Какой гормон отвечает за овуляцию у женщин. Гормональные изменения при овуляции. Длинный и короткий протоколы ЭКО

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
• гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
• надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

• интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
• быстрое снижение веса как минимум на 10%;
• химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
• прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

• Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

• Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

• Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

• Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

• Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

• Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

• Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

• Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

• Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

• Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

• базальная температура;
• симптом зрачка;
• исследование растяжимости шеечной слизи;
• кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

• сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

• увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
• повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
• отсутствие изменений базальной температуры;
• ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

• бывает ли вообще у нее овуляция;
• произойдет ли она в текущем цикле или нет;
• в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

• сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
• естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
• гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

• если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
• если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

• кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
• гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
• ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
• лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.

Планирование ребенка подразумевает определение благоприятных дней для зачатия, вероятность оплодотворения в которые в разы повышается. Лучшим для зачатия считается день, в который происходит овуляция. Однако в некоторых циклах овуляция отсутствует. Частые сбои свидетельствуют о гормональных нарушениях и могут стать серьезным препятствием для зачатия ребенка. Попробуем разобраться, как работает женский организм и какой гормон отвечает за овуляцию.

Механизм овуляции

Без яйцеклетки оплодотворение невозможно. Выход зрелой яйцеклетки в маточную трубу и называется овуляцией. Если в этот момент клетку встречает сперматозоид, то происходит оплодотворение. Однако яйцеклетка образуется не каждый раз. Некоторые циклы проходят «вхолостую». Причем это не всегда свидетельствует о патологиях. На каждом этапе цикла гормональный фон меняется, тот или иной гормон, отвечающий за конкретную функцию, может снижаться или увеличиваться, в зависимости от фазы цикла.

Процесс созревания яйцеклетки целиком зависит от деятельности головного мозга, а точнее от гипоталамуса. Именно он контролирует работу гормональной системы, подавая сигнал к увеличению выработки одного гормона и снижению уровня другого. Гормонов, регулирующих функционирование женской половой системы, довольно много. Для того чтобы овуляция произошла, потребуется участие как минимум пяти из них:

• ФСГ – иначе фолликулостимулирующий гормон. Необходим для выработки другого стероидного соединения – эстрогена. Фолликулостимулирующий гормон отвечает за процесс формирования яйцеклетки;
• ЛГ – иначе лютеинизирующий гормон. Необходим на завершающий стадии созревания яйцеклетки, форсирует наступление овуляции;
• пролактин – именно он в ответе за то, что некоторые циклы проходят без овуляции. При низком уровне пролактина созревание яйцеклетки не происходит, а при высоком уровне пролактина подавляется рост ФСГ, что также препятствует формированию яйцеклетки и ее выходу наружу;
• эстрадиол – является одной из разновидностей эстрогенов. Наибольшая концентрация эстрадиола наблюдается непосредственно перед овуляцией. Эстрадиол подготавливает женский организм к предполагаемому зачатию. Благодаря ему, матка разрыхляется, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться;
• прогестерон – именно по его уровню можно определить, наступила овуляция или нет. Отвечает за созревание желтого тела, необходим для зачатия и последующего вынашивания беременности.

Для зачатия также необходим эстриол, который является одним из стероидных гормонов, входящих в группу эстрогенов. Однако данное стероидное соединение напрямую не связано с овуляцией. Его задача – помочь матке во время беременности.

На овуляцию, точнее на ее отсутствие, могут влиять такие гормоны, как тестостерон и дегидроэпианростерон. Это вещества, которые в большом количестве вырабатываются мужским организмом. Превышение допустимого уровня этих гормонов у женщины может привести к отсутствию овуляции или невынашиванию беременности в случае ее наступления.

В одном из фолликулов, вырабатываемых яичниками, происходит созревание яйцеклетки. За этот процесс отвечает ФСГ. Его уровень повышается в начальной фазе. При одновременном росте фолликула начинает повышаться уровень эстрогенов. Эстрогены, в свою очередь, стимулируют выработку ЛГ. Именно рост данного гормона позволяет женщинам отследить созревание яйцеклетки. Те женщины, которые регулярно измеряют базальную температуру, знают, что повышение на несколько десятых говорит о предстоящей овуляции. Именно лютеинизирующий гормон приводит к незначительному скачку температуры. Как правило, уровень ЛГ повышается за 48 часов до предполагаемой овуляции. Именно этот период считается самым удачным для зачатия.

После разрыва фолликула, который происходит на максимально высоком уровне ЛГ, яйцеклетка начинает свое движение по маточной трубе, медленно продвигаясь непосредственно к матке. Если в течение суток после разрыва фолликула оплодотворение не произошло, то наступает гибель клетки и она отторгается.

Сбой в работе гипоталамуса может привести к ранней или поздней овуляции, а иногда и к ее отсутствию. Задержка или раннее созревание яйцеклетки могут иметь серьезные отклонения по времени от нормы. Например, при 28-дневном цикле яйцеклетка может созреть не на 14 день, а на 8 или 17. Те женщины, которые используют календарный метод вычисления овуляции, могут ошибаться при планировании зачатия. А вот те женщины, которые постоянно ведут график базальной температуры, сумеют отследить изменения в периоде формирования яйцеклетки.

Как повлиять на уровень гормонов

Женщины могут контролировать уровень своих гормонов посредством анализов. При нормальном функционировании яичников в первой фазе цикла будет иметь место повышение уровня эстрадиола, во второй фазе – прогестерона. Нарушения в гормональной сфере могут стать причиной отсутствия беременности из-за невозможности естественного созревания яйцеклетки.

Медицина предлагает свои методы решения проблемы, как правило, речь идет о гормональных препаратах, регулирующих деятельность яичников. В частности, при низком уровне прогестерона назначают «Дюфастон» или «Утрожестан», которые способствуют нормализации гормонального фона и повышают шансы на зачатие. При высоком уровне эстрогенов женщинам рекомендовано принимать отвар боровой матки, которая действует мягко и не оказывает побочных эффектов. Повысить прогестерон и снизить эстрадиол поможет отвар из шалфея. Однако данное средство нельзя употреблять при наступлении беременности, поскольку оно может спровоцировать выкидыш.

Самолечение при отсутствии наступления беременности строго запрещено. Даже если вы наверняка знаете, что проблема вызвана гормональными нарушениям, вы не можете с точностью сказать, какой именно гормон работает неправильно.

Перед началом лечения рекомендовано просмотреть уровень гормонов в динамике. Для этого необходимо сдавать анализы на гормоны в течение 2-3 циклов. Только определив точную причину отсутствия овуляции, можно проводить гормональную терапию, в противном случае вред от лечения может оказаться выше предполагаемого терапевтического эффекта.

Поскольку выработка гормонов регулируется гипоталамусом, то гормональные нарушения могут говорить о дисфункции работы головного мозга. Нередко проблемы с овуляцией возникают на фоне стрессов, сильных эмоций и умственных нагрузок. Если причина кроется в нервном перенапряжении, следует уделить внимание своему психоэмоциональному состоянию, начать прием успокаивающих препаратов, если это необходимо. Одной из причин отсутствия овуляции медики называют страх беременности и родов или же сильное желание забеременеть, которое сопровождается боязнью бесплодия. Подобные состояния могут негативно сказаться на работе гипоталамуса, что приводит к сбою в выработке гормонов. Гипоталамус подает неверные сигналы организму, заставляя преждевременно вырабатывать тот или иной гормон или подавляя выработку гормона, необходимого для формирования яйцеклетки на конкретной фазе цикла.

Что такое гормон?

Гормон - это биологически высокоактивное вещество, вырабатывающееся железами внутренней секреции. Их количество зависит от многих факторов, даже таких, казалось бы, незначительных, как время суток или время последнего приема пищи. Гормональные сбои - это не пустое словосочетание, за ним кроются серьезные проблемы со здоровьем. Чтобы определить состояние гормонального фона проводят лабораторные исследования (анализы). Определяя в крови концентрации определенных гормонов с учетом фазы менструального цикла, врач определяет состояние репродуктивной системы и, в случае нарушений, назначает необходимое лечение. Женские половые гормоны обобщенно называют эстрогенами, а мужские - андрогенами.

Ниже приводим перечень и описание половых гормонов, влияющих на успешное зачатие, благополучную беременность и здоровые роды.

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон, сокращенно ФСГ, вырабатывается гипофизом и является одним из основных гормонов, регулирующих процесс роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике. Также он отвечает за образование эстрогена - гормона, под воздействием которого в матке растет эндометрий.

В организме женщины ФСГ провоцирует овуляцию, поэтому его максимальный уровень наблюдается в середине цикла. Сдают его на 3-7 день менструального цикла. Если необходимо определить, созревает ли фолликул, то ФСГ сдается на 5-8 дни.

У мужчин ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов. Нарушения со стороны этого гормона приводят к бесплодию. У мужчин, в отличии от женщин, ФСГ выделяется постоянно и равномерно.

Повышение фолликулостимулирующего гормона свидетельствует о недостаточности функции половых желез, алкоголизме, орхите, менопаузе, опухоли гипофиза. Снижение - о гипофункции гипофиза или гипоталамуса, а также о беременности.

Лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) также вырабатывается гипофизом. У женщин он обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле, овуляцию, секрецию эстрогенов и образование желтого тела. Наибольшее количество этого гормона приходится на овуляцию. Он стимулирует выработку главного гормона беременности - прогестерона. Сдается в те же сроки, что и ФСГ.

У мужчин ЛГ увеличивает концентрацию тестостерона, что способствует созреванию сперматозоидов.

Определяя причину бесплодия, в первую очередь ориентируются на соотношение ЛГ и ФСГ.

Пролактин

Очередной гормон гипофиза - пролактин - может подавлять образование ФСГ. От него напрямую зависит осуществление овуляции. Если пролактин не в норме (без разницы в большую или меньшую сторону), то фолликул может не развиваться, соответственно, овуляция не произойдет. А без овуляции, как мы знаем, зачатие не возможно.

Чтобы определить количество пролактина в крови женщины, анализ делают в 1 и 2 фазу менструального цикла. Учитывая, что пролактин является гормоном стресса, проводя анализы, необходимо строго соблюдать некоторые условия. Например, кровь берется натощак и только утром, перед манипуляцией пациент должен около получаса полежать.

В повседневной жизни пролактин в норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию.

Повышение пролактина возникает при беременности, синдроме галактореи-аменореи, опухоли гипофиза, патологии гипоталамуса, гипотиреозе, почечной недостаточности, а снижение - при гипофизарной недостаточности.

Эстрадиол

Эстрадиол играет огромную роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к беременности. Он обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Наибольшее количество эстрадиола в организме женщины наблюдается за сутки-полторы до овуляции. После этого его уровень снижается. Вырабатывется эстрадиол под влиянием других гормонов: ФСГ, ЛГ и пролактина (у женщин - в яичниках, у мужчин - в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне). Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла.

Норма пролактина для зачатия
Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие
какой гормон отвечает за овуляцию
10 дней после зачатия

Если в организме повышен уровень эстрадиола, то это может говорить о наличии эстроген-продуцирующих опухолях, гипертиреозе, циррозе печени. Также количество этого гормона увеличивается при приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, а также во время беременности. Низкий уровень гормона свидетельствует о недостаточности функции половых желез.

Эстрадиол (как и все эстрогены) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.

Прогестерон

«Главный гормон беременности», «гормон материнства» - эти словосочетания часто употребляют, говоря о прогестероне. Это и не странно, поскольку он обеспечивает окончательную подготовку слизистой оболочки матки к прикреплению эмбриона, а также оптимальные условия для развивающейся беременности. У женщин образуется прогестерон в яичниках и надпочечниках. Часто его дефицит выливается в неутешительный диагноз - бесплодие. Даже если беременность наступает, ее оплодотворенная клетка не удерживается в матке больше двух-трех дней.

Желающая забеременеть женщина часто измеряет базальную температуру, чтобы определить приближение овуляции. Но иногда, при дефиците прогестерона, базальная температура может не изменяться. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона. Отсутствие или недостаток белка существенно сказывается на количестве вырабатываемого прогестерона. Поднять уровень прогестерона можно с помощью витаминотерапии. Основную роль здесь играют витамины В и Е. Планируя беременность, необходимо наладить поступление этих витаминов в организм. Также чрезвычайно важно, чтобы питание супругов было белковым: больше ешьте мяса, злаков, рыбы, сои.

Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла.

Тестостерон

Тестостерон - мужской половой гормон, который в небольших количествах вырабатывается и у женщин. Как и прогестерон, тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками, а его максимальное количество отмечается в лютеиновой фазе и в период овуляции. В отличие от вышеописанных гормонов, определить его уровень можно абсолютно в любой день. Превышение нормальной концентрации этого гормона может послужить причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша. Если же у мужчины тестостерон вырабатывается в меньшем (от необходимого) количестве, диагностируют снижение качества спермы.

Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.

На выработку тестостерона влияет курение, прием алкоголя, тепловой стресс (в том числе ожоги), диета с низким содержанием жиров, плохое питание. На протяжении сутки количество тестостерона очень колеблется. Максимальное число гормона наблюдается в 7 часов утра, а минимальное - в 8 вечера.

ДЭА-сульфат

Еще один мужской гормон - ДЭА-сульфат - образуется в норме в надпочечниках женщины в небольших количествах. При повышении концентрации этого гормона нередко возникает нарушение работы яичников и бесплодие. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях. Проверяется уровень этого гормона в любой день.

Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S (ДГЭА-С)

Чрезмерное оволосение у женщины по мужскому типу является признаком гиперандрогении. Если у пациентки отмечается повышенное количество волос над верхней губой, подбородке, сосках и т.д., в первую очередь, ее направят сдать анализ на определение количества ДЭА-С. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин. Этот гормон синтезируется в коре надпочечников, а его уровень зависит от приема лекарственных препаратов, физических нагрузок, курения, введения и приема глюкозы.
Тироксин - свободный (FT4) и общий (Т4)

Планируя беременность, если есть предпосылки к бесплодию, необходимо сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидной железы. Это тироксин (Т4 и FT4) и трийодтиронин (Т3). Известно, что при заболеваниях щитовидной железы нередко развивается бесплодие.

Тироксин - основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела.

Показатели тироксина снижаются при голодании, недостаточном питании с низким содержанием белка, контакте со свинцом, тяжелых физических упражнениях, стрессах и т.д.

Трийодтиронин свободный (Т3)

Этот гормон, как и предыдущий, вырабатывается щитовидной железой. Он менее активен, чем Т4, но обладает собственным действием.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Этот гормон регулирует работу щитовидной железы. При заболеваниях «щитовидки» концентрация тиреотропного гормона изменяется, при чем у женщин она на 20% выше.

Кортизол

Гормон коры надпочечников, реагирующий на стресс (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.). Максимальное количество гормона отмечается днем, минимальное - ночью.

При снижении кортизола у женщин диагностируют адреногенитальный синдром.

17-кетостероиды (17-КС)

Если все вышеописанные гормоны определяются в крови, то 17-кетостероиды являются продуктами обмена мужских половых гормонов и определяются в моче. Особенность этого анализа в том, что пациент собирает мочу на протяжении суток и это дает возможность уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод очень информативен (даже больше, чем анализ крови), но очень важно соблюдать правила сбора мочи. Например, за 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр.), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

Все анализы на гормоны сдаются в утренние часы натощак.

При нарушении овуляции, первые признаки овуляции не дадут о себе знать. Это может быть вызвано воспалением половых органов, системными заболеваниями, опухолями или стрессовыми ситуациями. В этом случае, в женском организме происходит дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Если первые признаки овуляции не дают о себе знать в детородном, зрелом возрасте, то женский организм столкнулся с ановуляцией, которая наступает вместе с сбоем менструального цикла и дисфункциональными маточными кровотечениями. Кроме того, отсутствие первых признаков овуляции может свидетельствовать о бесплодии женщины. Но существуют методы, которые помогут определить причину отсутствия овуляции и вернуть ее. Но прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу.

Признаки начала овуляции

Признаки начала овуляции помогают женщине лучше понять свой организм и подобрать идеальное время для полового акта, который поспособствует наступлению долгожданного зачатия и беременности.

Признаки начала овуляции:

• Выделения – происходят изменения в цервикальной слизи, меняется ее консистенция и количество выделений. Такие изменения указывают на повышенный уровень эстрогена. Когда слизь становится похожей на сырой белок яйца, это первый признак начала овуляции и готовности женщины к зачатию.
• Базальная температура – перед наступлением овуляции у женщины повышается базальная температура. Это можно определить с помощью термометра, утром до того, как вы встанете с постели. Резкий скачок температуры вверх говорит о том, что яйцеклетка уже созрела и готова к оплодотворению. Пару дней, в которые держится высокий уровень базальной температуры – идеальное время для зачатия. Чтобы лучше ориентировать в признаках овуляции, по замерам базальной температуры можно составить график, который будет отчетливо показывать приближающуюся овуляцию и время для зачатия/предохранения.
• Самочувствие – еще один признак овуляции – это боль внизу живота. У некоторых женщин боли длятся пару минут, у других несколько дней, а у третьих весь период перед началом менструации и напоминают спазмы. Кстати, боли внизу живота встречаются не у всех женщин, поэтому если у вас не было болей и вдруг неожиданно появились, то обратитесь за консультацией к гинекологу, так как это может свидетельствовать о патологии или каком-то заболевании.
• Гормоны – перед началом овуляции, в женском организме происходят существенные гормональные изменения. Повышается выработка лютеинизирующего гормона. Определить начало овуляции можно с помощью специальных тестов, которые продают в аптеках. Тесты работают на вышеописанном гормоне, точнее его взаимодействии с реагентом.

Признаки приближающейся овуляции

Признаки приближающейся овуляции дают возможность понять о том, что организм готов к зачатию ребенка. Давайте рассмотрим надежные признаки приближающейся овуляции, которые встречаются практически у всех здоровых женщин.

• Набухание груди.
• Высокая энергичность.
• Головные боли.
• Эмоциональность и раздражительность.
• Отечность.
• Изменение выделений.
• Обострение зрение, вкуса и обоняния.
• Кровянистые выделения.

Все это признаки овуляции. Но не забывайте, что признаки приближающейся овуляции полностью зависят от вашего образа жизни. Постарайтесь не нервничать, питаться здоровой пищей, регулярно вести половую жизнь и активный образ жизни. Тогда признаки овуляции не будут протекать так болезненно.

Признаки перед овуляцией

Признаки перед овуляцией помогают женщине запланировать беременность или наоборот обратить внимание на методы контрацепции и сверить свой календарь овуляции. Дайте рассмотрим основные признаки перед овуляцией.

• Боль внизу живота – боль возникает с одной стороны, с той стороны, где находится яичник, который готовится к овуляции. Что касается продолжительности боли, то это может быть от нескольких минут до 3-4 дней.
• Набухание и чувствительность груди – самый верный признак, который свидетельствует о том, что в ближайшее время у женщины начнется овуляция. Грудь становится очень чувствительной и набухает из-за изменения уровня гормонов в организме, который готовится к зачатию ребенка.
• Изменяются выделения из влагалища, они становятся обильными и водянистыми.
• Повышается базальная температура из-за гормона прогестерона.
• Усиливается половое влечение. Это сигнал организма о том, что женщина здорова и готова к зачатию ребенка.
• Шейка матки становится мягкой, поднимается и немного раскрывается. Это нужно для того, чтобы зачатие прошло успешно.

Также, к признакам перед овуляцией относится обострение вкуса и обоняния. Это происходит из-за повышения уровня гормона прогестерона и изменения гормонального фона в женском организме. Иногда, перед овуляцией может быть небольшое вздутие живота и метеоризм, но кроме приближающейся овуляции, это свидетельствует о неправильном питании и образе жизни женщины.

Внешние признаки овуляции

В период овуляции меняется не только состояние организма женщины, но и ее внешность, то есть существуют внешние признаки овуляции. Каждая женщина должна прислушиваться к себе и своему организму, для того, чтобы ориентировать в признаках и сигналах, которые подает организм.

Выделяют следующие внешние признаки овуляции:

• Повышенное сексуальное влечение.
• Набухание груди.
• Боли внизу живота.
• Повышенная усталость, резкие перепады настроения, слезливость.

Особое внимание обратите на влагалищную слизь, она напоминает яичный белок, становится более вязкой, и существенно увеличивается при выделениях.

Признаки наступления овуляции

Признаки наступления овуляции у каждой женщины проявляются по-разному, но все они свидетельствуют о том, что у женщины здоровый организм, который готов к продолжению рода. Давайте рассмотрим признаки наступления овуляции, которые встречаются у каждой женщины.

• Изменения базальной температуры – проверяйте базальную температуру каждое утро, до того как встали с постели, на протяжении пары циклов. С помощью полученных результатов постройте график. С помощью графика можно определять наступление ил окончание овуляции. Так, повышение означает, что овуляция наступила, а падение – овуляции закончилась. Изменения базальной температуры связаны с изменениями уровня гормона прогестерона. Именно этот гормон отвечает за перестройку слизистых выделений и за имплантацию оплодотворенной яйцеклетки к матке.
• Выделения – самый верный признак наступления овуляции. Обильные выделения начинаются за пару дней до выхода яйцеклетки, своим видом они похожи на яичный белок. Изменения в выделениях необходимы не только для определения начало овуляции, но и для повышения жизненного цикла сперматозоидов.
• Изменение шейки матки – признаки наступления овуляции начинаются с изменений в шейке матки. Она поднимается и немного открывается, а на ощупь становится мягкой. После овуляции и выхода яйцеклетки из фолликула, матка закрывается и опускается.
• Тянущие боли – боли появляются в области груди, внизу живота и в пояснице. Проходят сразу после окончания овуляции. У некоторых женщин боли настолько сильные, что без обезболивающего и постельного режима, пережить период овуляции очень сложно.
• Ультразвуковое исследование – позволяет точно определить начало овуляции и ее окончание.

Овуляция и выделения

Признаки овуляции легко определить по выделениям. Для этого женщина должна знать особенности первой и второй фазы менструального цикла. Признаки овуляции по выделениям зависят от момента цикла. Признаки овуляции и выделения могут дать понять, беременна женщина или нет, закончилась овуляция или это начало, главное внимательно наблюдать за состоянием собственного организма.

После менструации, выделений практически нет, но ближе к середине цикла появляются обильные выделения, сперва они жидкие, а затем становятся кремоподобными и клейкими. Все это напрямую связано с уровнем гормонов в женском организме и медленным раскрытием шейки матки.

• В день овуляции выделения представляют собой тягучую, клейкую слизь, иногда с комочками. Такая консистенция слизи предусмотрена организмом для того, чтобы сперматозоиды могли как можно быстрее попасть к яйцеклетке.
• Иногда слизь бывает с розовыми прожилками, белого, желтого или коричневого цвета. Такой цвет выделений свидетельствует об окончании овуляции.
• У некоторых женщин бывают и кровянистые выделения, которые сопровождаются болями внизу живота, как правило, с той стороны, где находится яичник, в котором идет овуляция.
• Бывают случаи, когда овуляция проходит без выделений. Причины могут быть в стрессе и нервном состоянии, которое перенесла женщина или же в одной из фаз овуляции, которая дала сбой.

Овуляция и кровяные выделения

У некоторых женщин во время овуляции появляются кровяные выделения. Как правило, их немного и они имеют коричневый или желто-коричневый цвет. Многих это пугает и вызывает приступы паники, и мысли о том, что признаки овуляции и кровяные выделения связаны с имплантационным кровотечением. Но это далеко не так. Между овуляцией и периодом имплантации проходит около недели, поэтому связывать кровяные выделения и кровотечение из-за имплантации не стоит.

Причина кровяных выделений во время овуляции – это разрыв фолликула, который в ближайшее время отдаст созревшие яйцеклетки. С приходом менструации, яичники отдают созревшие яйцеклетки, которые находятся в своеобразных капсулах-фолликулах. Через некоторое время из всех фолликулов, остается один, в котором и находится созревшая яйцеклетка. Именно из-за разрыва фолликула в яичнике и появляются кровяные выделения. Наблюдаются подобные выделения в течение двух дней, не более.

Овуляция и слизь

Перед овуляцией, женский организм вырабатывает цервикальную слизь, которая выступает в роли природного средства для эффективного зачатия. Слизь создает идеальную среду для сперматозоидов. У здоровой женщины сперматозоиды будут жить около 72 часов. Если признаки овуляции и слизь отсутствуют, то жизнь сперматозоидов сократится до пары часов.

Благодаря слизи, во влагалище образуется своеобразная среда для сперматозоидов, которая позволяет им намного быстрее двигаться во влагалище, а значит, они быстрее смогут оплодотворить яйцеклетку. Что касается количества слизи, то у всех по-разному. Чем ближе овуляция, тем больше слизи, но за пару дней до начала овуляции, количество слизи уменьшается, а после окончания овуляции слизь исчезает.

Обратите внимание, что даже небольшое количество слизи – это признак фертильной фазы. Сперва выделения похожи на мутную слизь, а с приближением овуляции становятся скользкими, тягучими, прозрачными, клейкими. А после овуляции слизь становится густой и мутной и исчезает. После этого, в женском организме начинается высыхание слизи и нефертильный период.

Если болит грудь при овуляции?

У всех женщин наблюдается один и тот же признак овуляции – это боль в груди . Грудь набухает, становиться очень чувствительной, и болит при малейшем прикосновении. Такие признаки овуляции наблюдаются на 15 день 28 дневного цикла менструации. Признаки овуляции – болит грудь, могут быть и после месячных.

Болевые ощущения в молочных железах циклично изменяются, благодаря влиянию женских гормонов – прогестерона и эстрогена. Из-за роста эстрогена в женской крови, начинает болеть грудь, как правило, боль свидетельствует о том, что через пару дней у женщины начнется менструация. Многие женщины, именно по признаку овуляции боль в груди определяют наиболее благоприятный период для зачатия ребенка. Гинекологи называют признак овуляции боль в груди – предменструальным синдромом или ПМС. Появление боли за пару дней (от 2-3 до двух недель) до начала менструации, говорит о том, в женском организме прошла овуляция.

Признаки овуляции на УЗИ

Признаки овуляции на УЗИ позволяют точно определить фазу овуляции. С помощью УЗИ можно составить личный график и календарь овуляции, а также узнать о приближении или окончании овуляции.

Выделяют следующие признаки овуляции на УЗИ:

• Рост фолликула с яйцеклеткой, расширение шейки матки.
• Визуализация выросшего фолликула до овуляторных размеров.
• Наблюдение за желтым телом, которое находится на месте фолликулярной жидкости и фолликула. Наличие жидкости говорит о том, что фолликул успешно выпустил яйцеклетку и овуляция началась.

Также, признаки овуляции на УЗИ можно узнать с помощью гормона прогестерона. Прогестерон проверяется во вторую фазу цикла, то есть через неделю после овуляции или за неделю до начала менструации. Если прогестерон в норме, а лучше выше нормы, то овуляция 100% была, если ниже нормы, то овуляции не было. Но бывают и исключения, такое случается, когда фолликул не лопается из-за очень толстой оболочки яичника и яйцеклетка не попадает наружу. На УЗИ это определятся благодаря свободной жидкости в брюшине.

Период овуляции

Период овуляции – это день в цикле, когда зачатие будет наиболее эффективным и приведет к беременности. Именно поэтому, все женщины, которые пытаются забеременеть, тщательно вычисляют данную дату. Или же наоборот, максимально предохраняются в этот день, так как высока вероятность наступления беременности. Овуляция и период овуляции – это яркие признаки того, женский организм правильно функционирует и готов дать еще одну жизнь. Давайте рассмотрим, как вычислить период овуляции, признаки и основные симптомы.

Календарный метод. Метод, которым пользуются женщины, используя календарик и регулярно отмечая наступление и окончание менструального цикла. Это позволяет высчитать продолжительность менструального цикла. Чтобы точно узнать период овуляции необходимо 4-5 месяцев регулярно вести календарь наступления и окончания менструации, а после этого провести небольшие вычисления. К примеру, ваш средний цикл 28 дней, тогда идеальный день для наступления овуляции это 15-16. Но не забывайте, что яйцеклетка созревает не каждый месяц, бывают месяцы, в которых овуляция вообще отсутствует. Существуют и другие методы, которые позволяют быстрее и достовернее узнать о приближающейся овуляции.

Период овуляции, признаки:

• Повышенная базальная температура свидетельствует о приближающейся овуляции.
• Набухание груди, грудь становится очень чувствительной.
• Изменение слизистых выделений.
• Гиперчувствительность, раздражительность, повышенная эмоциональность.
• Повышенное либидо, сильное сексуальное влечение.

Как определить овуляцию?

Определить овуляцию можно несколькими методами. Определять овуляцию необходимо уметь каждой женщине, которая ведет половую жизнь и желает забеременеть. Но как определить овуляцию, чтобы обезопасить себя от нежелательной беременности или наоборот сделать все, чтобы зачатие привело к беременности?

• Определение овуляции при помощи измерения базальной температуры. В первой половине цикла благодаря эстрогену, показания на термометре будут низкие около 36-36,5 градусов. А вот перед овуляцией температура возрастет до 37 градусов из-за высокой концентрации гормона прогестерона.
• Для определения овуляции можно сделать специальный тест и внимательно следить за вагинальными выделениями. Перед овуляцией они становятся обильными, прозрачными, клейкими.
• Календарный метод – как и измерение базальной температуры, требует времени и наблюдения. По календарю вы сможете узнать о приближающемся цикле и об овуляции.
• Тесты – существуют тесты не только для определения беременности, но и для определения овуляции. По стоимости они равны тестам на беременность, но популярности скоро их вытеснят. Диагностика по тесту на овуляцию, как и по тесту на предмет беременности происходит с использованием мочи. Две полоски на тесте – период овуляции. Тест работает благодаря лютеинизирующему гормону, который и предвещает период овуляции.
• Ультразвуковое исследование – используется в тех случаях, когда овуляция долго не наступает, в организме был сбой, который привел к полному изменению цикла. В ходе процедуры, врач следит за периодом развития фолликула. Если фолликул не лопнул и не выпустил зрелую яйцеклетку, то в брюшной полости наблюдается небольшое количество жидкости.
• Ощущения – определить овуляцию можно и по собственным ощущениям. Так, самый яркий признак овуляции – это боли внизу живота. Боль может длиться от пары минут до нескольких дней, это полностью зависит от организма женщины.

Период овуляции – это идеальное время для зачатия ребенка.

Признаки двойной овуляции

Бывают случаи, когда у женщины за один цикл две овуляции. Овуляция может проходить как в одной яичнике с перерывом в несколько дней или в двух яичниках одновременно. Такое явление случается после индукции и стимуляции овуляции, но и иногда и в обычных циклах.

Ученые утверждают, что в мире всего пара случаев, когда из-за двойной овуляции наступала двойная беременность с разницей в несколько дней, но не более 10. Но многие гинекологи говорят, что двойные овуляции встречаются намного чаще и женщина не всегда знает об этом.

Выделяют следующие признаки двойной овуляции:

• Набухание груди.
• Изменение выделений.
• Боль внизу живота (сперва с одной стороны, потом с другой или с одной стороны с кратковременным периодом).

Обратите внимание, что овуляция далеко не всегда происходит поочередно в яичниках. Нет систематизации овуляции. В женском организме один яичник выступает в качестве основного и овулирует, такое может наблюдаться на протяжении нескольких циклов. Но подобная картина не говорит о том, что второй яичник болен и требует немедленной медицинской помощи. Гормон паттерн отвечает за очередность овуляции в яичниках и на него ничто и никто не может повлиять. Поэтому не стоит удивляться, если за один цикл вы заметите у себя усиленные или повторные признаки наступления овуляции.

Признаки поздней овуляции

Признаки поздней овуляции пугают женщин, так как многие думают, что если овуляция наступила позже чем обычно, то в организме есть нарушения или заболевание. Но так ли это? Давайте рассмотрим причины и признаки поздней овуляции.

• Переутомление, стресс – если женщина планирует зачать ребенка, то ей категорически запрещено нервничать. Также не рекомендуется смена климатических условий и частые перелеты из одного часового пояса в другой. Постарайтесь не переутомляться как в физическом плане, так и в моральном. Так как переутомление, это самый распространенный признак поздней овуляции.
• Инфекционные заболевания – если в женском организме есть инфекция, которая касается репродуктивной системы, то поздняя овуляция неизбежна. Кроме того, из-за инфекции нарушается менструальный цикл и может быть задержка, которая для многих женщин служит поводом думать, что наступила беременность.
• Гормональный дисбаланс – дисбаланс гормонов гипофиза – еще один признак поздней овуляции. Для того чтобы узнать статус овуляции, в первой фазе цикла рекомендуется измерить уровень гормонов.
• Предклимактерический период – поздняя овуляция наблюдается у женщин, которым сорок и более лет.
• Гинекологические заболевания – инфекции, кисты, аменореи.
• 2-3 месяца после аборта и 1 год после родов – в течение этого периода у женщины будет поздняя овуляция.

Определить позднюю овуляцию можно с помощью теста на овуляцию, проведения полной диагностики и ультразвукового исследования выхода яйцеклетки из фолликула, сдачи анализов на уровень гормонов гипофиза. Обратите внимание, что проводить исследования по поводу причины поздней овуляции лучше всего в период желаемого зачатия ребенка.

Чтобы ускорить процесс наступления овуляции, рекомендуется обратиться к гинекологу, сдать необходимые анализы и пройти обследование. После этого, врач назначает лечение поздней овуляции или же стимулирует наступление овуляции при ее отсутствии. Это самое просто и эффективное решение проблемы поздней овуляции. Не занимайтесь самолечением, так как это может стать причиной, как у будущего малыша, так и мамы.

При лечении проблем с овуляцией необходимо вести здоровый образ жизни, поменьше нервничать, питаться здоровой пищей, вести активный образ жизни. Регулярно вести половую жизнь с постоянным партнером, не предохраняясь.

Признаки зачатия

Признаки зачатия у каждой женщины проявляются по-разному. Так, некоторые женщины начинают понимать, что забеременели через неделю, другие через месяц, а некоторые вообще только после похода к гинекологу и прохождения теста. Давайте рассмотрим основные признаки зачатия.

• Признаки зачатия в первые дни – это кровотечение. После зачатия, где-то на первой-второй неделе в организме происходит процесс имплантации эмбриона. У многих женщин этот период сопровождается кровотечением и спазмами.
• Нарушается менструальный цикл, другими словами у женщины задержка. Это самый распространенный признак зачатия. При беременности менструальный цикл прекращается, но у некоторых женщин могут появляться небольшие кровяные выделения.
• Чувствительная грудь. Через пару дней после зачатия грудь набухает и становится сверхчувствительной. Это тот признак зачатия, который не возможно не заметить, так как даже легкое прикосновение к груди вызывает дискомфорт.
• Тошнота – также относится к признакам зачатия и наступает с 3-9 недели после зачатия.
• Апатия и быстрая утомляемость. Из-за того, что организм перестраивается для поддержания жизни матери и ребенка, будущая мама может чувствовать недомогания уже с первых дней зачатия.
• Головная боль – появляется в первые дни зачатия и возникает из-за изменения гормонального фона женского организма.
• Частые позывы в туалет. Частое мочеиспускание проявляется на 6-7 неделе зачатия.
• Рост аппетита – после зачатия женщина начинает ощущать постоянные приступы голода. Что касается продуктов для утоления такого аппетита, то это не обязательно соленые огурцы. Кстати, этот признак может сохраниться на весь период беременности.

Признаки зачатия после овуляции

В период овуляции женщина имеет несколько дней для того, чтобы забеременеть. То есть в фертильной фазе овуляции, успешное зачатие наиболее вероятно. Признаки зачатия после овуляции выглядят так:

• Отсутствие менструального цикла.
• Повышенная базальная температура.
• Усиление аппетита и изменение вкусовых пристрастий.
• Рвота, диарея, тошнота.
• Набухание и чувствительность груди.
• Сильное обоняние.
• Раздражительность.
• Апатия и усталость.

Обратите внимание, что продолжительность жизни сперматозоидов у здоровой женщины от 3 до 7 дней, но если в женском организме есть нарушения, особенно если они касаются влагалищных выделений, то вероятность зачать ребенка снижается до пары часов.

Если у женщины есть нарушения в процессе созревания фолликула, который отвечает за яйцеклетку, то необходимо проводить стимуляцию овуляции. Для этих целей, нужно пройти осмотр и консультацию у врача гинеколога, который и назначит лекарственные препараты для восстановления овуляции и возможности зачатия.

Признаки после овуляции

• Признаки после овуляции очень сложно отследить, но лучше всего это делать при помощи теста на овуляцию или календаря овуляции.
• Первый признак после овуляции – это выделения, они или полностью отсутствуют или становятся кремоподобными, клейкими.
• Также после овуляции, базальная температура не падает и находится в повышенном состоянии. Это наблюдается и в случае беременности, когда яйцеклетка оплодотворена.
• После овуляции уходит боль и набухание молочных желез, также прекращается боль внизу живота.
• Еще один признак после овуляции – исчезновение гормональной сыпи. Как правило, перед овуляцией на лице появляются небольшие гормональные прыщики, особенно на лбу.

Все признаки после овуляции зависят от того как прошел сам процесс овуляции и, конечно же, от индивидуальных особенностей женского организма.

Признаки беременности после овуляции

У всех женщин есть пара дней до начала овуляции и после овуляции, которые называются фертильная фаза. Именно эти дни самый благоприятный момент для зачатия и беременности. Давайте рассмотрим основные признаки беременности после овуляции.

• Высокая базальная температура.
• Задержка менструации.
• Набухание и изменение формы груди, потемнение сосков.
• Повышенная усталость, утренние недомогания, резкие беспричинные перепады настроения.
• Изменение цвета влагалища.
• Частые позывы в туалет и увеличение слизистых выделений.
• Кровянистые выделения, газы и запоры.
• Спазмы внизу живота, могут быть с одной стороны.
• Обостренное обоняние.
• Угревая сыпь и появление прыщей.
• Легкая простуда и заложенный нос.
• Изменения во вкусе и повышенный аппетит.

Признаки оплодотворения после овуляции

Признаки оплодотворения после овуляции появляются не раньше, чем через пару недель после полового акта. Давайте рассмотрим признаки полового оплодотворения после овуляции.

• Имплантационное кровотечение, которое вызвано прикреплением эмбриона к полости матки. Кровотечение наблюдается в течение одного дня или нескольких часов.
• Грудь набухает и становится очень чувствительной.
• Менструация не наступает, то есть идет задержка.
• Может быть чувство тошноты, апатии, головной боль, быстрой утомляемости.
• Наблюдается частое мочеиспускание и неконтролируемый аппетит.

Все эти признаки условны и они могут быть вызваны другими причинами, к примеру, простудными, инфекционными или воспалительными заболеваниями. Определить оплодотворение и беременность лучше после того, как менструация не наступила, то есть после задержки. Примерно через пять недель после полового акта, в момент которого могло произойти зачатие и беременность.

Признаки отсутствия овуляции

Признаки отсутствия овуляции появляются у каждой здоровой женщины. Как правило, у женщин до 30 лет за год около 2-3 циклов с полным отсутствием овуляции. Отсутствие овуляции, это симптом гинекологических или эндокринных нарушений, которые могут привести к бесплодию. Давайте рассмотрим самые распространенные признаки отсутствия овуляции.

• Беременность и кормление грудью.
• Предменопауза.
• Прекращение приема гормональных препаратов.
• Различные заболевания.
• Смена климата.
• Усиленные тренировки.
• Стрессовые ситуации.
• Потеря или увеличение веса.

Существует множество признаков и причин, которые говорят о том, что овуляция отсутствует. Многие признаки отсутствия овуляции зависят от периода жизни женщины, к примеру, подросткового, менопаузы или кормления грудью и беременности. Другие признаки связаны с приемом гормональных и лекарственных препаратов. Третьи с заболеваниями, занятиями спортом и многим другим. Чтобы точно узнать, о чем говорит организм, подавая те или иные признаки отсутствия овуляции, обязательно обратитесь за консультацией к гинекологу или пройдите ультразвуковое исследование.

Признаки цикла без овуляции

Признаки цикла без овуляции или ановуляторный цикл – это менструация без развития желтого тела, но с кровотечениями. Это происходит из-за того, что слизистая оболочка матки разрастается, а секреторная фаза, которая наступает под влиянием желтого тела после овуляции, отсутствует.

Подобное явление встречается и у здоровых женщин, особенно в подростковый период, когда идет установка менструального цикла. Признаки цикла без овуляции могут быть и у кормящих матерей и в период наступления климакса, то есть менопаузы. Причина цикла без овуляции в недостаточной стимуляции яичников гормонами гипоталамуса и высоком уровне гормона гипофиза.

Основные признаки цикла без овуляции – набухание груди, эмоциональные перепады, повышение базальной температуры, изменение влагалищных выделений. Обратите внимание, что цикл без овуляции сопровождается задержкой менструации от пары дней, до нескольких месяцев, а после этого периода приходит длительная и болезненная менструация с обильным кровотечением. Сильные кровотечения могут привести к анемии. Признаки цикла без овуляции чаще всего наблюдаются у женщин в детородном возрасте, которые имеют гормональное бесплодие именно из-за отсутствия овуляции.

Признаки произошедшей овуляции

Признаки произошедшей овуляции свидетельствуют о том, что женский организм готов к оплодотворению или в ближайшее время начнется менструация. Время начала и окончания овуляции имеет огромное значение для женщин, которые хотят забеременеть или наоборот предохраняются естественным путем.

Основные признаки произошедшей овуляции:

• Изменение выделений, то есть цервикальной слизи.
• Боли в яичниках.
• Повышение базальной температуры и температуры тела в целом.
• Изменение уровня гормонов (этот признак отображается на лице, виде гормональной сыпи на лице).

Чтобы точно понимать сигналы, которые подает организм, и знать признаки произошедшей овуляции, можно купить тест на овуляцию или вести специальный график, который поможет отслеживать начало и окончание овуляции и следить за особенностями цикла.

Признаки что овуляция прошла

Признаки что овуляция прошла, также важны, как и признаки начала овуляции. Период овуляции всегда сопровождается определенными симптомами, которые можно понять и изучить только после наблюдения за собственным организмом.

Признаки что овуляция прошла:

• Изменение влагалищных выделений.
• Скачки базальной температуры, но как правило, после того как овуляция прошла, базальная температура снижается.
• Прекращаются боли внизу живота, со стороны одного из яичников, где и произошла овуляция.
• Снижение половой активности и полового влечения.
• Небольшое набухание молочных желез.

Признаки окончания овуляции

Признаки окончания овуляции свидетельствуют о том, что если не произошло зачатие, то в ближайшее время у женщины начнется менструация. Давайте рассмотрим основные признаки окончания овуляции.

• Если беременность не наступила, то начинаются менструальные выделения.
• В период окончания овуляции понижается уровень базальной температуры.
• Нормализуется гормональный фон, эстроген и прогестерон снижаются до обычного уровня.
• Уходит набухание и чувствительность груди.
• Все еще могут продолжаться боли внизу живота.
• Раздражительность и эмоциональные перепады.

Внимательно следите за своим организмом, чтобы понять, когда овуляция наступает и когда заканчивается. Составьте календарь овуляции или купите тест, чтобы определять периоды овуляции. В крайнем случае, всегда можно обратиться за консультацией к гинекологу и сходит на ультразвуковое исследование для определения цикла овуляции.

Признаки состоявшейся овуляции

Признаки состоявшейся овуляции очень важны, так как они свидетельствуют о здоровой репродуктивной функции женского организма. Кроме того, состоявшаяся овуляция это сигнал организма о том, что он готов к зачатию и беременности. Давайте рассмотрим признаки состоявшейся овуляции.

• У женщины наблюдается изменение влагалищных выделений, они становятся прозрачными, клейкими и тягучими. Такая консистенция выделений говорит о том, что женщина готова к оплодотворению и благодаря слизи, сперматозоиды смогут быстро попасть к зрелой яйцеклетке.
• Базальная температура – перед началом овуляции уровень базальной температуры поднимается, а если овуляция состоялась, то базальная температура опускается до привычного уровня 36,4 градуса.
• В период овуляции болит один из яичников, то есть проявляются тянущие боли в низу живота. Как только овуляция состоялась, боль прекращается, или становится не такой сильной.
• К признакам состоявшейся овуляции относится и плохое самочувствие женщины, быстрая утомляемость, апатия, раздражительность, повышенная эмоциональность, обидчивость, слезливость.

Чтобы подтвердить достоверность признаков состоявшейся овуляции рекомендуется пройти ультразвуковое исследование. УЗИ визуально покажет, состоялась овуляция или нет.

Признаки овуляции – это сигналы организма о том, что женщина здорова и готова к продолжению рода. Кроме того, овуляция помогает женщине сохранять свою красоту. Так как овуляция отвечает за менструальный цикл. При малейших проблемах с определением периода овуляции или особенностями менструального цикла, обратитесь за помощью к врачу гинекологу и пройдите ультразвуковое исследование.

Репродуктивная функция женщин осуществляется прежде всего благодаря деятельности яичников и матки, т.к. в яичниках созревает яйцеклетка, а в матке под влиянием гормонов, выделяемых яичниками, происходят изменения по подготовке к восприятию оплодотворенного плодного яйца. Репродуктивный период характеризуются способностью организма женщины к воспроизведению потомства; продолжительность данного периода от 17-18 до 45-50 лет. Репродуктивному периоду предшествуют следующие этапы: внутриутробный; новорожденности (до года); детства (8-10 лет); препубертатного и пубертатного возраста (17-18 лет). Репродуктивный период переходит в климактерический, в котором различают пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Менструальный цикл – одно из проявлений сложных биологических процессов в организме женщины. Менструальный цикл характеризуется циклическими изменениями во всех звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых является менструация. Менструация – это кровянистые выделения из половых путей женщины, периодически возникающие в результате отторжения функционального слоя эндометрия в конце двухфазного менструального цикла. Первая менструация наблюдается в возрасте 12-13 лет, в течение года после этого менструации могут быть нерегулярными, а затем устанавливается регулярный менструальный цикл. Первый день менструации – первый день менструального цикла. Продолжительность цикла составляет время между двумя первыми днями двух последующих менструаций. Средняя продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней. Величина кровопотери в менструальные дни 40 – 60 мл. Продолжительность нормальной менструации от 2 до 7 дней. Во время менструального цикла в яичниках происходит рост фолликулов и созревание яйцеклетки, которая в результате становится готовой к оплодотворению. Одновременно в яичниках вырабатываются половые гормоны, обеспечивающие изменения в слизистой оболочке матки. Половые гормоны (эстрогены, прогестерон, андрогены) являются стероидами и влияют на ткани - и органы-мишени. К ним относятся половые органы, в первую очередь матка, молочные железы, губчатое вещество костей, мозг, эндотелий и гладкие мышечные клетки сосудов, миокард, кожа и ее придатки.

Эстрогены способствуют формированию половых органов, развитию вторичных половых признаков в период полового созревания. Андрогены оказывают влияние на появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах. Прогестерон контролирует секреторную фазу менструального цикла, подготавливает эндометрий к имплантации. Циклические изменения в яичниках включают три основных процесса:

Рост фолликулов и формирование доминантного фолликула.

Овуляция.

Образование, развитие и регресс желтого тела.

Принято выделять следующие основные этапы развития фолликула:

примордиальный фолликул,

преантральный фолликул,

антральный фолликул,

преовуляторный фолликул.

Примордиальный фолликул состоит из незрелой яйцеклетки, которая расположена в фолликулярном и гранулезном эпителии. Снаружи фолликул окружен соединительной оболочкой. В течение каждого менструального цикла начинают расти от 3 до 30 примордиальных фолликулов, из них формируются преантральные, или первичные фолликулы.

Преантральный фолликул. С началом роста примордиальный фолликул прогрессирует до преантральной стадии, а овоцит увеличивается и окружается мембраной, называемой блестящей оболочкой. Клетки гранулематозного эпителия подвергаются размножению. Этот рост характеризуется повышением продукции эстрогенов.

Антральный , или вторичный фолликул. Характеризуется дальнейшим ростом: увеличивается число клеток гранулезного слоя, продуцирующих фолликуляторную жидкость. В период фолликулогенеза (8-9 день менструального цикла) отмечается синтез половых стероидных гормонов. Один доминантный фолликул образуется из множества антральных фолликулов (к 8-му дня цикла). Он является самым крупным, содержит наибольшее число клеток гранулезного слоя. Наряду с ростом и развитием доминантного преовуляторного фолликула в яичниках параллельно происходит процесс атрезии остальных растущих фолликулов.

Овуляция – разрыв преовуляторного доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки. Ко времени овуляции в овоците происходит процесс мейоза. Овуляция сопровождается кровотечением из разрушенных капилляров, окружающих соединительную оболочку. После выхода яйцеклетки в полость фолликула быстро врастают образующиеся капилляры. Гранулезные клетки подвергаются лютеинизации: в них увеличивается объем цитоплазмы и образуются липидные включения. Этот процесс приводит к образованию желтого тела.

Желтое тело – транзиторная эндокринная железа, которая функционирует в течение 14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. При отсутствии беременности желтое тело регрессирует.

Регуляция менструального цикла

Регуляция менструального цикла сложна и многокомпонентна, осуществляется с участием медиобазальной (гипофизотропной) зоны гипоталамуса, передней доли гипофиза и яичников, гормоны которых (эстрогены и прогестерон) вызывают циклические изменения в органах-мишенях репродуктивной системы, прежде всего в матке. Физиологические ритмические процессы в гипоталамусе и гипофизе, сопровождающиеся колебаниями секреции гонадотропных гормонов, приводят к циклическим изменениям в яичниках.

В первую (фолликулярную) фазу в яичниках происходят рост и созревание фолликулов, один из которых (доминантный, или лидирующий) достигает преовуляторной стадии.

В середине менструального этот фолликул лопается, и зрелая яйцеклетка попадает в брюшную полость (овуляция).

После овуляции наступает вторая (лютеиновая) фаза менструального цикла, во время которой на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело.

К концу менструального цикла, если не произошло оплодотворение, желтое тело регрессирует . В связи с этими процессами циклически изменяется секреция эстрогенов и прогестерона.

Выделение гормонов железами контролируется нервной системой, которая, в свою очередь, находится под влиянием гормонального состояния организма. Таким образом, можно говорить о едином комплексе – нейроэндокринной системе. В этой системе существует четкое вертикальное подчинение одних желез другим. Центральной эндокринной железой считают гипоталамус: в него поступают сигналы из нервной системы, согласно которым вырабатываются супер-гормоны – релизинг-факторы, то есть, вещества, стимулирующие выработку гормонов другими железами. В отношении половой системы подчиненность выглядит таким образом: гипоталамус – надпочечники – яичники , далее воздействие на гормональнозависимые органы. В то же время, в системе существует и обратная связь: например, повышение уровня эстрогенов, вырабатываемых в яичниках, приводит к выделению гипоталамусом релизинг-фактора, в конечном счете, угнетающем выработку эстрогенов. Если женщине удалили один яичник, резкое понижение уровня гормонов заставляет гипоталамус стимулировать работу оставшегося яичника, что приводит к его увеличению. Яичники вырабатывают 3 вида гормонов:

эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол),

гестагены (прогестерон, 17-альфа-оксипрогестерон),

андрогены (андростендиол, дегидроэпиандростерон).

Эстрогены вырабатываются клетками, составляющими стенку фолликула, внутри которого образуется яйцеклетка. Поэтому, если в начале цикла в сутки выделяется около 200 мкг эстрогенов, то к моменту овуляции (созревания яйцеклетки) их уровень достигает 500 мкг в сутки. Эстрогены действуют на органы-мишени, клетки которых задерживают эти гормоны. Клетки других органов эстрогены как бы «не замечают». Органы-мишени для эстрогенов – это матка, влагалище, сами яичники, молочные железы. Действие эстрогенов на половые органы зависит от дозы гормоны. Малые и средние дозы стимулируют развитие яичников и созревание фолликулов, большие – подавляют созревание яйцеклетки, очень большие – вызывают атрофию (уменьшение и сморщивание) яичников. В матке под влиянием эстрогенов усиливается образование мышечных волокон и повышается тонус мышц. Очень большие и длительно вводимые дозы эстрогенов могут привести к образованию миомы матки. Эстрогены также вызывают разрастание слизистой оболочки матки – эндометрия. При этом большие дозы эстрогенов могут привести к образованию полипов и кровотечению. Обычный уровень эстрогенов способствует развитию влагалища, улучшению состояния его слизистой оболочки. На яичники эстрогены действуют прямо и опосредовано, через гипофиз. Так, небольшие дозы эстрогены, вырабатывающиеся до периода полового созревания, стимулируют развитие фолликулов, из которых впоследствии появятся яйцеклетки. Но самый интересный механизм действия эстрогенов на яичники происходит через гипофиз – настолько развитая саморегулирующая система, что нарушить ее весьма проблематично: Малые дозы эстрогенов стимулируют выработку ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), под влиянием которого развивается фолликул, в стенке которого вырабатываются эстрогены. Но поступление в кровь больших доз эстрогенов блокирует выработку ФСГ. В молочных железах эстрогены стимулируют развитие всей системы протоков, размеры и окрашенность сосков и ареол. Эстрогены влияют на весь обмен веществ – глюкозы, микроэлементов, макроэргических соединений в мышцах, жирных кислот, а также снижают содержание холестерина. В области минерального обмена эстрогены наиболее выражено действуют на задержку в организме натрия, кальция и внеклеточной воды, железа и меди. Все эти особенности обмена приводят к образованию женственной фигуры со своеобразным распределением жировой ткани. Действие эстрогенов на половые органы проявляется только в присутствии фолиевой кислоты.

Гестагены вырабатываются, в основном, клетками желтого тела, которое образуется на месте лопнувшего фолликула. Прогестерон действует на те же органы-мишени, что и эстрогены, причем в большинстве случаев – только после того, как на них воздействовали эстрогены. Прогестерон регулирует возможность зачатия, способствуя сохранению жизнеспособности яйцеклетки, продвижению ее по трубам, вызывая благоприятные изменения в слизистой матки, куда прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Прогестерон абсолютно необходим для развития и сохранения беременности; под его действием стенки матки утолщаются, блокируются ее сокращения, укрепляется шейка, стимулируется активность молочных желез. Действуя на мозг, непрямым способом подавляет секрецию ЛГ (отрицательная обратная связь). Подобно эстрогену, он также подавляет секрецию ФСГ. Высвобождение прогестерона сопровождается повышением температуры сразу после овуляции. Наконец, как и в случае с эстрогенами, уровень прогестерона регулирует деятельность гипофиза по принципу обратной связи. Действие прогестерона на общий обмен веществ зависит от уровня гормона: малые дозы тормозят выделение натрия, хлора и воды, а большие усиливают выделение мочи. Кроме того, он усиливает обмен веществ, особенно, за счет аминов и аминокислот. Действие прогестерона на центры терморегуляции лежит в основе известного способа контроля деятельности яичников путем измерения базальной (ректальной) температуры.

Андрогены образуются в яичниках в специфических клетках фолликулов, а также в надпочечниках. Действие андрогенов на половые органы двоякое: малые дозы вызывают разрастание слизистой оболочки матки (в больших дозах – образование полипов и кист), а при малом содержании эстрогенов вызывают атрофию слизистой. Кроме того, длительное применение больших доз андрогенов вызывает увеличение клитора и больших половых губ, а малые губы, наоборот, резко уменьшаются. Малые дозы андрогенов стимулируют деятельность яичников, а большие – угнетают. Кроме перечисленных гормонов, на деятельность яичников, менструальный цикл и возможность наступление беременности оказывают влияние ГОНАДОТРОПНЫЕ гормоны, вырабатывающиеся в гипофизе. Это фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинезирующий (ЛГ) и лютеотропный (ЛТГ) гормоны. Все они действуют последовательно, как бы передавая друг другу контроль за развитием фолликула, созреванием яйцеклетки, образование желтого тела. Так, ФСГ на ранних стадиях менструального цикла вызывает рост яйцеклетки, но для того, чтобы она полностью созрела, необходимо дополнительное влияние ЛГ. Под совместным влиянием этих гормонов яйцеклетка созревает, покидает фолликул, оставляя на его месте так называемое желтое тело – временную эндокринную железу, вырабатывающую прогестерон, о котором сказано выше. От уровня выделения ЛТГ зависит, как много будет прогестерона, а следовательно, насколько прочно яйцеклетка будет держаться в матке. Кроме того, ЛТГ регулирует выработку молока после родов. Как уже говорилось, выработка яичниковых и гонадотропных гормонов происходит в рамках обратной связи: увеличение уровня одних гормонов приводит к снижению уровня других, что автоматически вновь повышает выделение первых и т.д.

Течение МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА схематически можно изобразить следующим образом. В гипоталамусе вырабатывается ФСГ-релизинг-фактор, который стимулирует выработку ФСГ в гипофизе. ФСГ вызывает рост и развитие фолликула. В фолликуле образуются эстрогены, которые стимулируют выделение ЛГ. ЛГ и ФСГ вместе вызывают рост фолликула почти до овуляции яйцеклетки. Эстрогены вместе с небольшим количеством прогестерона стимулируют выделение ЛГ-релизинг-фактора, которые способствует усиленному образованию ЛГ перед самой овуляцией. После овуляции желтое тело выделяет много прогестерона, а вот уровень эстрогенов снижается. Прогестерон стимулирует выработку ЛТГ, который в ответ усиливает деятельность желтого тела и повышает выделение прогестерона.Прогестерон подавляет образование ЛГ, что приводит к ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки матки и началу менструации. Оставшись без гормональной поддержки, желтое тело постепенно угасает. Снижение уровня прогестерона заставляет гипофиз выделять ФСГ-релизинг-фактор – и цикл начинается с начала. Таким образом, схематично динамику выделения гормонов яичников можно изобразить следующим образом. Если уровень каждого гормона в дни менструации взять за 100 %, то по циклу они распределятся так: Самые высокие уровни эстрогенов отмечаются в предовуляторную фазу (примерно на 10-12 день от начала менструации при обычном 28-дневном цикле), ниже в лютеиновую (с 16 дня цикла), минимальные – в начале фолликулиновой фазы (после менструации). Различия в уровне эстрогенов достигают 10-кратных значений. Уровень прогестерона наибольший в середине П фазы (16-20 дни цикла), в 25 раз меньше в начале цикла и повышается перед овуляцией (13 – 15 дни цикла). Концентрация андрогенов колеблется гораздо меньше, а наибольшая величина отмечается перед овуляцией.

Таким образом, единая система гипофиз-гипоталамус-яичники вместе с нервной системой, действуя по принципу обратной связи автоматически обеспечивает циклические процессы, специфичные для женского организма. Наиболее чувствителен к действию гормонов яичников эндометрий благодаря наличию в цитоплазме и ядрах его клеток большого числа рецепторов эстрогенов и прогестерона. Количество рецепторов эстрадиола в эндометрии достигает максимума к середине первой фазы менструального цикла и затем снижается; максимум содержания рецепторов прогестерона приходится на преовуляторный период. На протяжении менструального цикла происходит рост эндометрия, толщина которого в конце второй фазы цикла увеличивается в 10 раз по сравнению с первой фазой цикла. По данным ультразвукового сканирования толщина предменструального эндометрия достигает 1 см. Наряду с ростом эндометрия в нем происходят циклические изменения желез, стромы и сосудов. При гистологической оценке состояния эндометрия выделяют фазу пролиферации (ранней, средней и поздней), соответствующую фолликулярной фазе менструального цикла, и фазу секреции (ранней, средней и поздней), соответствующую лютеиновой фазе цикла.

В конце лютеиновой фазы менструального цикла наступает менструация, во время которой отторгается функциональный слой эндометрия. Менструация является следствием снижения уровня гормонов яичника (эстрогенов и прогестерона) в крови; нарушения кровообращения в эндометрии (расширение и тромбоз вен, спазм артерий, очаговые некрозы); повышения внутрисосудистого фибринолиза, уменьшения процессов коагуляции крови в сосудах эндометрия; повышения содержания простагландинов в матке и усиления сократительной активности миометрия. Прекращение кровянистых выделений обусловлено в основном регенерацией эндометрия за счет эпителия остатков желез, сохранившихся в его батальном слое; регенерация начинается со второго дня менструального цикла еще до окончания выделений. Остановке кровотечения способствует усиление агрегации тромбоцитов в сосудах эндометрия под влиянием простагландинов.

Гормоны яичников вызывают циклические изменения и в других отделах репродуктивной системы. В первую фазу менструального цикла под влиянием эстрогенов сократительная активность миометрия повышается, во вторую фазу - снижается. Перешеек матки, расширенный в первую фазу менструального цикла, сужается во вторую его фазу. В железах канала шейки матки в первую фазу цикла увеличивается секреция слизи - с 50 мг до 700 мг в день к моменту овуляции, при этом меняется ее структура - в овуляторном периоде слизь жидкая, легко проницаемая для сперматозоидов, наиболее тягучая. Во вторую фазу цикла секреция желез канала шейки матки резко снижается, слизь становится вязкий и непрозрачной. На протяжении менструального цикла меняется строение эпителия влагалища и вследствие этого клеточный состав влагалищного содержимого: по мере приближения овуляции во влагалищном содержимом увеличивается количество поверхностных ороговевающих клеток, усиливаются перистальтические движения маточных труб и колебания ресничек выстилающего их эпителия.

В молочных железах в первую фазу менструального цикла под действием эстрогенов отмечается пролиферация лактоцитов - железистых клеток, выстилающих полость альвеол; во вторую фазу цикла в лактоцитах преобладают секреторные процессы, что связано с влиянием прогестерона. В предменструальном периоде молочные железы слегка нагрубают вследствие задержки жидкости в соединительной ткани. У некоторых женщин нагрубание выражено значительно и сопровождается болезненными ощущениями (масталгия).

Помимо изменений в органах репродуктивной системы наблюдаются циклические изменения в функциональном состоянии других систем женского организма. Установлено, что в течение менструального цикла изменяется возбудимость коры головного мозга. Так, в предменструальном периоде усиливаются процессы торможения, снижается способность к концентрации внимания, уменьшается работоспособность, накануне менструации снижается сексуальная активность. В первую фазу повышается тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, во вторую фазу - симпатического. Изменения водно-солевого обмена и функции сердечно-сосудистой системы приводят к задержке жидкости в организме в предменструальном периоде. Все перечисленные изменения обусловлены в основном гормонами яичников (эстрогенами и прогестероном), действие которых реализуется через клеточные рецепторы стероидных гормонов и систему нейротрансмиттеров (передатчиков гуморальных и нервных импульсов).

Menstrualnyj_cikl_ovuljacija_gormonalnaja_reguljacija.txt · Последние изменения: 2012/06/25 23:58 (внешнее изменение)