Если на какую-нибудь часть тела или же весь организм человека долго воздействовать холодом, наступает обморожение. Поврежденные ткани могут иметь разную степень поражения. В самом худшем случаи приходится ампутировать обмороженную конечность.

Чаще всего людям приходится сталкиваться с обморожением рук, пальцев ног, щек, подбородка, ушей, носа.

Вам понадобятся:

Определяем степень обморожения

При самой легкой степени обморожения кожа становится или бледной, или очень красной. Может спазмировать, болеть, колоть. Но при надавливании и согревании чувствительность возвращается. Такое состояние является предупреждением о более тяжелых последствиях.

Если же кожа стала белой или жёлто-серой с красными пятнами – обморожение переходит в более тяжелую форму. Пораженный участок может отечь или затвердеть. В течение 24 часов могут появиться волдыри, как при ожоге. Хорошая новость в том, что при средней тяжести обморожения, ткани не отмирают и могут возобновиться со временем.

Когда же наступает самая тяжелая степень обморожения, кожа становится восковой и не чувствительной к прикосновениям. У человека могут появиться волдыри наполненные кровью, или же признаки гангрены (кожа начинает чернеть). При таком обморожении поражаются уже не только ткани, а мышцы и даже кости. Иногда, врачам приходится ампутировать пораженный участок тела.

Обращаемся к врачу

При среднем и тяжелом степени обморожении нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Тут счет идет даже на минуты. Чем быстрее вы встретитесь с врачом, тем больше шансов на счастливый исход ситуации.

Врачи в большей степени пользуются методами гидротерапии, и в очень редких случаях – хирургическим вмешательством.

Если вы получили очень сильное обморожение, и боитесь ампутации, спешим вас успокоить, врачи максимально долго, до 3 месяцев будут стараться возобновить структуру мышц. И уж если по истечении всего времени и использовав все методы им не удастся вам помочь, лишь тогда врач примет кардинальное решение.

После того, как вам отогреют пораженные участки, будут приняты все меры и наложена повязка, вас могут отпустить домой.

Постарайтесь очень детально обсудить с врачом, как ухаживать за пораженными тканями в домашних условиях. Расспросите, что делать, если вдруг появятся волдыри, можно ли вам ходить и какие препараты принимать для обезболивания.

Лечим обморожение самостоятельно

Если степень обморожения легкая и у вас нет возможности попасть в медицинское учреждение, есть некоторые общие советы, которые помогут возобновить обмороженные участки самостоятельно в домашних условиях.

Старайтесь как можно быстрее согреться. Мокрую одежду снимите. Если вам очень больно, выпейте обезболивающее. Идеально в таком случаи подойдут препараты на основе ибупрофена – они быстро снимут боль и не будут мешать восстановлению тканей, как это может сделать аспирин.

Опустите обмороженные руки или ноги в теплую воду. Но не больше 40 градусов за Цельсием. Вода должна быть чистой, в идеале – кипяченной. Это защитит ткани от инфекций. Если у вас есть возможность воспользоваться гидромассажной ванной – не упускайте ее. Также неплохо будет подержать руки под проточной теплой водой. Если для согревания вы используете миску или ванну – не касайтесь пораженными участками тела к стенкам сосуда. Всю эту процедуру нужно продолжать до получаса, при тяжелой форме – 1 час. Даже когда в теле почувствуется сильная боль, прекращать нельзя. Вытянув обмороженную часть тела из воды преждевременно, вы можете нанести еще больше вреда. Продолжайте процедуру не меньше 15 минут.

Постепенно пораженный участок должен возобновить свой цвет и чувствительность. Не бойтесь ощущений жжения, это хороший знак.

Ни в коем случаи не трите, не массируйте обмороженную кожу. Если у вас появились волдыри – поезжайте к врачу.

• Компресс на обмороженный участок. Вам понадобится:

• Спиртовая настойка календулы 1 чайная ложка
• Вода 0,5 литра

Смешайте настойку календулы, которую можно купить в аптеке, с водой. Нанесите раствор на ткань и приложите к обмороженной части по 2-3 раза на пол часа. Чтобы предотвратить шрамы продолжайте такие процедуры до 10 дней.

• При обморожении пальцев рук народная медицина советует мазать их розовым маслом.
• При первой степени обморожении поможет следующее средство, для которого необходимо:

• Сок лимона 1 часть
• Чистотел 1 часть
• Имбирь 1 часть

Натрите имбирь, измельчите траву чистотела и добавьте лимонный сок. Втирайте на пальцы 2 раза на день. Не прибегайте к этому методу, если на коже есть ранки.

• Заживить легкое обморожение помогает ромашка. Вам понадобиться:

• Сухая ромашка 1 столовая ложка
• Кипяченная вода 1 стакан

Залейте аптечную ромашку кипятком и настаивайте отвар 1 час. Процедите и делайте примочки.

• Похожими свойствами обладает и сок луковицы.

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Отморожение – повреждение тканей, вызванное действием низкой температуры (главным образом холодного атмосферного воздуха). Омертвение тканей обусловлено не непосредственным воздействием холода, а расстройствами кровообращения: спазмом, а в реактивном периоде – парезом сосудов (капилляров, мелких артерий), замедлением кровотока, остановкой движения элементов крови, тромбообразованием.

Низкая температура способствует отморожению лишь при определенных условиях, к которым относятся как физические факторы (ветер, влажный воздух), так и
физиологическое состояние тканей, подвергающихся действию низких температур (пожилой возраст, истощение, малокровие, сдавление тканей, снижение сопротивляемости организма).

Степень отморожения зависит от сочетания указанных факторов .

Различают 4 степени отморожения.

I степень характеризуется расстройством кровообращения в коже без необратимых ее повреждений.
II – омертвение поверхностных слоев кожи.
III – тотальное омертвение кожи и подлежащих мягких тканей.
IV – омертвение мягких тканей и костей.

Клиническая картина при отморожениях складывается из 2 периодов: скрытого и реактивного.

В скрытом периоде субъективные ощущения сводятся к специфическому ощущению холода, покалывания и жжения в области поражения тканей. Затем наступает полная утрата чувствительности. Пострадавшие от отморожения часто узнают об этом от окружающих их людей, которые указывают им на наличие белого цвета кожи на отмороженном участке. В некоторых случаях отмечается посинение отмороженного участка кожи, а также окоченение области отморожения. Ни глубины некроза, ни его распространения в этом периоде определить не удается.

Реактивный период развивается после согревания отмороженного участка. В это время появляются признаки омертвения и симптомы реактивного воспаления. Требуется не менее 5–7 дней для того, чтобы определить границы патологического процесса как на протяжении, так и в глубину. К этому сроку появляется возможность установить степень отморожения.

При отморожении I степени скрытый период имеет наиболее короткий срок. В реактивном периоде кожа в области отморожения синюшная, иногда появляется
характерная мраморная окраска ее. Никаких признаков омертвения тканей нет.

Для отморожения II степени характерен относительно длительный скрытый период. В реактивном периоде на коже в зоне отморожения появляются пузыри,
наполненные прозрачным содержимым. Дно их покрыто пленкой и очень чувствительно к механическому раздражению и действию спирта (положительная спиртовая проба).

Отморожения I–II степеней заканчиваются полным восстановлением кожи.

При отморожениях III степени пузыри содержат кровянистую жидкость, дно их сине-багрового цвета, нечувствительно ни к аппликации спиртом (отрицательная спиртовая проба), ни к механическому раздражению. Гибель всех элементов кожи приводит к образованию грубых рубцов, сошедшие ногти не отрастают. Отморожений IV степени характеризуются развитием мумификации или влажной гангрены. Окончательная линия омертвения тканей появляется в первые 2 недели после отморожения.

Отморожения первых трех степеней проявляются относительно легким клиническим течением. В большинстве случаев отморожению подвергаются пальцы
рук и ног, уши и нос, реже – передняя часть стопы, пяточная область, вся стопа.

В результате длительного повторного (при чередовании охлаждения и отогревания) охлаждения ног при температуре от 0 до +10 °C при высокой влажности
развивается особый вид местной холодовой травмы – «траншейная стопа». Длительность охлаждения составляет обычно несколько дней, после чего, спустя еще несколько дней, возникают ноющие боли в ногах, жжение, чувство одеревенения.

При осмотре стопы бледные, отечные, холодные на ощупь. Отмечается утрата всех видов чувствительности. Затем возникают пузыри с кровянистым содержимым.
Отмечаются выраженные признаки интоксикации: высокая температура тела, увеличение частоты сердечных сокращений, слабость. Часто присоединяется сепсис.

Первая помощь

Быстрое согревание пораженной части тела является основным элементом лечения, так как это приводит к скорейшему восстановлению кровотока. Для согревания могут быть использованы любые средства, но лучший результат достигается при быстром согревании. Пострадавшего следует как можно скорее доставить в помещение. Наиболее часто (в 45 % случаев) отморожению подвергаются нижние или верхние конечности; их помещают в ножную или ручную ванну с водой температуры 16–20 °C и в течение 20–30 мин повышают ее до 39–40 °C, одновременно осторожно проводя массаж конечностей от периферии к центру руками или намыленной губкой либо мочалкой. При наличии пузырей или признаков омертвения тканей массаж противопоказан.

Через 30–40 мин согревания и массажа кожа становится теплой и розовой. Конечность извлекают из ванны, высушивают, кожу обрабатывают 70 %-ным спиртом и
накладывают асептическую повязку, утепляют толстым слоем ваты, который фиксируют бинтом. Пострадавшего укладывают в постель, придав конечности возвышенное положение, дают горячее питье (чай, кофе), немного алкоголя.

При отморожении ушных раковин, носа, щек их растирают теплой рукой или мягкой тканью до покраснения. Затем протирают 70 %-ным спиртом и смазывают стерильным вазелиновым маслом. Ни в коем случае нельзя применять растирание снегом, так как это приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование и развитие рожистого воспаления.

В тех случаях, когда невозможно провести активное согревание пострадавшей части тела, применяют теплоизолирующую повязку, которая предупреждает
теплопотерю и дальнейшее охлаждение пораженной области. На пораженную часть тела накладывают стерильные салфетки, поверх которых только слой ваты,
который фиксируют бинтом. Для теплоизоляции могут использоваться шерстяные одеяла, меховые вещи. Для восстановления кровообращения с помощью
теплоизолирующей повязки требуется 5–6 ч, при активном согревании – 40–60 мин.

Для согревания конечности в полевых условиях используют такие источники тепла, как костры, грелки. Пораженную кисть можно поместить в подмышечную
область, на живот, между бедрами пострадавшего или оказывающего помощь. Во всех случаях оказания первой помощи следует увеличить теплообразование и уменьшить теплоотдачу за счет согревания пострадавшего, горячего питья, введения спазмолитических средств.

Своевременно и правильно проведенное оказание помощи в скрытом периоде позволяет избежать первичного некроза тканей.

Лечение

При всех видах отморожений необходима профилактика развития столбняка.

Лечебные мероприятия в реактивном периоде проводятся соответственно стадии отморожения. Так, при отморожении I степени кожа пострадавшего участка обрабатывается 5 %-ным борным спиртом, применяются физические методы лечения (электросветовые ванны, эритемные дозы УФО, местная дарсонвализация).

Если отморожение I степени сопровождается развитием язвенного процесса, используются мазевые повязки (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия и пр.).

При отморожении II степени кожа области поражения обрабатывается спиртом, производится удаление пузырей и накладывается асептическая утепляющая повязка. При отсутствии признаков острого воспаления в зоне отморожения повязка снимается на 5-10-й день и проводится физиотерапевтическое лечение. При наличии подногтевых кровоизлияний в этот период удаляют ногтевые пластинки, которые легко снимаются. Во время лечения необходимо рекомендовать больному производить активные (если он не может – пассивные) движения в суставах конечностей для предотвращения развития их тугоподвижности.

Отморожения III степени, сопровождающиеся развитием участков омертвения тканей, требуют их удаления: на 5-6-й день после отморожения, когда появится четкая граница омертвения тканей, рассекают омертвевшие участки вдоль оси конечности.

В дальнейшем лечение ведут открытым методом или применяют повязки с гипертоническим раствором поваренной соли для отторжения струпа. По мере отторжения мертвых тканей при появлении обильного гнойного отделяемого показаны теплые ванны с добавлением в воду раствора марганцово-кислого калия. В этот период широко применяется физиотерапевтическое лечение. Струп на отмороженной поверхности следует сохранить вплоть до его самостоятельного отделения.

После отторжения струпа и очищения раны от гноя переходят на редкие перевязки, чтобы сохранить от повреждения развивающуюся рубцовую ткань. При отморожениях IV степени после определения границ омертвения тканей область отморожения обрабатывается спиртом и, отступя на 1 см выше от границы омертвения, производят иссечение и рассечение омертвевших тканей.

Максимально удаляют участки омертвевших тканей. Это является рациональной подготовкой к ранней ампутации и предупреждает развитие общей интоксикации организма больного. Дальнейшее лечение проводится так же, как и при отморожениях III степени.

Ампутация конечностей производится при отсутствии противопоказаний, после формирования сухого струпа. На протяжении всего периода лечения больному
необходимо давать пищу, содержащую в большом количестве углеводы, белки, витамины, стремиться к нормализации функции нервной системы, улучшению
функции органов кровообращения.

Если вы в мороз находитесь на улице, и вдруг ощущаете, что какая-то часть тела сильно замерзла и плохо двигается, или вы гуляете с ребенком, у которого сильно покраснели щеки, не ждите, пока вы придете домой. Это может быть обморожение – опасное состояние, когда под влиянием холода происходит спазм сосудов, и ткани, питаемые ими, страдают от недостатка питания. Если не предпринять срочных мер, пострадают сосуды более глубоких тканей. А чем больше времени проходит в условиях сильного мороза или умеренного холода и высокой влажности, тем больше вероятность, что изменения в недостаточно утепленных тканях нельзя будет вылечить.

Очевидно, что первые действия, которые вы должны начать выполнять еще на улице, будут отличаться при поражении носа или пальцев ног. Также разнятся действия, предпринимаемые при обморожении в первый час или позже. Врачи говорят: иногда страшен не столько холодовой ожог, сколько неграмотно оказанная первая помощь. Об этом мы и поговорим.

Когда нужно подозревать у себя обморожение

Если вы вышли на улицу и чувствуете, что какая-то открытая или плохо защищенная от холода часть тела мерзнет или уже болит, это не всегда говорит об отморожении. Для этого нужно, чтобы температура воздуха была ниже минус 10°C при небольшой влажности или 0°C или ниже – в сочетании с ветром более 5 м/с и повышенной влажностью. Если одежда человека не допускает нормального теплообмена и препятствует отведению пота, или слишком легкая, или промокла, обморожение может развиваться даже и при +8°C.

Обморожению может подвергаться все лицо или его части: щеки, нос, уши. Такой же диагноз врачи ставят, когда воздействию холода подверглись руки в недостаточно теплых перчатках или ноги в легкой или тесной, самой по себе нарушающей кровообращение обуви. Если боль, онемение и ощущение холода чувствуется во всем теле, это называется общим переохлаждением и лечится отдельно.

Больше шансов возникновения отморожения, если:

• человек пошел на улицу голодный (ел более 8 часов назад);
• он находится на морозе в состоянии алкогольного опьянения (сосуды расширены – теряется больше тепла);
• человеку приходится длительно неподвижно стоять или держать (нести) какой-то предмет на морозе;
• человек страдает сахарным диабетом или заболеваниями, при которых имеется нарушение общего (сердечная недостаточность, системные васкулиты) или местного (синдром Рейно, облитерирующий атеросклероз или эндартериит, варикозное расширение вен) кровообращения;
• он физически истощен (переутомился или только перенес тяжелое заболевание);
• он потерял какое-то количество крови;
• это ребенок, беременная женщина (особенно в 3 триместре) или пожилой человек.

Этим людям нужно при малейших неприятных ощущениях в области лица и конечностей приступать к алгоритму, описанному далее.

Степень обморожения (то есть глубину, на которую проникло холодовое воздействие) можно будет оценить только в теплом помещении, но не сразу, а в течение несколько часов.

Действия, которые нужно выполнить еще на улице

Алгоритм состоит из нескольких простых действий.

1. Если вы подозреваете у себя обморожение лица, срочно начинайте утепляться, пока идете к тому месту назначения, которое находится в помещении:

• наденьте капюшон или шапку, если мерзнут уши;
• при обморожении носа или поднимите воротник свитера/куртки, чтобы спрятать под него нос, или перевяжите шарф так, чтобы он закрывал нос. Можно закрыть руками в перчатках нос;
• предыдущий пункт подходит и для того, чтобы уменьшить степень поражения тканей при обморожении щек.

Если сильно мерзнут руки, засуньте их в собственные подмышечные области (как будто обнимаете себя). Если мерзнут ноги, начинайте активно шевелить пальцами ног.

2. Если вы находитесь далеко от дома или места назначения, зайдите в ближайший подъезд, магазин, торговый центр, аптеку, поликлинику, учебное заведение или другое помещение. Оптимальный вариант: находиться в помещении не менее 10 минут, выпить там горячий чай или кофе. Если замерзли ноги, и по пути вы увидели магазин, в котором можно купить дополнительную пару носков, обязательно сделайте это: лечение при обморожении ног стоит дороже пары даже шерстяных носков.

3. По дороге к помещению активно двигайтесь: можете помахать руками (как во время зарядки), хлопайте в ладоши, пробегитесь, или пройдитесь, притопывая (можно высоко поднимать ноги). Это поможет усилить общее кровообращение и уменьшить степень локального повреждения.

Ни в коем случае не растирайте замерзшую и покрасневшую часть тела снегом: так можно нанести дополнительный вред тканям, в которых на данный момент пострадало кровообращение.

Что делать сразу по приходе домой

Обморожение – процесс не одномоментный. Вначале низкая температура приводит к спазму сосудов, потом обратимо нарушается кровоснабжение. Если холод продолжает действовать, в этих сосудах возникают тромбы, и кровообращение может быть полностью прекращено. Продукты отмирающих тканей попадают в кровь и вызывают отравление организма.

Весь процесс обморожения условно делится на 2 периода:

1. скрытый : начинается еще на улице и продолжается некоторое время после согревания;
2. реактивный (явный) : проявляется только после согревания в течение 6-12 часов.

По внешнему виду обмороженного участка в реактивном периоде станет ясно, какая степень холодового ожога именно у вас. А для того, чтобы ткани:

• быстрее согрелись;
• патологические изменения не распространялись глубже, чем это уже произошло на морозе (это может случиться с нижележащими тканями, когда их охлаждает большой массив сильно охлажденных тканей сверху),
• стало понятно, насколько все серьезно,

нужно в теплом помещении выполнить следующие действия:

1. при обморожении рук или ног – начинать двигать ими для восстановления кровообращения;
2. второе, что нужно делать – это снять холодную или промокшую одежду;
3. найти спиртовый термометр и начать набирать в тазик или миску теплую воду, следя за тем, чтобы она была 26-28°C;
4. одновременно поставить на огонь чайник с водой или включить электрочайник;
5. при обморожении носа, ушей, щек или скул – пока набирается вода – прикладывать к пораженному участку теплую ладонь;
6. когда вода набралась, опустите в нее пораженный участок: при обморожении пальцев рук, погрузите в нее на 10 минут руки, то же сделайте с ногами. Если замерзли уши, нос или щеки, намочите в такой воде чистую ткань и прикладывайте к пораженным участкам;
7. температуру воды, которой вы отогреваете пораженный участок, нужно постепенно и очень аккуратно повышать: она должна стать 37 градусов за 40 минут;
8. если нет теплой воды, можно:
   • или обернуть участки фольгой, более блестящей стороной внутрь;
   • или замотать обмороженный участок в термоодеяло;
   • или накрыть больной отдел электрогрелкой, предварительно проверив, что температура, которую она создает на минимальном делении, не превышает 30°C. Потом, как в случае с водой, нужно будет постепенно повышать температуру;
   • г) как вариант, можно сразу прибегнуть к пункту 10, а после него выполнить пункт 9;
9. в то же время, как вы греете пораженный участок, начинайте пить теплый и сладкий чай. Если вы отморозили пальцы рук, лучше перелить чай в пиалу, чтобы держать ее ладонью, а не сгибать пальцы;
10. после отогревания наложите на обмороженный участок теплоизолирующую повязку. Она состоит из 5 слоев:
    • ближе к коже – марля;
    • потом – большой кусок ваты (особенно при обморожении уха, хрящ которого довольно бедно кровоснабжается);
    • снова марля;
    • клеенка или полиэтилен;
    • шерстяная ткань.

    Если обморожено одно или оба уха, фиксация бинтом или шерстяной тканью проводится вокруг головы ;

11. вас может то морозить, то бросать в жар, поэтому завернитесь в теплое сухое одеяло и выпейте еще чашку теплого сладкого чая.

Что нельзя делать при обморожении

• греть обмороженный участок возле костра, прикасаться им к батарее, засовывать под горячую воду;
• мазать жирными мазями (это нужно делать до выхода на улицу, а не после случившегося несчастья);
• если уже вскорости после согревания на коже появились пузыри, их нельзя вскрывать. Можно только наложить стерильную повязку (если дома есть стерильный бинт или стерильные салфетки), после чего обратиться к врачу;
• растирать снегом, льдом и даже рукавицами: так еще больше травмируются сосуды пораженной области;
• пить алкоголь;
• растирать обмороженный участок алкоголем. Если его нанести и легонько растереть, тепло будет испаряться с поверхности кожи. Если же спиртом растирать обмороженную область, можно повредить ставшие хрупкими сосуды в этой зоне.

Действия, которые важно выполнить в течение ближайших 6-12 часов

Если в течение часа обмороженный участок отогрелся, но кожа на нем приобрела синеватый или красно-багровый оттенок и немного отекла, а сам он стал болеть, не пугайтесь. Это – первая степень обморожения. Ее можно лечить в домашних условиях. От боли примите любой обезболивающий препарат, на который нет аллергии: «Ибупрофен», «Анальгин», «Диклофенак». Этот лекарство можно принимать несколько раз в первые сутки, но так, чтобы максимальная дозировка (она указана в инструкции) не была превышена.

Если у вас наблюдаются описанные симптомы, еще не значит, что опасность полностью миновала. Нужно продолжать наблюдать за подвергшимся обморожению участком. Если на 2 сутки на месте отека появился 1 или несколько пузырей, это – 2 степень обморожения. Пузыри вскрывать нельзя. Нужна консультация врача-комбустиолога (это специалисты, работающие в ожоговых отделениях многопрофильных больниц) или общего хирурга поликлиники.

Что делать после обморожения, если прошло уже 2 часа, а вы не чувствуете пораженного участка (он как будто онемел), или кожа на нем остается белой, нужно обращаться к хирургу поликлиники или врачу ожогового центра. Это может быть 3 или даже 4 степень обморожения. Они должны лечиться в стационаре: только там есть возможность с помощью капельниц вводить лекарства, которые:

• могут улучшить кровоснабжение пораженного участка, тем самым уменьшив площадь поражения;
• будут способствовать растворению тромбов в пораженной области;
• будут предупреждать нагноение обмороженных тканей или уменьшат его выраженность.

К сожалению, лекарства, способные это сделать качественно, существуют пока только в форме уколов или капельниц. Кроме того, в стационаре будет проводиться круглосуточное наблюдение за вашим состоянием и вашей раной. Если окажется, что у вас 4 степень обморожения, когда повреждение коснулось всех слоев мягких тканей, сразу же будут приняты меры по удалению отмерших тканей и остановке распространения некроза еще глубже или дальше (например, с пальцев на руки).

В стационаре у человека также возьмут кровь для определения степени его иммунной защиты от столбняка (анализ называется «Кровь на антитела к столбняку») и, не дожидаясь результата теста (особенно если прививка АДС выполнялась более 5 лет назад или нет данных о том, когда проводилась подобная вакцинация), ему введут нужный противостолбнячный препарат. Это поможет избежать развития столбняка – инфекционной болезни с высокой смертностью, так как обморожение создает оптимальные условия для развития столбнячной бактерии в ране.

Действия, которые нужно выполнить на следующий день

На следующий день будет более понятно, какая степень обморожения у человека:

• Если никаких пузырей так и не возникло – 1 степень. Поражена только кожа.
• Когда на багровой или синюшного цвета коже возникли пузыри (или один пузырь), заполненные прозрачным содержимым, а сам участок весьма болезнен – 2 степень. Поражена кожа и частично – подкожная клетчатка.
• Если пораженный участок остается бледным и холодным, чувствительность на нем снижена или отсутствует, и на этом фоне появляются пузыри, заполненные кровянистым содержимым – 3 степень. Если обморожены были пальцы рук или ног, на них отслаиваются ногти, которые потом не отрастают. 3 степень говорит о поражении кожи, подкожной клетчатки и мышц.
• Когда кожа становится синевато-мраморной или даже черной, отечной, не чувствует ни прикосновений, ни даже уколов иглой, а суставы под такими тканями не выполняют движений («не слушаются»), это – 4 степень обморожения. Поражаются уже все слои мышц, а также сухожилия и, возможно, кости.

Самому себе (или родственнику) помощь при обморожении можно оказывать в домашних условиях только при первых двух стадиях. 3 и 4 стадии, которые на вторые сутки после обморожения вы уже точно определите, лечатся только в стационаре. Оставаться дома в этих случаях опасно: можно запустить гангрену, заболеть столбняком или заражением крови; от большого количества распадающихся тканей, которые всасываются в кровь, может развиться острая почечная недостаточность – не менее смертельное состояние, чем остальные.

Итак, что делать при обморожении пальцев или других участков при 1-2 стадии обморожения:

1. если ощущается боль, принимайте обезболивающие препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин» и другие) не превышая максимально разрешенную дозировку. Пить эти таблетки нужно после еды. Если вы страдаете гастритом или язвенной болезнью, обязателен прием «Омепразола» («Омеза»), «Нольпазы», «Пантопразола» или «Ранитидина» на фоне приема обезболивающих;
2. если ничего не болит, но вы измерили температуру, и оказалось, что она выше 38°C, выпейте «Парацетамол». Если вы уже пьете обезболивающее, оно снизит температуру, а прием сразу двух похожих препаратов увеличивает их токсичное действие на почки, слизистую оболочку ЖКТ;
3. для ускорения восстановления нормального кровотока в поврежденном участке принимайте «Но-шпу» («Дротаверин») или «Папаверин». Они расширят сосуды, которые обеспечат лучшее питание в больных областях;
4. параллельно с приемом «Но-шпы» или «Папаверина» нужно будет несколько дней использовать препараты, которые будут разрушать образовавшиеся в обмороженном участке тромбы. Это мази «Лиотон», «Гепатромбин», гепариновый гель. Если вы не принимаете ни обезболивающих, ни жаропонижающих (это одна группа препаратов), для профилактики образования тромбов можно применять «Аспирин» в дозе 75 или 100 мг один раз в сутки после еды;
5. при зуде нужны антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Диазолин»;
6. чтобы ускорить процесс прохождения импульса с нерва на мышцу в поврежденных областях, нужны витамины группы B: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Нейровитан». Также применяется и никотиновая кислота в виде таблеток.

У всех препаратов имеются противопоказания, поэтому перед их приемом посоветуйтесь с врачом.

Местное лечение тоже необходимо. Так, для ускорения заживления при 1 степени обморожения обрабатывайте участки кремом «Бепантен» («Декспантенол»), а при выходе на улицу или при необходимости помыть обмороженные руки, за час, наносите на них эмолент: «Физиогель», «Мустелла стелатопия» или любой другой препарат. Если вы лечите обморожение 2 степени, обрабатывайте пузыри антисептиком без спирта («Хлоргексидин», «Мирамистин», слабый раствор марганцовки) или со спиртом (раствор бриллиантовой зелени или фукорцина). Вокруг них наносите мазь «Левомеколь». Когда пузырь сам вскроется, вы можете обрабатывать всю пострадавшую поверхность «Левомеколем».

Обязательно выполняйте легкий массаж пораженной области. Можно это делать в то время, как вы наносите крем или мазь. Массажные движения обходят зону вскрывшихся пузырей; их можно выполнять палочками, обернутыми стерильной ватой.

Действия, которые нужно выполнить через неделю

Восстановление при 1 степени обморожения происходит в течение 5-7 дней, без образования рубцом, но проходит через стадию шелушения. Все это время вы:

• принимаете витамины группы B и препараты ксантинола никотината (если они одобрены врачом);
• если нет противопоказаний, принимаете 5-7 дней «Аспирин»;
• смазываете пораженную кожу «Бепантеном» (если руки сильно сохнут и шелушатся, можно уже применять не крем, а более жирную мазь «Бепантен»;
• лечите зуд с помощью антигистаминных средств;
• выполняйте массаж пораженных участков.

Если обморожение достигло 2 степени, когда восстановление длится около 2 недель, лечение такое:

• прием обезболивающих препаратов с постепенным уменьшением дозировки;
• местная обработка «Левомеколем»;
• прием витаминов группы B;
• если зуд – сильный, можно не только принимать антигистаминное средство, но и наносить на зудящие участки (если это не область под вскрывшимся пузырем) «Фенистил-гель» или «Псило-бальзам». Если это не помогает, обратитесь к хирургу, который может порекомендовать местный гормональный препарат;
• нужен массаж пораженной области, минуя раны, образовавшиеся после вскрытия пузырей.

При 3 степени рана будет заживать больше месяца, большую часть из которого вы должны провести или в стационаре, или на дневном стационаре с ежедневными осмотрами комбустиологом или хирургом. Лечение будет проводиться с помощью уколов и капельниц, а также профессиональной обработки раны специальными растворами. После заживления образуются рубцы, которые можно впоследствии лечить «Контрактубексом» или другими рекомендованными препаратами.

Обморожение 4 степени обязательно лечится в стационаре, где при необходимости проводится или ампутация, или только удаление отмерших тканей без удаления подлежащей кости. Лечение занимает больше месяца только в стационаре. Как лечиться потом, врач скажет в зависимости от сложившейся ситуации и сопутствующих заболеваний.

Обратите внимание: обмороженные участки нужно будет намного более тщательно оберегать от воздействия как высоких, так и низких температур в течение ближайшего года, чтобы добиться полного заживления тканей.

Когда нужно обращаться к врачу

Это нужно делать как можно скорее в таких ситуациях:

1. в тепле губы имеют синеватый оттенок;
2. пострадал пожилой человек или ребенок;
3. пострадавший потерял сознание;
4. дыхание становится тяжелым или крайне слабым;
5. температура тела человека – или ниже 34°C или выше 38°C;
6. сердцебиение более 100 в минуту или реже 60 в минуту;
7. сознание пострадавшего спутанное, он высказывает бредовые идеи;
8. через 2 часа после полноценного согревания обмороженный участок остается холодным и нечувствительным, или на нем уже возникли пузыри, наполненные кровью;
9. развилась тошнота или рвота;
10. появились судороги;
11. уменьшилось количество мочи несмотря на то, что вы пьете 30 мл/кг/сутки;
12. обмороженная площадь больше площади собственной ладони (1 ладонь = 1% поверхности тела).

Народное лечение обморожения

Можно применять эти рецепты:

• со 2 суток – при 1 степени обморожения, с 7 суток – при 2 степени. Для 3 и 4 степени рецепты не подходят;
• после консультации с врачом;
• если нет аллергии на компоненты рецепта;
• если пострадавший – не ребенок и не беременная женщина.

Рецепты для наружного применения:

1. Втирать в пораженные участки розовое масло.
2. Сделать настойку календулы: 1 ч.л. травы залить 500 мл кипятка, настоять 45 минут, процедить. Макнуть в этот настой стерильную марлю, накладывать на обмороженную поверхность на полчаса, 1-2 раза в день.
3. Втирать сок лимона дважды в день.
4. Втирать сок лука в пораженную область в течение 15 минут.
5. Накладывать на зону обморожения или крема с алоэ вера, или кашицы, сделанной из листа алоэ, очищенного от кожуры и иголок.
6. Примочки из картофельного сока. Выдавленным из картофелины соком пропитывается ватный диск или марлевая салфетка. Их покрывают сухой салфеткой и фиксируют на пораженной области пластырем минимум на 2 часа.
7. Тыквенная маска. Для этого натрите сырую тыкву на мелкой терке и наносите получившуюся кашицу на обмороженный участок.

Можно принимать внутрь (посоветовавшись с врачом):

• Настой из цветков ромашки. 1 ст.ложку заливают 500 мл кипятка, настаивают 45 минут, потом можно процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день.
• Отвар из калины. Возьмите 15 г ягод, залейте 500 мл кипятка, варите 15 минут на водяной бане, еще 45 минут настаивайте, и можно процедить и принимать. 500 мл отвара нужно выпить за сутки.
• Седативный эффект обеспечивают настойка пустырника или валерианы. Их лучше купить в аптеке и принимать согласно инструкции.

В результате воздействия на организм низких температур в течение длительного периода времени возможно возникновение общего переохлаждения организма и обморожения (отморожения), причиной которого является нарушение кровообращения в мягких тканях. Кровеносные сосуды на холоде имеют свойство сужаться, а при длительном пребывании на морозе к тканям прекращается поступление крови, что и вызывает обморожение, первая помощь при котором должна оказываться незамедлительно. Зачастую обморожению подвергаются люди ослабленные или истощенные.

Холодовые травмы чаще всего затрагивают выступающие участки тела: ушные раковины, пальцы рук и ног, нос, подбородок. Обморожение распространяется от наиболее удаленных частей к менее удаленным, то есть, от кончиков пальцев к кистям и далее вверх по рукам. Чаще всего обморожение можно получить при температуре воздуха ниже — 10°C, особенно при повышенной влажности воздуха и наличии ветра. Не следует путать обморожение с холодовым ожогом, который происходит при непосредственном контакте кожных покровов с ледяными веществами, например, с сухим льдом, жидким азотом и т.д.

Симптомы обморожения и переохлаждения организма:

• оттенок кожи бело-синюшный;
• чувствительность (болевая, температурная, тактильная) пораженных участков отсутствует или заметно снижена;
• при отмерзании в теплом помещении возникает сильная боль, резкое покраснение и отек;
• — в случаях глубокого повреждения мягких тканей, спустя 12-24 часа могут образоваться волдыри, в содержимом которых присутствуют следы крови;
• при обморожении, сопровождающемся общим переохлаждении, температура тела понижена (до + 36°С), пульс учащенный, кожные покровы имеют белый оттенок, на ощупь холодные;
• наблюдается снижение жизненного тонуса, пациент не проявляет интереса к происходящему, немного заторможен и вял.

Тяжесть обморожения в зависимости от глубины поражения тканей классифицируют следующим образом:

1 степень – наиболее легкое (поверхностное) повреждение мягких тканей, сопровождается белым цветом кожи, который сменяется на багряно-красный с синим оттенком при нахождении в теплом помещении, пострадавший ощущает жжение, покалывание либо онемение, в дальнейшем появляется отек, выздоровление происходит через несколько дней, возможно незначительное шелушение поврежденных участков кожи;

2 степень – поражены более глубокие слои эпителия, помимо симптомов 1 степени, добавляется образование волдырей, заполненных кровянистой жидкостью, пациента беспокоят сильные боли, восстановление тканей наступает, спустя 7-14 дней;

3 степень – появление геморрагических волдырей, после согревания пациент жалуется на сильнейшие боли, на второй неделе после травмы начинается отторжения пораженных слоев эпителия с образованием рубцовой ткани и грануляций, полное исцеление происходит, спустя 30-35 дней;

4 степень – повреждение не только кожи, но и мышц, а иногда и костной ткани, наиболее тяжелая, поврежденный участок имеет синий цвет, после отогревания волдыри не появляются, а развивается сильный отек, наблюдается некроз тканей, при неблагоприятном стечении обстоятельств возможна потеря обмороженных конечностей.

2, 3 и 4 степени обморожения требует срочного вмешательства медиков, лечение проводится только в условиях стационара. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем менее серьезными будут последствия холодовой травмы.

Причины обморожения

Отморозить мягкие ткани может любой человек при длительном пребывании на морозе. Существуют определенные факторы, провоцирующие обморожение, как то: узкая обувь и облегающая синтетическая одежда (приводит к ухудшению кровоснабжения конечностей), физическое истощение, голод, предшествующая холодовая травма, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, невозможность изменить положение тела долгое время, тяжелые травмы с кровопотерей, чрезмерная потливость ног, алкогольное опьянение, табакокурение.

Обморожение — первая помощь

Пациента переносят в теплое место, снимают с него одежду и обувь, если они промокшие. Необходимо укутать пострадавшего теплым одеялом, покрывалом.

Далее обеспечивается обильное горячее питье, в качестве которого подойдет любой чай, настой трав, подогретое молоко с медом, и горячая пища. Категорически противопоказаны алкоголь содержащие напитки и курение, так как никотин и этиловый спирт еще больше ухудшают обмен веществ в тканях. Кроме того, алкоголь провоцирует быстрое расширение сосудов, в результате которого, не выдержав нагрузки, они могут попросту лопнуть. Настойка корня валерианы или пустырника поможет успокоить пострадавшего. При сильной боли дают анальгетики.

При легком обморожении поврежденные ткани отогревают нежными поглаживающими движениями, легким растиранием шерстяной тканью, согревают с помощью дыхания, до покраснения кожных покровов, после чего накладывают сухую марлевую повязку.

При более глубоком обморожении делать массаж противопоказано. На поврежденную конечность или участок кожи накладывают специальную теплоизоляционную повязку: слой сухой марли, прослойка ваты, еще один слой марли (при отсутствии ваты марлю кладут в 7 слоев), далее – прорезиненная ткань (целлофан, клеенка или другая воздухонепроницаемая ткань, имеющаяся под рукой), сверху – шерстяная ткань. Такая повязка предотвращает быстрое нагревание пораженных участков, обеспечивая постепенное повышение температуры.

При глубоком обморожении поврежденные конечности фиксируют с помощью подручных средств (доска, фанера и т.д.), прибинтовывая их.

Необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пациента в больницу при обморожениях 2, 3 и 4 степени. Детям и пожилым людям следует обращаться за врачебной помощью при любых обморожениях, независимо от степени тяжести.

• растирание пораженных участков снегом, так как с его помощью можно дополнительно травмировать эпителий и повредить мелкие сосуды, что в дальнейшем лишь усугубит положение – возможно инфицирование тканей;
• растирание масляными составами и спиртовыми жидкостями;
• быстрое согревание с помощью огня, грелки, горячей воды либо иных источников тепла;
• массаж при обморожениях 2-4 степени.

Обморожение — первая помощь с применением народных средств

Настой соцветий ромашки: обеспечив внутреннее согревание с помощью горячих напитков, можно приступать к наружным манипуляциям. Например, хорошо прикладывать теплые компрессы из настоя соцветий ромашки : 2 ст. ложку сухого сырья залить 0,3 л кипятка, настоять в течение получаса, профильтровать и использовать для обтирания, умывания или компрессов.

Раствор борной кислоты: 5 мл спиртовой настойки борной кислоты развести в 200 мл теплой кипяченой воды, пропитать составом марлю и наложить на больное место на полчаса.

Отвар картофеля: при легком обморожении хороший результат дает погружение конечностей в теплый отвар картофеля.

Сок алоэ используют для обтираний и компрессов. Он обладает мощным противовоспалительным и регенерирующим свойствами, быстро восстанавливая клетки поврежденных участков кожи.

Отвар цветов календулы: 1 ст. ложка на стакан кипятка, настоять 15 минут, процедить – превосходно восстанавливающее и успокаивающее кожу средство при обморожении.

Капуста: в старину при легком обморожении на поверхность кожи клали тонкий и размятый в руках лист белокочанной капусты, активные компоненты которой снижают болевые проявления, жар, жжение, дополнительно не раздражая кожу.

Облепиховое или оливковое масло: на следующие сутки после обморожения к настоям и отварам подключают облепиховое либо оливковое масло, в составе которых присутствуют жирорастворимые витамины – ретинол (витамин А) и токоферол (витамин Е), оказывающие благотворное воздействие на кожу. Также восстанавливают кожные покровы гусиный жир и свиное сало.

Отвар или настой калины принимают вовнутрь. 15 гр ягод калины запаривают в 0,75-литровом термосе и пьют по стакану трижды в день.

В реабилитационный период желательно употребление продуктов, богатых витаминами А и Е, а также незаменимыми кислотами омега-3 и лецитином: авокадо, льняное масло и семя, морская рыба, орехи, оранжевые плоды, листовая зелень, печень, яйца, рыбий жир, икра, морепродукты.

Дабы не допустить переохлаждения организма и обморожения различных частей тела, необходимо в зимнее время грамотно одеваться, не выходя на мороз без рукавиц, шапки и шарфа, надевать зимнюю обувь с качественными стельками, прятаться от ветра, который существенно повышает риск холодовой травмы, не увлекаться спиртными напитками, не утолять жажду снегом, льдом или охлажденными напитками и защищать открытые участки кожи с помощью жирного крема или жира. Будьте здоровы!