Что такое фасциолез и как его лечить? Описание фасциолеза у людей и животных
Фасциолез — остро и хронически протекающее зоонозное трематодозное заболевание домашних и диких парнокопытных животных сопровождающееся нарушением работы органов пищеварения, отеками, анемией из за чего снижается их продуктивность.
Эпизоотология. Источником возбудителя инвазии являются зараженные фасциолами животные. Из сельскохозяйственных животных к заболеванию наиболее восприимчивы мелкий и крупный рогатый скот, в меньшей степени свиньи, лошади и др. Наименьшая зараженность малюсками бывает весной, к осени она постепенно усиливается. Копрологически фасциолез начинают диагносцировать в ветлабораториях в конце ноября, в декабре. Молодняк поражается значительно меньше, чем взрослые животные. С возрастом интенсивность инвазии у животных повышается.
Основные патологофизиологические, биохимические и функциональные изменения при фасциолезе в первую очередь происходят в печени и уже только после этого происходят нарушения в деятельности других органов и систем организма животного.
В зависимости от интенсивности инвазии, резистентности организма животного и стадии болезни при проведении исследования крови отмечаем снижение количества эритроцитов, гемоглобина, кальция и фосфора, при одновременном повышение количества билирубина и что наиболее характерно для инвазионных заболеваний — отмечаем эозинофилию. В результате патогенного воздействия фасциол на организм больных животных количество витамина А в организме может снижаться в десятки раз, в 5-6 и более раз снижается содержание витамина В-12. В период миграции фасциол в печени происходит активизация находящихся в печени споровых бактерий. Вызывая при этом «черную болезнь» — некротический гепатит.
Иммунитут при фасциолезе мало изучен. Врожденный и возрастной иммунитет при этой болезни отсутствует.
Клинические признаки и течение. Клинические признаки зависят от интенсивности инвазии, вида фасциол, условий кормления и содержания животных, резистентности их организма.
При фасциолезе различают острое и хроническое течение.
У овец через 1,5-2.5 мес. после заражения на пастбище владельцы животного отмечают прогрессирующую бледность коньюктивы (матово-белый цвет), а у отдельных животных желтушность слизистых оболочек. При проведении клинического осмотра регистрируем постоянную лихорадку (повышение температуры тела до 41,2-41,6 градусов), животное теряет аппетит, отмечаем нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта вплоть до кровавого поноса, запор, угнетенное состояние, со стороны сердца тахикардию (до 100-180 ударов в мин), аритмию, снижение кровяного давления. Со стороны легких-поверхностное учащенное дыхание и одышку. Печень при пальпации увеличена и болезненная , брюшные мышцы напряжены.
У крупного рогатого скота при остром течение, которое бывает сравнительно редко владельцы животных и ветспециалисты отмечают: сильное угнетение, резкое сокращение вплоть до прекращения образования молока, повышенную кожную чувствительность, при пальпации увеличение и болезненность печени, у стельных коров- аборты, которые сопровождаются , переходящим в .
У овец дополнительно кроме общих клинических признаков отмечаем брюшную водянку, отек подчелюстного пространства, и прогрессирующее исхудание.
У молодых коров и молодняка крупного рогатого скота до 2 летнего возраста симптомы фасциолеза те же, что и у овец: угнетенное состояние, сонливость, бледность слизистых оболочек,склера имеет «фарфоровый» вид, глаза западают, кашель, печень при пальпации увеличена и болезненна, развивается истощение, происходит снижение молочной продуктивности, отмечаем выпадение шерсти, волос становится грубым без блеска.
Лечение. Для дегельминтизации в сельхозпредприятиях и у владельцев ЛПХ, КФХ применяют различные антгельментики: политрем, битионол, албендазол однократно в дозе 10мг на кг массы тела, фазинекс, рафоксанид однократно в виде суспензий через рот из расчета по АДВ: овцам-5 или 10мг. А кр.р.ск-6-12мг на 1 кг массы тела. Клозантел (фасковерм) овцам и крупному рогатому скоту вводят подкожно или внутримышечно по 1мл на 10кг или 1мл на 20кг живой массы тела.
Ацемидофен выпускают в порошке. Применяют при остром фасциолезе в дозе 150мг/кг. Для дегельминтизации фасциолеза применяют и другие антгельминтики.
Профилактика. Для профилактики фасциолеза хозяйства должны проводить комплекс мероприятий в который входит: использование культурных пастбищ, надлежащее оборудование мест водопоя, организация полноценного кормления, смена пастбищных участков каждые 2месяца, а если такая возможность отсутствует проводим однократную смену пастбищ в середине пастбищного сезона- в июле-августе. Проведение профилактической преимагинальной дегельминтизации в Центральном Федеральном округе в октябре-ноябре, лечебной — против половозрелых фасциол в январе-феврале, но не позднее чем за 45дней до начала пастбищного сезона.
Нельзя использовать для выпаса овец и кр.р.ск. заболоченные и сильно увлажненные пойменные луга с наличием на них промежуточных хозяев-прудовиков. Сено убранное с таких пастбищ рекомендуется скармливать животным не ранее чем через 3-6месяцев после его уборки. Владельцы ЛПХ, КФХ и сельхозпредприятия являющиеся стационарно неблагополучными по фасциолезу, в своих хозяйствах проводят плановые профилактические дегельминтизации согласно инструкции.
Для уничтожения моллюсков-промежуточных хозяев фасциол-проводится осушение заболоченных участков с использованием большой и малой мелиорации. Моллюсков можно уничтожать путем выжигания пересохшей травы на подсохших заболоченных участках, а также раствором медного купороса в концентрации 1:5000. Для профилактики фасциолеза следует практиковать круглогодичное стойловое содержание животных.
Случаи заражения фасциолезом человека не так часты, как животных. Однако в истории известны случаи массовых инвазий среди населения. Самая знаменитая из них зафиксирована в Иране, когда заражению подверглись более 10 тысяч человек. На данный момент заболевание периодически фиксируется в странах Африки, Южной Америки, Средней Азии. Не редки случаи заболеваемости и в европейских странах, таких как Франция, Португалия, Молдова, Беларусь, Украина. Регистрируется фасциолез и в некоторых российских регионах.
Причины фасциолеза
Из ЖКТ в печень личинки гельминта могут попасть двумя способами: гематогенно либо путем интенсивной миграции сквозь глиссонову капсулу. Основные патологические нарушения появляются при миграционном движении личинок червя через печеночную паренхиму. Данный процесс длится более месяца. Главным местом обитания взрослых особей глиста являются желчные протоки. В некоторых случаях личинки могут локализироваться в несвойственных для них местах: подкожные ткани, головной мозг, легкие, поджелудочная железа и другие.
Весомый вклад в отравление организма человека вносят продукты жизнедеятельности гельминтов. При перемещении червь заносит в печень микрофлору кишечника, которая влечет за собой распад застойной желчи и, как следствие, образование микронекрозов и микроабсцессов. В результате в организме наблюдаются нарушения в функционировании различных систем (нервной, сердечно-сосудистой, ретикулоэндотелиальной, дыхательной), происходят сбои в работе ЖКТ, возникают различные патологические рефлексы. Внезапно проявляется существенный недостаток многих витаминов (особенно витамина А), активно развиваются процессы аллергизации.
Со временем у больного расширяется просвет общего желчного протока, происходит утолщение проточных стенок, в результате чего может развиться гнойный холангит.
Мигрируя в тканях печени, гельминты разрушают не только желчные протоки, но и паренхиму, капилляры. Образованные таким образом ходы через короткое время трансформируются в фиброзные тяжи.
Изредка особи червя по кровеносной системе могут попасть в легкие, где, не достигнув стадии полового созревания, погибают.
Симптомы
В симптоматике заболевания выделяют 2 стадии развития: острую и хроническую. Время, которое фасциолез себя никак не проявляет (период инкубации), может длиться от 1 недели до 2 месяцев.
На ранних этапах недуг вызывает острую аллергизацию в организме. Она обуславливает такие симптомы, как головная боль, высокая температура (до 40°С), потеря аппетита, повышенная утомляемость, общее недомогание, слабость. Аллергическая симптоматика выражается в появлении на кожных покровах сыпи, которая зачастую сопровождается зудом. Часто мучают тошнота, рвота, кашель, приступообразные болевые ощущения в области живота (часто в правом подреберье), желтуха, лихорадка. Практически всегда обнаруживается высокая эозинофилия и лейкоцитоз. Печень увеличивается в размерах, ее ткани уплотняются, при надавливании появляются болезненные ощущения. В некоторых случаях на данном этапе фасциолеза наблюдаются симптомы аллергического миокардита: тахикардия, транзиторная артериальная гипертония, приглушенность тонов сердца, загрудинные боли. Могут возникнуть нарушения со стороны дыхательной системы. Если в ранней фазе заболевания отсутствуют различного рода осложнения, сенсибилизационные проявления постепенно затухают, количество эозинофилов в крови также уменьшается.
За острой фазой недуга наступает хроническая. Это происходит спустя 3 – 6 месяцев после попадания возбудителя в организм. На данном этапе развивается гастродуоденит (относительно компенсированный), сопровождающийся проявлениями холепатии (в некоторых случаях панкреатопатии). Если к вышеназванным явлениям добавляется вторичная инфекция, могут возникнуть холангиогепатит или бактериальный холецистохолангит. Все это дополняют диспепсический и болевой синдромы, а также нарушения в работе печени.
Не исключается возникновение и развитие обтурационной желтухи, абсцессов печени, гнойного ангиохолангита, склерозируюшего холангита. При затяжном течении заболевания в печени происходят цирротические изменения, возникает макроцитарная анемия, наблюдаются расстройства стула.
Диагностировать заболевания на ранних этапах (в острой фазе) довольно проблематично. Наличие фасциолеза предполагается при тщательном изучении данных эпидемиологических, анамнестиских и клинических исследований. Допускается вероятность массовой инвазии отдельных групп людей (геологи, туристы и т.д.). При этом выясняется наличие или отсутствие случаев недуга в данном регионе.
В каждом случае осуществляется дифференциальная диагностика. Проводятся одновременные исследования на заражение клонорхозом, трихинеллёзом, описторхозом, эозинофильным лейкозом, вирусными гепатитами (в острой стадии фасциолеза), а также холангитом, холециститом и панкреатитом (в хронической фазе заболевания).
Если есть подозрения по поводу гепатобилиарной системы на наличие возможных осложнений бактериальной природы, необходимо проконсультироваться у хирурга.
Лечение фасциолеза
При выраженных аллергических реакциях, свойственных для острой стадии фасциолеза, лечение заключается в проведении курса десенсибилизирующей терапии: назначается хлорид кальция и антигистаминные препараты. Больной должен придерживаться диеты. Если у инвазированного человека развивается гепатит или миокардит, рекомендуется прием преднизолона (по 30 – 40 мг в сутки) на протяжении недели. Когда симптомы острой фазы проходят, назначается препарат хлоксил. Расчет суточной дозировки осуществляется так: на 1 кг веса человека необходимо принимать 60 мг препарата. Суточная доза пьется в 3 подхода. Курс лечения хлоксилом составляет 5 дней.
Еще один лекарственный препарат, рекомендованный ВОЗ – триклабендазол. Доза действующего вещества должна составлять 10 мг/кг. Лекарство принимается однократно. В запущенных случаях назначается 20 мг/кг. Данная дозировка принимается в 2 подхода, временной интервал между которыми должен составить 12 часов.
Если фасциолез протекает в легкой форме и без осложнений, рекомендуется прием празиквантела. Суточная доза препарата – 75 мг/кг. Лекарство принимается в 3 подхода в течение 1 суток.
Лечение фасциолеза на этапе хронической стадии осуществляется посредством хлоксила. Назначаются также общеукрепляющие препараты и лекарственные средства, избавляющие от холестаза. В случае возникновения инфекции желчных путей бактериальной природы необходим курс лечения антибиотиками.
По окончании курса терапии нужно принимать желчегонные средства для очищения желчных протоков от фрагментов погибших гельминтов.
Проведение профилактических мероприятий, предотвращающих случаи фасциолеза, является приоритетной задачей современной медицины и ветеринарии.
Для оздоровления сенокосов и пастбищ ветеринарными службами используются различные моллюскоцидные средства, предназначенные для снижения количества промежуточных хозяев. В регионах, выступающих в качестве очагов заболевания, заболоченные земли рекомендуется мелиорировать. Для лечения и профилактики животных применяют противоглистные препараты, такие как фазинекс, вальбазен, ацемидофен, ивомеколь плюс, вермитан и прочие. К мероприятиям, снижающим возможность заболевания фасциолезом, относятся смены пастбищных угодий и силосование кормов.
Для человека главными мерами профилактики являются следующие:
- Тщательное мытье и термическая обработка (обдавание кипятком, отваривание) зелени, ягод, овощей, фруктов.
- Использование для питья хорошо профильтрованной (желательно кипяченой) воды.
- Санитарно-просветительное образование населения, живущего на территории, эндемичной по данному гельминтозу.
Прогноз фасциолеза
В большинстве случаев заболевание характеризуется прогнозом, благоприятным для жизни. Летальные исходы, которые регистрируются довольно редко, чаще всего обусловлены возникшими осложнениями.
источник
Инвазия настолько опасна, что в мире ведется ее строгая статистика, и если обнаруживаются очаги заражения - принимаются специальные меры. При подтвержденном диагнозе, человек помещается на карантин.
Немного о заболевании
Инвазия, провоцируемая печеночным сосальщиком, распространена на территории Австралии и Европы. Фасциолез, вызываемый гигантской фасциолой в основном выявляется в Африке, Азии и на Кавказе. Согласно медицинской статистике, в настоящее время заболеванием страдает до 17 млн человек.
Оказавшись вне организма хозяина, будущим сосальщикам необходимы теплые условия и пресная вода. В идеале температура окружающей среды должна быть не менее 22 и не более 30°C, в остальной обстановке развитие яиц прекращается. Если условия подходят, то через 2 недели из них вылупляются личинки, по строению способные к самостоятельной двигательной активности.
Как заражается человек?
Инфекция не передается непосредственно от человека.
С того момента, как двуустка печеночная или гигантская фасциола попадут в организм, должно пройти примерно восемь дней, чтобы появились первые признаки заболевания. Иногда инкубационный период растягивается до 8 месяцев, особенно у лиц с сильным иммунитетом.
Начальная стадия заболевания многими людьми воспринимается как обычная аллергия, поскольку развиваются следующие симптомы:
- гипертермия от 40°C;
- крапивница;
- отек и гиперемия дермы.
Все перечисленные проявления при фасциолезе могут сопровождаться головными болями, слабостью и тошнотой. Если в этот момент человека осмотрит врач, то он заметит патологическое увеличение структуры печени с характерной болью при пальпации и ограничением ее подвижности.
Однако подобные симптомы не всегда свидетельствуют в пользу гельминтоза, нередко они бывают спровоцированы целым перечнем других причин.
Дополнительными признаками фасциолеза являются тахикардия, боль в грудной клетке и повышение кровяного давления - классические симптомы миокардита. Если заболевание переросло в хроническую фазу, то клинические характеристики несколько сглаживаются. При этом человек чувствует тупые боли в животе, особенно в правом подреберье, и диспепсические расстройства - отрыжку, изжогу, метеоризм и тошноту.
Течение фасциолеза характеризуется несколькими фазами. Рассмотрим их подробнее в таблице.
Особая роль при фасциолезе кладется на плечи своевременной диагностики и адекватно подобранной терапии. Отсутствие лечения опасно для человека такими осложнениями, как гнойный холангит и абсцесс печени.
Обнаружить инвазию на начальном сроке - задача практически невыполнимая. Наличие фасциолеза у человека могут подтвердить перечисленные ниже информация и исследования:
Клинические данные, основанные на выявлении у пациента симптомов, характерных для фасциолеза.
- анализ крови методом ИФА на определение антител к сосальщикам;
Дополнительно специалист проводит дифференциальную диагностику фасциолеза с такими заболеваниями, как гепатит, аллергия, другие виды гельминтозов, холецистит, гастродуоденит и холангит. Они имеют похожую симптоматику с рассматриваемой нами инвазией, поэтому важно исключить наличие другой патологии для подбора адекватного курса лечения.
Лечение
Каждый этап заболевания имеет свои особенности терапии. На начальной стадии патологического процесса пациенты подлежат госпитализации, при хронической - амбулаторному наблюдению с проведением соответствующего консервативного курса лечения.
Как только острая фаза стихнет, проводится дегельминтизация. Для борьбы с печеночной двуусткой выбираются следующие медикаменты, отмеченные в таблице.
Консервативное лечение контролируется врачом. Эффективность приведенных в качестве примера препаратов достигает 90%. Альбендазол и Немозол с целью дегельминтизации практически не применяются ввиду их слабой эффективности.
Лечение заболевания в хронической стадии
Для борьбы с запущенной формой фасциолеза широко используются спазмолитики и физиопроцедуры. После смягчения болевого синдрома и устранения проблем с проходимостью желчевыводящих путей, специалист подбирает антигельминтные средства, в частности, предпочтение отдается Хлоксилу.
Прогноз на выздоровление в начальной и острой стадии патологии оптимистичен, чего нельзя сказать о запущенной инвазии. В последнем случае, даже после полного изгнания трематод из организма, симптомы поражения печени так и остаются преследовать человека.
Помимо медикаментозного курса лечения, в терапии любого гельминтоза рекомендуется придерживаться определенных принципов питания.
Народное лечение
Сразу хочется отметить, что фасциолез - заболевание коварное. Поэтому нетрадиционная медицина имеет мало шансов с ним справиться самостоятельно. Несмотря на это, рецепты по борьбе с фасциолезом существуют. Их применение желательно обсудить с лечащим врачом, который, возможно, решит их включить в комплекс своей работы.
Рецепт первый. Свежие листья щавеля в количестве 1 кг залить литром кремниевой воды, поставить на кипящую баню и прогревать около 2 часов. Готовый отвар процедить, сырье в него отжать, подсластить 50 г сахарного песка и выпить в течение суток по глотку независимо от приема пищи. Запрещен этот народный метод беременным и кормящим мамам, лицам с моче- и желчекаменной болезнью.
Рецепт второй. Цветки волчника заварить кипятком в пропорциях 1:50. Остывший настой принимать по ½ ч. ложке 3 раза в день до еды. Нужно помнить, что растение ядовито, поэтому важно соблюдать рекомендации по приготовлению из него лечебных препаратов.
Рецепт третий. Ст. ложку золототысячника заварить 300 мл кипятка, укутать и настаивать в течение получаса. Готовый настой принимать по глотку за 30 минут до еды.
Осложнения
Фасциолез может вызвать такие последствия, как:
- гнойный холангит;
- цирроз;
- абсцесс печени;
- желтуха механического характера;
- поражение молочных желез, легких, мозга.
Во всех этих случаях требуется специфическое оперативное лечение.
Это заболевание, именуемое специалистами как хронический зоонозный биогельминтоз, каждый год наносит колоссальный ущерб сельскому хозяйству. Помимо гибели большого числа поголовья, снижаются надои молока у коров, портится качество шерсти у коз и овец. Печень инфицированного скота становится непригодной в пищу. Заболевание распространено в России, Казахстане и Средней Азии.
Крупный рогатый скот заражается фасциолезом на пастбищах, где есть доступ к стоячей воде, и в процессе поедания скошенной травы. Личинки трематод, локализующиеся в этих местах, проникают в организм животных и провоцируют заболевание. Инкубационный период длится около 30 дней. И вслед проявляется острая фаза фасциолеза у животных.
Во время нее поднимается высокая температура, пропадает аппетит и развивается рвота. Как только появятся эти симптомы, животное необходимо всесторонне обследовать. Если этого не сделать, гельминтоз приобретет хронический характер.
Ветеринар, после подтверждения фасциолеза у жвачных назначает антигельминтную и симптоматическую терапию в виде гепатопротекторов и антигистаминных препаратов.
Страдают от заболевания не только представители КРС, но и свиньи. Они имеют те же симптомы и осложнения, которые характерны для фасциолеза коров и овец. То есть лечение свиного трематодоза проводится также.
Профилактика
Предупреждение заражения инвазией основано на следующих мероприятиях:
- исключение попадания некипяченой воды из естественных источников в организм;
- употребление в пищу трав и овощей, ошпаренных кипятком или обработанных антисептиками;
- хронический зоонозный биогельминтозфасциолез КРС предупреждается использованием для животных свежего сена и борьбой с улитками в водоемах, расположенных вблизи пастбищ; .
Таксономия. Фасциолез у людей вызывают два вида гельминтов: Fasciola hepatica (от лат. fasciola - повязочка печеночная) и Fasciola gigantica (двуустка гигантская) отряда Fasciolidida, семейства Fasciolidae.
Морфология и жизненный цикл развития. Обыкновенная печеночная двуустка имеет плоское листовидное тело длиной 30-50 мм, шириной 8-12 мм. Передняя часть ее покрыта шипиками и вытянута в хоботок, на котором расположены ротовая и брюшная присоски. В ротовой присоске находится ротовое отверстие, ведущее в глотку, за которой следует пищевод. От пищевода отходят две ветви кишечника с множеством ветвящихся боковых отростков.
В передней части тела вслед за брюшной присоской компактно расположена розетковидная матка, петли которой заполнены яйцами. Далее располагаются ветвистые яичники и семенники.
Яйца F. hepatica размером 0,13-0,14x0,07-0,09 мм желтовато-бурого цвета с крышечкой и утолщением оболочки на полюсах (рис. 27). Fasciola gigantica имеет удлиненную форму (33-76x5-12 мм). Яйца гигантской фасциолы бурого цвета размером 0,15-0,19x0,07-0,09 мм.
Окончательным хозяином фасциол являются человек, мелкий и крупный рогатый скот, лошади, свиньи; промежуточным -
пресноводные моллюски. Яйца фас- циол с фекалиями попадают в окружающую среду, где в зависимости от температуры и влажности их развитие происходит в сроки от 4-6 недель до нескольких месяцев. На первой стадии жизненного цикла в них развиваются покрытые ресничками личинки, называемые мирацидиями.
При попадании в воду они быстро внедряются в моллюсков, где происходит сложное бесполое размножение с последовательным образованием спороцист, дающих поколения личинок-редий (от имени Ф. Реди, опровергшего теорию самозарождения), а последние - в хвостатых личинок церкариев. Плавая в воде, церкарии прикрепляются к стеблям подводных растений и превращаются в инвазионные личинки - адолескарии, представляющие собой церкарии, одетые оболочкой (от лат. adolesco - подрастать + + (цер) карий).
На растениях и во влажной почве они остаются жизнеспособными до двух лет. В кишечник окончательного хозяина личинки попадают с водой или растениями, затем внедряются в стенку тонкой кишки и током крови заносятся в печень. Процесс созревания, откладки и выделения яиц в организме окончательного хозяина занимает более 2 мес., а весь цикл развития гельминта - не менее 4-5 мес.
Клиника и эпидемиология. Фасциолез - зоонозное заболевание с поражением желчевыделительной системы. Источником инвазии для человека являются сельскохозяйственные и
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дикие животные.
Инкубационный период при фасциолезе составляет 1-8 недель.
Различают острую и хроническую фазы его развития. Острая форма заболевания начинается без продромального периода с внезапного подъема температуры до 38-39 °С, болями в области правого подреберья, нередко приступообразного характера. Печень значительно увеличена, болезненна. В течение первых суток может появляться желтуха или субиктеричность склер, а на коже - высыпания полиморфного характера. Обычно лихорадка при фасциолезе держится от 2-5 дней до 2-3 недель. Затем фасциолез переходит в хроническую фазу, в которой выделяют два основных клинических варианта: хронический неосложненный фасциолез и хронический фасциолез, осложненный бактериальной инфекцией желчевыводящих путей.
Неосложненный фасциолез протекает волнообразно, с периодическими обострениями и ремиссиями, характеризуется преимущественно диспептическими расстройствами (снижение аппетита, тошнота, рвота), умеренным болевым синдромом. Лихорадка и существенные изменения картины крови отсутствуют. У отдельных больных в периоде обострения отмечаются боли в верхней части живота опояс ывающего характера. В период ремиссий состояние больных не нарушено, работоспособность сохранена.
Хронический фасциолез, осложненный бактериальной инфекцией желчевыводящих путей (микстинваз ия), протекает без ремиссий, боли в области правого подреберья носят приступообразный характер и сопровождаются лихорадкой. Фасциолез, который вызывается F. hepatica, широко распространен среди многих видов домашних и диких животных. Наиболее поражены им овцы, козы, крупный рогатый скот, реже свиньи, лошади, собаки. У человека эта инвазия в умеренных широтах обычно встречается спорадически, однако в тропической зоне Азии, Африки, Латинской Америки заболеваемость фасциолезом может достигать высокого уроня. Заражение человека F. gigantica описано во Вьетнаме, на Гавайских островах и в ряде стран Африки.
Основными факторами передачи фасциолеза является вода, съедобная зелень, растущая в водоемах, на влажных или поливных землях; овощи и фрукты, обмытые водой, загрязненной личинками гельминта. Риск заражения людей повышается в условиях жаркого влажного климата в местностях с обилием мелких водоемов - биотопов моллюска.
Диагноз. Поставить диагноз затруднительно из-за скудного количества выделяемых с испражнениями яиц. Вследствие этого исследования неоднократно повторяют, чаще яйца фас- циол обнаруживают в дуоденальном содержимом. В испражнениях изредка их можно найти у больных, которые употребляли в пищу печень скота, инвазированную фасциолами, но эти, так называемые «транзитные яйца» гельминта проходят по кишечному тракту, не вызывая болезни.
В острой фазе фасциолеза диагноз подтверждается с помощью серологических реакций, в частности иммуноферментного анализа.
Прогноз. При лечении фасциолеза в острой фазе болезни прогноз вполне благоприятен.
Профилактика и лечение. Профилактика основана на упорядочении системы водоснабжения и повышении санитарно-гигиенической культуры населения. При употреблении воды из стоячих или слабо проточных водоемов для питья и домашних хозяйственных нужд требуется ее кипячение. В борьбе с фасциолезом у сельскохозяйственных животных рекомендуется их весенняя дегельминтизация для предохранения пастбищ от загрязнения яйцами фасциол.
С целью лечения фасциолеза назначают триклабендазол, битионол и хлоксил. При обнаружении бактериальной микрофлоры в желчных путях применяют антибиотики с предварительным определением чувствительности к ним возбудителя.
Возбудитель фасциолеза печёночная двуустка (fasciolas hepatica sand gigantic) – это плоский червь из рода трематод. Различают 2 вида разных по величине. Гигантская двуустка достигает 7 см, а печёночная – 2–3 см. Основным хозяином печёночной двуустки являются домашние животные – овцы, коровы и козы.
Яйца фасциолы hepatica обитают на дне прудов, озёр и рек
Яйца фасциолы с калом животных попадают в пресный водоём, где через 1–2 недели из них выходят личинки. Их заглатывают улитки, внутри которых личинки зреют несколько недель. Созревшие личинки снова попадают в водоём, но уже покрытые капсулой, с помощью которой прикрепляются к растениям или плавают в воде.
Люди и животные, заражаются фасциолёзом, проглатывая воду из водоёма.
В кишечнике человека и животных личинка выходит и пробивает сначала стенку кишечника, потом брюшину и затем печень, при этом стремясь попасть в жёлчные протоки. Здесь они созревают и остаются на много лет. Полный цикл миграции фасциолы в человеке продолжается 3–4 месяца. Поселившись в жёлчных протоках, фасциола откладывает яйца, которые выводятся с калом.
Заражение печёночной и гигантской двуусткой происходит при употреблении воды из водоёма или растений на берегу, а также фруктов и овощей, помытых этой водой. Инфицирование людей фасциолёзом происходит и при употреблении недостаточно термически обработанной печени заражённых животных.
Фасциолёз протекает в острой и хронической форме. Патогенез острой формы заболевания вначале обусловлен механическим повреждением тканей печени во время внедрения фасциолы в её паренхиму. Попадая в печень и жёлчные протоки, фасциолы выделяют токсические вещества, которые вызывают у человека аллергическую реакцию.
Механизм заражения – алиментарный, а путь пищевой или водный
Признаки фасциолеза
С момента заражения до первых симптомов фасциолёза проходит от 1 недели до нескольких месяцев. Это связано с количеством проглоченных личинок и реакцией иммунной системы человека. В половине случаев фасциолез у человека протекает бессимптомно. У других больных, появляются симптомы заболевания, когда фасциолы во время миграции пробивают печень. В этот период появляются следующие симптомы:
- боли в правом подреберье или нелокализованные;
- повышение температуры до 39,0–40,0 °C;
- желтушность кожных покровов;
- сухой кашель;
- зудящие красные отёчные высыпания;
- приступообразные головные боли;
- тошнота и рвота – непостоянный признак.
Острые симптомы фасциолёза человека продолжаются от 2 до 6 месяцев и прекращаются после попадания фасциолы в жёлчные протоки.
При хронической стадии фасциолёза аллергическая реакция в виде сыпи тоже проявляется, но преобладают желудочно-кишечные признаки заболевания. Хроническое течение фасциолеза у человека проявляется симптомами холецистита, холангита или панкреатита. При этом отмечаются приступообразные боли в правом подреберье, сопровождающиеся повышением температуры, тошнотой и рвотой. Периодически появляется желтушность кожи и склер. Присоединение бактериальной инфекции сопровождается печёночной коликой. При осмотре пациента выявляется увеличение печени и селезёнки.
Диагноз фасциолёза устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза, симптомов болезни и лабораторного обследования. Методы диагностики:
При обнаружении яиц печеночного сосальщика в испражнениях диагноз фасциолез не вызывает сомнений
В остром периоде болезни применяется комплексное лечение, которое предусматривает подготовку пациента для применения противоглистных препаратов. В начале курса применяются желчегонные и сорбенты.
Схема лечения:
- Антигистаминные препараты.
- Внутривенным введением хлористого кальция.
- Для специфическоголечения фасциолёза применяют однократно Триклабендазол в дозе 10 мг на 1 кг веса человека.
- Длялечения применяют альтернативный препарат Битинолол.
- Хлоксил принимают в день 3 раза из расчёта суточной дозы 60 мг на 1 кг веса пациента.
- В случае отсутствия этих препаратов длялечения фасциолёза применяют также Празиквантел. Однако его эффективность несколько уступает.
- Бильтрицид используют в дозе 60 мг на 1 кг веса тела. Препарат принимают за 2 приёма.
- Присоединение бактериальной инфекции требует применения антибиотиков.
Препараты при фасциолезе назначаются из группы антигельминтных средств
После курса лечения необходим контроль крови на антитела, потому что эффективность препаратов составляет 80%. В случае если титр антител не снижается, проводится повторный курс лечения. Через 6 месяцев исследуют кал и дуоденальное содержимое на яйца глистов.
Как предупредить заболевание
Действенные меры профилактики болезни – вырабатывание гигиенических привычек:
- мытьё рук после каждого пребывания вне дома;
- запрет на использование воды из водоёма для мытья рук, фруктов или овощей;
- никогда не пить воду из водоёма;
- не использовать в пищу растения с берега водоёма;
- не употреблять термически недостаточно обработанную печень животных.
Контроль крупного и мелкого рогатого скота – это тоже мера профилактики инфицирования.
