Зубы

1 доврачебная помощь при переломах. Доврачебная помощь после перелома. Подготовка к транспортировке в лечебное учреждение

При переломе кости человек часто испытывает боль и во многих случаях не имеет возможности облегчить свои страдания до приезда доктора. Поэтому помочь ему могут те люди, которые оказались рядом в тяжелую для него минуту. Зная несложные способы оказания доврачебной помощи, можно обездвижить поврежденный участок, снизив на время болевые ощущения.

Виды переломов

Существует несколько оснований для классификации видов переломов. В зависимости от причины нарушения целостности костей они бывают травматическими и патологическими. В первом случае мотивом повреждения становится резкое и кратковременное воздействие на кость мощной силы (удара). Во втором случае кости разрушаются постепенно из-за заболеваний, имеющихся у человека (туберкулеза, остеопороза, злокачественных опухолей).

Нарушения целостности скелета бывают закрытыми и открытыми. При переломе первого типа кость ломается, не повреждая кожи и не выходя наружу. При открытом типе кость выступает на поверхность, пройдя через мягкие ткани и кожный покров и травмируя их своими осколками. В результате образуется открытая кровоточащая рана, в которую легко может попасть инфекция извне.

Переломы бывают полными или частичными, единичными или множественными. Кости при повреждении могут смещаться в сторону или оставаться на месте.

Нарушения целостности твердых частей скелета классифицируются по форме линий повреждения. Они бывают:

продольными;
поперечными;
винтообразными;
косыми;
оскольчатыми;
Т-образными;
V-образными.

Еще одним основанием для классификации является тип костей, которые повреждаются. У человека может быть нарушена целостность костей рук, ног, челюсти, ключицы, носа, черепа и других твердых частей скелета.

Общие правила оказания первой помощи

Когда пострадавший получил травму, ему должна быть оказана первая помощь при переломах. Самым главным ее правилом является иммобилизация (полная неподвижность). Обездвиживание позволяет предотвратить дальнейшее травмирование осколками кости мягких тканей, которые соприкасаются с ними.

Процедуру обеспечения неподвижности кости выполняют с применением фиксатора (шины), изготовленного на месте происшествия из тех материалов, которые нашлись под рукой (лыж, трости, кусков гладкого шифера и фанеры, палок, досок и др.). Шину закрепляют на теле человека платком, шарфом, бинтом, ремнем и др.

Правильная последовательность действий:

Определение тяжести состояния потерпевшего и локализации перелома.
Остановка кровотечения при открытом повреждении кости.
Перемещение человека с места происшествия (из автомобиля при аварии, с проезжей части или с тротуара) на удобный участок. Такое действие можно выполнять в тех случаях, когда пострадавший повредил конечность, нос, челюсть. Но при травмировании позвоночника человека до прибытия специалистов переносить нельзя.
Подбадривание пострадавшего, чтобы он успокоился (можно дать ему попить воды).
Проведение процедуры обездвиживания с наложением шины.
Приложение к месту повреждения бутылки с холодной водой или льда, чтобы обезболить участок.
Нахождение рядом с пострадавшим до приезда фельдшера или врача или сопровождение его в больницу в случае легкой травмы.

Медицинская помощь при переломах (вправление кости или исправление ее положения) оказывается на месте происшествия только квалифицированными специалистами. Врачи для облегчения состояния потерпевшего могут дать ему обезболивающее лекарство. В больнице или поликлинике пациента внимательно обследуют еще раз, сделают рентген, аккуратно снимут шину и выполнят наложение гипсовой повязки на поврежденный участок тела.

Закрытое повреждение кости является менее опасным, чем открытое, но его сложность заключается в определении локализации нарушенной целостности твердого участка скелета. Обнаружить травму при можно по сильным болевым ощущениям при ощупывании тела пострадавшего и его мгновенной реакции на прикосновения к поврежденному участку туловища или конечности.

Часто на месте ушиба появляется отек, или образуется гематома. Иногда происходит нарушение целостности кожного покрова (царапины или ссадины). Если на теле имеются даже небольшие ранки, нужно тщательно обработать их перекисью водорода, а участки кожи вокруг них смазать йодом. Такая операция предотвратит попадание инфекции извне внутрь мягких тканей и костей. Только после этого стоит переходить к дальнейшим спасательным действиям при переломах.

Важным условием облегчения страданий человека является процедура иммобилизации. Пострадавшего нужно поместить на удобное место, обеспечив поврежденной части тела неподвижность с помощью шинирования.

Чтобы безошибочно провести обездвиживание, нужно знать, что шину следует накладывать на 2 сустава выше и ниже поврежденного участка. Доврачебная помощь при переломах является правильной, если при наложении фиксатор не соприкасается с голым телом человека. Фиксатор закрепляют поверх одежды пострадавшего или между травмой и шиной укладывают слой ваты, ткани. Ремни, платки должны обеспечить прочную, без болтания, фиксацию шин на теле. Только при соблюдении этих условий пострадавшему становится легче, а боль ослабевает.

Затем человека укрывают теплым пледом или верхней одеждой (даже летом человека под действием шока может лихорадить) и дожидаются приезда врача.

Признаком открытого перелома является выхождение поврежденного участка кости наружу, поэтому людям, помогающим пострадавшему, удается быстро и безошибочно определить локализацию травмы. Рану, сквозь которую вышла кость, необходимо обработать антисептическими препаратами, а сверху наложить чистую повязку из хлопчатобумажной ткани.

Часто неотложная помощь при переломах такого типа начинается с остановки кровотечения, которое возникает из-за травмирования острыми краями кости кровеносных сосудов. Если у человека повреждены артерии, то ему на область выше раны незамедлительно накладывают жгут. О нарушении целостности артерий свидетельствует алый цвет крови.

При травмировании вен цвет крови будет темным. Такое кровотечение останавливают путем накладывания давящей повязки. Затем выполняется шинирование. В процессе фиксации следует избегать смещения обломков костной ткани, т.к. они могут усилить боль и вызвать у пострадавшего обморок и шок.

Что нельзя делать при переломе открытого типа, так это пытаться составлять обломки вместе. Такой процесс может только ухудшить состояние человека, т.к. способен спровоцировать кровотечение и дальнейшее повреждение тканей. После проведения фиксации травмированного участка пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение, следя за тем, чтобы во время движения автомобиля поврежденная кость не смещалась в сторону.

Первая помощь при переломах конечностей

Наиболее часто при ударе или падении люди травмируют ноги либо руки. При переломах нижних конечностей, которые могут случиться в области голени, колена, бедра, лодыжки, стопы или отдельных пальцев, признаками травм являются боль, припухлости, гематомы, а также неестественно вывернутые ноги или пальцы. Пострадавший не может не только идти, но и встать на ушибленную конечность. Часто он даже не имеет возможности пошевелить ногой или кончиками пальцев.

Первая помощь при достигается выполнением срочной иммобилизации. Сначала человека укладывают на сухую и ровную поверхность, успокаивая его. Затем находят подручный материал, который будет служить шиной. Им прочно фиксируют поврежденную конечность в двух местах: ниже и выше места травмы. Шину следует накладывать несколькими способами, которые зависят от того, какая часть конечности сломалась.

Если нарушена целостность костей в нескольких частях, то больную ногу нужно привязать к здоровой и зафиксировать их в таком положении ремнями или платками. В этом случае одна конечность будет служить шиной для другой.

При переломе голени или бедра ногу следует обездвижить двумя длинными шинами. Первый (наружный) фиксатор должен начинаться в области подмышечной впадины или пояса и доходить до пятки пострадавшего. Это делается для предотвращения движения в коленном, тазобедренном суставах и голеностопе. Длина второго (внутреннего) фиксатора от промежности до края ступни. Он обездвиживает колено и голеностоп.

Шина должна быть наложена поверх штанины или колготок. Во время совершения этого действия нежелательно приподнимать ногу пострадавшего, лучше, аккуратно придерживая ее, проводить под ней тканевые завязки тонкой и плоской палочкой или ножом.

Своевременная помощь при в себя дезинфекцию ран, остановку кровотечений, наложение чистых повязок на нужные участки и прочную их иммобилизацию.

Если произошло травмирование в области плечевой, локтевой или лучевой кости, то верхнюю конечность надо согнуть в локте под углом 90° и зафиксировать ее в таком положении, подвесив на косынку или марлевую повязку, закрепленную узлом на шее пострадавшего. Участки нарушения целостности костей в нескольких местах обездвиживают небольшими шинами.

Сломанные пальцы на ногах и руках прибинтовывают к соседним здоровым, положив между ними слой ваты.

Часто при переломах конечностей руку туго привязывают к телу бинтом и фиксируют на повязке. Если рядом не оказалось косынки и бинта, руку можно подвесить на поле пиджака или кардигана. Поврежденные запястья и кисти шинируют с двух сторон, начиная от локтя и заканчивая кончиками пальцев, и плотно обездвиживают их полосками ткани или бинтами.

При нарушении целостности одного или нескольких ребер главной задачей людей, находящихся рядом с пострадавшим, также является обеспечение неподвижности травмированного участка. Трудность состоит в том, что человек все время дышит, и во время этого процесса его ребра находятся в движении, чем причиняют ему боль.

Первая доврачебная помощь при переломах ребер заключается в том, что пострадавшему накладывают повязку на грудную клетку. Перед иммобилизацией человека необходимо посадить на землю, ведь в лежачем положении отломками ребер он может травмировать расположенные в непосредственной близости от них органы (легкие, сердце, бронхи) и кровеносные сосуды. Повязку накладывают плотно, подготовив для нее большое количество бинтов, несколько шарфов или простыню.

В результате у пострадавшего дыхание происходит за счет мышц брюшной полости, поэтому ему становится легче. Но говорить ему не разрешают, ведь это усиливает болезненные ощущения.

Первая помощь при переломах костей грудной клетки включает в себя качественную транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Перевозят человека тоже в положении сидя, следя за тем, чтобы он не дотрагивался спиной до сиденья или стенки машины.

Первая помощь при переломе ключицы

Оказание помощи при повреждении ключицы должно быть быстрым, ведь эта кость соединяет грудину с лопаткой. Чтобы обездвижить эту часть скелета до тех пор, пока на нее не наложат гипс, требуется подготовить небольшое полотенце, майку или комок ваты, которые есть поблизости. Из этих материалов скатывается валик и укладывается в подмышечную впадину той руки, над которой расположена поврежденная ключица.

При переломе этой кости шина не применяется. Пострадавший должен согнуть руку в локте под углом 90°, затем ее плотно прибинтовывают к туловищу и закрепляют ниже локтя на подвешенной косынке. К поврежденному участку прикладывают что-нибудь холодное. Транспортируют человека в медицинское учреждение в сидячем положении.

Первая помощь при переломе позвоночника

Самой опасной травмой считается нарушение целостности костей позвоночника, потому что она может привести к инвалидности, приковав пострадавшего к постели до конца жизни. Поэтому своевременная ПМП (первая медицинская помощь) в этом случае так важна.

Помимо резкой боли, признаком повреждения позвоночного столба является бессилие человека согнуть спину или сделать попытку повернуться и пошевелить конечностями.

При переломе позвоночника могут пострадать шейный, грудной или поясничный отдел. При обездвиживании этих участков скелета следует помнить о том, что человека нельзя поднимать, т.к. это может привести к повреждению спинного мозга. Помочь ему можно, аккуратно подсунув под тело доску или лист фанеры. Желательно перевернуть человека на живот и осторожно привязать длинную шину к туловищу и конечностям.

Чтобы зафиксировать шейный отдел, нужно сделать из картона воротник по высоте шеи. Внутрь конструкции следует положить мягкую ткань или вату, а снаружи картон закрепить бинтом или шарфом. Пострадавшего в больницу везут в положении лежа.

Помощь при переломе челюсти

Перед тем как оказать первую помощь при переломе челюсти, человеку нужно дать обезболивающее лекарство. Иногда следует остановить кровь, текущую из десны или щеки. Затем пострадавшему необходимо закрыть рот, сомкнув верхнюю и нижнюю челюсти, и зафиксировать их в этом положении шарфом или бинтом, завязанным узлом на голове. Человека следует посадить или положить набок и в таком виде доставить в медицинское учреждение.

Соблюдая порядок оказания помощи при повреждениях разных костей скелета, можно облегчить состояние потерпевшего до того момента, когда ему наложат гипс.

При оказании первой доврачебной помощи при ранениях необходимо строго соблюдать следующие правила: промыть рану (если рана загрязнена) струёй холодной воды; обработать участок кожи вокруг раны йодом или зелёнкой; наложить стерильную повязку.

При этом важно помнить, что нельзя стирать с раны песок, землю и т.п., так как можно глубже втереть грязь и привести к заражению, также нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение.

Оказывающий первую доврачебную помощь должен вымыть руки с мылом или смазать пальцы йодом.

Во избежании заражения столбняком особое внимание следует уделять ранам, загрязнённым землёй. Только срочное обращение к врачу для введения противостолбнячной сыворотки предупреждает это заболевание!

При переломах и вывихах основной задачей первой помощи является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения повреждённой конечности, что достигается её правильной фиксацией.

При подозрении на перелом позвоночника или основания черепа доврачебная помощь не оказывается. Необходимо освободить место происшествия от посторонних и дождаться приезда врача.

Остановка кровотечения пережатием артерий пальцами:

Наружное кровотечение может быть артериальным или венозным. При артериальном кровотечении кровь ярко алого цвета и вытекает из раны толчками; при венозном кровотечении кровь тёмного цвета и вытекает непрерывно. Более опасным является артериальное кровотечение.

Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо поднять раненую конечность и наложить повязку.

При сильном артериальном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, следует прижать пальцами кровоточащий сосуд выше раны. Придавливание пальцами кровоточащего сосуда следует производить достаточно сильно. Во всех случаях обильного кровотечения необходимо срочно вызвать врача.

Остановка кровотечения сгибанием конечности в суставах:

Быстрее и надёжнее, чем прижатие пальцами, кровотечение можно остановить, сгибая конечности в суставах. Для этого следует быстро завернуть рукав или брюки пострадавшего, сделать валик из любой материи, вложить его в сгиб сустава, расположенного выше места ранения, и сильно согнуть над этим валиком сустав. В этом положении ногу или руку надо связать или привязать к туловищу пострадавшего.

Фиксирование конечности при максимальном сгибании в суставе, расположенном выше раны, и последующее её закрепление в этом положении бинтом, ремнём или другими подручными средствами позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение.

Остановка кровотечения жгутом или закруткой:

При сильном артериальном кровотечении, когда сгибание в суставе применить нельзя (например, при открытом переломе), следует наложить жгут выше места повреждения.

В качестве жгута необходимо использовать упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку, ленту и т.п. Перед наложением жгута конечность должна быть приподнята.

Если у оказывающего помощь нет напарника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.

Место наложения жгута должно быть обёрнуто чем-либо мягким, например несколькими слоями бинта или соответствующим куском материи. Можно также накладывать жгут поверх рукава или брюк.

Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута непокрытых им участков кожи.

Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным. Натяжение жгута следует прекратить, как только остановиться кровотечение. Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить дополнительно, но более туго несколько оборотов жгута.

Наложенный жгут не допускается держать больше 1,5-2 часа, так как это может привести к омертвению обескровленной конечности. После наложения жгута в месте его наложения необходимо закрепить записку с указанием времени накладки жгута с точностью до минуты.

Кроме того, через 1 час следует на 5-10 минут снять жгут, чтобы конечность получила некоторый приток крови. Перед тем как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идёт кровь к ране. Распускать жгут следует постепенно и медленно. Через 5-10 минут жгут накладывают снова. Под жгут необходимо вложить записку с указанием нового времени наложения жгута.

При отсутствии под рукой какой либо растягивающейся ленты перетянуть конечность можно так называемой закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, верёвки, ремня и т.п.

Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой куском ткани, и связывается узлом на наружной стороне конечности. В этот узел (или под него) продевается палочка, которую закручивают до прекращения кровотечения. Слишком сильно затягивать закрутку нельзя. Закрутив до необходимой степени, палочку перевязывают так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться.

Оказание первой помощи при переломах:

Перелом ключицы . Признаки – боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.

Первая помощь: положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой кусок ваты, марли или какой-либо материи; руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу; бинтовать следует от больной конечности на спину; руку ниже локтя подвязать косынкой к шее; к области повреждения приложить холодный предмет.

Перелом нижней конечности . Признаки – резкая боль в месте повреждения, припухлость, неестественная форма конечности.

Первая помощь: укрепит больную конечность шиной, палкой, картоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец шины заходил выше края таза до подмышки, а другой достигал пятки. Внутренняя шина располагается от паха до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней части конечности. Шину по возможности следует накладывать, не поднимая ноги, а придерживая её на месте и продвигая повязку палочкой под поясницей, коленом или пяткой. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

Перелом верхней конечности . Признаки – резкая боль в месте повреждения, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава, припухлость.

Первая помощь: наложить соответствующие шины, хранящиеся в аптечке или подобрать из подручных материалов – доски, палки и т.п. Если шин нет, то руку следует подвесить на косынке к шее и затем прибинтовать её к туловищу. К месту повреждения приложить холодный предмет.

Перелом костей кисти и пальцев рук . При подозрении на перелом костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине. Шина должна начинаться от середины предплечья, а кончаться у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно нужно вложить комок ваты, бинт, чтобы пальцы были несколько согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

При открытом переломе на место повреждения накладывается не тугая марлевая повязка и конечность фиксируется так же как и при закрытом переломе.

ВНИМАНИЕ! При любом переломе конечностей фиксируются два сустава: вышележащий и нижележащий.

Под переломом следует понимать нарушение целости кости. Чаще всего переломы возникают в результате прямого или непрямого действия силы на кость.

В зависимости от того, нарушена целость кожи или нет, переломы делят на закрытые и открытые .

В зависимости от расположения плоскости перелома различают поперечные, косые, спиральные, продольные, оскольчатые, вколоченные, сколоченные и компрессионные переломы .

По степени нарушения кости переломы делят на полные (при полном нарушении непрерывности кости), поднадкостничные (когда кость переломлена, а надкостница остается целой) и неполные - в виде трещины.

Следует иметь в виду, что при переломе может наступить смещение отломков костей, которое зависит от направления действия повреждающей силы и сокращения мышц. Смещение отломков обычно наблюдается в двух или больше направлениях. Необходимо отметить, что между отломками могут ущемляться мышцы, сухожилия, нервы, сосуды. Это может привести к параличам, нарушению кровообращения и препятствует сращению отломков.

У детей и подростков нередко встречаются эпифизеолизы - отрывы эпифиза от диафиза кости по линии росткового эпифизарного хряща. Эпифизеолизы наблюдаются чаще там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу (верхний и нижний концы плечевой кости, нижний конец бедра и верхний конец большеберцовой кости).

Для любого перелома характерны боль в месте перелома, нарушение функции (больной не может пользоваться поврежденной конечностью), при обследовании больного можно отметить укорочение конечности, ее деформацию, иногда определяется крепитация на месте перелома и т. д.

При открытых переломах кроме этого имеется рана, в которой иногда видны костные отломки.

Достоверный диагноз перелома в условиях травматологического пункта и других лечебных учреждений устанавливается при помощи рентгенографии в двух проекциях, что позволяет установить его характер и локализацию.

85.1 Первая помощь при переломах.

Необходимо помнить, что при закрытом переломе производится транспортная иммобилизация поврежденной конечности . Для этого накладывается специальная транспортная шина. При отсутствии специальных транспортных шин используют любой подсобный материал (фанеру, картон, доски и т. д.). Если под руками ничего нет, то поврежденную верхнюю конечность следует прибинтовать к туловищу, а нижнюю - к здоровой конечности. При неосторожном обращении с поврежденной конечностью, при перекладывании, особенно без наложенной транспортной шины, отломки могут сместиться, повредить кожу и превратить закрытый перелом в открытый, что не только отягощает состояние больного, но и вызывает опасность попадания микробов в рану с последующим развитием воспалительного процесса на месте перелома.

При открытом переломе следует действовать в следующей последовательности:
1) остановить кровотечение;
2) кожу вокруг раны смазать спиртовым раствором йода;
3) наложить асептическую повязку;
4) произвести иммобилизацию конечности транспортной шиной;
5) осторожно положить пострадавшего на носилки и транспортировать в травматологическое отделение стационара.

Доврачебная помощь при растяжениях и вывихах

Растяжения, разрывы связок и мышц могут произойти при чрезмерном движении в суставах. При этом появляются резкая боль, нарастающая припухлость и нарушение функции.

Первая помощь состоит в наложении давящей бинтовой повязки и применении холода с обязательной транспортной иммобилизацией . Эффективность увеличивается при непосредственном орошении кожи поврежденного участка хлорэтилом с последующим наложением давящей повязки. Орошение хлорэтилом производят с расстояния 25-35 см до резкого побеления кожи орошаемого участка, при этом расходуется 1/2-1 ампула хлорэтила.

При подозрении на разрывы мышц или связок необходима госпитализация в травматологическое отделение после предварительного наложения транспортной иммобилизации.

При смещении суставных поверхностей костей, возникшем при травме, возникает вывих (так называемый травматический вывих ). Реже вывихи бывают врожденными; они могут возникнуть также вследствие патологического процесса в суставе (патологические вывихи ). Чаще происходят вывихи в шаровидных суставах, поэтому чаще встречается вывих в плечевом суставе (около 50% всех вывихов). Вывихнутой принято считать кость, расположенную периферически, отсюда следует название вывиха. Например, вывих в плечевом суставе называется вывихом плеча, в тазобедренном суставе - вывихом бедра и т. д.

Различают вывихи полные (при отсутствии соприкосновения суставных поверхностей костей) и неполные, или подвывихи , когда имеется частичное соприкосновение суставных поверхностей костей.

Необходимо иметь в виду, что при вывихе происходит не только смещение суставных поверхностей, но и разрыв капсулы сустава, связок и нередко повреждение сосудов и даже нервов.

Главными симптомами вывиха являются следующие:
1) деформация в области сустава;
2) болезненность и ограничение активных и пассивных движений;
3) изменение длины конечности;
4) наличие пружинящей фиксации (при попытке произвести движение в поврежденном суставе ощущается сопротивление к изменению положения и боль).

В условиях травматологического отделения рентгеновский снимок в двух проекциях окончательно подтверждает не только диагноз, но и характер вывиха, а также позволяет диагностировать комбинированное повреждение.

Первая помощь состоит в иммобилизации транспортной шиной (для нижней конечности) или при помощи косынки (для верхней конечности), введении анальгезирующих средств при сильных болях (1-2 мл 50% раствора анальгина) и транспортировке в травматологический пункт или стационар.

Лечение вывихов заключается во вправлении, при котором необходимо восстановить нормальные анатомические соотношения в суставе. Для каждого вывиха имеются свои способы и приемы вправления, но какой бы способ ни применялся, необходимо обязательно произвести обезболивание и добиться расслабления мышц. По окончании вправления конечность иммобилизуют.

Необходимо помнить, что до вправления и после него следует производить рентгенограммы, ибо возможны комбинированные травмы (вывих-перелом) .

Доврачебная помощь при ушибах

Под ушибом понимают закрытое повреждение мягких тканей, возникшее от непосредственного воздействия тупого предмета (падения, удара палкой, камнем и др.).

Характерными симптомами ушиба являются
- боль,
- припухлость,
- изменение цвета кожи,
- болезненность,
- нарушение функции.

Первая помощь и лечение заключаются в немедленном наложении давящей повязки, местном применении холода и создании покоя. В следующие дни (не раньше 36-48 час. после травмы) применяют тепловые процедуры, рекомендуют активные и пассивные движения. Очень большую гематому необходимо опорожнить при помощи пункции и наложить давящую повязку. Можно применять орошение кожи этого участка тела хлорэтилом.

При ушибах мягких тканей (чаще в области бедра и туловища) вследствие направления травмирующей силы под острым углом, может произойти отслойка кожи . Кожа отслаивается от апоневроза и фасции, при этом отмечается разрыв подкожной клетчатки, лимфатических и кровеносных сосудов. Под кожей образуется скопление крови и лимфы (гематома ).

Признаками отслойки кожи является наличие припухлости, иногда значительных размеров, флюктуация (зыбление) при пальпации.

Первая помощь заключается в наложении давящей повязки (для предотвращения увеличения кровоизлияния) и иммобилизации конечности транспортной шиной. Лечение заключается в отсасывании посредством пункции излившейся крови и наложении давящей повязки с последующей транспортировкой в травматологическое отделение стационара или травматологический пункт.

Поражение молнией

Молния представляет собой мощный электрический разряд в атмосфере. Напряжение при этом достигает миллионов вольт, а сила тока - сотен тысяч ампер. Длительность разряда составляет доли секунды.

Поражающими факторами молнии являются электрический ток , световая энергия , а также ударная волна .

Световой эффект возникает от сильного нагревания воздуха (температура достигает 10 000°С).

Ударная волна возникает в результате повышения давления в зоне разряда. Молния вызывает симметричные поражения в виде парезов конечностей, глубокую и длительную утрату сознания, остановку дыхания, угнетение сердечной деятельности вплоть до остановки сердца.

Первая помощь. Своевременное и правильное оказание первой помощи нередко решает судьбу пострадавшего. Принципы оказания помощи такие же, как при поражении электрическим током. Следует помнить, что закапывание в землю пораженного молнией является грубой ошибкой.

Профилактика поражений молнией. Из практики известно, что поражения молнией можно избежать. Для этого необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий:
1) в домах сельской местности рекомендуется находиться подальше от печей;
2) выключить телевизор, радиоприемник, прекратить телефонный разговор;
3) в помещении закрыть окна, трубы в отопительных печах;
4) нельзя находиться на открытой местности - в поле, в степи, на берегу реки или моря;
5) не следует укрываться под одиноко стоящими деревьями;
6) не следует становиться на пни;
7) в грозовую погоду опасно находиться на возвышенных местах, вблизи высоких мачт, опорных столбов и даже молниеотводов;
8) оказавшись на открытой местности, следует выбрать низкое место и лечь на землю, но избегать увлажненного грунта.

По статистике практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой травмой, как перелом. В Соединенных Штатах Америки ежедневно регистрируется около семи миллионов случаев, в России — все девять миллионов. Данная патология чаще всего заставляет людей обращаться к травматологам, а в период праздников и гололеда пациентов становится еще больше: нетрезвое состояние и падения провоцируют вывихи, переломы конечностей. Первая помощь в этом случае может не только свести к минимуму вероятность осложнений, но и спасти человеку жизнь.

Самые распространенные причины переломов

Причиной перелома конечностей, как правило, становится травма, т. е. внешнее воздействие, которое по мощности превышает прочность участка кости, на который оно направлено. Часть переломов возникает как следствие какого-либо заболевания: целостность кости может нарушаться и без внешнего воздействия, а лишь по причине патологической слабости костной ткани. Патологические переломы могут являться следствием туберкулеза костей, тяжелого остеопороза, онкологического заболевания (распространения метастаз или непосредственной локализации злокачественного новообразования в костной ткани) или миеломной болезни.

Краткая статистика повреждений костной ткани

Чаще переломы случаются у юношей и молодых мужчин. Представители сильного пола работают на производствах, где есть риск получить травму, чаще употребляют алкогольные напитки, с чем связаны пьяные драки и вождение в нетрезвом состоянии, любят экстремальные виды спорта. Чаще всего у мужчин случаются вывихи и переломы конечностей (первая помощь при этом должна оказываться немедленно), ребер и костей лицевого отдела черепа.

У женщин из-за развивающегося с возрастом остеопороза риск получить травму возрастает к 45-50 годам. Помимо менопаузы, опасным периодом является беременность и кормление грудью, когда организм испытывает дефицит кальция, смещается центр тяжести, а видимость ограничивается большим животом.

Распространены подобные травмы и в детском возрасте. На долю переломов приходится до 20 % всех повреждений у детей, которые по своей природе активны, деятельны и любознательны.

Классификация переломов конечностей

Первая помощь при переломах конечностей во многом зависит от характера повреждения. Есть несколько критериев разделения переломов на группы:

По причине возникновения: травматические (причиной стало внешнее воздействие) или патологические (перелому способствовали внутренние факторы: осложнения различных заболеваний, дефицит определенных витаминов и минералов)
По тяжести: различают переломы со смещением, когда фрагменты кости могут травмировать окружающие ткани, или без смещения, если костные отломки удерживаются при помощи мышц и сухожилий. Выделяют еще и неполные переломы, которые называют сколами или трещинами.
По целостности кожных покровов: для открытого перелома характерна поверхностная рана, тогда как при закрытом отломки кости не сообщаются с внешней средой.
По форме и направлению повреждения: винтообразные, прямые, продольные, косые и поперечные переломы.

Первая порядок действий

Если случаются переломы костей конечностей, первая помощь позволяет в два раза снизить вероятность их осложнений, а в некоторых случаях даже спасти жизнь. Главное, чтобы все мероприятия проводились правильно и своевременно.

Первая помощь при переломах конечностей включает в себя ряд мероприятий, направленных на определение типа перелома (действия человека, оказывающего доврачебную помощь, различаются в зависимости от того, с чем приходится иметь дело - с открытым или закрытым переломом, есть ли сопутствующий травме болевой шок и другие осложнения) и непосредственно оказание необходимой помощи. После следует доставить пострадавшего в больницу или обеспечить прибытие врачей на место происшествия.

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей? В общем виде оказание помощи осуществляется следующим образом:

Следует дать объективную оценку состоянию пострадавшего, убедиться в наличии перелома и определить дальнейший порядок действий. Оказание первой помощи при переломах конечностей проводится только в том случае, если пациент уже находится в безопасности.
Если пострадавший без сознания и не дышит, первым делом следует провести реанимационные мероприятия и привести его в чувство.
При открытых переломах необходимо сначала остановить кровотечение и обработать рану антисептиком во избежание инфицирования, по возможности желательно наложить стерильную повязку.
Если имеются в наличии медикаменты, следует обезболить поврежденную конечность, сделав укол кеторолака (1 ампула), новокаина (5 мл) или другого подходящего средства.
Необходимо иммобилизовать конечность и вызвать "скорую". В некоторых случаях допускается самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Симптомы и признаки перелома конечностей

Первая помощь при переломах конечностей оказывается, только если вы убедились, что пострадавший получил именно перелом, а не другого рода повреждение. Так, абсолютными признаками перелома конечности являются:

видимая деформация поврежденного участка;
в некоторых случаях — невозможность движения;
повышенная подвижность, неестественное положение руки/ноги (или их участков);
поверхностная рана и видимые обломки кости при открытом переломе;
характерный хруст в момент удара.

Относительными признаками перелома, т. е. симптомами, которые в некоторых случаях могут сопровождать и другие повреждения, являются:

болезненность в поврежденной области, которая усиливается во время движения;
гематома, причем пульсирующая боль указывает на то, что внутреннее кровотечение продолжается;
отек и припухлость в области травмы, которые могут развиваться уже через 15 минут после перелома;
ограничение подвижности, поврежденная конечность, как правило, не функционирует вовсе или частично.

Оценка состояния пострадавшего

Первая помощь при открытом переломе конечности, закрытом повреждении, трещинах или других травмах предполагает осмотр пострадавшего, оценку его состояния и обстановки вокруг места происшествия. Если опасность все еще присутствует, следует эвакуировать людей в безопасное место и только потом приступать к оказанию

Пострадавшего необходимо осмотреть на предмет наличия дополнительных повреждений, кровотечения, потенциальных травм, проверить основные показатели жизненно важных функций: наличие и частоту пульса и дыхания, способность реагировать на внешние раздражители (свет, звук). Если человек находится в сознании, следует установить контакт с пострадавшим, расспросить о жалобах, локализации и характере болевых ощущений.

Что важно, недопустимо перемещать пострадавшего без крайней на то необходимости и без наложения транспортных шин на поврежденную конечность.

Бессознательное состояние пострадавшего

Первая помощь при переломах конечностей предполагает приведение человека в сознание и проведение реанимационных мероприятий при необходимости. Так, следует обеспечить пострадавшему покой и попробовать привести человека в сознание при помощи внешних стимулов - похлопывания по щекам, холодной воды или ватки, смоченной в нашатырном спирте и поднесенной к носу.

Реанимационные мероприятия

Если дыхания и пульса нет, необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Для успешного проведения реанимационных мероприятий пострадавший должен лежать на твердой поверхности. Одной рукой следует взяться за подбородок, другой — зажать нос. Голову пострадавшего слегка запрокидывают назад, рот должен быть открыт. Человек, оказывающий помощь, делает глубокий вдох, а затем плавный выдох, плотно охватив рот пострадавшего. Искусственное дыхание должно проводиться через салфетку или специальное приспособление. Выдох в рот пострадавшего следует делать каждые четыре секунды до восстановления самостоятельного дыхания.

Проводится следующим образом: человек, оказывающий первую помощь, располагает руки крест-накрест на груди пострадавшего и совершает надавливания (грудная клетка должна опускаться на четыре-пять сантиметров). Следует сделать 30 толчков, а затем сменить компрессию на вентиляцию легких. проводятся в соотношении тридцать толчков к двум вдохам.

Травматический шок: порядок действий

При травматическом шоке первая помощь при (как и верхних) предполагает остановку кровотечения, обеспечение комфортных условий (например, на холоде следует укрыть человека, чтобы предотвратить обморожение) и скорейшее оказание медицинской помощи в условиях стационара. Если нет переломов нижних конечностей, следует приподнять ноги пострадавшего на 15-30 сантиметров.

Остановка кровотечения и обработка раны

Оказание первой помощи при конечностей предполагает остановку кровотечения и обработку раны. Во-первых, следует придать конечности правильное положение и освободить от одежды, так как нарастающий отек в дальнейшем, возможно, не даст этого сделать. Далее необходимо наложить жгут или тугую повязку на рану (желательно стерильную) и обработать края поврежденных кожных покровов дезинфицирующим средством. Обязательно следует записать точное время наложения повязки.

Можно дать пострадавшему анальгетик для облечения боли. Подойдут анальгин, парацетамол, "Нурофен", "Кеторол" и подобные. В условиях стационара при необходимости могут применяться и более сильные, наркотические обезболивающие. К таковым относятся "Фентанил", "Налбуфин" или "Промедрол".

Иммобилизация поврежденной конечности

Первая помощь при переломах конечностей предполагает иммобилизацию поврежденного участка кости. Неподвижность конечности может обеспечиваться несколькими способами: применяются связывание поврежденной нижней конечности со здоровой, фиксация подручными средствами, прибинтовывание к туловищу. Если нет возможности обеспечить транспортную иммобилизацию специальными шинами, использовать можно любой плоский твердый предмет. Фиксировать руку или ногу следует в нормальном физиологическом положении. Обязательно нужно положить между шиной и конечностью ватно-марлевую прокладку.

При иммобилизации следует учесть несколько правил и требований:

шина должна обездвиживать минимум два сустава, чтобы исключить дополнительное повреждение мягких тканей обломками кости;
размер фиксирующей шины должен быть сопоставим с поврежденной областью;
обездвиживание проводится, как правило, поверх одежды и обуви, однако стоит снять с пострадавшего объемные вещи;
первая помощь при переломах верхних конечностей (как и нижних) по возможности оказывается с помощником.

После проведения всех необходимых мероприятий по оказанию доврачебной помощи обязательно следует вызвать "скорую". Пострадавшему потребуется квалифицированная медицинская помощь и уход.

Изучал оказание первой помощи при переломах. Все мы знаем о том, что пострадавшему нужно наложить шину и дать воды. Но такие знания зачастую не имеют ничего общего с реальностью. Ведь если у человека действительно сломана кость, и Вы вдруг начнете накладывать ему повязку и прикручивать к пораненной части тела палку или другой жесткий предмет, это вызовет у пострадавшего болевой шок и, скорее всего, закончится потерей сознания.

Первая медицинская помощь при переломах

Первая помощь при переломах включает в себя несколько этапов. Самое первое, что Вы должны сделать для облегчения состояния человека, как можно быстрее вызвать скорую помощь. Обеспечьте пострадавшему покой. Обязательно расспросите его, где он чувствует боль, слышал ли он хруст при падении, и т.д. Всю эту информации Вы сможете быстро изложить врачам скорой помощи. Но помните и о том, что человеку с переломом трудно говорить. Боль не позволяет сконцентрироваться на ощущениях. Поэтому сильно не давите. Постарайтесь успокоить больного, дайте ему воды или чаю. Аккуратно осмотрите место перелома. Если крови не видно, а есть лишь опухлость и боль, не нужно дергать человека, пытаясь понять, что же там внутри, действительно перелом или всего лишь сильный ушиб. До приезда медиков Вы ведете себя так, как будто там самый тяжелый случай из всех возможных – перелом.

Если же перелом открытый, видна кровь и кости, то постарайтесь найти чистую ткань и закрыть место перелома. Если поблизости есть аптека, сбегайте и купите бинт и зеленку. Они понадобятся Вам, чтобы обработать открытую рану и уменьшить риск попадания в нее заражения. Кроме того, не забудьте захватить в аптеке и обезболивающее средство. Подойдет анальгин или другой препарат, способный снять боль. Первая помощь при открытом переломе никак не предполагает попыток самостоятельно вправить кости. Если скорая помощь уже выехала, то не стоит и накладывать шину. Такая манипуляция будет болезненной для пострадавшего и перед ней желательно сделать укол сильного болеутоляющего.

Первая доврачебная помощь при переломах

Самостоятельно транспортировать человека с переломом в больницу не рекомендуется. Но если нет возможности вызвать скорую помощь, и возникает необходимость транспортировки больного, Вам все же придется вспомнить школьную программу, как нужно останавливать кровотечение и фиксировать суставы при переломах и вывихах. Здесь речь идет уже не о страданиях больного, а о спасении жизни человека. Даже если пострадавшему очень больно, Вы все же должны наложить тугую повязку из чистой плотной ткани и постараться разместить человека таким образом, чтобы место перелома было выше уровня сердца. Если сломана конечность, и идет кровь, нужно также выше места перелома наложить жгут. Это позволит избежать сильного кровотечения, от которого чаще всего погибают люди с тяжелыми травмами.

На место перелома нужно наложить шину. Справится с таким заданием довольно сложно, и не имея опыта подобной помощи, скорее всего Вы сделаете это крайне неумело. Но если нет выбора, не сомневайтесь. Перемещать и двигать человека с переломом, не наложив предварительно шину, нельзя. Это крайне опасно для жизни.

Возьмите палку, дощечку или любой твердый предмет и приложите его к телу пострадавшего, предварительно закрыв место перелома чистой повязкой и проложив чем-нибудь мягким. Сверху на такую мягкую прокладку наложите саму шину и примотайте ее мягкой тканью в 3-4 местах. Постарайтесь хорошо зафиксировать место перелома. Берите с запасом. Если, например, сломана кисть – фиксируйте руку до локтя, если выбито колено, фиксируйте всю ногу и т.д.

В некоторых случаях бывает более удобно зафиксировать сломанную часть тела, примотав ее к соседней. Например, сломанную левую ногу приматывают к правой, сломанную руку приматывают к туловищу. То же самое касается пальцев рук и ног, их фиксируют, захватывая соседние здоровые пальцы. Если сломаны ребра, то на всю грудную клетку накладывают тугую повязку, буквально не позволяющую человеку свободно дышать. А если есть подозрения на перелом позвоночника, то всего человека кладут животом вниз на ровную мягкую поверхность, опять же подкладывая что-нибудь мягкое, фиксируют его положение и таким образом везут в больницу.

Первая медицинская помощь при переломах – вещь довольно сложная, и оказать ее абсолютно правильно могут лишь опытные специалисты и врачи скорой помощи. Но если человек попал в беду, Вы не должны стоять в стороне. Обязательно делайте все возможное, чтобы сохранить жизнь пострадавшему, остановить кровь и как можно быстрее доставить его в больницу. При тяжелых травмах каждая минута может быть важна. Не нужно теряться и паниковать. Старайтесь вести себя спокойно и будьте уверены в своих действиях.