Диагностика

Сделан неправильный прикус при протезировании. Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались? Акриловые зубные протезы: плюсы и минусы

Эта статья о проверке конструкции полного съёмного протеза. Об ошибках (например, завышение прикуса) и их исправлении.

В этой статье вы узнаете:

Как проверять конструкцию полного съёмного протеза после того, как техник поставил зубы?
Какие ошибки могли быть допущены раньше?
И как их устранить?

Этапы проверки конструкции протеза

После того, как техник поставил искусственные зубы (это было в прошлой статье), он отдаёт мне восковые базисы. Обязательно с зубами на моделях и в артикуляторе. Я в свою очередь должен убедиться в качестве работы. Просто сейчас, когда базисы протеза сделаны из воска, любую ошибку будет легко исправить.

Ход моей мысли:

1) Сначала я оцениваю рабочие модели. На них не должно быть пор, повреждений и сколов. Любая неточность на модели сделает протез невыносимым. Поэтому, если мне не нравится модель, я снова снимаю функциональный оттиск. Конечно, это тяжело и неприятно. Но гораздо неприятнее будет переделать готовый протез.

2) На модели должна быть разметка, среднесагитальная линия и др. (мы говорили о них в прошлой статье). Должны быть изолированы некоторые анатомические особенности пациента (торусы, костные выступы, резцовый сосочек, если он гипертрофирован). Тогда базис не будет их касаться и травмировать.

3) Потом я оцениваю границы базисов:

Во-первых : по толщине они должны быть как край функционального оттиска.

Во-вторых : они должны плотно прилегать к модели на всём протяжении.

В-третьих : они должны заканчиваться точно по границе будущего протеза

(На верхней челюсти: на 1-2 мм выше переходной складки, обходя уздечку верхней губы и щёчные тяжи. Дистально на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (место перехода твердого неба в мягкое).

На нижней челюсти: на 1-2 мм ниже переходной складки, обходит уздечку нижней губы и щёчные тяжи и полностью перекрывает слизистый бугорок в ретромолярной области. Со стороны языка граница проходит по месту перехода десны в слизистую дна полости рта.)

4) Я проверяю, не балансируют ли базисы.

Балансировка протеза – это неравномерное прилегание базиса к протезному ложу. Протез как будто качается на челюсти.

5) Я оцениваю постановку зубов. Соответствуют ли они анатомическим ориентирам. Проверяю, правильная ли форма зубных рядов. Есть ли компенсаторные кривые (Шпее, Уилсона). Создана ли равномерная окклюзия.

6) После тщательной проверки в артикуляторе, я снимаю протезы с моделей и дезинфицирую их. После этого надеваю их на челюсти пациента, и проверяю, так сказать, in vivo.

7) Сначала я осматриваю лицо пациента: восстановлена ли высота лица, не западают ли губы и щёки. Как выражены носогубные и подбородочные складки, не опущены ли углы рта, не напряжены ли мышцы.

8) Затем я смотрю пациенту в рот. Я проверяю положение границ базиса и убеждаюсь, что они плотно прилегают к слизистой. Ещё раз проверяю, не балансирует ли протез.

9) Я оцениваю положение окклюзионной плоскости. Она должна быть параллельна зрачковой линии в переднем отделе и камперовской линии в области жевательных зубов.

10) Я смотрю, совпадает ли срединная линия лица с линией между центральными резцами, и имеет ли каждый зуб по два антагониста.

11) Я проверяю, создана ли сбалансированная окклюзия. Т.е. контактирует ли одинаковое количество зубов на левой и правой половине челюсти при любом типе окклюзии (боковой, передней).

12) Проверяю высоту нижнего отдела лица. В норме она на 2-4 мм меньше высоты покоя. Я измеряю расстояние между двумя точками в покое и в положении центральной окклюзии.

12.1) Еще я могу использовать речевую пробу. При произношении звука [в,ф], верхние резцы равномерно касаются нижней губы. Они касаются её точно по линии перехода губы лица в губу преддверья рта (сухой в мокрую).

Если зубы расставлены и подобраны правильно, у пациента не будет проблем с произношением этих звуков.

13) И последним делом я проверяю эстетику. Верхние центральные резцы выступают из-под губы на 1-2 мм. При улыбке губа поднимается до уровня шеек зубов. Десна при этом не видна.

14) Я даю пациенту зеркало, чтобы он сам оценил протез. Только после его одобрения, я отдаю протез технику. Он меняет воск на пластмассу и готовит протез к сдаче.

Это если всё прошло хорошо. Но могут быть и ошибки. О них я сейчас и расскажу.

Ошибки при изготовлении полных съемных протезов

Ошибки можно разделить на 3 типа.

— При определении высоты нижнего отдела лица
— При фиксации центральной окклюзии
— При определении центральной окклюзии

Ошибки при определении высоты нижнего отдела лица.

Завышение прикуса.

Почему это опасно? При завышении прикуса зубы всегда в контакте. Жевательные мышцы напряжены. Из-за этого постоянно идет нагрузка на протезное ложе, которое травмируется и болит. От перегрузки болят и жевательные мышцы. Зубы мешают при разговоре, стучат. Пациенту трудно сомкнуть губы. Трудно произносить некоторые звуки [п, б, м]. Может возникнуть повреждение сустава.

Как распознать? Высота нижней трети лица завышена. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем меньше 2-4 мм. У пациента удивлённое выражение лица. Нет носогубной и подбородочной складок. Напряжены мышцы лица и губ.

Что делать? Если зубы верхней челюсти стоят правильно, нужно удалить зубы с нижней челюсти, сделать новый прикусной валик и определить высоту нижнего отдела лица (анатомо физиологическим методом).

Если зубы на верхней челюсти стоят неправильно (например, торчат из-под губы больше, чем на 2 мм), нужно удалить зубы с обеих челюстей и сделать два прикусных валика.

Занижение прикуса.

Почему опасно? Уменьшается жевательная эффективность протеза. Губы и щёки западают. Подбородок выступает вперёд. Может быть слюнотечение и ангулярный хейлит из-за неправильного смыкания губ.

Как распознать? Снижена высота нижней трети лица. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем больше 4-х мм. Углы рта смотрят вниз. Очень хорошо выражены носогубные и подбородочные складки — старческое лицо.

Что делать? Алгоритм точно такой же, как и при завышении прикуса.

Ошибки при фиксации центральной окклюзии.

По ошибке можно зафиксировать переднюю или боковые окклюзии.

Зафиксирована передняя окклюзия.

Почему опасно? Протез постоянно сбрасывается. Его невозможно носить.

Как распознать? Прикус завышен. Промежуток между верхними и нижними резцами, в контакте только жевательные зубы.

Что делать? Удалить зубы с нижнего валика. Заново определить центральную окклюзию и правильно её зафиксировать.

Зафиксирована боковая окклюзия.

Протез тоже невозможно носить.

Как распознать? Прикус завышен. Линия между центральными резцами смещена влево или вправо. На стороне смещения нет контакта между зубами. На другой стороне зубы смыкаются бугор в бугор (язычный бугор нижних зубов с щёчным бугром верхних).

Что делать? То же, что и в прошлом случае.

Ошибки при определении центральной окклюзии.

В процессе определения базис может деформироваться, оторваться от протезного ложа и сместится вперёд или назад.

Отрыв базиса от слизистой во время определения центральной окклюзии

Как распознать? Нет контакта между зубами в каком-то одном месте (там, где произошел отрыв). Проверить можно с помощью шпателя. Шпатель пытаются просунуть между зубами-антагонистами, в норме он не пролазит. Пролазит там, где был отрыв.

Что делать? Берут полоску воска, разогревают и кладут на искусственные зубы в этом месте. Пациент закрывает рот, и воск восстанавливает необходимую высоту. Модели перегипсовывают. Зубы переставляют.

Смешение восковых базисов вперёд, назад, вправо или влево.

Как распознать? Признаки такие же, как и при неправильной фиксации окклюзии.

Что делать? Удаляют зубы с обеих челюстей. Изготавливают два прикусных валика. И заново фиксируют центральное соотношение.

Деформация базисов.

Как распознать? Признаки такие же, как и при отрыве базиса. Возможно балансировка протеза.

Что делать? Полностью переделать восковые базисы с окклюзионными валиками.

Ошибки порой случаются, это не страшно. Их просто нужно вовремя заметить.

Проверка Конструкции Полного Съемного Протеза обновлено: Декабрь 22, 2016 автором: Алексей Василевский

Но действительно ли ровные зубы нужны только кинозвездам и знаменитостям? К сожалению, вопрос неправильного прикуса отнюдь не заканчивается на эстетике. Неправильное смыкание зубов не только делает улыбку некрасивой, но еще и медленно, но неумолимо влияет на Ваше здоровье. Из-за того, что нагрузка на зубы распределена неравномерно, страдает зубная эмаль – она истирается и истончается. Десна под теми зубами, которые не участвуют в жевании, постепенно атрофируется, обнажая шейку зуба. Со временем это может привести к потере зубов.

Очень часто люди пренебрегают профилактическими осмотрами у стоматологов или не посещают стоматологический кабинет вообще. Это продолжается до того самого момента, когда ситуация становится критической – зубы оказываются разрушены до такой степени, что их приходится удалять. Тогда-то и заходит речь о протезировании зубов , и, обратившись к стоматологу-ортопеду, человек может услышать совершенно неожиданный для него вердикт: «Нужно ставить брекеты ».

Неправильный прикус и протезирование

Дело в том, что протезирование зубов при неправильном прикусе – это довольно сложная задача, которая может решаться только в индивидуальном порядке. И, к сожалению, иногда решение ее невозможно без исправления прикуса. Протезирование при неправильном прикусе может привести к тому, что коронки прослужат совсем небольшой срок – из-за их перегрузки они могут ломаться и скалываться. В это же время те зубы, которые соприкасаются с коронками, будут истираться еще сильнее под давлением твердого материала коронки.

Бывают ситуации, когда соседний искривленный зуб, склонившийся в сторону промежутка, сужает его настолько, что поставить протез не представляется возможным. В таком случае может быть так же необходимо исправить прикус. Такое часто бывает, если зуб был удален давно – именно поэтому стоматологи советуют не откладывать протезирование надолго, так как сложность и стоимость процедуры возрастает пропорционально прошедшему после удаления времени.

Случай каждого пациента уникален и неповторим, и каждый раз стоматологи должны подбирать индивидуальное решение поставленной перед ними задачи. Универсальных методов просто не существует, именно поэтому невозможно однозначно ответить на вопрос: «Можно ли протезировать зубы при неправильном прикусе ?». На консультации специалист проводит осмотр полости рта, делает необходимые диагностические снимки и слепки, и на основании полученной информации подбирает лечение. Не затягивайте с обращением к стоматологу – если у Вас есть проблемы, то мы всегда готовы подобрать для Вас оптимальный вариант их решения.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Содержание
Введение………………………………………………………………………....3
1. Этапы изготовления…………………………………………………………4
2. Изготовление индивидуальной ложки в лаборатории………………………5
3. Изготовление и подготовка рабочей модели …………………………...…6
4. Формовка пластмассой и полимеризация …………………………………7
5. Методы фиксации протезов при полном отсутствии зубов…………….…10
6. Показания и противопоказания …………………………………………..11
7. Прикус, виды прикуса …………………………………………………….12
Заключение…………………………………………………………………….17
Литература……………………………………………………………………..18

Введение
Потерю зубов не следует рассматривать как естественный признак физиологического старения. У многих людей зубы сохраняются до глубокой старости.
Причинами, вызывающими потерю зубов, чаще всего являются кариес зубов, пародонтоз и другие заболевания, редко полная врожден¬ная адентия. Полное отсутствие зубов встречается у одного из 100 чело¬век в возрасте от 40 до 49 лет, у 5,5% в возрасте от 50 до 59 лет и у 25% людей старше 60 лет.
Потеря всех зубов приводит к значительным изменениям лицевого скелета вследствие атрофических процессов в челюстных костях, покрывающей их слизистой оболочке и мышцах.
В связи с этим углубляются носогубные и подбородочная складки лица, образуются дополнительные складки, морщины, западают губы и щеки, изменяется положение кончика носа. Все это приводит к деформации лица и придает ему старческий вид.
Происходят также изменения в височно-нижнечелюстных суставах. В связи с закономерностями атрофии костной ткани в большей мере с вестибулярной поверхности на верхней и с язычной- на нижней челюсти образуется так называемая старческая прогения.
Перечисленные изменения нарушают функции жевания и речи, деятельность желудочно-кишечного тракта и эстетику. Приостано¬вить эти изменения, восстановить утраченные функции и эстетику;удается при помощи протезирования.

1. Этапы изготовления
Изготовление съемных пластинчатых протезов при полном отсутствии зубов состоит из следующих клинических и лабораторных этапов

Клинический этап Лабораторный этап

1. получение анатомических слепков с челюстей при помощи стандартных ложек и слепочных материалов
1. Изготовление вспомогательных гипсовых моделей челюстей и индивидуальных ложек.

2. Припасовка индивидуальных ложек и получение функциональных слепков с челюстей 2. Изготовление рабочих гипсовых моделей челюстей и базисов из воска, или из пластмассы, с окклюзионными валиками из воска.

3. Определение центрального соотношения челюстей 3. Гипсовая модель в артикуляторе, подбор и постановка искусственных зубов и моделирование восковой композиции протеза

4. Проверка конструкции протеза в полости рта пациента; при необходимости корректировка 4.Окончательное моделирование восковой конструкции протеза. Гипсовка модели с восковыми протезами в кювету. Выплавление воска, формование пластмассой, прессованию. Полимеризация и выемка протеза из кюветы. Отделка и полировка протеза
5. Наложение протеза 5. Окончательная полировка протеза.

2. Изготовление индивидуальной ложки в лаборатории
Индивидуальные ложки изготавливают в зуботехнической лабора-тории по указанию врача из воска, пластмассы, листового полистирола или оргстекла на гипсовой модели, полученной по анатомическому слепку (оттиску). В качестве слепочных материалов могут быть использованы в зависимости от степени податливости слизистой оболочки гипс, эластичные слепочные (оттискные) и термопластичные материалы.
Индивидуальная ложка из воска. На гипсовой модели очерчивают границы 6удушей ложки, разогревают пластинку зуботехнического воска, складывают се вдвое и плотно обжимают по модели, придавая ей форму оттискной ложки. Излишки воска обрезают разогретым шпате¬лем по отмеченной границе, ложку снимают и края ее заплавляют на спиртовке или газовой горелке
При помощи индивидуальной ложки из воска нельзя получить от¬тиск под давлением. Для этой цели нужна жесткая (из пластмассы) оттискная ложка индивидуального изготовления.
Индивидуальная ложка из пластмассы. По гипсовой модели делают ложку из воска, в области передних зубов моделируют небольшую (до 1 см) ручку из воска, гипсуют в кювету модель с восковой ложкой, выплавляют воск, замещают его пластмассой, полимеризуют, обрабатывают, но не полируют ложку.
Можно изготовить ложку из самотвердеющих пластмасс (протакрил, карбодент, редонт) методом свободной формовки и полимеризации под давлением в воде комнатной температуры.
После получения цельного функционального слепка гипсом его окантовывают.При получении модели след от окантовки будет сохранять наружные границы нейтральной зоны, необходимые для образования клапанной зоны. Окантовка помогает зубному технику уберечь от нарушения границы нейтральной зоны при вскрытии гипсовой модели, отлитой по функциональному слепку, который врач получил с помощью функцио¬нальных проб.

3. Изготовление и подготовка рабочей модели

Модель должна быть точной копией челюсти больного со всеми индивидуальными особенностями. Лучше ее отлить из твердого гипса («Супергипс»). После окантовки краев слепка его погружают в воду комнатной температуры (лучше с примесью мыльного раствора) до полного насыщения влагой, чтобы легче было отделить гипс слепка от гипса модели. Гипс разводят до сметанообразной консистенции и маленькими порциями накладывают гипсовым шпателем на выпуклые части слепка, все время встряхивают, заполняя слепок гипсом до краев. Затем накладывают дополнительную порцию гипса и переворачивают на гладкую поверхность стекла или стола, формируют основание модели и ждут полного затвердевания гипса. Осторожно приступают к отделению слепка от модели при помощи зуботехнического шпателя и гипсового ножа, предварительно обстучав молоточком.
Изготовление модели по слепку из термопластичного материала производится так же, как и по гипсовому слепку, с тем отличием, что после затвердевания гипса модель погружают на 5-10 мин в воду, нагретую до температуры 60-70°С. Термопластичная масса становится мягкой и легко отделяется от гипсовой модели.
Основание модели обрезают, не доходя 2-3 мм до наружного края нейтральной зоны, и наносят на модель линии ориентиров: нейт¬ральную, альвеолярную, срединную. Очерчивают также бугры верх¬ней челюсти и позадимолярные бугорки нижней челюсти. Нейтральную линию проводят по наружному скату нейтральной зоны, альвеолярную - строго по середине гребня альвеолярного отростка, срединную в соответствии с пометкой врача или с уздечками верхней и нижней губ, костным швом в переднем участке неба и слепыми ямками в задней части неба. Химическим карандашом отмечают костные выступы - торус и экзостозы для их изоляции.
Техника изоляции торуса и экзостозов. Во избежание балансирования съемного протеза, травмирования слизистой оболочки и поломки базиса протеза необходимо изолировать выраженные торусы и экзостозы. Изоляцию костных выступов челюстей производят при помощи оловян¬ной или свинцовой фольги толщиной от 0,3 до 0,5 мм. В соответствии с отмеченными врачом их границами на моделях вырезают пластинку из фольги и укрепляют ее на модели универсальным клеем. После полимеризации фольга остается на внутренней поверхности базиса, откуда ее удаляют после полировки протеза.

4. Формовка пластмассой и полимеризация
По общепринятой методике отливаются модели (лучше из супергипса). Нижняя рамка устанавливается на ровную (лучше резиновую) поверхность и избирается оптимальный вариант расположения моделей с восковыми формами протезов. Модели следует располагать как можно ближе друг к другу, чтобы литниковые каналы были короче и не имели изгибов. Восковая форма протезов должна отстоять от края рамки кюветы. Изыскивая оптимальный вариант расположения моделей, их следует подрезать так, что боковые стенки сходились к основанию. При подготовке гипса для нижней челюсти в кюветы следует брать гипс с песком в соотношении 3:2. добавление песка экономит расход гипса и упрочняет его на сжатие, но главное – облегчает выемку протеза из кюветы. Погружая модели в гипс, надо следить, чтобы искусственные зубы располагаясь не выше 12 мм от уровня кюветы.
По мере кристаллизации поверхность гипса обрабатывается, устраняются ретенционные пункты. После кристаллизации устанавливается литниковая система по принципу увеличения диаметра. На восковую форму полного съёмного протеза верхней челюсти, как правило устанавливается вертикально в центре нёбной поверхности один основной литник диаметром 4,5 мм. Высота его должна быть на 10 мм выше верхнего конца кюветы. На восковую форму нижнего протеза или восковую форму протеза верхней челюсти, состоящую из 2-х, 3-х сёдел, следует установить вертикально входящий литник диаметром 4-4,5 мм и от него наклонно три или четыре впускных литника диаметром 5 мм. Литники устанавливаются в тех местах восковой формы протезов, где толщина их не менее 2 мм. Выводные литники ставятся на наиболее выступающих частях воскового базиса. Создав подводящую систему литников, нижнюю рамку кюветы опускают в воду для изоляции поверхности гипса. Лучше применять для изоляции 3% раствор воска в бензине. Бензин испарится, а воск остаётся. После этого надевают верхнюю рамку и заполняют верхнюю часть кювет. . Не ожидая кристаллизации, замешивают гипс с песком и заполняют остальную часть кювет на 1 мм выше края. Без промедления устанавливают загрузочную камеру и укрепляют к кювете. Обработав кювету, опускают в кипящую воду для выплавления воска, тщательно промывают каналы литников, проверяют фиксацию зубов и наносят изоляционный слой изокола. Слой изокола следует наносить 2 раза. Первый раз наносят тотчас же после выплавления воска, а спустя 7 минут – второй слой. Далее одним из способов определяют объём полостей и подготавливают загрузочную камеру. После установки изоляционной пластинки кювету с загрузочной камерой помещают в холодильник на 20-30 минут. Охлаждённый порошок и мономер в определённом объёме помещают в охлаждённый стакан и перемешивают в течение 40-60 сек. Охлаждение кюветы, порошка, мономера препятствует ранней полимеризации.
После того, как пластмасса приобретает консистенцию сметаны, стаканчик помещают в чашку Петри с водой и покрывают вторым стаканчиком (тем самым создают водный затвор для предупреждения испарения мономера) и помещают в холодильник. Спустя 2 мин пластмассу выливают в загрузочную камеру. В загрузочной камере продолжается набухание пластмассы. В течение 1,5 минуты из пластмассы вверх перемещаются крупные пузырьки воздуха. По истечении указанного времени над поршнем устанавливают поршневое устройство и приступают к формированию. Быстрым вращением винта поршень погружают в камеру. Ограничительная мембрана лопается и пластмасса поступает в полости кюветы. О заполнении судят по появлению пластмассы в выводных литниках.
Далее следует этап уплотнения формуемой пластмассы путём периодического подкручивания винта. Спустя 8-10 мин после уплотнения делают ещё 2 оборота для деформации резинового поршня с целью создания резервного давления и приступают к полимеризации.
Полимеризация пластмассы производится в 2 этапа:1) направленную при температуре до 100° С, а затем 2) общую в сушильном шкафу при температуре 120-130°С. Для проведения направленной полимеризации шприц-кювету нижней частью помещают в горячий песок, находящийся в низкооборотном лотке на нагревательном приборе с температурой подогрева до 100°С. Гипс в кювете прогревается снизу постепенно и пластмасса, находившаяся в загрузочной камере под давлением, продолжает поступать в кювету, компенсируя полимеризационную усадку. Экспозиция кюветы в песке 15-20 мин. А после этого проводится полимеризация в сухожаровом шкафу в течение 1,5 часов. Охлаждение кюветы необходимо проводить при комнатной температуре.
Последующие клинико-лабораторные этапы не отличаются от традиционных.

5. Методы фиксации протезов при полном отсутствии зубов
Фиксация и стабилизация протезов на беззубых челюстях, особенно на нижней, сопряжены с большими трудностями. Все предложенные методы можно разделить на механические, биомеханические, физические и биофизические.
К механическим методам фиксации относятся спиральные пружины между протезами, представляющие теперь преиму¬щественно исторический интерес; повышение высоты альвеолярных отростков подсадкой хряща, пластмассовых или металлических каркасов.
Биомеханические методы предполагают учет и использование анатомических образований, в частности позадимолярного и подъязыч¬ного пространства нижней челюсти для улучшения фиксации протеза.
Значительную роль в разрешении проблемы фиксации протезов на беззубых челюстях сыграли физические методы. К ним можно отнести адгезию, т. е. слипание поверхностей двух разнородных тел, когезию, т.е. сцепление (притяжение) молекул в физическом теле, обусловленное межмолекулярным воздействием. При наложении точно изготовленного протеза на челюсть между ним и слизистой оболочкой протезного ложа остается тонкий слой слюны, и протез благодаря адгезии и когезии достаточно прочно фиксируется. К физическим мето¬дам относится также использование разницы атмосферного давления.
Основным методом фиксации и стабилизации является биофизический, поскольку он основан на физических законах, а нейтральную зону образуют живые ткани. Плотное прилегание края съемного протеза к полуподвижной зоне слизистой оболочки по границе протезного ложа препятствует про¬никновению воздуха под протез. Благодаря подвижности слизистой оболочки нейтральной зоны она сле¬дует за краями протеза, обеспечивая устойчивое отрицательное давление под протезом, фиксацию и в некото¬рой мере стабилизацию протеза в покое и во время функции. Данный метод фиксации протеза называют функциональным.

6. Показания и противопоказания
Полные съемные пластинчатые протезы применяются при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. Их задача – восполнить отсутствие всех зубов.
Абсолютные противопоказания к протезированию подразумевают наличие заболеваний и определенных состояний организма, когда вмешательство представляет собой очевидный риск для здоровья, а также когда имеются неподдающиеся лечению заболевания, которые делают невозможным достижение положительных результатов протезирования.
Существуют также заболевания, физиологические и функциональные состояния, при которых только на определенном отрезке времени выполнение операции может нанести вред здоровью пациента или не позволит достичь положительных результатов оперативного вмешательства.
К ним относятся:
1. Острые воспалительные заболевания и острые вирусные инфекции.
2. Хронические инфекционные заболевания (туберкулез, актиномикоз)
3. Обострение хронических заболеваний.
4. Недавно перенесшие инфаркт или инсульт.
Кроме абсолютных и относительных противопоказаний можно выделить заболевания, лечение которых должно осуществляться параллельно с протезированием: - нарушение прикуса; - пародонтит и пародонтоз.

7. Прикус, виды прикуса
Прикус (occlusio) - соотношение зубных рядов при наиболее плотном смыкании зубов. Смыкание зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях последней называется окклюзией. Откусывание и прожевывание пищи сопровождаются различными видами окклюзий. Откусывание осуществляется при передней (сагиттальной) окклюзии, когда смыкаются передние зубы, а боковые разобщаются (между ними появляется просвет). При жевательных движениях возникают боковые (трансверзальные) правая и левая окклюзии. Исходным и заключительным положением для всех жевательных движений нижней челюсти являются центральная (вертикальная) окклюзия, при которой линия, проходящая между центральными резцами обоих зубных рядов, совпадает со срединной линией лица.
Вид прикуса определяется характером смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии, что зависит от формы и размеров зубов, их количества и места в зубных рядах, а также от размеров челюстных костей и их положения. В норме понятия «прикус» и «центральная окклюзия» почти идентичны, т. е. прикусом считают соотношение зубных рядов в состоянии центральной окклюзии.
Нормальный, или физиологический, прикус характеризуется определенными признаками:
Все зубы верхней и нижней челюстей (за исключением третьего верхнего моляра и первого нижнего резца) контактируют между собой таким образом, что каждый зуб смыкается с двумя антагонистами. Каждый зуб верхней челюсти контактирует с одноименным и позадистоящим зубом нижней челюсти, каждый зуб нижней челюсти - с одноименным впереди стоящим зубом верхней челюсти; срединная линия лица проходит между центральными резцами верхней и нижней челюстей и находится с ними в одной сагиттальной плоскости. В зубных рядах промежутки между зубами отсутствуют. Зубные дуги имеют определению форму (верхняя - полуэллипса, нижняя - параболы). Наружная часть верхней зубной дуги больше внутренней части за счет наклона зубов в сторону преддверия рта. наружная часть нижней зубной дуги меньше внутренней части за счет наклона зубов в сторону полости рта. При смыкании зубных рядов формируется окклюзионная кривая. Суставная головка нижней челюсти находится в середине суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава.
Различают несколько вариантов нормального прикуса (ортогнатический, прогенический, прямой, бипрогнатический). Они характеризуются смыканием зубных рядов на всем протяжении и отличаются друг от друга лишь особенностями смыкания функционально ориентированных групп зубов, в частности передних.
Эталонным принято считать ортогнатический прикус, при котором верхний зубной ряд на всем протяжении перекрывает нижний, а во фронтальном участке верхние резцы перекрывают нижние не более чем на 1/3 коронковой части зуба; между резцами верхней и нижней челюстей имеется режуще-бугорковый контакт.
Прогенический прикус отличается умеренным выстоянием нижнего зубного ряда. Прямой прикус характеризуется тем, что верхние резцы не перекрывают нижние, а смыкаются режущими краями.
При бипрогнатическом прикусе верхние и нижние резцы наклонены в сторону преддверия рта, но между ними сохранен режуще-бугорковый контакт. Для всех вариантов нормального прикуса обязательным условием является нормальное функционирование зубочелюстной системы.
Патологический прикус формируется при аномалиях зубов и челюстей врожденного или приобретенного характера (пародонтоз, пародонтит, акромегалия и др.). Основным отличием патологического прикуса от нормального явятся нарушение смыкания зубных рядов в различных направлениях вплоть до полного отсутствия на отдельных участках, что приводит к изменению функции зубочелюстной системы.
Существует множество классификаций аномалий прикуса, однако общепринятой является международная классификация, предложенная в 1899 г. Энглом (Е.Н. Angle). В ее основе лежит соотношение первых моляров, что, по мнению Энгла, служит ключом окклюзии.
В соответствии с классификацией к первому классу относятся все аномалии, при которых первые моляры находятся в правильном соотношении (мезиально-шеечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается в межбугорковой фиссуре первого моляра нижней челюсти), а все аномалии прикуса обусловлены изменениями зубов или челюстей спереди от первых моляров, например при скученности резцов, их протрузии (наклоне в сторону преддверия рта) или ретрузии (наклоне в сторону полости рта).
Во второй класс включены аномалии, при которых нарушено смыкание первых моляров и фронтальной группы зубов. Межбугорковая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается позади мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти, т.е. нарушено смыкание зубов в сагиттальной плоскости (переднезаднем направлении). Подобные нарушения (так называемый дистальный прикус) могут быть обусловлены чрезмерным ростом верхней челюсти (прогнатией) или (реже) недоразвитием нижней челюсти (микрогенией). В зависимости от положения и смыкания фронтальной группы зубов во втором классе выделяют два подкласса: первый характеризуется протрузией резцов, второй - их ретрузией.
Третий класс включает аномалии прикуса, при которых межбугорковая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается впереди мезиально-щечного бугра одноименного моляра верхней челюсти (мезиальный П., прогения, прогенический П., антериальный П.).
Кроме аномалий прикуса в сагиттальной плоскости существуют аномалии прикуса в вертикальной и трансверзальной плоскостях.
К основным вертикальным аномалиям (определяются по отношению к горизонтальной плоскости) относится открытый и глубокий прикус. Открытый прикус - наличие щели между зубными рядами при их смыкании, чаще в области передних зубов, реже в области боковых. Иногда смыкаются только последние моляры, что приводит к выраженным нарушениям жевательной функции и особенно речи. При глубоком прикусе передние зубы одной из челюстей в значительной степени перекрывают коронки зубов-антагонистов, нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних резцов, а соскальзывают к их десневому краю, что приводит к постоянному травмированию десен и неба; нижняя часть лица укорочена за счет уменьшения или дистального положения подбородка.
К трансверзальным аномалиям, определяемым по отношению к сагиттальной плоскости, относится перекрестный прикус, при котором верхний зубной ряд в области боковых участков в значительной степени перекрывает нижний зубной ряд (латерогнатический П.) или нижний перекрывает верхний (латерогенический П.).
Кроме перечисленных выше видов патологического прикуса выделяют так называемый снижающийся прикус, который формируется вследствие стирания зубов или их утраты. При этом нижняя треть лица укорочена, расстояние между зубами увеличено (до 8-10 мм при норме 2-3 мм), углы рта опущены, носогубные складки резко выражены. При потере боковых зубов в детском или юношеском возрасте возможно дистальное смещение нижней челюсти. Снижающийся прикус, как правило, приводит к изменению соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава, в результате чего могут возникать боли в области сустава, затруднения и асимметрия движений нижней челюсти, щелканье или треск в суставе при его движениях, головные боли, шум в ушах.
Патологический прикус, возникший при уже сформировавшемся нормальном прикусе в результате заболеваний или утраты зубов, как правило, сопровождается деформацией зубных рядов, смещением отдельных зубов или их групп, иногда вместе с альвеолярным отростком.
Для исправления аномалий применяют ортодонтические методы лечения, направленные на изменение формы и нормализацию размеров зубных рядов, их соотношения и окклюзии. При резко выраженных аномалиях прикуса наряду с ортодонтическими методами применяют и оперативное лечение. При стирании или потере зубов показано протезирование. Лечебные мероприятия при аномалиях прикуса целесообразно начинать как можно раньше с момента их выявления.
Большое значение для формирования правильного прикуса у детей и сохранения его у взрослых имеют профилактические мероприятия, к которым относится выявление детей из групп риска (дети с врожденной патологией или неблагоприятной наследственностью, нарушением носового дыхания и др.), полноценное питание и правильный режим матери в период беременности, введение своевременного прикорма, предупреждение рахита и других заболеваний у ребенка, устранение вредных привычек (сосание пальца, языка, щек). Особое место занимают своевременное лечение зубов и восстановление целостности зубных рядов путем их протезирования. В связи с тем что наиболее часто зубочелюстные аномалии возникают в период смены зубов, дети от 6 до 13 лет нуждаются в особенно тщательном наблюдении.

Заключение
Протезирование при полном отсутствии зубов и особенно на нижней челюсти - одна из наиболее сложных проблем ортопедической стомато-логии. В настоящее время достигнуты "значительные успехи в протезировании при полном отсутствии зубов.
Одно из условий успешного протезирования при полном отсутствии зубов -знание особенностей клинической анатомии полости рта при этом. Практическое воплощение достигнутых успехов в значительной степени зависит от глубины теоретических знаний и совершенства мануальных навыков зубного техника.
Большое значение имеют знание и учет особенностей и изменений, возникающих при потере всех зубов: степень атрофии и особенности строения челюстных костей и альвеолярных отростков, степень подат¬ливости слизистой оболочки протезного ложа, состояние и место прикрепления мышц. Анатомические условия оказывают влияние на фиксацию (удержание протеза в состоянии покоя и при разговоре) и стабилизацию (во время функции жевания) протезов на беззубых челюстях. Эти условия являются ведущими в решении вопросов конструкции протеза, разновидности слепков, границ протезов и постановки зубов.

Литература

1. Быкин Б.Н., Бенильман А.И Ортопедическая стоматология.-М.: Медицина, 2001 – 212с.
2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю Ортопедическая стоматология. .-М.: Медицина, 1997 – 128с.
3. Копейкин В.Н., Долбнев И.Б., Зубопротезная техника М.: Медицина, 2000-237с.
4. Копейкин В.Н Руководство по ортопедической стоматологии М.: Медицина,
2003 – 341с.
5. Трезубов В.Н. ,Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, Санкт – Петербург 2002 – 340с.

Документов, удовлетворяющих Вашему запросу: 79 [показано 5]

Степень соответствия запросу: 45,58%
Фрагменты текста поста: ...Мягкие гибкие съемные нейлоновые протезы ... ...цена Не смотря на то, что съемные зубные протезы нейлоновые уже известны около 20 лет, многие еще сомневаются, какой именно вариант протеза выбрать... ...Конечно, не в последнюю очередь при принятии решения пациенты ориентируются на то, какая на нейлоновые зубные протезы цена... ...Нейлоновые гибкие протезы не натирают десна, к ним легко привыкнуть, их крепление осуществляется с помощью специальных кламмеров и присасывающего механизма... ...эти гибкие зубные протезы сочетают в себе мягкость, гибкость, легкость и прочность... ...Не стоит задумываться о том, какая на нейлоновые зубные протезы цена и тем, у кого есть аллергия на металл или акрил... ...Благодаря особой структуре нейлоновые гибкие протезы не впитывают влагу и не могут стать средой для размножения бактерий... ...При правильном уходе мягкие протезы зубов не выделяют запаха и в отличие от акриловых вариантов не могут стать причиной воспалительных процессов в полости рта... ...Приятный натуральный цвет как части, имитирующей десну, так и недостающих зубов стоит того, чтобы заплатить любую за нейлоновые протезы стоимость... ...При правильно изготовленном и подогнанном протезе посторонним даже не придет в голову сомневаться в натуральности ваших зубов... ...Если вы сомневаетесь в надежности присасывания протеза или у вас установлен полный съемный протез, тогда можно использовать специальные фиксирующие средства – клей для нейлоновых съемных протезов... ...При замене всего зубного ряда, без возможности зацепить съемную конструкцию при помощи кламмеров, степень присасывания не настолько велика, чтобы установленный протез не смещался при нагрузке... ...Для тех, кому кажется, что не стоит за нейлоновые протезы цену платить больше, может оказаться в неоднозначной ситуации... ...Например, решив немного сэкономить и установить акриловые протезы, при возникшей аллергии на мономер, придется от них отказаться и устанавливать все - таки нейлоновые варианты... ...Заплатив отдельно за каждую изготовленную конструкцию, люди понимают, что не такая уж и высокая на нейлоновые протезы цена была... ...Отдельно стоит заметить, что установленная на нейлоновые протезы стоимость не может быть слишком низкой из - за того, что их не производят в нашей стране... ...Не стоит бояться, что мягкие протезы зубов вам будут неудобны... ...Кроме того, из - за большой эластичности в сочетании с прочностью именно такие гибкие зубные протезы устанавливают людям с опасными профессиями... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 16,47%
Фрагменты текста поста:

...Силиконовые зубные протезы - цены Прежде всего отметим, что название «силиконовые зубные протезы» является не вполне точным... ...Нет, силикон все тот же самый и даже употребляется он в эстетических целях (кроме всех прочих), но речь тут дет о такой насущной вещи, как протез ... ...Но сразу надо учесть, что из силикона в съемной конструкции изготовлен только базис протеза, а в некоторых случаях и его крепления, тогда как зубы к такому протезу привариваются из обычной пластмассы... ...Однако наименование «зубные протезы силиконовые () » вошло в обиход настолько прочно, что отказываться от него уже просто не имеет смысла... ...Вообще говоря (судя по описанию) силиконовые протезы зубов ничем не отличаются от нейлоновых (в том же городе и вообще – по всему цивилизованному миру) – дело в том, что в стоматологии силикон, нейлон и подобные им разновидности полимеров обычно отождествляются, то есть к силиконовым относят любые виды гибких съемных конструкций для полного и частичного съемного протезирования зубов... ...да, силиконовые зубные протезы - цены какова... ...Так вот, зубные протезы силиконовые (будь то, или где - нибудь еще) обладают высокой эластичностью, благодаря чему они очень точно воспроизводят очертания нёба и прекрасно подгоняются к деснам... ...Помимо этого, эластичный протез с силиконовый прокладкой гораздо лучше фиксируется в ротовой полости, чем жесткая конструкция с акриловым базисом, соответственно и привыкание к такому протезу проходит быстрее и легче... ...Да, всем хороши силиконовые зубные протезы - цены только немного пугают... ...Протез – это ведь не недвижимость, что потом быть к нему привязанным (где купил, там и приходится находиться)... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 15,51%
Фрагменты текста поста:

...Правильный прикус зубов... ...Последствия неправильного прикуса Мало кто об этом задумывается, но в нашей стране очень не много людей с нормальным прикусом, многие даже и не знают, как выглядит правильный прикус ... ...У некоторых тот факт, что прикус неправильный, прямо бросается в глаза, а у других, чтобы выявить несоответствия, необходимо использовать специальные методы изучения лица, в частности челюстно - лицевой его части... ...Правильный прикус у человека будет только в том случае, если при смыкании челюстей все верхние зубы, кроме клыков, соприкасаются с аналогичными зубными единицами нижней челюсти... ...Существует несколько основных видов неправильного прикуса ... ...Какой бы не был вид неправильного прикуса, каждый из них нуждается в корректировке... ...Как исправить прикус должен решать только врач, специализирующийся на этих проблемах... ...Главное, не забывать о том, что наступающие от неправильного прикуса последствия касаются в первую очередь состояния здоровья человека... ...Если челюсть только формируется, но уже видно, что зубки растут не совсем правильно, то стоматолог для того, чтобы исправить прикус может посоветовать специальную гимнастику... ...Конечно, более эффективным способом сделать правильный прикус у человека являются брекеты или пластины... ...Часто без врачебного вмешательства невозможно обойтись, ведь причиной неправильного прикуса может быть генетическая предрасположенность, проблемы во время беременности мамы, родовые травмы или кормление с бутылочки... ...Некоторые причины неправильного прикуса, конечно, могут быть исключены родителями, но многие им неподвластны... ...Чем раньше родители задумаются о том, как выглядит правильный прикус, тем больше шансов у ребенка на относительно быстрое исправление ситуации щадящими методами... ...Ведь к наиболее распространенным от неправильного прикуса последствиям относят неполное пережевывание пищи, и как следствие проблемы с ЖКТ, нарушение дыхательной и глотательной функций... ...Кроме этого неправильный прикус является причиной стирания зубной эмали, повышения чувствительности зубов, появления кариеса и различных заболеваний десен... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 12,72%
Фрагменты текста поста:

...Пластмассовые зубные протезы Сбрасывать со счетов пластмассовые протезы пора еще не пришла... ...Как бы то ни было, для москвича, который нуждается в позировании зубов, очень соблазнительный выбор - пластмассовые зубные протезы ... ...По способу изготовления пластмассовые протезы бывают прессованными и литьевыми... ...Методом прессования протез изготовить проще, однако по качеству он уступает, выполненным в технике литья... ...Литьевые зубные протезы из пластмассы подгоняются к челюсти с высокой точностью, при этом данная техника позволяет имитировать структуру ткани ротовой полости настолько удачно, что протез на первый взгляд сложно отличить от настоящих зубов... ...По назначению такие протезы могут быть съемными и несъемными, постоянными и временными... ...Самыми распространенными из них являются съемные пластмассовые протезы, используемые для замены зубов как при частичном, так и при полном их отсутствии... ...рублей, то на пластмассовые протезы цена начинается с 12 - 15 тысяч, даже при условии приваривания к протезу импортных зубов... ...А с набором зубов отечественного производства пластмассовые протезы обходятся еще дешевле... ...Лучше особенно не раздумывать – устанавливать зубные протезы пластмассовые - или, тем более, в другом городе России... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 9,73%
Фрагменты текста поста:

...Исправить неправильный прикус у детей Неправильный прикус у ребенка может появиться вследствие врожденных аномалий развития челюстного аппарата... ...Это одна из главных причин, по которой обращаются к врачам, чтобы исправить прикус у детей или каком - либо другом городе... ...Различные виды дефектов – открытый, дистальный, глубокий прикус у ребенка (или других городах его исправляют различными способами) может также быть результатом несвоевременно выявленного рахита... ...Однако, как свидетельствует статистика, чаще всего дефекты прикуса формируются у малышей после ЛОР - заболеваний, в особенности – принявших хроническую форму... ...большинство родителей, обращающихся к ортодонту, чтобы исправить неправильный прикус у детей и других городах, подтверждают, что их малыши в раннем возрасте страдали от аденоидитов... ...Во всех перечисленных случаях приходится вначале лечить основное заболевание для того, чтобы исправить неправильный прикус у ребенка (и других регионах эта практика является общепринятой)... ...Неправильный прикус не только некрасив, но и может стать причиной заболеваний пищеварительной системы, а также привести, в конечном итоге, к ранней потере зубов... ...Одним из серьезнейших дефектов является так называемый открытый прикус у ребенка... ...Исправить неправильный прикус у ребенка, ли или другом городе, в такой ситуации будет намного сложнее... ...Глубокий прикус у ребенка –, так же, как и в других регионах, он встречается достаточно часто – приводит к значительному перекрыванию верхними зубами нижних, что может затруднять пережевывание пищи... ...Этот дефект, так же, как и открытый прикус у ребенка, и других регионах устраняется вполне успешно – при условии выполнения всех рекомендаций врача... ...Чтобы исправить прикус у детей (или другом городе – не имеет значения) требуется достаточно длительный срок – обычно не менее двух лет... ...Чем раньше начато лечение, тем проще будет исправить неправильный прикус у детей – и, и в любом другом месте... Подробнее:

Нормальное на челюстях формирует физиологический прикус, позволяющий человеку без проблем кушать и разговаривать. Однако в некоторых случаях жевательные органы смещаются и образуют патологическое смыкание. Последствия неправильного прикуса зубов проявляются в любом возрасте, заставляя человека волноваться по поводу внешнего вида и трудностей с пищеварением.

Неправильный прикус у взрослого

Что такое неправильный прикус?

В классической зубопротезной литературе выделяют несколько типов прикуса. Физиологическим смыканием жевательных органов – ортогнатическим – считается такое, при котором нижние на ⅓ высоты, а жевательные бугры попадают в нужные углубления антагонистов. В ХХ веке к нормальному относили и некоторые другие виды соотношения челюстей, но современные исследования установили, что только ортогнатический контакт является нормальным, а остальные типы – патологические.

Нарушение в происходит в раннем возрасте, а последствия наблюдаются на протяжении всей жизни человека. В связи с этим медики разделяют несколько категорий:

Нижняя челюсть выдвинута вперед – прогения.
Фронтальные верхние зубы сильно выдвинуты вперед (без контакта с нижними) – прогнатия.
Фронтальные верхние и нижние зубы торчат, но смыкаются – бипрогнатия.
Верхние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину – глубокий прикус.
Все жевательные органы смыкаются без перекрытия – прямой.
Зубы частично или полностью не входят в контакт – открытый.
Зубной ряд недоразвит – перекрестный.

Причины аномалий

Клиническая статистика свидетельствует, что нормальным соотношением челюстей обладают лишь 30% людей, поэтому данная проблема подверглась всестороннему изучению. Неправильный прикус у детей может формироваться еще внутри утробы матери, и младенец порой появляется на свет с уже оформленными нарушениями. Однако врачи называют и другие причины развития патологии:

генетическая предрасположенность;
нехватка витаминов, микро- и макроэлементов в организме;
чрезмерное использование соски;
раннее удаление зуба;
нарушение процесса обмена веществ;
нарушение дыхания;
различные травмы челюсти.

Возможные последствия

Многие люди даже не задумываются, чем опасен неправильный прикус, предпочитая попросту не замечать проблему. Однако последствия патологии сказываются не только на функции пищеварительной системы, но и на внешнем виде человека, и его самооценке. Асимметрия лица из-за неправильного прикуса часто наблюдается при перекрестной и открытой формах недуга, а сильно выступающий подбородок формируется при прогении. К тому же все типы патологий способны нарушить жевательный процесс и спровоцировать чрезмерное изнашивание эмали коронок зубов, сколам и микротрещинам.

Изменение прикуса влияет и на правильное формирование речи, ведь все органы полости рта принимают участие в образовании звуков. В стоматологии существует даже проверочное слово «психофазотрон», выговор которого значительно затруднен при разомкнутых фронтальных зубах. Кроме того, нарушение жевательной нагрузки провоцирует давление на мягкие ткани, в результате чего развивается пародонтоз и прочие заболевания. Последствия неправильного прикуса сказываются и на месте крепления нижней челюсти к черепу – височно-нижнечелюстном суставе. Его деформация способствует появлению характерных щелкающих звуков при открывании рта как в процессе жевания, так и речи.

Глубокий прикус особенно заметен при разговоре: создается такое впечатление, будто верхние зубы полностью перекрывают нижние. Хотя это и крайняя форма патологии, но даже ее частичное проявление не позволяет человеку нормально кушать. Последствия глубокого прикуса также отражаются и на уменьшении полости рта, что приводит к затруднению дыхания и развитию болезней легких.

Врачи-стоматологи отмечают влияние дефекта и на быстрое прогрессирование кариеса. Связывают такое нарушение с чрезмерной нагрузкой на определенные группы жевательных органов, в которых пищевые остатки накапливаются с повышенной скоростью.

Развитие кариеса

Становится ясно, почему у детей даже при соблюдении гигиены и отсутствии других факторов.

Пожилым людям, как известно, часто устанавливают съемные конструкции при полной потере при неправильном прикусе сопряжено с рядом трудностей:

Расположить искусственные зубы по всем техническим правилам бывает проблематично.
Иногда приходится поднимать прикус на 2-3 мм, что увеличивает нагрузку на сустав.
Протезы часто сбрасываются и ломаются.

Аномальное соотношение челюстей провоцирует и такое заболевание, как , при котором мышцы столь сильно сокращаются, что в тихой комнате отчетливо слышно скрежетание. Если не бороться с недугом, то со временем наблюдается повышенная стираемость окклюзионной поверхности зубов, а человек все чаще просыпается по утрам с болью в голове и суставе челюсти.

Как справиться с патологией?

Способы не отличаются разнообразием, а применяют их в стоматологии только после тщательного обследования полости рта.

Отклонения от нормы у детей до 6 лет устранить можно без проблем: организм лишь формируется, и повернуть рост кости в нужное русло позволят пластинки с пружинами.

Исправление прикуса у подростков и взрослых выполняется немного сложнее, но современные методы справляются и с этой задачей. С помощью брекет-систем зубной ряд выравнивают и создают основу для правильного роста жевательных органов, однако этот процесс требует постоянного наблюдения у доктора и длится 2-3 года. Кроме того, американские ученые разработали методику устранения патологии специальными каппами:

Снимают оттиск челюсти.
Моделируют на компьютере текущую ситуацию в полости рта и желаемую.
Создают каппы на все периоды курса лечения.
Одевают их в соответствие с предписанием врача.

Через 1 год использования капп каждый человек заметит изменения, а еще через пару лет зубной ряд станет полностью нормальным. Лечение глубокого прикуса также осуществляют данным способом, однако пациенту следует подготовиться к продолжительной нагрузке на сустав и дискомфортным ощущениям.