Полезное

Твердое уплотнение в молочной железе. Уплотнение в молочной железе возле соска: причны и лечение. Боли при кисте молочной железы

Уплотнение в молочной железе представляет собой изменение структуры ткани, ощущаемое при пальпации (прощупывании). Такой признак может быть симптомом разнообразных заболеваний груди и носит субъективный характер. Определение изменения плотности груди – это серьезный повод посетить гинеколога или маммолога с целью определения причины и подбора тактики лечения.

Помимо патологического процесса этот симптом может быть вариантом нормы (проявляется во второй половине менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, может возникать на фоне беременности или приема оральных контрацептивов). При патологических процессах может носить циклический (повторяться с определенным интервалом) или ациклический характер. Распространяться на одну или обе груди одновременно, быть болезненным или безболезненным.

При каких болезнях возникает

Разнообразие форм заболеваний, проявляющихся этим симптомом не позволяет относиться пренебрежительно к уплотнению в груди. Болезни, проявляющиеся таким образом, отличаются по степени риска для здоровья женщины и могут быть как безвредными, так и угрожающими жизни.

Масталгия

Мастодиния (масталгия) – это болезненное уплотнение в молочной железе вызванное различными физиологическими или патологическими процессами. Систематическое проявление синдрома, захватывающего обе груди, говорит о сбое гормонального фона женщины репродуктивного возраста. Лечение подбирается по результатам крови (гормональные средства или травы).

К патологическим причинам проявления масталгии относят: послеоперационный или посттравматический период. Возможно также неспецифическое проявление хондроза грудного отдела или межреберной невралгии. Это объясняет необходимость обследования и консультации специалистов разных областей.

Фиброаденоматоз

Фиброаденома представляет собой нарушение в строение дольки груди, состоящей из соединительной и пролиферирующей соединительной тканей. Опухоль характеризуется медленным ростом и склонностью к обызвествлению. Риск перерождения в рак не превышает 1%, лечение оперативное.

Филлоидная фиброаденома

Листовидная фиброаденома склона к перерождению в саркому. Характеризуется быстрым неконтролируемым ростом, требует полного удаления даже на ранней стадии процесса, часто рецидивирует.

Мастопатия

Мастопатия развивается у женщин репродуктивного возраста на фоне гормонального нарушения. Характеризуется гиперплазией и разрастанием долек либо атрофией, образованием кисты и фиброзом молочных желез.

Форма мастопатии зависит от преобладания того или иного гормона в крови. Однако все они имеют определенные проявления: ощущение распирания, тяжести и боли в молочной железе, усиливающиеся перед менструацией. Участок уплотнения молочной железы определяется при всех формах.

Гиперплазия долек определяется болезненностью и уплотнением зернистого характера всей железы. При деструкции (фиброзе) прощупываются узлы тяжистого характера, плотные и болезненные, имеющие четкие контуры.

Лечение чаще консервативное, направленное на восстановление гормонального фона, рассасывание образования и снижение болезненности. После улучшения состояния рекомендуется диспансерное наблюдение. При отсутствии лечении высок риск перерождения в злокачественную опухоль.

Протоковая киста

Протоковая киста – это доброкачественное новообразование (папиллома молочной железы), образующееся из эпителия молочного протока. Представлено выростом неправильной формы, имеющим полость, заполненную жидкостью с содержанием кровяных элементов. Может быть единичного или множественного характера. Чаще всего выявляется у женщин старше 45 лет, диагностируется в период менопаузы.

Липогранулема

Липогранулема молочной железы – это доброкачественное образование, представленное жировым перерождением (некрозом) тканей.

Провоцирующими факторами служат травмы, операции, инъекции и чрезмерные физические нагрузки. Заболевание характерно для обладательниц большой груди. Длительное время оно протекает бессимптомно, при запущенной патологии происходит обызвествление очага поражения. При травмах груди возможно нагноение новообразования за счет инфицирования содержимого капсулы.

Лечение хирургическое (аспирация содержимого липогранулемы или резекция пораженной доли груди), прогноз благоприятный. При своевременной терапии рецидивы не свойственны.

Как распознать рак груди

Онкология груди – распространенное заболевание женской репродуктивной системы. Опасность нарушения заключается в том, что развитие процесса не имеет яркой клинической картины (как например, ангина) и определятся уже на поздней стадии. Однако выявить недуг можно по следующим признакам:

огрубение или шелушение участка кожи груди (на более поздней стадии возможна стойкая гиперемия или эрозия);
втяжение участка груди (в виде ямки или лимонной корки);
деформация молочной железы, заметная визуально (возникает при разрастании опухоли);
асимметрия молочных желез;
втяжение соска;
выделения из соска пораженной железы различного характера (от серозно-бесцветного до кровянистого или воспалительного);
внутри груди хорошо пальпируется образование, имеющее твердую консистенцию и бугристую поверхность.

Важно! Ежемесячное проведение самообследования молочных желез позволяет заподозрить неладное на ранней стадии патологического разрастания. Любые уплотнения или болезненность (тяжесть) груди должны стать причиной посещения гинеколога или маммолога.

Уплотнения при беременности

Естественный процесс изменения молочной железы при беременности обусловлен подготовкой организма к рождению ребенка и гормональными нарушениями. Нормой можно считать такие признаки:

набухание молочных желез;
болезненность;
появление венозной сетки;
незначительные выделения (незадолго до родов).

Любые другие проявления не должны возникать. Уплотнение одной или обеих грудей свидетельствует о патологическом процессе и требует коррекции состояния.

Наиболее частой причиной возникновения уплотнения у беременной становится фиброаденома – это доброкачественное новообразование возникающие на фоне гормонального дисбаланса. При опухоли небольшого размера лечение назначается после рождения малыша и заключается в гормональной терапии или хирургическом лечении. При быстром росте опухоли или выраженном болевом синдроме показано хирургическое лечение после первого триместра. Возможно поддержание процесса на безопасном уровне с помощью средств народной медицины, подбирать состав трав должен врач с учетом влияния на развитие плода.

Помимо фиброаденомы, во время вынашивания плода возможно образование кисты. Для предупреждения прогрессирования новообразования женщине необходимо соблюдать диеты (отказ от острого, жирного, соленного). После родов решается вопрос о лечении патологии.

В случае образования злокачественного характера, назначается щадящее лечение с учетом беременности, направленное на профилактику прогрессирования рака. После родов возможна химиотерапия (при необходимости).

Важно! Любое уплотнение молочной железы во время беременности должно быть обследовано.

Уплотнение в период лактации

Период кормления грудью характеризуется серьезными изменениями в молочной железе, происходящими при приливе молока. Нарушение оттока содержимого молочных желез или гигиены кормления может привести к застою (лактостазу). Повышенная травматизация сосков (трещины) способствует облегчению проникновения бактериальной инфекции вглубь молочных желез, что может стать причиной ее воспаления (мастита).

Возникновение участков уплотнения, повышенная болезненность и местные изменения (отек, покраснения, припухлость) являются поводом обратиться к врачу. Своевременное определение патологии и подбор мер по ее устранению позволяют рассчитывать на быстрое выздоровление с сохранением естественного вскармливания.

При воспалении (мастите) ребенок переводится на искусственное вскармливание до выздоровления матери. Возможность дальнейшего кормления определяет врач.

Симптомы

Уплотнение молочной железы можно определить при ощупывании (самообследовании) груди:

Определяются участки в виде шариков, шишечек, тяжей.
При более значительном разрастании образования (особенно при злокачественном процессе) визуализируется деформация груди.
Болезненность молочной железы проявляется в редких случаях (при воспалении или на поздней стадии патологического процесса).

Диагностика

Диагностика патологии подразделяется на самостоятельное определение процесса и врачебное. При обращении к специалисту будет назначено дополнительные (инструментальные) методы с целью определения характера и распространения патологии.

Самообследование

Диагностику уплотнений молочной железы в домашних условиях выполняет женщина (в редких случаях ее муж). Самообследование заключается в ежемесячном контроле за состоянием железы (осмотр и пальпация). Проводить рекомендуется после месячных и во второй половине цикла.

Осмотр перед зеркалом. Внимание обратить на симметрию, окрас кожных покровов, состояние сосков.
Пальпация в положении лежа, сидя и с запрокинутой за голову рукой. При выявлении уплотнения обратить внимание на консистенцию и болезненность.

Важно! Любое отклонение от нормы не должно остаться без внимания. Симптомы заболеваний груди часто остаются стертыми вплоть до развития серьезных осложнений. Это говорит о необходимости своевременного обследовании и лечения малейших нарушений.

Инструментальные методы диагностики

Для оценки угрозы патологии здоровью женщины и уточнения диагноза заболевания используются следующие методы исследования груди.

Маммография применяется в исследовании женщин старше 35 лет, позволяет определить наличие патологических включений и их локализацию.
УЗИ используют у женщин до 35 лет, с целью определения очагов заболевания молочных желез.
Дуктография (исследование протоков молочных желез с помощью введения контрастных веществ).
Биопсия – забор тканей патологического образования на гистологическое обследование. Проводится с целью определения злокачественности процесса.
Пункция – забор жидкого содержимого кист на гистологическое исследование.

Метод обследования подбирается индивидуально и зависит от первичных жалоб и признаков заболевания (первые два используются в качестве скрининга всех женщин для определения новообразований).

Лечение

Лечение уплотнения молочной железы зависит от диагноза и стадии процесса. Может включать консервативные и хирургические методы.

Доброкачественные процессы

При диагностике заболеваний, относящихся к доброкачественным процессам, проводится лекарственная терапия (при гормональном дисбалансе – гормонотерапия, воспаление молочных желез требует приема антибактериальных и противовоспалительных средств). Восстанавливается общее здоровье с помощью витаминов и правильного питания, устраняются факторы, провоцирующие патологический процесс. При необходимости осуществляется оперативное удаление образований.

Злокачественные новообразования

Лечение злокачественного процесса молочной железы включает комплекс лечебных мероприятий.

Первостепенной задачей будет удаление раковой опухоли, что относится к местному воздействию. Метод вмешательства выбирается в зависимости от локализации и разрастания опухоли. К методам местного лечения относится удаление новообразования путем резекции молочной железы (удаление пораженной доли) или ампутации (полное удаление груди вместе с регионарными лимфатическими узлами). Также эффективны химиотерапия или лазерное удаление патологии.

После устранения опухоли обязательно общее воздействие на организм (гормональные препараты, иммуномодуляторы, витамины), направленные на предупреждение возникновения рецидивов.

Помимо общепринятых методик возможно применение экспериментальных способов по борьбе с онкологией. Проводятся они по согласованию с пациенткой в ситуациях, когда общеизвестные принципы уже не эффективны.

Методы народной терапии

Методы народной медицины в борьбе с онкологией выступают в качестве вспомогательных средств. Их главной целью будет мобилизация всех защитных сил организма в борьбе с недугом. Использование разных методик на фоне проведенных мероприятий общей медицины позволяет добиться более быстрого выздоровления и снижения дозировок применяемых препаратов.

Уплотнение молочной железы является симптомом различных патологий, малейшее изменение в структуре груди подлежит обследованию у специалиста и своевременному лечению. Забота о своем здоровье и внимательное отношение к малейшим отклонениям в состоянии молочной железы позволяет своевременно диагностировать различные заболевания в начальной стадии развития и добиться выздоровления.

Сложно найти такую женщину, которая бы никогда в жизни не испытывала болей в молочных железах . В большинстве случаев данные боли являются физиологическими, то есть связанными с нормальными биологическими процессами в организме, такими как менструальный цикл , беременность и лактация .

Тем не менее, в некоторых случаях болезненность молочных желез является одним из проявлений их заболевания. Чаще всего патологические боли отмечаются при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии , мастите и раке молочных желез . В более редких случаях боли могут вызываться болезнью Мондора, гематомами, герпесом Зостер и др. Кроме того, боли в груди при заболеваниях позвоночника и сердца могут имитировать боли в молочных железах. Некоторые психические расстройства, такие как ракофобия, могут являться причиной функциональных болей в области молочных желез. Данные важные моменты необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

В связи с высокой частотой встречаемости рака молочных желез исключительно важно как можно раньше диагностировать причину болей и начать целенаправленное лечение.

Анатомия молочных желез

Знание анатомии молочных желез необходимо для детального понимания разнообразных причин болей, возникающих при определенных заболеваниях как самой железы, так и окружающих ее анатомических образований.

Анатомическое строение молочных желез

Молочная железа представляет собой парное анатомическое образование, расположенное на передней поверхности грудной клетки и больших грудных мышц. Оно расположено в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линией. Верхняя граница молочных желез располагается на уровне 3-го ребра, а нижняя – на уровне 6-го - 7-го ребра. С возрастом, а так же во время беременности и грудного вскармливания , границы молочных желез могут смещаться, причем данный процесс считается физиологическим. Ориентировочно в центре каждой молочной железы располагается сосок с окружающим его околососковым кружком – ареолой. Как соски, так и ареолы пигментированы. Их размер и степень пигментации может изменяться во время беременности.

Анатомически молочная железа состоит из трех частей - железистой, жировой и соединительнотканной. Железистая часть молочной железы непосредственно примыкает к передней грудной стенке. Она состоит из 15 - 20 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из нескольких мелких долек. Каждая долька открывается в млечный проток. Таким образом, от каждой доли молочной железы отходит как минимум один млечный проток. Впоследствии некоторые из них объединяются в более крупные протоки, которые подходят к соску. В пространстве за соском млечные протоки расширяются, образуя млечный синус, после чего сужаются в месте прохождения через сосок и затем снова расширяется, образуя от 8 до 15 млечных отверстий воронкообразной формы. Через такую систему протоков молоко формируется в грудных железах и поступает наружу. При проведении специальных исследований у некоторых пациентов иногда удается обнаружить добавочные молочные железы.

Жировая часть молочной железы покрывает снаружи железистую ее часть. С эволюционной точки зрения жировая ткань предназначена для защиты железистой части молочных желез от неблагоприятного воздействия (ушибов, сотрясений, обморожений , перегрева и др. ), способных повлиять на процесс вскармливания потомства.

Соединительнотканная часть молочных желез представлена многочисленными перегородками, отделяющими между собой их доли и дольки. В результате данные перегородки создают каркас молочных желез, определяющий их форму и размер. Процесс формирования данного каркаса контролируется сложными генетическими механизмами. Помимо многочисленных фасции и перегородок к соединительнотканной части молочных желез относят связки, поддерживающие молочные железы. Вышеупомянутые связки крепятся к грудной фасции и ключице. Со стороны железы данные связки расширяются, и их волокна переходят в ее соединительнотканный каркас.

Внешне молочная железа покрывается многослойным плоским ороговевающим эпителием. На поверхности ареолы иногда видны небольшие бугорки, представляющие собой рудиментарные молочные железы, открывающиеся мелкими одиночными протоками. Кроме того, по периметру ареолы часто располагаются крупные волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы.

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система молочных желез

Эволюционно молочная железа кровоснабжается из нескольких независящих друг от друга артериальных бассейнов. Данная особенность позволяет железе беспрепятственно функционировать, если кровоснабжение по нескольким из артерий по определенным причинам ухудшилось.

Кровоснабжение молочных желез осуществляется по следующим артериям:

молочные ветви 3-х - 7-х задних межреберных артерий;
молочные ветви 3-х - 5-х прободающих ветвей, отходящих от внутренней грудной артерии;
латеральные молочные ветви латеральной грудной артерии (ветвь подмышечной артерии ).

Венозная кровь оттекает по системе глубоких и поверхностных вен. Глубокие вены сопровождают вышеперечисленные артерии, в то время как поверхностные вены образуют плотно переплетающуюся сеть.

Чувствительная иннервация осуществляется межреберными нервами (Th II - Th IV ), а также надключичными нервами из шейного сплетения. Симпатическая иннервация осуществляется из нескольких источников, причем нервные волокна сопровождают вышеперечисленные артерии и, вместе с ними входят в железу.

Лимфатическая система молочных желез состоит из сетей лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Различают три лимфатические сети молочной железы. Наиболее поверхностно располагается капиллярная лимфатическая сеть. Она локализуется в коже молочных желез и в подкожной жировой клетчатке, называемой в данной области предмаммарной клетчаткой. Несколько глубже, на поверхности железистой части молочных желез располагается поверхностная внутриорганная сеть лимфатических сосудов. Глубокая лимфатическая сеть находится в толще железы и берет начало от дольковых протоков. Все вышеупомянутые сети соединяются между собой. Кроме того, следует отдельно упомянуть о поверхностном лимфатическом сплетении околососкового кружка (ареолы ). Данное сплетение также соединяется с вышеупомянутыми лимфатическими сетями.

Отток лимфы происходит по направлению от поверхности железы к грудной стенке. Наиболее крупные лимфатические сосуды сопровождают крупные артерии, поэтому основная часть лимфы оттекает к подмышечным впадинам и лишь небольшая ее часть – к внутригрудным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды, в конечном счете, несут лимфу в венозное русло, однако перед тем как попасть в него лимфа фильтруется и очищается в лимфатических узлах. Основное скопление лимфатических узлов, очищающих лимфу молочных желез, находится в области подмышечных впадин. В каждой подмышечной впадине насчитывается порядка 20 - 40 узлов, которые организованы в пять групп – грудные, центральные, подлопаточные, плечевые и верхушечные. В первую очередь, лимфа молочных желез проходит через грудные лимфатические узлы, называемые узлами Зоргиуса. Данные лимфатические узлы первыми увеличиваются при злокачественных новообразованиях молочных желез, поэтому их обнаружение должно служить сигналом к срочному обращению к врачу. Тем не менее, при обнаружении данных узлов не следует паниковать, поскольку их увеличение не всегда является следствием злокачественного процесса. Оно может наблюдаться при воспалительных процессах, некоторых аутоиммунных заболеваниях и др. Иногда данные узлы путают с доброкачественными опухолями (фибромами, липомами и др. ). К сожалению, встречаются и случаи, когда рак молочных желез развивается без реакции лимфатических узлов подмышечной области (внутренняя локализация, иммунодефицитные состояния и др. ).

Боли в молочных железах перед месячными

Боли в молочных железах, предшествующие месячным, встречаются практически у каждой второй женщины. Однако интенсивность болевого синдрома обычно не настолько велика, чтобы обращаться за медицинской помощью. Тем не менее, иногда боли становятся препятствием для нормального образа жизни. Данная проблема становится особенно значимой, если сильные боли повторяются ежемесячно.

Причины болей в молочных железах перед месячными

Болезненность молочных желез за 5 - 8 дней до начала месячных является нормальным физиологическим процессом. Однако существуют некоторые заболевания, приводящие к усилению данных болей. Одним из них является фиброзно-кистозная мастопатия – состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, вследствие которого происходят структурные изменения в молочных железах.

Существует две формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Как правило, вначале проявляется диффузная форма, когда в тканях молочных желез появляются мелкие, размером с просяное зерно, болезненные уплотнения. Причиной возникновения данных уплотнений является нарушение равновесия между половыми гормонами. В большинстве случаев происходит преобладание эстрогенов на фоне недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу овуляторно-менструального цикла. При этом происходит разрастание эпителия ацинусов, протоков и соединительной ткани молочных желез. Из-за того, что соединительнотканный каркас и кожа над молочной железой сохраняют свои размеры, разрастание тканей железы приводит к увеличению напряжения в ней. Увеличение напряжения влечет за собой раздражение нервных окончаний, проявляющееся сильными болями.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии развивается на фоне диффузной формы, когда мелкие уплотнения увеличиваются, формируя более крупные узлы. Данные узлы могут достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре. Областью преимущественной их локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.

Механизм возникновения болей в молочных железах перед месячными

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии вызваны набуханием железистой и соединительнотканной части молочной железы, в то время как окружающая ее клетчатка и кожа существенно не увеличивается. В результате железа становится напряженной на ощупь. Нервные окончания, расположенные в ее толще, сдавливаются, вызывая болевые ощущения. Прикосновение к молочным железам приводит дополнительному увеличению давления в них и к резкому усилению болей.

Непосредственной причиной увеличения объема железы является избыточное действие эстрогенов. Как правило, увеличение влияния эстрогенов является относительным, то есть развивающимся на фоне сниженной продукции прогестерона. Снижение выработки прогестерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, при заболеваниях почек , печени , после приема некоторых медикаментов (производные фенотиазина, раувольфии, мепробамата, комбинированных оральных контрацептивов и др. ). Также считается, что снижение функции желтого тела, производящего прогестерон, отмечается при длительном отсутствии беременностей, большом количестве абортов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении . Сила вышеописанных болей несколько выше у людей с парасимпатическим типом вегетативной нервной системы. Именно такие пациенты могут испытывать усиление болей при отрицательных эмоциях и даже при переменах погоды.

Необходимо ли лечить боли в молочных железах перед месячными?

Как правило, обычные боли перед месячными не ограничивают повседневной деятельности женщин и не нуждаются в лечении. Однако если боли являются нестерпимыми и длятся более 6 - 8 дней в месяц, то следует обратиться к гинекологу или маммологу для исследования гормонального фона и структуры молочных желез. В зависимости от диагностированной причины подбирается и лечение.

Если причиной является опухолевое образование гипофиза или гипоталамуса, то показано нейрохирургическое вмешательство. Если причиной является побочное действие определенных медикаментов, то их прием следует прекратить. Если причина остается неустановленной, то прибегают к коррекции гормонального фона путем подавления эстрогенов и стимуляции прогестероновых рецепторов определенными медикаментами. В некоторых случаях достаточно бывает изменения образа жизни, направленного на исключение факторов, провоцирующих изменение гормонального фона. В число данных корректив входит избегание солнечного загара, исключение физиопроцедур (в особенности электрических ), исключение перепадов температур (сауны ), отказ от курения и приема алкогольных напитков, правильное питание , соблюдение режима сна и бодрствования, минимизация стрессов и др.

В связи с тем, что некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии увеличивают вероятность рака молочных желез, рекомендуется тщательное наблюдение за их состоянием. Таким образом, каждая пациентка должна уметь самостоятельно пальпировать свою грудь на предмет уплотнений, при обнаружении которых ей следует обратиться за медицинской помощью. О том, как правильно осуществлять самоконтроль молочных желез, можно узнать в любой женской консультации.

Помимо самостоятельного контроля молочных желез каждой женщине в возрасте старше 35 лет рекомендуется один раз в 2 года проходить маммографию – рентгенологическое исследование системы протоков молочных желез. После 50 лет данное исследование следует проходить ежегодно.

Болезненное уплотнение в молочной железе

Болезненное уплотнение в молочных железах является одной из наиболее частых причин обращения женщин к маммологу и гинекологу. Дифференциальная диагностика данных объемных образований особенно важна, поскольку от их природы напрямую зависит вид лечения и его результативность. В особенности важно своевременно диагностировать рак молочных желез, являющийся вторым по частоте встречаемости после рака легких .

Причины возникновения уплотнений в молочных железах

Болезненное уплотнение молочных желез может являться признаком:

рака;
гематомы;
мастита;
болезни Мондора;
кисты молочной железы и др.

Боли при раке молочных желез

Боли при раке молочных желез поначалу могут отсутствовать или быть очень слабыми и незначительными. К сожалению, это приводит к обращению женщин к специалисту лишь на поздних стадиях заболевания, когда средства лечения ограничены. Обычно рак начинается с небольшого уплотнения, которое легко спутать с фиброаденомой (доброкачественной опухолью ). Характерную плотность и малоподвижность данное уплотнение приобретает уже на 3 - 4 стадиях рака, а поначалу оно является мягким, подвижным, иногда даже желеобразным.

По мере роста опухоли происходит ее распространение на окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы. В 80% случаев метастазирование происходит в лимфатические узлы подмышечной впадины, которые могут быть легко исследованы на ощупь. В 20% метастазирование происходит во внутригрудные лимфатические узлы, которые невозможно пропальпировать. Разрастание опухоли на грудную стенку проявляется постоянными болями. Боли в молочной железе могут присутствовать и до ее распространения на грудную стенку, однако они, как правило, не постоянные и напрямую связаны с месячными. Также во время месячных из соска может выделяться небольшое количество оранжево-красного секрета. При распространении опухоли на кожу и поверхностные лимфатические сети рак становится виден невооруженным глазом в виде втяжения соска или изменения кожи по типу апельсиновой (лимонной ) корки (значительно увеличенные кожные поры, с отеком располагающейся между ними кожи ).

Боли в молочных железах при гематоме

Причиной гематомы молочной железы обычно является травма . Вероятность ее возникновения увеличивается у пациентов, принимающих противосвертывающие препараты (гепарин, варфарин, тромбостоп ) или страдающих заболеваниями, сопровождающимися снижением свертываемости крови (гемофилия , цирроз печени ), а также повышенной ломкостью сосудов (авитаминозы ).

Боли в молочной железе при гематоме отличаются несколькими особенностями. При благоприятном течении процесса заживления пик болезненности выпадает на первые дни после формирования гематомы. Впоследствии гематома постепенно рассасывается, и болевые ощущения уменьшаются. В первые часы после ее формирования они имеют пульсирующий характер. Боль скорее тупая, нежели острая, однако высокой интенсивности. Ее локализация четко определяется местом травмы. При попытке надавливания боль резко усиливается.

В определенном проценте случаев гематома может нагноиться. Вероятность данного осложнения увеличивается с увеличением объема поврежденных тканей, а также, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции (хронический амигдалит, холецистит и др. ). Нагноившаяся гематома становится абсцессом или флегмоной, при этом интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается и приобретает иные характеристики.

Боли в молочных железах при абсцессе

Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное воспаление. Самостоятельное его возникновение в молочных железах является достаточно редким явлением. Преимущественно абсцессы молочных желез являются вторичными, развивающимися на фоне гематомы, фурункула , мастита и др. Боли при данном заболевании достаточно сильны, поскольку абсцесс всегда напряжен и оказывает большое давление на нервные окончания, расположенные в его капсуле и в окружающих здоровых тканях. Характер болей обычно острый, пульсирующий. Вокруг абсцесса всегда присутствует зона воспалительной инфильтрации тканей, часто превышающая размерами сам абсцесс. Кожа над абсцессом напряжена, блестяща, полнокровна и горяча на ощупь.

Помимо местных симптомов практически всегда отмечается выраженный синдром общей интоксикации, проявляющийся ремитирующей лихорадкой (температура тела более 38 градусов с суточными колебаниями более 2-х градусов ), ознобом , утомляемостью, выраженным упадком сил и др.

Вскрытие абсцесса приводит практически к моментальному исчезновению болезненности и облегчению общего состояния больного. Для абсцессов молочных желез характерна склонность к самостоятельному вскрытию в просвет млечных протоков, при этом из устьев протоков наружу может выделяться гной. С одной стороны данная особенность приводит к облегчению состояния больного, однако с другой стороны ведет к скорому распространению инфекции на здоровые ткани молочной железы и хронизации процесса.

Боли в молочных железах при мастите

Маститом именуется любое воспаление молочной железы. В отличие от абсцесса, основной причиной мастита является застой секрета молочных желез, совмещенный с попаданием в застойные массы патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев мастит вызывается золотистым стафилококком . Путем попадания инфекции в молочную железу чаще всего являются трещины соска при несоблюдении достаточного уровня гигиены.

В связи с вышеупомянутыми особенностями развития мастита наиболее высока частота данного заболевания среди женщин, вскармливающих детей грудным молоком. Причем первородящие женщины доминируют среди всех рожениц. Несколько реже мастит встречается у беременных и значительно реже у остальных представительниц женского пола. Эпизодически отмечаются случаи развития мастита у мужчин. У большинства из них данная патология развивается на фоне травмы, инфицирования соска и ареолы. У остальных – ассоциируется с раком или эндокринными заболеваниями, приводящими к галакторее (выделению секрета из молочных желез, вне процесса вскармливания ребенка, т.е. патологическому выделению грудного молока ). В педиатрии встречается также мастит новорожденных, развивающийся в первые несколько дней после родов . Причиной развития такого мастита является избыточное содержание в крови ребенка окситоцина и пролактина , попавшего в его организм через плаценту в еще утробе матери. Данное состояние обычно проходит без лечения по мере распада вышеупомянутых гормонов.

Боли при мастите, как правило, высокой интенсивности, распирающего характера. Молочная железа или ее часть отечна, красна, упруга и горяча на ощупь. Прикосновение к ней вызывает резкое усиление боли. Поверхностная венозная сеть ярко проступает через кожу. Иногда при большом объеме подвергшейся воспалению ткани может отмечаться феномен флюктуации (перетекания ) гноя внутри железы.

Боли в молочных железах при болезни/синдроме Мондора

Болезнью или синдромом Мондора называется тромбофлебит вен передней и боковой грудной стенки. Причин, приводящих к развитию данного состояния, много. Среди основных из них выделяют рак молочных желез, частые травмы и гнойные воспалительные процессы. Среди второстепенных причин могут отмечаться такие как осложнения перенесенных вирусных инфекций и предшествовавших хирургических вмешательств, генетическая предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Боли при данном синдроме обычно являются тупыми, однако четко локализованными. Пальпаторно в глубине молочной железы определяется плотный болезненный валик. В тяжелых случаях происходит закупорка вены и ее нагноение. Ткань вокруг нее становится напряженной, горячей на ощупь, как при мастите. В месте воспаления больная может чувствовать некоторую пульсацию.

Боли в молочных железах при фиброаденоме

Фиброаденомой называется доброкачественное опухолевое образование железистой части молочной железы. Оно наиболее характерно для женщин в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются данные уплотнения и в более раннем и позднем возрасте. Преимущественной локализацией является верхне-наружный квадрант молочной железы. Одной из обязательных особенностей фиброаденомы является увеличение ее размеров и болезненности за 8 - 10 дней до начала месячных и резкое исчезновение болей с их наступлением. Однако у пациенток с нерегулярным менструальным циклом время возникновения болей, и их интенсивность может варьировать в зависимости от гормонального фона. В редких случаях боли при фиброаденоме молочной железы являются постоянными. Во время усиления болей вся железа уплотняется, а сама фиброаденома становится крайне чувствительной к прикосновению. Однако в отличие от нагноительных заболеваний внешние признаки воспаления над фиброаденомой практически никогда не определяются.

Боли при кисте молочной железы

Киста молочной железы в большинстве случаев является одним из осложнений фиброзно-кистозной мастопатии. Данное полостное образование возникает у многих женщин в результате многочисленных циклов разрастания и инволюции ткани молочной железы во время менструального цикла на протяжении жизни. Зарождение кисты происходит, когда один из протоков молочной железы сдавливается соединительнотканными перегородками, формирующимися в рамках фиброзно-кистозной мастопатии. При этом ацинусы (наименьшие структурные единицы железы, способные самостоятельно формировать секрет ) продолжают работать и накапливать в себе жидкость, увеличивая давление в своей полости. Со временем из-за периодически возрастающего давления полость ацинуса увеличивается и обрастает соединительной тканью.

В результате вышеперечисленных изменений формируется киста с окружающей ее капсулой. Поскольку киста произошла из ацинуса и сохранила способность к формированию секрета, она остается гормонально-зависимой. Иными словами, она становится напряженной и болезненной только перед месячными. В постклимактерическом периоде киста может сохраниться, однако обычно она несколько уменьшается в размере и не беспокоит женщину.

В число методов исследования уплотнений молочных желез входит:

маммография (рентгенологическая );
УЗИ (ультразвуковое исследование );
допплерография вен грудной стенки;
сцинтиграфия;
термография;
компьютерная томография и магнитно-резонансная томография ;
гистологическое исследование.

Маммография
Под маммографией практически всегда подразумевается специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Данный метод является золотым стандартом диагностики патологий данного органа и рака молочной железы в частности. Существуют и другие виды маммографии, например, томосинтез, магнитно-резонансная маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография и др.

Несмотря на высокий потенциал данных методов, их использование ограничено в связи с высокой стоимостью или недостаточной информативностью, в то время как рентгеновская маммография является простой, дешевой и информативной. Степень информативности данного метода значительно возросла после начала использования цифровых носителей информации вместо пленочных. Недостатком данного метода является некоторая доза радиации, получаемая в процессе исследования.

УЗИ
Ультразвуковое исследование молочных желез достаточно часто практикуется для определения природы ее уплотнений. Особенно полезным оно оказывается в диагностике кист. Неоспоримым преимуществом является относительно высокая доступность и абсолютная безвредность. В связи с этими особенностями данное исследование без опасения можно назначить беременным и кормящим грудью женщинам. Кроме того, данное исследование часто применяется для точной локализации подозрительной ткани во время биопсии (взятие ткани на анализ ).

Допплерография вен грудной стенки
Допплерография вен грудной стенки достаточно редко может использоваться для диагностики патологий молочных желез, поскольку в большинстве случаев их природа не связана с поражением крупных кровеносных сосудов. Тем не менее, при такой патологии как болезнь/синдром Мондора данное исследование позволяет определить участок закупоренной и воспаленной вены, вызывающей воспалительные изменения и болезненность.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия используется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез и их метастазов. Принцип метода состоит во введении пациенту в кровеносное русло определенного радиофармпрепарата, который обладает сродством к тканям злокачественной опухоли. В результате через короткий промежуток времени радиофармпрепарат концентрируется в тканях опухоли и излучает волны определенного спектра. При помощи высокочувствительной аппаратуры данное излучение фиксируется и на экране аппарата возникает проекция распределения радиофармпрепарата в организме. Скопление радиофармпрепарата в одном очаге свидетельствует в пользу злокачественной опухоли. Обнаружение нескольких очагов является признаком того, что опухоль метастазировала в органы и ткани тела пациента.

Термография
Термография является одним из исследований, неуклонно набирающих популярность в диагностике патологий молочных желез. В частности данный метод применяется при выявлении злокачественных новообразований и воспалительных процессов молочной железы. Во время исследования специальные датчики улавливают инфракрасное излучение с каждого квадратного сантиметра кожи пациента. Чувствительность датчика такова, что он различает колебания температуры в 0,06 градуса. Впоследствии полученную информацию компьютер трансформирует в видимые цвета спектра и выводит на экран. В результате человеческое тело предстает в виде разноцветного силуэта, на котором наиболее горячие участки представлены красными и желтыми оттенками, а холодные участки – синими и зелеными цветами.

Температура тканей напрямую зависит от степени ее васкуляризации (количества кровеносных сосудов в единице объема ткани ) и интенсивности кровотока. Усиленным кровотоком отличаются воспалительные процессы, в то время как усиление васкуляризации (рост новых кровеносных сосудов ) отмечается в злокачественных опухолях. Также данное исследование позволяет помимо первичных опухолей обнаруживать еще и их метастазы.

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография )
Данные методы могут использоваться для определения точных размеров опухоли, ее плотности, структуры, соотношения с окружающими тканями, а также для определения состояния регионарных лимфатических узлов. Среди данных методов преимущество отдается МРТ, поскольку с ее помощью лучше отображаются мягкие ткани молочных желез. Кроме того, МРТ не подразумевает радиационного облучения пациентки, что немаловажно, если существует даже малейшее подозрение на беременность. Если по различным причинам нет возможности пройти МРТ, то и КТ может предоставить достаточно точную информацию о состоянии молочных желез, однако следует помнить, при беременности данный метод противопоказан.

Как один, так и другой метод может применяться с внутривенным введением контрастного вещества. При его использовании значительно повышается шанс диагностики злокачественных опухолей, которые, как известно, обильно кровоснабжаются. Однако вместе с этим появляется риск развития побочных эффектов из-за введения контрастного вещества (острая почечная недостаточность , аллергические реакции и др. ).

Гистологическое исследование
Гистологическое исследование является единственным методом, при помощи которого ставится окончательный диагноз относительно природы уплотнения в молочных железах. Как правило, биоптат (участок ткани, забирающийся для исследования ) берется длинной полой иглой. Данное исследование проводится под контролем УЗИ и под обязательным обезболиванием. В дальнейшем полученную ткань изучают под микроскопом, предварительно создав из нее несколько десятков гистологических препаратов, обработанных различными красителями и реагентами. В зависимости от степени клеточной атипии (аномальности ) подтверждается или опровергается диагноз злокачественного образования. Также обозначается его гистологический тип, опираясь на который можно судить о прогнозе заболевания и выбрать наиболее результативный метод его лечения.

Помимо инструментальных исследований некоторую полезную информацию могут предоставить лабораторные тесты.

В число лабораторных тестов, использующихся для диагностики уплотнений в молочных железах, входят:

онкомаркеры и др.

Общий анализ крови
Общий анализ крови, как известно, является «зеркалом» организма, отражающим происходящие в нем процессы. По результатам данного анализа практически никогда не удается точно установить диагноз, однако во многом он помогает врачу выбрать направление, в котором стоит продолжать его поиски.

В частности, при воспалительных заболеваниях молочных желез вероятнее всего будет увеличена концентрация лейкоцитов , в особенности фракция палочкоядерных нейтрофилов . Также при воспалительном заболевании следует ожидать увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) .

В зависимости от тяжести ракофобия лечится психологом или психиатром. При несложных случаях пациенты избавляются от навязчивой идей после того, как максимально детально исследуют свое тело максимальным количеством методов, проконсультируются у большого числа светил медицины и получат заключение об отсутствии злокачественного новообразования. К сожалению, такие случаи встречаются редко. Обычно страх рака настолько глубоко проникает в сознание пациента, что он изменяет его личность. В таких случаях требуется вмешательство психиатра. Методом выбора при лечении данного расстройства является психоанализ, занимающий от нескольких недель до нескольких лет, причем далеко не всегда удается добиться излечения. Некоторые пациенты могут положительно отреагировать на другие методы лечения, например, гипнотерапию, гештальт-терапию, трудотерапию и др.

Почему болит молочная железа и поднялась температура?

Заболеванием, которое могло бы объяснить связь между болями в молочной/молочных железах и температурой, является мастит. Следует также допускать вероятность параллельного развития другой невоспалительной причины болей в женской груди и заболевания, проявляющегося повышением температуры (острая респираторная инфекция (ОРВИ), пневмония, ангина и др. ). Иными словами, болезненность молочных желез и температура могут развиваться независимо друг от друга.

Причиной мастита в большинстве случаев являются застойные явления, совмещенные с травматизмом соска и ареолы (околососковый кружок ). Именно поэтому основной категорией женщин, у которых развивается данное заболевание, являются кормящие грудью молодые матери и беременные женщины. Встречается мастит и у остальных категорий женщин, однако значительно реже.

У женщин в менопаузе с возрастом возрастает вероятность развития рака молочных желез. При развитии мастита у таких пациенток всегда следует иметь в виду, что мастит может развиваться из-за сдавления опухолью протоков желез или непосредственно из-за распада самой опухоли. Встречается данное заболевание даже у детей как женского, так и мужского пола, в связи с гормональными нарушениями. У мужчин мастит может развиваться в основном из-за попадания микробов в рудиментарные млечные протоки.

Клиническая картина маститов, как правило, не сильно варьирует. Часть молочной железы становится отечной, упругой, горячей на ощупь и полнокровной. Боли имеют распирающий, тупой характер. Прикосновение к железе или ее смещение во время движений вызывает резкое усиление болей. В большинстве случаев воспаление затрагивает пространство позади соска и ту часть молочной железы, которая находится ниже соска. Четкой границы между воспаленной и здоровой тканью нет. При отсутствии своевременного лечения воспаление быстро прогрессирует, охватывая всю молочную железу.

Связующим звеном между болями и температурой при мастите является воспалительный процесс. Боли возникают из-за раздражения нервных рецепторов веществами, скапливающимися в воспалительном очаге. Данные вещества приводят к отеку пораженной ткани, а отек, в свою очередь, увеличивает давление на нервные рецепторы, усиливая болевые ощущения. Повышение температуры является прямым следствием разрушения патогенных бактерий в воспалительном очаге. Из клеточной стенки микробов выделяется вещество под названием эндотоксин, которое действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (отдел головного мозга ), повышая температуру тела.

Диагностика мастита не вызывает особых затруднений в связи с достаточно явной и недвусмысленной клинической картиной, ориентируясь на которую врач любой специальности сможет поставить верный диагноз. Для полной уверенности проводят общий анализ крови, в котором отмечается лейкоцитоз различной степени выраженности и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов ). Также обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Однако в связи с тем, что данный показатель исследуется в течение как минимум одного часа (чаще дольше ), хирурги его не используют. Для мастита характерно быстрое распространение на здоровые ткани, поэтому хирурги не могут позволить себе лишних проволочек и оперируют больную как можно скорее. Если существует вероятность того, что причиной повышения температуры является не только мастит, но и другое заболевание, то прибегают к дополнительным исследованиям, необходимым для дифференциальной диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и др. ).

Лечение мастита зависит от того, насколько прогрессировало воспаление на момент обращения за медицинской помощью. Если пациентка обращается к врачу вовремя, то есть в первые часы с момента начала воспаления, то вылечить мастит можно не прибегая к операции, в особенности, если он развился в период лактации. Для этого на ареолу воспаленной груди помещается бинт, смоченный в теплой воде для расширения протоков. По прошествии нескольких минут молочную железу начинают массировать по направлению сверху вниз, то есть от периферии железы к центру, провоцируя выделение застойных масс. Несмотря на то, что такие манипуляции являются очень болезненными, они часто приводят к размягчению застойных масс и их выделению естественным путем.

В случае если вышеописанные действия не возымели успеха, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При мастите у женщин вне периода лактации хирургическое лечение является методом выбора. Использование антибиотиков дает результат лишь после вскрытия гнойного очага.

В качестве профилактики мастита рекомендуется соблюдать личную гигиену, в особенности мамам, у которых дети находятся на грудном вскармливании. Перед и после того, как дать грудь ребенку, ее нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом. В промежутках между кормлениями сосок и ареолу (околососковый кружок ) необходимо смазывать специальными маслянистыми веществами для предотвращения образования микротрещин. Ребенка нужно стараться прикладывать к груди так, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу. Данный совет особенно актуален, когда у ребенка появляются зубы, и он активно их опробует на материнской груди.

Сколько дней перед месячными болят молочные железы?

В среднем молочные железы увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными на ощупь за 7 - 8 дней до начала менструации. Однако данные сроки могут сдвигаться как в одну, так и в другую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей организма и даже от условий в которые попадает женщина. Например, сильный стресс и переутомление может привести к задержке менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.

Менструальный цикл является сложным процессом, в котором происходит последовательная смена изменений, протекающих во внутренних органах женщин под влиянием половых гормонов. В частности, основными гормонами, обуславливающими вышеуказанные изменения, являются эстроген (а также его производные ) и прогестерон. Органами, на которые данные гормоны оказывают наибольшее влияние, являются молочные железы и матка .

Преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла ведет к разрастанию протоков молочных желез и их внутреннего эпителия. Во вторую фазу менструального цикла преобладает прогестерон, который приводит к разрастанию железистой части молочной железы. Именно во второй фазе менструального цикла объем груди увеличивается больше всего. К концу второй фазы уровень прогестерона постепенно снижается, а уровень эстрогена снова повышается. Ориентировочно в тот момент, когда влияние данных гормонов уравнивается, молочные железы начинают уменьшаться, а эндометрий (внутренний эпителий матки ) начинает отторгаться. В результате практически одновременно молочные железы перестают болеть, а из шейки матки поступают первые кровянистые выделения, что в обиходе называется месячными.

Вышеописанная схема является поверхностной и относительно простой для понимания. На деле же цикличность фаз секреции гормонов и их влияние на органы мишени значительно сложнее. В данный процесс включаются многие другие вещества-эффекторы и регуляторы данного процесса. Не последним влиянием на фазы секреции гормонов обладает гипоталамус – отдел головного мозга, осуществляющий связь между условиями, в которых находится организм, и эндокринной системой. Иными словами менструальный цикл может ускориться, замедлиться или даже исчезнуть на некоторое время из-за внешних факторов, таких как стресс, переутомление, недосып, посредством их воздействия на гипоталамус.

Почему у девочки болит молочная железа?

Боли в молочной железе у девочки (до 18 лет ) могут развиваться по нескольким причинам. Данные причины следует рассматривать в контексте возраста, в котором те или иные причины более актуальны.

У новорожденных детей, как мальчиков, так и девочек, боли в молочных железах могут вызываться маститом новорожденных. У детей с 1 месяца жизни до начала периода полового созревания (11 - 13 лет ) боли в молочных железах достаточно редки и связаны преимущественно с травматизмом. С началом полового созревания у предрасположенных к тому девочек вместе с развитием молочных желез может проявиться такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Данное заболевание может стать причиной развития кист, фиброаденом и мастита. Несмотря на то, что в молодом возрасте злокачественные новообразования достаточно редки, полностью исключать вероятность их возникновения нельзя. К сожалению, они могут встречаться во всех возрастах, даже у новорожденных детей.

Мастит новорожденных
Мастит новорожденных развивается из-за того, что в организме ребенка на протяжении некоторого времени после рождения сохраняется определенная концентрация материнских половых гормонов, попавших в его организм еще в утробе. В ответ на влияние данных гормонов молочные железы новорожденного увеличиваются в размерах и начинают производить вещество, отдаленно напоминающее грудное молоко. Из-за того, что молочные протоки новорожденных еще не развиты, формирующийся в них секрет не выделяется наружу, еще больше увеличивая размер желез. С увеличением размера желез увеличивается давление внутри них, и усиливаются застойные явления, провоцируя развитие мастита и возникновение болей. Однако маститы новорожденных в большинстве своем не осложняются гнойным воспалением, поскольку концентрация материнских гормонов не нарастает, а постепенно снижается, из-за чего молочные железы ребенка со временем возвращаются к нормальным размерам.

Травматический мастит
Травматический мастит у девочек, впрочем, как и у мальчиков, может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается небольшой царапиной в области соска и околососкового кружка. Нарушение целостности кожных покровов данной области также может произойти из-за натирания грубой и неудобной одеждой. При отсутствии антисептической обработки кожного дефекта инфекция может проникнуть вглубь железы, вызывая развитие мастита и появление сопутствующих ему болей.

Мастит в период полового созревания
С началом полового созревания у девочек увеличивается количество причин, способных вызвать боли в молочных железах. Начало менструаций знаменует начало процесса роста и развития молочных желез. Во время каждого очередного цикла в молочных железах происходит медленный рост системы протоков и железистой части (ацинусов молочных желез ). Процесс созревания молочных желез может проходить с некоторыми отклонениями, из-за которых в них появляются кисты и фиброаденомы. За несколько дней перед наступлением месячных под действием прогестерона грудь становится плотной и болезненной. Данный процесс является физиологическим и не вызывает опасений. Однако расположенные в молочных железах кисты и фиброаденомы, как правило, болят сильнее, чем остальная более мягкая часть желез, из-за чего обращают на себя внимание. В редких случаях у девочек в начале полового созревания может развиться мастит, причиной которого является активно прогрессирующая фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастит на фоне опухолевого образования
К сожалению, никто не застрахован от опухолей, в особенности учитывая прогрессивно ухудшающуюся экологическую обстановку в мире и все возрастающие темпы жизни. Несмотря на то, что статистически частота возникновения опухолей увеличивается по мере взросления человека, встречаются гиперпластические процессы и в детских организмах. Некоторые из них способны вызывать боли в молочных железах. В частности, речь идет о гормонпродуцирующих опухолях головного мозга и о раке молочных желез.

Пролактинома является опухолью гипофиза, выделяющей гормон пролактин. Под его влиянием происходит функциональная перестройка молочных желез и начало секреции молока. Процесс выделения молока из молочных желез вне периода беременности и лактации называется галактореей. Появление галактореи у девочки является тревожным признаком, требующим срочного обследования. Однако перед тем как бить тревогу следует исключить нормальную беременность, при которой перестройка молочных желез и начало лактации является физиологически нормальным процессом. Болезненность при галакторее связывают с увеличением риска мастита, из-за застойных явлений и развития инфекции в молочных железах.

Другим опухолевым процессом, проявляющимся болями в молочных железах, является рак. Его возникновение у девочек и девушек в большинстве случаев связано с генетической предрасположенностью. Боли при раке молочных желез возникают из-за раздражения нервных рецепторов растущим опухолевым узлом.

Из-за чего болят молочные железы при климаксе?

После наступления климакса (менопаузы ) боли в молочных железах у женщин могут вызываться такими причинами как мастит и рак. Кроме того, не следует забывать, что в возрасте старше 50 лет женщины могут испытывать боли в области молочных желез, связанные с патологией других органов, например, со стенокардией, остеохондрозом и др.

При наступлении климактерического периода ткань молочных желез подвергается постепенной инволюции. Эпителий молочных протоков слущивается и образует сгустки или пробки, блокирующие сами протоки. Несмотря на то, что в климаксе движение секрета в молочных железах минимально, формирующиеся пробки могут привести к застойным явлениям и перерастяжению протоков. В результате развивается мастит, проявляющийся отеком, покраснением, поднятием местной и общей температуры тела, а также характерными болями.

Еще одной серьезной причиной болей в молочных железах при климаксе является их злокачественное перерождение, то есть рак. Статистически по мере старения вероятность рака увеличивается в связи с ослаблением активности клеточных систем, осуществляющих уничтожения мутировавших клеток. Иными словами, с возрастом ослабевает противораковый иммунитет , и в организме накапливаются разнообразные мутации. Некоторые из них приводят к развитию злокачественных опухолей. На начальных стадиях рак молочных желез может проявляться крайне скудно. Может пальпироваться умеренно болезненное плотное образование, не причиняющее особых неудобств. По мере роста опухоли усиливается болезненность вокруг нее, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы и появляются видимые симптомы (втяжение соска, выделение кровянистого секрета при надавливании на сосок, симптом «лимонной корки» и др. ). Для ранней диагностики рака молочных желез, начиная с возраста 35 лет, рекомендуется один раз в два года делать маммографию. Начиная с 50 лет данное исследование нужно проходить ежегодно.

Помимо заболеваний молочных желез некоторые другие патологии способны вызывать боли в области грудной клетки. Одним из наиболее частых примеров является радикулярный синдром, развивающийся из-за сдавления спинномозговых нервов. Вышеописанная компрессия может происходить при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, спондилолистезе (смещении позвонков ) и др. Не следует списывать со счетов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боли при стенокардии могут иррадиировать (отдавать ) в грудную клетку, создавая впечатление болей в молочных железах.

Что делать, когда болит молочная железа у мужчин?

Молочные железы могут болеть и у мужчин, однако значительно реже, чем у женщин. Этот факт объясняет раннее обращение мужчин за медицинской помощью, в отличие от женщин, которые на протяжении жизни привыкли терпеть боль в молочных железах. Таким образом, большинство мужчин без лишних вопросов сразу поступают наиболее ответственно – обращаются к врачу.

Одной из основных задач врача в данном случае является исключение злокачественного процесса, то есть рака молочных желез. Для этого переднюю грудную стенку следует тщательно пропальпировать и при обнаружении подозрительных уплотнений дополнительно исследовать при помощи УЗИ. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию данного уплотнения (получить образец ткани тонкой иглой ) и исследовать полученную ткань гистохимическими методами. По результатам биопсии можно точно заключить является ли уплотнение злокачественной опухолью или чем-то иным.

Также у мужчин может развиться мастит. В большинстве случаев он связан с попаданием болезнетворных бактерий в рудиментарные молочные протоки. В них создаются условия для размножения микробов и развития воспалительного процесса. Клиническая картина такого мастита достаточно ясная и не вызывает диагностических сложностей, однако следует учитывать, что за маститом у мужчин вполне может скрываться рак молочных желез.

Более редкой причиной мастита у мужчин является пролактинома – опухоль из клеток гипофиза, производящая гормон пролактин. Данный гормон стимулирует развитие ткани молочных желез и начало выделения ими молока, провоцируя феномен, под названием галакторея (патологическое истекание молока из молочных желез ). Поскольку мужские молочные железы не приспособлены к лактации, то образующийся в них секрет часто застаивается, приводя к развитию мастита.

Наконец, не следует забывать о том, что мужчины по своей природе существа более конфликтные, чем женщины и больше занимаются физическим трудом. Вышеупомянутые факторы являются причиной более частых травм, в том числе и грудной клетки. Тяжелые физические нагрузки отрицательно отражаются на состоянии позвоночника, приводя к его заболеваниям и развитию радикулярного синдрома, вызывающего боль в области грудной клетки. Также мужчины несколько опережают женщин по частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний, боль при которых может распространяться на грудную клетку.

Молочные железы состоят из железистой ткани, образующей около двух десятков долей. Каждая доля состоит из нескольких небольших долек. Именно в этих дольках (альвеолах) образуется молоко, производство которого начинается еще при беременности. Доли соединены с млечными порами на соске протоками, отходящими от каждой доли. Они соединяются в 7-15 больших протоков и оканчиваются порами.

При застое молока в млечных порах образуются «пробки»: женщина при этом может обнаружить болезненные уплотнения в молочных железах при кормлении - такое явление называется лактостаз, при соблюдении правил кормления оно проходит самостоятельно.

Факт: железистая ткань желез окружена жировой тканью, объем которой варьирует в зависимости от количества лишнего веса у женщины.

Работа молочных желез регулируется гормонами - эстрогенами, пролактином и окситоцином. Их действие направлено на стимуляцию производства молока. Часто при нарушении гормонального фона возникают небольшие уплотнения в молочной железе, которые в зависимости от вида могут вырасти до достаточно крупных размеров. Гормональный дисбаланс может также способствовать отсутствию лактации.

Причины возникновения

Появления участков уплотнения в молочной железе может быть вызвано различными причинами, в основном этому предшествует нарушение гормонального фона.

Основные причины:

нарушение работы эндокринных органов;
нарушение гормонального фона;
неправильно подобранное нижнее белье;
процесс лактации;
заболевания половых органов;
стрессы, хроническая усталость;
длительный репродуктивный период: раннее начало менструаций и их окончание в позднем возрасте;
поздняя первая беременность или ее отсутствие;
выкидыши, аборты;
гинекологические операции;
генетическая предрасположенность.

Факт: отсутствие беременностей, родов и грудного вскармливания существенно увеличивает риск возникновения заболеваний женских половых органов, в том числе молочных желез.

Мастопатия

Мастопатия - заболевание, характеризующееся возникновением доброкачественных уплотнений в молочной железе. Уплотнения в данном случае возникают в результате разрастания тканей. Чаще всего такие изменения вызваны нарушением уровня гормонов. Мастопатия имеет несколько форм проявления, различающихся по типу образования.

При узловой форме мастопатии женщина может обнаружить у себя уплотнение в молочной железе в виде шарика - так ощущается при пальпации узел. Таких узлов может быть несколько. Они достаточно подвижны и безболезненны, эта форма проявления мастопатии может долгое время протекать без симптомов.

Вторая форма заболевания - диффузная, при этом уплотнение под кожей молочной железы не имеет четких границ.

При кистозной мастопатии в железе образуются кисты, наполненные жидкостью и при пальпации ощущаемые так же, как и узловая форма заболевания; симптомы при этом часто отсутствуют.

Примечание. Диффузная мастопатия сопровождается болью и появлением уплотнений в молочной железе, болевые ощущения при этом усиливаются перед менструацией. Могут наблюдаться выделения из соска.

Важно! Если на молочной железе появилось уплотнение, необходимо немедленно обратиться к врачу: любая форма такого заболевания гораздо легче поддается лечению при ранней диагностике.

Доброкачественные опухоли

Опухоли молочной железы проявляются по-разному, некоторые их виды протекают бессимптомно и диагностируются только при пальпации или медицинском обследовании. Симптомы проявления таких опухолей могут заключаться в появлении болевых ощущений и тяжести в груди, ее отечности, выделений из соска. Опухоль может иметь четкие границы или не иметь формы. В некоторых случаях уплотнение в молочной железе бывает болезненным.

Расположение доброкачественной опухоли может быть различным: нередко уплотнение развивается у соска в молочной железе, также оно может быть расположено и в любой другой части органа, но наиболее распространенное место появления уплотнения - верхняя наружная часть молочной железы.

Некоторые доброкачественные опухоли опасны возможностью перерождения в злокачественные образования. К ним относятся листовидная фиброаденома, внутрипротоковая папиллома. Большинство доброкачественных опухолей не имеют такой способности и отличаются достаточно медленным ростом.

Факт. Определить вид опухоли самостоятельно невозможно, поэтому в любом случае необходимо обратиться к врачу: самолечение может ускорить рост новообразования и усугубить течение болезни.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли - рак и саркома груди. Они часто возникают как следствие запущенной мастопатии, доброкачественной опухоли или как самостоятельное заболевание. Рак сопровождается появлением уплотнения в груди, болью, изменением структуры кожи, возникновением на ней высыпаний, выделениями из соска, в т.ч. кровянистыми.

При длительном течении ухудшается общее состояние пациентки, а метастазы в соседних и более отдаленных органах приводит к появлению соответствующих симптомов.

Чаще всего встречается узловая форма рака - в таких случаях уплотнение имеет четкие границы, но иногда встречается и диффузная.

Важно! Злокачественные образования имеют свойство прорастать в соседние органы и ткани, прикрепляться к кожным покровам. Именно поэтому на начальных стадиях с болезнью бороться легче: удаление опухоли хирургическим путем в то время, когда она еще не поразила соседние органы и ткани, уменьшает риск повторного ее возникновения.

Диагностика

Чтобы определить, какие уплотнения могут быть в молочной железе, необходимо провести ряд исследований. Для диагностики применяется маммография (рентгенография молочных желез) и УЗИ. При невозможности определить вид опухоли этими способами проводится биопсия. Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи, анализы на определение уровня гормонов и на онкомаркеры, позволяющие определить наличие онкологических заболеваний в организме.

Важно! Маммографию запрещено проводить при беременности и лактации, т.к. рентгеновское излучение может навредить ребенку.

Что делать при обнаружении уплотнения в молочных железах и как лечить

Метод лечения зависит от вида уплотнения, возраста пациентки и от некоторых других факторов. Четко очерченные уплотнения чаще всего удаляются хирургическим путем, при неоднородном поражении тканей предварительно назначают медикаментозное лечение.

Лечение с помощью медикаментов представляет собой гормональную, антибактериальную или иммуностимулирующую терапию. Антибиотики необходимы при инфекционном поражении груди, а иммуностимуляторы выписываются достаточно часто при любом виде уплотнения: таким образом восстанавливается иммунитет, облегчается течение заболевания и ускоряется лечение.

Что делать, если было диагностировано злокачественное уплотнение молочной железы? В зависимости от вида опухоли лечение может начаться с оперативного вмешательства или с химиотерапии. Первоначальное применение химиотерапии необходимо для уменьшения размера опухоли и для более успешного проведения операции.

Если опухоль небольшая, то она удаляется вместе с частью молочной железы. В случаях сильного разрастания злокачественного уплотнения молочная железа удаляется полностью или частично.

Заключение

При регулярном контроле собственного здоровья, ведении здорового образа жизни и выполнении репродуктивной функции шанс развития уплотнения в груди сводится для женщины к минимуму. При его обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу: самолечением в данном случае заниматься строго запрещено.

Согласно данным статистических исследований, сегодня каждая вторая женщина сталкивается с различными заболеваниями груди. Одним из самых распространенных из них является уплотнение в молочной железе. Причины появления подобной патологии могут быть самыми разными, как и прогноз болезни. Именно поэтому при обнаружении каких-либо затвердений в груди следует немедленно обратиться к врачу, так как вовремя начатое лечение – залог успеха.

Причины появления уплотнений

Уплотнение в молочной железе может возникнуть вследствие целого ряда факторов. Причины его появления чаще всего обусловлены следующими заболеваниями:

Мастопатией.
Воспалительными заболеваниями груди.
Злокачественными болезнями.
Подкожными образованиями, локализующимися в области груди, но не связанными с ней.
Заболеваниями, вызванными травмами железы.

Мастопатия

Термином «мастопатия» принято называть целую группу заболеваний, характеризующихся патологическим разрастанием тканей молочной железы. Основной причиной появления мастопатии является гормональный дисбаланс. Принято выделять диффузную и узловую форму болезни.

Для диффузной мастопатии характерно разрастание тканей по всей железе. В зависимости от того, какая ткань преобладает, говорят о фиброзной, кистозной, железистой и смешанной формах.

При узловой мастопатии разрастание тканей происходит в виде узелков. При пальпации можно обнаружить малоболезненные уплотнения (неприятные ощущения усиливаются перед месячными), не спаянные с соседними тканями. Они бывают как единичными, так и множественными.

Чаще всего уплотнения в груди являются симптомом следующих разновидностей мастопатии:

Фиброаденома. Данная патология представляет собой образование доброкачественного характера. Это плотный и округлый безболезненный узел, который не спаян с кожей. Одна из разновидностей болезни – листовидная фиброаденома. Ее опасность кроется в возможности перерождения в рак.
Киста. В силу ряда причин в железе может образоваться капсула из соединительной ткани, внутри которой находится невоспалительная жидкость. Кисты бывают множественными и единичными. Также они могут образовывать многокамерные скопления.
Внутрипротоковая папиллома. Так называются сосочковидные выросты, появившиеся из эпителиальной ткани протоков. Патология относится к доброкачественным.

Воспалительные заболевания

Чаще всего эта группа заболеваний поражает женщин в период грудного вскармливания. Одной из болезней, приводящей к возникновению уплотнений в железе, является лактостаз или застой грудного молока. Кожа над пораженным участком краснеет, железа набухает, в ее тканях можно прощупать болезненное уплотнение. Оно локализуется в том месте, где произошел застой. На начальных стадиях болезни женщина может сама справиться с данным состоянием.

Во много раз опаснее такое распространенное воспалительное заболевание груди как мастит. В подавляющем большинстве случаев он поражает женщин в период грудного вскармливания. Причины мастита связаны с попаданием инфекции в ткани груди (чаще всего через трещины в сосках). Чаще всего болезнь затрагивает одну железу, но возможно инфицирование и обеих желез.

Для мастита характерны такие симптомы: повышенная температура, слабость, болезненность и отечность груди. Кроме этого одним из основных признаков данного заболевания является болезненное уплотнение в молочной железе, отличающееся плотной консистенцией. Если адекватное лечение отсутствует, мастит переходит в гнойную форму, о чем свидетельствуют участки размягчения на фоне плотного образования. Данная болезнь нуждается в обязательной терапии, поскольку развивается стремительно и может привести к очень негативным последствиям и даже гибели больной (очень редко).

Существует разновидность заболевания, не имеющая отношения к кормлению малыша, – это плазматический мастит. Чаще всего с ним сталкиваются подростки и дамы 35-40 лет (обычно курящие). Его причины связаны с воспалением дополнительных желез, которые локализуются под ареолой. При этом по краю ареолы обнаруживается уплотнение, представляющее собой абсцесс. Потом он вскрывается, что становится причиной образования свища.

Злокачественные заболевания

На втором месте среди всех злокачественных болезней находится рак груди. Он диагностируется примерно у 10% представительниц прекрасного пола, у мужчин встречается редко (не более 1%). Раком называется патологическое состояние, при которой происходит перерождение здоровых клеток молочной железы в злокачественные. Точные причины этого процесса неизвестны, однако существует целый ряд факторов, способствующих возникновению болезни (наследственность, эндокринологические болезни, курение и так далее).

Одним из характерных признаков рака является наличие уплотнений в тканях груди. Они могут быть трех видов:

Похожие на узелки. При пальпации можно прощупать один или несколько узлов, имеющих четкий контур и плотную консистенцию. Они обычно безболезненны и отличаются ограниченной подвижностью. Кожа над подобным образованием втягивается и становится морщинистой. На поздних стадиях она похожа на лимонную корку, появляются изъязвления, происходит утолщение соска.
Диффузное пропитывание. Для него характерно наличие следующих видов уплотнений:
- Отечные. Данная форма часто поражает беременных и кормящих женщин. Кожа груди отекает, пропитывается инфильтратом, краснеет. Причина отека кроется в сдавливании инфильтратом молочных протоков.
- Панцирные. Появление подобного образования сопровождается инфильтрацией тканей, которое может затрагивать и грудную стенку. Кожа в месте локализации опухоли приобретает красно-синюшный цвет, становится плотной и малоподвижной. На ней появляются корочки и изъязвления. Внешне она напоминает панцирь. В груди прощупывается множество узелков.
- Подобные рожистому воспалению кожных покровов. Над уплотнением кожа краснеет. Края пораженного участка неровные и припухшие, затрагивающие кожу и на грудной стенке. Заболевание сопровождается высокой температурой (до 40°С).
- Похожие на мастит. Поверхность над опухолью отекает, кожа становится гиперемированной и напряженной. Уплотнение имеет плотную консистенцию и малую подвижность. Оно прощупывается на обширных участках и отличается быстрым ростом. Болезнь часто сопровождается высокой температурой.
Болезнь Педжета (рак соска). Для заболевания характерны сильная гиперемия кожных покровов, нагрубание ареолы и соска. На их поверхности появляются вначале сухие, а затем мокнущие корочки, под которыми находятся влажные грануляции. Обычно сначала заболевание затрагивает только ареолу и сосок, а затем распространяется на другие ткани железы. Приблизительно у 50% больных при данном виде рака врач может пропальпировать в груди уплотнение, которое в ряде случаев не связано с соском. Бывает, что изменения, зафиксированные в соске и ареоле, регрессируют, а неопластический процесс в опухоли прогрессирует.

Подкожные образования, находящиеся в молочной железе, но не связанные с ней

В силу ряда причин в молочной железе могут появиться уплотнения, не связанные с ней. Наиболее распространенными являются следующие заболевания:

Липома. Причины данной патологии кроются в закупорке просвета протока, служащего для отхода секрета продукции потовой железы. Появившаяся на этом месте полость постепенно заполняется жировой тканью. Начальная стадия заболевания – атерома. Липому можно обычно обнаружить невооруженным взглядом – это новообразование, имеющее плотную неподвижную консистенцию, безболезненное и не отличающееся тенденцией к росту. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможно перерождение липомы в онкологию.
Гемангиома. Это сосудистая болезнь, причины возникновения которой точно не известны. Принято выделять несколько видов патологии:
- Простая гемангиома. При ней у больной обнаруживается поверхностное уплотнение красного или сине-багрового цвета. Оно имеет четкие границы и затрагивает только кожу и несколько миллиметров подкожного слоя. Поверхность обычно гладкая, но может быть и неровной. Иногда гемангиома выступает над кожей. Растет обычно в стороны.
- Кавернозная гемангиома. У больной появляется узел, похожий на опухоль. Цвет кожи при этом может не меняться или приобретать синюшность.
- Комбинированная гемангиома. При данной патологии у уплотнения есть признаки простой и кавернозной форм.
- Смешанная гемангиома. Образование представляет собой опухолевые клетки сосудов и иных тканей, от которых и зависят характеристики опухоли.

Заболевания, вызванные травмами железы

Возникновение в груди уплотнения может быть связано с внешним влиянием. К этому могут привести такие причины:

травмы;
операция.

Результатом подобного воздействия могут стать следующие заболевания.

Факт: железистая ткань желез окружена жировой тканью, объем которой варьирует в зависимости от количества лишнего веса у женщины.

Причины возникновения

Основные причины:

нарушение работы эндокринных органов;
нарушение гормонального фона;
неправильно подобранное нижнее белье;
процесс лактации;
заболевания половых органов;
стрессы, хроническая усталость;
длительный репродуктивный период: раннее начало менструаций и их окончание в позднем возрасте;
поздняя первая беременность или ее отсутствие;
выкидыши, аборты;
гинекологические операции;
генетическая предрасположенность.

Факт: отсутствие беременностей, родов и грудного вскармливания существенно увеличивает риск возникновения заболеваний женских половых органов, в том числе молочных желез.

Мастопатия

Вторая форма заболевания - диффузная, при этом уплотнение под кожей молочной железы не имеет четких границ.

Примечание. Диффузная мастопатия сопровождается болью и появлением уплотнений в молочной железе, болевые ощущения при этом усиливаются перед менструацией. Могут наблюдаться выделения из соска.

Важно! Если на молочной железе появилось уплотнение, необходимо немедленно обратиться к врачу: любая форма такого заболевания гораздо легче поддается лечению при ранней диагностике.

Доброкачественные опухоли

Факт. Определить вид опухоли самостоятельно невозможно, поэтому в любом случае необходимо обратиться к врачу: самолечение может ускорить рост новообразования и усугубить течение болезни.

Злокачественные опухоли

Важно! Злокачественные образования имеют свойство прорастать в соседние органы и ткани, прикрепляться к кожным покровам. Именно поэтому на начальных стадиях с болезнью бороться легче: удаление опухоли хирургическим путем в то время, когда она еще не поразила соседние органы и ткани, уменьшает риск повторного ее возникновения.

Диагностика

Важно! Маммографию запрещено проводить при беременности и лактации, т.к. рентгеновское излучение может навредить ребенку.