22.2. Хронический аппендицит

Аппендикс никогда не жалуется: он или пронзительно кричит, или остает­ ся безмолвным.

Принято различать 3 формы этого заболевания: хронический рецидиви­ рующий, резидуальный и первично-хронический.

Х р о н и ч е с к и й р е з и д у а л ь н ы й (или о с т а т о ч н ы й) аппен ­ д и ц и т возникает после перенесенного острого приступа, закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. В этих случаях, как пра­ вило, сохраняются все условия для возникновения повторной атаки заболе­ вания (перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняю­ щие опорожнение отростка). Если в анамнезе у больного приступы острого аппендицита повторялись, в таких случаях принято говорить о хроническом рецидивирующем аппендиците.

В стадии ремиссии хронического аппендицита клинические проявления болезни минимальные. Больные жалуются на эпизодические тупые, ною­ щие, не прогрессирующие боли в правой подвздошной области, которые могут возникать спонтанно, при физической нагрузке или после погрешно­ сти в диете. При обследовании во время пальпации живота можно выявить легкую болезненность в правой подвздошной области. Никаких признаков острого аппендицита нет. При появлении очередного острого приступа не­ обходимо ставить диагноз острого аппендицита, а не "обострение хрониче­ ского", поэтому и диагностику, и лечение в этом случае проводят, как при остром аппендиците.

Следует помнить о возможности рецидива приступа острого аппендици­ та у больных, которым ошибочно выполнили субтотальную аппендэктомию (лапароскопическую или открытым методом). В случае оставления культи отростка длиной 2 см и более в нем может повторно развиться острое вос­ паление.

Большинство врачей ставят под сомнение существование первично-хро­ нического аппендицита (т. е. без предшествовавшего острого). Чаще всего неострая боль и болезненность при пальпации в правой подвздошной об­ ласти бывают обусловлены другими причинами. Поэтому диагноз ставят методом исключения заболеваний других органов, расположенных в животе и грудной клетке. Косвенными признаками хронического аппендицита счи­ тают отсутствие заполнения отростка, замедление его опорожнения, дефор­ мация, сужения его просвета, дефекты наполнения в его тени (по данным ирригографии) или обнаружение каловых камней, изменения формы отро­ стка и неравномерности его просвета (при УЗИ).

22.3. Опухоли червеобразного отростка

Опухоли, как правило, обнаруживают при аппендэктомии по поводу ост­ рого аппендицита, когда они провоцируют окклюзию отростка. Опухоли встречаются у 40 больных на 5000 операций (0,8 % наблюдений). Чаще все­ го (90 %) обнаруживают к а р ц и н о и д н у ю опухоль. Это медленно рас­ тущее новообразование из энтерохромаффинных клеток, продуцирующих серотонин, гистамин, вазоинтестинальный пептид, брадикинин и другие ва-

зоактнвные пептиды. Считают, что рост карциноидиых опухолей провоци­ рует гипергастринемия, обусловленная стойким повышением рН и слизи­ стой оболочке антрального отдела желудка на фоне атрофимеского гастрита.

У большинства больных (60-70 %) карциноидная опухоль имеет разме­ ры менее 2 см и не прорастает серозную оболочку (стадия А и Ducc). Про­ растание всех слоев стенки отростка наблюдают у 25 % больных (стадия В). При этом увеличивается вероятность метастазов в регионарные лим­ фатические узлы (стадия С) - 5-10 % наблюдений. У 3-5 % обнаружива­ ют метастазы опухоли в печень (стадия D). В этом случае заболевание проявляется карциноидным синдромом. Он не проявляется приливами кро­ ви с окрашиванием лица и шеи в красно-фиолетовый цвет. В ряде случаев наблюдают слезотечение, периорбитальный отек, тахикардию, гипотонию, вздутие живота, понос, бронхоспазм. При карциноидном синдроме разви­ вается фиброз эндокарда с медленным прогрессированием клинической картины трикуспидальной недостаточности и/или стеноза устья легочной артерии.

Предположить диагноз карциноида до операции можно на основании ха­ рактерной клинической картины приливов, увеличения суточной экскреции 5-оксииндолилуксусной кислоты (5-ОИУК) с мочой до 200-300 мг/сут (в норме 5-9 мг/сут), повышения в крови уровня серотонина. Топическая ве­ рификация диагноза сложна, поскольку карциноид может развиваться во всех органах, образовавшихся из эмбриональных зачатков головной кишки (бронхи, желудок, поджелудочная железа, тонкая кишка), а также в терато­ мах яичника и яичка. Однако чаще всего (55 %) карциноид обнаруживают именно в аппендиксе. Эти больные нуждаются в тщательном обследовании (УЗИ, КТ, радиологическое исследование с "октреотидом" - синтетиче­ ским аналогом соматостатина, меченным радиоактивным изотопом Тс).

Лечение, На стадии А (нет инвазии в слепую кишку и брыжейку) может быть выполнена аппендэктомия, на стадиях В и С показана правосторонняя гемиколэктомия. Результаты лечения (5-летняя переживаемость): стадия А - 100 %, стадия В - 65 %, стадия С - 25 %, стадия D - 5 %.

Значительно реже, чем карциноид, обнаруживают а д е н о к а р ц и н о м у ч е р в е о б р а з н о г о о т р о с т к а. Рост опухоли происходит преимущест­ венно эндофитно. Раковая опухоль быстро инфильтрирует серозную обо­ лочку, часто дает лимфогенные и имплантационные метастазы в органы ма­ лого таза. Метод лечения - правосторонняя гемиколэктомия. Пятилетняя выживаемость составляет 60 %.

М у к о ц е л е а п п е н д и к с а - ложная опухоль отростка, представляет собой ретенционную кисту, заполненную муцином. Киста образуется в результате хронической окклюзии отростка соединительнотканной стрик­ турой. Если флора в просвете отростка маловирулентная, то острый ап­ пендицит не развивается, а клетки слизистой оболочки продолжают секретировать слизь до тех пор, пока растяжение и истончение стенки не приведут к нарушению питания глубоколежащих слоев. Стенка мукоцеле выстлана кубическим (а не цилиндрическим, как в нормальном отростке) эпителием. Ретенционная киста отростка может достигать больших разме­ ров, и тогда аппендикс принимает колбасовидную или шаровидную фор­ му. Стенка кисты довольно тонкая (несколько миллиметров). Стенка "ста­ рой" кисты нередко кальцифицируется. В просвете видны полупрозрач­ ные или белесоватые густые слизеподобные массы. Редко слизь образует мелкие шарики, напоминающие вареное саго ("миксоглобулез").

Лечение мукоцеле заключается в осторожном удалении кисты вместе с отростком. Следует помнить о возможности самопроизвольного поеттрав-

матического или ятрогенного (во время операции) разрыва кисты. Излия­ ние содержимого кисты в брюшную полость может привести к импланта­ ции и пролиферации имплантированных на серозных оболочках клеток, со­ держащихся в слизи ретенционной кисты, к развитию злокачественно про­ текающего гранулематозно-кистозного воспалительного процесса в брюш­ ной полости.

С течением времени слизеподобная масса накапливается в большом ко­ личестве. В результате возникает п с е в д о м и к с о м а б р ю ш н о й по­ л о с т и. Это заболевание характеризуется образованием и накоплением в ней значительного количества желатинозной, почти прозрачной, желтова­ той или зеленоватой массы, достигающей иногда десятков килограммов. У пациентов с псевдомиксомой брюшной полости постепенно увеличивается объем живота, прогрессируют похудание и общая слабость. При объектив­ ном исследовании живот остается мягким, безболезненным. Для дифферен­ циальной диагностики целесообразно использовать УЗИ, рентгенологиче­ ское и эндоскопическое исследование желудка и кишечника.

Специфического лечения мукоцеле не существует. Удаление слизеподобных масс неэффективно, так как оставшиеся на брюшине клетки снова про­ дуцируют желеподобное содержимое. Болезнь рецидивирует. Чаще всего применяют внутриполостную лучевую терапию (радиоактивными изотопа­ ми золота или платины).

Если в стенке мукоцеле образуются папилломатозные разрастания эпи­ телия, такое состояние называют ц и с т а д е н о м о й. Опухоль не инфильт­ рирует стенку отростка, не метастазирует, но может рецидивировать после аппендэктомии, а также озлокачествляться, трансформируясь в цистаденокарциному.

Изредка у женщин в отростке можно встретить узелки синюшно-красно­ го или буроватого цвета, иногда с мелкими кистозными полостями. Обычно это очаги в и с ц е р а л ь н о г о э н д о м е т р и о з а. Заболевание протекает с приступами боли в животе в период менструаций и рецидивными кишеч­ ными кровотечениями.

Глава 23. ОБОДОЧНАЯ КИШКА

Толстая кишка (intestinum grassum) включает слепую кишку (cecum), восходящую ободоч­ ную (colon ascendens), поперечную ободочную (colon transversum), нисходящую ободочную (co­ lon descendens), сигмовидную ободочную (colon sigmoideum) и прямую (rectum) кишку. Длина ободочной кишки 1-2 м, диаметр 4-6 см. Продольные мышцы кишки концентрируются в ви­ де трех параллельных друг другу лент (свободной, брыжеечной и сальниковой). Ширина каж­ дой из них около 1 см. Они тянутся от места отхождения червеобразного отростка до начальной части прямой кишки, поэтому кишка как бы гофрируется, образуя выпячивания - гаустры. Вдоль свободной и сальниковой мышечных лент располагаются сальниковые отростки (жиро­ вые привески). Внутренний (циркулярный) мышечный слой сплошной. Слизистая оболочка толстой кишки в отличие от тонкой кишки не имеет ворсинок. Подслизистая основа представ­ лена рыхлой соединительной тканью, содержащей основную массу сосудов.

В о с х о д я щ а я о б о д о ч н а я к и ш к а расположена мезоперитонеально, но иногда по­ крыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное расположение), имея в таком случае короткую брыжейку. В правом подреберье кишка образует печеночный изгиб и переходит в по­ перечную ободочную кишку длиной 50-60 см. П о п е р е ч н а я о б о д о ч н а я к и ш к а по­ крыта со всех сторон брюшиной, имеет длинную брыжейку, ее передняя поверхность сращена с большим сальником. В левом подреберье кишка образует левый (селезеночный) изгиб и пе­ реходит в н и с х о д я щ у ю о б о д о ч н у ю к и ш к у, которая обычно расположена мезопери-

тонеально, иногда - интрппсритонсально, имен м таком случае короткую брыжейку. Нисходя­ щая ободочная кишки переходит н с и г м о в и д н у ю ободочную кишку, располагаю­ щуюся интраперитонелльно (на брыжейке).

Кровоснабжение правой полонииы ободочной кишки осуществляют сосуды, отходящие от верхней брыжеечной артерии: подвздошно-ободочная (a. ilcocolica), правая ободочная (a. colica dextra) и средняя ободочная (a. colica media) артерии.

Левая половина ободочной кишки (нисходящая и сигмовидная кишка) снабжается кровью из нижней брыжеечной артерии. Левая ободочная артерия (a. colica sinistra) анастомозирует с ветвью средней ободочной артерии, образуя при этом дугу Риолана. Две-три сигмовидные ар­ терии (аа. sigmoideae) кровоснабжают сигмовидную ободочную кишку.

Отток венозной крови происходит по одноименным с артериями венам в верхнюю и ниж­ нюю брыжеечные вены, которые участвуют в формировании воротной вены (v. porta).

Лимфоотток от ободочной кишки происходит через лимфатические сосуды и узлы, распо­ ложенные по ходу артерий, питающих кишку, в лимфатические узлы, лежащие по ходу верхней и нижней брыжеечных артерий.

Иннервацию ободочной кишки осуществляют ветви чревного, верхнего и нижнего брыже­ ечных сплетений. В формировании указанных нервных сплетений принимают участие симпа­ тические и парасимпатические нервы. Интрамуральный нервный аппарат кишки представлен подслизистым (мейсснерово), межмышечным (ауэрбахово) и подсерозным сплетениями.

Функции ободочной кишки. Ободочная кишка выполняет моторную, всасывательную, выде­ лительную функции. Важнейшими функциями являются: 1) всасывание и рециркуляция неко­ торых пищевых компонентов; 2) формирование и выведение фекалий. В ободочной кишке происходит всасывание жидкого содержимого, поступающего из тонкой кишки. За 24 ч в нее поступает 1000-1500 мл содержимого, выводится с фекалиями - не более 100-150 мл. Коли­ чество жидкости уменьшается в 10 раз, содержимое делается более плотным. В ободочной кишке всасываются вода, электролиты (соли кальция, калия, натрия, магния и др.)» глюкоза, жирные кислоты, аминокислоты, жирорастворимые витамины и др. В просвет кишки выделя­ ются ферменты, холестерин, соли тяжелых металлов, происходит ферментация клетчатки. Пек­ тин подвергается полной ферментации, целлюлоза лишь частичной, а лигнин не ферментиру­ ется. Важную роль в ферментации выполняет кишечная микрофлора. В кишке содержится бо­ лее 400 различных аэробных и анаэробных микроорганизмов. Преобладают анаэробы, преиму­ щественно бактероиды и лактобациллы. Соотношение аэробов к анаэробам соответственно равно 1:1000. В 1 мл содержимого кишки насчитывается 108 , 1012 бактерий. Почти одна треть сухого остатка фекалий состоит из микробных тел. Это необходимо учитывать при оператив­ ных вмешательствах на толстой кишке и паралитической непроходимости, когда в результате ослабления защитного барьера слизистой оболочки кишки создаются благоприятные условия для проникновения токсинов и микроорганизмов в кровь и свободную брюшную полость и ободочная кишка становится источником инфекции. В то же время нормальная кишечная флора обладает в основном ферментативными, витаминосинтезирующими (витамины С, К группы В) и защитными свойствами.

23.1. Аномалии и пороки развития

Дистопии (аномалии положения) ободочной кишки возникают при на­ рушениях эмбриогенеза, вследствие чего вся кишка может располагаться в левой или правой половине брюшной полости. Могут увеличиваться в дли­ ну все отделы ободочной кишки (долихоколон) или только отдельные уча­ стки (долихосигма). В таком случае нарушается моторно-эвакуаторная функция кишки и появляются запоры, метеоризм, боли в животе.

Стенозы и атрезии сигмовидной кишки бывают одиночными и множе­ ственными. Они проявляются вскоре после рождения ребенка симптомами непроходимости кишечника и требуют хирургического вмешательства.

Удвоение (дупликация) участка или всей ободочной кишки встречается очень редко.

23.17. Болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон)

Болезнь Гиршпрунга (Н. Hirschsprung, 1887) - порок развития левой по­ ловины толстой кишки, обусловленный полным отсутствием ганглионар-

ных клеток в межмышечном (ауэрбаховом) и подслизистом (мейсснеровом) сплетениях. Аганглионарный мегаколон по сути дела является нейрогенной формой кишечной непроходимости. Заболевание является врожденной па­ тологией (отмечается в соотношении 1:5000 родившихся детей). Чаще про­ является у детей и подростков, реже у взрослых. Мальчики болеют в 4- 5 раз чаще девочек. Болезнь Гиршпрунга имеет семейный характер, обу­ словленный ненормальным локусом в строении 10-й хромосомы. Около 5 % детей с болезнью Гиршпрунга имеют синдром Дауна. Если аганглио­ нарный участок кишки небольшой и локализуется в аноректальном отделе, то симптомы болезни могут появиться в зрелом возрасте. Этот тип болезни называют "болезнь Гиршпрунга взрослых".

Этиология и патогенез. Аганглионарная зона чаще всего начинается от аноректальной линии и в 80-90 % наблюдений распространяется на ректосигмоидный отдел, в 10 % она распространяется до селезеночного изгиба или на всю толстую кишку и дистальный отдел тонкой кишки. Отсутствие пара­ симпатической иннервации приводит к задержке релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки, отмечается также недостаток синтеза оксида азота (NO), вызывающего релаксацию сфинктера. Участок кишки, лишенный интрамуральных нервных ганглиев, постоянно спастически сокращен, не перистальтирует, в результате вышерасположенные отделы кишки, имеющие нор­ мальную иннервацию, расширяются и гипертрофируются, возникает мега­ колон.

Патологоанатоминеская картина. В аганглионарной зоне отсутствуют нервные клетки. При гистологическом исследовании расширенных отделов толстой кишки находят гипертрофию мышечных волокон одновременно со склерозом и замещением их соединительной тканью. Это приводит к резко­ му утолщению стенки кишки.

Клиническая картина и диагностика. При коротком аганглионарном сег­ менте симптомы заболевания легко купируются назначением очиститель­ ных клизм и слабительных, при длинном - заболевание может протекать в виде обтурационной непроходимости.

По клиническому течению различают компенсированную (легкую), субкомпенсированную (среднетяжелую) и декомпенсированную (тяжелую) формы. Тяжесть болезни зависит от протяженности аганглионарного участ­ ка толстой кишки. При небольшой протяженности аганглионарного участка у детей развивается легкая форма болезни. Хороший уход за ребенком и ре­ гулярное опорожнение кишечника с помощью клизм или газоотводных тру­ бок способствуют длительной компенсации. При декомпенсированной форме уже с первых дней жизни болезнь проявляется симптомами низкой толстокишечной непроходимости.

Нарушение пассажа кишечного содержимого и скопление кала в виде "пробки" с первых недель жизни определяют клинические проявления бо­ лезни Гиршпрунга, основными симптомами которой являются запоры, вздутие, боли, урчание в животе. Запоры бывают упорными и наблюдаются с момента рождения ребенка или в раннем детском возрасте. Задержка стула может быть длительной - от нескольких дней до нескольких месяцев. По­ стоянным симптомом болезни является также вздутие живота (метеоризм), достигающее иногда такой степени, что затрудняет дыхание больного. Ха­ рактерно, что вздутие остается даже после опорожнения кишечника с помо­ щью клизмы. Вследствие запора и вздутия живота появляются боли по все­ му животу, исчезающие после опорожнения кишечника. Длительная за­ держка стула может сопровождаться слабостью, тошнотой, рвотой, ухудше­ нием аппетита, у детей развиваются анемия, гипотрофия, расширение ре-

Если при лечении рака аппендикса показана хирургическая операция, то это делает прогноз на излечение благоприятным, при условии, что удалено все, что может вызвать дальнейшие проблемы. Операции проводятся масштабными, с резекцией многих соседствующих частей кишки, лимфоузлов и прочее. Такой подход позволяет избегать возобновления болезни в последующем. В этом случае у нас есть предложение по нескольким ведущим хирургам, это профессор Миха Рабау, доктор Субхи, профессор Ханок Каштан. Такое лечение предлагается нами в нашей клинике Medis в Тель-Авиве или в Москве.

В Израиле, только стоимость обследования, при раке аппендикса, от четырех тысяч долларов. Лечение намного затратнее. Пришлите запрос и мы пришлем Вам программу. Если окажется, что стоимость лечения в Израиле окажется слишком высокой, то мы предложим Вам отличный вариант лечения в Москве, как в Израиле, от 200-350 тысяч рублей. Но позвоните нам.

Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта встречаются довольно часто. Но такое заболевание, как рак аппендикса, является очень редким, но в то же время очень опасным. Эта болезнь диагностируется всего лишь у малых долей процента от общего количества всех онкологических больных с опухолями ЖКТ. Лечение рака аппендикса в Израиле является приоритетным для иностранцев, поскольку в нашей стране очень хорошо развита онкологическая медицина и большая вероятность полного выздоровления пациентов.

Агрессивная природа рака аппендикса
Лечение рака аппендикса может быть эффективно, но это агрессивное заболевание, которое стоит лечить оперативно только у лучших хирургов, иначе оно имеет плохой прогноз.

Как правило, рак аппендикса - гистологически представляет собой аденокарциному. Истинный рак аппендикса встречается казуистически редко, в медицинской литературе описано около 150 наблюдений подобной локализации заболевания. Опухоль поражает отросток диффузно, или локализуется в его проксимальных 2/3. За счет вторичного воспаления и роста опухоли аппендикс значительно увеличивается в размерах и имеет студенистый вид на разрезе.

Описание рака аппендикса

Рак аппендикса - это очень редкая патология, которая часто сопровождается метастазами, что в свою очередь связано со стремительно наступающей в таких случаях обтурацией просвета отростка и часто имеет осложнения в виде перфорации. Причины болезни точно не установлены.

Лечение рака аппендикса в Израиле начинается со всестороннего и очень тщательного обследования больного для максимальной точности выявления стадии и характера злокачественного процесса.
Данное заболевание относится к числу самых агрессивных опухолей желудочно-кишечного тракта. После оперативного лечения, пятилетняя выживаемость составляет 18-30%, настолько сложно исключить рецидив. Некоторые специалисты объясняют такие неутешительные прогнозы биологическими свойствами самого червеобразного отростка, которые позволяют опухоли небольшого размера метастазировать в ткани отдаленных, или соседних органов гематогенным или лимфогенным путем (метастазы в легкие, печень, яичник, матку и другие органы, канцероматоз брюшины).

Качественное лечение рака аппендикса в Израиле позволяет провести раннюю диагностику и увеличить шансы пациента на полное излечение.

Симптомы рака аппендикса

Главная проблема состоит в ранней диагностике заболевания, которая часто не представляется возможной. Все потому, что симптоматика болезни весьма схожа с острым аппендицитом, и больные оперируются в связи с ошибочным диагнозом. Также заболевание может протекать скрыто. На поздних стадиях рак аппендикса может проявиться:

• гидронефрозом;
• забрюшинным абсцессом;
• каловым свищом;
• инвагинацией мочевого пузыря;
• метастатической опухолью матки.

Если опухоль метастазирует, клиническая картина болезни будет зависеть от расположения и характера вторичных опухолевых узлов. Злокачественная опухоль способна сцентрировать значительное количество слизи, что послужило поводом неправильного ее обозначения как «злокачественного мукоцеле», но истинной причиной данной патологии является рак аппендикса, обильно сеценирующий слизь.
Диагностику и лечение рака аппендикса в Израиле следует проводить сразу после выявления опухоли или возникновения подозрений на нее.

Ведущие врачи при комплексном лечении рака аппендикса в Израиле, это такие хирурги, как профессора Миха Рабау, Ханок Каштан, и другие. А также онкологи, такие, как профессора Инбар, Кляйн и другие.
Цена лечения рака аппендикса
Если говорить о таком редком онкологическом заболевании, как рак аппендикса, стоимость лечения будет зависеть от ряда факторов, среди которых:
длительность стационарного лечения;
методика и характер противоопухолевого лечения;
объем диагностического обследования (4-5 тысяч долларов).

Нужно заметить, что сумма, которую нужно будет потратить за курс лечения в Израиле, будет несколько ниже, чем в клиниках европейских стран, а качество, как минимум, не хуже. Лечение рака аппендикса в Израиле, изначальное, предусматривает хирургическое вмешательство, стоимостью от 25 тысяч долларов. Его объем варьирует от простой аппендэктомии до правосторонней гемиколонэктомии. Последний вариант наиболее предпочтителен, поскольку очаг опухолевого роста часто можно обнаружить в оставшейся культе червеобразного отростка, погруженной в кисетный шов. Лучевая и химическая терапия зачастую малоэффективны. Если же они проводятся, то стоимость от 50 тысяч долларов.

Рак аппендикса, он же рак червеобразного отростка, встречается крайне редко и потому известен немногим. Характеризуется он формированием опухолей на или внутри аппендикса. К счастью, в большинстве случаев эти образования являются доброкачественными и растут крайне медленно, не вызывая симптомов. Хотя, без сомнения, раз обнаружив у себя такие опухоли, следить за ними все равно нужно тщательно, на регулярной основе проверяя их состояние.

Что же касается злокачественных образований, то они также имеют место быть и условно делятся на четыре основных типа, наиболее распространенным из которых является карциноидная опухоль - именно ее можно найти у 65% людей, у которых был диагностирован рак аппендикса.

Симптомы рака аппендикса

В большинстве случаев рак червеобразного отростка обнаруживается только когда у больного развивается аппендицит, а точнее когда врачи приступают непосредственно к удалению воспаленного отростка. Тем не менее, в некоторых случаях рак аппендикса может до поры до времени остаться незамеченным и в результате начать распространяться на другие органы, вызывая различные проблемы со здоровьем, которые, в свою очередь, и начинают играть роль его симптомов. Так, если вы страдаете от вздутия, дискомфорта в животе и тазе, непроходимости кишечника, внезапно образовавшихся грыж, хронической боли в животе или образований на яичниках - обязательно запишитесь к врачу на обследование. Возможно, все эти симптомы указывают на нечто большее, чем просто плохой иммунитет и проблемы с пищеварением.

Кроме того, иногда рак аппендикса также влияет на печень. В таких случаях у больного достаточно быстро развивается карциноидный синдром, который характеризуется одышкой и другими проблемами с дыханием, а также покраснением кожи, диареей, болезненными ощущениями в животе и чувством тяжести.

Диагностика рака червеобразного отростка

Диагностировать рак любого органа - дело довольно страшное. Тем не менее, если появляется даже легчайший намек на подобный недуг, проверяться необходимо сразу же. Начинается проверка зачастую с анализа крови и биопсии (имеется в виду, если все же были обнаружены какие-либо образования). Возможно также проведение МРТ, так как такая томография поможет обнаружить, на какие еще участки тела мог распространиться рак. Также для визуализации пораженной области проводят УЗИ.

Рак аппендикса эффективно лечат в Израиле, в клинике Ассута Комплекс. Тут принимают пациентов из разных уголков мира, заботясь не только о результативности лечения, но и о комфорте их проживания.

В клинике Ассута Комплекс установлено передовое оборудование, что обеспечивает точную диагностику и позволяет добиваться по-настоящему удивительных результатов в лечении. Ассута Комплекс – это центр инновационной хирургии, здесь практикуют виртуозы хирургического мастерства с мировыми именами. Передовая аппаратура и техника в комбинации с уникальными знаниями врачей помогают, порой, справиться даже с теми заболеваниями, которые на родине пациента считаются неизлечимыми.

успешно проведенных малотравматичных операций в клинике

успешных случаев излечения болезни лекарственными препаратами

пациентов прошли успешное лечение в клинике

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="8307" data-slogan-on-click="Сообщите мне цены (обрезанная печать) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Сообщите мне цены

Лечение рака аппендикса

Функционально аппендикс перестал быть жизненно важным органом для человека, но поражение его раковыми клетками представляет опасность для здоровья и жизни. Связано это с негативными последствиями присутствия новообразования – метастазы угрожают соседним органам в брюшной полости.

Операция по удалению аппендикса часто становится моментом обнаружения рака, при котором удаленный орган имеет измененную форму. После операции аппендикс отправляют на анализ для исследования раковых клеток. Современное оборудование клиники Ассута Комплекс позволяет диагностировать рак и назначить лечение прежде, чем злокачественное новообразование начнет метастазировать.

Лечение рака аппендикса в Израиле

Мы используем следующие методики лечения рака аппендикса:

• химиотерапия – использование химических препаратов для удаления клеток в соседних тканях и органах. Применяется при метастазах;
• HIPEC – Heated Intra Peritoneal Chemotherapy – уникальная методика, лечение проводится с помощью гипертермической интраперитонеальной химиотерапии. В ходе процедуры специальный химический состав постоянно циркулирует по брюшной полости непосредственно во время проведения операции;
• лучевая терапия – пациент подвергается воздействию лучевых излучений. Также назначается, если присутствуют метастазы;
• правосторонняя гемиколэктомия – это операция более радикальная, чем удаление аппендикса. В ходе вмешательства удаляют правую половину толстого кишечника с последующей резекцией терминального участка кишки (подвздошной, 1/3 слепой, ободочной, правого изгиба). Операция устраняет опасность рецидива;
• аппендэктомия – лечение в такой форме проводится, если нет метастазов. Пораженный орган удаляется полностью. В большинстве клиник мира на этом лечение заканчивается, но в клинике Ассута Комплекс доводят дело до логического завершения – полностью исключают рецидив появления раковых клеток в лимфоузлах или тканях желудка. Медики проводят всестороннюю ревизию брюшной области и при наличии поражения удаляют злокачественные участки.

Диагностика рака аппендикса в Израиле

Диагностировать рак аппендикса сложно из-за особенностей расположения новообразования. Несмотря на сложность определения онкопатологии этого типа, опыт работы и практика в отрасли онкологических заболеваний кишечника позволяют врачам клиники Ассута Комплекс оперативно и безошибочно устанавливать правильный и точный диагноз.

Первый день – осмотр и консультация

В первый день диагностики задача врача – провести осмотр пациента и консультацию, а также назначить последующие диагностические манипуляции.

Комплекс методик для диагностики определяется в зависимости от следующих факторов:

• возраст пациента;
• общее состояние и самочувствие больного;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• Наличие результатов исследований, проведенных ранее в других лечебных учреждениях (предусмотрена обязательная ревизия качества данных в лаборатории клиники).

День второй – лабораторные и инструментальные исследования

В стенах клиники Ассута Комплекс в Израиле используют инновационные методики диагностирования:

• ПЭТ-КТ – исследование на молекулярном уровне. Определяет наличие раковых клеток на ранних стадиях развития опухоли;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• лабораторные исследования (гистология и цитология);
• лапароскопия – методика визуализации брюшной полости.

День третий – назначение лечения

После подтверждения диагноза, решается вопрос относительно составления плана лечения. Для этого ведущий врач собирает консилиум. Специалисты оценивают результаты проведенной диагностики и вместе назначают схему, оптимальность которой обусловлена строго персонифицированным подходом.

Диагностические методы

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="8307" data-slogan-on-click="Сообщите мне цены (обрезанная печать) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Сообщите мне цены

Преимущества лечения рака аппендикса в клинике Ассута Комплекс

К неоспоримым преимуществам обращения в клинику в Израиле, пациенты относят:

• методы исследования, отвечающие главному требованию – предельная точность диагностики;
• комплексное обследование проходит с использованием передового оборудования, исключающего ошибки;
• акцент на щадящих методах лечения, органосохраняющих операциях;
• удаление новообразований – это не окончательная процедура. После операции пациенты проходят общий осмотр и обследования для определения метастазов и наличия остатков злокачественных образований в других органах или лимфоузлах;
• многолетний успешный опыт врачей в борьбе с онкологическими заболеваниями;
• фиксированные и доступные цены на лечение без скрытых платежей;
• полный пакет медицинской путевки (мы обеспечиваем перелет пациента, предоставляем комфортабельное жилье и полноценное питание).

Симптомы и виды рака аппендикса

Обнаружить рак аппендикса сложно. Чаще всего наличие проблемы обнаруживается непосредственно во время операции по удалению аппендикса.

Согласно статистике, у 40 пациентов из 5000, жалующихся на характерные для аппендицита симптомы, обнаруживают рак. При этом карциноидная опухоль составляет большую часть всех случаев заболеваний. Реже встречается аденокарцинома аппендикса. Особенность опухоли аппендикса – она растет эндофитно и интенсивно инфильтрует серозную оболочку. Органы малого таза нередко страдают вследствие лимфогенных и имплантационных метастазов.

В медицине придерживаются традиционной классификации опухолей аппендикса. Тип заболевания зависит от характера и размера новообразования в органе. Принято различать 4 типа онкологии червеобразного отростка:

Карциноид аппендикса	Злокачественное новообразование размером около 1-2 см и развивающееся из клеток, отвечающих за выработок серотонина, локализируется в верхней части отростка.
Аденокарцинома	Поражает бокаловидные клетки.
Рак червеобразного отростка	Истинный рак – развивается в виде полиповидного отростка, который образуется из эпителиальных клеток. Опухоль поглощает аппендикс. Опасность данного вида заболевания – высокая вероятность метастазов и распространения злокачественных клеток по лимфоузлам и соседним внутренним органам.
Псевдомиксома	Опухоль локализируется в брюшной полости и являет собой доброкачественное новообразование.

Симптомы рака аппендикса

Своевременное обследование точно определяет наличие злокачественных образований в организме. Поэтому если присутствуют характерные симптомы, напоминающие другие болезни, стоит полностью обследовать организм, чтобы установить точную причину ухудшения самочувствия.

Признаки рака аппендикса на ранних стадиях

Когда опухоль только начинает развиваться, человек испытывает:

• боль и неприятные ощущения в правой части живота;
• увеличение брюшной полости;
• проявление грыжи;
• острые болевые ощущения хронического характера;
• новообразования в области таза объемного размера (характерно для женщин).

Симптомы рака на поздних стадиях

Помимо вышеуказанных признаков, рак аппендикса имеет следующие симптомы:

• приступы астмы: человеку трудно дышать, при физической нагрузке появляется одышка;
• диарея;
• резкая боль в животе;
• уплотнение в области брюшной полости;
• проблемы с сердцем;
• гиперемия кожи (на лице и шее появляются пятна багрового оттенка).

При указанных выше признаках необходимо пройти комплексное обследование и определить, есть ли причины для постановления диагноза «рак аппендикса». Симптомы проявляют себя с разной интенсивностью. На силу боли влияет стадия развития опухоли и ее точная локализация.

Причины новообразования червеобразного отростка

Медицина пока не дает конкретного ответа на вопрос, что провоцирует рак аппендикса. Ярко выраженной картины, которая объясняет причины опухоли рака аппендикса, нет. Но медики отмечают, что предпосылками для развития онкопатологии этого органа выступают:

• инфекционные болезни – если в организм попадает инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, нарушаются функции желудка. В результате – повышается вероятность образования опухоли;
• васкулит – иммунопатологическое воспаление сосудов;
• чрезмерная выработка серотонина вследствие неправильной работы энтерохромаффинных клеток.

Также к причинам возникновения опухоли аппендикса относят неправильное питание (жирная пища) и наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение).