогноз после проведённого лечения благоприятный.

Опухоль может увеличиваться на протяжении многих лет и на начальных этапах своего существования выглядит как рубец или маленький узелок на коже, который постоянно растёт. По причине медленного роста, значительную часть времени ни человек, ни врач не замечает образования рака и поэтому он диагностируется на более поздних этапах своего развития.

Этиология

Базалиома кожи лица имеет множество причин возникновения, от появления родинок или веснушек до кожных заболеваний. Предлогом для образования такого типа могут стать:

длительное воздействие прямых солнечных лучей на кожу человека - особенно подвержены люди с бледным кожным покровом и светлыми волосами. Это может быть продолжительный загар на пляже, в солярии и специфические условия труда;
генетическая предрасположенность или наследственные кожные заболевания;
соприкосновение с ядовитыми растениями;
влияние химических веществ;
переохлаждение или перегрев кожи;
контакты с мышьяком, дёгтем и смолами;
ослабленный иммунитет.

У детей базалиома появляется в том случае, если имеется необазоцеллярный синдром, который является врождённым. Выражается не только на коже лица, но и на ладонях и стопах, в виде небольших углублений. Кроме этого, может поражать глазное яблоко, что становится причиной врождённой слепоты, нарушает работу нервной и эндокринной системы.

Разновидности

По формам базалиома кожи может быть:

Симптомы

Основным симптомом рака есть постоянное увеличение новообразования. Будь то опухоль или пятно, размеры его могут варьироваться от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Кроме этого, симптомами являются:

изменения цвета или вкраплений в опухоли;
появление язв, которые локализируются точно по центру нароста, но также может распространяться до краёв;
перемена оттенка дна язвы, от бледно-розового до красного.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу или просто нежелании лечиться, базалиомы кожи лица могут увеличиться в размерах до десяти сантиметров, при этом будет происходить разрушение тканей и хрящей (запущенной формой заболевания считается превышение размеров в два сантиметра).

Невзирая на то, что такой вид рака не даёт метастазов, он может стать причиной серьёзных осложнений. Особенно это касается базалиомы носа, ротовой полости и ушей, потому что при возникновении на таких местах, опухоль может привести к деформации не только хрящей, но и костей (может привести к нарушению функционирования указанных элементов). Кроме того, через такие отверстия рак, для которого не характерно агрессивное поведение по отношению к организму человека, может распространиться в череп и подвергнуть заражению головной мозг. Прогноз при этом очень печальный – человек в большинстве случаев погибает.

Диагностика

Диагностирование базалиомы проводится несколькими способами. Первым этапом является осмотр пациента врачом, выяснение возможных причин возникновения заболевания и времени обнаружения первых симптомов. При осмотре специалист по характерным признакам ставит предварительный диагноз – рак базального типа. После этого проводится лабораторное исследование частички опухоли или соскоба с пятна. Для исключения других заболеваний кожи может понадобиться консультация онколога.

Лечение

Методика лечения базалиомы подбирается для каждого пациента индивидуально. Для этого учитываются такие факторы как – тип рака, форма и размер, место на котором образовалась опухоль, проводилось ли уже лечение и каким именно способом оно проходило. Исходя из полученных данных, пациенту может быть назначен один из следующих способов удаления базалиомы:

хирургическое вмешательство - самый распространённый путь лечения опухолей. При особо маленьких размерах используют специальный микроскоп. Такой способ применим только к опухолям небольшого размера и только в том случае, если место появления будет благоприятным для проведения операции;
применение жидкого азота – отличается быстротой и безболезненностью, но процедура эффективна будет лишь в случае поверхностного размещения новообразования. Высока вероятность повторного воспаления кожи;
удаление лазером – проводится в случаях возникновения базалиомы на участках лица. Плюс такого способа в том, что он не оставляет шрамов, может проникнуть глубже чем азот, от чего уменьшается вероятность рецидива;
лучевое воздействие или терапия ионизирующим облучением проводится в случае, когда другие способы лечения не применимы.

В особо тяжёлых случаях (большой размер опухоли или локализация на носу, глазах, ушах или вокруг рта) совмещается несколько вариантов удаления базалиомы.

Благодаря народным методам лечения базалиомы можно приостановить рост опухолей или полностью избежать рецидива заболевания. Целебными свойствами обладают:

сок чистотела;
морковь (применяется в тёртом виде как компресс);
настой из камфары и спирта.

Профилактика

Профилактика базалиомы состоит в избегании факторов риска, которые провоцируют появление опухолей:

отказаться от длительного пребывания под прямыми лучами солнца;
во время загара на пляже придерживаться мер предосторожности – головной убор, солнцезащитные кремы и очки;
исключить посещение соляриев;
при надобности сменить место работы;
своевременное и правильное лечение любых проблем с кожей;
периодическое наблюдение в клинике людей, у которых уже проявлялась такая болезнь.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Ангиоматоз - это патологическое состояние, при котором происходит разрастание кровеносных сосудов, из-за чего образуется опухоль. Развитие ангиоматоза происходит параллельно с различными врожденными аномалиями и сбоями в работе иммунной системы. Разрастание кровеносных сосудов может охватить кожный покров, внутренние органы, головной мозг, органы зрения и другие системы организма.

Базалиомой называют рак кожи, которому свойственно разрастаться без метастазирования. По статистическим данным, это заболевание является третьим по количеству больных в Мире. Базалиома уступает только раку желудка и легких. Это заболевание встречается в 2/3 случаев всех кожных опухолей и характеризуется своим внешним видом. Самая распространенная – узелковая базалиома. Ей свойственно прорастать вглубь эпителия. Но есть и исключения, которым является нодулярный тип заболевания.

Базалиома и ее разновидности — весьма распростаренное заболевание

Общая информация о нодулярной базалиоме

Базально-клеточный рак кожи является лидирующим заболеванием среди всех онкологических кожных недугов. Ему подвержены люди всех возрастов. Под особым вниманием находятся пациенты старше 60 лет. Кожа пожилых людей уже теряет свои свойства быстрого клеточного деления. Поэтому, здоровые ткани быстрее заражаются. Течение заболевание всегда происходит медленно, без признаков распространения метастаз.

Что говорит ВОЗ

Показания Всемирной Организации Здравоохранения поражают своими цифрами. Так, среди мужчин, каждый третий имеет базальтовую опухоль. А среди женщин – каждая четвертая. Все разновидности базалиомы поддаются лечению лучше, чем любые другие онкологические заболевания. Связано это с поведением зараженных клеток, которые распространяют рак, заражая здоровые слои эпидермиса. Из всего количества разновидностей этого недуга, отдельного места заслуживает нодулярная базалиома (другое название –базалиома солидная). Этот тип онкологического заболевания развивается по особенной симптоматике. Распространение зараженных раком клеток, происходит не только вглубь эпителия. «

Солидной» базалиоме свойственно расширение новообразования на поверхности. Чаще, такие имеют вид полусферы бледно-розового цвета. Из-за медленного роста, новообразования могут не менять свои размеры годами.

Что говорят медики об этом недуге

Большая часть современных онкологов уверены, что узелково язвенная базалиома является той же «солидной» разновидностью недуга, только в ее начальной форме. Они имеют много общего по своей симптоматике и характеру протекания болезни. Отсюда и другое название этого заболевания – крупно узелковая опухоль. Единственное, весомое их отличие, связано с разрастанием зараженных участков кожи.

Онкологи считают узелковую базалиому ранней формой солидной

Что провоцирует солидную базалиому?

Основными местами, которые может атаковать солидная базалиома – это открытые участки тела. Так, чаще всего это:

кожа лица;
кожа головы;
шея и плечи.

Как и любое другое заболевание, связанное с онкологией, базалиома имеет ряд факторов, которые могут провоцировать ее появление. К таковым относят:

длительное пребывание на солнце или под искусственными источниками ультрафиолетового излучения;
пребывание в зоне высокой температуры воздуха;
телесный контакт с канцерогенами;
ионизирующие типы излучений;
светлую кожу;
воспалительные процессы на коже лица.

Также важен и возраст человека. Риск заражения не только солидной, но и другими типами базалиомы, повышается с преодолением отметки в 50-55 лет. Также не следует забывать и о других кожных заболеваниях, которые могут дать осложнения. Так, даже безобидная микробная экзема, может дать толчок к развитию рака. Все причины появления опухоли носят личностный характер.

Медицинская картина недуга

Современная картина о характере заболевания еще не сложилась полностью. Все факторы-провокаторы были взяты из жизненных примеров. И таковые пополняются ежегодно. Такая неизвестность может пугать. Но отчаиваться нельзя. Современные методики лечения базалиомы способны сохранить человеку не только его здоровье, но и жизнь. Главное – при первых симптомах, обратиться к специалистам.

Современная медицина эффектсмвно лечит базалиому

Группа риска заболевания крупноузелковым типом базалиомы

По данным ВОЗ, крупно узелковой базалиоме подвержены некоторые группы людей, у которых:

Уже имеется опухоль узелковой или язвенной формы.
Имеется частое и постоянное пребывание на солнце, связанное с их деятельностью или отдыхом (загаром).
Светлые типы кожи.
Снижен иммунитет из-за хронических вирусных или инфекционных заболеваний.
Близкие родственники уже имеют один из типов базалиомы.
Имеются генетические заболевания с непереносимостью ультрафиолетового излучения. Также не исключается и аллергия на солнце.

Также и по половому признаку, солидной базалиоме подвержены больше мужчины, нежели женщины.

Опасность солидного базального рака

Не смотря на то, что базалиома – это заболевание, которое распространяется медленно, последствия при бездействии могут привести к серьезным проблемам. Раковые клетки постепенно заражают не только сам эпителий, но и внутренние органы, хрящевую и костную ткани. Даже солидный тип заболевания, который имеет другие векторы своего развития, несет в себе не меньшую опасность. Метастазирование происходит редко. Всего в 1-2% от всех случаев запущенного рака, возможно образование новых очагов опухолей.

Так как, чаще всего, базалиома появляется на коже головы и шеи, длительное бездействие может привести к воспалительным процессам:

органов зрения;
хрящевой ткани носоглотки;
слизистой ротовой полости;
ушной раковины.

Но самые опасные и непредсказуемые последствия солидной базалиомы могут произойти, при проникновении раковых клеток в район головного мозга. Воспалительные процессы в этом участке могут привести к серьезным умственным и психологическим отклонениям, а также смерти.

Базалиома нередко возникает в районе уха

Стадийность заболевания и его клинические признаки

Учитывая минимальную склонность к появлению метастаз, солидный тип базалиомы, как и другие разновидности этого недуга, разделяют на 4 стадии. Таковые имеют определенную клиническую картину, которая характеризуется скоростью развития и направлением прорастания самой опухоли. Нумерация происходит от первой, начальной стадии и заканчивается четвертой – самой сложной и серьезной. Каждой стадии соответствуют такие признаки:

1 стадия – размер не более 2 см в диаметре, локализация только в базальтовом слое, без видимого разрастания.
2 стадия – новообразования больше 2 см в диаметре, заражение всех слоев кожи.
3 стадия – большие размеры раковых узелков, выступающие как на поверхности, так и распространенные вглубь, до хрящевой или костной ткани.
4 стадия – большие размеры новообразований (больше 3 см) с распространением опухоли на слизистую оболочку внутренних органов, а также косной или хрящевой ткани.

Начальными, считают первую и вторую стадии. На этих этапах развития опухоли, новообразование имеет маленькие размеры (от 2-3 мм до 2 см). Им свойственно иметь бледно-розовый оттенок и размытые границы. Если это солидный тип базалиомы, то на поверхности кожи образовываются пузырьки округлой формы.

Этой разновидности болезни свойственно разрастаться над поверхностью. То есть, с развитием недуга до следующих стадий, полусферическая опухоль будет увеличиваться.

Базалиома первой стадии

Самая опасная форма солидной базалиомы

На крупных узелках можно разглядеть кровеносные сосуды, поэтому такое новообразование наиболее опасно. Если его случайно или специально повредить, может открыться кровотечение, которое будет сложно остановить. Дополнительным риском является и попадание вторичной инфекции, которая может ускорить воспалительные процессы в эпителии. С возрастом самой опухоли на ее поверхности образовываются раны – язвы и эрозии. Кожа становится грубой и покрывается чешуйками белого или бледно-розового цвета. Из-за постоянного рубцевания, новообразование постепенно расширяется в размерах и углубляет свои корни вглубь эпителия

Так, постепенно происходит переход на третью стадию протекания недуга. И из обычной, язвенной базалиомы, она становится «солидной» — крупной. Хотя такое перерождение может наступить и на второй стадии.

Протекание болезни на 3 и 4 стадии требует срочного оперативного вмешательства. Из-за большой площади зараженного раком участка кожи, есть риск того, что после удаления новообразования могут остаться грубые шрамы, которые будут иметь форму ям. И что важно, чем дольше затягивается лечение и своевременное удаление, тем больше шансов на то, что от недуга не избавиться. Риск рецидива наблюдается в половине от всех случаев. Поэтому, бороться с солидным типом базалиомы, лучше на начальных стадиях.

Солидная базалиома требует безотлагательного хирургического удаления

Диагностика заболевания

Диагностика базалиомы – это комплекс методов, состоящий из внешних показателей и лабораторных исследований. Анализы на гистологию и цитологию берут методом скоба или биопсии части опухоли. Не исключена и дерматоскопия, результаты которой покажут состояние всех клеток эпидермиса. Ведь не исключено, что заболевание могло повредить и меланоциты. Такое пигментное новообразование не сложно отличить по определенным признакам, которыми являются:

55% скоплений пятен, имеющих серо-голубой оттенок;
27% крупных овоидных гнезд той же окраски;
17% коричневых полосок на поверхности («спицевые колеса»);
10% листовидных пигментных пятен.

Если таковые показатели не превышены, то это один из типов чистой базалиомы. Ей характерна другая картина дерматоскопии:

белые и красные пятна разного размера;
телеангелоэктазия;
древовидность кровеносных сосудов;
листовидные образования бежевого и белого цвета.

Также популярным методов определения размеров опухоли, является ультразвуковое исследование. Именно с его помощью можно наиболее точно подобрать способ лечения или тип оперативного вмешательства.

Ультразвуковое исследование применяется при диагностике базалиомы

Лечение крупно узелкового типа базалиомы

Лечение солидной базалиомы ничем не отличается от других разновидностей этого недуга. Необходимый комплекс методов, как оперативных, так и лечебных, подбирается только специалистами – дерматологами и онкологами. Самый эффективный способ борьбы с раком – это удаление, с последующими восстановительными терапевтическими методами. Так, чаще всего используют:

Хирургическое вмешательство

Проводится на любых частях тела. Но на последних стадиях, когда опухоль проросла глубоко, на лице делать операцию не стоит. Ведь останется большой и глубокий рубец, который будет сложно скрыть или прооперировать косметически.

Криодеструкция

Удаление новообразования жидким азотом эффективно только при небольших и не глубоких опухолях.

Лучевая терапия

Одна из самых популярных методик удаления опухоли базалиомы. Почти не имеет недостатков, кроме побочных эффектов, которые проявляются уже после самой операции.

Лазерное удаление

Эффективный, но часто не доступный метод (из-за дороговизны оборудования). Результат успешен в 85% случаев.

Фотодинамическая терапия

Она основана на двух основных действующих элементах – специальных медицинских препаратах и лазере. Такое сочетание дает эффективный результат в борьбе с базалиомой.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем лучше для самого больного. Эффективность лечения зависит только от того, обратиться ли больной к врачу своевременно. Так, и на коже, рубцы будут почти незаметны, и риск рецидива будет минимальным.

В медицинской практике базалиому кожи относят к одному из наиболее распространенных опухолевидных заболеваний эпителиального характера. Эта болезнь также может называться базальноклеточной карциномой или . Наблюдается данная опухоль от 75 до 96% всех случаев эпителиальных злокачественных образований.

Чтобы детальнее разобраться со всеми нюансами этой болезни, стоит тщательно ознакомиться с общей информацией, причинами появления, симптомами и способами лечения.

В медицинской практике базалиомой называется инфильтрирующее новообразование, происходящее из клеток эпидермиса или волосяных фолликулов. Болезнь характеризуется медленным прогрессированием и крайне редкими случаями метастазирования. Клетки неагрессивной опухоли базалиомы схожи с клетками базального эпидермального слоя кожи, чем обусловлено ее название.

Эта онкология едва ли не самая распространенная форма раковых новообразований, ежегодно диагностируемая в 80% среди злокачественных опухолей кожи. Статистические исследования доказывают, что на протяжении жизни с базалиомой сталкивается каждый третий мужчина и каждая четвертая женщина. Несмотря на это многие люди не знают, что такое базалиома, как ее лечить, и чем опасна опухоль, пока не столкнутся с болезнью. Локализация базалиомы, обычно, кожный покров лица и шеи, на других органах новообразование практически не встречается. Наиболее часто, характерной локализацией данной опухоли являются такие участки кожи:

щеки;
нижнее или верхнее веко;
носогубные складки;
ушные раковины;
волосистая область головы.

На самом деле заболевание не представляет собой серьезной угрозы, так как характеризуется медленным прогрессированием с минимальным риском метастазирования. Наиболее эффективно удаление базалиомы лазером, но так как серьезной угрозы болезнь не несет, многие люди пытаются избавиться от нее самостоятельно в домашних условиях. Чаще именно это и является причиной диагностирования опухолей уже на запущенных стадиях развития.

Стоит отметить, что несмотря на минимальный риск появления метастазов, базалиома все равно относится к списку злокачественных новообразований. В некоторых случаях опухолевидное образование может врастать в соседние мягкие ткани и кости, вызывая их разрушение, вследствие чего прогноз для пациентов чреват весомыми последствиями.

Причины возникновения

Невзирая на многолетние изучения базалиомы, причины возникновения точно не определены. Появление этих опухолей чаще всего связано с кожными заболеваниями, с большинством из которых чаще сталкиваются люди пожилого возраста (после 50 лет). В детском и подростковом возрасте встречаются очень редко, а в случае диагноза базалиомы у детей, это обычно связано с врожденными аномалиями, например, синдром Горлина-Гольца.

К факторам, которые могут содействовать развитию базалиом, относят:

ультрафиолетовое облучение;
ионизирующее облучение;
длительное воздействие солнечных лучей;
воздействие канцерогенных и токсических веществ;
травматизм кожи (ожоги, порезы и т.д.);
нарушенная работа иммунной системы организма;
поражения вирусными инфекциями;
генетическая предрасположенность;
наследственность.

Доказано, что частое и длительное пребывание под солнечными лучами нередко становится причиной большинства кожных заболеваний, также возрастает риск развития базалиомы. Не стоит игнорировать опухоль, даже если она не доставляет пациенту неудобств, опасна базалиома тем, что в процессе развития опухоли, она прорастает в глубокие слои, тем самым разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани.

Как выглядит базалиома

Кожные заболевания базалиомы во время полностью сформированных новообразований имеют характерный вид, благодаря чему доктор может поставить диагноз сразу после осмотра пациента. На ранних стадиях развития опухоль выглядит как простой прыщ, который вовсе не доставляет дискомфорта пациенту. Постепенно в процессе роста базалиомы, опухоль становится узловатой, а еще позже образуется язвенная или эрозивная поверхность пораженного участка кожи.

Классификация

Основываясь на данных международной классификации базалиом, выделяют три основных разновидности рака кожи:

Фиброно-эпителиальный;
Склеродермический;
Поверхностный.

Опухоли могут быть:

единичными - заболевание характеризуется одним очагом, который иногда трудно заметить, особенно если это базалиома волосистой части головы;
множественные базалиомы - диагностируется при наличии большого количества очагов заболевания.

Располагаться опухоли могут абсолютно на любых участках тела человека: спине, груди, лбу и даже поражать ноги. В большинстве случаев базалиома локализуется на кожном покрове лица и головы. При локализации заболевания на коже головы, множественные и единичные базалиомы, наличие которых трудно заметить под волосяным покровом, часто диагностируются на поздних стадиях развития.

Выделяют такие основные виды базалиомы:

Поверхностная базалиома - эта форма проявляется в виде бляшки, имеющей диаметр до 3 см. Обычно они имеют красно-коричневый окрас и большое количество мелких сосудов. На поверхности плоская бляшка имеет корки, которые могут эрозироваться, но, несмотря на это, поверхностная форма опухоли относится к благоприятным.
Бородавчатые (папиллярные) - эта форма проявляется в виде узелка, который возвышается над кожным покровом. Данный вид опухоли не характеризуются поверхностным ростом.
Пигментные базалиомы - такие опухоли представлены в виде пигмента, содержащего меланин, чем обусловлен его темный окрас и схожесть с еще одной формой злокачественных опухолей - меланомой.
Рубцово-атрофические базалиомы (склеродермоподобные) - этот вид внешне напоминает рубец, который локализуется под уровнем кожного покрова. В ходе развития опухоль может чередоваться рубцеванием и эрозированием, вследствие чего у пациента наблюдаются свежие эрозии и опухолевые рубцы. Постепенно новообразование разрастается и поражает соседние участки кожи, а в середине образуются рубцы.
Язвенные базалиомы (или узелково-язвенные) - такие опухоли несут серьезную угрозу, так как они стремительно разрушают мягкие ткани, которые окружают новообразование. Чаще всего язвенные базалиомы располагаются на уголках глаз и на веках, поэтому нередко болезнь называется базалиома века или базалиома глаза. Также опухоль может возникать на волосяной части головы и в носогубных складках.
Солидная базалиома (нодулярная) - данная форма заболевания располагается в тех же областях кожи, что и предыдущий вид, но отличается ростом образований кожи наружу, а не вглубь кожных слоев. Внешне эта опухолевая форма базалиомы напоминает половинку шара, выступающую над кожей и имеет желтоватый или светло-розовый цвет, при этом края приподняты. Чаще наблюдается солидная базалиома кожи спины, но она может встречаться и на других участках кожного покрова. Из-за темной пигментации, при диагностике этой опухоли ее нужно дифференцировать от других опухолей и других поражений кожи, в частности от меланомы.
Аденоидная базалиома - клетки этой формы характеризуются созданием структур, похожих на железы и трубки, из-за чего новообразование обретает ажурный вид. Это рецидивирующая опухоль, которая характеризуется наличием коллоидного мукоидного содержимого в просветах структур. Нередко встречается вместе с солидной формой заболевания.
Бородавчатые базалиомы часто принимают за обыкновенные бородавки, так как они проявляются в виде плотных узлов вырастающих из кожи. Положительным качеством такого новообразования является то, что оно не прорастает в здоровые ткани организма.

Узелковые формы базалиомы диагностируются наиболее часто, и характеризуются появлением красного узелка небольших размеров на поверхности кожи. В процессе развития узелок может изъязвляться, вследствие чего на поверхности образуются углубления, покрытые корочкой.

Узловатая форма базалиомы обычно локализуется на веках и кожном покрове лица. Если у пациента наблюдается базалиома нижнего века, она может нести серьезную угрозу органам зрения, поэтому в случае подозрений на наличие этого заболевания, нужно обязательно обследоваться у врача. При образовании базалиомы, симптомы, диагностика и способы лечения напрямую зависят от ее вида и места локализации.

Симптоматика

В случае образования базалиомы, симптомы и признаки зависят от формы заболевания. Опухоль может выглядеть как:

бляшка;
узелок;
язва.

На ранних стадиях развития базалиомы имеют вид комплексов клеток темно-красного цвета. По периферии новообразования располагаются призматические клетки, состоящие из цитоплазмы и призматических ядер.

В процессе развития проявляется в виде небольшого узелка матово-белого, или розово-желтого цвета, который выступает над поверхностью кожного покрова. Когда у больного наблюдается множественная базалиома, эти узелки могут сливаться, образуя сеточку. Стоит отметить, что в центре возникшей бляшки отдельные узелки могут исчезнуть, или образовать плотный валик по периферии опухоли.

В процессе развития опухоль может проявляться одним из двух возможных состояний:

В центре новообразования образуется эрозия, характеризующаяся язвой или неровным дном. Постепенно язва будет разрастаться как по площади, так и вглубь, разрушая все окружающие ее ткани, в частности костные, хрящевые и мягкие ткани. При этом больной будет ощущать острые боли.
Опухоль может не вызывать изъязвлений, при этом кожный покров над новообразованием будет иметь вид тонкой пленки. В некоторых случаях отмечается выступание опухоли над покровом кожи, при этом она похожа на «цветную капусту» у которой имеется широкое или узкое основание.

Если наблюдаются симптомы, указывающие на возникновение базалиомы, необходимо обязательно обследоваться у врача. От своевременности диагностики, зависит дальнейшее лечение опухоли и прогноз для пациента.

Стадии

Исходя из размеров новообразований и глубины поражения здоровых тканей организма, в медицине выделяют пять стадий базалиомы:

стадия 0 - раковые клетки уже находятся в кожном покрове, но сама опухоль еще не сформировалась;
стадия I - размер опухоли еще не превышает 20 мм;
стадия II - размеры опухоли могут варьироваться от 20 до 50 мм;
стадия III - новообразование разрастается в дерму, кости, мышцы и другие ткани, опухоль более 20 мм в диаметре и имеет изъязвления;
стадия IV - это папиллярная базалиома, размер которой превышает 50 мм, при этом наблюдаются изъязвления и разрушенные под новообразованием мягкие, мышечные и костные ткани.

Если не начать своевременное лечение базалиомы, развитие опухоли может повлечь серьезные осложнения и последствия, которые могут не только стать причиной дисфункции важных органов, но и привести к летальному исходу пациента.

Диагностика

Основываясь на поверхностном расположении базалиомы, ее диагностика обычно не вызывает труда у врачей. Чаще всего диагноз ставят уже после внешнего осмотра пациента, но пациенту могут быть назначены:

цитологическое исследование - это исследование соскоба или мазка с поверхности опухоли, для обнаружения характерных клеток базалиомы;
гистологическое исследование- этот анализ позволяет точно выявить вид опухоли, а также дифференцировать новообразование от других возможных кожных заболеваний.

Если опухоль уже успела разрастись вглубь тканей, во время диагностики необходимо провести рентгенографию, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ).

Лечение

Методы лечения базалиомы определяются исходя из расположения новообразования, его характера, наличия или отсутствия других патологий, возраста самого пациента. Также врачи берут во внимание факт первичного образования или появление вследствие рецидива. Наиболее актуально удаление базалиомы лазером, но иногда пациентам с базалиомой, лечение проводят посредством медикаментозной консервативной терапии. При этом помимо лечения опухоли специальными мазями, необходимо придерживаться правильного питания при базалиоме. Актуально лечение посредством криотерапии.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия подразумевает лечение мазями, курс состоит из нескольких недель. В ходе лечения используют следующие мази:

Фторурациловая;
Омаиновая;
Цинковая;
Метвикс;
Курадерм;
Солкосерил.

Мазь от базалиомы нужно наносить так, чтобы захватывать немного площади вокруг новообразования. Важно понимать, если курс лекарственной терапии прервать раньше времени, то есть большая вероятность рецидива.

Химиотерапия

Местная химиотерапия подразумевает обработку опухоли химиотерапевтическими препаратами, которые при нанесении на поверхность опухоли полностью убивают ее клетки. К таким средствам относятся:

имиквимод;
метотрексат;
колхамин.

Такой способ химиотерапии можно назвать щадящим, так как он не вызывает серьезных побочных эффектов и осуществляет воздействие непосредственно на новообразование, никак не воздействуя на здоровые клетки организма.

Удаление лазером

Лечение базалиомы лазером является одним из наиболее актуальных способов, который может полностью устранить новообразование с минимальным риском рецидива. Лазерное удаление базалиомы имеет ряд преимуществ перед хирургической операцией:

вероятность рецидива сводится к минимуму;
манипуляции проводятся быстро и безболезненно;
полностью исключена возможность инфицирования;
почти незаметные рубцы после заживления.

Лечение лазером проводится в специальных онкологических центрах, и назначается только в случае небольших размеров новообразования, или если опухоль располагается в труднодосягаемых зонах.

Хирургическое вмешательство

Удаление базалиомы хирургическим путем подразумевает ее иссечение вместе с соседними тканями при помощи скальпеля. Во время удаления опухоли возможно иссечение от 0,5 до 2 см ближайших тканей. Чаще операция назначается, если опухоль достигла больших размеров или характеризуется глубоким прорастанием внутрь. Операция проводится под местным наркозом, и сразу после удаления базалиомы пациент может идти домой.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии при базалиоме обычно назначается в составе комбинированного лечения вместе с радиотерапией. Облучение используется, если по какой-либо причине нет возможности провести операцию. В этом случае применяют рентгенотерапию или дистанционное облучение, если диагностирована большая площадь очага базалиомы. Несмотря на высокую эффективность лучевой терапии, после облучения следует учитывать высокий риск возникновения дерматита и развития других опухолей.

Фотодинамическая терапия

Способ лечения основан на лазерном облучении после того как пациент примет специальный фотосенсибилизатор, который скапливается в пораженных тканях. Во время воздействия лазера, в тканях содержащих фотосенсибилизатор происходят реакции, приводящие к их некрозу, при этом коллагеновые волокна остаются невредимыми. Некоторые специалисты считают, что этот метод намного эффективнее других способов лечения базалиом, независимо от стадии развития патологии.

Криодеструкция

Лечение криодеструкцией подразумевает замораживание новообразования, для чего обычно применяется жидкий азот или углекислота. Криодеструкция базалиомы полностью безболезненна и не вызывает трудностей во время проведения процедуры, но назначается эта методика лечения только в случае небольших поверхностных новообразований.

Народные средства

Лечение базалиомы народными средствами может только замедлить развитие болезни, но эти средства вовсе не способны устранить новообразование. Стоит понимать, что лечение народными средствами возможно только в качестве дополнения к основной терапии, которая назначена доктором. Комплексным подходом вылечить базалиому можно быстрее, но любое действие стоит обсудить с лечащим врачом.

Самым результативным народным средством считается мазь с лопухом и чистотелом, для приготовления которой необходимо взять 0,5 стакана измельченных растений залитых свиным жиром. Эту смесь нужно поставить в духовку на два часа при температуре 150 градусов, после чего мазь настоять в течение двух дней. В процессе лечения мазь наносить на опухоль не менее трех раз в течение дня толстым слоем.

Питание

Диета при базалиоме должна содержать в себе много овощей и фруктов, особенно для людей пожилого возраста. Больные должны питаться таким образом, чтобы в меню содержались такие овощи:

помидоры;
чеснок;
шпинат;
морковь;
тыква;
баклажан;
все виды капусты.

Фрукты во время диеты:

яблоки;
виноград;
апельсины;
абрикосы.

какао;
красное вино;
зеленый чай;
натуральный кофе.

Статистические данные доказывают, что люди, которые часто употребляют кофе, практически никогда не сталкиваются с базалиомой.

Прогноз

После лечения базалиомы, прогноз для пациентов чаще благоприятный, так как опухоль не склонна к метастазированию. Прогноз жизни пациентов в течение 10 лет, у которых была удалена развитая форма базалиомы, составляет 90% больных, а у кого болезнь диагностирована на ранних стадиях - 100%. Запущенной можно считать базалиому, диаметр которой превышает 20 мм и если новообразование проросло вглубь тканей. Но все же, при диагностировании базалиомы, рецидивы не исключены, особенно в случае, если опухоль по анатомии солидного строения. Такая опухоль способна рецидивировать после иссечения любым способом. Статистические исследования доказывают, что в течение 5 лет после удаления рецидив базалиомы наблюдается у 50% пациентов.