Reklama na portáli

Ako sú kosti spojené. Úvod, Typy kostí. Typy kostných spojení - Muskuloskeletálny systém

Súvislé spojenia majú väčšiu elasticitu, pevnosť a spravidla obmedzenú pohyblivosť. V závislosti od typu tkaniva spájajúceho kosti existujú tri typy súvislých spojení:

1) vláknité zlúčeniny,

2) synchondróza (chrupavkové kĺby)

3) kostné spojenia.

Vláknité spojenia

Articulationes fibrosae, sú silné kostné spojenia využívajúce husté vláknité spojivové tkanivo. Boli identifikované tri typy fibróznych kĺbov: syndesmózy, stehy a impakcie.

Typy kostných spojení (diagram).

Kĺb. B-syndesmóza. B-synchondróza. G-symfýza (hemiartróza). 1 - periosteum; 2 - kosť; 3 - vláknité spojivové tkanivo; 4 - chrupavka; 5 - synoviálna membrána; 6- vláknitá membrána; 7 - kĺbová chrupavka; 8-kĺbová dutina; 9-štrbina v interpubickom disku; 10-interpubický disk.

Syndesmóza, syndesmóza, je tvorená spojivovým tkanivom, ktorého kolagénové vlákna sa spájajú s periostom spojovacích kostí a prechádzajú do neho bez jasnej hranice. Syndesmózy zahŕňajú väzy a medzikostné membrány. Ligamenta, ligamenta, sú hrubé zväzky alebo platničky tvorené hustým vláknitým spojivovým tkanivom. Väzy sa väčšinou šíria z jednej kosti na druhú a spevňujú nesúvislé kĺby (kĺby) alebo pôsobia ako brzda, ktorá obmedzuje ich pohyb. V chrbtici sú väzy tvorené elastickým spojivovým tkanivom, ktoré má žltkastej farby. Preto sa takéto väzy nazývajú žlté, ligamenta flua. Medzi oblúkmi stavcov sú natiahnuté žlté väzy. Pri ohýbaní sa rozťahujú chrbtica vpredu (flexia chrbtice) a vďaka svojim elastickým vlastnostiam sa opäť skracujú, čím podporujú predĺženie chrbtice.

Medzi diafýzami dl. tubulárne kosti. Ako pôvod svalov často slúžia medzikostné membrány a väzy.

Sutura, sutura, je typ vláknitého kĺbu, v ktorom je medzi okrajmi spojovacích kostí úzka vrstva spojivového tkaniva. Spojenie kostí stehmi sa vyskytuje iba v lebke. V závislosti od konfigurácie okrajov spojovacích kostí sa rozlišuje zúbkovaný šev, sutura serrata; šupinatý steh, sutura squamosa a plochý steh, sutura plana. V zúbkovanom stehu zubaté okraje jednej kosti zapadajú do priestorov medzi zubami okraja inej kosti a vrstva medzi nimi je spojivové tkanivo. Ak spojovacie hrany ploché kosti majú šikmo zrezané plochy a navzájom sa prekrývajú vo forme šupín, vzniká šupinatý šev. V plochých stehoch sú hladké okraje dvoch kostí navzájom spojené pomocou tenkej vrstvy spojivového tkaniva.

Špeciálnym typom fibrózneho kĺbu je impakcia, gomfóza (napríklad dentoalveolárny kĺb, articulatio dentoalueolaris). Tento termín označuje spojenie zuba s kostným tkanivom zubného alveolu. Medzi zubom a kosťou sa nachádza tenká vrstva spojivového tkaniva - parodont, parodont.

Synchondrózy, synchondrózy, sú kostné kĺby s pomocou chrupavkového tkaniva. Takéto kĺby sa vyznačujú pevnosťou, nízkou pohyblivosťou a elasticitou v dôsledku elastických vlastností chrupavky. Stupeň pohyblivosti kostí a amplitúda pružiacich pohybov v takomto kĺbe závisí od hrúbky a štruktúry chrupavkovej vrstvy medzi kosťami. Ak chrupavka medzi spojovacími kosťami existuje počas celého života, potom je takáto synchondróza trvalá. V prípadoch, keď chrupavková vrstva medzi kosťami pretrváva do určitého veku (napríklad sfenoidno-okcipitálna synchondróza), ide o dočasné spojenie, ktorého chrupavka je nahradená kostným tkanivom. Takýto kĺb nahradený kostným tkanivom sa nazýva kostný kĺb - synostóza, synostóza (BNA).

DISKONTINUÁLNE ALEBO SYNOVIÁLNE KĹBY KOSTÍ (KĹBY)

Synoviálne kĺby (kĺby),

articulationes synoviales sú najpokročilejšie typy kostných spojení. Vyznačujú sa veľkou pohyblivosťou a rozmanitosťou pohybov. Každý kĺb obsahuje kĺbové povrchy kostí pokryté chrupavkou, kĺbové puzdro, kĺbovú dutinu s malým množstvom synoviálna tekutina. Niektoré kĺby majú aj pomocné formácie vo forme kĺbových diskov, meniskov a kĺbového labra.

Kĺbové povrchy, fades articulares, vo väčšine prípadov si kĺbové kosti navzájom zodpovedajú - sú zhodné (z lat. congruens - zodpovedajúce, zhodné). Ak je jeden kĺbový povrch konvexný (kĺbová hlavica), potom druhý, s ním kĺbový, je rovnako konkávny (dutina glenoidu). V niektorých spojoch si tieto plochy nezodpovedajú tvarom ani veľkosťou (nezhodujú sa).

Prečítajte si viac >>>

Ošetrovateľský proces v práci obvodných sestier s vredovou chorobou
„V kruhu obetí peptický vredČoraz častejšie sú to mladí ľudia a dokonca aj tínedžeri. Výsledky prevencie a liečby tohto ochorenia neuspokojujú ani lekárov, ani pacientov. Spoločenská cena choroby je stále...

Endokrinológia (molekulárne mechanizmy sekrécie inzulínu a jeho pôsobenie na bunky)
Inzulín je polypeptidový hormón tvorený 51 aminokyselinami. Do krvi ho vylučujú b bunky Langerhansových ostrovčekov v pankrease. Hlavná funkcia inzulín – regulácia metabolizmu bielkovín,...

Oprava tkaniva a transformácia rakoviny
Účelom tohto abstraktu je porovnať dva procesy – proces malígnej degenerácie tkaniva a proces reparačnej regenerácie. Na prvý pohľad nemajú nič spoločné, aj keď toto je zrejme...

Úloha sestry manažérky pri organizovaní liečby a starostlivosti o pacientov s duševnými poruchami
Úloha vedúcej sestry v organizácii liečebný proces a starostlivosť o duševne chorých je ťažké preceňovať, pretože zahŕňa široké spektrum problémov, bez ktorých by nebolo možné sa starať...

Kapitola 5 KOSTNÉ KĹBY

5.1. Všeobecná artrosyndesmológia

Doslovný preklad termínu „artrosyndesmológia“ znamená „náuka kĺbov a väzov“. Zo zovšeobecneného pohľadu je artrosyndesmológia veda o kostných kĺboch.

Existujú dva hlavné typy kostných kĺbov - kontinuálne a nespojité (kĺby). Okrem toho existuje špeciálny typ kostných kĺbov - symfýzy (polovičné kĺby).

Nepretržité spojenia. Existujú tri skupiny súvislých kostných spojení: vláknité, chrupavkové a kostné.

Vláknité spojenia- spojenia pomocou spojivového tkaniva (syndesmózy), ktoré zahŕňajú väzy, membrány, fontanely, stehy a impakcie.

Väzy- sú to zlúčeniny, ktoré vyzerajú ako zväzky kolagénových a elastických vlákien, ktoré zabezpečujú fixáciu kostí.

Membrány- zlúčeniny, ktoré vyzerajú ako medzikostná membrána, vypĺňajúce veľké priestory medzi kosťami a oddeľujúce skupiny antagonistických svalov.

fontanely- sú to spojenia medzi kosťami lebky u plodu, novorodenca a dieťaťa prvého roku života, ktoré majú tvar blany.

Švy- sú to tenké vrstvy spojivového tkaniva obsahujúce veľké množstvo kolagénových vlákien, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami lebky. Fontanely a stehy slúžia ako rastová zóna pre kosti lebky a majú tlmiaci účinok.

Injekcie- spojenie koreňov zubov s bunkami alveolárnych výbežkov čeľustí pomocou hustého spojivového tkaniva, ktoré má špeciálny názov - periodontium. Parodont zabezpečuje fixáciu a tlmenie nárazov zubu a podieľa sa na výžive jeho tkanív.

Chrupavkové kĺby (synchondróza). Tieto zlúčeniny sú reprezentované hyalínovou alebo vláknitou chrupavkou. Na základe trvania ich existencie je synchondróza klasifikovaná na trvalú a dočasnú.

Dočasné kĺby sú zastúpené najmä hyalínnou chrupavkou, ktorá existuje do určitého veku a potom je nahradená kostným tkanivom. Dočasná synchondróza zahŕňa: metaepifýzovú chrupavku (chrupavkové vrstvy medzi epifýzami a diafýzami tubulárnych kostí), hyalínovú chrupavku medzi časťami panvovej kosti, hyalínovú chrupavku medzi časťami kostí spodiny lebečnej.

Trvalá chrupavka je zastúpená najmä vláknitou chrupavkou. Permanentná synchondróza sú medzistavcové platničky, sternokostálna synchondróza (1. rebrá) a rebrový oblúk.

Pripojenie pomocou kostného tkaniva(synostóza). Za normálnych podmienok dočasné synchondrózy, fontanely a stehy podliehajú synostóze. Ide o fyziologické synostózy. Pri niektorých ochoreniach (bechterevova choroba, osteochondróza atď.) môže k osifikácii dôjsť nielen pri synchondróze, ale aj pri syndesmózach a dokonca aj pri kĺboch. Ide o patologické synostózy.

Symfýzy (polovičné kĺby). Ide o prechodný typ medzi nespojitými a súvislými spojeniami. Symfýzy sú chrupavky umiestnené medzi dvoma kosťami, v ktorých je malá dutina bez synoviálnej výstelky, ktorá je vlastná kĺbovej dutine. Príkladom tohto spojenia je pubická symfýza, symphysis pubica. Symfýzy sa tvoria na spojení tiel V bedrových a I krížových stavcov, ako aj medzi krížovou kosťou a kostrčou.

Prerušované spojenia. Ide o kĺby alebo synoviálne kĺby. Kĺb, articulatio, je nespojité, dutinové spojenie vytvorené kĺbovými kĺbovými povrchmi pokrytými chrupavkou, uzavreté v kĺbovom puzdre (kapsule), ktoré obsahuje synoviálnu tekutinu.

Kĺb zahŕňa tri hlavné prvky: kĺbové povrchy pokryté chrupavkou; kĺbové puzdro; kĺbovej dutiny.

Kĺbové povrchy- Sú to oblasti kostí pokryté kĺbovou chrupavkou. Častejšie sú kĺbové povrchy lemované hyalínovou (sklovitou) chrupavkou. Vláknitá chrupavka pokrýva kĺbové povrchy temporomandibulárnych, sternoklavikulárnych, akromioklavikulárnych a sakroiliakálnych kĺbov. Kĺbová chrupavka bráni kostiam, aby sa navzájom spojili, bráni deštrukcii kostí (odoláva ťažké bremená ako kosť) a zabezpečuje kĺzanie kĺbových plôch voči sebe.

Kĺbová kapsula, alebo bursa, hermeticky obklopuje kĺbovú dutinu. Na vonkajšej strane je reprezentovaný hustým spojivovým tkanivom a zvnútra je lemovaný synoviálna membrána, ktorý zabezpečuje tvorbu a vstrebávanie synoviálnej tekutiny. Kĺbové puzdro je spevnené mimokĺbovými väzmi, ktoré sú miestami umiestnené najťažšie zaťaženie a patria k upevňovaciemu aparátu.

Kĺbová dutina- je to hermeticky uzavretý priestor, ohraničený kĺbovými povrchmi a puzdrom, vyplnený synoviálnou tekutinou. Ten poskytuje výživu kĺbovej chrupavke, adhéziu (držanie) kĺbových povrchov voči sebe a znižuje trenie počas pohybov.

Okrem hlavných prvkov v kĺboch ​​môžu byť pomocné prvky, ktoré zabezpečujú optimálnu funkciu kĺbov. Pomocné prvky kĺbu sa nachádzajú iba v kĺbovej dutine. Hlavnými sú vnútrokĺbové väzy, vnútrokĺbová chrupavka, kĺbové pery, kĺbové záhyby, sezamské kosti a synoviálne burzy.

Vnútrokĺbové väzy- Sú to väzy pokryté synoviálnou membránou, ktoré spájajú kĺbové povrchy. Nachádzajú sa v kolennom kĺbe, kĺbe hlavy rebier a bedrovom kĺbe.

Vnútrokĺbová chrupavka- Ide o vláknité chrupavky umiestnené medzi kĺbovými plochami vo forme platničky, ktorá úplne rozdeľuje kĺb na dve poschodia a nazýva sa kĺbový disk. V tomto prípade sa vytvoria dve oddelené dutiny (v sternoklavikulárnom a temporomandibulárnom kĺbe). Keď je kĺbová dutina rozdelená len čiastočne, t.j. chrupkové platničky majú tvar polmesiaca a ich okraje sú zrastené s puzdrom - sú to menisky (v kolennom kĺbe).

Kĺbové labrum- Ide o prstencovitú vláknitú chrupavku, ktorá dopĺňa kĺbovú jamku pozdĺž okraja. V tomto prípade sa pera jedným okrajom spája s kĺbovým puzdrom a druhým prechádza do kĺbovej plochy. Labrum sa nachádza v dvoch kĺboch: ramene a bedre.

Kĺbové záhyby- Ide o útvary spojivového tkaniva bohaté na krvné cievy. Záhyby pokryté synoviálnou membránou sa nazývajú synoviálne. Ak sa tukové tkanivo nahromadí vo veľkých množstvách vo vnútri záhybov, potom sa vytvoria tukové záhyby (pterygoidné záhyby - v kolennom kĺbe; tučné telo acetabulum - v bedrovom kĺbe).

Sezamské kosti- Ide o interkalárne kosti, ktoré sú tesne spojené s kĺbovým puzdrom a svalovými šľachami obklopujúcimi kĺb. Jeden z ich povrchov je pokrytý hyalínovou chrupavkou a smeruje do kĺbovej dutiny. Najväčšou sezamskou kosťou je patela. Malé sezamské kosti sa nachádzajú v kĺboch ​​ruky a nohy (napríklad v interfalangeálnom, karpometakarpálnom kĺbe prvého prsta atď.).

Synoviálne burzy- sú to malé dutiny vystlané synoviálnou membránou, často komunikujúce s kĺbovou dutinou. V ich vnútri sa hromadí synoviálna tekutina, ktorá maže blízke šľachy.

V závislosti od tvaru kĺbových plôch môžu kĺby fungovať okolo jednej, dvoch alebo troch osí (jednoosové, dvojosové a viacosové kĺby). Klasifikácia kĺbov podľa tvaru kĺbových plôch a počtu osí je uvedená v tabuľke. 5.1.

Jednoosové kĺby- ide o kĺby, v ktorých sa pohyby vykonávajú len okolo jednej osi (frontálnej, sagitálnej alebo vertikálnej). Cylindrický a trochleárny kĺb sú jednoosového tvaru kĺbových plôch (obr. 5.1). Typ trochleárneho kĺbu je kochleárny alebo špirálový kĺb, ktorého zárez a hrebeň sú skosené a majú špirálový zdvih.

Biaxiálne kĺby- kĺby, ktoré fungujú okolo dvoch osí otáčania. Takže, ak sa pohyby vykonávajú okolo frontálnej a sagitálnej osi, potom takéto kĺby realizujú päť typov pohybu: flexia, extenzia, addukcia, abdukcia a kruhový pohyb.

Tvar kĺbových plôch je elipsoidný alebo sedlový. Ak sa pohyby vyskytnú okolo prednej časti osí a zvislých osí, je možné realizovať len tri druhy pohybu – flexia, extenzia a rotácia. Tvar je kondylárny kĺb.

Ryža. 5.1. Tvar spoja: 1 - elipsoid; 2 - sedlovitý; 3 - sférický; 4 - blokový tvar

Viacosové kĺby- sú to kĺby, v ktorých sa pohyby vykonávajú okolo všetkých troch osí. Vykonávajú maximálny možný počet druhov pohybu - 6. Ide o guľovité kĺby v tvare, napríklad rameno. Typ guľového kĺbu je miskovitý alebo maticový (napríklad bedrový).

Ak má povrch gule veľmi veľký polomer zakrivenia, potom sa blíži k plochému povrchu. Kĺb s takýmto povrchom sa nazýva plochý kĺb, napríklad sakroiliakálny kĺb. Ploché kĺby sú však neaktívne alebo nepohyblivé, pretože plochy ich kĺbových plôch sú si navzájom takmer rovnaké.

V závislosti od počtu povrchov tvoriacich spoj sa tieto delia na jednoduché a zložité.

Jednoduchý spoj je kĺb, na ktorého tvorbe sa podieľajú iba dve kĺbové plochy, pričom každá môže byť tvorená jednou alebo viacerými kosťami. Napríklad kĺbové povrchy interfalangeálnych kĺbov sú tvorené iba dvoma kosťami; a v zápästný kĺb Tri kosti proximálneho karpálneho radu tvoria jeden kĺbový povrch.

Komplexný kĺb- je kĺb v jednom puzdre, ktorého je viacero kĺbových plôch, t.j. niekoľko jednoduchých spojov. Jediný zložitý kĺb je lakeť. Niektorí autori zaraďujú medzi komplexný kĺb aj kolenný kĺb. Kolenný kĺb považujeme za jednoduchý, keďže menisky a patela sú pomocné prvky.

Na základe ich súčasnej kĺbovej funkcie sa rozlišujú kombinované a nekombinované kĺby.

Kombinované kĺby- ide o anatomicky oddelené kĺby, t.j. umiestnené v rôznych kĺbových puzdrách, ale fungujúce iba spoločne. Takéto kĺby sú napríklad intervertebrálne, atlanto-okcipitálne, temporomandibulárne atď.

Pri kombinácii spojov s rôzne formy kĺbových plôch sa pohyby realizujú pozdĺž kĺbu, ktorý má menší rozsah pohybov. Bočný atlantoaxiálny kĺb je teda plochý, t.j. multiaxiálne, ale keďže je kombinovaný so stredným atlantoaxiálnym kĺbom (cylindrický, jednoosový), fungujú ako jeden jednoosový valcový kĺb.

Nekombinovaný spoj funguje nezávisle.

Faktory, ktoré určujú rozsah pohybu v kĺbe. Je potrebné poznamenať, že rozsah pohybu v kĺbe závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú tieto:

1) rozdiel v oblastiach kĺbových plôch - hlavným faktorom; čím väčší je rozdiel, tým väčší je rozsah pohybov;

2) prítomnosť pomocných prvkov. Napríklad kĺbové labrum zväčšením plochy kĺbového povrchu pomáhajú obmedziť pohyby; vnútrokĺbové väzy obmedzujú pohyb len v určitom smere ( skrížené väzy kolenný kĺb nebráni flexii, ale pôsobí proti nadmernému naťahovaniu);

3) kombinácia kĺbov: napríklad pohyby kombinovaných kĺbov sú určené kĺbom, ktorý má menší počet osí otáčania (pozri tabuľku 5.1);

4) stav kĺbového puzdra: pri tenkom, elastickom puzdre dochádza k pohybom vo väčšom objeme;

5) stav fixačného aparátu: väzy majú inhibičný účinok, pretože kolagénové vlákna majú nízku rozťažnosť;

6) svaly obklopujúce kĺb, ktoré majú konštantný tón, dať dohromady a opraviť kĺbové kosti;

7) synoviálna tekutina má adhezívny účinok a maže kĺbové povrchy; pri metabolicko-dystrofických ochoreniach (artróza-artritída) je narušená sekrécia synoviálnej tekutiny a objavuje sa bolesť, chrumkavosť v kĺboch ​​a znižuje sa objem pohybov;

8) Atmosférický tlak podporuje kontakt kĺbových plôch, má rovnomerný sťahujúci účinok a mierne obmedzuje pohyb;

9) stav kože a podkožného tuku: pri kožných ochoreniach ( zápalové ochorenia, popáleniny, jazvy), keď stráca elasticitu, rozsah pohybov výrazne klesá.


5.2. Kĺby kmeňových kostí

Kĺby kostí tela zahŕňajú kĺby stavcov, rebier a hrudnej kosti.

Spojenia typických stavcov. Vo voľných typických stavcoch sa rozlišujú spojenia tiel, oblúky a výbežky.

Telá dvoch susedných stavcov sú spojené medzistavcovými platničkami, disci intervertebrales (obr. 5.2). Disk pozostáva z dvoch častí: pozdĺž obvodu je vláknitý krúžok pozostávajúci z vláknitej chrupavky; centrálna časť Disk pozostáva z nucleus pulposus. Skladá sa z amorfnej látky chrupavky a plní úlohu elastického vankúša, t.j. slúži ako tlmič nárazov.

Telá stavcov sú spojené vpredu a vzadu dvoma pozdĺžnymi väzmi. Predné pozdĺžne väzivo prebieha pozdĺž prednej plochy tiel stavcov od základne lebečnej po prvý krížový stavec. Zadné pozdĺžne väzivo sa nachádza na zadnej ploche tiel stavcov od kliva okcipitálna kosť do sakrálneho kanála.

Oblúky stavcov sú spojené žltými väzmi. Vypĺňajú medzery medzi oblúkmi a ponechávajú voľné medzipristátia závrty.

Ryža. 5.2. Vertebrálne spojenia: 1 - telo stavca; 2 - medzistavcový disk; 3 - predné pozdĺžne väzivo; 4 - lúčovité väzivo hlavy rebra; 5 - kĺb hlavy rebra; 6 - horný artikulárny proces; 7 - priečny proces; 8 - medzipriečny väz; 9 - tŕňový proces; 10 - interspinózne väzy; 11 - supraspinózne väzivo; 12 - dolný artikulárny proces; 13 - medzistavcové foramen

Medzi dvoma susednými tŕňovými výbežkami sú krátke medzitŕňové väzy. Zozadu priamo prechádzajú do nepárového supraspinózneho väzu, ktorý prebieha pozdĺž vrcholov všetkých tŕňových výbežkov. Medzi priečnymi výbežkami sú medzipriečne väzy. Chýbajú v krčnej oblasti.

Jediným súvislým spojením medzi stavcami sú medzistavcové kĺby. Dolné kĺbové procesy každého prekrývajúceho stavca sa spájajú s hornými kĺbovými procesmi základného stavca. Kĺbové povrchy procesov sú ploché, pokryté hyalínovou chrupavkou; Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja kĺbových plôch. Z hľadiska funkcie ide o viacosové, kombinované kĺby. Umožňujú nakláňanie tela dopredu a dozadu (flexia a extenzia), do strán, kruhový pohyb, torzný pohyb, prípadne krútenie a mierne pružiace pohyby.

Piaty bedrový stavec sa spája s krížovou kosťou pomocou rovnakých spojení, ktoré sú charakteristické pre voľné typické stavce.

Telá 5. krížového a 1. kostrčového stavca sú spojené medzistavcovou platničkou, vo vnútri ktorej je vo väčšine prípadov malá dutina. V tomto prípade sa toto spojenie nazýva symfýza. Okrem toho je tento kĺb zosilnený sacrococcygeálnymi väzmi.

Spojenia 1. a 2. krčného stavca navzájom a s lebkou. Atlantookcipitálny kĺb, articulatio atlantooccipitalis, párový, je tvorený kondylom tylovej kosti a hornými kĺbovými plochami prvého krčného stavca. Kĺbové povrchy sú pokryté hyalínovou chrupavkou, kapsula je voľná, pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Atlanto-okcipitálne kĺby sú elipsoidné a biaxiálne. Anatomicky sú oddelené, ale fungujú spolu (kombinované kĺby). Vykonávajú kývavé pohyby okolo prednej osi: nakláňanie hlavy dopredu a dozadu. Okolo sagitálnej osi Hlava je naklonená doprava a doľava. Možný je aj periférny (kruhový) pohyb.

Medzi tylovou kosťou a atlasom sú predná a zadná atlantookcipitálna membrána, ktoré sa tiahnu od okrajov foramen magnum k prednému a zadnému oblúku atlasu.

Medzi I (atlas) a II (axiálnymi) krčnými stavcami sú tri kĺby: stredný atlantoaxiálny kĺb, articulatio atlantoaxialis roediana, pravý a ľavý laterálny atlantoaxiálny kĺb, articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra.

Stredný atlantoaxiálny kĺb tvorený zubom II krčného stavca a kĺbovou jamkou predného oblúka atlasu. Posunutiu zuba bráni priečne väzivo atlasu, natiahnuté za ním medzi mediálne plochy laterálnych hmôt. Tvar tohto spoja je valcový, pohyb v ňom je možný len dookola vertikálna os- otočte hlavu doprava a doľava. K rotácii atlasu okolo zuba dochádza spolu s lebkou.

Bočné atlantoaxiálne kĺby tvorený dolnou kĺbovou plochou na laterálnej hmote atlasu a hornou kĺbovou plochou osového stavca. Sú plochého tvaru a funkčne kombinované navzájom a so stredným atlantoaxiálnym kĺbom. V dôsledku toho sa pohyby v laterálnych atlantoaxiálnych kĺboch ​​vykonávajú spolu s pohybom v strednom atlantoaxiálnom kĺbe, takže je možný iba jeden typ pohybu - rotácia.

Tieto kĺby sú zosilnené pterygoidnými väzmi prebiehajúcimi od vrcholu zuba k okcipitálnym kondylom; väzivo hrotu zuba, ktoré je natiahnuté od hrotu zuba k prednému okraju veľkého foramenu; predné a zadné pozdĺžne väzy prebiehajúce od tylovej kosti pozdĺž tela osového stavca až po krížovú kosť. Ten spolu s priečnym väzivom atlasu tvorí krížový väz.

Chrbtica alebo chrbtica, columna vertebralis, je reprezentovaná stavcami a ich kĺbmi. Zahŕňa krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú a kostrčovú oblasť (obr. 5.3). Funkčný význam chrbtice je mimoriadne veľký: podopiera hlavu, slúži ako pružná os tela, podieľa sa na tvorbe stien hrudníka a brušných dutín a panvy, slúži ako opora pre telo, chráni miecha nachádza sa v miechovom kanáli.

Chrbtica nezaberá striktne vertikálnu polohu. Má fyziologické sklony sagitálnej rovine. Krivky smerujúce konvexne dozadu sa nazývajú kyfóza, kyfóza (hrudná a sakrálna), zatiaľ čo krivky smerujúce dopredu sa nazývajú lordóza, lordóza (krčná a drieková). Na križovatke V driekový stavec s I sakrálnym je výrazný výbežok - výbežok.

K tvorbe kriviek chrbtice dochádza po narodení. U novorodenca vyzerá chrbtica ako oblúk, konvexne smerujúci dozadu. Vo veku 2 - 3 mesiacov dieťa začína držať hlavu hore, tvorí sa krčná lordóza. Vo veku 5-6 mesiacov, keď začína sedieť, charakteristický tvar získava hrudnú kyfózu. Vo veku 9-12 mesiacov sa tvorí bedrová lordóza v dôsledku prispôsobenia ľudského tela vertikálnej polohe (dieťa začína chodiť). Súčasne dochádza k zvýšeniu hrudnej a sakrálnej kyfózy. Normálne nemá chrbtica žiadne ohyby vo frontálnej rovine. Jeho odchýlka od strednej roviny sa nazýva „skolióza“.

Pohyby chrbtice sú výsledkom fungovania mnohých kombinovaných kĺbov medzi stavcami.

Ryža. 5.3. Zakrivenia chrbtice: a - chrbtica novorodenca; b - chrbtica dospelého človeka; I - cervikálna lordóza; II - hrudná kyfóza; III - bedrová lordóza; IV - sakrálna kyfóza; 1 - krčných stavcov; 2 - hrudné stavce; 3 - bedrové stavce; 4 - krížová kosť a kostrč; 5 - medzistavcové foramen

V chrbtici, keď na ňu pôsobia kostrové svaly, je to možné nasledujúce typy pohyby: ohýbanie dopredu a dozadu, do strán; torzné pohyby, t.j. krútenie; kruhové (kužeľové) a pružiace pohyby.

Objem a typy pohybov realizovaných v každej časti chrbtice nie sú rovnaké. Cervikálny a bedrové oblasti najpohyblivejšie vďaka väčšej výške medzistavcových platničiek. Najmenej pohyblivá je hrudná časť chrbtice, čo je spôsobené nižšou výškou medzistavcových platničiek, silným sklonom tŕňových výbežkov stavcov smerom nadol, ako aj čelným umiestnením kĺbových plôch v medzistavcových kĺboch. .

Spojenia rebier. Rebrá tvoria spojenie s hrudnými stavcami, hrudnou kosťou a medzi sebou navzájom.

Rebrá sú spojené so stavcami kostovertebrálnymi kĺbmi. Patria sem kĺb hlavy rebier a kostotransverzálny kĺb.

kĺb hlavy rebier, articulatio capitis costae, tvorený rebrovými jamkami tiel hrudných stavcov a hlavicou príslušného rebra. Tieto kĺby sú sedlového alebo guľového tvaru. Zvonka je kĺbové puzdro spevnené ligamentom radiate (pozri obr. 5.2). Jeho zväzky sa rozvetvujú a pripájajú sa k medzistavcovej platničke a k telám susedných stavcov.

Costopriečny kĺb, articulatio costotransversaria, tvorený tuberkulom rebra a rebrovou jamkou priečneho výbežku. Má valcový tvar (otočný). Keďže kĺb hlavy rebra a kostotransverzálny kĺb sú kombinované, fungujú len ako rotačné kĺby.

Rebrá sú spojené s hrudnou kosťou pomocou diskontinuálnych a súvislých spojení. Chrupavka prvého rebra sa spája priamo s hrudnou kosťou a vytvára trvalú synchondrózu. Chrupavky rebier II-VII sú spojené s hrudnou kosťou pomocou sternokostálnych kĺbov, articulationes stemocostales. Sú tvorené prednými koncami rebrových chrupaviek a rebrovými zárezmi na hrudnej kosti.

Predné konce nepravých rebier (VIII, IX a X) nie sú priamo spojené s hrudnou kosťou, ale tvoria rebrový oblúk. Ich chrupavky sú navzájom spojené a niekedy sú medzi nimi upravené medzichrupavkové kĺby. Tieto oblúky obmedzujú substernálny uhol. Krátke chrupavkové konce rebier XI a XII končia vo svaloch brušnej steny.

Predné konce rebier sú navzájom spojené zvonka medzirebrové membrána. V zadných častiach medzirebrových priestorov je dobre definovaná vnútorná medzirebrová membrána.

Funkčne sú kĺb hlavy rebra, kostotransverzálny kĺb a sternokostálne kĺby spojené do jednoosového rotačného kĺbu. Zadný koniec rebra sa otáča okolo svojej vlastnej osi, zatiaľ čo jeho predný koniec stúpa alebo klesá. Keď sa predné konce rebier zdvihnú, objem hrudníka sa zväčší, čo spolu so znížením bránice poskytuje inhaláciu. Výdych nastáva, keď sú rebrá nižšie v dôsledku uvoľnenia svalov a elasticity pobrežných chrupaviek.

Hrudník ako celok. Hrudník, hrudník, pozostáva z 12 hrudných stavcov, 12 párov rebier, hrudnej kosti a ich kĺbov. Tvorí steny hrudnej dutiny, ktorá obsahuje vnútorné orgány: srdce, pľúca, priedušnica, pažerák atď.

Tvar hrudníka sa prirovnáva k zrezanému kužeľu, ktorého základňa smeruje nadol. Predno-zadná veľkosť hrudníka je menšia ako priečna. Predná stena je najkratšia, tvorí ju hrudná kosť a pobrežné chrupavky. Bočné steny najdlhšie, tvoria ich telá dvanástich rebier. Zadná stena prezentované hrudnej oblasti chrbtica a rebrá.

Hore hrudnej dutiny otvára sa širokým otvorom - horný otvor hrudníka, ktorý je ohraničený manubriom hrudnej kosti, párom rebier a telom I hrudný stavec. Spodný otvor hrudníka je oveľa širší ako horný, je obmedzený telom XII hrudného stavca, XII pár rebrá, konce XI páru rebier, rebrové oblúky a výbežok xiphoid.

Priestory medzi susednými rebrami sa nazývajú medzirebrové priestory. Sú vyplnené medzirebrovými svalmi, väzivami a membránami.

Cievy, nervy, priedušnica a pažerák prechádzajú cez horný otvor hrudníka. Spodný otvor hrudníka je uzavretý bránicou. V závislosti od typu tela existujú tri tvary hrudníka: kužeľovitý, valcový a plochý. Kužeľovitý tvar hrudníka je charakteristický pre mezomorfný typ tela, cylindrický - dolichomorfný a plochý - brachymorfný.


5.3. Spojenia kostí lebky

Kosti lebky sú navzájom spojené hlavne súvislými spojeniami. Len temporomandibulárny kĺb je nespojitý kĺb.

U dospelého človeka sú kosti strechy lebky spojené stehmi. Tvar sa rozlišuje medzi zubatými, šupinatými a plochými švami. Zúbkované stehy sa nachádzajú medzi parietálnymi kosťami (sagitálny steh); medzi parietálnym a frontálnym (koronálnym stehom); medzi parietálnym a okcipitálnym (lambdoideálnym stehom). Váhy sú spojené pomocou šupinatého stehu spánková kosť s temennou kosťou a väčším krídlom sfenoidálnej kosti. Kosti tvárovej lebky sú spojené plochými (harmonickými) stehmi. Názvy stehov sú tvorené názvami spojovacích kostí, napríklad: frontozygomatické, zygomaticomaxilárne atď.

V lebke plodu, novorodenca a dieťaťa v prvých dvoch rokoch života sú okrem plochých stehov aj fontanely (pozri pododdiel 4.3).

Chrupavkové kĺby - synchondróza - sú charakteristické pre kosti spodnej časti lebky detí. Ako človek starne, chrupavka je nahradená kostným tkanivom.

Temporomandibulárny kĺb, articulatio temporomandibularis, - kondylár, kombinovaný kĺb. Tvorí ho hlava spodná čeľusť, mandibulárna jamka a kĺbový tuber spánkovej kosti (obr. 5.4). Kĺbové povrchy sú lemované vláknitou chrupavkou.

Zvláštnosťou temporomandibulárneho kĺbu je prítomnosť kĺbového disku, ktorý zabezpečuje kongruenciu kĺbových plôch. Predná časť kĺbového puzdra je tenšia. Puzdro sa po celom povrchu spojilo s kĺbovým diskom, v dôsledku čoho sa kĺbová dutina rozdeľuje na horné a dolné poschodie. S vonku spevňuje ho postranné väzivo.

V temporomandibulárnom kĺbe sú možné nasledujúce typy pohybov: 1) okolo prednej osi - spúšťanie a zdvíhanie dolnej čeľuste; pohyb dolnej čeľuste dopredu a dozadu pri súčasnom posúvaní tejto osi; 2) okolo zvislej osi - rotácia.

Keď je spodná čeľusť znížená, hlava sa posúva dopredu a pri maximálnom otvorení úst vychádza na kĺbový hrbolček. Ak je spodná čeľusť nadmerne znížená, je možná jej dislokácia - pohyb vpredu od kĺbového tuberkulu. Pri vysúvaní spod V čeľusti sa kondylárne výbežky spolu s kĺbovými platničkami posúvajú dopredu a siahajú na tuberkulózy v oboch kĺboch.



Ryža. 5.4. Temporomandibulárny kĺb: 1 - kĺbové puzdro; 2 - mandibulárna jamka; 3 - kĺbový disk; 4 - kĺbový tuberkul; 5 - spodná čeľusť; 6 - stylomandibulárne väzivo; 7 - styloidný proces; 8 - hlava dolnej čeľuste

Pri rotácii dolnej čeľuste v pravom a ľavom kĺbe sú pohyby odlišné. V tomto prípade v jednom kĺbe (ku ktorému dochádza k pohybu) dochádza k rotácii vo fosílii, v druhom - hlava spolu s diskom vychádza na tuberkulózu a pohybuje sa v kruhu.

5.4. Kostné spojenia Horná končatina

Spojenia kostí pletenca hornej končatiny. Možno ich rozdeliť do troch skupín.

1. Spojenia kostí pásu navzájom. Medzi akromionom a kľúčnou kosťou vzniká akromioklavikulárny kĺb, articulatio acromioclavicularis. Kĺbové puzdro je tesné, spevnené akromioklavikulárnym väzom. Okrem toho je kĺb zaistený korakoklavikulárnym väzivom. Kĺb je prakticky nehybný.

2. Správne spojenia lopatky predstavujú korakoakromiálne a nadradené priečne väzy. Korakoakromiálne väzivo prebieha od hrotu akromia ku korakoidnému výbežku. Tvorí „oblúk ramenného kĺbu“, ktorý chráni kĺb zhora a obmedzuje pohyb ramennej kosti v tomto smere. Horné priečne lopatkové väzivo je natiahnuté cez zárez lopatky.

3. Spojenia medzi kosťami opaska a kostrou tela. Medzi kľúčnou kosťou a manubriom hrudnej kosti sa nachádza sternoklavikulárny kĺb articulatio stemoclavicularis, ktorý je tvorený sternálnym koncom kľúčnej kosti a klavikulárnym zárezom manubria hrudnej kosti (obr. 5.5). Kĺbové plochy sú pokryté vláknitou chrupavkou a majú sedlový tvar. V kĺbovej dutine sa nachádza intraartikulárny disk. Kľúčna kosť sa pohybuje hore a dole okolo sagitálnej osi a dopredu a dozadu okolo vertikálnej osi. Okolo týchto dvoch osí je možný kruhový pohyb. Kĺbové puzdro je zosilnené zväzkami predných a zadných sternoklavikulárnych väzov, interklavikulárnych a kostoklavikulárnych väzov.

Čepeľ sa pripája k hrudník pomocou svalov. Tento typ spojenia sa nazýva synsarkóza.

Spojenia voľnej hornej končatiny. Do tejto skupiny patria spojenia kostí voľnej hornej končatiny s pletencom hornej končatiny ( ramenný kĺb), ako aj vlastné spojenia voľnej hornej končatiny.

Ramenný kĺb, articulatio humeri, tvorený hlavicou ramennej kosti a glenoidálnou dutinou lopatky. Glenoidálnu dutinu dopĺňa kĺbový pysk (obr. 5.6).

Kĺbové puzdro je pripevnené k lopatke pozdĺž okraja kĺbového labra a na ramennej kosti - pozdĺž anatomický krk, kde oba tuberkulózy zostávajú mimo kĺbovej dutiny.

Ryža. 5.5. Sternoklavikulárny kĺb: 1 - kĺbový disk; 2 - interklavikulárne väzivo; 3 - predné sternoklavikulárne väzivo; 4 - kľúčna kosť; 5 - 1. rebro; 6 - kostoklavikulárne väzivo; 7 - hrudná kosť

Puzdro ramenného kĺbu je zosilnené korakobrachiálnym a kĺbovo-brachiálnym väzom. Coracobrachiálne väzivo začína korakoidným procesom a je votkané do kapsuly na hornej a zadnej strane. Kĺbovo-brachiálne väzy sú umiestnené v hrúbke kĺbového puzdra.

Ramenný kĺb má typický guľovitý, viacosový tvar. Toto je najpohyblivejší kĺb zo všetkých nespojitých kĺbov. Pohyby v ramennom kĺbe sa vykonávajú vo všetkých smeroch: okolo prednej osi - flexia a extenzia; okolo sagitálnej osi - abdukcia a addukcia; okolo vertikálnej osi - rotácia ramena dovnútra a von; pri pohybe z jednej osi do druhej - kruhový pohyb. Cez kĺbovú dutinu prechádza šľacha dlhej hlavy m. biceps brachii.

lakťový kĺb, articulatio cubiti, tvorený troma kosťami: ramennou kosťou, lakťovou kosťou a vretenným kosťou. Medzi nimi sú vytvorené tri jednoduché kĺby: humeroulnárny, brachioradiálny a proximálny radiálny kĺb. lakeť (obr. 5.7).

Ryža. 5.6. Ramenný kĺb: 1 - šľacha biceps brachii; 2 - hlava ramennej kosti; 3 - kĺbová dutina lopatky; 4 - labrum; 5 - axilárna burza

Všetky tri kĺby majú spoločnú kapsulu a jednu kĺbovú dutinu, a preto sú spojené do jedného (komplexného) kĺbu. Kĺbové povrchy sú pokryté hyalínovou chrupavkou.

ramenný kĺb, articulatio humeroulnaris, tvorený trochleou humeru a trochleárnym zárezom lakťovej kosti. Kĺb je špirálovitého alebo kochleárneho tvaru, jednoosý.

humerálny kĺb, articulatio humeroradialis, tvorený hlavicou kondylu humeru a glenoidnou jamkou hlavice. polomer. Kĺb má guľovitý tvar.

Proximálny rádioulnárny kĺb, articulatio radioulnaris proximalis, tvorený skĺbením hlavice rádia a radiálneho zárezu ulny. Spoj je valcového tvaru.

Všetky tri kĺby sú pokryté jedným spoločným kĺbovým puzdrom, ktoré pokrýva ulnárnu, radiálnu a koronoidnú jamku humeru, pričom epikondyly ponecháva voľné. V laterálnych úsekoch je kĺbové puzdro spevnené silnými radiálnymi a ulnárnymi kolaterálnymi väzmi. Hlava polomeru je obklopená prstencovým väzivom.

Okolo frontálnej osi dochádza k flexii a extenzii predlaktia na humeroulnárnom a humeroradiálnom kĺbe. Prvý z nich funguje ako skrutkovitý (typ trochleárneho) kĺbu. Vzhľadom k tomu, že os humerus trochlea prechádza šikmo k dĺžke ramena, pri flexii sa distálna časť predlaktia mierne odchyľuje k mediálnej strane - ruka spočíva nie na ramennom kĺbe, ale na hrudi.

Ryža. 5.7. Lakťový kĺb: 1 - brachiálna kosť; 2 - proximálny rádioulnárny kĺb; 3 - ulnárne kolaterálne väzivo; 4 - humerálno-lakťový kĺb; 5 - ulna; 6 - medzikostná membrána predlaktia; 7- polomerová kosť; 8 - šľacha biceps brachii; 9- prstencové väzivo polomeru; 10 - radiálne kolaterálne väzivo; I - humeroradiálny kĺb.

Ide o funkčne výhodnú polohu pre hornú končatinu, ktorá musí byť vytvorená pri prvej pomoci pri zlomeninách kostí hornej končatiny.

Humeroradiálny kĺb má guľovitý tvar, ale v skutočnosti sa v ňom vyskytujú pohyby okolo frontálnej osi: flexia a extenzia; okolo vertikálnej osi - rotácia dovnútra a von (pronácia a supinácia). Rotácia prebieha súčasne v proximálnom rádioulnárnom (cylindrickom) kĺbe. V humeroradiálnom kĺbe nedochádza k bočnému pohybu v dôsledku prítomnosti medzikostnej membrány.

Spojenia kostí predlaktia. Epifýzy ulny a rádia sú navzájom spojené proximálnym a distálnym rádioulnárnym kĺbom (obr. 5.8). Medzi týmito kosťami je takmer po celej dĺžke natiahnutá medzikostná membrána predlaktia (syndesmóza). Spája obe kosti predlaktia bez toho, aby zasahoval do pohybov v týchto kĺboch.

Ako už bolo uvedené, proximálny rádioulnárny kĺb je súčasťou lakťový kĺb. Distálny rádioulnárny kĺb je nezávislý cylindrický kĺb: kĺbová jamka v ňom je umiestnená na polomere a hlava je na ulne.

Proximálny a distálny rádioulnárny kĺb fungujú spoločne a tvoria kombinovaný kĺb rotátorovej manžety. Pohyb okolo zvislej osi vykonáva rádiusová kosť spolu s rukou. V tomto prípade ulna zostáva nehybná.

Ryža. 5.8. Spojenie kostí predlaktia: 1 - proximálny rádioulnárny kĺb; 2 - trochleárny zárez lakťovej kosti; 3 - šikmá struna; 4 - ulna; 5 - distálny rádioulnárny kĺb; 6 - trojuholníkový disk; 7 - karpálny kĺbový povrch; 8 - polomer; 9 - medzikostná membrána predlaktia; 10 - šľacha biceps brachii; 11 - prstencové väzivo polomeru

Ryža. 5.9. Spojenia kostí ruky: 1 - polomer; 2 - medzikostná membrána predlaktia; 3 - ulna; 4 - distálny rádioulnárny kĺb; 5 - trojuholníkový disk; 6 - stredný karpálny kĺb; 7 - karpometakarpálne kĺby; 8 - metakarpofalangeálny kĺb; 9 - interfalangeálnych kĺbov; 10. metakarpofalangeálny kĺb palec; 11 - zápästný kĺb

Zápästný kĺb, articulatio radiocarpalis, forma: karpálna kĺbová plocha radia, doplnená o mediálna strana kĺbový (trojuholníkový) disk a kĺbové povrchy proximálneho radu karpálnych kostí, okrem pisiformných (obr. 5.9). Pomenované kosti zápästia sú navzájom pevne spojené medzikostnými väzmi, a preto tvoria jeden kĺbový povrch. Kĺbový disk má trojuholníkový tvar, vrastá do polomeru a oddeľuje hlavu lakťovej kosti od kostí zápästia, takže lakťová kosť sa nezúčastňuje na tvorbe zápästného kĺbu.

Kĺb je elipsoidný. Okolo frontálnej osi vykonáva flexiu a extenziu, okolo sagitálnej - abdukciu a addukciu a pri pohybe z osi do osi - kruhový (kužeľový) pohyb.

Kĺbové puzdro je zosilnené na oboch stranách radiálnymi a ulnárnymi kolaterálnymi väzmi zápästia. Palmárne a dorzálne rádiokarpálne väzy sa nachádzajú na palmárnom a dorzálnom povrchu kĺbu.

Spojenia kostí ruky. V súlade s klasifikáciou kostí ruky sa rozlišujú tieto hlavné kĺby: medzi kosťami proximálneho a distálneho radu zápästia - stredný karpálny kĺb; medzi jednotlivými kosťami proximálneho a distálneho radu zápästia - interkarpálne kĺby; medzi kosťami distálneho radu zápästia a kosťami metakarpu - karpometakarpálne kĺby; medzi kosťami metakarpu a proximálnymi falangami - metakarpofalangeálne kĺby; medzi proximálnymi a strednými, strednými a distálnymi falangami - interfalangeálnymi kĺbmi.

Stredný karpálny kĺb, articulatio mediocarpalis, ktorý sa nachádza medzi proximálnym (okrem pisiformného) a distálnym rádiusom zápästných kostí. Kĺbové povrchy tohto kĺbu tvoria kĺbový priestor v tvare S, vystužený silnými väzmi, takže je neaktívny.

Medzikarpálne kĺby, articulationes intercarpales, sa nachádzajú medzi jednotlivými kosťami proximálneho alebo distálneho radu zápästia. Sú tvorené povrchmi kĺbových kostí obrátených k sebe, plochého tvaru. Medzikostné väzy pevne pripevňujú kosti distálneho radu zápästia k sebe, takže medzi nimi nedochádza k žiadnemu pohybu. Pisiformná kosť tvorí vlastné spojenie (kĺb) s triquetrálnou kosťou.

Treba poznamenať, že kĺby zápästia a stredného zápästia funkčne tvoria jeden kombinovaný kĺb - kĺb ruky, articulatio manus. Proximálny rad karpálnych kostí v tomto kĺbe hrá úlohu kostného disku.

Karpometakarpálne kĺby, articulationes carpometacarpales, sú spojenia kostí distálneho zápästia s bázami záprstné kosti. V tomto prípade je kĺb palca oddelený a zvyšok má spoločnú kĺbovú dutinu a puzdro, ktoré je zosilnené dorzálnymi a palmárnymi karpometakarpálnymi väzmi. Sú ploché a neaktívne. Všetky štyri kosti druhého zápästia a záprstných kostí II - V sú navzájom veľmi pevne spojené a mechanicky tvoria pevný základ ruky.

Na tvorbe karpometakarpálneho kĺbu prvého prsta sa podieľa trapézová kosť a prvá záprstná kosť, ktoré majú sedlový tvar. Pohyby v ňom prebiehajú okolo dvoch osí. Okolo frontálnej osi sa palec ohýba a vysúva spolu s záprstnou kosťou, pri ohýbaní sa palec pohybuje smerom k dlani oproti ostatným prstom (opozícia) a vracia sa do pôvodnej polohy. Okolo sagitálnej osi je palec abdukovaný a addukovaný k ukazováku. V dôsledku kombinácie pohybov okolo dvoch menovaných osí je možný kruhový pohyb v kĺbe.

Na palmárnom a dorzálnom povrchu ruky sú početné väzy, ktoré spájajú kosti zápästia, ako aj kosti zápästia so základňami metakarpálnych kostí. Sú obzvlášť dobre vyjadrené na palmárnom povrchu a tvoria silné lúčovité väzivo zápästia.

Spojenia kostí prstov. Metakarpofalangeálne kĺby, articu-lationes metacarpophalangeae, tvorené hlavicami záprstných kostí a jamkami základov proximálnych falangov. Kolaterálne väzy sú umiestnené na bočných stranách týchto kĺbov. Na palmárnom povrchu sú silnejšie palmárne väzy. Hlboký priečny záprstný väz spája hlavy II - V záprstných kostí, bráni ich rozbiehaniu do strán a posilňuje pevnú základňu ruky.

Vo forme II-IV sú metakarpofalangeálne kĺby sférické. Okolo frontálnej osi vykonávajú flexiu a extenziu, okolo sagitálnej osi - abdukciu prstov, ako aj krúživé pohyby. Pohyby okolo vertikálnej osi v týchto kĺboch ​​nie sú realizované kvôli absencii rotátorových svalov.

Metakarpofalangeálny kĺb palca má tvar bloku. Palmárna časť kĺbového puzdra obsahuje dve sezamské ossikuly (laterálne a mediálne). Prechádza flexiou a predĺžením okolo frontálnej osi.

interfalangeálne kĺby, articulationes interphalangeae, sa nachádzajú medzi proximálnymi a strednými, strednými a distálnymi falangami prstov II - V, ako aj medzi proximálnymi a distálnymi falangami prvého prsta. Kapsula je zosilnená palmárnymi a laterálnymi (kolaterálnymi) väzmi, ktoré vylučujú možnosť bočných pohybov. Spoje v tvare bloku. Pohyby v nich sa vykonávajú iba okolo prednej osi: flexia a extenzia falangov.


5.5. Kostné spojenia Dolná končatina

Spojenia kostí pletenca dolnej končatiny. Panvové kosti sú spojené medzi sebou a s krížovou kosťou prostredníctvom nesúvislých, súvislých kĺbov a polokĺbov.

Sakroiliakálny kĺb, articulatio sacroiliaca, tvorený ušnými plochami krížovej kosti a ilium. Kĺbové povrchy sú pokryté vláknitou chrupavkou. Sakroiliakálny kĺb je plochý, spevnený mohutnými sakroiliakálnymi väzmi, takže v ňom nedochádza k žiadnemu pohybu.

pubická symfýza, symphysis pubica, umiestnený v strednej rovine, spája lonové kosti medzi sebou a je polokĺb (obr. 5.10). Vo vnútri chrupavky (v jej horno-zadnom úseku) je dutina v podobe úzkej medzery, ktorá vzniká v 1. – 2. roku života. Malé pohyby v pubickej symfýze sú možné iba u žien počas pôrodu. Pubická symfýza je posilnená dvoma väzbami: zhora - horným pubickým väzom, zdola - dolným pubickým väzom.

Nepretržité spojenia panvovej kosti. Iliolumbálne väzivo zostupuje z priečne procesy dva dolné bedrové stavce k hrebeňu bedrovej kosti.

Sakrotuberózne väzivo spája ischiálny tuberositas s laterálnym okrajom krížovej kosti a kostrče.

Sakrospinózne väzivo natiahnuté od sedacej chrbtice k laterálnej hrane krížovej kosti.



Ryža. 5.10. Spojenie kostí a rozmery panvy (schéma): a - pohľad zhora: 7 - distanceia intercristalis; 2 - distanceia interspinosa; 3 - pubická symfýza; 4 - priečna veľkosť vstupu do panvy; 5 - pravý konjugát; 6 - hraničná čiara; 7 - sakroiliakálny kĺb; b - bočný pohľad: 7 - väčší ischiatický foramen; 2 - menší ischiatický otvor; 3 - sakrospinózne väzivo; 4 - sakrotuberózne väzivo; 5 - výstupný konjugát; 6 - uhol sklonu panvy; 7 - drôtová os panvy; 8 - pravý konjugát; 9 - anatomický konjugát; 10 - diagonálny konjugát

Obturátorová membrána uzatvorí otvor s rovnakým názvom a ponechá voľný malý otvor na drážke uzáveru (pozri obr. 5.11).

Panva ako celok. Panvové kosti, krížová kosť, kostrč a k nim patriace väzivový aparát formovať panvu, panvu. Pomocou panvových kostí je trup spojený aj s voľnou časťou dolných končatín.

Rozlišovať veľká kotlina, panva veľká, a panva, malá panva. Sú od seba oddelené hraničnou čiarou, ktorá je vedená na oboch stranách výbežku oblúkovitou líniou pozdĺž hrebeňa ohanbia k tuberkulu ohanbia a potom pozdĺž horného okraja lonovej symfýzy.

Steny panvovej dutiny tvoria: vzadu - krížová kosť a predná plocha kostrče; vpredu - predné časti lonových kostí a symfýzy; zo strán - vnútorný povrch panvovej kosti pod hraničnou čiarou. Foramen obturátora, ktorý sa tu nachádza, je takmer úplne pokrytý membránou s rovnakým názvom, s výnimkou malého otvoru v oblasti drážky obturátora.

Na bočnej stene panvy sú väčšie a menšie ischiatické otvory. Väčšie ischiatické foramen je ohraničené sakrospinóznym väzivom a väčším ischiatickým zárezom. Malý ischiatický foramen je ohraničený sakrospinóznym a sakrotuberóznym väzom, ako aj malým sedacím zárezom. Cez tieto otvory z panvovej dutiny do gluteálnej oblasti prechádzajú cievy a nervy.

Keď je človek vo vzpriamenej polohe, panva je naklonená dopredu; tvorí sa rovina horného otvoru panvy ostrý roh s vodorovnou rovinou, tvoriacou uhol sklonu panvy. U žien je tento uhol 55-60°, u mužov 50-55°.

Sexuálne rozdiely v panve.Ženy majú panvu nižšiu a širšiu. Vzdialenosť medzi markízami a hrebeňmi iliakálne kosti viac, keďže krídla týchto kostí sú obrátené do strán. Ostroha menej vyčnieva dopredu, takže vchod do mužskej panvy pripomína tvarom kartové srdce; u žien je viac zaoblený, niekedy sa dokonca približuje k elipse. Symfýza ženská panvaširšie a kratšie. Panvová dutina je u žien širšia, zatiaľ čo u mužov je užšia. Krížová kosť u žien je širšia a kratšia, ischiálne tuberosity otočené do strán, takže priečny rozmer výtoku je o 1 - 2 cm väčší. Uhol medzi spodnými vetvami lonové kosti(subpubický uhol) u žien je 90-100°, u mužov 70-75°.

V pôrodníctve je znalosť priemernej veľkosti ženskej panvy veľmi dôležitá pre predpovedanie priebehu pôrodu. Stredné predozadné rozmery malej panvy sú spoločný názov konjugovať Typicky sa merajú vstupné a výstupné konjugáty. Priama veľkosť vchodu do panvy – vzdialenosť medzi výbežkom a horným okrajom lonovej symfýzy – sa nazýva anatomický konjugát. Je rovný 11,5 cm.Vzdialenosť medzi výbežkom a najzadnejším vyčnievajúcim bodom symfýzy sa nazýva pravý alebo gynekologický konjugát; rovná sa 10,5 - 11,0 cm Diagonálny konjugát sa meria medzi výbežkom a spodným okrajom symfýzy, dá sa určiť u ženy pri vaginálne vyšetrenie; jeho veľkosť je 12,5 -13,0 cm Na určenie veľkosti skutočného konjugátu je potrebné odpočítať 2 cm od dĺžky diagonálneho konjugátu.

Priečny priemer vstupu do panvy merané medzi najvzdialenejšími bodmi hraničnej čiary; rovná sa 13,5 cm Šikmý priemer vstupu do malej panvy je vzdialenosť medzi sakroiliakálnym kĺbom na jednej strane a iliopubickou eminenciou na druhej strane; je 13 cm.

Priama veľkosť vývodu (výstupného konjugátu) z panvy u žien je 9 cm a určuje sa medzi vrcholom kostrče a spodným okrajom lonovej symfýzy. Počas pôrodu sa kostrč pri sakrokokcygeálnej synchondróze odchyľuje späť a táto vzdialenosť sa zväčšuje o 2,0 - 2,5 cm.

Veľkosť priečneho vývodu od panvovej dutiny je 11 cm Meria sa medzi vnútornými plochami sedacích hrbolčekov.

Drôtová os panvy, alebo vodiaca čiara, je krivka spájajúca stredy všetkých konjugátov. Už je skoro na ceste rovnobežne s prednou plochou krížovej kosti a ukazuje dráhu, ktorou prechádza hlavička plodu počas pôrodu.



Ryža. 5.11. Bedrový kĺb: 1 - kĺbové puzdro; 2- iliofemorálne väzivo; 3- obturátorová membrána; 4- pubofemorálny väz; 5 - kruhová zóna; 6- kĺbový pysk; 7 - acetabulum; 8- zväzok hláv stehenná kosť

V pôrodníckej praxi veľký význam Majú tiež niektoré rozmery veľkej panvy (pozri obr. 5.10): vzdialenosť medzi prednými hornými iliakálnymi tŕňmi (distantia interspinosa), ktorá je 25 - 27 cm; vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov (distantia intercristalis) rovná 27 - 29 cm; vzdialenosť medzi veľkými trochantermi stehenných kostí (distantia intertrochanterica), rovná 31-32 cm.Na posúdenie predozadných rozmerov panvy sa meria vonkajší konjugát - vzdialenosť medzi vonkajším povrchom lonovej symfýzy a tŕňový proces V driekový stavec, ktorý má 20 cm.

Spojenia voľnej dolnej končatiny.

Bedrový kĺb, articulatio coxae, je tvorený acetabulom panvy a hlavicou stehennej kosti (obr. 5.11). Diera v strede acetabulum vyplnené tukovým tkanivom.

Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja acetabulárneho labra a pozdĺž mediálneho okraja krčka stehnovej kosti. teda väčšina Krček stehennej kosti leží mimo kĺbovej dutiny a zlomenina jeho laterálnej časti je mimokĺbová, čo výrazne uľahčuje liečbu a prognózu úrazu.

V hrúbke puzdra sa nachádza väzivo nazývané kruhová zóna, ktorá približne v strede pokrýva krčok stehennej kosti. Kĺbové puzdro obsahuje aj vlákna troch väzov nasmerovaných pozdĺžne: iliofemorálneho, pubofemorálneho a ischiofemorálneho, ktoré spájajú rovnomenné kosti.

Nasledujúce prvky kĺbu sú pomocné: acetabulum, ktoré dopĺňa lunátny kĺbový povrch acetabula; priečne acetabulárne väzivo, prehodené cez acetabulárny zárez; väz hlavice femuru spájajúci jamku acetabula s jamkou hlavice stehennej kosti a obsahujúci cievy, ktoré vyživujú hlavicu stehennej kosti.

Bedrový kĺb je typ guľôčkového kĺbu - maticového alebo miskovitého tvaru. Umožňuje pohyby okolo všetkých osí: flexia a extenzia okolo frontálnej osi, abdukcia a addukcia okolo sagitálnej osi, kruhový pohyb okolo frontálnej a sagitálnej osi, rotácia okolo vertikálnej osi.

Kolenný kĺb, articulatio rod, - väčšina veľký kĺbĽudské telo. Na jej tvorbe sa podieľajú tri kosti: stehenná kosť, holenná kosť a patela (obr. 5.12). Kĺbové povrchy sú: laterálne a mediálne kondyly stehennej kosti, horná kĺbová plocha holennej kosti a kĺbová plocha pately.

Puzdro kolenného kĺbu je pripevnené k stehennej kosti 1 cm nad okrajom kĺbovej chrupavky a vpredu prechádza do suprapatelárnej burzy, umiestnenej nad patelou medzi stehennou kosťou a šľachou štvorhlavého stehenného svalu. Na holennej kosti je kapsula pripevnená pozdĺž okraja kĺbového povrchu.

Kĺbové puzdro je zosilnené fibulárnymi a tibiálnymi kolaterálnymi väzmi, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách kĺbu, ako aj patelárnym väzom. Je to šľacha štvorhlavého stehenného svalu umiestnená pod patelou.

Ryža. 5.12. Kolenný kĺb: 1 - stehenná kosť; 2 - zadné krížové väzivo; 3 - predný krížový väz; 4 - mediálny meniskus; 5 - priečne väzivo kolena; 6- kolaterálne tibiálne väzivo; 7- patelárne väzivo; 8 - patela; 9 - šľacha štvorhlavého svalu; 10 - medzikostná membrána nohy; jedenásť - holennej kosti; 12 - fibula; 13 - tibiofibulárny kĺb; 14 - kolaterálne fibulárne väzivo; 15 - laterálny meniskus; 16 - laterálny kondyl stehennej kosti; 17 - povrch patela

Kĺb má veľa pomocných prvkov, ako je patela, menisky, intraartikulárne väzy, burzy a záhyby.

Laterálne a mediálne menisky čiastočne odstraňujú inkongruitu kĺbových plôch a zohrávajú úlohu tlmenia nárazov. Mediálny meniskus je úzky, semilunárneho tvaru. Bočný meniskus je širší a oválny. Menisky sú navzájom spojené priečnym kolenným väzom.

Predné a zadné skrížené väzy pevne spájajú stehennú kosť a holennú kosť, pričom sa navzájom krížia do tvaru „X“.

Medzi pomocné prvky kolenného kĺbu patria aj pterygoidné záhyby, ktoré obsahujú tukové tkanivo. Oni

umiestnené pod patelou na oboch stranách. Nepárový infrapatelárny synoviálny záhyb prebieha od vrcholu pately k prednej časti holennej kosti.

Kolenný kĺb má niekoľko synoviálnych bursae, bursae synoviales, z ktorých niektoré komunikujú s kĺbovou dutinou:

1) suprapatelárna burza, ktorá sa nachádza medzi stehennou kosťou a šľachou štvorhlavého stehenného svalu; komunikuje s kĺbovou dutinou;

2) hlboká subpatelární burza, umiestnená medzi patelárnym väzivom a holennou kosťou;

3) subkutánne a subtendinózne prepatelárne burzy, umiestnené v tkanive na prednom povrchu kolenného kĺbu;

4) svalové vaky umiestnené v bode pripojenia svalov nohy a stehna v oblasti kolenného kĺbu.

Ryža. 5.13. Kĺby holenných kostí: 1 - horná kĺbová plocha; 2 - holenná kosť; 3 - medzikostná membrána nohy; 4 - stredný malleolus; 5 - spodná kĺbová plocha; b - laterálny malleolus; 7 - tibiofibulárna syndesmóza; 8 - fibula; 9 - tibiofibulárny kĺb

Tvar kolenného kĺbu je kondylárny. Flexia a extenzia sa vyskytujú okolo frontálnej osi. Okolo zvislej osi v pokrčenej polohe je v malom rozsahu možná rotácia predkolenia.

Kĺby kostí nôh. Kosti dolnej časti nohy sú navzájom spojené pomocou prerušovaných a súvislých spojení.

Proximálne konce kostí predkolenia sú spojené diskontinuálnym spojením - tibiofibulárny kĺb, articulatio tibiofibularis (obr. 5.13), - plochý, neaktívny. Spája distálne konce kostí nôh tibiofibulárna syndesmóza, reprezentované krátkymi väzmi spájajúcimi fibulárny zárez holennej kosti a laterálny malleolus fibuly. Obe kosti takmer po celej dĺžke spája silná vláknitá platnička - medzikostná membrána.

Spojenia kostí chodidla. Kĺby kostí chodidiel možno rozdeliť do štyroch skupín:

1) spojenie kostí nohy s kosťami dolnej časti nohy - členkový kĺb;

2) spojenia medzi kosťami tarzu;

3) spojenie medzi kosťami tarzu a metatarzu;

4) spojenia kostí prstov.

Členkový (supratalárny) kĺb, articulatio talocruralis, tvorený oboma kosťami holennej kosti a talusom (obr. 5.14). V tomto prípade je blok talu pokrytý z laterálnych strán laterálnymi a mediálnymi členkami.

Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja kĺbových plôch. Na mediálnej strane je zosilnený mediálnym (deltovým) väzom. Na laterálnej strane je kĺbové puzdro spevnené tromi väzbami: predným a zadným skoré fibulárne, ako aj kalkaneofibulárne, ktoré spájajú zodpovedajúce kosti.

Ryža. 5.14. Spojenia kostí chodidla: 1 - holenná kosť; 2 - medzikostná membrána nohy; 3 - fibula; 4 - členkový kĺb; 5 - talokalkaneálno-navikulárny kĺb; 6 - scaphoid; 7 - kalkaneokuboidný kĺb; 8 - tarzometatarzálne kĺby; 9 - metatarzofalangeálne kĺby; 10 - interfalangeálne kĺby

Členkový kĺb má tvar bloku. Umožňuje pohyby okolo frontálnej osi: plantárna flexia a dorzálna flexia (extenzia). Vzhľadom k tomu, že trochlea talu je vzadu užšia, s maximálnou plantárnou flexiou v členkový kĺb bočné kývavé pohyby sú možné v malom objeme. Pohyby v členkovom kĺbe sú kombinované s pohybmi v subtalárnych a talokaleonavikulárnych kĺboch.

Kĺby tarzálnych kostí. Prezentované nasledujúce spoje: subtalárne, talokaleonavikulárne, kalkaneokuboidné, kuneonavikulárne.

subtalárny kĺb, articulatio subtalaris, ktorý sa nachádza medzi talusom a pätové kosti. Kĺb je cylindrický, menšie pohyby sú možné len okolo sagitálnej osi.

talokaleonavikulárny kĺb, articulatio talocalcaneo-navicularis, má guľovitý tvar, nachádza sa medzi rovnomennými kosťami. Glenoidálna dutina je doplnená chrupavkou, ktorá sa tvorí pozdĺž plantárneho kalkaneonavikulárneho väziva.

Členok (supratalárny), Subtalárne a talokaleonavikulárne kĺby zvyčajne fungujú spoločne a tvoria jeden funkčný kĺb nohy, v ktorom talus hrá úlohu kostného disku.

kalkaneokuboidný kĺb, articulatio calcaneocuboidea, uložený medzi rovnomennými kosťami, sedlovitý, neaktívny.

Z chirurgického hľadiska sa kalkaneokuboidný a talonavikulárny (časť talokaleonavikulárneho) kĺbu považuje za jeden kĺb - priečny tarzálny kĺb (Shopard kĺb). Kĺbová štrbina týchto kĺbov sa nachádza takmer na tej istej línii, pozdĺž ktorej je možné pri ťažkom poškodení chodidlo izolovať (exartikulovať).

Klinovo-navikulárny kĺb, articulatio cuneonavicularis, je tvorená scaphoideou a sfenoidálnou kosťou a je prakticky nehybná.

Tarzometatarzálne kĺby, articulationes tarsometatarsales, sú tri ploché kĺby umiestnené medzi mediálnou klinovou kosťou a prvou metatarzálnou kosťou; medzi intermediárnymi, laterálnymi klinovými kosťami a II, III metatarzálnymi kosťami; medzi kvádrom a IV, V metatarzálnymi kosťami. Z chirurgického hľadiska sú všetky tri kĺby spojené do jedného kĺbu - Lisfrancovho kĺbu, ktorý sa používa aj na izoláciu distálnej časti chodidla.

metatarzofalangeálne kĺby, articulationes metatarsophalangeae, tvorené hlavicami metatarzálnych kostí a jamkami základov proximálnych falangov. Majú guľovitý tvar, spevnené kolaterálnymi (laterálnymi) a plantárnymi väzmi. Sú k sebe fixované hlbokým priečnym metatarzálnym väzom, ktorý prebieha priečne medzi hlavami 1. a 5. metatarzálnej kosti. Toto väzivo hrá dôležitú úlohu pri tvorbe priečnej metatarzálnej klenby nohy.

Plantárna časť puzdra prvého metatarzofalangeálneho kĺbu je trvalo uzavretá dvoma sezamskými kosťami, takže funguje ako trochleárny kĺb. Kĺby zvyšných štyroch prstov fungujú ako elipsy. Umožňujú flexiu a extenziu okolo frontálnej osi, abdukciu a addukciu okolo sagitálnej osi a v malej miere aj kruhový pohyb.

interfalangeálne kĺby, articulationes interphalangeae, majú podobný tvar a funkciu ako rovnaké kĺby ruky. Patria medzi blokové spoje. Sú posilnené kolaterálnymi a plantárnymi väzmi. V normálnom stave sú proximálne falangy v stave dorzálnej flexie a stredné sú v plantárnej flexii.

Ako už bolo spomenuté, chodidlo tvorí pozdĺžne (päť) a priečne (dva) oblúky. Špeciálna úloha pri fixácii priečnych oblúkov patrí do hlbokého priečneho metatarzálneho väzu, ktorý spája metatarzofalangeálne kĺby. Pozdĺžne oblúky sú zosilnené dlhým plantárnym väzivom, ktoré prebieha od pätového tuberkulu až po základňu každého z nich. metatarzálny. Väzy sú „pasívne“ fixátory klenby chodidla.

Kontrolné otázky

1. Aké typy kostných kĺbov poznáte?

2. Opíšte nepretržité spojenia kosti.

3. Vymenujte hlavné prvky spoja.

4. Uveďte pomocné prvky spoja.

5. Ako sa kĺby klasifikujú podľa tvaru? Popíšte možné pohyby v nich.

6. Uveďte klasifikáciu vertebrálnych spojení.

7. Uveďte krivky chrbtice a pomenujte načasovanie ich výskytu.

8. Aké spojenia rebier poznáte?

9. Popíšte štrukturálne znaky temporomandibulárneho kĺbu.

10. Uveďte kĺby hornej končatiny. Aké pohyby sa v nich realizujú?

11. Aké zlúčeniny tvorí? bedrová kosť?

12. Aké rozdiely medzi pohlaviami poznáš v panve?

13. Uveďte rozmery ženskej panvy.

14. Popíšte kĺby voľnej dolnej končatiny.

Nepretržité spojenie kostí- skôr vo vývoji. Vyznačujú sa výraznou pevnosťou, malou pružnosťou, malou elasticitou a obmedzeným pohybom. Nepretržité kostné spojenia sa v závislosti od štruktúry tkaniva, ktoré ich spája, delia na tri typy synartrózy (BNA).
1. Vláknité zlúčeniny, junctura fibrosa s. syndesmóza.
2. Chrupavkové kĺby, junctura cortilaginea s. synchondróza.
3. Kostné kĺby Junctura ossea s. synostóza.
Vláknité zlúčeniny sa tvoria po narodení dieťaťa, keď zostáva medzi kosťami, čo zabezpečuje spojenie kostí.
1 TO vláknité zlúčeniny(syndesmózy) zahŕňajú: medzikostné membrány, membranae interosseae, ligamenta, ligamenta, medzikostné stehy, suturae cranii, herniácie, gomfózy a fontanely, fonticuli.
Interoseálne vláknité membrány, membrana interossea fibrosae, spájajú susedné kosti. Nachádzajú sa medzi kosťami predlaktia, membrana interossea antebrachii a medzi kosťami predkolenia, membranae interosseae cruris alebo krycie otvory v kostiach: napríklad membrána obturator foramen, membranae obturatoria, predné a zadné atlanto -okcipitálne blany, membranae atlantooccipitalis anterior et posterior. Medzikostné membrány spájajú kosti a tvoria veľká plocha aby sa k nim pripojili svaly. Sú tvorené prevažne zväzkami kolagénových vlákien a majú otvory na priechod krvných ciev a nervov.
Väzy, ligamenta, slúžia na upevnenie kostných kĺbov. Môžu byť veľmi krátke, ako napr. dorzálny interkarpálny väz, ligg. intercarpalia dorsalia, alebo naopak dlhé, ako predné a zadné pozdĺžne väzy chrbtice, ligg. longitudinálne anterius et posterius.
Väzy sú silné vláknité povrazce pozostávajúce z pozdĺžnych, šikmých a prekrížených zväzkov kolagénu a malého množstva elastických vlákien. Väzy dokážu vydržať vysoké ťahové zaťaženie. Do tejto skupiny patria aj väzy tvorené len elastickými vláknami. Nie sú také silné ako vláknité syndesmózy, ale veľmi elastické a pružné. Ide o žlté väzy, liggamenta flavae, ktoré sa nachádzajú medzi oblúkmi stavcov.
Interoseálne stehy, suturae cranii sa vyskytujú iba v lebke, sú druhom syndesmózy, pri ktorej sú okraje kostí pevne spojené malými vrstvami vláknitého spojiva. Švy sa vyznačujú extrémnou pevnosťou. V závislosti od tvaru kostí lebky sa rozlišujú tieto stehy:
- Zúbkované, sutura serrata s. dentata (BNA), pri ktorej má okraj jednej kosti zuby, ktoré zapadajú do vybrania druhej kosti (napr. predná kosť s parietálnym);
- Šupinatý, sutura squamosa, má tú zvláštnosť, že zahrotený koniec jednej kosti vo forme šupín sa prekrýva na zahrotenom okraji inej kosti (napríklad kombinácia šupín spánkovej kosti s temennou);
- Plochý, sutura plana s. harmónia (BNA), pri ktorej hladký okraj jednej kosti susedí s rovnakým okrajom druhej, bez tvorby výbežkov, čo je typické pre kosti tvárovej lebky (napríklad medzi nosovými kosťami).
Herniácia [gomphosis], gomphosis, je typ vláknitého spojenia kostí. Dá sa pozorovať medzi koreňmi zubov a zubnými bunkami (zubný golier, sindesmosis dento-alveolaris). Medzi zubom a kostným tkanivom bunky sa nachádza vrstva spojivového tkaniva - parodont, parodont.
2. B chrupavkové kĺby(synchondróza) - kosti sú kombinované s vrstvou vláknitej alebo hyalínovej chrupavky. Hyalínová chrupavka harmonicky spája pevnosť a pružnosť. Synchondrózy sú pomerne silné a elastické, vďaka čomu vykonávajú pružinové funkcie. Pohyblivosť tohto spojenia je nevýznamná a závisí od hrúbky chrupavkovej vrstvy - čím väčšia je jej hrúbka, tým vyššia je pohyblivosť a naopak. Príkladom synchondrózy tvorenej vláknitou chrupavkou je medzistavcové platničky, discus intewertebrales, ktorý sa nachádza medzi telami stavcov. Sú pevné a elastické, slúžia ako nárazník pri otrasoch a otrasoch. Príkladom synchondrózy tvorenej hyalínovou chrupavkou je epifýzová chrupavka, ktorá sa nachádza na hranici epifýz a metafýz v dlhých tubulárnych kostiach, alebo pobrežné chrupavky, spájajúce rebrá s hrudnou kosťou. Podľa dĺžky ich existencie môže byť synchondróza: dočasná, existujúca do určitého veku (napríklad chrupavkové spojenie diafýzy a epifýz dlhých tubulárnych kostí a troch panvových kostí), ako aj trvalá, zostávajúca počas celého života človeka. život (napríklad medzi pyramídou spánkovej kosti a susednými kosťami: sfénoidnou a okcipitálnou). Typ synchondrózy je pubická symfýza, symphysis pubica. Spája aj kosti pomocou chrupaviek malá dutina.
3. Ak je dočasné súvislé spojenie (vláknité alebo chrupavkové) nahradené kostným tkanivom, nazýva sa to synostóza (BNA). Tento typ spojenia je najodolnejší, ale stráca svoju elastickú funkciu. Príkladom synostózy u dospelého človeka je spojenie medzi telom okcipitálneho a sfenoidné kosti, medzi

1. Nepretržitý– synartróza – medzi kosťami je vrstva, ktorá spája tkanivo. Bez pohybu.

2. Polokontinuálne– hemiartróza (symfýzy) – malá dutina s tekutinou

3. Prerušované– diartróza (kĺby) kostí sú voči sebe posunuté

Všetky typy kĺbov v chrbtici

Nepretržité spojenia : či existuje medzera alebo dutina,

1.Vláknité kĺby(syndesmózy) – väzy(hádže z jednej kosti na druhú), membrány– ploché, široké, pozdĺž povrazca kosti – polomer a ulna, bedrový kĺb– panvová kosť – obturátorová membrána – holenná a lýtková kosť; švy- lebka - zúbkovaný šev, plochý šev - tvárové kosti, šupinatý šev - spánková oblasť, kladivom– pripevnenie zubov k čeľusti; kolagén - pevnosť vo väzive, elastické vlákna - pohyblivosť 2. Chrupavkové spojenia(synchodróza) – trvalá – hrudná kosť a 1 rebro, medzistavcové platničky, dočasné - panva - ischiálna, lonová, iliakálna, krížová kosť, úponové body epifýzy a diafýzy 3. Kostné spojenia(synostóza) – náhrada dočasných chrupavkových kĺbov – zrastená krížová kosť

Prerušované spojenia = kĺby. povinné a pomocné prvky. Požadovaný: 1.Kĺbové časti - in- a kongruentné, pokryté hyalínovou chrupavkou - vyhladzuje kostné tkanivo, husté ako samotná kosť, výrazne uľahčuje pohyb v kĺbe. 2.Kĺbové puzdro– vláknité (chráni kĺb) a synoviálne membrány (bohaté na cievy, produkujú synoviálnu tekutinu). 3.Kĺbová dutina– štrbinovitý priestor medzi kĺbovými plochami, obsahuje synoviálnu tekutinu. 4. Synoviálna tekutina – vylučované membránou, s exfoliačnými chrupavkovými a plochými bunkami spojivového tkaniva tvoria hlien, podporuje priľnavosť, zmáčanie, uľahčuje kĺzanie

Polokontinuálne = Polokĺb – vláknité alebo chrupavkové kĺby. Symphysis pubis, manubrium sternum, intervertebrálne. Neexistuje žiadna kapsula, vnútorný povrch trhliny nie je lemovaný synoviálnou membránou. Môžu byť posilnené medzikostnými väzmi

10. Nepretržité spojenie kostí. Klasifikácia. Príklady.

Nepretržité spojenia: synartróza - medzi kosťami je vrstva tkaniva spájajúca. Pevné, bez medzery alebo dutiny.

    Vláknité zlúčeniny (syndesmózy) –

    1. väzy (šíria sa z jednej kosti na druhú) - kolagénové vlákna, nízka rozťažnosť, veľmi pevná,

      membrány – ploché, široké, pozdĺž povrazca kosti – polomer a lakťová kosť, bedrový kĺb – panvová kosť – obturátorová membrána – holenná a lýtková kosť;

      stehy - lebky - zúbkovaný steh, plochý steh - kosti tvárovej lebky, šupinatý steh - temporálne a parietálne oblasti, stehy - zóny tlmenia nárazov a nárazov pri chôdzi, skákaní. Slúžia tiež ako oblasti pre rast kostí.

      impakcia – spojenie koreňa zuba so stenami alveol.

    Chrupavkové kĺby (synchodróza) sú pevné a elastické - trvalé - hrudná kosť a 1 rebro, medzistavcové platničky, dočasné - panva - ischia, lonová, iliakálna, krížová kosť, úponové body epifýzy a diafýzy

    Kostné kĺby (synostózy) – náhrada dočasných chrupavkových kĺbov

11.Štruktúra kĺbov.

1. Jednoduché spoje - tvorené len 2 plochami

2. Komplexné kĺby - pri tvorbe viac ako 2 kĺbových plôch - lakťový kĺb, zápästie, koleno, členok

3. zložitý kĺb - prítomnosť akéhokoľvek iného tkaniva - vnútrokĺbový disk alebo meniskus - kosť-chrupka-kosť

POVINNÉ: - kĺbová (hyalínna) chrupavka- vyhladiť kostné tkanivo. Hustá ako samotná kosť výrazne uľahčuje pohyb v kĺbe. Kĺbová chrupavka neobsahuje nervových zakončení a krvných ciev. Chrupavka dostáva výživu zo synoviálnej tekutiny. Chrupavku tvoria špeciálne chrupavkové bunky – chondrocyty a medzibunková hmota – matrix. Matrica zahŕňa voľne usporiadané vlákna spojivového tkaniva - hlavnú látku chrupavky. Vďaka špeciálnej štruktúre vyzerá chrupavka ako špongia pokojný stav absorbuje tekutinu a keď je zaťažená, vytlačí ju do kĺbovej dutiny, čím poskytuje, ako keby, dodatočné „mazanie“ kĺbu. - kĺbové puzdro alebo puzdro- uzavretý obal, ktorý obopína konce spojovacích kostí a prechádza do periostu týchto kostí. Táto kapsula pozostáva z dvoch vrstiev nazývaných membrány. Vonkajšia membrána (vláknitá) – ochranný obal kĺbu a väzov, ktoré riadia a podporujú kĺb a bránia posunutiu. Vnútorná (synoviálna) - produkuje synoviálnu tekutinu - kĺbová (synoviálna) dutina- je to utesnený priestor medzi vnútornou membránou kĺbového puzdra a povrchmi spojovacích kostí. - synoviálna tekutina - viskoelastické kĺbové mazivo (kyselina hyalurónová). Obmýva kĺbové povrchy kostí, vyživuje kĺbovú chrupavku, pôsobí ako tlmič nárazov a pri zmene jeho viskozity ovplyvňuje aj pohyblivosť kĺbu.

POMOCNÝ Kĺbové platničky a menisky – chrupkové platničky rôznych tvarov v inkongruentných kĺboch. Posun pri pohybe. Vyhladzujú kĺbové povrchy, kontúrujú ich a tlmia nárazy a otrasy počas pohybu. Kĺbové pery– po okraji konkávnej kĺbovej plochy prehĺbiť a doplniť. Synoviálne burzy a vagína– výčnelky synoviálnej membrány v stenčených oblastiach vláknitej membrány kĺbu. Eliminujte trenie kontaktných šliach a kostí. väzy -(bedro, koleno) – pokryté synoviálnou membránou – spevnenie kĺbu.












Všetky kostné spojenia možno rozdeliť do dvoch skupín: a) súvislé spojenia, vo fylogenéze skôr vo vývoji, nepohyblivé alebo neaktívne funkčne; b) nespojité spojenia, neskôr vo vývoji a funkčne mobilnejšie. Medzi týmito formami je prechodný - od spojitého k nespojitému alebo naopak - polokĺb.

Nepretržité spojenie kostí sa uskutočňuje prostredníctvom spojivového tkaniva, chrupavky a kostného tkaniva (kosti samotnej lebky). Nespojité kostné spojenie alebo kĺb je mladšia formácia kostného spojenia. Všetky kĺby majú všeobecný štrukturálny plán vrátane kĺbovej dutiny, kĺbového puzdra a kĺbových povrchov.

Kĺbová dutina sa rozlišuje podmienečne, pretože za normálnych okolností medzi kĺbovým puzdrom a kĺbovými koncami kostí nie je žiadna dutina, ale je tu tekutina.

Kĺbové puzdro pokrýva kĺbové povrchy kostí a vytvára vzduchotesné puzdro. Kĺbové puzdro pozostáva z dvoch vrstiev, vonkajšia vrstva ktorý prechádza do periostu. Vnútorná vrstva uvoľňuje do kĺbovej dutiny tekutinu, ktorá pôsobí ako lubrikant a zabezpečuje voľné kĺzanie kĺbových plôch.

Kĺbové povrchy kĺbových kostí sú pokryté kĺbovou chrupavkou. Hladký povrch kĺbovej chrupavky podporuje pohyb v kĺboch. Kĺbové povrchy majú veľmi rôznorodý tvar a veľkosť, zvyčajne sa porovnávajú geometrické tvary. Odtiaľ pochádza názov kĺbov podľa ich tvaru: sférický (rameno), elipsoidný (rádio-karpálny), cylindrický (rádio-ulnárny) atď. Keďže pohyby kĺbových článkov sa vykonávajú okolo jednej, dvoch alebo viacerých osí, kĺby sa tiež zvyčajne delia na viacosové (guľovité), dvojosové (elipsoidné, sedlovité) a jednoosové (valcové, blokové).

Podľa počtu kĺbových kostí sa kĺby delia na jednoduché, v ktorých sú spojené dve kosti, a zložité, v ktorých je kĺbových viac ako dve kosti.