Кости

Парагрипп 3 типа. На сколько опасно заболевание парагриппом у детей? Какие симптомы могут свидетельствовать о заболевании

Парагрипп – это острое респираторное заболевание с полиморфной клинической картиной, вызываемое вирусами семейства парамиксовирусов. Заболевание не имеет четко выраженной сезонности: вирус распространяется в течение всего года; отмечается лишь небольшой подъем поздней осенью и в начале зимы. В отличие от обычного гриппа не характерна склонность к эпидемии (как правило, отмечаются единичные случаи заболевания).

Респираторные заболевания у детей вирусного характера крайне распространены. Парагрипп у детей имеет свои особенности: поражается преимущественно нижний отдел дыхательного тракта.

В статье речь пойдет о причинах и симптомах болезни, а также будут рассмотрены нюансы диагностики, лечения и профилактики.

Как уже было сказано во вступительной части, возбудителем заболевания является парамиксовирус – РНК-содержащий вирус; относится к семейству Paramyxoviridae. Существует 4 серотипа, которые обозначаются цифрами 1, 2, 3, 4. В 1-м выделяют два подтипа: А и В. Это важно, так как каждый серотип имеет свои характеристики, которые впоследствии определяют течение заболевания. Вирусы жизнеспособны во внешней среде (при температуре +4°С) до 5 суток.

Причиной данного заболевания для окружающих является больной человек (он же и резервуар инфекции). Возбудитель выделяется, в среднем, в течение недели. Особенно опасными для заражения считаются первые несколько дней. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный.

Механизм передачи – аэрозольный. У людей отмечается высокая естественная восприимчивость к вирусу. Для парагриппа не свойственно эпидемическое распространение (исключением является только серотип 3, способный стать причиной эпидемической вспышки).

Детская иммунная система и вирус парагриппа взаимодействуют очень тесно:

в течение первого года жизни происходит первичное инфицирование серотипом 3;
в 2-6 лет − серотипами 1,2.

Эти возрастные отличительные свойства определены иммунитетом. Антитела матери к серотипу 3 имеют слабовыраженную функцию защиты, поэтому ребенок может заболеть, но симптомы будут облегченными. А низкая восприимчивость грудничков к серотипам 1,2 обусловлена пассивным иммунитетом, который ребенок получает благодаря грудному вскармливанию, и материнские антитела обладают в отношении этих субтипов высокими защитными свойствами. Следует отметить, что повторное заражение после первичного не наступает в течение нескольких лет, так как в крови циркулируют сывороточные IgG-антитела и секреторные − IgA. Затем количество антител снижается, и риск заболевания увеличивается.

Слизистая оболочка дыхательных путей является входными воротами для инфекции. Вирус поражает эпителий и продолжает свое развитие в нем. Ситуация такова, что возбудитель после инфицирования верхнего отдела дыхательных путей быстро распространяется на нижний отдел. У детей раннего возраста особенно подвержена воздействию вирусов слизистая гортани, что иногда приводит к развитию ложного крупа. Попадание вирусов в кровь (виремия) случается редко и более типично для серотипа 3.

Для того чтобы представлять детали патогенеза, необходимо знать строение и функции слизистой оболочки. Эпителий слизистой органов дыхания мерцательный; в одних отделах он многорядный, в других − двухрядный или однорядный. Обновление клеток слизистой в здоровом организме осуществляется в среднем каждые 6 недель. У реснитчатых клеток в составе до 200 ресничек.

Важным механизмом естественной защиты является мукоцилиарная система (МЦС), которая представляет собой непосредственно цилиарный эпителий, слой секрета и саму слизь. Реснички движутся вместе, скоординированно; их задачей является продвижение чужеродных частиц. При попадании вируса на слизистую эффективная защитная роль МЦС нарушается. Нарушаются движение ресничек, работа продукции слизи. Таким образом, попавшие агенты не удаляются, а продолжают распространяться дальше.

Развитие острого воспалительного процесса вызывает «разреженность» цилиарного эпителия и нарушение функций. Эпителиальные клетки разрушаются. Уже в течение суток после инфицирования обнаруживаются массивные некрозы эпителия бронхиол. Из погибших клеток вирусы освобождаются и поражают другие здоровые клетки. Лимфоциты мигрируют в ткани, обусловливая возникновение перибронхиальной инфильтрации. В дальнейшем нарастает отек, секрет становится вязким, слизь скапливается в бронхиолах. Все вышеперечисленные процессы приводят к тому, что альвеолы спадаются. Описанный механизм развития воспалительной реакции может привести к развитию интерстициальной пневмонии.

Вопросы патологических процессов и периодов заболевания были рассмотрены довольно подробно для понимания происходящих изменений, которые лежат в основе заболевания. В следующем разделе можно найти информацию о клинической картине парагриппа у детей, чтобы узнать, когда требуется консультация врача.

Формы и симптомы

Разные формы парагриппа обусловлены классификацией возбудителя на серотипы 1,2,3,4. Благодаря своим уникальным свойствам каждый серотип определяет клиническую картину и симптомы.

При инфицировании 1 и 2 серотипами инкубационный период длится 1-5 суток (то есть время наступления болезни до начала проявлений), а при заражении вирусами 3 серотипа − до 2-х суток.

По тяжести течения болезни выделяют формы:

легкую;
среднетяжелую;
тяжелую.

Начало заболевания типично для ОРВИ: начинает проявляться с повышения температуры тела до фебрильных цифр (39°С). Это характерно именно для детского возраста, так как у взрослых, как правило, температура субфебрильная (до 38°С). Длительность лихорадки в среднем составляет 3 дня. Однако возможно и дольше (при вовлечении нижних отделов органов дыхания).

В таком случае температура может подниматься до 7 дней и носить волнообразный характер. Следующие симптомы интоксикации выражены слабо (головная боль, капризность, вялость). Ведущие жалобы у детей обусловлены воспалением слизистой носа, гортани, трахеи:

насморк, возможна сильная заложенность носа;
першение в горле;
сухой кашель (длительный кашель иногда путают с );
охриплость голоса (за счет поражения голосовых связок);
свистящее дыхание (стридор).

Бронхиолит и пневмония могут развиваться у детей, инфицированных вирусом 3 серотипа, особенно у детей первого года жизни, когда выделяется большое количество слизи, и возникает отечность (осложнения − вплоть до асептического менингита).

Опасным проявлением заболевания является острый ларинготрахеит. Опасен он возможным осложнением – ложным крупом, характерен для детей в возрасте от 6 месяцев до 2-3 лет (в связи с возрастными особенностями строения). Известно, что причиной ложного крупа является вирус серотипа 1, гораздо реже − серотипа 2.

Серотип 4 не вызывает серьезных осложнений, протекает с незначительными жалобами, является причиной легкой формы ОРВИ.

Диагностика

Как и исследование любого заболевания, диагностика парагриппа включает в себя ряд стандартных мероприятий. К ним относятся:

осмотр;
сбор жалоб и анамнеза;
физикальное обследование систем органов (аускультация, пальпация, перкуссия);
инструментальные методы.

Следует остановиться на лабораторных методах исследования, которые являются специфичными. Диагностика основана на выявлении антигена и РНК-содержащего вируса, а также антител пациента. Для этого используют основные пять:

Иммуннофлюоресцентный метод (ИФ); специфичность высокая (~90%).
Иммунноферментный анализ.
Реакции микропреципитации.
Реакцию связывания комплемента.
Реакцию непрямой гемагглютинации.

Перечислены специальные микробиологические методы, которые являются достаточно точными и широко распространены. Используют для исследования сыворотку крови и секрет дыхательных путей. Повышенной скоростью оседания эритроцитов парагрипп не характеризуется, этот показатель находится в пределах физиологической нормы.

Возможные осложнения

Наиболее серьезным осложнением парагриппа является ложный круп. В основе его возникновения – быстро развивающийся отек слизистой оболочки, спазм мышц гортани, скопление большого количества секрета в просвете. Наиболее часто проявляется в ночное время. Признаки наступившего осложнения такие:

«лающий» кашель;
испуг;
возбуждение и беспокойство;
затрудненное дыхания;
цианоз носогубного треугольника;
осиплость голоса;
тахикардия (ускоренное сердцебиение).

Имеются и другие возможные осложнения: средний отит, евстахеит, синусит.

Лечение

Лечение парагриппа (как и большинства респираторных вирусных инфекций)у разного возраста детей однотипное. Оно направлено на уменьшение симптомов заболевания (по сути является симптоматическим).

Для снижения температуры (выше 38°С) используются жаропонижающие средства (для детей в приоритете парацетамол). Важно при использовании препаратов не превышать дозировку. Способ применения: пероральный (для детей первых лет жизни в виде суспензии) или ректальный (в виде свечей).

При боли в горле используют антисептические и растительные препараты (например, при выраженной заложенности носа и насморке – средства от насморка: солевые растворы и сосудосуживающие капли — в зависимости от возраста).

Солевые растворы и сосудосуживающие в виде спрея не показаны детям до года (только в каплях!).

Детям постарше струю спрея необходимо направлять в сторону наружной стенки носа.

Среди противокашлевых препаратов с доказанной эффективностью количество небольшое. Хорошим противокашлевым эффектом обладает дыхательная гимнастика (самые элементарные упражнения: дуть на свечку, в трубочку через воду, на листок, чтобы согнулся, делать мыльные пузыри и т.д.) и перкуторный массаж грудной клетки.

Для этого ребенок должен лежать с немного опущенным головным концом на спине или животе; массаж осуществляется легким постукиванием пальцами по груди. Такой массаж улучшает кровообращение, дренаж и мукоцилиарный транспорт.

Перечислены медикаментозные средства облегчения симптомов, однако наиболее важным является соблюдение оптимальных параметров окружающей среды. Крайне важны параметры воздуха помещения: температура и влажность. Комната должна быть прохладной (16-23°С) и достаточно влажной (40-70%). Необходимы регулярное проветривание и ежедневная влажная уборка.

Мероприятия при ложном крупе сводятся к следующим процедурам:

горячие ванны (при отсутствии повышенной температуры тела);
грелки к ногам;
обильное теплое питье;
ингаляции с кортикостероидами (при назначении врача);
седативные препараты.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют 4 степени ложного крупа, и тактика лечения зависит от степени. Важно своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, при необходимости ребенка госпитализируют. При отсутствии показаний для госпитализации врач назначит лечение. Возможно назначение протеолитических ферментов, муколитиков (не показаны они до 2-х лет), противоотечных препаратов.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся раннее выявление заболевания и изоляция больных (особенно при увеличении процента заболеваемости). Для детей важно ежедневное пребывание на свежем воздухе и правильная организация режима дня: сна и бодрствования. В помещении обязательны ежедневная влажная уборка и проветривание для исключения возможности сохранения вируса в домашней пыли.

За границей, помимо общих профилактических мероприятий, существует специфическая профилактика парагриппа: вакцинация для детей до 2 лет, а также вакцина PIV-3 (активна в отношении вируса 3 серотипа).

Здоровье ребенка – самое ценное, что есть у родителей. Наблюдение за ребенком, своевременное обращение к врачу помогут избежать многих проблем.

Существует 5 форм антропонозных острых респираторных вирусных инфекций (АОРВИ). Для человека опасны только 3 вида парагриппа, остальные 2 типа поражают животных. Вирус передается исключительно воздушно-капельным путем, в окружающей атмосфере он теряет жизнеспособность уже через 2-4 часа.

Возбудитель парагриппа

Описываемое респираторное заболевание провоцируют РНК-геномные патологические клетки. Вирус парагриппа принимает разные по структуре формы, которые вызывают примерно одинаковые симптомы. Они похожи на банальное переохлаждение и часто слабо выражены, особенно если у человека активно работает иммунная система. Из-за этого диагностика АОРВИ затруднена.

Парагрипп 1 типа

Данный вид вирусной болезни в терапевтической практике обозначается как HPIV-1. Детей чаще поражает такой парагрипп – инфекционные болезни в виде воспаления гортани и дыхательных путей (круп) провоцируются первой формой патологии. В дальнейшем заболевание приводит к сужению и обструкции бронхов. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно распознать парагрипп – симптомы и лечение вируса будут зависеть от степени его распространения в организме. Прогрессирующая инфекция может спровоцировать необратимые последствия, включая хронический бронхит и астму.

Парагрипп 2 типа

Рассматриваемая форма АОРВИ почти идентична по структуре РНК первому типу вируса. Детей в 2 раза чаще поражает указанный парагрипп – особенности иммунитета ребенка и его нестабильное функционирование обуславливает высокую восприимчивость организма к инфекционной патологии. HPIV-2 является главной причиной крупа и его эпидемиологических вспышек.

Парагрипп 3 типа

Указанному виду вирусной болезни подвержены люди в любом возрасте, к заражению предрасполагает недостаточная активность иммунной системы. Парагрипп 3 формы ассоциируется со следующими проблемами:

бронхиолит;
генерализованный отек дыхательных путей и легких;
бактериальная пневмония (после присоединения вторичной микробной инфекции);

Данная АОРВИ часто вызывает тяжелые осложнения. Желательно еще на раннем этапе прогрессирования правильно диагностировать парагрипп – симптомы и лечение респираторных последствий заболевания легче, если адекватная терапия началась вовремя. В противном случае бронхи могут закупориться слизистой пробкой, что спровоцирует сильную дыхательную недостаточность или гипоксию.

Парагрипп – инкубационный период

Период скрытого размножения вирусных клеток в организме до появления явных симптомов патологии составляет 2-7 суток. Для парагриппа характерно медленное распространение и проникновение в биологические жидкости (кровь и лимфу), но высокая контагиозность. Больной человек заразен уже через 24 часа после инфицирования, даже если у него еще не наблюдается никаких признаков недуга и нет показаний к лечению.

Парагрипп – симптомы

Клиническая картина описываемой патологии напоминает простуду или переохлаждение. Парагрипп – симптомы у взрослых:

охриплость или осиплость голоса;
боль и краснота в горле;
першение в глотке;
навязчивый («лающий»);
вялость, сонливость;
невысокая температура (до 38 градусов);
иногда – насморк;
головная боль;
легкая интоксикация (тошнота, ломота в суставах);
потеря аппетита.

Чем сильнее иммунитет, тем незаметнее протекает парагрипп – симптомы и лечение у людей с высокой сопротивляемостью к инфекциям даже не требуют обращения к терапевту. Организм самостоятельно справляется с вирусом и его респираторными проявлениями за несколько (3-5) дней. При полном выздоровлении никаких осложнений рассматриваемая болезнь не вызывает.

Диагностика парагриппа

Врачи преимущественно ограничиваются стандартным осмотром пациента и сбором анамнеза, регистрируя ОРВИ. Дифференциальный диагноз парагриппа необходим только при наличии осложнений или риска их развития на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы отличить антропонозную инфекцию от других вирусов и своевременно начать лечение, проводятся следующие исследования:

экспресс-иммунофлюоресценция;
реакция торможения гемагглютинации;
иммуноферментный анализ;
реакция связывания комплемента;
биохимический развернутый анализ крови.

Парагрипп – лечение

Как и при классической ОРВИ, специфических методик терапии всех форм HPIV нет. Единственный способ, как устранить парагрипп – облегчить симптомы и лечение подобрать, соответствующее клинической картине. Рекомендации докторов:

Постельный или полупостельный режим. Отдых и полноценный сон ускорят выздоровление.
Употребление теплых напитков. Чай, фруктовые и ягодные компоты и морсы смягчают раздражение глотки и улучшают выведение токсинов из организма.
Прием витаминов и минералов. Полезные вещества укрепляют иммунную систему и помогают ей бороться с вирусом.

Симптоматическое лечение соответствует признакам, которые сопровождают парагрипп – температура, кашель и насморк. Для устранения этих патологических проявлений назначаются:

муколитики и бронхолитики;
сосудосуживающие капли в нос;
антигистаминные;
обезболивающие;
противовоспалительные.

Если присоединяется вторичная инфекция бактериальной природы, специалист обязательно подберет эффективный антибиотик. Перед назначением противомикробного средства врач направит на лабораторное исследование мокроты (из зева или носа). Это необходимо для выявления микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс, и установления их чувствительности к разным препаратам.

Осложнения парагриппа

В большинстве ситуаций прогноз при описанной форме респираторной вирусной инфекции благоприятный. Осложнения после парагриппа возникают в исключительных случаях, они связаны с низкой активностью защитной системы организма или иммунодефицитами. Существующие опасные последствия АОРВИ:

круп (у детей);
бактериальная пневмония;
острый бронхит;
ларингит;
обструкция дыхательных путей;
гнойный синусит.

Парагрипп - это инфекционное заболевание. Его вызывает одноименный вирус. Парагрипп чаще всего поражает маленьких детей (в среднем от двух до пяти-шести лет). Болезнь отличается тем, что синдром интоксикации менее выраженный, чем у гриппа, а возбудитель не такой изменчивый. Это заболевание передается только воздушно-капельно (аэрозольный механизм передачи). Если в воздухе присутствуют капельки слюны больного человека, то с вдыхаемым воздухом вирус оседает на слизистых оболочках, в основном на верхних дыхательных путях. В месте оседания вируса появляется воспаление - защитная реакция, которая возникает в организме как ответ на вредные воздействия. Появляется отек, скапливается слизь. Так как вирус способен полностью разрушать клетки эпителия, он через верхние дыхательные пути попадает в кровоток и вызывает интоксикацию организма.

Как проявляется парагрипп у детей? Симптомы и лечение этого заболевания будут описаны в статье.

Характеристика вируса

Парагрипп - это парамиковирус, содержащий РНК в качестве генетического материала. Он довольно крупный, в размерах достигает 300 нанометров. Эти вирусы агглютинируют (склеивают) эритроциты человека и обезьян, морских свинок и кур. Возбудитель крайне неустойчив во внешней среде. В квартире сохраняется в воздухе не более четырех часов. Если нагреть окружающую среду вируса до 50 градусов по Цельсию, то он полностью инактивируется (теряет патогенные свойства) уже через 30 минут.

Периоды болезни

Первый период - инкубационный. Он начинается сразу же после внедрения вируса в организм ребенка и длится в течение недели. В последние дни этого периода больной становится опасным для окружающих, потому что является источником парагриппа. Следующий период - продромальный. Он длится от двух дней до недели и характеризуется появлением первых катаральных явлений (очаговые воспаления, возникающие на месте оседания вируса).

Эпидемиология

Очень распространено это заболевание среди военнослужащих. Однако чаще всего встречается парагрипп у детей. На долю данной инфекции приходится от 10 до 30% всех детских респираторных заболеваний. Наибольший подъем заболеваемости наблюдается зимой среди малышей первых нескольких лет жизни. Вспышки этого заболевания нередки в коллективах (например, в детских садах). Практически любой ребенок болеет парагриппом несколько раз за свою жизнь.

Парагрипп: симптомы у детей

Симптомы этого заболевания мало отличаются от или ОРВИ. К ним можно отнести слабость, ощущение "ломоты" во всем теле, головную боль, лихорадку и ухудшение аппетита. Эти симптомы - реакция организма на внедрение вируса.

Большая часть специфических симптомов основывается на том, что вирус парагриппа у детей поражает преимущественно верхние дыхательные пути. Голос становится хриплым, ребенок постоянно кашляет, но мокрота при этом не выделяется, появляется насморк с гнойно-слизистыми выделениями. У малыша красные которые выступают за края небных дужек, глотка отечная и тоже красная. Часто встречается синдром ложного крупа. Гортань воспаляется, отекает, что приводит к ее сужению и плохой проходимости дыхательных путей. Проявляется в виде одышки на вдохе (инспираторная) и «лающего» кашля, как при коклюше.

Грипп и парагрипп у детей сложно отличить самостоятельно. По этой причине ни в коем случае нельзя пренебрегать консультацией врача.

Возможные осложнения

Детский иммунитет не способен справиться с этим заболеванием самостоятельно, так как иммунные клетки не могут выделять достаточное количество антител. Таким образом, если никак не поддержать организм, болезнь будет прогрессировать, ухудшая общее состояние ребенка.

Заболевание проявляется сразу, температура повышается до отметки в сорок градусов уже спустя три дня после заражения.

Если не лечить парагрипп, у ребенка могут возникнуть различные осложнения. К ним относятся синуситы (воспаления пазух носа), ангина (воспаление слизистых оболочек зева), пневмонии (воспаления легких) и так далее. Общим для всех приведенных осложнений является то, что это сплошь бактериальные инфекции. В большинстве своем их возбудители содержатся в нормальной микрофлоре человеческого организма и активизируются при снижении иммунных функций. Эти осложнения ухудшают общее состояние ребенка, негативно влияют на его дальнейшее развитие. Как правило, при появлении осложнений усиливается лихорадка (возобновляется или повышается температура), симптомы интоксикации проявляются более выраженно. Пневмония обычно сопровождается очень сильной слабостью - ребенок не может даже встать с постели. Кашель из сухого и «лающего» трансформируется во влажный, выделяется гнойно-слизистая мокрота, появляется головокружение, усиливаются потоотделение, озноб, пульс учащается, а при вдохе и выдохе появляется боль в груди.

Формы заболевания

На данный момент различают три формы парагриппа. Их разница в том, как именно протекает заболевание. Существует легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Во время легкой формы температура либо не повышается совсем (нормальная), либо держится на протяжении всего заболевания от 37,1 до 38,0 градусов по Цельсию (субфебрильная). При среднетяжелых формах средняя температура колеблется от 38,1 до 39,0 градусов (пиретическая). Наиболее редко встречается тяжелая форма парагриппа. Температура поднимается выше 39,1 градусов (гиперпиретическая), симптомы интоксикации очень сильно выражены.

Диагностика

Прямым показанием к обследованию являются проявляющиеся симптомы - катаральные явления, синдром ложного крупа. Необходимо сделать и анализ крови, выявляющий антитела к вирусу.

Признаки парагриппа у детей часто похожи на симптомы других вирусных заболеваний, таких как грипп, аденовирусные и респираторно-синицитальные инфекции. Поэтому окончательный диагноз нельзя поставить только на основе объективной и субъективной симптоматики, необходимы результаты лабораторных исследований.

Типы парагриппа

Выделяют пять типов вируса парагриппа. Четвертый и пятый неопасны для человека, а вот первые три являются патогенными и вызывают заболевания. Парагрипп 1 типа у детей характеризуется синдромом ложного крупа в качестве осложнения. Второй мало чем отличается от первого. А вот третий считается главным патогеном. Его основное осложнение - пневмония, а само заболевание протекает наиболее тяжело.

Лечение парагриппа

В целом вовремя диагностированное заболевание успешно лечится. Лечение парагриппа у детей может проводиться дома, но только в том случае, если нет синдрома ложного крупа и тяжелых бактериальных осложнений (синусита, ангины, пневмонии). Оно проводится симптоматическими средствами (лекарства от кашля, насморка, жаропонижающие). Одним из самых эффективных методов считается введение специального препарата - гриппозного иммуноглобулина. Этот препарат содержит антитела к конкретному типу вируса.

Тем не менее применяют его только при тяжелых формах заболевания. При легкой и среднетяжелой формах считается достаточным лечить только симптомы.
Немаловажным считается постельный режим. Также необходима калорийная пища без каких-либо ограничений и обильное теплое питье.

Не забывайте о том, что лечение должно проходить под присмотром врача!

Народные средства

Среди лекарственных трав можно найти и противомикробные (ромашка, зверобой, шалфей, календула, эвкалипт), и противовирусные (шкурки граната, малина, лук, ежевика, чеснок, эхинацея). Жар хорошо снижают липа, мать-и-мачеха, малина, а солодка, укроп, душица и айва оказывают бронхорасширяющее и отхаркивающее действие.

Следует помнить, что лечение народными методами допустимо только для детей старшего возраста, не имеющих сопутствующих патологий. У малышей и ослабленных детей заболевание протекает стремительно, а процесс молниеносно генерализуется. Поэтому в данных случаях показано только медикаментозное лечение, желательно с госпитализацией больного.

Прогноз парагриппа

Чаще всего прогноз заболевания у детей положительный. Летальные исходы возникают крайне редко. В основном такое происходит, когда развиваются серьезные заболевания. К ним относятся пневмония, а также гнойный ларинготрахеобронхит.

Профилактические меры

Профилактика парагриппа ничем не отличается от профилактики других инфекционных заболеваний. Больного ребенка нужно изолировать сразу после того, как был выявлен недуг. Выделение вирусов продолжается около 5-7 дней, поэтому изоляция необходима именно на такой период времени. Помещение, где находится больной, нужно постоянно проветривать, а окружающие предметы обрабатывать дезинфицирующим раствором. Контакты с больным нужно свести к минимуму, а при вынужденных ситуациях необходимо использовать медицинскую маску. Также лишним не будет попринимать противовирусные и противобактериальные препараты.

Вакцинация

Существует мнение, что прививок от гриппа и парагриппа не существует. Это не совсем так. Грипп действительно очень изменчив, имеет огромное количество штаммов, а посему прививаться от него бессмысленно. С парагриппом ситуация совсем иная. Прививка от него существует, ведь, как говорилось ранее, этот вирус почти не изменяется. Однако споры об эффективности этой вакцины не утихают ни на минуту, поэтому решение о необходимости иммунизации ребенка возлагается исключительно на родителей.

Парагрипп - страшно или нет?

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что в современном мире парагрипп у детей не является чем-то очень страшным или опасным. Большинство детей успешно переносят это заболевания при условии соблюдения всех необходимых гигиенических и профилактических норм. Также очень важны своевременная диагностика и правильно назначенное лечение. Будьте здоровы!

Инфекционно-вирусное заболевание парагрипп вызывает воспаление верхних дыхательных путей, сопровождается повышением температуры и другими симптомами общей интоксикации. Болезнь чаще поражает детей дошкольного возраста, развивается стремительно и может вызывать тяжелые осложнения. При появлении первых характерных симптомов необходимо обращаться за врачебной помощью.

Что такое парагрипп

Острое инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее слизистые оболочки дыхательных путей (носа, гортани), сопровождающееся умеренной общей интоксикацией организма, называется парагрипп. Возбудителем инфекции является РНК-вирус семейства Paramyxoviridae. Патогенный микроорганизм тропен к эпителиальным оболочкам органов дыхания, неустойчив во внешней среде - при температуре до 30 °С способен выживать на протяжении 2-4 часов, при повышении температурных показателей до 50 °С гибнет в течение 30 минут.

Парагрипп является спорадическим заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем от заразившегося человека в инкубационный (от 2 до 7 дней с момента заражения) и острый период развития инфекции. Самой восприимчивой к вирусу группой лиц являются маленькие дети в возрасте от года до пяти лет, в коллективах этой возрастной группы часты случаи возникновения эпидемии в осенний или весенний периоды.

Механизм развития инфекции

С частицами слюны, пыли и воздуха вирус парагриппа попадает в организм и оседает на эпителиальных тканях верхних дыхательных путей. Патогенная микрофлора размножается в клетках слизистых оболочек гортани, трахеи, носоглотки, разрушает их, вызывая дистрофию эпителия и острое местное воспаление, сопровождающееся гиперемией и отечностью. По мере развития парагриппозная инфекция ослабляет иммунитет, развивается общая интоксикация организма, симптомами которой являются:

повышение температуры тела;
быстрая утомляемость;
потеря аппетита;
головная боль.

На этой стадии развития заболевания воспалительный процесс может распространиться на бронхи и легкие, вызвать присоединение вторичных инфекций вирусной или бактериальной природы. Синтез интерферона и выработка иммунной системой специфических антител начинается на 7-10 день от момента заражения, на этом этапе начинается освобождение организма от патогенных микроорганизмов, способствующее наступлению выздоровления.

Симптомы парагриппа

Инкубационный период заболевания парагрипп (отрезок времени с момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков заболевания) составляет 5-7 дней. На этом этапе носитель вируса уже является заразным. Продромальный период сопровождается симптомами катарального воспаления, выраженность которых зависит от силы иммунной защиты организма больного человека. В большинстве случаев парагрипп сопровождается развитием следующей симптоматики:

повышение температурных показателей до субфебрильных значений (38-38,5 °С);
общее недомогание - ломота в суставах, слабость;
отечность слизистых оболочек носа с последующей ринореей (насморк);
гиперемия глотки, покраснение ее стенок;
сухой лающий кашель;
охриплость голоса;
присоединение влажного кашля на фоне развития воспаления или присоединения вторичной инфекции.

Особенности парагриппа у детей

Развитие парагриппозной инфекции у детей дошкольного возраста протекает стремительно, длительность инкубационного периода сокращается до 2-3 дней, острое воспаление слизистых после попадания на них вируса сопровождается обильной продукцией слизи, отеком, затруднением дыхания и другими катаральными симптомами. Начинается интоксикационный синдром, симптомами которого являются:

лихорадка с ростом показателей температуры до 39-40 °С;
капризность, плаксивость и вялость;
потеря аппетита, отказ от пищи.

Парагрипп у детей ослабляет естественный иммунитет, что провоцирует активацию собственной условно-патогенной сапрофитной микрофлоры и присоединение вторичных инфекций. Возможно развитие воспаления миндалин, аденоидов, бронхов, придаточных пазух носа или легких. Самым опасным осложнением является ложный круп, сопровождающийся сильным отеком гортани, голосовых связок спазмом мышц трахеи.

Диагностика парагриппа

В большинстве случаев заболевание диагностируется на основании жалоб пациента при наличии характерных клинических признаков - отека гортани, наличии характерного «лающего» кашля. Лабораторные методы исследования применяются в случаях развития осложнений, назначается:

общий анализ крови;
серодиагностика (определение комплексов антиген-антител в крови больного);
иммуноферментный анализ (определение уровня иммуноглобулинов в крови);
иммунофлюоресценция (экспресс-анализ на наличие антиген-антител).

Лечение парагриппа

При выборе препаратов для медикаментозного лечения большинство врачей назначают вироцидные препараты широкого спектра действия. Основной упор делается на этиотропную терапию, направленную на уничтожение вируса-возбудителя инфекции, могут назначаться следующие лекарственные средства:

Арбидол – длительность лечения 5-7 дней, перед едой. Среднесуточная дозировка для разных возрастных групп: от 2 до 6 лет – 2 таб/сут.; 6-12 – 4 таб/сут., взрослым и детям старше 12 лет – 8 таб/сут.
Рибавирин (Виразол) – противопоказан детям до 12 лет. Среднесуточная дозировка рассчитывается в пропорции 10 мг на каждый килограмм веса, длительность лечения – 5-7 дней.
Изопринозин – терапию проводят в течение 10 дней, суточную дозу рассчитывают по формуле 50 мг/кг и делят на три приема.
Оксолиновая мазь, Бонафтон, Локферон – местно, интраназально (в нос), 2-3 раза за сутки.

Для поддержания иммунной системы и подавления размножения вируса-возбудителя возможно применение интерферонов-иммуномодуляторов – интерферона-α (местно, интраназально, по 5-10 капель каждые полчаса в первые 4 часа, затем по 5 раз за сутки через равные промежутки времени на протяжении 5-7 дней), эргоферона или его аналогов (перорально, по аналогичной схеме), виферона в свечах (детям от 2 до 7 лет, 2 свечи за сутки, утром и вечером). Для взрослых пациентов в тяжелых случаях рекомендован прием индукторов интерфероногенеза (Циклоферона, Анаферона).

Симптоматическое лечение направлено на снятие сопровождающих воспаление признаков и облегчение общего состояния больного. Антибиотики назначаются только при отсутствии терапевтического эффекта на протяжении 5-7 дней от начала лечения и повышения температурных показателей до отметки 40 °С и выше. В рамках симптоматической терапии применяют:

жаропонижающие средства (Нурофен, Ибупрофен и др.);
препараты от кашля – муколитики, отхаркивающие средства; при сопутствующем ларингите: Тусупрекс, Стоптуссин, Синекод; Эреспал при развитии бронхоспазма.
промывание носоглотки слабым солевым раствором или с препаратом АкваМарис – для купирования ринита;
Пиносол, Ксилен – для снятия отечности носоглотки

Народная медицина

Использование рецептов народной медицины допустимо в сочетании с традиционными средствами лечения, для взрослых пациентов и детей старше 12 лет. В качестве противовоспалительных противомикробных средств применяют настои и отвары из зверобоя, ромашки, шалфея, эвкалипта или календулы. Для противобактериального эффекта используют чеснок, лук, шкурки плодов граната, настойку Эхинацеи. Цвет липы, мать-и-мачехи, ягоды малины обладают потогонным и жаропонижающим действием. Отхаркивающий, спазмолитический эффект вызывают:

душица;
солодка;
ромашка;
укроп;
айва;
мать-и-мачеха.

Профилактика парагриппа

Специфических мер профилактики заболевания в виде вакцинации не проводится. В помещениях, где находится больной, необходимо проводить регулярную влажную уборку с дезинфицирующим раствором. Основным способом предотвращения заражения врачи считают укрепление иммунной системы, как натуральными средствами (мед, растительные иммуномодуляторы (женьшень, лимонник), цитрусовые фрукты, кислые ягоды, полноценные завтраки – для активации антител и повышения сопротивляемости организма к инфекционным агентам), так и с помощью медицинских препаратов:

Арбидол и его аналоги (дозировка согласно инструкции, курс – 2 недели);
препараты интерферона (дозировка согласно инструкции, как правило, 1 таблетка натощак, продолжительность курса – 14-21 день);
Циклоферон (дозировка согласно инструкции, длительность применения – 14 дней);
настойка Эхинацеи (5 капель в чай или другой напиток, раз в сутки, ежедневно).
Оксолиновая мазь – перед каждым выходом в общественные места.