Как двигают зубы. Каким образом брекеты выравнивают зубы? Основной принцип их работы. Как двигаются зубы при ортодонтическом лечении

По заявкам электората решила-таки написать пост про полтора довольно значимых в моей жизни года - времени ношения брекетов! Что ни говори, а это довольно сильно изменило мою жизнь, поэтому все, кому интересно, устраивайтесь поудобнее, будет дооолгий-предооолгий рассказ о моих многострадальных зубах.

С тех пор, как мне сняли брекеты прошло уже 8 лет, носила я их полтора года (февраль 2002 - август 2003), за это время все недостатки были устранены, я все покажу и расскажу, но начну я свой рассказ с того, что приведу все аргументы за и против…

Против:

Это довольно дорого и болезненно (хотя не скажу, что именно боли стоит бояться, это всего несколько дней за все время)

Стеснение от некрасивого вида улыбки (я была закомплексованной и страшной в 9-10 классе, ставила довольно поздно - все отходили с 5-6, а мне поставили только в 9, при этом я именно из-за брекетов не испытывала вообще никакого стеснения, почему - не знаю. Никого это не смущает) Меня тоже совершенно не смущает, если собеседник в брекетах.

Уже поздно (поверьте, ставить брекеты никогда не поздно, возраст не имеет значения, только вот чем раньше вы это сделаете, тем лучше, т.к. чем дальше, тем это дороже и дольше)

Страшно удалять зубы, если скажут (тут просто нужно походить по нескольким врачам и понять для себя необходимость удаления, хотя я обошлась без этого)

Лично для меня небольшим минусом стало то, что брекеты слегка расширили мне нижнюю челюсть и мое лицо "сердечком" превратилось в круглое. Но лучше уж так чем с кривыми зубами.

Плюсов НАМНОГО больше!

Идеальная улыбка навсегда, уверенность в себе! Изменение общего впечатления от лица. Мне отвешивают кучу комплиментов, хотя не вижу в своих зубах ничего особенного. Один человек мне прямо так и сказал "у тебя такие красивые зубы!". Это был приятный комплимент. К тому же, папа очень часто повторяет "как хорошо, что ты на это пошла, сейчас все так прекрасно"

Никто не будет заглядывать вам в рот (у меня это было, т.к. картина была оч заметная)

Да и согласитесь, что такое два года брекетов по сравнению с целой кривозубой жизнью?))

Ровные зубы меньше портятся, меньше подвержены кариесу, т.к. их легче прочистить. Да и правильный прикус способствует лучшему пережевыванию пищи, что благотворно сказывается на пищеварении.

Начинаем разговор!

Сначала я несколько лет мучилась с так называемыми пластинками. Все вздрогнули от фото, кому знакомы эти штуки?) Я носила их на обеих челюстях где-то года два до установки брекетов. Ненавидела их всей душой, после подкручивания у меня сводило зубы, из глаз от боли падали слезы, а зубы не двигались, только челюсть расширялась. Я один раз эту штуку сломала пополам, мне поставили новые, их я потеряла. В общем, вскоре мама от меня отстала, мы только потеряли время. Я вообще не знаю ни одного ребенка, кому бы они помогли.

Теперь о моем случае. Наверняка, вам интересно узнать, что было до и стало после. Я вас побалую такими фотографиями)) До установки брекетов врач всегда делает гипсовый слепок челюсти, мне его в конце лечения подарили)

Делают его кстати очень интересно. В металлическую "ложечку-скобу" по форме напоминающую чеплюсть наливают пластичный гель, напоминающий зубную пасту-резину и заставляют эту массу приксуить, потом со звуком "чпок" все это снимают и заливают гипсом.

Итак, встречаем мои зубы до (зубки на глиняном слепке я покрасила белым лаком для ногтей)))) 1 февраля 2002 года

Вехрняя челюсть и прикус. Двойки ушли (кто в лес кто по дрова), прикус чуть вперед, клыки развернуты

Нижняя челюсть. Тут все совсем плохо. Двойка вылезла вниз, тройка ушла назад, между ними щель (двоим места не хватило), клыки оба сильно развернуты, один даже сточен верхними зубами. Тут еще и коренные гуляют относительно дуги.

Смещение в трех плоскостях - вокруг своей оси, вперед-назад, вправо-влево. Прежде чем поставить брекеты я сходила к двум врачам. Первый предложил вырвать 4 зуба и сразу со своим предложением пошел в баню. Мне исправили все вообще без удаления зубов и спустя 8 лет ничего не испортилось и не вернулось обратно.

Я к сожалению не знаю, чем отличается технология установки и облуживания брекетов сегодня, так что писать буду именно про свой случай, как делали и ставили мне. Я думаю, общие принципы остались неизменны (тем более прежде чем писать статью, я тщательно погуглила).

У меня были самые дешевые, металлические брекеты с наружной стороны зубов. Так называемая лингвальная техника тогда только появилась, была намного дороже, к тому же от знакомого стоматолога я слышала, что она менее эффективна и это больше маркетинговый ход, делать надо снаружи. Плюс я хоть сама и не пробовала, уверена, что будут проблемы с языком. Либо изменится дикция, либо язык будет цепляться (а это может даже вызвать ранки, в зависимости от способа прицепления дуги, об этом ниже).

Вот так выглядят классические брекеты.

Перед началом лечения брекет-системой нужно вылечить зубы, удалить весь кариес, зубной камень, налет и на протяжении всего периода ношения брекетов тщательно следить за гигиеной зубов!

Вся процедура сводится к тому, что на каждый зуб (если он не слишком смещен) на специальный состав (типа пломбировочного материала) на свой зуб наклеивают вот такое устройство. Это брекет:

С помощью него на челюсть крепится ортодонтическая проволока, которая запрограммирована на идеальную форму дуги. Так как форма дуги изначально не соответствует форме челюсти, в процессе носки она тянет зубы в нужную сторону. Обычно за все время лечения таких дуг несколько, это, собственно, самая дорогая часть. Врач составляет программу на все время, подбирает дуги и устанавливает их на нужный период. В начале лечения дуги тонкие и округлые, ближе к концу они становятся толще и имеют в сечении вид прямоугольника или квадрата.

На самый последний зуб (7ку) ставят что-то вроде ободка, он закрепляет всю конструкцию. Все это видно на рисунке выше. Никаких неприятных ощущений это кольцо не вызывает.

Некоторые брекеты могут иметь такие вот "рожки"

Они устанавливаются для последующей коррекции эластиками, у всех такие брекеты на разных зубах в зависимости от случая. Они помогают двигать зубы вдоль дуги и друг к другу до смыкания. Они часто натирают слизистую, их обычно заклеивают воском .

Хочу обратить ваше внимание на то, что перед процедурой наклеивания нужно подготовить губы . Мне все порвали нафиг! Почаще их увлажняйте, прямо перед процедурой нанесите нежирный и нелипкий бальзам (чтобы врачу не мешало). Этот клей для брекетов очень классно потом прилип к губам, я его потом еще отдирала полдня, а рот первое время плохо закрывался от чувства чего-то лишнего во рту.

Мне крепили дугу с помощью проволочек, обматывая их вокруг "звездочек" (то есть самих брекетов). Это было ужасно! Проволочки постоянно задирались - от еды, чистки, просто так - и расцарапывали мне всю слизистую, возникали ранки. Очень-очень неприятно. Мне приходилось тоннами мазать на себя метрогил и прижигать ранки перекисью, чтобы они быстрее затягивались.

Тут есть конечно панацея. Пациенту выдается маленькая коробочка с воском. Нужно отщеплять его маленькими кусочками и замазывать колющую часть прямо сверху. В принципе помогает, но ненадолго, после еды или чистки зубов он обычно отваливается)

Насколько я знаю, можно крепить дугу резиночками - лигатурами, это сильнее заметно, но способ намного менее варварский. Но замечала, что лигатуры быстро из прозрачных превращаются в желтые

Примерно так это выглядит. Существуют, конечно, прозрачные резиночки, они не очень заметны.

Теперь наверное самое главное. При смене дуги, а также в начале установки брекетов готовьтесь к тому, что у вас невыносимо будут болеть зубы . Обычно все пичкаются обезболивающими, ибо есть и спать с такой болью очень сложно. Это дуга начинает двигать зубы, они слегка расшатываются. Обычно все проходит через несколько дней. В начале болит сильно, потом с каждой дугой все слабее.

В это время (да и вообще на протяжении всего лечения) нельзя есть ничего твердого. Если во время боли вы и не захотите этого сделать, то твердые продукты в тот период, когда боль утихает, могут повредить брекет-систему и пара брекетов может отвалиться (плавали, знаем, ела, отваливались))) И сами понимаете, визит к ортодонту по прицеплению этих штук обратно стоит дополнительных денег. Главное еще их до приема к врачу не потерять.

Теперь хочу подробнее остановиться на том, что можно и нельзя есть.

• Чипсы, вафли, хлебцы, печенье - если очень хочется - есть их только дома, потому что в ином случае вам придется улыбаться не зубами, а этой самой едой. Отчистить ее очень сложно, почти невозможно.
• Сушки, бублики, сухарики сломают дугу, сорвут брекеты и кольца.
• Орехи, ирис, мороженое (из-за перепада температур), жвачка (жвачку я ела и ничего не случилось, только пузыри надувать не надо)

• Слишком холодные или горячие блюда, разница температур может привести к отклеиванию брекетов и ухудшению свойств дуги
• Если вы выбрали прозрачные или белые брекеты, забудьте о чае, кофе, варенье, окрашенных продуктах, сигаретах. Если не собираетесь от всего этого отказываться, просто поставьте металлические, иначе впустую потратите деньги и будете ходить с грязными серо-буро-малиновыми брекетами.

Остальное можно есть без ограничений, но всегда помня о том, что еда сильно застревает (очень сильно!!!). Я с этим мучилась прилично, а также видела людей, у которых в брекетах повисла еда. Хуже зрелища представить сложно. Носите с собой воду и полощите обязательно рот. Ну и зеркало с ершиком)

Следующий этап - зубы начали двигаться, дуга при этом частенько, распрямляясь, начинает упираться в щеку. Мне она так несколько раз щеку прокалывала. Не насквозь конечно, но была очень неприятная болячка. Нужно сразу же бежать к ортодонту, чтобы он ее "откусил".

Теперь об уходе за полостью рта во время ношения брекетов. Вашими верными спутниками на это время станут специальные щетка и ершик. Вот так выглядит щетка для брекетов:

От обычной она отличается тем, что ее щетина имеет форму V, если посмотреть на щетку со стороны ручки. Вот тут видно:

Она мягко массарует десны, очищает вилимую часть зуба, не повреждая брекет.

На другом конце щетки обычно есть однопучковая щеточка, которой нужно прочищать каждый брекет отдельно после использования вышеуказанной щетки. А вот это ершик, который поможет очистить пространство между брекетами, дугой и т.д.

Им очень удобно пользоваться после еды, выковыривая застрявшие остатки и добираться до недоступных мест. Ершики продаются в коробочке и меняются, прицепляясь к специальной палочке. Также для гигиенты полости рта можно использовать ирригаторы (подающие под напором воду и воздух, как в стоматологическом кабинете) и флоссы (нити).

После того, как мне сняли брекеты , все сразу не кончилось. Сразу после снятия мне прописали курс укрепления эмали кальцием (клей с зубов стачивают как спиливают гелевые ногти, ясное дело, эмаль истончается), я ходила в физиокабинет и делала процедуры с кальцием (10 штук), а потом мне после повторного снимка сделали жуткую вещь… Это были ПЛАСТИНКИ! Без замков.

Каждая девушка мечтает иметь красивые зубы, которые в сочетании с искренней улыбкой не оставят ее конкуренткам никаких шансов. При этом важно понимать, что "красивые" — это не только , но еще и ровные зубки. Последнее — исключительно вопрос генетики, так что даже если вы не имеете вредных привычек, делаете и используете качественные продукты для ухода за полостью рта, в данном вопросе это не поможет.

К счастью, есть эффективные методики исправления прикуса с помощью брекетов и виниров. Рассказываем о том, что нужно знать, прежде чем отправиться на консультацию к ортодонту.

Какие существуют способы исправления прикуса?

В арсенале современных ортодонтов есть классические брекет-системы, специальные ортодонтические каппы (элайнейнеры), съемные пластинки и самый радикальный метод — хирургическое вмешательство. Хирургия требуется не так часто, но иногда все же приходится удалять здоровые зубы, чтобы поставить остальные в красивый и ровный ряд.

Брекет-система сегодня остается одной из самых популярных. Вы можете выбрать металлические, керамические или сапфировые брекеты — существуют варианты на любой вкус и бюджет. Если говорить об эстетической стороне вопроса, то здесь выигрывают лингвальные брекеты.

Как брекеты двигают зубы?

Исправление зубов — это работа "волшебных" дуг, которые проходят сквозь брекеты, а точнее, через их крепления (лигатуры). Именно лигатуры бывают металлическими, сапфировыми или керамическими, а дуга в это время остается металлической. Врач придает дуге нужное направление, чтобы подвинуть зубной ряд в ту или иную сторону.

Некоторые виды брекетов, самолигирующиеся, не требуют использования лигатур, так как имеют специальную крышку, которая закрывает паз брекета. Иногда, когда для перемещения зубов требуется больше силы, врач может использовать специальные пружины и эластические тяги.

В чем преимущество лингвальных брекетов?

Одно из главных преимуществ таких брекетов — их невидимость, которая позволяет избежать вопросов вроде "Зачем тебе брекеты?", "А когда ты их снимешь," "Это правда больно?" Психологический момент для некоторых людей особенно важен, и лингвальные брекеты его учитывают.

Второе преимущество — это меньший риск развития кариеса под креплениями брекет-системы. Все дело в том, что задняя поверхность зубов более крепкая, и развитие кариеса там менее вероятно. К тому же, крепления будут расположены не на всех зубах, а это может снизить и стоимость конечного лечения.

При этом важно понимать, что любое ортодонтическое лечение требует стабилизации (период ретенции). Если закрепление результата пройдет мимо пациента, то все вернется на свои места.

Как чистить зубы при ношении брекетов?

Чистить зубы необходимо специальными ортодонтическими щетками по определенной схеме:

1. На сухую зубную щетку выдавите небольшое количество зубной пасты. Располагая щетку под наклоном, аккуратно очистите пространство между брекетами и десной. Для этих участков также можно использовать монопучковую щетку и зубной ершик.
2. Круговыми вибрирующими движениями очищайте каждый зуб не менее 10 секунд, тщательно удаляя налет вокруг брекета. Помните, что зубной ершик более эффективно удаляет остатки пищи вокруг брекета и под ортодонтической дугой.
3. Чистите зубы медленно: верхние и нижние раздельно, и каждый зуб с внешней и внутренней стороны. Причем, зубы нижней челюсти чистите движениями снизу вверх, а зубы верхней челюсти — сверху вниз.
4. Дополнительно важно производить массаж десен, чистку неба и спинки языка.

Чистка зубов при ношении брекетов выполняется утром и вечером, а в идеале — после каждого приема пищи. Современные электрические зубные щетки обеспечивают значительные преимущества и лучше удаляют налет, оставаясь при этом достаточно деликатными к зубам и деснам. В отличие от механической щетки, для полной очистки каждого зуба с ними достаточно пяти секунд.

Как работают каппы для зубов?

Особенность этого метода состоит в том, что ваш привычный образ жизни никак не меняется, а лечение проходит с удовольствием. В первый прием доктор снимает слепки зубов пациента и отправляет их в лабораторию. Вместе со слепками доктор направляет специальную инструкцию, где подробно описывает все детали будущего лечения.

На основе этой инструкции и слепков в лаборатории создается план лечения (виртуальный 3D-фильм), где математически точно просчитывается степень воздействия на зубы, их направление перемещения и другие параметры. Пациент может сразу увидеть на компьютере, какой в итоге станет его улыбка и сколько по времени необходимо будет носить прозрачные каппы.

Затем этот виртуальный план лечения отправляется на фабрику, где изготавливается набор капп на весь период лечения.

Носить каппы нужно 23 часа в сутки. Снимать их разрешается только для приема пищи и чистки зубов. Одна капа носится две недели, затем ее нужно заменить на новую. Такое лечение не предполагает частых визитов к врачу: пациенту сразу выдается несколько капп, которые он меняет самостоятельно. Однако посещать специалиста необходимо — примерно один раз в 7-8 недель.

Материал подготовлен совместно со стоматологической клиникой "Ensmile"
Адрес: Москва, Мансуровский переулок, дом 8
Часы работы: с 9 утра до 9 вечера

Исправление прикуса осуществляется при помощи ношения брекетов

Процесс состоит из нескольких этапов , начиная от первичной консультации, обследования ротовой полости, установки конструкции, а заканчивая ношением эластиков и ретейнеров, которые удерживают зубы в правильном положении.

Из всего процесса лечения ношение брекетов занимает наибольшее время .

Установка брекетов

Фиксация этих изделий проходит для пациента без ощущения боли.

Важным моментом является внимательность и аккуратность самого врача. Чтобы не допустить ошибку, следствием которой станет неправильная установка конструкции , а вместе с этим и ряд неблагоприятных последствий.

Диагностика и подготовка к лечению

Подготовительные процедуры также включаются в этапы лечения брекетами. Установка брекетов невозможна без предварительного осмотра ротовой полости стоматологом и пародонтологом. Цель: диагностика заболеваний полости рта и их устранение.

Внимание! Ставить изделия на зубы с кариесом, камнями и другими нежелательными образованиями нельзя, так как имеющиеся заболевания доставляют пациенту дискомфорт, болезненные ощущения и приводят к разрушению зуба .

После того как будет произведена очистка ротовой полости, стоит перейти к следующему этапу: посещению ортодонта с целью диагностики и составлению непосредственного плана и деталей коррекции .

Фото 1. Предварительная консультация врача позволит свести к минимуму дискомфорт и болезненные ощущения от воздействия брекетов.

Врач во время диагностики выполняет следующие действия :

1. Изготавливает ортопантомограмму, телерентгенограмму, рентгеновский снимок в разных проекциях.
2. Делает фотографии зубов и лица.
3. Создаёт слепки и оттиски зубных рядов.
4. Проводит исследование на специальном аппарате - артикуляторе , фиксирующем работу ВНЧС.

Протяжённость этого этапа зависит от состояния ротовой полости. Если зубы и дёсны относительно здоровы, то подготовка займёт около недели . Когда у пациента множественные проблемы с зубами, то подготовка может занять месяц и более .

Процесс изготовления и фиксации конструкции

Данный этап во многом зависит от индивидуальных особенностей строения и состояния ротовой полости человека, его общего самочувствия. Бывают случаи, когда ортодонт прибегает к помощи ортопеда, хирурга, терапевта, имплантолога.

После составления плана следует подготовка к установке брекетов. Чаще всего используют шаблонные конструкции , т. е. уже заранее сделанные. Доктор просто выбирает те, что наиболее подходят пациенту.

Иногда конструкцию создают специально для определённого человека, согласно строению его челюсти .

Брекеты помещают в капы, сделанные по слепку челюсти пациента .

При таком способе будет меньше возможностей совершения неточностей при наклеивании изделий. А любые отклонения от правильного расположения способны повлиять на результат терапии.

Брекеты устанавливаются двумя способами:

• Прямым , когда скобы ставят сразу на зубы.
• Непрямым : скобы ставят на модели челюсти, затем переносят на зубы человека.

После того как изделия зафиксированы, следует удалить лишний клей, вытекший из-за оказанного давления. В завершении этого процесса врач при помощи специальной лампы освещает зубы, чтобы проделать полимеризацию . При таких действиях конструкция прочно удерживается на зубах.

Важно! Остатки клея удаляют, так как пища, способная влиять на цвет, будет их окрашивать , нанося вред внешнему виду зубов.

Непосредственно сама установка системы длится 40-60 минут , иногда дольше, в зависимости от типа изделий.

Вам также будет интересно:

Этапы ношения брекетов по месяцам

Коррекция прикуса проходит в несколько этапов и может занимать длительное время, если нарушения сложные.

На всём протяжении периода зубы под воздействием меняют своё положение из неправильного в правильное.

Первая неделя после установки

Для пациента она может оказаться самой сложной и болезненной по сравнению с другими этапами. Именно этот период является адаптационным, когда ротовая полость привыкает к инородному предмету .

Зубы в брекетах начинают двигаться уже в первые дни после установки. В первую неделю есть вероятность ощущения человеком ноющей боли, которая порою усиливается. Это и говорит о том, что зубы начали своё движение . Спустя 3-4 дня боль стихает, а через неделю и вовсе проходит. Но данный процесс индивидуальный, так как зависит от чувствительности пациента.

Фото 2. Болезненные ощущения в первые дни ношения брекетов являются нормой и не требуют обращения к врачу.

После установки изделий стоит придерживаться следующего:

• Питаться мягкой пищей , в частности, пюре, кашами, супами-пюре.
• Не употреблять слишком холодную или горячую еду.
• Исключить из рациона орехи, конфеты, а также жевательные резинки.
• Побольше заниматься различными делами, чтобы не концентрировать своё внимание на боли .
• Пользоваться ортодонтическим воском для облегчения состояния.
• Тщательно проводить гигиену ротовой полости .

Видимые результаты: через 1 или 2 месяца зубы начинают двигаться

Первые изменения в расположении зубов будут заметны к концу второго месяца ношения. Хоть и положительные результаты уже заметны, особенно в случае незначительных отклонений прикуса, завершать ношение конструкции не стоит . Такие ощущения возможны. Однако все они ошибочны, так как первые перемены служат этапом к дальнейшим изменениям. Если прервать терапию именно в это время, то зубы вернутся в своё привычное неправильное положение.

Фото 3. Периодические консультации врача необходимы на протяжении всего лечения. Именно в ходе очного приема стоматолог оценивает прогресс и темпы исправления прикуса.

Примерно в конце 7 месяца происходит нормализация расположения корней и наклона зубов, но пациенту такие важные перемены не всегда заметны, как изменения, произошедшие в конце второго месяца коррекции. А не видя улучшений, пациент начинает сомневаться в эффективности терапии. Важно посещать врача , который даст пациенту чёткий прогноз лечения и сможет сориентировать, за сколько выравниваются зубы в брекетах.

Таким образом, период с первых месяцев до года характеризуется выравниванием положения зубов.

Коррекция. Как подтягивают брекеты?

Подтягивать конструкцию следует обязательно, без этой процедуры лечение не принесёт своих положительных результатов, так как скобка, давящая на зубы, постепенно уменьшает давление. Кроме того, в начале лечения ставят тонкие дуги , чтобы воздействие на зубы не было сразу слишком сильным. Затем дуги необходимо поменять на более прочные .

Именно эта процедура оказывает влияние на смену положения зубов. Чаще всего её делают один раз в 2-3 месяца , как назначит доктор.

Важно! Подтягиванием конструкции занимается тот же врач, что её устанавливал, так как весь процесс брекетов должен контролировать один специалист , который уже хорошо изучил особенности пациента.

Исправление прикуса: 3-24 месяца, зубы выравниваются

В зависимости от состояния прикуса этап его исправления может длиться от трёх месяцев до двух лет . Начинается он только после того, как зубы выровнены.

Процесс корректировки осуществляется при помощи жёстких дуг , установка которых происходит только после того, как мягкие дуги выровняли положение зубов. В это время у пациента возможны болевые ощущения.

Такой этап выполняет следующие задачи :

• Исправляет глубину прикуса.
• Совмещает нижнюю и верхнюю челюсти, если они не соответствуют.
• Закрывает пространства от удалённых зубов, когда такое имеется.

При использовании изделий обязательным является проведение постоянной гигиенической чистки с помощью ортодонтической щётки, монопучковой щётки, специального ёршика, нити, ополаскивателя, зубной пасты.

Завершающий этап: 3-6 месяцев, применение эластиков

Окончание терапии составляет ношение эластиков - специальных ортодонтических резиночек, которые пациент сам одевает между брекетами верхней и нижней челюстей, чтобы произошло исправление прикуса.

Именно этот этап зависит от человека . Тщательное использование эластиков в течение двух месяцев даёт хорошие результаты.

Фото 4. При ношении эластиков пациенту необходимо самостоятельно контролировать положение и натяжение изделий. Как правило, сложностей данная процедура не вызывает.

Снятие конструкции после окончания лечения

Конструкцию носят 1,5-2 года , потому что зубы сдвигаются около 1 мм в месяц.

Но на этом этапы ношения брекетов не заканчиваются. За коррекционным периодом последует заключительный этап - ретенционный .

Снятие брекетов может быть экстренным , если произошла деформация или поломка системы, а также когда необходимо лечение зубов. В таких случаях после снятия следует установка конструкции заново .

Процесс снятия не является сложным, но требует от ортодонта повышенной концентрации, внимания, осторожности в своих действиях. Пациенту же следует быть терпеливым и усидчивым.

Этапы снятия:

1. Удаление элементов конструкции.
2. Обработка эмали.
3. Установка ретейнеров .

Что такое ретейнеры, сколько их носят по времени?

Ретейнер представляет собой ортодонтический аппарат, способный удерживать зубы в том положении, которое получилось после коррекции. Его крепление происходит с внутренней стороны зубов на один или два ряда.

Давайте разберемся, как работают брекеты и как они выравнивают зубы. Ведь очень многие люди рано или поздно сталкиваются с необходимостью изменить прикус или исправить положение криво стоящих единиц.

И хоть разнообразие самих конструкций достаточно велико, все же механизм их действия и длительность коррекции приблизительно одинаковы. И чтобы правильно определиться с тем, каким образом исправить все дефекты, нужно советоваться с опытным профессионалом.

Особенности конструкции

Брекет-система состоит по большей части из одинаковых элементов:

• пластин – которые устанавливаются на каждый зуб по отдельности, их и называют непосредственно брекетами;
• дуги – именно ее воздействие и является основным в процессе коррекции, проволоку продевают через каждый установленный элемент, тем самым создавая единую систему лечения;
• замочков или лигатур – с помощью которых прикрепляют дугу к пластинам.

В зависимости от разновидностей брекет-систем, такие конструкции могут быть и . Первые используют для присоединения дуги к пластинам резиновые или металлические приспособления. А вот вторые уже основаны на особом строении брекетов, когда сама пластинка сделана в виде специального замочка, через который и продевают дугу.

Для достижения хороших результатов при исправлении прикуса в сложных случаях могут применять еще и , дополнительные дуги и другие вспомогательные элементы. Но они подбираются строго индивидуально в зависимости от особенностей расположения отдельных единиц.

Как работают брекеты для зубов? Принцип их действия

За счет чего помогают такие ортодонтические конструкции? Очень важно, чтобы врач установил все пластинки правильно:

1. Их крепят соответственно на каждую единицу в зависимости от продуманного плана лечения. Так, если брекет с резца поставить на клык, то желаемого результата достичь не получится, потому что угол наклона у них разный.
2. Расположить пластинку следует ровно по центру коронковой части зуба.
3. Крепят их с помощью специального клея, который в конце лечения легко сошлифовывается без повреждения эмали.

Принцип работы брекетов заключается в основном в самой дуге. Именно ее «память» и стремление занять естественное положение действует механически на всю челюсть, сдвигая единицы. Зная, как брекеты выравнивают зубы, врачи задают дуге определенную форму и угол. С каждым посещением пациента ее меняют на более тугую или подтягивают уже установленную для большего эффекта.

Важно понимать, что от типа конструкции, разновидностей или материала мало зависит скорость лечения. Обычно это больше связано со сложностью дефекта и правильными действиями врача как при закреплении конструкции, так и в процессе ее коррекции.

Движение зубов во время лечения

Что же происходит с единицами и тканями, окружающими их, в процессе такого механического воздействия? Люди думают, что зубы закреплены в своих лунках совершенно неподвижно на протяжении всей жизни. На самом деле в каждом альвеолярном отростке есть так званый запас динамики. Ее и используют , применяя принцип действия дуги в брекетах.

Как при прорезывании, так и под механическим влиянием конструкции лунка слегка расширяется и зуб имеет возможность изменить свое положение под таким давлением. С освободившейся стороны соединительная ткань быстро растягивается и на свободном месте образуются новые костные клетки.

За счет этого происходит смещение единиц, исправление прикуса и коррекция большинства дефектов. Стоит отдельно отметить, что подобные физиологические процессы наблюдаются на протяжении всей жизни человека, поэтому вылечить ортодонтические проблемы можно в любом возрасте.

Привыкание и эффект от использования брекет-систем

Понимая, как работают брекеты, можно предположить, что весь процесс будет вызывать некоторый дискомфорт у пациента. Приходится привыкать к наличию самой конструкции. Иногда она . Но гораздо неприятнее , возникающие при смещении зубов.

Важно чтобы врач изначально поставил слабую дугу, которая будет действовать достаточно плавно, эластично растягиваясь. Только по мере исправления дефекта можно усиливать ее, подтягивая, чтобы человек постепенно привыкал к давлению.

Неприятные ощущения будут у каждого проявляться по-разному. Это зависит от:

• сложности дефекта;
• индивидуальной чувствительности;
• психологической настроенности пациента и общей его терпеливости;
• грамотных действий специалиста.

Видео: как действуют брекеты?

Лечение может длиться по-разному, на что также влияет множество факторов. Но не стоит рассчитывать на результат раньше чем через 8 месяцев. Хотя и дольше 2,5 лет оно вряд ли затянется.

Часто интересует вопрос:
"Почему медленно перемещаются зубы" ?
На форумах можно прочитать сообщения подобно тому которое я цитирую ниже:

Насколько быстро должны перемещаться зубы? Из-за чего темп перемещения зубов может замедлятся? Какие ошибки в ходе лечения брекетами могу привести к тому, что зубы не перемещаются в желаемом направлении?

Причины медленного перемещения зубов в ходе ортодонтического лечения:

1. Ортодонтическая проволочная дуга, установленная в пазы брекетов, инициирует очень слабые силы, не способные перемещать зубы;
2. План лечения не соответствует возможностям - зубы не способны поместиться в зубном ряду. Дефицит места зубного ряда очень велик;
3. Форма корней зубов не позволяет установить зубы в правильное положение;
4. Брекеты приклеены в неверных позициях;
5. Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы.

Причина №1.
Лечение брекетами. Торопись не спеша!

Начинать обсуждение такой темы надо обязательно с тезиса: Чем медленнее перемещаются зубы, тем лечение более качественное, меньше вероятность осложнений ортодонтического лечения, более устойчивый результат лечения. Раз так, то каждый ортодонт, переживающий за качественный результат лечения, и здоровье своего пациента, должен проводить лечение с осторожностью. В чем осторожность?

Посмотрите на этот снимок. Перед Вами два зуба, - оба нижние премоляры.
Почему корень одного зуба длиннее другого на 6 мм?
Потому, что эти зубы до удаления принадлежали разным людям. Этот признак длины корня и есть яркая демонстрация индивидуальных особенностей пациентов. У одного человека длинные корни, а у другого короткие.
Для чего я говорю об этих особенностях?

Идеальными условиями для ортодонтического перемещения зубов является ситуация когда брекеты развивают такое усилие, которое создает давление в тканях пародонта 25 г/см2.

Именно при таком давлении в тканях, кость "правильно реорганизуется". Правильная реорганизация кости - это когда место откуда перемещается зуб, кость образуется.
В место куда перемещается зуб, кость резорбируется (рассасывается). Процессы рассасывания и образования кости должны быть сбалансированы.

Чтобы развить давление в тканях 25 г/см2 к длинному корню необходимо приложить большее усилие, а к короткому корню намного меньшее. Но можем ли мы Ортодонты достоверно знать длину каждого корня? Конечно же нет Достоверно знать длину корня можно лишь в случае удаления зуба.

Какую же силу выбирать в ходе лечения? Безопаснее работать с такими

усилиями, как будто корни всех пациентов короткие. Тогда мы не будем выходить

в зону опасных, вредных, разрушающих усилий.

Но такие усилия у пациентов с длинными корнями будут создавать давление значительно ниже показателя 25 г/см2, поэтому лечение будет замедленным.

Такое лечение можно назвать перестраховочным. Но иначе поступать нельзя.

Ведь доктор должен соблюдать заповедь "Не навреди!"

Причина №2.
Зубные ряды - это не надувной шарик. Всему есть предел. Для ортодонтического лечения 6 мм дефицита места в зубном ряду -это предел возможностей

Вторая возможная ситуация связанная с медленным перемещением зубов относится к разряду врачебных ошибок. Неверное планирование ортодонтического лечения.
Какие случаи "скученного положения зубов" лечить с удалением зубов, а какие без удаления зависит от дефицита места в зубного ряда. Об этом я уже писал, но повторюсь.
Если дефицит места в зубном ряду превышает 6 мм, то лечение должно проводится с удалением зубов. Нарушение этого правила создает ситуацию, когда корни зубов не помещаются в теле челюстной кости. Поэтому случаи скученного положения зубов, можно разделить на 3 группы:

Дефицит места зубного ряда до 6мм.

Дефицит места зубного ряда 6мм.

Дефицит места зубного ряда более 6мм.

Если доктор принимает неверное решение лечить без удаления зубов при

дефиците места более 6 мм, то длительное время зубы отказываются

перемещаться. Им некуда двигаться. Со временем они сдвинуться с мертвой

точки, но можно закономерно ожидать осложнений: резорбции корней,

резорбции кости, выхода корней за пределы костной ткани .

Если кто-то столкнулся с ситуацией, что Ваши зубы упрямо не желают двигаться,

задумайтесь может это Ваш случай ?

Иногда пациенты выпрашивают у Ортодонта лечения без удаления. Многие ходят

от консультации к консультации в поисках доктора, который как волшебник

скажет, что сможет вылечить без удаления зубов.

Удалять зубы жалко не только пациенту. Доктору также нелегко дается такой

выбор. Но удалять зубы приходится, чтобы не навредить здоровью всей

зубочелюстной системы.

вносят докторов в "черный список", называют "плохими врачами", только за

Законы медицины строги. Их нарушение приводит к серьезным проблемам.

Причина №3.
Мы перемещаем зубы, но что в это время происходит с корнями? Неровные корни - проблема для перемещения зубов

Физиология зубочелюстной системы такова, что сначала прорезывается зуб, а лишь потом формируется корень зуба.
Если зуб прорезывается не ровно, то и корень формируется (растет) в рамках свободного пространства, а это между корнями соседних зубов. От того корень неровно стоящего зуба также может быть неровным.

Вот клинический пример.

На фотографиях давайте оценим, что видно при визуальном осмотре.

Дефицит места зубного ряда более 6 мм - это первое основание для лечения с удалением зубов. У пациента гармоничный профиль и ортодонтическое лечение не должно его испортить. Это второе основание для лечения с удалением зубов.
Но после удаления зуба, отмеченного на фотографиях стрелкой, становится очевидной еще одна интересная деталь - корень зуба сильно изогнут.

Если пациент лечится без удаления зубов, определить такую кривизну корня не всегда возможно. Что же тогда будет происходить в ходе лечения?

Именно в этот период лечения пациент не видит улучшений. Доктор также не наблюдает динамики лечения. И пациент и доктор не понимают в чем причина...

Движение зубов станет возможным после того как произойдут нежелательные, патологические процессы резорбции (рассасывания) корней контактирующих зубов.

Иногда ситуацию с аномальной формой корней можно прогнозировать на основании панорамного рентгеновского снимка.

Если оценить изображение удаленного зуба на рентгенограмме с зубом, то становится очевидно - рентгенограмма не в полной мере отражает действительное состояние вещей.

Причина №4.
Брекеты фиксированные в неверных позициях - причина неполного исправления "неровных зубов"

Если брекеты приклеены в неверном положении, то виноват в этом тот, кто их клеил - это ортодонт.

Ошибки в работе могут быть у любого специалиста. Но, хороший специалист способен распознать ошибку и знать как ее исправить. Причин неправильно приклеенных зубов, может быть несколько, но об этом в другой статье.

Что делать если брекет приклеен неверно? Самое простое - переклеить! Иногда исправить ситуацию можно нанесением изгибов на ортодонтическую проволочную дугу.

Вот клинический пример.
За помощью обратилась пациентка, которая начала лечение у другого доктора. Доктор начавший лечение сказал, что лучше сделать нельзя и пора снимать брекеты. Со слов пациентки брекеты много раз отклеивались и их приклеивали вновь.

На снимках видно, что пациентке установлены прямоугольные дуги, что свидетельствует о завершающих этапах лечения. Ведь от начала к концу лечения ортодонт постоянно увеличивает жесткость дуги и ее толщину.

После удаления брекетов видно, что результат лечения, действительно, далек от совершенства.

После переклеивания брекетов, установлена тонкая, эластичная дуга. Так как это делается в начале лечения. На снимках видно, что дуга сильно изогнута и имеет выраженные изгибы. Это значит, что зубы будут совершать большой диапазон перемещений.
Техника приклеивания брекетов и механизм работы верных и неверных брекетов я описал в статье "Лучшие брекеты для идеального ортодонтического лечения" .

Причина №5.
Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы

Заключение. В своей статье я описал 5 причин, объясняющих замедление или остановку ортодонтического перемещения зубов. Надеюсь, это поможет ортодонтическим пациентам, оказавшимся в сложной клинической ситуации.

Что важнее лучшие брекеты или правильно составленный план лечения?

В статье "Лучшие брекеты. Какие брекеты быстрее выравнивают зубы?" мы помогаем разобраться в вопросе, что является важным в ортодонтическом лечении. Видео материала о клиническом случае из данной статьи: