Реклама на портале

Сверхкомплектные молочные зубы у детей. Акульи зубы или что такое полиодонтия? Где и как они могут расти

Природа совершенна, и продумала даже мелочи. Каждому человеку дано 2 комплекта зубов: 20 молочных и 28-32 постоянных. Как шутят стоматологи, существует и третий комплект, но за него нужно заплатить. У некоторых детей количество зубов и в постоянном, и молочном прикусе отличается от среднестатистического количества, и тогда говорят о появлении сверхкомплектных зубов — или же первичной адентии. По каким причинам могут появляться лишние зубы — или отсутствовать положенные?

Причины сверхкомплектных зубов у детей – молочных и постоянных

Зубы, дублирующие друг друга, в стоматологии называют сверхкомплектными. Причем лишними могут быть, как молочные, так и постоянные.

Но если обратиться к статистическим данным, то чаще это именно постоянные зубы.
Также данные показывают, что из всего числа аномалий отдельных зубов, на долю сверхкомплектных приходится около 3-5% случаев.

Чаще «лишними» оказываются резцы и клыки. Реже в число «лишних» входят зубы жевательной группы постоянного прикуса – премоляры.

Причины появления сверхкомплектных зубов пока изучаются; существуют лишь теории и научные исследования, но делать конкретные заявления пока рано.

Одна из теорий говорит о том, что появление лишних зубов связано с эволюционными особенностями развития человека. Челюсти наших предков были более массивными, с большим количеством зубов – от 32-х. С изменением рациона питания, внедрением кулинарной обработки пищи и столовых приборов, количество зубов сократилось – для пережевывания пищи и поддержания жизни достаточно и существующих. И сегодня сверхкомплектные зубы считаются атавизмом.

К слову, зубы мудрости – атавизм, и их появление совершенно необязательно. Отсутствие или появление зубов мудрости считается вариантом нормы.

Изучая феномен появления сверхкомплектных зубов, врачи отметили, что они могут быть полноценными: иметь коронку, корень, правильное анатомическое строение. Или же это могут быть зубоподобные образования с отсутствием зон роста, корней, с неправильной коронкой — и даже аномалиями развития. Сверхкомплектные зубы могут буквально срастаться с зубами основного комплекта.

При этом они могут иметь особенности:

  1. Неполноценные – выглядят, как нарост.
  2. Полноценные: зуб имеет свою пульповую камеру, зоны роста, отмечается участок, который позже станет корнем зуба.

Расположение сверхкомплектных зубов может быть разнообразным, но чаще они оказываются дистопированными, то есть прорезываются вне зубного ряда, провоцируя развитие патологий прикуса – челюсти неправильно смыкаются, что влияет на работу всех органов и систем, а также внешний вид малыша.

Существует немало задокументированных клинических случаев появления сверхкомплектных зубов, причем они все необычны:

  • Например, у молодого человека из Саудовской Аравии сверхкомлектный зуб прорезался в полости носа. Придя на прием к ЛОР-у, пациент жаловался на упорные кровотечения, заложенность носа и нарушение дыхания. Только после тщательного эндоскопического исследования врачи смогли найти причину таких неприятных симптомов.
  • У мальчика из Индии стоматологи-хирурги удалили более 200 зубоподобных образований, которые не только имели разные размеры, но и стадии развития. Диагностирование столь огромного числа сверхкомплектных зубов произошло случайным образом. К слову, именно в Индии отмечается наибольшее число столь необычных клинических случаев – несколькими годами позднее, у подростка 15 лет было удалено чуть больше 100 зубоподобных образований.

Тактика в отношении «лишних» зубов у детей – что делать и надо ли их удалять?

Тактика лечения в отношении сверхкомплектных зубов практически всегда едина и радикальна – это удаление. Но перед ним следует длительный этап исследований маленького пациента. Причем в этом исследовании могут принимать участие сразу несколько врачей стоматологической направленности.

Главный метод исследования – рентгенография, КТ, которые позволяют изучать лишний зуб/лишние зубы.

Главными критериями оценки будут:

  1. Коронказуба : ее форма, степень развития, отдельно стоящая или спаянная с другим зачатком зуба.
  2. Корень . Напомним: молочные и постоянные зубы прорезываются в полости рта без корней, но на снимках можно заметить зону роста, что указывает на то, что зуб сможет стать полноценным и в полной мере выполнять все свои функции. На нём стоматолог может понять, какой зуб является комплектным, а какой лишним.
  3. Степень развития сверхкомплектного зуба.
  4. Правильность положения зачатка в челюсти.

Иногда «лишние» зубы полноценны, и полностью выполняют предназначенные функции. Зуб может быть ретенированным — то есть, выходить за пределы зубного ряда, что в последующем может стать причиной других изменений челюстно-лицевой области. Таким детям природа подарила 2-3 шанса сохранить один или несколько зубов.

После оценки состояния зуба и анализа данных исследований, тактика лечения и необходимый объем хирургического вмешательства определяется индивидуально. Доктора решают, какой именно зуб подлежит удалению. Обычно это – неполноценный, или занимающий неправильное положение, который, в прогнозируемом будущем, может спровоцировать нежелательные последствия.

Иногда именно сверхкомплектные зубы оставляют, так как они оказываются более полноценными и перспективными для дальнейшего состояния полости рта.

Для решения судьбы сверхкомплектных зубов необходимо длительное и тщательное обследование ребенка: рентгенография (прицельный снимок), ортопантомомграмма (панорамный снимок – для оценки состояния зачатков и их соотношения), стоматологические тесты, консультации нескольких врачей стоматологической специальности.

Родители должны понимать, что детям со сверхкомплектными зубами необходимо пристальное внимание со стороны стоматологов. Таких малышей ставят на диспансерный учет и проводят ряд профилактических процедур, направленных на профилактику патологий прикуса и других стоматологических заболеваний.

У ребенка первичная адентия – отсутствие одного, нескольких или всех зубов

Кроме сверхкомплектных зубов у детей может регистрироваться и их недостаток. В стоматологии такое состояние называется первичной адентией . Родители могут ждать прорезывания зубика сколько угодно, но этого не происходит.

Если говорить о такой картине в постоянном прикусе, то молочный зуб может остаться на своем месте — и даже не шататься.

Нередко родители крайне удивлены, когда стоматолог не обнаруживает в полости рта взрослого ребенка постоянных зубов, а на их месте видит молочный – или даже группу молочных зубов. Непрофессионалу сложно различить постоянные и временные зубы.

Существует принципиальная разница между отсутствием зачатка зуба/зубов — и их отсутствием в полости рта. Иногда бывает, что существующий зуб по каким-либо причинам прорезаться не может.

Чаще всего, причиной нарушения прорезывания зубов является их неправильное расположение в толще челюсти; также, если зачаток является ретинированным, он имеет повреждения и является неполноценным.

Ретинированные зубы можно простимулировать к прорезыванию . Стоматологические манипуляции позволяют помочь зубу занять правильное положение, с последующим прорезыванием зубов.

Еще одной причиной отсутствия одного из зубов будет повреждение зачатка зуба.

Причин может быть несколько:

  1. Осложнения кариеса – периодонтит, когда в процесс воспаления вовлекается зачаток.
  2. Повреждение зачатка в ходе эндодонтического лечения.

В сменном прикусе осложнения кариеса в виде пульпитов и периодонтитов крайне опасны, и становятся причиной многочисленных осложнений, так как осложнения кариеса являются источником инфекции для организма малыша.

В ходе научных исследований было доказано, что кариес и его осложнения могут провоцировать острые болезни внутренних органов — или обострение хронических патологий.

Иногда отсутствие зачатков постоянных зубов носит врожденный характер, в таком случае отсутствует сразу группа зубов. Данные показывают, что чаще это премоляры.

Если говорить о причинах такого явления, их много.

Но для формирования такой особенности необходимо их сочетание:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Патологии беременности и осложнения , когда на процесс формирования и дифференцировки зачатков зубов действует какой-либо негативный фактор. Напомним: закладка молочных зубов происходит на 5-7 неделе беременности, постоянных – во втором триместре беременности.
  3. Недостаток витамина D при беременности у матери . В ходе научных исследований было доказано, что дефицит этого витамина негативно отражается на состоянии зачатков зубов у плода и их последующем развитии.
  4. Порокии аномалии развития челюстно-лицевой области . Например, врожденная расщелина губы и неба.

За последние несколько десятков лет увеличилось число случаев появления сверхкомплектных зубов, или же отсутствия зубов основного комплекта – причем, как в молочном, так и постоянном прикусе.

(гипердонтия) – одна из разновидностей аномалии числа зубов, характеризующаяся увеличением их количества. Наличие сверхкомплектных зубов приводит к развитию диастемы, наклону и смещению зубов в оральном, вестибулярном или латеральном направлении. Гипердонтия также является причиной тортоаномалии, ретенции постоянных комплектных зубов. В редких случаях сверхкомплектные зубы прорезываются в зубном ряду, не провоцируя при этом развития зубочелюстных аномалий. Диагностика гипердонтии включает клинический осмотр и рентгенографию. В большинстве случаев сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

МКБ-10

K00.1

Общие сведения

Сверхкомплектные зубы – наличие дополнительных зачатков зубов при полностью сформированных зубных рядах. В настоящее время стоматологи отмечают рост распространенности гипердонтии. Практически в 96% случаев сверхкомплектные зубы вызывают нарушение развития зубочелюстного аппарата. У 85% пациентов гипердонтия приводит к появлению стойких деформаций, в 15% случаев патология становится причиной возникновения воспалительных процессов пародонта. Чаще сверхкомплектные зубы локализуются между верхними резцами и клыками, реже – во фронтальном участке альвеолярного отростка нижней челюсти, крайне редко – в боковых отделах. В 20% случаев сверхкомплектные зубы выявляют вне зубного ряда, а у 18% пациентов наблюдается их ретенция. Как правило, обнаруживают один сверхкомплектный зуб. Аномалии, сопровождающиеся появлением двух и более дополнительных зачатков, диагностируют редко.

Причины и классификация сверхкомплектных зубов

Этиология гипердонтии не до конца изучена. Существует теория, сторонники которой считают сверхкомплектные зубы атавизмом – появлением органа, исчезнувшего в ходе эволюционного развития. Частую локализацию дополнительных зачатков в передних отделах ученые связывают с наличием у предков человека шести резцов. Но объяснить, почему в редких случаях обнаруживают сверхкомплектные премоляры и моляры, эта теория не может. Некоторые стоматологи предполагают, что сверхкомплектные зубы появляются в результате расщепления зачатка или же вследствие повышенной митотической активности зубной пластинки. Также существует мнение, что гипердонтия является генетически детерминированным заболеванием с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типом наследования. Нарушение структуры генов, отвечающих за закладку и дифференциацию тканей, приводит к появлению дополнительных зачатков.

Диагностика сверхкомплектных зубов

Диагностика гипердонтии включает анализ данных клинического осмотра и результатов рентгенографии . У пациентов со сверхкомплектными зубами врач-стоматолог может выявить диастему, щечное или оральное отклонение резцов, их ретенцию или тортоаномалию, патологии прикуса по причине несоответствия размеров челюстей. При низком залегании сверхкомплектного зуба в ходе физикального осмотра диагностируют утолщение альвеолярного отростка. Рентгенологическим методом определяют точную топографию и количество сверхкомплектных зубов, их расположение относительно зачатков комплектных, степень развития корней, состояние тканей пародонта.

С помощью прицельной рентгенограммы изучают участок альвеолярного отростка протяженностью 2-3 зуба в дистальном отделе и 4 во фронтальном. Ортопантомография дает обзорную информацию о состоянии зубов верхней и нижней челюсти одновременно. Наиболее точное трехмерное изображение взаиморасположения коронковых и корневых систем комплектных и сверхкомплектных зубов удается получить при проведении компьютерной томографии. Дифференцируют сверхкомплектные зубы с аномалиями формы и положения комплектных зубов, а также с доброкачественными новообразованиями челюстей. Пациента обследуют ортодонт , хирург-стоматолог .

Лечение сверхкомплектных зубов

В превалирующем большинстве случаев при выявлении гипердонтии во временном, сменном или в постоянном прикусе практически все прорезавшиеся и ретинированные сверхкомплектные зубы удаляют. Если зачаток дополнительного зуба находится глубоко, для снижения вероятности повреждения корней комплектного зуба придерживаются выжидательной тактики. Это значит, что сверхкомплектный зуб удаляют только тогда, когда он опустится ближе к вершине гребня альвеолярного отростка. Если тенденции к прорезыванию глубоко залегающих сверхкомплектных зубов не наблюдается, чтобы добиться малотравматичного удаления, ортодонтическим путем воздействуют на зубы, находящиеся по обе стороны от дополнительного. В результате выравнивается ось сверхкомплектного зуба, что стимулирует его прорезывание и облегчает дальнейшее удаление.

При вестибулярном отклонении верхних резцов и наличии достаточного места в зубном ряду удаление зачатков сверхкомплектных зубов может нормализировать состояние зубочелюстного аппарата без применения дополнительного ортодонтического лечения. При дефиците места показано расширение зубного ряда. В случае обратного резцового перекрытия и небного положения резцов используют аппараты для разобщения прикуса. Если гипердонтия привела к развитию тортоаномалии, наряду с удалением сверхкомплектного зуба хирургическим путем проводят исправление положения повернутого вокруг своей оси комплектного зуба с последующей фиксацией его в зубном ряду шиной или капой. Если сверхкомплектный зуб вызвал ретенцию постоянного зуба, после его удаления комплектный зуб с несформированными корнями способен прорезаться самостоятельно. Если этого не наблюдается, производят обнажение коронки ретинированного зуба и устанавливают его в зубном ряду с помощью ортодонтической аппаратуры.

Не подлежат удалению сверхкомплектные зубы при наличии рудиментарных боковых резцов, в случае выявления первичной или вторичной адентии , так как при проведении протезирования дополнительные зубы могут быть использованы для замещения дефектов зубных рядов . При мезиальной окклюзии сверхкомплектные зубы, находящиеся во фронтальном участке верхней челюсти, также не удаляют, поскольку с их помощью удается расширить верхнюю дугу и нивелировать патологию прикуса по сагиттали. Раннее обнаружение и удаление сверхкомплектных зубов приводит к активизации процессов саморегуляции, в результате чего соотношение зубных рядов нормализуется. Позднее диагностирование патологии может стать причиной стойкой деформации зубочелюстного аппарата. В этом случае наряду с удалением сверхкомплектных зубов показано ортодонтическое лечение.

Код МКБ-10

В норме у человека прорезывается 20 молочных зубов, затем на их месте вырастает 32 постоянных (учитывая восьмерки). В медицине бывают случаи, когда их вырастает больше нормы. Это явление называется гипердонтия, а такие зубы - сверхкомплектными. Почему может появиться сверхкомплектный зуб и нужно ли его удалять?

Где и как они могут расти?

Гипердонтия встречается у 5% людей: в 70% всех случаев у пациента появляется один лишний зуб, в 25% - два, в 5% - три и более. Аномалия проявляется у мужчин и женщин с одинаковой долей вероятности. Такие элементы могут расти в разных отделах челюсти:

Почему они появляются?

До сих пор нет точного научного объяснения тому, почему возникает гипердонтия. Существует несколько предположений касательно развития патологии:

  • гипотеза атавизма предполагает, что у человека появляется то число зубов, которое считалось нормой для наших предков, у них было по 6 резцов снизу и сверху.
  • расщепление зачатка - происходит нарушение развития зубной пластины, когда из нее формируется несколько зачатков вместо одного.

Какие могут быть симптомы?

У взрослых и детей появление сверхкомплектных элементов может вызывать разные симптомы. Некоторые дети рождаются уже с зубами, что доставляет немало хлопот при кормлении: травмируется сосок, делая грудное вскармливание болезненным, а в некоторых случаях невозможным вообще.

Симптомы гипердонтии у деток старшего возраста может сопровождаться симптомами :

  • повышенная температура тела,
  • слизистая отекает, появляется боль в месте прорезывания,
  • гиперсаливация (),
  • отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, в результате чего становится трудно дышать через нос,
  • в некоторых случаях наблюдается расстройство желудка.

Тяжелее всего переносится появление сверхкомплектных зубов на верхнем нёбе. В период, когда ребенок начинает разговаривать, гипердонтия негативным образом сказывается на произношении слов. Кроме того, неизбежно происходит постоянное травмирование слизистых и языка, что ведет к развитию воспалительных процессов.

Как проявляется гипердонтия у взрослых?

Свехкоплектные постоянные зубы встречаются чаще, чем их предшественники. Они могут прорезываться в разных местах ротовой полости:

  1. Дистопированный сверхкомплектный зуб располагается вне ряда на нёбе или же внутренней стороне десневой линии. Клиническая картина следующая:
  • проблемы с артикуляцией,
  • нарушение расположения зубов, правильно прорезавшихся в ряду,
  • воспалительные заболевания слизистой, которые возникают из-за постоянного травмирования тканей,
  • нарушение жевательной функции, и, как следствие, проблемы с работой ЖКТ.
  1. Ретинированные лишние зубы остаются в челюсти, они не прорезываются в ротовую полость. До момента проявления осложнений ретинированные элементы могут не вызывать никаких неприятных ощущений или симптомов. В большинстве случаев патология обнаруживается при обследовании ротовой полости (рентгеновский снимок, КТ, МРТ). Возможные симптомы :
  • расшатывание зубов, прорезавшихся нормально,
  • ноющие болевые ощущения в области расположения зуба.

Осложнения могут быть различными: образование кисты, развитие остеомиелита и прочее. Симптоматика в таком случае будет характерной для развившегося вида заболевания.

Особо сложная и серьезная ситуация в стоматологической практике - сочетание и сверхкомплектных зубов. Такая комбинация часто ведет к серьезным осложнениям.

Диагностика и лечение

Если сам пациент не пришел к стоматологу с жалобой на присутствие в ротовой полости лишнего зуба, то он обратится к врачу по поводу вышеперечисленных симптомов. Часто гипердонтию диагностируют случайно во время осмотра ротовой полости или обследования методами МРТ, КТ, (ортопантограммы). КТ и МРТ дают возможность определить, где именно и в каком положении находятся зубы. Рентген подобной информации предоставить не может.

Лечение гипердонтии заключается в:

Прорезывание лишних зубов сопровождается такими же симптомами, как и при появлении комплекта молочных зубов. Поэтому принципы помощи малышу в этот период остаются неизменными:

  1. При повышении температуры тела дайте ребенку Ибупрофен или Парацетамол в форме сиропа или ректальных свечей. Эти препараты снимут боль, а также воспалительный процесс тканей в области режущегося зуба.
  2. Для обезболивания эффективны местные средства: гели, мази (Солкосерил, Калгель, Дентинокс), которые временно обезболивают и снимают признаки воспаления.
  3. Помогают облегчить состояние ребенка полоскание рта отварами ромашки, раствором прополиса.

Как и в каких случаях происходит удаление?

Целесообразность удаления лишнего зуба определяется рядом факторов :

  • у детей в период формирования молочного прикуса удаляются все сверхкомплектные элементы, так как они мешают прорезыванию остальных «нормальных» элементов ряда,
  • обязательно удаляются все ретинированные и дистопированные элементы.

Когда же лишние элементы необходимо сохранять? Это следующие ситуации:

  • он расположен в ряду так, что не вызывает нарушений прикуса,
  • правильно сформированный корень и коронка при разрушенном соседнем «нормальном зубе».

Как происходит удаление? Если нет осложнений, экстракция происходит как при . Количество корней, состояние и расположение зуба анализируется по снимку, после чего вводится местный анестетик. После удаления в случае рваных и больших ран накладываются швы.

Что делать с ретинированными лишними эелементами?

Перед операцией удаления сверхкомплектного зуба в обязательном порядке по результатам КТ, МРТ или прицельного снимка врач изучает место расположение элемента, количество его корней. Обычно операция проходит под местным обезболиванием, но в сложных случаях при сопутствующих осложнениях может быть использован общий наркоз.

Доступ к зубу по возможности осуществляется с язычной стороны. Врач отслаивает слизистую, после чего вскрывает костную ткань и извлекает коронковую часть и корень. Если это необходимо, дефекты костной ткани закрываются остеопластическими пластинами, накладываются швы на рану.

Если сверхкомплектный элемент расположен рядом с зубом, разрушенным кариесом или другими патологиями, в таком случае больной элемент удаляется, а лишний замещает его методом ортодонтической коррекции.

Осложнения

Если сверхкомплектные зубы оставить без внимания, они могут спрвоцировать развитие серьезных осложнений :

  • серьезные проблемы с прикусом,
  • дефекты произношения,
  • регулярное травмирование слизистых неизбежно ведет к развитию хронических воспалительных процессов, которые повышают риск образования новообразований в ротовой полости,
  • ретинированные элементы часто провоцируют развитие хронической формы остеомиелита.

Особое внимание следует уделять гипердонтии в молочном прикусе, так как патология неизбежно ведет к нарушению развития костей челюсти и нарушает формирование правильного прикуса.

Удаление сверхкомплектного зуба – в большинстве случаев достаточно травматичная и тяжелая операция. Напомним, сверхкомплектными называются дополнительные зубы в зубной дуге, чаще всего обнаруживаются в переднем отделе верхней челюсти.

В некоторых случаях таким зубам хватает места, и они становятся ровно в зубном ряду, однако чаще наблюдается их ретенция (задержка прорезывания) и дистопия (нарушение расположения).

Не все сверхкомплектные зубы необходимо удалять. Основные показания к удалению:

  • Если такие зубы являются причиной нарушений прикуса (глубокий или открытый прикус, наличие диастем).
  • Невозможность для полного прорезывания, неправильное положение в кости.
  • Если они мешают прорезыванию постоянных зубов.
  • Если такие зубы беспокоят пациента, вызывают воспаление десны.

При определении сроков удаления оценивают возраст пациента, тяжесть патологии и трудоемкость операции.

Так, при обнаружении сверхкомплектного зуба в раннем детском возрасте (6-8 лет) в некоторых случаях вмешательство переносят на несколько лет с целью ожидания, пока этот зуб больше прорежется. При этом операция будет менее травматичной.

Обезболивание

Метод обезболивания выбирают исходя из возраста пациента, его общего состояния, объема оперативного вмешательства.

  • Так, у детей до 10 лет приоритетным является общий наркоз, особенно при травматичном удалении.
  • Если у пациента имеются какие-либо заболевания нервной системы, серьезные патологии сердечнососудистой системы, обязательно проведение операции в стационаре под наркозом.
  • Местная анестезия показана пациентам старше 10-12 лет, а также в случаях, когда вмешательство не слишком травматичное.

Техника удаления

Перед удалением сверхкомплектного зуба необходимо обязательно провести рентгенологическое исследование (панорамную рентгенографию или компьютерную томографию). По снимку оценивают глубину залегания зуба в челюсти, расположение относительно соседних зубов, наличие костных изменений вокруг зуба.

Удаление полностью прорезывавшегося, ровно расположенного в зубном ряду сверхкомплектного зуба не представляет особых сложностей. Щипцы подбирают исходя из формы коронки удаляемого зуба (при удалении однокорневых зубов в переднем отделе, как правило, используют прямые или штыковидные щипцы). После вмешательства рекомендуют не полоскать рану и не принимать горячую пищу в течение 1-2 суток.

При удалении ретинированных сверхкомплектных зубов сначала проводят разрез (чаще трапециевидной формы), затем отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Далее бормашиной выпиливают зуб из костной ткани, вывихивают его элеватором. Необходимо быть очень аккуратным, чтобы не травмировать корни соседних зубов. В лунку закладывают биоматериал, рану зашивают.

После операции нельзя нагревать рану, на ее место необходимо прикладывать холод. Нужно тщательно чистить зубы от налета, обрабатывать полость рта антисептиками.

Целесообразность назначения антибиотиков определяет врач-хирург в каждом конкретном случае индивидуально. При травматичном или длительном вмешательстве показан курс антибактериальной терапии.

Гипердонтия или сверхкомплектный зуб – это челюстная аномалия, при которой появляются один или несколько лишних костных элементов. Чаще всего патология обнаруживается при смене молочного прикуса на постоянный и у взрослых. Болезнь приводит к искривлению ряда, воспалительным процессам и нарушению дикции.

В норме у детей должно быть 20 зубов, у взрослых – 32. Гипердонтия встречается в 2 – 3% среди аномалий челюстного ряда. При этом 1 лишний фрагмент обнаруживается в 70% случаев, 2 – в 25%, 3 и более – в 5%.

Прорезавшиеся единицы:


Ретинированные редко вызывают симптомы. Наличие можно заподозрить по:

  • расшатыванию постоянных клыков, резцов, моляров;
  • выбуханию кости, если лишний элемент находится близко к краю челюсти;
  • периодическим ноющим болям.

Дистопированные приводят к:

  • искривлению прикуса;
  • изменению дикции;
  • нарушению развития переднего участка челюсти.

Важно! Гипердонтия затрудняет пережевывание, что провоцирует развитие заболеваний ЖКТ. Нередко лишние элементы травмируют слизистую. Это может спровоцировать появление доброкачественных или злокачественных новообразований.

Диагностика

Для диагностики непрорезавшихся зубов используют панорамный снимок, прицельный снимок.

Если сверхкомплектный зуб вырос, он диагностируется на основании визуального осмотра. Пациенты сами замечают аномалию, обращаются к стоматологу с конкретными жалобами.

Сложнее обстоит дело с дистопированными или ретинированными структурами. Как правило, они обнаруживаются случайно во время лечения других единиц. Врач замечает на рентгенографическом снимке отклонения и направляет пациента на дополнительные обследования.

Для диагностики непрорезавшихся костных элементов используют:

  • ортопантомограмму: дает двухмерный снимок челюстей, по нему сложно определить угол наклона лишних структур;
  • компьютерную томограмму: представляет собой трехмерное изображение нижней части лица, дает представление о расположении сверхкомплектных единиц относительно других зубов, костной ткани, лицевых нервов.

Важно! Диагностика гипердонтии затруднительна. Сверхкомплектные структуры плохо контрастируются, так как накладываются на контуры постоянных единиц.

Лечение

Лечение гипердонтии проводится по направлениям:


У детей нередко сверхкомплектные элементы вырастают в первые месяцы жизни или присутствуют от рождения. От них избавляются как можно раньше. Они мешают грудному вскармливанию: младенец не может полноценно сосать грудь, кожа матери травмируется.

Если избавиться от патологических структур в раннем детстве, есть шанс, что челюсть разовьется нормально без вмешательства.

Важно! Если лишние единицы имеют хорошо развитию корневую систему, не мешают росту обычных зубов, не нарушают целость ряда – их сохраняют. Позже они могут заместить потерянный клык, моляр, резец.

Обычно оставляют. Однако необходим постоянный контроль. Как только они начинают прорезаться, принимают решение об их сохранении или удалении.

Если лишний зуб приносит дискомфорт, его удаляют.

Экстракция прорезавшихся элементов проводится обычным способом. После необходимо выравнивать прикус брекетами, каппами, накусочными пластинами.